i

LAPORAN AKHIR

PENELITIAN MANDIRI

Bidang Ilmu : Ilmu Keperawatan (371)

DUKUNGAN KELUARGA DENGAN SELF CARE MANAGEMENT

PASIEN HEMODIALISA DI RSUD Dr.SOETOMO SURABAYA

KETUA : DYAH WIJAYANTI, S.Kep., Ns., M.Kep.

NIP. 198005072002122001

ANGGOTA : 1. DINARWIYATA, M.Kep.Ns. Sp.Kep.J

NIP. 197401142002121002

2. TUMINI, SKM., S.Pd., M.MKes

NIP. 195607231980032005

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES R.I. SURABAYA

TAHUN 2016

ii

PENGESAHAN LAPORAN AKHIR

1. Judul Penelitian

Dukungan keluarga dengan self care management pasien hemodialisa di RSUD

Dr.Soetomo Surabaya

2. Jenis Penelitian : Cross sectional

3. Peneliti Utama

a. Nama :Dyah Wijayanti, S.Kep.Ns, M. Kep.

b. NIP : 198005072002122001

c. Golongan/Pangkat/Jabatan : III b/Penata Muda Tk. I

4. Anggota Peneliti :

No Nama dan Gelar

Akademik

Bidang

Keahlian

Program Studi Alokasi

Waktu/Minggu

1 Dinarwiyata,

M.Kep.Ns.Sp.Kep.J

Keperawatan

Jiwa

Prodi D III

Keperawatan

Kampus

Sutopo

Surabaya

2 Tumini, SKM., S.Pd.,

M.MKes

Keperawatan

Medikal

Bedah

Prodi D III

Keperawatan

Kampus

Sutopo

Surabaya

5. Objek Penelitian : Pasien Hemodialisa

6. Jangka Waktu Penelitian : 8 bulan

7. Biaya Penelitian : Rp. 5.000.000,-

8. Institusi lain yang terlibat : RSUD Dr.Soetomo Surabaya

Mengetahui

Pakar Penelitian

Dr. Padoli, S.Kp., M.Kes

NIP. 196807010992031003

Surabaya, September 2016

Peneliti Utama,

Dyah Wijayanti, S.Kep., Ns,. M.Kep

NIP. 198005072002122001

Direktur

Poltekkes Kemenkes Surabaya

Drg. Bambang Hadi Sugito, M.Kes

NIP. 196204291993031002

Kepala Unit PPM Poltekkes,

Setiawan, SKM., M.Psi

NIP. 196304211985031005

iii

DAFTAR ISI

Halaman Sampul .....................................................................................................

Halaman Pengesahan .............................................................................................

Daftar Isi ................................................................................................................

Daftar Tabel ...........................................................................................................

Daftar Gambar .......................................................................................................

Daftar Lampiran ....................................................................................................

Ringkasan...............................................................................................................

BAB 1 PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang..................................................................................................

1.2 Rumusan Masalah ............................................................................................

1.3 Tujuan Penelitian .............................................................................................

1.4 Manfaat Penelitian............................................................................................

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Dukungan Keluarga.............................................................................

2.1.1 Pengertian Keluarga ......…....................................................................

2.1.2 Tipe Keluarga.........................................................................................

2.1.3 Fungsi Keluarga.....................................................................................

2.1.4 Tugas Keluarga Dalam Bidang Kesehatan............................................

2.1.5 Pengertian Dukungan Keluarga..............................................................

2.1.6 Bentuk Dukungan Keluarga...................................................................

2.1.7 Cara Mengukur Dukungan Keluarga......................................................

2.2 Konsep Self Care Management.......................................................................

2.2.1 Cara Mengukur Self Care Management.................................................

2.3 Konsep Hemodialisa........................................................................................

2.2.1 Pengertian Hemodialisa.........................................................................

2.2.2 Prinsip yang Mendasari Hemodialisa....................................................

2.2.3 Penatalaksanaan Pasien yang Menjalani Hemodialisa..........................

2.2.4 Komplikasi.............................................................................................

2.4 Penelitian Sebelumnya……............................................................................

2.5 Kerangka Konsep………………………………………………………........

BAB 3 METODE PENELITIAN

3.1 Rancangan Penelitian ......................................................................................

3.2 Populasi, Sampel, dan Teknik Pengambilan Sampel ......................................

3.3 Variabel Dan Definisi Operasional Penelitian.................................................

3.4 Instrumen Penelitian .......................................................................................

3.5 Kerangka Operasional Penelitian.....................................................................

3.6 Lokasi Penelitian ............................................................................................

3.7 Prosedur Pengumpulan Data ..........................................................................

3.8 Analisa Data ...................................................................................................

BAB 4 HASIL ANALISIS DAN PEMBAHASAN

4.1 Gambaran Tempat Penelitian..........................................................................

4.2 Dukungan Keluarga........................................................................................

4.3 Self Care Management Pasien Hemodialisa...................................................

4.4 Dukungan Keluarga Dengan Self Care Management Pasien Hemodialisa.....

i

ii

iii

v

vi

vii

viii

1

2

3

3

4

4

4

4

6

6

6

8

8

9

10

10

10

11

13

13

15

17

17

17

18

18

19

19

19

20

21

21

21

24

26

iv

BAB 5 KESIMPULAN DAN REKOMENDASI

5.1 Kesimpulan......................................................................................................

5.2 Rekomendasi...................................................................................................

Daftar Pustaka .......................................................................................................

Lampiran ...............................................................................................................

28

28

30

34

v

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Penelitian topik dukungan keluarga dan self care management...

Tabel 3.1 Definisi operasional......................................................................

Tabel 4.1 Dukungan keluarga pada pasien hemodialisa RSUD Dr.Soetomo

Surabaya, 2016...............................................................................

Tabel 4.2 Self care management pasien hemodialisa RSUD Dr.Soetomo

Surabaya, 2016..............................................................................

Tabel 4.3 Dukungan keluarga dengan self care management pasien

hemodialisa RSUD Dr. Soetomo Surabaya, 2016........................

13

18

21

24

26

vi

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Kerangka Konsep Penelitian.......…………………………….

Gambar 3.1. Kerangka Operasional Penelitian.............................................

15

19

vii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Justifikasi Anggaran Penelitian ...................................................

Lampiran 2. Susunan Organisasi Tim Peneliti dan Pembagian Tugas ............

Lampiran 3. Biodata Peneliti ...........................................................................

Lampiran 4. Surat Pernyataan Ketua Peneliti ..................................................

Lampiran 5. Permohoan dan penjelasan Responden.........................................

Lampiran 6. Lembar Informed Consent…….. ..................................................

Lampiran 7. Kuesioner Dukungan Keluarga.....................................................

Lampiran 8. Kuesioner Self Care Management Pasien Hemodialisa..............

Lampiran 9. Ijin Penelitian ..............................................................................

33

34

35

41

42

44

45

47

48

viii

ABSTRAK

Self care management pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani

hemodialisa merupakan usaha positif pasien untuk menemukan dan berpartisipasi

dalam pelayanan kesehatan mereka untuk mengoptimalkan kesehatan, mencegah

komplikasi, mengontrol gejala, menyusun sumber-sumber pengobatan, dan

meminimalisir gangguan dalam penyakit yang dapat mengganggu kehidupan.

Dukungan keluarga sangat penting dalam perawatan pasien hemodialisa. Tujuan

penelitian ini adalah menganalisa hubungan dukungan keluarga dengan self care

management pasien hemodialisa.

Metode penelitian menggunakan deskripsi analitik dengan pendekatan cross

sectional. Populasi yang dilibatkan dalam penelitian ini adalah pasien di ruang

hemodialisa RSUD Dr.Soetomo Surabaya, dengan jumlah sampel 52 responden,

menggunakan consecutive sampling. Variabel independen pada penelitian ini

adalah dukungan keluarga dan variabel dependennya adalah self care

management. Pengumpulan data menggunakan kuesioner dukungan keluarga dan

hemodialysis patient self care measurement scale yang dimodifikasi. Data

dianalisa menggunakan spearman rho, dengan level signifikan p < 0,05.

Hasil penelitian menunjukkan bahwa dukungan keluarga mempengaruhi self care

management pasien hemodialisa secara signifikan (p=0,01). Dukungan keluarga

mempengaruhi self care management pasien hemodialisa di ruang hemodialisa

RSUD Dr.Soetomo Surabaya. Pentingnya dukungan keluarga diperlukan dalam

merawat pasien hemodialisa untuk melakukan self care management meliputi

pemantauan diet, manajemen stres, makanan yang aman, olahraga, kebiasaan

yang baik, perawatan shunt, diet terapiutik dan observasi petunjuk perawatan

1

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Ginjal memiliki fungsi untuk mengeluarkan bahan dan sisa-sisa

metabolisme yang tidak diperlukan oleh tubuh lagi, ginjal membuang zat-zat yang

tidak diperlukan lagi dan mengambil zat-zat yang masih diperlukan tubuh, ginjal

juga bertugas mengatur kadar air dan bahan lainnya di dalam tubuh (Corwin,

2009). Penumpukan ureum dalam darah (uremia) pada pasien penyakit ginjal

kronik mengakibatkan pasien memerlukan tindakan terapi hemodialisis secara

bekelanjutan dan menetap (Brunner & Suddarth, 2001). Komplikasi baik fisik

maupun psikis tentunya menjadi gangguan dalam melakukan perawatan diri

secara mandiri pada pasien penyakit ginjal kronik (Santoso,2008).Masalah yang

dirasakan pasien pasca hemodialisa seperti kelemahan, bibir kering dan gatal-gatal

pada kulit berpengaruh terhadap fungsi fisik, mental dan mengganggu aktifitas

pasien (Curtin, 2002).

Tahun 2009 di Amerika diperkirakan terdapat penderita gagal ginjal

kronik sebanyak 116.395 orang dan lebih dari 380.000 orang penderita gagal

ginjal kronik mendapatkan terapi hemodialisa regular (USRDS, 2011). Di

Indonesia terdapat 15.353 pasien yang baru menjalani hemodialisa dan pada tahun

2012 terjadi peningkatan pasien hemodialisa menjadi 19.621 orang (Indonesian

Renal Registry, 2013). Penelitian oleh Heirdarzadeh (2010) pada pasien gagal

ginjal kronik menunjukkan bahwa 78,3% pasien menginginkan kemampuan self

care dan yang paling banyak diinginkan adalah kemampuan dalam perawatan

akses vaskuler.

Pasien penyakit ginjal tahap akhir yang menjalani hemodialisis dilaporkan

mengalami masalah yang kompleks terkait tindakan hemodialysis atau yang

disebabkan oleh penyakit ginjal kronik. Komplikasi yang terjadi selama menjalani

prosedur hemodialis berupa hipotensi, kram, nyeri dada, nyeri pinggang, gatal,

demam, menggigil, perdarahan, ketidakseimbangan elektrolit (Ferran & Power,

1993; Holley, et al, 2007; Barkan, et al, 2006). Komplikasi atau dampak HD

terhadap fisik menjadikan pasien lemah dan lelah dalam menjalani kehidupan

1

2

sehari-hari terutama setelah hemodialysis (Sullivan, 2009). Thomas (2003)

menyatakan bahwa kelemahan dan kelelahan pada pasien hemodialysis

diakibatkan karena anemia yang disebabkan oleh menurunnya produksi

eritropoetin akibat kerusakan fungsi ginjal. Anemia pada pasien hemodialysis

kronik dapat terjadi akibat tertinggalnya darah pada dialyzer atau blood line

meskipun jumlahnya tidak signifikan. Pasien gagal ginjal kronik yang menjalani

hemodialisa memiliki permasalahan yang kompleks terhadap kondisi fisik,

psikologis, sosial, ekonomi dan spiritual pasien (Farida, 2010). Umumnya pasien

menjalani terapi secara rutin 2-3 kali dalam seminggu selama 4-5 jam sepanjang

hidupnya (Smeltzer, 2009).

Penelitian yang dilakukan oleh Nasution, dkk (2013), menjelaskan faktor-

faktor yang berhubungan dengan manajemen diri pasien yang menjalani

hemodialisa antara lain, status ekonomi, kecemasan, keyakinan, sosial. Dukungan

keluarga terhadap pasien gagal ginjal yang sedang menjalani terapi hemodialisa

diharapkan lebih tahan terhadap pengaruh psikologis dari stresor lingkungan

daripada individu yang tidak mendapatkan dukungan keluarga (Purwata, 2006).

Dukungan keluarga merupakan suatu bentuk hubungan interpersonal yang diberikan

oleh keluarga kepada pasien berupa perhatian (perasaan suka, cinta dan empati),

bantuan instrumental (barang, jasa), informasi dan penilaian /informasi yang

berhubungan dengan self evaluation (Bondan, 2006). Pasien gagal ginjal kronik

membutuhkan kemampuan dalam perawatan dirinya sendiri (self care). Keluarga

dapat menjadi faktor yang sangat berpengaruh dalam menentukan keyakinan dan

nilai serta dapat juga menentukan tentang program pengobatan yang dapat

diterima mereka. Keluarga dapat memberi dukungan dan membuat keputusan

mengenai perawatan dari anggota keluarga yang sakit (Niven, 2002). Nasihat

dan dukungan keluarga pada pasien GGK sangat berpengaruh dalam menjalani

terapi hemodialisa (Smeltzer dan Suzanne, 2002). Salah satu faktor yang

mempengaruhi self care management adalah keluarga (Flynn et al., 2013; Ho

TM, 2009; Maryam et al., 2008; Stanhope & Lancaster, 2004). Berdasarkan teori

diatas, self care management pasien hemodialisa dipengaruhi banyak faktor, salah

satu faktor yang penting adalah dukungan keluarga. Peneliti akan meneliti faktor

dukungan keluarga karena pada penelitian sebelumnya belum pernah diteliti

3

1.2 Rumusan Masalah

Apakah ada hubungan antara dukungan keluarga dengan self care

management pasien hemodialisa di RSUD Dr.Soetomo Surabaya

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

Diketahui hubungan dukungan keluarga dengan self care management

pasien hemodialisa di RSUD Dr.Soetomo Surabaya

1.3.2 Tujuan Khusus

1.3.2.1 Mengidentifikasi dukungan keluarga dari pasien hemodialisa di

RSUD Dr.Soetomo Surabaya

1.3.2.2 Mengidentifikasi self care management pasien hemodialisa di

RSUD Dr.Soetomo Surabaya

1.3.2.3.Menganalisis hubungan dukungan keluarga dengan self care management

pasien hemodialisa di RSUD Dr.Soetomo Surabaya

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Teoritis

Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan informasi tentang

dukungan keluarga terhadap perawatan mandiri pasien hemodialisa

1.4.2 Praktis

Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai masukan bagi petugas

kesehatan tentang pentingnya dukungan keluarga dalam memandirikan

pasien hemodialisa

4

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Dukungan Keluarga

2.1.1 Pengertian Keluarga

Keluarga adalah kumpulan dua atau lebih dari dua individu yang

tergabung karena hubungan darah, hubungan perkawinan atau pengangkatan dan

mereka hidup dalam satu rumah tangga, berinteraksi satu sama lain dan didalam

perannya masing-masing menciptakan serta mempertahankan kebudayaan

(Friedman, 2010).

Keluarga adalah sekumpulan orang yang dihubungkan oleh ikatan

perkawinan, adopsi, kelahiran yang bertujuan menciptakan dan mempertahankan

budaya yang umum, meningkatkan perkembangan fisik, mental, emosional dan

social diri tiap anggota keluarga (Duval dan logan, 1986 dalam Setiadi,2008)

2.1.2 Tipe Keluarga

Adapun tipe keluarga menurut Suprajitno(2004) dikelompokkan menjadi

dua yaitu:

a. Keluarga inti (nuclearfamily) adalah keluarga yang hanya terdiri ayah

ibu,dan anak yang diperoleh dari keturunannya atau adopsi atau keduanya.

b. Keluarga besar (extended family) adalah keluarga inti ditambah anggota

keluarga lain yang masih mempunyai hubungan darah(kakek- nenek, paman-

bibi).

2.1.3 Fungsi Keluarga

Fungsi keluarga adalah beberapa fungsi yang dapat dijalankan keluarga

(Setiadi, 2008) adalah sebagai berikut :

a. Fungsi Biologis

1) Untuk meneruskan keturunan.

2) Memelihara dan membesarkan anak.

3) Memenuhi kebutuhan gizi keluarga

b. Fungsi Psikologis

1) Memberikan kasih sayang dan rasa aman.

2) Memelihara dan merawat anggota keluarga

4

5

a) Memberikan perhatian diantara anggota keluarga.

b) Membina pendewasaan kepribadian anggota keluarga.

c) Memberikan identitas keluarga.

c. Fungsi sosialisasi

1) Membina sosial pada anak.

2) Membentuk norma-norma tingkah laku sesuai dengan tingkat perkembangan

anak.

3) Menaruh nilai-nilai budaya keluarga.

d. Fungsi Ekonomi

1) Mencari sumber–sumber penghasilan untuk memenuhi kebutuhan

keluarga.

2) Pengaturan penggunaan penghasilan keluarga untuk memenuhi

kebutuhan keluarga.

3) Menabung untuk memenuhi kebutuhan-kebutuhan keluarga di masa yang

akan datang, misalnya pendidikan anak-anak, jaminan hari tua dan

sebagainya.

e. Fungsi pendidikan

1) Menyekolahkan anak untuk memberikan pengetahuan, ketrampilan dan

membentuk perilaku anak sesuai dengan bakat dan minat yang dimiliki.

2) Mempersiapkan anak untuk kehidupan dewasa yang akan datang dalam

memenuhi peranannya sebagai orang dewasa.

3) Mendidik anak sesuai dengan tingkat-tingkat perkembangannya.

Menurut Effendy, (1998) dalam (Setiadi,2008) dari berbagai fungsi diatas ada 3

fungsi pokok keluarga terhadap anggota keluarganya, adalah :

a. Asih adalah memberikan kasih sayang, perhatian, rasa aman, kehangatan

kepada anggota keluarga sehingga memungkinkan mereka tumbuh dan

berkembang sesuai usia dan kebutuhannya.

b. Asuh adalah memenuhi kebutuhan pemeliharaan dan perawatan anak agar

kesehatannya selalu terpelihara, sehingga diharapkan menjadikan mereka

anak-anak yang sehat baik fisik, mental, sosila dan spiritual.

c. Asah adalah memenuhi kebutuhan pendidikan anak, sehingga siap

6

menjadi manusia mendiri dalam mempersiapkan masa depannya.

2.1.4 Tugas Keluarga Dalam Bidang Kesehatan

Tugas kesehatan menurut Friedman (1998), dalam (Murwani, 2007) yaitu :

1) Mengenal masalah kesehatan.

2) Membuat keputusan tindakan kesehatan yang tepat.

3) Memberi perawatan pada anggota keluarga yang sakit.

4) Mempertahankan/menciptakan suasana rumah sehat.

5) Mempertahankan hubungan dengan menggunakan fasilitas kesehatan

masyarakat.

2.1.5 Pengertian Dukungan Keluarga

Friedman (1998) dalam Murniasih (2007) menyatakan dukungan keluarga

adalah sikap, tindakan dan penerimaan keluarga terhadap anggotanya. Anggota

keluarga dipandang sebagai bagian yang tidak terpisahkan dalam lingkungan

keluarga. Anggota keluarga memandang bahwa orang yang bersifat mendukung

selalu siap memberikan pertolongan dan bantuan jika diperlukan.

Menurut Smet (1994) dalam Christine (2010) Dukungan keluarga

didefinisikan sebagai informasi verbal atau non verbal, saran, bantuan yang nyata

atau tingkah laku yang diberikan oleh orang-orang yang akrab dengan subjek di

dalam lingkungannya atau yang berupa kehadiran dan hal-hal yang dapat

memberikan keuntungan emosional dan berpengaruh pada tingkah laku

penerimanya.

2.1.6 Bentuk Dukungan Keluarga

Menurut Friedman (2010), bentuk dukungan keluarga, antara lain :

1) Dukungan Penilaian

Dukungan ini meliputi pertolongan pada individu untuk memahami

kejadian depresi dengan baik dan juga sumber depresi dan strategi koping

yang dapat digunakan dalam menghadapi stressor. Dukungan ini juga

merupakan dukungan yang terjadi bila ada ekspresi penilaian yang positif

terhadap individu. Individu mempunyai seseorang yang dapat diajak bicara

tentang masalah mereka, terjadi melalui ekspresi pengaharapan positif

individu kepada individu lain, penyemangat, persetujuan terhadap ide-ide atau

perasaan seseorang dan perbandingan positif seseorang dengan orang lain,

7

misalnya orang yang kurang mampu. Dukungan keluarga dapat membantu

meningkatkan strategi koping individu dengan strategi-strategi alternatif

berdasarkan pengalaman yang berfokus pada aspek-aspek yang positif.

2) Dukungan Instrumental

Dukungan ini meliputi penyediaan dukungan jasmaniah seperti pelayanan,

bantuan finansial dan material berupa bantuan nyata (instrumental support

material support), suatu kondisi dimana benda atau jasa akan membantu

memecahkan masalah praktis, termasuk di dalamnya bantuan langsung,

seperti saat seseorang memberi atau meminjamkan uang, membantu pekerjaan

sehari-hari, menyampaikan pesan, menyediakan transportasi, menjaga dan

merawat saat sakit ataupun mengalami depresi yang dapat membantu

memecahkan masalah. Dukungan nyata paling efektif bila dihargai oleh

individu dan mengurangi depresi individu. Pada dukungan nyata keluarga

sebagai sumber untuk mencapai tujuan praktis dan tujuan nyata.

3) Dukungan Informasional

Jenis dukungan ini meliputi jaringan komunikasi dan tanggung jawab

bersama, termasuk di dalamnya memberikan solusi dari masalah, memberikan

nasehat, pengarahan, saran, atau umpan balik tentang apa yang dilakukan

oleh seseorang. Keluarga dapat menyediakan informasi dengan menyarankan

tentang dokter, terapi yang baik bagi dirinya dan tindakan spesifik bagi individu

untuk melawan stresor. Individu yang mengalami depresi dapat keluar dari

masalahnya dan memecahkan masalahnya dengan dukungan dari keluarga

dengan menyediakan feed back. Pada dukungan informasi ini keluarga sebagai

penghimpun informasi dan pemberi informasi.

4) Dukungan Emosional

Selama depresi berlangsung, individu sering menderita secara emosional,

sedih, cemas dan kehilangan harga diri. Jika depresi mengurangi perasaan

seseorang akan hal yang dimiliki dan dicintai. Dukungan emosional memberikan

individu perasaan nyaman, merasa dicintai saat mengalami depresi, bantuan

dalam bentuk semangat, empati, rasa percaya, perhatian sehingga individu yang

menerimanya merasa berharga. Pada dukungan emosional ini keluarga

menyediakan tempat istirahat dan memberikan semangat.

8

Dukungan keluarga sebagai bagian dari dukungan sosial pada anggota

keluarga yang memerlukan terapi hemodialisa sangat diperlukan. Orang bisa

memiliki hubungan yang mendalam dan sering berinteraksi, namun dukungan

yang diperlukan hanya benar-benar bisa dirasakan bila ada keterlibatan dan

perhatian yang mendalam (Brunner & Suddarth, 2001 ).

2.1.7 Cara Mengukur Dukungan Keluarga

Instrumen yang digunakan untuk mengetahui dukungan keluarga

berdasarkan Friedman, M.M (2010) yang terdiri dari dukungan emosional,

dukungan informasi, dukungan instrumental, dukungan penilaian. Alat ukur ini

terdiri dari 24 pernyataan, menggunakan skala likert (0-3), skor yang bisa dicapai

adalah 0 - 72.

2.2 Konsep Self Care Management

Self care management pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani

hemodialisa merupakan usaha positif pasien untuk menemukan dan berpartisipasi

dalam pelayanan kesehatan mereka untuk mengoptimalkan kesehatan, mencegah

komplikasi, mengontrol gejala, menyusun sumber-sumber pengobatan,

meminimalisir gangguan dalam penyakit yang dapat mengganggu kehidupan

(Curtis&Mapes, 2001). Yang termasuk didalamnya menurut Richard (2009)

meliputi :

a) Pembatasan cairan

Ukuran pembatasan cairan dapat diukur dengan Interdialytic Weight Gain

(IDWG) atau berat yang diperoleh selama dialisis. IDWG dipengaruhi oleh

ukuran tubuh, volume urin output, apa yang diminum pasien, intake natrium,

adanya riwayat diabetes mellitus (DM mempengaruhi intake cairan karena

hiperglikemi menstimulasi haus), kontrol gula darah, cuaca.

b) Pengaturan diet

Self Care management pada diet pasien gagal ginjal kronik penting untuk

mempertahankan status nutrisi dan keseimbangan elektrolit. Yang penting

diperhatikan dalam hal ini adalah kepatuhan terhadap program diet yang telah

ditentukan karena program tersebut telah disusun dengan tepat sesuai dengan

9

kondisi ginjal serta kecukupan kalori dan nutrisi yang diperlukan tubuh

pasien yang menderita gagal ginjal kronik.

c) Pengobatan

Pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialysis selain menjalani

treatment tersebut, mereka biasanya mengkonsumsi banyak macam obat.

Banyak hal terkait dengan obat yang perlu diketahui oleh pasien mengingat

banyaknya jumlah obat seperti tentang waktu minum, jumlah, dosis, jenis,

manfaat dan efek dalam tubuh pasien

d) Akses vaskular

Akses vaskular merupakan jalan keluar masuknya darah pasien saat

pelaksanaan treatment hemodialysis. Penting untuk melakukan perawatan

akses tersebut secara mandiri mengingat bahwa akses ini akan selalu

digunakan pasien untuk hemodialysis. Beberapa hal yang tidak boleh

dilakukan pada daerah akses vaskuler (lengan cimino) juga penting dijelaskan

pada pasien seperti tidak boleh dilakukan pengukuran tekanan darah atau

mengangkat benda berat dan lakukan latihan meremas-remas bola untuk

mempertahankan akses vaskuler tetap baik

e) Perspektif pasien tentang self care management

2.2.1 Cara Mengukur Self Care Management

Self care management diukur menggunakan instrument Hemodialysis

Patients Self Care Measurement Scale (Keiko Shintani, 2014) yang dimodifikasi,

antara lain :

1. Pengaturan Diet

2. Manajemen stres

3. Makanan yang aman

4. Pengaturan aktifitas/olahraga

5. Kebiasaan

6. Perawatan shunt/akses vaskular

7. Diet terapiutik

8. Observasi petunjuk perawatan

10

2.2 Hemodialisa

2.2.1 Pengertian hemodialisa

Hemodialisa adalah prosedur pembersihan darah melalui suatu ginjal buatan

dan dibantu pelaksanaannya oleh semacam mesin (Lumenta, 1992). Hemodialisa

sebagai terapi yang dapat meningkatkan kualitas hidup dan memperpanjang usia.

Hemodialisa merupakan metode pengobatan yang sudah dipakai secara luas dan

rutin dalam program penanggulangan gagal ginjal akut maupun gagal ginjal

kronik (Smeltzer, 2001). Hemodialisa merupakan suatu proses yang digunakan

pada pasien dalam keadaan sakit akut dan memerlukan terapi dialisis jangka

pendek (beberapa hari hingga beberapa minggu) atau pasien dengan penyakit ginjal

stadium terminal yang membutuhkan terapi jangka panjang atau terapi

permanen. Sehelai membran sintetik yang semipermiable menggantikan

glomerulus serta tubulus renal dan bekerja sebagai filter bagi ginjal

2.2.2 Prinsip yang Mendasari Hemodialisa

Tujuan hemodialisa adalah untuk mengambil zat-zat nitrogen yang toksik

dari dalam darah dan mengeluarkan air yang berlebihan. Ada tiga prinsip yang

mendasari kerja hemodialisa yaitu difusi, osmosis dan ultrafiltrasi. Toksin dan zat

limbah di dalam darah dikeluarkan melalui proses difusi dengan cara bergerak

dari darah, yang memiliki konsentrasi lebih tinggi ke cairan dialisat yang

konsentrasinya rendah.

Air yang berlebihan dikeluarkan dari dalam tubuh melalui proses osmosis.

Pengeluaran air dapat dikendalikan dengan menciptakan gradien tekanan: dengan

kata lain, air bergerak dari daerah dengan tekanan yang lebih tinggi (tubuh pasien)

ke tekanan yang lebih rendah (cairan dialisat). Gradien ini dapat ditingkatkan

melalui penambahan tekanan negatif yang dikenal dengan ultrafiltrasi pada mesin

dialisis. Tekanan negatif diterapkan pada alat ini sebagai kekuatan pengisap pada

membran dan memfasilitasi pengeluaran air. Karena pasien tidak dapat

mengekskresikan air, kekuatan ini diperlukan untuk mengeluarkan cairan hingga

tercapai isovolemia (keseimbangan cairan ) (Smeltzer, 2001).

11

2.2.3 Penatalaksanaan Jangka Panjang Pasien yang Menjalani Hemodialisa

2.2.3.1 Diet

Diet merupakan faktor penting bagi pasien yang menjalani hemodialisa

mengingat adanya efek uremia. Apabila ginjal tidak mampu mengekskresikan

produk akhir metabolisme, substansi yang bersifat asam ini akan menumpuk

dalam serum pasien dan bekerja sebagai racun. Gejala yang terjadi akibat

penumpukan tersebut secara kolektif dikenal dengan gejala uremik dan

akanmempengaruhi setiap sistem tubuh. Lebih banyak toksin yang menumpuk,

lebih berat gejala yang timbul.

Diet rendah protein akan mengurangi penumpukan limbah nitrogen dan

dengan demikian meminimalkan gejala. Penumpukan cairan juga dapat terjadi dan

dapat mengakibatkan gagal jantung kongestif serta edema paru. Dengan demikian

pembatasan cairan juga merupakan bagian dari resep diet untuk pasien ini.

Dengan penggunaan hemodialisa yang efektif, asupan makanan pasien dapat

diperbaiki meskipun biasanya memerlukan beberapa penyesuaian atau

pembatasan pada asupan protein, natrium, kalium dan cairan.

2.2.3.2 Masalah Cairan

Pembatasan asupan cairan sampai 1 liter perhari sangat penting karena

meminimalkan resiko kelebihan cairan antar sesi hemodialisa. Jumlah cairan yang

tidak seimbang dapat menyebabkan terjadinya edema paru ataupun hipertensi

pada 2-3 orang pasien hemodialisa. Ketidakseimbangan cairan juga dapat

menyebabkan terjadinya hipertropi pada ventrikel kiri. Beberapa laporan

menyatakan bahwa pembatasan cairan pada pasien hemodialisa sangat

dipengaruhi oleh perubahan musim dan masa-masa tertentu dalam hidupnya.

Seperti penelitian Argiles (2004) menyatakan bahwa asupan cairan pasien akan

sangat tidak terkontrol pada musim panas dan pada masa liburan Natal dan Tahun

Baru karena pada musim panas merangsang rasa haus dan pada masa libuuran

natal dan tahun baru banyak mengonsumsi makanan ringan yang kering dan

mengandung garam sehingga memacu keinginan untuk minum (Welch, 2006).

Jumlah asupan cairan pasien baik cairan yang diminum langsung ataupun

yang dikandung oleh makanan dapat dikaji secara langsung dengan mengukur

12

kenaikan berat badan antar sesi hemodialisa (Interdialytic weight gain/IDWG)

(Welch, 2006). IDWG adalah peningkatan berat badan antar hemodialisa yang

paling utama dihasilkan oleh asupan garam dan cairan. Secara teori, konsekuensi

dari asupan tersebut terdiri atas dua bagian yaitu on the one hand yang artinya

asupan air dan salin dapat bekerja sama dengan kalori dan protein dalam

makanan, yang akan disatukan untuk memperoleh status nutrisi yang lebih baik.

Tetapi on the other hand, asupan air dan garam dapat menimbulkan peningkatan

cairan tubuh. Yang menjadi kunci untuk kejadian hipertensi dan hipertropi

ventrikel kiri (Villaverde, 2005). IDWG yang dapat ditoleransi oleh tubuh adalah

tidak lebih dari 1,0-1,5 kg (Lewis et al., 1998) atau tidak lebih dari 3 % dari berat

kering (Fisher, 2006).

Berat kering adalah berat tubuh tanpa adanya kelebihan cairan yang

menumpuk diantara dua terapi hemodialisa. Berat kering ini dapat disamakan

dengan berat badan orang dengan ginjal sehat setelah buang air kecil. Berat kering

adalah berat terendah yang dapat ditoleransi oleh pasien sesaat setelah terapi

dialysis tanpa menyebabkan timbulnya gejala turunnya tekanan darah, kram atau

gejala lainnya yang merupakan indikasi terlalu banyak cairan dibuang. Berat

kering ditentukan oleh dokter dengan mempertimbangkan masukan dari pasien.

Dokter akan menentukan berat kering dengan mempertimbangkan kondisi pasien

sebagai berikut : tekanan darah normal, tidak adanya edema atau pembengkakan,

tidak adanya indikasi kelebihan cairan saat pemeriksaan paru – paru, tidak ada

indikasi sesak nafas. Dengan demikian pembatasan cairan juga merupakan bagian

dari resep diet untuk pasien ini. Cairan dibatasi, yaitu dengan menjumlahkan

urin/24jam ditambah 500-750 ml (Almatsier, 2004). Urin 24 jam ditambah 500-

700 ml adalah jumlah cairan yang dapat dikonsumsi pasien dan masih dapat

ditoleransi oleh ginjal pasien.

2.2.3.3 Pertimbangan medikasi

Banyak obat yang diekskresikan seluruhnya atau sebagian melalui ginjal.

Apabila seseorang pasien menjalani dialisis, semua jenis obat dan dosisnya harus

dievaluasi dengan cermat. Terapi antihipertensi yang sering merupakan bagian

dari susunan terapi dialisis, merupakan salah satu contoh dimana komunikasi,

pendidikan dan evaluasi dapat memberikan hasil yang berbeda.

13

2.2.4 Komplikasi

Komplikasi terapi dialisisi sendiri dapat mencakup hal-hal berikut;

a) Hipotensi dapat terjadi selama terapi dialisis ketika cairan dikeluarkan

b) Emboli udara merupakan komplikasi yang jarang tetapi dapat saja terjadi

jika udara memasuki sistem vaskuler pasien.

c) Nyeri dada dapat terjadi karena pCO2 menurun bersamaan dengan

terjadinya sirkulasi darah diluar tubuh.

d) Pruritus dapat terjadi selama terapi dialisis ketika produk akhir

metabolisme meninggalkan kulit.

e) Gangguan keseimbangan dialisis terjadi karena perpindahan cairan

serebral dan muncul sebagai serangan kejang. Komplikasi ini

kemungkinan terjadi lebih besar jika terdapat gejala uremia yang berat.

f) Kram otot yang nyeri terjadi ketika cairan dan elektrolit dengan cepat

meninggalkan ruang ekstrasel.

g) Mual dan muntah merupakan peristiwa yang sering terjadi

h) Anemia akibat penurunan eritropoetin, penurunan rentang sel darah merah,

perdarahan gastrointestinal akibat iritasi oleh toksin dan kehilangan darah

selama hemodialisis

2.4 Penelitian Sebelumnya

Tabel 2.1 Penelitian topik dukungan keluarga dan self care management sebelumnya No Judul Penulis Tujuan Jenis

Penelitian

Instrumen Hasil

1 Relationship

Between Quality

of Life and Self

Care Ability in

Patient Receiving

Hemodialysis

Heidarzade

h M et al

(2012)

Menjelaskan

hubungan

antara

kualitas

hidup dengan

kemampuan

perawatan

diri pasien

hemodialisa

Kuantitatif

metode

Cross

Sectional

Kuesioner - 78,3% menginginkan

kemampuan self care.

- Ada hubungan

signifikan antara

kualitas hidup dengan

kemampuan self care

pasien gagal ginjal

yang menjalani

hemodialisa

2 Self Management

of Hemodialysis

for End Stage

Renal Disease

Joanna B.I

(2011)

Menjelaskan

Self

Management

of

Hemodialysis

untuk End

Stage Renal

Disease

(ESRD)

Randomized

Controlled

Trials

Kuesioner Terapi kelompok

psikososial merupakan

metode yang efektif

meningkatkan

kepercayaan diri dalam

self care

3 Gambaran Self

Care

Management

Arova, F.N

(2013)

Mengeksplor

asi gambaran

Self Care

Kualitatif

dengan

pendekatan

3 tema yang

teridentifikas

i, antara lain:

Self Care Management

sebagai upaya dalam

meningkatkan

14

pasien gagal

ginjal kronis

dengan

hemodialisis

Management

pasien gagal

ginjal kronis

dengan

hemodialysis,

fenomenolo

gi

1)Aspek

kebutuhan

fisik

2) Hambatan

pelaksanaan

3)Sumber

social

support

keterlibatan dan

kesadaran pasien dan

keluarga tentang

kepatuhan terhadap

regiment pengobatan

terapeutik

4 Pengalaman Self

Care berdasarkan

teori Orem pada

penyakit ginjal

kronik yang

sedang menjalani

hemodialisis

Hidayati

W,

Wahyuni

K (2012).

mengetahui

gambaran

penerapan

self-care

pasien

hemodialisis

kualitatif

dengan

pendekatan

fenomenolo

gis

in-depth

interview

dengan jenis

wawancara

semi

structure

Mekanisme koping

yang dilakukan

informan untuk

meminimalisir

terjadinya defisit

perawatan diri serta

upaya pasien

hemodialisis dalam

pemenuhan kebutuhan

dan pengoptimalan

kondisi tubuh

berbeda-beda..

5 Hubungan

dukungan

keluarga dengan

kualitas hidup

pasien penyakit

gagal ginjal

kronik yang

menjalani terapi

hemodialisa di

RSUP Sanglah

Denpasar

Handayani,

dkk (2013)

Menganalisa

hubungan

dukungan

keluarga

dengan

kualitas

hidup pasien

hemodialisa

Deskripsi

korelasi

dengan

pendekatan

cross

sectional

Kuesioner

dukungan

keluarga dan

kuesioner

KDQOL

(Kidney

Disease

Quality of

Life)

Ada hubungan yang

signifikan antara

dukungan keluarga

dengan kualitas hidup

pasien hemodialisa

6 Edukasi dalam

meningkatkan

kepatuhan intake

cairan pasien

penyakit ginjal

kronik on

hemodialisis

Kuniawati,

dkk (2014)

Menjelaskan

pengaruh

edukasi

dalam

meningkatka

n kepatuhan

intake cairan

pasien

penyakit

ginjal kronik

on

hemodialisis

Pra-

Eksperimen

tal dengan

one group

pre-post test

desgn.

Kuesioner

kepatuhan

dalam

pembatasan

asupan

cairan

menggunaka

n lembar

observasi

IDWG,

capaian Qb

dan tekanan

darah

(hipotensi)

Edukasi memberikan

pengaruh yang

bermakna pada

kepatuhan terhadap

intake cairan pasien

dengan indikator Qb

dan penurunan tekanan

darah sistolik.

7 Faktor-faktor

yang berhubungan

dengan

manajemen diri

pada pasien yang

menjalani

hemodialisis

Nasution,

dkk (2013)

Menganalisa

faktor yang

berhubungan

dengan

manejemen

diri pasien

yang sedang

menjalani

hemodialisis

Deskripsi

korelasi

dengan

pendekatan

cross

sectional

Kuesioner

demografi,

kuesioner

pembiayaan,

kuesioner

nilai, Zung

Self Rating

Anxiety

Scale,

kuesioner

manajemen

diri

Ada hubungan antara

pembiayaan, nilai-nilai

terkait hemodialisis

dan kecemasan

terhadap manajemen

diri pasien yang sedang

menjalani hemodialisis

15

2.5 Kerangka Konsep

Ga

Pasien gagal ginjal kronik :

penurunan GFR>75% & menjalani hemodialisa

1. Ggn sst cerna:

a. Peningkatan ureum saliva

b. Hiccups

c. Peningkatan asam hidroklorik

Patologi penyakit

2. Ggn sst integumen:

a. Peningkatan urokrom

b. Urea frost

Komplikasi tindakan hemodialisa

3. Ggn sst hematologi:

a. Penurunan eritropoitin

b. Ggn fungsi trombosit&leukosit

4. Ggn sst saraf&otot:

a. Restless syndrom

b. Burning feet syndrom

c. Ensefalopaty

d. Miopaty

5. Ggn sst kardiovaskuler:

a. Hipertensi

b. Odema

5. Ggn sst Endokrin:

a. Ggn seksual

b. Ggn metabolisma lemak&vitamin D

c. GTG

1. Penyakit kardiovaskular aterosklerosis:

gagal jantung kongstifPJK, angina,stroke

4. Stres psikologis pd penyakit kronis: ulkus

lambung&ggn gastrointestinal

2.Ggn metabolisme lipid:

hipertrigliseridemia

3. Anemia & keletihan

Self care management:

1. Pengaturan diet

2. Manajemen stres

3. Makanan yang aman

4. Pengaturan aktifitas/olahraga

5. Kebiasaan

6. Perawatan shunt

7. Diet terapiutik

8. Observasi rekomendasi perawatan

Faktor yang berhubungan:

1. Usia

2. Jenis kelamin

3. Pendidikan

4. Lamanya terapi HD

5. Status Ekonomi

6. Mental & spiritual

7. Kecemasan

8. Nilai / keyakinan

9. Dukungan keluarga:

• Dukungan emosional

• Dukungan Informasi

• Dukungan

instrumental

• Dukungan penilaian

Gambar 2.1 Kerangka Konsep Penelitian

Keterangan:

= diteliti

= tidak diteliti

16

2.6 Hipotesis

Hipotesa penelitian ini dirumuskan sebagai berikut :

Ha: Ada hubungan antara dukungan keluarga dan self care management

pasien hemodialisa

17

BAB 3

METODE PENELITIAN

3.1 Rancangan Penelitian

Desain penelitian ini adalah analitik dengan pendekatan cross

sectional. Peneliti akan menganalisa pengaruh dukungan keluarga terhadap self

care management pasien hemodialisa. Data dukungan keluarga terhadap self care

management pasien hemodialisa diambil dalam waktu yang sama.

3.2 Populasi, Sampel dan Sampling

Populasi pada penelitian ini adalah 60 pasien hemodialisis yang berobat di

poli hemodialisa RSUD Dr.Soetomo Surabaya. Sampel dalam penelitian ini

diambil dengan menggunakan consecutive sampling berdasarkan kriteria

penelitian, yaitu :

1. Kriteria inklusi

a. Pasien GGK/CKD stadium IV-V

b. Pasien telah menjalani hemodialisis terjadual minimal 1 bulan

c. Usia 17-65 tahun

Besar sampel dalam penelitian ini menggunakan rumus (Sugiono, 2006) :

n = N

1 + N (d)²

n = 60

1 + 60 (0,05)²

n = 60

1 + 0,15

= 52,17 orang dibulatkan menjadi 52 orang

Keterangan

n = besar sampel

N = besar populasi

d = tingkat kepercayaan atau ketepatan yang diinginkan

17

18

3.3 Variabel dan Definisi Operasional Penelitian

Variabel yang diamati pada penelitian ini adalah dukungan keluarga dan

self care management pasien hemodialisa. Adapun definisi operasional penelitian

ini sebagai berikut :

Tabel 3.1 Definisi Operasional

No Variabel Definisi Operasional Alat dan cara ukur Hasil ukur Skala

1 Dukungan

Keluarga

Dukungan keluarga

didefinisikan sebagai

informasi verbal atau

non verbal, saran,

bantuan yang nyata atau

tingkah laku yang

diberikan oleh orang-

orang yang akrab

dengan subjek di dalam

lingkungannya atau

yang berupa kehadiran

dan hal-hal yang dapat

memberikan

keuntungan emosional

dan berpengaruh pada

tingkah laku

penerimanya.

Dukungan keluarga

dengan menggunakan

instrumen berdasarkan

Friedman, M.M (2010)

yang terdiri dari

dukungan emosional,

dukungan informasi,

dukungan instrumental,

dukungan penilaian. Alat

ukur ini terdiri dari 24

pernyataan,

menggunakan skala

likert (0-3), skor yang

bisa dicapai adalah 0 -

72.

Kurang:

25-50

Sedang:

51-75

Baik:76-100

Ordinal

2 Self care

management

Pemahaman pasien

tentang perawatan

mandiri hemodialisis,

usaha positif pasien

untuk berpartisipasi

mencegah komplikasi,

mengontrol gejala,

mandiri dalam perawatan

diri meliputi:

1. Diet

2. Manajemen stres

3. Makanan yang aman

4. Olahraga

5. Kebiasaan

6. Perawatan shunt

7. Diet terapiutik

8. Observasi petunjuk

perawatan

Self care management

diukur menggunakan

instrument Hemodialysis

Patients Self Care

Measurement Scale yang

dimodifikasi

Self care

management

rendah : <33

Self care

management

sedang:

34-67

Self care

management

tinggi

68-100

Ordinal

3.4 Instrumen penelitian

Instrumen yang digunakan pada penelitian ini adalah kuesioner dukungan

keluarga berdasarkan Friedman (2010) untuk mengukur dukungan keluarga dan

19

Hemodialysis Patients Self Care Measurement Scale yang dimodifikasi untuk

mengukur self care management pasien

3.5 Kerangka Operasional Penelitian

3.6 Lokasi Penelitian

Penelitian ini dilaksanakan di Poli hemodialisa RSU Dr.Soetomo Surabaya

3.7 Prosedur Pengumpulan Data

Penelitian diawali dengan pengurusan perijinan pada instansi terkait. Data

responden didapatkan melalui koordinasi dengan kepala ruang hemodialisa. Data

dukungan keluarga diambil dengan cara pasien mengisi kuesioner dukungan

keluarga (Friedman,2010) dan data self care management pasien berdasarkan

instrumen Hemodialysis dikumpulkan melalui wawancara terstruktur oleh peneliti

Gambar 3.1 Kerangka Operasional Penelitian

Menyusun Proposal Penelitian

Menentukan populasi dan sampel (pasien hemodialisa)

Pelaksanaan penelitian :

1. Pengukuran dukungan keluarga

2. Self care management pasien hemodialisa

Penyusunan laporan

Analisis hasil penelitian

20

berdasarkan instrumen Hemodialysis Patients Self Care Measurement Scale yang

telah dimodifikasi

3.8 Analisis Data

Data penelitian tentang dukungan keluarga dan self care management

pasien hemodialisa disajikan secara deskriptif dengan menggunakan tabel

frekuensi. Analisis statistik untuk mengukur hubungan dukungan keluarga dan

Hemodialysis Patients Self Care Measurement Scale pada pasien hemodialisa

menggunakan uji spearman rho dengan α<0,05.

21

BAB 4

HASIL ANALISIS DAN PEMBAHASAN

4.1 Gambaran Tempat Penelitian

Ruang Hemodialisa adalah salah satu bagian dari Instalasi Hemodialisa

RSUD Dr.Soetomo Surabaya. Ruangan ini berada di antara unit pelayanan yang

lain, batas sebelah utara bagian dari fisioterapi, batas sebelah barat adalah kidney

centre, batas sebelah selatan akses menuju ke IRJ (Instalasai Rawat Jalan), dan

batas sebelah timur, merupakan bagian dari logistik RSUD Dr. Soetomo

Surabaya. Luas ruangan kurang lebih 250 m2. Pelayanan di Ruang Hemodialisa

antara 70-80 pasien per hari dengan jadwal terprogram dan pelayanan

hemodialisis cito (diluar jam kerja). Jumlah mesin HD di Ruang Hemodialisa

sebanyak 30 mesin. SDM di Ruang Hemodialisa berjumlah terdiri dari berjumlah

dokter 8 orang, perawat 32 orang, tehnisi 2 orang dan administrasi 2 orang.

Seluruh perawat yang dinas di Ruang Hemodialisa telah tersertifikasi pelatihan

hemodialisa tingkat nasional. Jam layanan hemodialisis terbagi 3 shift, yang

terdiri dari shift pagi, sore dan malam. Shif dimulai pada pukul 05.30- 22.00.

4.2 Dukungan Keluarga

Tabel. 4.1 Dukungan Keluarga Pada Pasien Hemodialisa RSUD Dr. Soetomo

Surabaya, 2016

Dukungan Keluarga N %

Baik 18 34,6

Cukup 33 63,4

Kurang 1 2

Total 52 100

21

22

Data tabel 4.1 menunjukkan dukungan keluarga pada pasien hemodialisa

kategori kurang (2%), cukup (33%) dan baik (18%). Dukungan keluarga adalah

keberadaan, kesediaan, kepedulian dari orang-orang yang dapat diandalkan,

menghargai dan menyayangi kita (Serason, 1983 dalam Kuncoro, 2002).

Dukungan keluarga dalam kategori sedang dalam penelitian ini sebagian sudah

memenuhi dukungan emosional, yaitu keluarga menerima segala kondisi yang

dihadapi pasien, ikut merasakan kesulitan seperti kondisi yang dirasakan pasien,

bertekad untuk mendampingi pasien sampai kondisinya lebih baik, merasakan

masalah yang dihadapi oleh pasien, merasa turut bertanggung jawab atas

perawatan pasien, karena pasien adalah bagian dari anggota keluarganya. Pada

aspek dukungan penilaian, keluarga berusaha mengikutsertakan pasien dalam

kepatuhan selama terapi, memberikan pujian ketika pasien mampu melakukan hal

positif, misalnya mematuhi jumlah cairan yang direkomendasikan dokter dan

memberikan kepercayaan diri pada pasien dalam beraktifitas diluar rumah.

Dukungan keluarga merupakan suatu bentuk dukungan sosial dalam lingkup

keluarga yang meliputi sikap, tindakan, dorongan dan penerimaan positif terhadap

anggota keluarga baik sehat maupun sakit, sehingga terjalin kepedulian satu sama

lain dalam keluarga. Dukungan keluarga terhadap pasien ditunjukkan melalui

respon dan penerimaan positif terhadap anggota keluarga yang sakit. Kategori

sedang pada dukungan keluarga dalam penelitian ini menunjukkan bahwa

penerimaan dan adaptasi keluarga dalam merawat anggota keluarga yang

menjalani hemodialisa perlu ditingkatkan. Perubahan yang signifikan terjadi pada

pasien hemodialisa, sehingga keluarga harus beradaptasi dengan anggota keluarga

23

yang menjalani terapi hemodialisa, komplikasi-komplikasi yang terjadi, adanya

perubahan peran di dalam keluarga dan perubahan gaya hidup.

Dari hasil penelitian, terdapat dukungan keluarga yang rendah (2%).

Kurangnya dukungan keluarga terlihat pada aspek instrumental meliputi jarang

membantu pasien untuk mandi dan makan, tidak pernah melatih pasien melakukan

aktifitas fisik, jarang membantu pasien dalam melakukan kegiatan rutin dirumah,

hal ini dikarenakan keluarga beranggapan bahwa pasien mampu melakukan

aktifitasnya, padahal pasien hemodialisa mengalami perubahan kemampuan fisik,

psikologis, sosial dalam menerima kondisi penyakitnya, sehingga masih tetap

membutuhkan bantuan dan dukungan dari keluarga. Pengkajian yang lebih dalam

diperlukan untuk menggali pengetahuan keluarga dalam merawat anggota

keluarga yang menjalani hemodialisa. Penelitian yang dilakukan Hutapea (2008),

menyatakan bahwa kurangnya dukungan keluarga yang diterima oleh seseorang

dapat disebabkan kurangnya informasi yang didapat keluarga dan cenderung

mengikuti kebiasaan yang terdapat di keluarganya. Faktor dukungan keluarga

berdampak pada self care management pasien hemodialisa, hal ini sesuai dengan

penelitian yang dilakukan Arova (2014), yang menyebutkan bahwa semua

partisipan utama mengungkapkan sumber social support yang mereka miliki

dalam pelaksanaan self care management berasal dari dukungan pasangan

(suami/istri), keluarga dan sesama pasien yang menjalani hemodialisis.

24

4.3 Self Care Management Pasien Hemodialisa

Tabel. 4.2 Self Care Management Pasien Hemodialisa RSUD Dr. Soetomo

Surabaya, 2016

Self Care

Management

N %

Tinggi 24 46,2

Sedang 28 53,8

Rendah 0 0

Total 52 100

Self care management pasien penyakit ginjal kronik yang menjalani

hemodialisa di RSUD Dr. Soetomo Surabaya sebagian besar (53,8%) telah

mencapai kategori sedang.

Self care management pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani

hemodialisa merupakan usaha positif pasien untuk menemukan dan berpartisipasi

dalam pelayanan kesehatan mereka untuk mengoptimalkan kesehatan, mencegah

komplikasi, mengontrol gejala, menyusun sumber-sumber pengobatan,

meminimalisir gangguan dalam penyakit yang dapat mengganggu kehidupan

(Curtis&Mapes, 2001). Richard (2009) menyebutkan bahwa self care

management meliputi, pembatasan cairan, pengaturan diet, pengobatan dan

perawatan akses vaskuler.

Self care didefinisikan sebagai aktifitas seseorang untuk berinisiatif dan

menunjukkan dengan kesadaran dirinya sendiri untuk memelihara kehidupan,

fungsi kesehatan, melanjutkan perkembangan dirinya dan kesejahteraan dengan

menemukan kebutuhan untuk pengaturan fungsi dan perkembangannya

(Orem, 2001 dalam Alligood & Tomey 2010).

Penilaian Self care management diukur menggunakan instrument

Hemodialysis Patients Self Care Measurement Scale yang meliputi pengaturan

diet, manajemen stres, makanan yang aman, pengaturan aktifitas/olahraga,

kebiasaan perawatan shunt/akses vaskular, kebiasan, diet terapiutik dan observasi

25

petunjuk perawatan (Keiko Shintani, 2014). Pasien yang menjalani hemodialisa di

RSUD Dr Soetomo Surabaya sebagian besar mempunyai self care management

yang sedang. Berdasarkan hasil kuesioner self care management, sebagian besar

pasien berada pada penilaian yang rendah pada 4 komponen yaitu manajemen

stres, pengaturan aktifitas/olahraga, diet terapiutik dan observasi petunjuk

perawatan. Empat komponen yang berada pada nilai maksimal yaitu pengaturan

diet, makanan yang aman, kebiasaan dan kebiasaan perawatan shunt/akses

vascular

Aspek managemen stres merupakan permasalahan psikologis yang

dirasakan oleh pasien hemodialisa, hal ini terlihat pada pernyataan bahwa pasien

jarang menyampaikan pendapat tanpa menyinggung orang lain sehingga terkait

dengan kejadian berdebat dan konfrontasi. Keadaan tergantung pada mesin dialisa

seumur hidup, mengakibatkan terjadinya perubahan dalam kehidupan pasien

hemodialisis. Perubahan dalam kehidupan merupakan salah satu pemicu stres

(Moos, dkk dalam Sarafino, 1998). Keluarga dan sahabat memandang pasien

sebagai orang yang mempunyai keterbatasan dalam kehidupannya, karena

hemodialisa membutuhkan waktu yang dapat mengurangi pasien dalam

melakukan aktifitas sosial dan dapat menimbulkan konflik, frustasi serta rasa

bersalah pada keluarga (Bare & Smeltzer, 2002). Managemen stres bisa

dijalankan dengan bantuan dari orang lain. Dukungan keluarga dapat membantu

pasien dalam menghadapi hal-hal yang menimbulkan stres.

26

4.4 Dukungan Keluarga Dengan Self Care Management Pasien Hemodialisa

Tabel. 4.3 Tabulasi Silang Dukungan Keluarga dan Self Care Management

Pasien Hemodialisa RSUD Dr. Soetomo Surabaya, 2016

Dukungan

Keluarga

Self Care Management Total

Sedang Tinggi

Kurang 1(100%) 0 1 (100%)

Sedang 24(72,7%) 9 (27,3%) 33 (100%)

Baik 3 (11,1%) 15 (88,9%) 18 (100%)

P value = 0,547 α = 0,01

Tabulasi silang data dukungan keluarga dan self care management pasien

hemodialisa menunjukkan bahwa dukungan keluarga yang sedang menunjukkan

self care management yang sedang (72,7%) dan dukungan keluarga yang baik

menunjukkan pencapaian self care management pasien kategori tinggi (88,9%).

Dukungan keluarga dalam kategori baik mampu menunjukkan kemampuan self

care management tinggi pada 15 responden, sehingga dapat disimpulkan bahwa

semakin baik dukungan keluarga maka akan meningkatkan kemampuan self care

management pasien hemodialisa. Hasil uji spearman’s rho menunjukkan bahwa

dukungan keluarga berpengaruh signifikan terhadap self care management pasien

dengan p value 0,547 dengan r = 0,01 (α = 0,05), p value menunjukkan koefisien

korelasi 0,547 (korelasi tingkat sedang).

Penelitian ini sesuai dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Arova

(2013), yang menyimpulkan bahwa partisipan pasien hemodialisis mendapatkan

dukungan dari keluarga dalam melaksanakan self care management mereka, yang

antara lain terkait dengan biaya dan sarana transportasi serta dukungan emosional.

Support system sangat penting terutama social support atau dukungan sosial dari

orang terdekat, yang dalam hal ini adalah keluarga. Menurut Wells dan

27

Anderson (2011) mengatakan bahwa dukungan sosial merupakan faktor penting

dan faktor yang menentukan tingkat kesehatan.

Dukungan keluarga dalam pelaksanaan self care management pasien

hemodialisa sangat diperlukan. Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan

oleh Al-Arab (2003) yang menyimpulkan bahwa semua responden dalam

penelitiannya menunjukkan paling sedikit memiliki satu bentuk dukungan sosial

yakni dapat berasal dari keluarga, pihak sosial yang berwenang, dan suami/istri,

anak-anak serta saudara.

Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa dukungan keluarga dapat

meningkatkan kemampuan self care management pasien hemodialisa. Baik

pada dukungan keluarga aspek penilaian, instrumental, informasional maupun

emosional, karena sangat kompleknya permasalahan yang harus dihadapi oleh

pasien hemodialisa. Pentingnya dukungan keluarga diperlukan dalam mengawal

pasien hemodialisa untuk melakukan self care management meliputi

pemantauan diet, manajemen stres, makanan yang aman, olahraga, kebiasaan

yang baik, perawatan shunt, diet terapiutik dan observasi petunjuk perawatan.

28

BAB 5

KESIMPULAN DAN REKOMENDASI

5.1 Kesimpulan

Kesimpulan penelitian ini sebagai berikut:

1. Dukungan keluarga pada pasien hemodialisa di ruang hemodialisa

RSUD Dr. Soetomo Surabaya menunjukkan dukungan kategori sedang dan

baik

2. Sebagian besar pasien hemodialisa di RSUD Dr Soetomo Surabaya mencapai

self care management sedang

3. Dukungan keluarga yang baik memberi makna secara signifikan pada

peningkatan self care management pasien hemodialisa di RSUD Dr. Soetomo

Surabaya.

5.2 Rekomendasi

Berdasarkan hasil penelitian dapat direkomendasikan beberapa hal yaitu:

1. Dukungan keluarga pada pasien hemodialisa di Ruang Hemodialisa

RSUD Dr. Soetomo Surabaya perlu terus dipertahankan dan ditingkatkan

sehingga akan membantu pasien mencapai derajat kesehatan yang lebih baik

2. Self care management pasien hemodialisa yang telah mencapai level sedang

perlu ditingkatkan, dengan upaya bersama antara pasien, keluarga, dan

petugas kesehatan. Perbaikan self care management pada aspek manajemen

stres perlu ditingkatkan sehingga pasien akan mencapai strategi koping yang

28

29

adaptif, dan dapat meningkatkan aspek self care management yang lain,

meliputi diet terapiutik, aktifitas dan observasi petunjuk perawatan.

3. Wawasan bagi perawat, bahwa sebagai bagian dari social support, dalam

meningkatkan self care management pasien hemodialisa. Peran serta keluarga

dan perawat sangat diperlukan untuk saling menunjang kemampuan self care

management pasien hemodialisa.

30

DAFTAR PUSTAKA

Alligood, M.R & Tomey, A.M. 2010. Nursing Theorist and Their Work. Seven.,

United States of America:Elsevier.

Al Arab, Safa’a. 2003. Social Support, Coping Meyhods and Quality of Life in

Hemodialysis Patients.

Almatsier, S, 2004. Prinsip Dasar Ilmu Gizi. PT. Gramedia Pustaka Umum.

Jakarta.

Argiles. 2004. Hubungan Antara Dukungan Keluarga Terhadap Kepatuhan Dalam

Pembatasan Asupan Nutrisi Dan Cairan Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik

Dengan Hemodialisa. Skripsi Universitas Riau

Arova F.N..2013. Gambaran Self Care Management Pasien Gagal Ginjal Kronis

dengan Hemodialisis Di Wilayah Tangerang Selatan Tahun 2013. Skripsi.

Diakses tanggal 30 Januari 2016. Website

Brunner dan Suddarth. 2001. Keperawatan Medikal Bedah. Edisi 8 Volume 2.

Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC

Bondan. 2006. Penerapan Komunikasi Terapeutik untuk Mengkoreksi Perilaku

Pasien.

Corwin. 2009. Buku Saku Patofisiologi.Edisi 3. Jakarta :EGC

Curtin, Roberta Braun & Donna L.Mapes. 2002. Hemodialysis Patient’s Symptom

Experience :Effect on Physical and Mental Functioning. Nefrologi Nursing

Journal. V0l.29 Issue 6, p575. Diakses 31 Januari 2016 pukul 06.10.

Website http://connection.ebscohost.com/c/articles/8809531/hemodialysis-

patients-symptom-experiences-effects-physical-mental-functioning

Christine, Merlyn. 2010. Hubungan Dukungan Keluarga dengan Respon Cemas

Anak Usia Sekolah terhadap Pemasangan Intravena di Rumah Sakit

Advent Medan. Skripsi. Tidak dipublikasikan

Farida, A. 2010. Pengalaman Pasien Hemodialisis Terhadap Kualitas Hidup

Dalam Konteks Asuhan Keperawatan Di RSUP Fatmawati Jakarta. Tesis.

Diakses dari www. Lontar.ui.ac.id.Di unduh pada tanggal 19 Juni 2016.

Ferrans, C.E & Power. M.J. 1993. Quality of life of hemodialysis patient.

American Nephrology Nurses Association Journal. 20. 575-581

Fisher. 2006. Manajemen. Edisi Keenam Jakarta: Salemba Empat

Flynn, Sarah J et al. 2013. Facilitators and barriers to hypertension self-

management in urban African American: perspective of patients and

30

31

family members. NCBI Journal. Vol.07, hal. 741-749, diakses 19 Juni

2016, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3743518/

Friedman, M.M, Bowden, O & Jones, M. 2010. Buku ajar keperawatan keluarga

: Riset, Teori dan Praktek; alih bahasa, Achir Yani S. Hamid...(et al.);

editor edisi bahasa Indonesia, Estu Tiar, Ed.5. Jakarta:EGC

Handayani, dkk. 2013. Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kualitas Hidup

Pasien Penyakit Ginjal Kronik Yang Menjalani Terapi Hemodialisa di

RSUP Sanglah Denpasar. Skripsi

Handayani, dkk. 2008. Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kekambuhan

Pasien Gastritis di Puskesmas Jatinangor. Skripsi.

Heidarzadeh M, Atashpeikar S & Jalilazar T. 2010. Relationship Beetween

Quality of Life and Self Care Ability in Patients Receiving Hemodialysis.

Iranian Journal of Nursing and Midwifery Research [2010, 15(2):71-76].

Diakses 29 Januari 2016 pkl. 12.30. Website

http://europepmc.org/articles/PMC3093176

Hidayati W, Wahyuni K.2012. Pengalaman Self Care Berdasarkan Teori OREM

Pada Pasien Penyakit Ginjal Kronik Yang Menjalani Hemodialisis. Jurnal

Nursing Studies. Volume 1, Nomor 1 Tahun 2012, Halaman 244-251.

Diakses tanggal 30 Januari 2016 Pukul 14.00. Website http://ejournal-

S1.undip.ac.id/index.php/jnursing

Hutapea, T.P. 2008. Pengaruh Dukungan Keluarga Terhadap Kepatuhan Minum

Obat Anti Tuberkulosis. Diakses tanggal 16 Oktober. Pukul 13.30.

Website http://repository .usu.ac.id/bitstream

Indonesian Renal Registry.2013.Report of Indonesian Renal Registry

Kuncoro, 2002. Dukungan Sosial Keluarga Bagi Ibu Hamil. Bandung: Rajawali

Press

Kuniawati D.P, dkk.2014. Edukasi Dalam Meningkatkan Kepatuhan Intake

Cairan Pasien Penyakit Ginjal Kronik (PGK) On Hemodialisis. Skripsi.

Diakses tanggal 30 Januari 2016. Pukul 08.00. Website

Lewis et al. 1998. Medical Surgical Nursing; Assesment and Management of

Clinical Problem (5th ed), California: Addison-Wesly

Lumenta A.N.,dkk. 1992. Penyakit Ginjal, Penyebab Pengobatan dan

Pencegahannya. P.T BK Gunung Mulia, Jakarta.

Murniasih, Erni & Rahmawati, Andhika.2007. Hubungan dukungan keluarga

dengan tingkat kecemasan akibat hospitalisasi pada anak usia prasekolah

32

dibangsal l rsup dr. soeradji tirtonegoro klaten. Jurnal Kesehatan Surya

Medika : Yogyakarta. Diakses di http://www.skripsistikes.wordpress.com

Murwani, A. 2007. Asuhan Keperawatan Keluarga, Jogjakarta : MITRA

CENDIKA Press

Niven Neil. 2002. Psikologi Kesehatan Untuk Keperawatan dan Profesional

Kesehatan Lain. Alih Bahasa Agung Waluyo. Edisi 2. Jakarta: EGC.

Nursalam. 2014. Konsep Penerapan Metode Penelitian Ilmu Keperawatan.

Jakarta: Salemba Medika.

Santoso, D. 2008. Angka Kejadian Sakit Ginjal di Indonesia.

http://www.angka.kejadian.int/publication//AB%20AGUSS.htm

Sarason, I.G., Levine, H.M., Basham, R.B & Sarason, B.R. (1983). Assesing

Social Support : The Social Support Questionaire. Journal of Personality

and Social Psychology Setiadi. 2008. Keperawatan Keluarga.

EGC:Jakarta

Shintani, K. 2007. Hemodialysis Patients’ Self Care Measurement Scale An

Evaluation of Reliability and Validity. The Niigata Journal of Health and

Welfare. Vol.7 No.1, 31-37. Diakses tanggal 30 Januari 2016. Pukul

15.10. Website nirr.lib.niigata-u.ac.jp/bitstream/10623/27363/1/031-

037e0701.pdf

Suharyanto., Abdul, Madjid. 2009.Asuhan Keperawatan Pada Pasien dengan

Gangguan Sistem Perkemihan. Trans Info Media. Jakarta.

Sullivan, D McCarthy, G. 2009. Exploring the symptom of fatigue in patient with

end stage renal disease. Nephrology Nursing Journal. 36, 38-40

Suprajitno, 2004. Asuhan Keperawatan Keluarga : Aplikasi dalam praktik.

Jakarta : EGC

Smeltzer, C. Suzanne, dkk. 2001. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah.

Edisi 8. Hal. 128. Jakarta. EGC

Smeltzer, Suzanne C. dan Bare, Brenda G. 2002. Buku Ajar Keperawatan Medikal

Bedah Brunner dan Suddarth (Ed.8, Vol. 1,2), Alih bahasa oleh Agung

Waluyo (dkk), EGC, Jakarta.

Smeltzer, S. C., & Bare B. G. 2009. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah

Brunner &Suddarth. Edisi 8 Volume 1. Jakarta: EGC

Taylor, Susan Gebhardt & Katherine Renpenning. 2011.Self Care Science,

Nursing Theory and Evidence Base Practice. New York :Springer

Publishing Company,LLC.

33

Thomas, N. 2003. Renal Nursing. 2 th edition. Philadelphia:Elsevier Science

USRDS, 2011.Incidence, Prevalence, Patient Characteristics and Treatment

Modalities, Vol. 2, USA.Diakses tanggal 16 Januari 2015. Website

http://usrds.go.org

USRDS, 2013. Chronic Kidney Disease in The General Population. Vol.1.

USA.Diakses tanggal 16 Januari 2016. Website http://usrds.go.org

Villaverde, 2005. Interdialytic weight gain as a marker of blood pressure,

nutrition, and survival in hemodialysis patients. Diambil tanggal 19 Juni

2016.

http://proquest.umi.com/pqdweb?index=3&did=1012137211&SrchMode=

1&sid=6&Fmt=6&VInst=PROD&VType=PQD&RQT=309&VName=PQ

D&TS=1240993067&clientId=63928

Welch. 2006. Gawat Darurat Di Bidang Penyakit Dalam. Jakarta: EGC

Wells, Janie R and Staci J. Anderson. 2011. Self Efficacy and Social Support in

African Americans Diagnosed with End Stage Renal Disease. ABNF

Journal Tucker Publication.

34

Lampiran 1

JUSTIFIKASI ANGGARAN PENELITIAN

1. HONOR

HONOR HONOR/JAM (Rp) WAKTU

(JAM /

MINGGU)

MINGGU HONOR

Ketua Rp. 10.000 4 12 Rp 480.000,-

Anggota 1 Rp. 10.000 4 12 Rp. 480.000,-

Anggota 2 Rp. 10.000 4 12 Rp. 480.000,-

SUB TOTAL Rp.1.440.000,-

2. Jasa Lahan

Material Justifikasi Kuantitas Biaya

Jasa lahan dan

etik penelitian

- Jasa lahan penelitian

- Etik penelitian

1

1

Rp. 600.000,-

Rp. 500.000,-

SUB TOTAL Rp. 1.100.000,-

3. Bantuan Transport

Material Justifikasi Kuantitas Harga Satuan Biaya

Bantuan transport

responden

Dukungan transport responden 52 org Rp. 40.000,- Rp. 2.080.000,-

SUB TOTAL Rp. 2.080.000,-

4. Lain-lain

ATK Kertas, bolpoint, dll Paket Rp. 100.000,-

Foto Copy & jilid Proposal, laporan, kuesioner Paket Rp. 280.000,-

SUB TOTAL Rp.380.000,-

TOTAL ANGGARAN PENELITIAN

Rp. 5.000.000

35

Lampiran 2

SUSUNAN ORGANISASI TIM PENELITI DAN PEMBAGIAN TUGAS

No Nama /NIP Instansi

Asal

Bidang Ilmu Alokasi waktu

(Jam/Minggu)

Pembagian Tugas

1 Dyah

Wijayanti,

S.Kep.,Ns.,

M.Kep.

Poltekkes

Kemenkes

Surabaya

Keperawatan 8 jam / Minggu - Menyusun proposal

penelitian

- Menyusun instrumen

penelitian

- Mengumpulkan data

penelitian

- Mengolah data

penelitian

- Menyusun laporan

- Publikasi

2 Dinarwiyata,

M.Kep.Ns.

Sp.Kep.J

Poltekkes

Kemenkes

Surabaya

Keperawatan 8 jam / Minggu - Menyusun proposal

penelitian

- Menyusun instrumen

penelitian

- Mengumpulkan data

penelitian

- Mengolah data

penelitian

- Menyusun laporan

- Publikasi

3 Tumini, SKM.,

S.Pd.,

M.MKes

Poltekkes

Kemenkes

Surabaya

Keperawatan 8 jam / Minggu - Menyusun proposal

penelitian

- Menyusun instrumen

penelitian

- Mengumpulkan data

penelitian

- Mengolah data

penelitian

- Menyusun laporan

- Publikasi

36

Lampiran 3

BIODATA PENELITI ( KETUA )

A. IDENTITAS DIRI

1. Nama : Dyah Wijayanti, S.Kep.Ns, M. Kep

2. Jenis Kelamin : Perempuan

3. Jabatan Fungsional : -

4. NIP /Pangkat / Golongan : 198005072002122001/Penata Muda Tingkat I/IIIb

5. NIDN : -

6. Tempat dan Tanggal Lahir : Surabaya, 07 Mei 1980

7. E- mail : dyahwe@gmail.com

8. Nomor Telepon / HP : 081232914321

9. Alamat Kantor : Jl. Parangkusumo No. 1 Surabaya

10. No. Telepon / Fax : (031) 3550163 / (031) 3554043

11. Unit Kerja : Prodi DIII Keperawatan Sutopo Surabaya

12.Mata Kuliah yang diampu:

1. Keperawatan Gawat Darurat / Kritis

2. Keperawatan Medikal Bedah

3. Keperawatan Dasar

4. Ilmu Biomedik Dasar

5. Transcultural in Nursing

B. RIWAYAT PENDIDIKAN :

S – 1 S – 2 S – 3

NAMA PERGURUAN

TINGGI

Universitas Airlangga Universitas Airlangga -

BIDANG ILMU Keperawatan Keperawatan -

TAHUN MASUK –

LULUS

2005 – 2008 2012 – 2014 -

C. PENGALAMAN PENELITIAN 5 TAHUN TERAKHIR

No Tahun Judul Penelitian Pendanaan

Sumber Jumlah (Rp)

1. 2010 Pengaruh Peer Group Support terhadap

Starategi koping Perempuan dengan

Masalah Infertilitas

Risbinakes 2010

2 2015 Peningkatan Kualitas Hidup Pasien

Hemodialisa Ditinjau Dari Perilaku

Caring Perawat di RSUD Dr.Soetomo

Surabaya

DIPA Poltekkes

Kemenkes

Surabaya

5.000.000,-

3 2016 Dukungan Keluarga dengan Self Care

Management Pasien Hemodialisa di

RSUD Dr. Soetomo Surabaya

Poltekkes

Kemenkes

Surabaya

5.000.000,-

37

4 2016 Latihan Asertif Sebagai Upaya

Pengendalian Emosi Marah Pada Remaja

Poltekkes

Kemenkes

Surabaya

10.000.000,-

D. Publikasi Artikel Ilmiah dalam 5 Tahun terakhir

No Judul Artikel Ilmiah Nama Jurnal Vol / Nomor / Tahun

1 Pengaruh Peer Group Support

terhadap Starategi koping

Perempuan dengan Masalah

Infertilitas

Jurnal Penelitian Kesehatan

Poltekkes Kemenkes

Surabaya

Vol VIII, no.4,

Desember 2010

2 Relaksasi Autogenik

menurunkan kecemasan pasien

kanker servik

Jurnal Keperawatan

Poltekkes Kemenkes

Surabaya

Vol. IX No. 1 April

2016

ISSN 1979-8091

3 Autogenic Relaxation on self

efficacy in patient with cervical

cancer in Puskesmas

Proceeding of the 1 st

International Nursing

Conference in Stikes Hang

Tuah Surabaya

6 Juni 2015

ISBN 978-602-72856-0-

6

4 Peningkatan Kualitas Hidup

Pasien Hemodialisa ditinjau

dari perilaku Caring Perawat

Jurnal Kesehatan Manarang

Poltekkes Kemenkes

Manarang

Vol. 2 No.1 Juli 2016

E.Pemakalah seminar ilmiah (oral presentation) dalam 5 tahun terakhir

No Nama pertemuan ilmiah/seminar Judul artikel Waktu dan tempat

1 4 th International Nursing

Conference : “Improving

Quality Of Nursing Care

Through Innovation In Nursing

Research And Education”

Narative Pedagogy

for Future Nursing

Pedagogy

Garuda Mukti

Ballroom Unair, 21-

22 September 2013

2 The 1stInternational

NursingConference in Stikes

HangTuah Surabaya :

"Complementary Nursing

Issuesand Updates in 2015"

Autogenic Relaxaxtion

on Self -Efficacy in

Patientswith Cervical

Cancer in Puskesmas

Surabaya

Hotel Santika

Surabaya, Mei 2015

Surabaya, Januari 2016

Peneliti

38

Dyah Wijayanti, S. Kep. Ns., M.Kep

NIP. 198005072002122001

39

BIODATA PENELITI (ANGGOTA 1)

A. IDENTITAS DIRI

1. Nama :Dinarwiyata, M.Kep.Ns.Sp.Kep.J

2. Jenis Kelamin : Laki-laki

3. Jabatan Fungsional : -

4. NIP /Pangkat / Golongan : 197401142002121002 / Penata Muda Tk. I/ III b

5. NIDN : -

6. Tempat dan Tanggal Lahir :Malang,14 Januari 1974

7. E- mail : wiyatadinar@yahoo.co.id

8. Nomor Telepon / HP : 08563310236

9. Alamat Kantor : Jl. Parangkusumo No. 1 Surabaya

10. No. Telepon / Fax : (031) 3550163 / (031) 3554043

11. Unit Kerja : Prodi DIII Keperawatan Sutopo Surabaya

12. Mata Kuliah yang diampu :

1. Keperawatan Jiwa

2. Keperawatan Dasar

B. RIWAYAT PENDIDIKAN :

S – 1 S - 2 S - 3

NAMA PERGURUAN

TINGGI

Universitas Airlangga

Surabaya

Universitas

Airlangga -

BIDANG ILMU Keperawatan Keperawatan -

TAHUN MASUK -

LULUS

2007-2010 2012 - 2015 -

C. PENGALAMAN PENELITIAN 5 TAHUN TERAKHIR

No Tahun Judul Penelitian Pendanaan

Sumber Jumlah (Rp)

1

2011 Upaya Menurunkan Stres Pada

Lanjut Usia Hipertensi Melalui

Terapi Hipnosis Di Dua

Posyandu Lansia Surabaya

Risbinakes

D. Publikasi Artikel Ilmiah dalam 5 Tahun terakhir

No Judul Artikel Ilmiah Nama Jurnal Vol / Nomor /

Tahun

1 Upaya Menurunkan Stres Pada Lanjut

Usia Hipertensi Melalui Terapi

Hipnosis Di Dua Posyandu Lansia

Surabaya

Risbinakes

40

E.Pemakalah seminar ilmiah (oral presentation) dalam 5 tahun terakhir

No Nama pertemuan ilmiah/seminar Judul artikel Waktu dan tempat

- - - -

Surabaya, Januari 2016

Peneliti

Dinarwiyata, M.Kep.Ns.Sp.Kep.J

NIP. 197401142002121002

41

BIODATA PENELITI (ANGGOTA 2)

A. IDENTITAS DIRI

1. Nama : Tumini, SKM., S.Pd., M.MKes

2. Jenis Kelamin : Perempuan

3. Jabatan Fungsional : Lektor

4. NIP /Pangkat / Golongan : 195607231980032005 / Pembina / IV a

5. NIDN : 4023075601

6. Tempat dan Tanggal Lahir:Ponorogo, 23 Juli 1956

7. E- mail : hermin.tumini@yahoo.com

8. Nomor Telepon / HP : 0811371990

9. Alamat Kantor : Jl. Parangkusumo No. 1 Surabaya

10. No. Telepon / Fax : (031) 3550163 / (031) 3554043

11. Unit Kerja : Prodi DIII Keperawatan Sutopo Surabaya

12. Mata Kuliah yang diampu :

1. Keperawatan Gawat Darurat / Kritis

2. Keperawatan Medikal Bedah

3. Keperawatan Dasar

4. Patient Safety

5. Promosi Kesehatan

6. Keperawatan Komunitas

B. RIWAYAT PENDIDIKAN :

S – 1 S - 2 S - 3

NAMA PERGURUAN

TINGGI

Universitas Airlangga

Surabaya

IMNI -

BIDANG ILMU Kesehatan Masyarakat Manajemen Kesehatan -

TAHUN MASUK -

LULUS

1996-1998 2 -

C. PENGALAMAN PENELITIAN 5 TAHUN TERAKHIR

No Tahun Judul Penelitian Pendanaan

Sumber Jumlah (Rp)

1 2013 Perbedaan Frekuensi Diare

Pada Bayi Usia 7-12 Bulan

Yang Diberi ASI Eksklusif

Dengan Yang Diberi PASI di

Puskesmas Kamal Bangkalan

Mandiri/Pribadi

2 2013 Pengaruh Supervisi Keperawtan

Terhadap Kepuasan Pasien

Dalam Pelayanan Keperawatan

Di Ruang Pavilyun Kartini

RSUD Syarifah Ambami Ratu

Ebhu Bangkalan

Mandiri/Pribadi

42

3 2014 Pengaruh Senam Aerobik

Terhadap Kebugaran Fisik

Pegawai Di RSUD Dr.Soetomo

Surabaya

DIPA Poltekkes

Kemenkes

Surabaya

4 2015 Pengaruh Lingkungan Bermain

Terhadap Perkembangan Sosial

Emosional Pada Anak Usia

Prasekolah Di PAUD

Barunawati Perak Surabaya

DIPA Poltekkes

Kemenkes

Surabaya

5 2015 Peningkatan Kualitas Hidup

Pasien Hemodialisa Ditinjau

Dari Perilaku Caring Perawat

di RSUD Dr.Soetomo Surabaya

DIPA Poltekkes

Kemenkes

Surabaya

D. Publikasi Artikel Ilmiah dalam 5 Tahun terakhir

No Judul Artikel Ilmiah Nama Jurnal Vol / Nomor /

Tahun

1 Perbedaan Frekuensi Diare Pada Bayi

Usia 7-12 Bulan Yang Diberi ASI

Eksklusif Dengan Yang Diberi PASI di

Puskesmas Kamal Bangkalan

Jurnal Kesehatan

ISSN 1411-9498

Vol.1 /No.1/

Surabaya Maret

2014

2 Pengaruh Supervisi Keperawtan

Terhadap Kepuasan Pasien Dalam

Pelayanan Keperawatan Di Ruang

Pavilyun Kartini RSUD Syarifah

Ambami Ratu Ebhu Bangkalan

Jurnal Kesehatan

ISSN 1979-8091

Vol.VII / No.1 /

Surabaya April

2014

3 Pengaruh Senam Aerobik Terhadap

Kebugaran Fisik Pegawai Di RSUD

Dr.Soetomo Surabaya

Jurnal Kesehatan

ISSN 2087-1163

Vol.13 / No.1 /

Surabaya Maret

2015

E.Pemakalah seminar ilmiah (oral presentation) dalam 5 tahun terakhir

No Nama pertemuan ilmiah/seminar Judul artikel Waktu dan tempat

- - - -

Surabaya, Januari 2016

Peneliti

Tumini, SKM., S.Pd., M.MKes

NIP. 197401142002121002

43

Lampiran 4

SURAT PERNYATAAN KETUA PENELITI

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Dyah Wijayanti, S.Kep.Ns, M. Kep.

NIP :198005072002122001

Pangkat / Golongan : Penata Muda Tk. I/ IIIb

Jabatan Fungsional : -

Dengan ini menyatakan bahwa proposal penelitian saya dengan judul :

Dukungan Keluarga dengan Self Care Management Pasien Hemodialisa di

RSUD Dr.Soetomo Surabaya

Yang diusulkan dalam proposal penelitian mandiri untuk tahun anggaran 2016

bersifat original dan belum pernah dibiayai oleh lembaga/sumber dana lain.

Bilamana di kemudian hari ditemukan ketidaksesuaian dengan pernyataan ini,

maka saya bersedia dituntut dan diproses dengan ketentuan yang berlaku.

Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dengan sebenar-

benarnya.

Surabaya, Januari 2016

Ketua,

Dyah Wijayanti , S.Kep., Ns., M.Kep.

NIP. 198005072002122001

44

Lampiran 5 Permohonan dan Penjelasan Responden

PERMOHONAN DAN PENJELASAN MENJADI RESPONDEN

Responden yang saya hormati, Saya yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : Dyah Wijayanti, S.Kep, Ns., M.Kep.

NIP : 198005072002122001

adalah pegawai Poltekkes Kemenkes Surabaya yang akan melakukan penelitian

tentang “Dukungan Keluarga dengan Self Care Management Pasien Hemodialisa di

RSUD Dr.Soetomo Surabaya”.

Saudara dimohon untuk menjadi responden dalam penelitian ini. Partisipasi

saudara adalah sukarela, tanpa ada paksaan. Saudara berhak untuk berpartisipasi

atau mengajukan keberatan atas penelitian ini, kapanpun tanpa konsekuensi dan

dampak negatif, dan berhak untuk mengundurkan diri

Sebelum saudara memutuskan berpartisipasi, saya akan menjelaskan beberapa hal

sebagai berikut :

1. Tujuan penelitian ini adalah menganalisa dukungan keluarga dengan

pengelolaan perawatan diri pasien hemodialisa

2. Manfaat penelitian ini adalah memberikan kontribusi pengembangan ilmu

keperawatan khususnya dalam ilmu keperawatan medikal bedah. Hasil

penelitian ini juga dapat digunakan sebagai salah satu acuan perawat dalam

memberikan perawatan yang lebih baik bagi klien dengan melibatkan

keluarga. Manfaat bagi klien untuk meningkatkan kemampuan manajemen

perawatan mandiri klien hemodialisa.

3. Jika saudara bersedia berpartisipasi dalam penelitian ini, maka peneliti akan

mengikutsertakan anda dalam pengisisan 2 kuesioner (daftar pertanyaan)

4. Data hanya disajikan untuk penelitian dan pengembangan ilmu

keperawatan. Data penelitian ini tidak akan mempengaruhi kualitas

pelayanan yang diberikan petugas hemodialisa kepada saudara. Hasil

penelitian ini akan diberikan kepada ruang hemodialisa RSUD Dr.Soetomo

45

Surabaya dan unit penelitian dan pengabdian masyarakat Poltekkes

Kemenkes Surabaya sebagai bahan masukan dengan tetap merahasiakan

identitas responden.

5. Penelitian ini tidak mengandung resiko, karena peneliti merahasiakan

identitas anda. Apabila saudara tidak nyaman dalam penelitian ini, saudara

dapat mengundurkan diri dari penelitian ini.

6. Jika ada yang belum jelas, masalah dan atau bila ada pertanyaan lebih lanjut

dapat menghubungi saya di 085232666617.

7. Untuk itu saya mohon partisipasi saudara untuk mengisi kuisioner atau

daftar pertanyaan yang telah saya persiapkan dengan sejujur – jujurnya.

8. Jika saudara sudah memahami dan bersedia ikut berpartisipasi dalam

penelitian ini, silakan saudara menandatangani lembar persetujuan menjadi

responden yang telah dilampirkan.

Dengan penjelasan tersebut di atas, kami berharap saudara bersedia menjadi

responden penelitian ini. Atas kesediaannya saya ucapkan terimakasih.

Surabaya,......................................

Peneliti,

(Dyah Wijayanti, S.Kep. Ns, M.Kep )

46

Lampiran 6 Lembar Informed Consent

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :

Umur :

Jenis kelamin :

Pekerjaan :

Alamat :

Telah mendapat keterangan secara terinci dan jelas mengenai :

1. Penelitian berjudul “Dukungan Keluarga dengan Self Care Management Pasien

Hemodialisa di RSUD Dr.Soetomo Surabaya”

2. Perlakuan yang akan diterapkan pada subyek

3. Manfaat ikut sebagai subyek penelitian

4. Bahaya yang akan timbul

5. Prosedur penelitian

dan mendapat kesempatan mengajkan pertanyaan mengenai segala sesuatu yang

akan berhubungan dengan penelitian tersebut. Oleh karena itu saya bersedia/tidak

bersedia*)secara sukarela untuk menjadi subyek penelitian dengan penuh

kesadaran serta tanpa keterpaksaan.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya tanpa tekanan dari pihak

manapun.

Surabaya,......................................

Yang Membuat Pernyataan,

(...................................................)

47

Lampiran 7 Kuesioner Dukungan Keluarga

KUESIONER PENELITIAN

Dukungan Keluarga

Kode Respoden :....................

Petunjuk pengisian kuesioner :

- Baca pernyataan dengan teliti

- Isilah setiap pernyataan dengan dengan lengkap

- Berilah tanda check list (v) pada kolom

No Pernyataan Selalu Sering Jarang Tidak

pernah

1 Menerima segala kondisi yang dihadapi pasien

2 Ikut merasakan kesulitan seperti kondisi yang

dirasakan pasien

3 Bertekad untuk mendampingi pasien sampai

kondisinya lebih baik

4 Merasakan masalah yang dihadapi oleh pasien

adalah masalah yang harus dihadapi bersama

5 Membantu pasien dengan tulus dan ikhlas

6 Menjaga perasaan pasien ketika keinginan pasien

sulit diikuti

7 Membantu pasien menjaga kebersihan diri

8 Menceritakan hasil perkembangan perawatan dan

pengobatan kepada pasien

9 Menjelaskan cara mengatasi masalah kepada pasien

10 Memberikan penjelasan kepada pasien mengenai

pentingnya berobat

11 Mendampingi pasien ketika dilakukan pemeriksaan

dan perawatan oleh petugas kesehatan

12 Menjelaskan kepada pasien bagaimana minum obat

yang benar

13 Merasa turut bertanggung jawab atas perawatan

pasien, karena pasien adalah bagian dari atnggota

keluarganya

14 Membantu pasien untuk mandi dan makan supaya

mandiri

15 Melatih pasien melakukan aktifitas sesuai

kemampuan

16 Membantu pasien untuk berobat rutin

(hemodialisis)

17 Membantu pasien dalam melakukan kegiatan rutin

di rumah

18 Membantu pasien untuk segera kontrol jika

48

menunjukkan keluhan

19 Mengikutsertakan pasien dalam kepatuhan selama

terapi

20 Memberikan kepercayaan diri pada pasien dalam

beraktifitas diluar rumah

21 Memberikan pujian ketika pasien mampu

melakukan hal positif, seperti mematuhi jumlah

cairan yang direkomendasi dokter

22 Memberikan pujian atas hasil kerja yang positif

yang telah dilakukan pasien

23 Memberikan kepercayaan bahwa pasien bisa

melakukan pekerjaan sehari-hari dirumah

24 Mengakui perbuatan atau hasil kerja yang telah

dilakukan oleh pasien

Friedman, M.M (2010)

49

Lampiran 8 Kuesioner Self Care Management Klien Hemodialisa

KUESIONER PENELITIAN

Self care management klien hemodialisis

Kode Respoden :....................

Petunjuk pengisian kuesioner :

- Baca pernyataan dengan teliti

- Isilah setiap pernyataan dengan dengan lengkap

- Berilah tanda check list (v) pada kolom

No Pernyataan Selalu Sering Jarang Tidak

pernah

1 Menjaga asupan rendah garam

2 Menjaga asupan rendah gula

3 Minum air setiap hari

4 Jika merasa tidak bahagia, mencoba untuk

menenangkan diri sesegera mungkin

5 Menghindari berdebat dan konfrontasi

6 Menyampaikan pendapat tanpa menyinggung

orang lain

7 Memeriksa kalori dan kandungan natrium saat

membeli makanan

8 Memeriksa informasi nutrisi pada makanan

yang dibeli

9 Memeriksa masa berlaku pada makanan

sebelum konsumsi

10 Melakukan aktifitas fisik berjalan

11 Mampu naik tangga

12 Melakukan olahraga (berjalan, senam)

13 Minum minuman keras (alkohol)

14 Merokok

15 Melakukan aktifitas seks yang aman

16 Menjaga kebersihan area blood shunt

17 Kontrol ke dokter bila shunt terasa nyeri,

kemerahan, bengkak

18 Menghindari membawa beban berat dengan

menggunakan lengan yang terpasang blood

shunt

19 Menjaga jumlah asupan air sesuai rekomendasi

dokter

20 Mengkonsumsi buah sesuai dengan

rekomendasi dokter

21 Jaga asupan makanan (diet pasien hemodialisa)

sesuai rekomendasi dokter

50

22 Mengukur jumlah urin

23 Menjalani hemodialisis pada hari yang

ditentukan dokter

24 Mengkonsumsi obat sesuai resep dokter

25 Menghindari merendam shunt

Sumber : Hemodialysis Patients’ Self Care Measurement Scale (2007)