Lapkas Meidia Khusnul Khatima 1407101030270

7/25/2019 Lapkas Meidia Khusnul Khatima 1407101030270

1/22

Laporan Kasus

PENYAKIT EKSTANTEMA

Diajukan untuk Melengkapi Tugas dan Memenuhi Syarat dalam Menjalani

Kepaniteraan Klinik Senior pada Bagian Ilmu Kesehatan Anak Fakultas

Kedokteran Universitas Syiah Kuala Rumah Sakit Umum Daerah

dr ainoel A!idin Banda A"eh

Disusun #leh$

Meidia Khusnul Khatima1407101030270

%em!im!ing$

dr. Raihan S.A!K"

#A$IAN%SM& I'M( KESE)ATAN ANAK

&AK('TAS KE*+KTERAN (NI,ERSITAS SYIA) K(A'A

R(MA) SAKIT (M(M *AERA) dr. -AIN+E' A#I*IN

#AN*A AE)

201/


2/22

KATA PEN$ANTAR

%uji dan syukur ke hadirat Allah S&T yang telah mem!erikan rahmat dan

karunia'(ya sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas laporan kasus dengan

judul %enyakit )ksantema* Shala+at !eriringkan salam penulis sampaikan kepada

!aginda Rasulullah SA& yang telah mem!a+a umat manusia menuju masa yang

menjunjung tinggi ilmu pengetahuan* ,aporan kasus ini merupakan salah satu

tugas dalam menjalankan %rogram %endidikan %ro-esi Dokter Bagian.SMF Ilmu

Kesehatan Anak RSUD Dr* ainoel A!idin Banda A"eh*

U"apan terima kasih penulis sampaikan kepada dr* Raihan Sp*A/K0 yang

telah !ersedia mem!im!ing penulis sehingga dapat menyelesaikan tugas ini*

%enulis mengharapkan kritik dan saran yang mem!angun dari semua pihak

terhadap re-erat ini* Semoga re-erat ini !erman-aat !agi penulis dan orang lain*

Banda A"eh1 2uni 3456

Meidia Khusnul Khatima


3/22

*A&TAR ISI

)alaman

)A'AMAN (*('********************************************************************************************************************************************************************************************************************************************

i

KATA PEN$ANTAR********************************************************************************************************************************************************************************************************************************************

ii

*A&TAR ISI********************************************************************************************************************************************************************************************************************************************

iii

#A# I PEN*A)('(AN

5*5* ,atar Belakang

5

#A# II 'AP+RAN KAS(S

3* 5*Identitas %asien

7

3* 3*Anemnesis

7

3*3*5* Keluhan Utama

7

3*3*3* Keluhan Tam!ahan

7

3*3*7* Ri+ayat %enyakit Sekarang

7

3*3*8* Ri+ayat %enyakit Dahulu

8

3*3*9* Ri+ayat %enyakit Keluarga8

3*3*6* Ri+ayat %enggunaan #!at

8

3*3*:* Ri+ayat Kehamilan

8

3*3*;* Ri+ayat %ersalinan

8

3*3*


4/22

3* 7*Status Internus

8

3* 8*%emeriksaan Fisik

9

3* 9*Status (eurologis

:

3* 6*%emeriksaan %enunjang

:

3* :*Diagnosa Banding

;

3* ;*Diagnosis Kerja

;

3*


5/22

#A# I

PEN*A)('(AN

1.1 'atar #elaan

Sejumlah !esar penyakit pada anak memiliki mani-estasi pada kulit1 yang

merupakan !agian tu!uh terluas dan paling mudah diamat* Salah satu mani-estasi

klinis yang sering dijumpai adalah tim!ulnya ruam kemerahan* Ruam kemerahan

dapat dise!a!kan oleh proses setempat pada kulit1 misalnya aki!at penetrasi suatu

mikoorganisme pada stratum korneum yang selanjutnya !ermultiplikasi se"ara

lokal1 namun dapat pula merupakan !agian dari suatu penyakit yang !ersi-at

sistemik* ,e!ih dari 94 in-eksi virus serta !e!erapa in-eksi !akteri dan juga parasitdapat menye!a!kan terjadinya ruam kemerahan pada kulit seorang anak* Ruam

dapat terjadi pada penyakit yang !ukan dise!a!kan oleh proses in-eksi1 misalnya

pada kasus reaksi o!at* Ruam kemerahan pada kulit diketahui paling sering dalam

!entuk penyakit eksantema*51317

%enyakit eksantema merupakan suatu penyakit yang !ermani-estasi se!agai

erupsi di-us pada kulit yang !erhu!ungan dengan penyakit sistemik yang !iasanya

dise!a!kan oleh in-eksi* Mekanisme terjadinya lesi kulit adalah kerusakan dari sel

aki!at invasi organisme patogen1 produksi toksin oleh organisme dan juga respons

imun pejamu*819 %ada a+al a!ad ke 34 yaitu pada era se!elum vaksinasi klasi-ikasi

penyakit eksantema didasarkan pada urutan kejadian dalam masa perkem!angan

anak* =ampak /measles.ru!eola.mor!ili0 dise!ut juga dengan -irst disease1 demam

skarlet /s"arlet -ever0 se!agai se"ond disease1 ru!ela />erman measles0 se!agai

third disease1 -orth disease digam!arkan oleh Duke tapi tidak dianggap se!agai

golongan tersendiri karena !ermani-estasi seperti demam skarlet dan juga ru!ela1

eritema in-eksiosa se!agai -i-th disease1 dan terakhir roseola in-antum se!agai

si?th disease*81916

Klasi-ikasi diatas sekarang tidak digunakan lagi oleh karena telah ditemukan

le!ih dari 94 organisme !aik virus1 !akteri1 riketsia1 se!agai penye!a! penyakit

eksantema pada anak* %enye!a! penyakit eksantema se!agian !esar adalah virus

dan !entuk mor-ologik yang mirip satu sama lain mem!uat kita sulit menentukan

etiologi !erdasarkan klinis*:1; Karena penyakit virus !ersi-at ringan dan juga sel-

limited1 etiologi spesi-ik tidak !egitu diperlukan* %ada kasus tertentu diagnosis


6/22

etiologik yang spesi-ik sangat diperlukan yaitu pada kasus eksantema yang tim!ul

selama masa kehamilan1 kasus imunokompromais1 dan pada keadaan epidemi*:1ejala prodromal !erupa demam panas1 nyeri tenggorokan1 muntah1 nyeri

kepala1 malaise dan menggigil* Dalam 53 J 38 jam tim!ul ruam yang khas*

!* Tonsil mem!esar dan eritem1 pada palatum dan uvula terdapat eksudat putih

kea!u'a!uan*


19/22

"* %ada lidah didapatkan eritema dan edema sehingga mem!erikan gam!aran

stra+!erry tongue /tanda patognomonik0*

d* Ruam !erupa erupsi pun"ti-orm1 !er+arna merah yang menjadi pu"at !ila

ditekan* Tim!ul pertama kali di leher1 dada dan daerah -leksor dan menye'

!ar ke seluruh !adan dalam 38 jam* )rupsi tampak jelas dan menonjol di

daerah leher1 aksila1 inguinal dan lipatan poplitea*

e* %ada dahi dan pipi tampak merah dan halus1 tapi didaerah sekitar mulut

sangat pu"at /"ir"umoral pallor0* Be!erapa hari kemudian kemerahan di

kulit menghilang dan kulit tampak sandpaperyang kemudian menjadi

desk+amasi setelah hari ketiga*

-* Deskuamasi !er!eda dengan "ampak karena lokasinya di lengan dan kaki*

Deskuamasi kemudian akan mengelupas dalam minggu 5'6*

>am!ar 7*3* %ola karakteristik s"arlet -ever

Diagnosis dari s"arlet -ever ditegakkan !erdasarkan$;157

a* Mani-estasi klinis

!* Kultur positi- dari sekret naso-aring

"* Serologis peningkatan kadar anti streptolisin # /AST#0*

Komplikasi dari penyakit s"arlet -ever adalah s!ses tonsil1 otitis media akut1

!ronkopneumonia1 dan jarang menjadi mastoiditis1 osteomielitis atau septikemia*

Komplikasi lanjut adalah demam rematik dan glomerulone-ritis akut* Terapi dari

penyakit s"arlet -ever !erupa penisilin per oral.IE1 eritromisin atau se-alosporin

yang di!erikan sedini mungkin dan terapi suporti-*


20/22

*A&TAR P(STAKA

5* @artley A@1 Rasmussen 2)* In-e"tious e?anthems* %e'diatri" in revie+

51 Morrell DS* %ediatri" e?anthems* %rim =are 3444

3:$797'6

Documents

Lapkas Meidia Khusnul Khatima 1407101030270