Upload
william-omar
View
232
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/23/2019 Lapkas SI Adams Pak Razali FINAL
1/39
LAPORAN KASUS
STROKE ISKEMIK
Pembimbing:
dr. B.A.G Hidayati Lubi
!iuun "#e$:
I%rar Rananta &&'&''()(
*e#yn +e#i, &&'&''&-
Euri%a La/ren0e &&'&''1&2
M. I$an Nt &&'&''1)(
3i##iam Omar &&'&''(1&
!EPARTEMEN NEUROLOGI
RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HA*I A!AM MALIK
+AKULTAS KE!OKTERAN
UNI4ERSITAS SUMATERA UTARA
ME!AN
1'&)
7/23/2019 Lapkas SI Adams Pak Razali FINAL
2/39
1
!A+TAR ISI
Halaman
!A+TAR ISI....................................................................................................i
BAB & PEN!AHULUAN...........................................................................&
1.1 Latar Belakang.......................................................................1
1.2 Tujuan....................................................................................3
1.3 Manfaat..................................................................................3
BAB 1 TIN*AUAN PUSTAKA..................................................................-
2.1 Definisi Stroke.......................................................................4
2.2 Klasifikasi Stroke...................................................................4
2.3 Epiemiologi Stroke..............................................................!
2.4 Stroke "skemik.......................................................................!
2.4.1 Definisi Stroke "skemik...............................................!
2.4.2 Klasifikasi Stroke "skemik..........................................!
2.4.3 Etiologi Stroke "skemik...............................................#
2.4.4 $atofisiologi Stroke "skemik.......................................#
2.4.! %aktor &esiko Stroke "skemik.....................................'
2.4.# $enegakan Diagnosa....................................................11
2.4.( $enatalaksanaan...........................................................12
2.4.' Komplikasi..................................................................14
2.4.) $rognosis.....................................................................1!BAB ( LAPORAN KASUS........................................................................&5
BAB - !ISKUSI .........................................................................................()
BAB ) KESIMPULAN...............................................................................(6
!A+TAR PUSTAKA (
7/23/2019 Lapkas SI Adams Pak Razali FINAL
3/39
1
BAB &
PEN!AHULUAN
&.&. Latar Be#a%ang
Stroke aala* pen+akit multifaktorial engan ,er,agai pen+e,a, isertai
manifestasi klinis ma+or- an pen+e,a, utama keaatan an kematian i negara/
negara ,erkem,ang.&0H menefinisikan stroke se,agai suatu tana klinis +ang
,erkem,ang epat aki,at gangguan otak fokal atau glo,al engan gejala/gejala
+ang ,erlangsung selama 24 jam atau le,i* an apat men+e,a,kan kematian
tanpa aan+a pen+e,a, lain +ang jelas selain askuler.1
Berasarkan ata 0H(- setiap ta*unn+a terapat 1! juta orang i seluru*
unia menerita stroke. Diantaran+a itemukan jumla* kematian se,an+ak ! juta
orang an ! juta orang lainn+a mengalami keaatan +ang permanen. $en+akit
stroke tela* menjai masala* kese*atan +ang menjai pen+e,a, utama keaatan
paa usia e5asa an merupakan sala* satu pen+e,a, ter,an+ak i unia.-
Stroke merupakan pen+akit sere,roaskular +ang ,an+ak itemukan tiak
*an+a paa negara/negara maju tapi juga paa negara/negara ,erkem,ang.
Menurut 6anssen- et al.)- stroke merupakan pen+e,a, utama keaatan i negara/
negara ,arat. Di Belana- stroke menuuki peringkat ketiga se,agai pen+e,a,
D7L89s Disa,ilit+ 7juste Life 8ears : ke*ilangan ,erta*un/ta*un usia
prouktif.
Berasarkan ata ;
7/23/2019 Lapkas SI Adams Pak Razali FINAL
4/39
2
jantung koroner an kanker i negara/negara ,erkem,ang. ;egara ,erkem,ang
juga men+um,ang '!-!> ari total kematian aki,at stroke i seluru* unia. Dua
pertiga penerita stroke terjai i negara/negara +ang seang ,erkem,ang.
Terapat sekitar 13 juta kor,an stroke ,aru setiap ta*un- i mana sekitar 4-4 juta
i antaran+a meninggal alam 12 ,ulan.1
Di "nonesia- prealensi stroke menapai angka '-3 per 1.=== penuuk.
Daera* +ang memiliki prealensi stroke tertinggi aala* ;anggroe 7e*
Darussalam 1#-# per 1.=== penuuk an +ang terena* aala* $apua 3-' per
1.=== penuuk. Menurut &iskesas ta*un 2==(- stroke- ,ersama/sama engan
*ipertensi- pen+akit jantung iskemik an pen+akit jantung lainn+a- juga
merupakan pen+akit tiak menular utama pen+e,a, kematian i "nonesia. Stroke
menempati urutan pertama se,agai pen+e,a, kematian utama semua usia i
"nonesia.5
Menurut Daenport an Dennis6- seara garis ,esar stroke apat i,agi
menjai stroke iskemik an stroke *emoragik. Di negara ,arat- ari seluru*
penerita stroke +ang terata- '=> merupakan jenis stroke iskemik sementara
sisan+a merupakan jenis stroke *emoragik.
Berasarkan penelitian/penelitian se,elumn+a- i "nonesia kejaian
stroke iskemik le,i* sering itemukan i,aningkan stroke *emoragik. Dari stui
ruma* sakit +ang ilakukan i Mean paa ta*un 2==1- +ang tiak sempat
ipu,likasi- tern+ata paa 12 ruma* sakit i Mean paa ta*un 2==1- ira5at
12#3 kasus stroke teriri ari '21 stroke iskemik an 442 stroke *emoragik- i
mana meninggal 2=1 orang 1!-)1> teriri ari )' 11-)3> stroke iskemik an
1=3 23-3=> stroke *emoragik.
7apun faktor risiko +ang memiu tinggin+a angka kejaian stroke
iskemik aala* faktor +ang tiak apat imoifikasi non/moifia,le risk fators
seperti usia- ras- gener- genetik- an ri5a+at Transient "s*emi 7ttak atau
stroke se,elumn+a. Seangkan faktor +ang apat imoifikasi moifia,le risk
fators ,erupa *ipertensi- merokok- pen+akit jantung- ia,etes- o,esitas-
penggunaan oral kontrasepsi- alko*ol- *iperkolesterolemia.2
7/23/2019 Lapkas SI Adams Pak Razali FINAL
5/39
3
"entifikasi faktor risiko stroke sangat penting untuk mengenalikan
kejaian stroke i suatu negara. le* karena itu- ,erasarkan ientifikasi faktor
risiko terse,ut maka apat ilakukan tinakan penega*an an penanggulangan
pen+akit stroke- terutama untuk menurunkan angka kejaian stroke iskemik.
&.1. Tu7uan
Tujuan ari pem,uatan makala* ini aala* untuk melaporkan kasus stroke
iskemik +ang itemukan i lapangan an mem,aningkann+a engan lanasan
teori +ang sesuai. $en+susunan makala* ini sekaligus ilakukan untuk memenu*i
pers+aratan kegiatan $rogram $eniikan $rofesi Dokter $3D i Departemen
;eurologi %akultas Keokteran ?niersitas Sumatera ?tara.
&.(. Man8aat
Laporan kasus ini i*arapkan apat mengem,angkan kemampuan penulis
maupun pem,aa k*ususn+a peserta $3D untuk mengintegrasikan teori +ang aa
engan aplikasi kasus +ang ijumpai i lapangan.
BAB 1
7/23/2019 Lapkas SI Adams Pak Razali FINAL
6/39
4
TIN*AUAN PUSTAKA
1.&. !e8inii Str"%e
Menurut efinisi 0H- stroke aala* suatu tana klinis +ang ,erkem,ang
epat aki,at gangguan otak fokal atau glo,al engan gejalagejala +ang
,erlangsung selama 24 jam atau le,i* an apat men+e,a,kan kematian tanpa
aan+a pen+e,a, lain +ang jelas selain askuler.1
1.1. K#ai8i%ai Str"%e
Menurut Mis,a*- klasifikasi stroke antara lain@&'
1. Berasarkan patologi anatomi an pen+e,a,n+a@
1.1. Stroke "skemik
a. Transient "s*emi 7ttak T"7
,. Trom,osis sere,ri
. Em,oli sere,ri
1.2. Stroke *emoragik
a. $erara*an intrasere,ral
,. $erara*an su,arak*noi
2. Berasarkan staium atau pertim,angan 5aktu@
2.1. Transient "s*emi 7ttak T"7
2.2. &eersi,le "s*emi ;eurologi Defiit &";D
2.3. $rogressing Stroke atau Stroke in eolution
2.4.
7/23/2019 Lapkas SI Adams Pak Razali FINAL
7/39
5
su,tipe stroke +ang lain- '=> i Afors*ire ka5asan Afor an )=> i
Lonon Selatan.&&
1.(. E9idemi"#"gi Str"%e
"nsien stroke meningkat seara eksponensial ari 3= ta*un- an
pen+e,a,n+a ,erariasi setiap usia. ?sia lanjut aala* sala* satu faktor risiko
stroke +ang paling signifikan. )!> ari stroke terjai paa orang usia 4! an le,i*
tua- an ua/pertiga ari stroke terjai paa mereka +ang ,erusia le,i* ari #!
ta*un. &isiko seseorang meninggal +ang memiliki stroke juga meningkat seiring
,ertam,a*n+a usia . ;amun- stroke apat terjai paa semua usia- termasuk paaanak/anak.12
$ria 2!> le,i* mungkin untuk menerita stroke aripaa 5anita- namun
#=> ari kematian aki,at stroke terjai paa 5anita. Sejak 5anita *iup le,i*
lama- mereka rata/rata memiliki stroke paa usia tua. Be,erapa faktor risiko
stroke *an+a ,erlaku untuk 5anita- iantaran+a ke*amilan- mela*irkan-
menopause- an penggunaan o,at pengganti *ormon.13
1.-. Str"%e I%emi%
1.-.&. !e8inii Str"%e I%emi%
Stroke iskemik aala* tana klinis isfungsi atau kerusakan jaringan otak
+ang ise,a,kan kurangn+a aliran ara* ke otak se*ingga mengganggu ke,utu*an
ara* an oksigen i jaringan otak.&-
1.-.1. K#ai8i%ai Str"%e I%emi%
Klasifikasi su,tipe stroke iskemik ,erasarkan profil faktor risikon+a-
gam,aran klinik- penemuan *asil imaging otak san atau M&"- kario imaging-
upleks imaging arteri ekstrakranial- arteriografi an pemeriksaan la,oratorium.&-
Klasifikasi stroke iskemik aala* se,agai ,erikut@&-
1. 7terosklerosis arteri ,esar em,olustrom,osis
2. Karioem,olism
7/23/2019 Lapkas SI Adams Pak Razali FINAL
8/39
6
3. klusi pem,ulu* ara* keil
4. Stroke aki,at ari pen+e,a, lain +ang menentukan
!. Stroke aki,at ari pen+e,a, lain +ang tiak menentukan
a. 7a 2 atau le,i* pen+e,a, terientifikasi
,. Tiak aa ealuasi
. Ealuasi tiak komplit
$aa klasifikasi 1 sampai 4 apat ipakai istila* Cpossi,le atau
Cpro,a,le tergantung *asil pemeriksaann+a. Diagnosis pro,a,le ipakai apa,ila
penemuan gejala klinis- ata neuroimaging an *asil ari pemeriksaan iagnostik
lainn+a +ang konsisten engan sala* satu su,tipe an pen+e,a, etiologi lain apat
isingkirkan. Diagnosis possi,le ipakai apa,ila penemuan gejala klinis an ata
neuroimaging enerung paa sala* satu su,tipe- tetapi pemeriksaan lainn+a tiak
ilakukan.&-
1.-.(. Eti"#"gi Str"%e I%emi%
$en+e,a, utama kejaian stroke iskemik aala* aterosklerosis arteri ,esar
makroangiopati- karioem,olism- an pen+akit pem,ulu* ara* keil otak
mikroangiopati. $en+e,a, lain +ang le,i* jarang aala* iseksi arteri sere,ral-
sere,ral askulitis- koagulopati- kelainan *ematologi- an lain/lain.&-
1.-.-. Pat"8ii"#"gi Str"%e I%emi%
Tersum,atn+a pem,ulu* ara* intrakranial akut men+e,a,kan
,erkurangn+a aliran ara* ke otak. ;ormaln+a aliran ara* ke otak aala* !=
ml1== gr otakmenit. 6ika terjai peningkatan tekanan ara* seara kronis- maka
akan meningkatkan autoregulasi se,agai kompensasi alam memperta*ankan
leel seara konstan aliran ara* otak ter*aap peru,a*an tekanan ara*.
Keepatan aliran ara* i otak ,erariasi antara 4=/ (=metik. 7pa,ila aliran
ara* otak meningkat atau arteri men+empit- keepatan segmen arteri juga akan
meningkat. Hal ini menginikasikan aan+a toleransi tinggi ter*aap *ipertensi
an juga sensitif ter*aap *ipotensi. Sel mem,ran an fungsi sel akan terganggu
sangat para* seanain+a aliran ara* otak turun i ,a5a* 1= ml1== grmenit. Sel
neuron tiak akan ,erta*an *iup jika aliran ara* i ,a5a* ! ml1== grmenit.
7/23/2019 Lapkas SI Adams Pak Razali FINAL
9/39
7
7pa,ila tiak aa aliran ara* ke otak alam 5aktu 4/1= menit- *al ini akan
men+e,a,kan kematian otak. 6ika aliran ara* iper,aiki se,elum terjai
kematian sel- kemungkinan pasien *an+a menunjukkan gejala Transient "s*emi
7ttak.&)
Dalam keaaan normal konsumsi oksigen i ukur se,agai
7/23/2019 Lapkas SI Adams Pak Razali FINAL
10/39
8
sere,ral an pelepasan meiator asokonstruktif enot*elin se*ingga
memper,erat aliran ara*. Selain itu juga men+e,a,kan eksaser,asi kerusakan
,loo ,rain ,arrier an parenkim melalui pelepasan enim *irolitik- proteolitik-
an prouksi raikal ,e,as +ang akan memiu apoptosis an menam,a* neuron
+ang mati.&)
1.-.). +a%t"r Rii%" Str"%e
%aktor utama +ang ,erkaitan engan epiemi pen+akit sere,roaskular
aala* peru,a*an glo,al alam gii an merokok- itam,a* ur,anisasi an
menuan+a populasi.&5
Menurut ;ational Stroke 7ssoiation- aa 2 tipe faktorrisiko terjain+a stroke@&6
a. %aktor risiko +ang tiak apat imoifikasi@
1. ?sia
?sia merupakan faktor risiko stroke +ang paling kuat. Dengan
meningkatn+a usia- maka meningkat pula insiensi iskemik sere,ral
tanpa memanang etnis an jenis kelamin.
2. 6enis kelamin
0anita le,i* ,an+ak memiliki keaatan setela* stroke i,aning pria.
0anita juga le,i* ,an+ak mati setiap ta*unn+a karena stroke
i,aningkan pria. ;amun- insiensi stroke le,i* tinggi paa pria.
3. &as
7merikan 7frikan ,erisiko terkena stroke ua kali lipat i,aning
kaukasian. rang 7sia $asifik juga ,erisiko le,i* tinggi ari paa
kaukasian.
4. &i5a+at Keluarga
6ika alam keluarga aa +ang menerita stroke- maka +ang lain
memiliki risiko le,i* tinggi terkena stroke i,aning engan orang
+ang tiak memiliki ri5a+at stroke i keluargan+a.
,. %aktor risiko +ang apat imoifikasi@
1. Segi Meis
F Tekanan ara* tinggi Hipertensi
Tekanan ara* tinggi aala* faktor risiko stroke +ang paling penting.
Tekanan ara* normal paa usia le,i* ari 1' ta*un aala* 12='=.
7/23/2019 Lapkas SI Adams Pak Razali FINAL
11/39
9
$re*ipertensi jika tekanan ara* le,i* ari 12='=- an tekanan ara*
tinggi atau *ipertensi jika tekanan ara* 14=)= atau le,i*. rang +ang
,ertekanan ara* tinggi memiliki risiko setenga* atau le,i* ari masa
*iupn+a untuk terkena stroke i,aning orang ,ertekanan ara*
normal. Tekanan ara* tinggi men+e,a,kan stress paa ining
pem,ulu* ara*. Hal terse,ut apat merusak ining pem,ulu* ara*-
se*ingga ,ila kolesterol atau su,stansi fat/like lain terperangkap i
arteri otak akan meng*am,at aliran ara* otak- +ang ak*irn+a apat
men+e,a,kan stroke. Selain itu- peningkatan stress juga apat
melema*kan ining pem,ulu* ara* se*ingga memua*kan pea*n+a
pem,ulu* ara* +ang apat men+e,a,kan perara*an otak.
F %i,rilasi atrium
$enerita fi,rilasi atrium ,erisiko ! kali lipat untuk terkena stroke.
Kira/kira 1!> penerita stroke memiliki fi,rilasi atrium. %i,rilasi
atrium apat mem,entuk ,ekuan/,ekuan ara* +ang apa,ila ter,a5a
aliran ke otak akan men+e,a,kan stroke.
F Hiperkolesterol
Hiperkolesterol merupakan sum,er pem,entukan lemak alam tu,u*
termasuk juga pem,ulu* ara*. Kolesterol atau plak +ang ter,entuk i
arteri ole* lo5/ensit+ lipoproteins LDL an trigliseria apat
meng*am,at aliran ara* ke otak se*ingga apat men+e,a,kan stroke.
Kolesterol tinggi meningkatkan risiko pen+akit jantung an
aterosklerosis- +ang keuan+a merupakan faktor risiko stroke.
F Dia,etes Mellitus DM
$enerita DM mempun+ai risiko terkena stroke 2 kali le,i* ,esar.
Seseorang +ang menerita DM *arus mengenalikan kaar gula
ara*n+a seara ,aik agar selalu terkontrok an sta,il. Dengan
melaksanakan program pengenalian DM seara teratur antara lain
engan merenanakan pola makan +ang ,aik- ,erola*raga- serta
pengo,atan +ang tepat an akurat maka pen+akit DM apat
itanggulangi engan ,aik. Dengan emikian ,agi penerita DM- risiko
terkena serangan stroke apat iminimalkan.
F &i5a+at Stroke
7/23/2019 Lapkas SI Adams Pak Razali FINAL
12/39
10
%aktor menapatkan serangan stroke +ang paling ,esar aala* perna*
mengalami serangan stroke se,elumn+a. Diperkirakan 1=> ari mereka
+ang perna* selamat ari serangan stroke akan menapatkan serangan
stroke keua alam seta*un.
2. $ola Hiup
F Merokok
Merokok ,erisiko 2 kali lipat untuk terkena stroke jika i,aningkan
engan +ang ,ukan perokok. Merokok mengurangi jumla* oksigen
alam ara*- se*ingga jantung ,ekerja le,i* keras an memua*kan
ter,entukn+a ,ekuan ara*. Merokok juga meningkatkan ter,entukn+a
plak i arteri +ang meng*am,at aliran ara* otak- se*ingga
men+e,a,kan stroke.
F 7lko*ol
Meminum alko*ol le,i* ari 2 gelas*ari meningkatkan risiko
terjain+a stroke !=>. ;amun- *u,ungan antara alko*ol an terjain+a
stroke masi* ,elum jelas.
F ,esitas
,esitas an kele,i*an ,erat ,aan akan mempengaru*i sistem
sirkulasi. ,esitas juga men+e,a,kan seseorang memiliki
keenerungan memiliki kolesterol tinggi- tekanan ara* tinggi- an
DM- +ang semuan+a apat meningkatkan risiko terjain+a stroke.
Nonmodifiable risk factors merupakan kelompok faktor risiko +ang
itentukan seara genetik atau ,er*u,ungan engan fungsi tu,u* +ang normal
se*ingga tiak apat imoifikasi. Kelompok moifia,le risk fators merupakan
aki,at ari ga+a *iup seseorang an apat imoifikasi.2
1.-.5. Penega%an !iagn"i
Diagnosis stroke iskemik apat itegakkan engan anamnesis-
pemeriksaan fisik- an pemeriksaan penunjang. $emeriksaan klinis an
pemeriksaan penunjang terse,ut antara lain@&-
1. $emeriksaan klinis
$emeriksaan klinis pasien stroke iskemik ,erasarkan paa anamnesis an
pemeriksaan fisik. $emeriksaan klinis menunjukkan aan+a@
a. nset akut
Defisit neurologis apat ,erat paa 5aktu onset- seperti +ang
umumn+a terli*at paa stroke em,oli. Defisit neurologis paa stroke
7/23/2019 Lapkas SI Adams Pak Razali FINAL
13/39
11
apat mengalami progresi alam etik sampai jam atau terkaang
*ari +ang umumn+a terjai paaprogressive arterial trombosis+ang
iistila*kan se,agaistroke in evolution.
,. Durasi efisit neurologis
Durasi efisit neurologis paa stroke ,iasan+a ,erlangsung le,i* ari
24 jam. T"7 merupakan istila* +ang igunakan jika tana an gejala
sem,u* seara sempurna alam perioe +ang le,i* penek ,iasan+a
alam 3= menit. Reversible Ischemic Neurological Deficit &";D
,iasan+a mem,erikan gam,aran efisit neurologis +ang ,erlangsung
le,i* ari 24 jam tetapi apat sem,u* sempurna alam ,e,erapa *ari.Stroke iskemik apat itegakkan tanpa memanang urasi efisit
neurologis jika paa pemeriksaan imaging mem,erikan gam,aran
aan+a infark otak.
. Focal involvement
Stroke iskemik mem,erikan tana an gejala +ang ,erkorelasi engan
aera* +ang iaskularisasi ole* pem,ulu* ara* otak +ang tersum,at.
2. $emeriksaan penunjang
$emeriksaan penunjang alam rangka mem,antu menegakkan iagnosis
stroke iskemik apat ,erupa pemeriksaan la,oratorium maupun
pemeriksaan imaging. $emeriksaan la,oratorium +ang apat ilakukan
,iasan+a tiak ,ersifat iagnosis- tetapi *an+a se,agai pelengkap seperti
pemeriksaan ara* lengkap untuk meneteksi anemia- leukositosis- an
jumla* trom,osit +ang a,normal- $T- an $TT alam rangka pers+aratan
terapi rt$7- pemeriksaan gula ara*- kreatinin- elektrolit- enim jantung
untuk mengeta*ui aa tiakn+a iskemia miokarium. $emeriksaanimaging merupakan pemeriksaan +ang penting alam menegakkan
iagnosis stroke iskemik an men+eiakan informasi alam ealuasi
pasien stroke.
7/23/2019 Lapkas SI Adams Pak Razali FINAL
14/39
12
Tinakan paa staium ini ilakukan i "nstalasi Ga5at Darurat an
merupakan tinakan resusistasi sere,ro/kario/pulmonal ,ertujuan agar kerusakan
jaringan otak tiak meluas. $aa staium ini- pasien i,eri oksigen 2Lmenit an
airan kristaloikoloi. Hinari pem,erian airan ekstrosa atau salin alam H2.
Dilakukan pemeriksaan
7/23/2019 Lapkas SI Adams Pak Razali FINAL
15/39
13
KGD 1!= mg> *arus ikoreksi sampai ,atas gula ara* se5aktu 1!= mg
> engan insulin rip intraena kontinu selama 2/3 *ari pertama. Hipoglikemia
KGD I#= mg> atau I'=> engan gejala iatasi segera engan ekstrosa 4=>
"J sampai kem,ali normal an *arus iari pen+e,a,n+a.
;+eri kepala atau mual iatasi engan pem,erian o,at/o,atan sesuai
gejala. Tekanan ara* tiak perlu segera iturunkan- keuali ,ila tekanan sistolik
22= mmHg- iastolik 12= mmHg- M7$ 13= mmHg- atau iapati infark
miokar akut- gagal jantung kongestif serta gagal ginjal. $enurunan tekanan ara*
maksimal aala* 2=> an o,at +ang irekomenasikan natrium nitropusi-
pen+ekat 7
7/23/2019 Lapkas SI Adams Pak Razali FINAL
16/39
14
1.-.. K"m9#i%ai
Komplikasi stroke iskemik apat ,erasal ari kerusakan jaringan otak
aki,at kematian alam ,e,erapa *ari atau aat fisik sekuner aki,at kerusakan
otak.&Menurut "smail&2- komplikasi stroke i,agi menjai ua se,agai ,erikut@
a. Komplikasi neurologi +ang ter,agi menjai @
1.
7/23/2019 Lapkas SI Adams Pak Razali FINAL
17/39
15
BAB (
LAPORAN KASUS
ANAMNESIS
I!ENTITAS PRIBA!I
;ama @ &aali 8usuf
6enis kelamin @ Laki / laki
?sia @ 4) ta*un
Suku ,angsa @ "nonesia
7gama @"slam
7lamat@Dusun Kuta 7san Desa Menasa* Krueng
Status @ Menika*
$ekerjaan @ $etani
Tanggal masuk @ 2( 6uli 2=1!
Tanggal keluar @ 1 7gustus 2=1!
RI3AAT PER*ALANAN PENAKIT
KELUHAN
Kelu*an ?tama @ Lema* lengan an tungkai kiri
Telaa* @ Hal ini ialami os N4 *ari SM&S irasakan seara
ti,a/ti,a saat S seang istira*at. ;+eri kepala /-
munta* men+em,ur /- kejang /. Biara elat /-
mulut merot /. &i5a+at *ipertensi O sejak 2
ta*un se,elumnn+a an tiak terkontrol. &i5. DM-
7/23/2019 Lapkas SI Adams Pak Razali FINAL
18/39
16
*iperkolesterolemia an pen+akit jantung isangkal.
Merokok O sejak N 2= ta*un +ang lalu se,an+ak N
1 ,ungkus per*ari. &i5a+at trauma /- ri5a+at
emam /. &i5a+at stroke se,elumn+a /.
&i5a+at $en+akit Tera*ulu @ *ipertensi
&i5a+at $enggunaan ,at @ tiak jelas
ANAMNESA TRAKTUS
Traktus sirkulatorius @ jantung ,ere,ar e,ar /- n+eri aa /
Traktus respiratorius @ sesak napas /- ,atuk /
Traktus igestius @ B7B O normal
Traktus urogenitalis @ B7K O normal
$en+akit tera*ulu an keelakaan @*ipertensi
"ntoksikasi an o,at/o,atan @P
ANAMNESA KELUARGA
%aktor *ereiter @ P
%aktor familier @ P
Lain/lain @ P
ANAMNESA SOSIAL
Kela*iran an pertum,u*an @ tiak jelas
"munisasi @ tiak jelas
$eniikan @ SM7
$ekerjaan @ $etani
$erka5inan an anak @ Menika*
PEMERIKSAAN *ASMANI
PEMERIKSAAN UMUM
7/23/2019 Lapkas SI Adams Pak Razali FINAL
19/39
17
Tekanan ara* @ 1#=1== mmHg
;ai @ '= kalimenit
%rekuensi nafas @ 2= kalimenit
Temperatur @ 3#-== an o,at +ang irekomenasikan
natrium nitropusi- pen+ekat 7
7/23/2019 Lapkas SI Adams Pak Razali FINAL
36/39
34
BAB )
KESIMPULAN
Laki/laki- 4) ta*un- atang ke ruma* sakit engan kelu*an pusing ,erputar an
lema* lengan an tungkai kiri. Hal ini ialami os N( *ari SM&S. Berasarkan
anamnesis- pemeriksaan fisik an pemeriksaan penunjang pasien i iagnosis
engan *emiparese sinistra e stroke iskemik. Dilakukan tatalaksana an terapi
kepaa pasien sesuai engan kelu*an an pen+akitn+a.
7/23/2019 Lapkas SI Adams Pak Razali FINAL
37/39
35
!A+TAR PUSTAKA
1. Saii- S.- Ma*jou, T.- an 7lma5i- 0.8.- 2=1=. Aldosterone Syntase ene
!"#$%%&'( $romoter $olymorphism as a Risk Factor for Ischemic Stroke in
Tunisian Arabs. 6ournal of &enin/7ngiotensin/7losterone S+stem 11@ 1'=.
2. 0orl Healt* rganiation- 2==#. ST)$ Stroke Surveillance. 7aila,le from@
*ttp@ 555.5*o.intentit+*pstepsSetion1U"ntroution.pf V7esse 14
Mei 2=1!W.
3. 0orl Healt* rganiation- 2=1=. lobal &urden of Stroke. 7aila,le from@
*[email protected]*o.intarioasularUiseasesenUatlasU1!U,urenUstrok
e.pf V7esse 14 Mei 2=1!W
4. u-
7/23/2019 Lapkas SI Adams Pak Razali FINAL
38/39
36
#. Hasna5ati- Sugito- $ur5anto- H.- an Bra*im- &.- 2==). $rofil 1esehatan
Indonesia ',,2. $usat Data an "nformasi Departemen Kese*atan &epu,lik
"nonesia.
(. Daenport- &. R Dennis- M.- 2===.Neurological )mergencies3 Acute Stroke.
6 ;eurol ;eurosurg $s+*iatr+ #'@ 2((/2''.
'. ;asution D- 2==(. Strategi $enega*an Stroke $rimer. $idato $engukuhan
4abatan uru &esar Tetap Neurologi F1 0S0. ?niersitas Sumatera ?tara-
Mean.
). Kelompok Stui Sere,roaskuler $er*impunan Dokter Spesialis Saraf
"nonesia- 2==4. uidelines Stroke ',,5. $er*impunan Dokter Spesialis Saraf
"nonesia $E&DSS".
1=. Mis,a*- 6.- 1))). Stroke Aspek Diagnostik6 $atofisiologi6 *ana7emen.
6akarta@ %akultas Keokteran ?niersitas "nonesia.
11. B*atnagar- $.- Sar,oroug*-$.- Smeeton- ;.
7/23/2019 Lapkas SI Adams Pak Razali FINAL
39/39
37
2=. Elkin- Mit*ell. 2==). TIA and Stroke3 $athophysiology6 *anagement6 and
$revention. 7merian Healt* an Drugs Benefits@ 2==) '