Upload
muthiah-ramadhani-agus
View
226
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/20/2019 Laporan Jaga Minggu 1 Nizu Done
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-jaga-minggu-1-nizu-done 1/18
LAPORAN JAGA
Sabtu 19 Desember 2015 – Jum’at 25 Desember 2015
Konsulen VK
Dr! De""# $%tr%& S'!OG
Dr! $r%ta R%n%n(s%)& S'!OG
Pen#a*%
Dr! Set#o +e(u) ,alu#o
Jess%-a Ga.ent%& S!Ke"
N%/ar D/ularna%n R& S!Ke"
8/20/2019 Laporan Jaga Minggu 1 Nizu Done
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-jaga-minggu-1-nizu-done 2/18
AGAN3D4PAR+44N OS+4+R DAN GN4KOLOG
$AK6L+AS K4DOK+4RAN DAN L6 K4S47A+AN 6NV4RS+AS 4NGK6L6
R6A7 SAK+ 66 DA4RA7 DR! ! 86N6S 4NGK6L6
2015
8/20/2019 Laporan Jaga Minggu 1 Nizu Done
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-jaga-minggu-1-nizu-done 3/18
LAPORAN JAGA
Sabtu 19 Desember 2015 s!"! Jum’at 25 Desember 2015
Konsulen VK :
Dr. Deddy Fitri, Sp.OG
Dr. Frita Riningsih, Sp.OG
Obstetr% $%s%olo(%s 5 Pas%en
Obstetr% Patolo(%s Pas%en
G%ne.olo(% : Pas%en
On.olo(% 0 Pas%en
en%n((al 0 Pas%en
+otal 1; Pas%en
OS+4+R PA+OLOGS
1! 19 Desember 2015
P.l 1<!=0 ,
SS+P a!% DKP
N#! DAR3=1t)3JS>3ND?3G673$R TD : 170110 !!"g
#adi : $% &!
#apas : %0 &!
Suhu : '(,)0*
"+ : $,1 grdl
"t : % -
eu/osit : 1.100 !!'
Tro!+osit : 1)0.000
sel!!'TF '' !
D22 13 &!
"is %&104105
VT : 6ortio luna/,
!edial, e 30-, 8 : %
D G'6%90 "a!il '7 !inggu inpartu /ala ase laten dengan
6;< 2T" pres/ep = DK6
> Sta+ilisasi ' ?a!
O+s TV, D22, "S
VFD R gtt &&!
Kateter !enetap
n?. *eota&i! %&1 g n?. >gSO 0- g +o/a, g +o/i >( ?a!
#iedipin ' & 10 !g @p.oA
*e/ DR, protein urine, *>
R Ter!inasi pera+do!ina!
apor dr. Frita Riningsih B setu?u ter!inasi
8/20/2019 Laporan Jaga Minggu 1 Nizu Done
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-jaga-minggu-1-nizu-done 4/18
!, /etu+an @CA, /epala,
"C, penun?u/ K
lintang
Tera+a pro!ontoriu!
Spina ishidia !enon?ol
Os+orn test @=A
pera+do!ina!
Pu.ul 2=!=0 ,
VT : 6ortio luna/,
!edial, e 30-, 8 : )
!, /etu+an @CA,
6resentasi /epala,
penun?u/ +elu! dapat
dinilai
D G'6%90 "a!il '7 !inggu inpartu /ala ase laten dengan
6;< = DK6, 2T" pres/ep
R Ter!inasi pera+do!ina!
Pu.ul 00!15 , ahir neonatus hidup, , << %000 gr, 6< ) !, KD
'''% !, 9S 3$ 6T9G9Pu.ul 00!1< , 6lasenta lahir leng/ap
$ollo@ 6'
20 Desember 2015
Pu.ul 0<!00 ,
7b <&2 (r3"l
S: CO: K: <ai/, Kes: *> TD: 1%070 !!"g #: 3 &! 6: %0 &! S: '(,) o*
9: 6'90 6ost SST6 a.i /ala la!a = DK6, neonatus hidup,, << %000 gr, 9S 3$, 6T9G9
6: *eadro&il ta+let %&)00 !g p.o 9sa! >eena!at ta+let '&)00 !g p.o Keadaan u!u! pasien +ai/, pasien +oleh pulang
2! 20 Desember 2015
Pu.ul 01!15 ,
anual Plasenta
N#! N6R32t)3 JS>3ND?3G673 $R
TD: 11070 !!"g
# : $&!enit6 : %%&!enit
S : '(,o*
"<: 3, gd
"T : %) -
eu/o : 1%.000 !!'
D3 6'90 post partus spontan ' ?a! diluar dengan "66 dini
e. retensio plasenta
3
O+serEasi TV, perdarahan
VFD R gtt &&!
*e/ DR
8/20/2019 Laporan Jaga Minggu 1 Nizu Done
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-jaga-minggu-1-nizu-done 5/18
8/20/2019 Laporan Jaga Minggu 1 Nizu Done
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-jaga-minggu-1-nizu-done 6/18
eu/osit: $.%00!!'
Tro!+osit: %)0.000
sel!!'
TF '% !D22 1(7 &!
"is '&10405
VT : 6ortio tida/ tera+a,
/epala, penun?u/ K
depan
K "a!il '3 !inggu 2T"
6res/ep
R 6artus perEagina!
6u/ul 0$.1) <
8 leng/ap
> pi!pin persalinan
6u/ul 0$.%) < ahir neonatus hidup, , << '00 gr, 6< )1 !, KD
''' !, 9S )( 6T9G9
6u/ul 0$.') < 6lasenta lahir leng/ap
FolloH p
%1 Dese!+er %01)
6u/ul 0(.00 <
S: C
O: st. present
K: <ai/, Kes: *>
TD: 1%030 !!"g
#: 3% &!
6: %0 &!
S: '(,) o*
9: 6%90 6ost partus spontan a.i /ala la!a, neonatus
hidup, , << '00 gr, 9S )(, 6T9G9
8/20/2019 Laporan Jaga Minggu 1 Nizu Done
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-jaga-minggu-1-nizu-done 7/18
6: *eadro&il %&)0 !g
9sa! !eena!at '&)00 !g
Keadaan u!u! pasien +ai/, pasien +oleh pulang
20 Desember 2015
Pu.ul 1=!00 ,
7e-t%n( laseras%
N#! S6R3=5t)32t)3 JS>3ND?3G673 $R
TD: 11030 !!"g
# : 33 &!
6 : %% &!
S : '(,o*
"<: 10,'grdl
"T: '' -eu/o: 11.300 !!'
Tro!+o: '73.000 sel!!'
6: FT % ?+pst,
/ontra/si +ai/
nspe/ulo: O; tertutup,
Flu&us @=A darah ta/
a/ti, lour @CA, ; @CA
!engenai otot perineu!@=A6 @CA
D 6190 post partus spontan $ ?a! @diluarA dengan "66 dini
e. Ruptur perineu! grade .
> O+serEasi TV, perdarahan
VFD R && gtt!
*eadro&il % & )00 !g ta+ 6O
n?. Transa!in ' & )00 !g @VA"eting laserasi
*e/ DR, *>
$ollo@ 6'
21 Desember 2015
0;!00 ,%b
7 <& (r3"l
S: Kel @CA
S : Keluhan @CA
O: st. present
K: <ai/, Kes: *>
TD: 1%070 !!"g
#: 3% &!
6: %0 &!
S: '(,7o*
9: D 6190 post heting laserasi ai. ruptur perineu! grade 6: 9sa! !eena!at ta+ ' & )00 !g @p.oA
*eadro&il ta+ % & )00 !g @p.oA
Keadaan u!u! pasien +ai/, pasien +oleh pulang
5! 20 Desember 2015 Partus 'era(%nam
8/20/2019 Laporan Jaga Minggu 1 Nizu Done
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-jaga-minggu-1-nizu-done 8/18
P.l 1:!15 ,
N#! SR321t)33 JS>3ND?3G673 $R3D
TD : 11030 !!"g
#adi : 33 &!
#apas : %0 &!
Suhu : '(,)0*
"+: 11,( gdl
"t: ''-
eu/osit: %0.700!!'
Tro!+osit: 1().000!!'
TF '% !
D22 1(7 &!
"is %&104%05
VT : 6ortio luna/,
posterior, /etu+an @CA,
6resentasi /epala,
penun?u/ K depan
K "a!il '$ !inggu 2T"
6res/ep
D G%6091 "a!il '$ !inggu inpartu /ala ase laten
dengan K6D, 2T" pres/ep
> O+s TV, D22, "S
VFD R gtt &&! = o/sitosin 10
*e/ DR
n?. *eota&i! % & 1 g
R 6artus perEagina!
Pu.ul 22!50 ,
B len(.a'
> pi!pin persalinan
Pu.ul 2=!00 , ahir neonatus hidup, ♀, << '000 gr, 6< )0 !, KD
'''% !, 9S 3$ 6T9G9
Pu.ul 2=!10 , 6lasenta lahir leng/ap
8/20/2019 Laporan Jaga Minggu 1 Nizu Done
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-jaga-minggu-1-nizu-done 9/18
$ollo@ 6'
21 Desember 2015
Pu.ul 0;!00 ,
S: C
O: st. present
K: <ai/, Kes: *>
TD: 1%030 !!"g
#: 3% &!
6: %0 &!
S: '(,) o*
9: 6%90 6ost partus spontan a.i /ala la!a, neonatus
hidup, , << '00 gr, 9S )(, 6T9G9
6: *eadro&il %&1 g
9sa! !eena!at '&)00 !g
5 22 Desember 2015
20!15 ,
SS+P a!% Leta. l%ntan(
N#! AN+322 t)3 33 JS>3ND?3G673JK3DD
TD: 11070 !!"g # : $3&!enit
6 : 13 &!enit
S : '(,)o*
"< : 1%, gd
"T : '( -
eu/o : 7.)00 !!'
Tro!+o : %$).000 sel!!'
TF : '0 !
D22 : 1'0&!enit
VT : portio luna/,
8 /unup
SG : Ta!pa/ 2T", <6D
D3 G%6190 "a!il '$ !inggu inpartu, 2T" letli3
O+s. TV, D22, "S
VFD R gtt &&!enit
n?. *eota&i!e % & 1 gr @STA V
*e/ DR, Crossmatch
Kateter !enetap
R Ter!inasi pera+do!ina!
8/20/2019 Laporan Jaga Minggu 1 Nizu Done
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-jaga-minggu-1-nizu-done 10/18
$)!! I '$!inggu,
/etu+an u/up, D22 : @=A,
leta/ lintang,
K "a!il '$ >inggu, 2T"
eta/ lintang
@ Dorsoinferior)
22 Desember 2015
Pu.ul 21!00 ,
ahir neonatus hidup , << %$00 gra!, 6< ) !, 9S
3$, FT9G9Pu.ul 21!05 , 6lasenta lahir leng/ap
2= Desember 2015
Pu.ul 0;!00 ,
7 11& (r3"l
S: /eluhan @CA
O:St. 6resent
K: <ai/
Kes: *>
TD : 1%030 !!"g
# : 30 &!
6 : 13&!
S : '(,o*
9: 6%90 6ost SST6 a.i leta/ lintang, neonatus hidup, ,
<< %700 gra!, 6< ) ! 9S 3$
6: 9sa! !eena!at ta+ '&)00 !g @p.oA
*eadro&il ta+ %&)00 !g @p.oA
Keadaan u!u! pasien +ai/, pasien +oleh pulang
;! 2= Desember 2015
P.l 0;!00 ,
Partus 'era(%nam
N#! 4L32:t)3 JS>3ND?3G673JK3DD
TD : 11070 !!"g
#adi : 3% &!
#apas : %0 &!
Suhu : '(,)0*
"+: $,( gdl
"t: %$ -
D G%6190 "a!il '3 !inggu inpartu /ala ase a/ti, 2T"
pres/ep
> O+s TV, D22, "S
VFD R gtt &&! = o/sitosin 10
n?. eota&i! % & 1 !g
8/20/2019 Laporan Jaga Minggu 1 Nizu Done
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-jaga-minggu-1-nizu-done 11/18
eu/osit: 3.300 !!'
Tro!+osit: %7.000
sel!!'
TF %$ !D22 10 &!
"is '&104%5
VT : 6ortio luna/,
/etu+an @=A, presentasi
/epala, 8 10 !,
penun?u/ K depan
K "a!il '3 !inggu 2T"
6res/ep
R 6artus perEagina!
Pu.ul 0;!:0 ,
B len(.a'
> pi!pin persalinan
Pu.ul 12!=0 , ahir neonatus hidup, , << '100 gr, 6< )0 !, KD
'''% !, 9S 3$ 6T9G9
Pu.ul 12!:0 , 6lasenta lahir leng/ap$ollo@ 6'
2= Desember 2015
Pu.ul 0;!00 ,
S: C
O: st. present
K: <ai/, Kes: *>
TD: 1%030 !!"g
#: 3% &!
6: %0 &!
S: '(,) o*
9: 6%90 6ost partus spontan a.i /ala la!a, neonatus
hidup, , << '100 gr, 9S 3$, 6T9G9
8/20/2019 Laporan Jaga Minggu 1 Nizu Done
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-jaga-minggu-1-nizu-done 12/18
8/20/2019 Laporan Jaga Minggu 1 Nizu Done
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-jaga-minggu-1-nizu-done 13/18
B len(.a'
Pu.ul 09!05 , ahir neonatus hidup, ♀, << %700 gr, 6< $ !, KD
'%'1 !, 9S 3$ 6T9G9
Pu.ul 09!15 , 6lasenta lahir leng/ap
$ollo@ 6'
25 Desember 2015
Pu.ul 0;!00 ,
S: C
O: st. present
K: <ai/, Kes: *>
TD: 10070 !!"g
#: 30 &!
6: % &!
S: '(, o*
9: 6%91 6ost partus spontan a.i K6D, ahir neonatus hidup,
♀, << %700 gr, 9S 3$ 6T9G9
6: a!o/sisilin '&)00 !g
9sa! !eena!at '&)00 !g
Keadaan u!u! pasien +ai/, pasien +oleh pulang
<! 2: Desember 2015
Pu.ul 0=!00 ,
SS+P a!% be.as S> 1C a!% DKPE
N#! +743==t)3 JS>3ND?3G673DD
TD: 11030 !!"g
#: 30&!enit
RR : %0&!enit
T: '7 0*
TF: ') !
"is: %&104%05
D22 : 1)0&!enit
VT : 6ortio ede!a,
!edial, 8 $ !,
D G%6190 ha!il ater! inpartu /ala la!a dengan riHayat
S* 1& @ a.i DK6A 2T" 6res/ep
> O+serEasi TV, K, D22
VFD R gtt &&! *ateter !enetap, atat O
*e/ DR, Crossmatch
n?. *eota&i!e %&1gr V @STA
R Ter!inasi pera+do!ina!
8/20/2019 Laporan Jaga Minggu 1 Nizu Done
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-jaga-minggu-1-nizu-done 14/18
e 100-, /etu+an @CA,
+au @CA, Ketu+an @CA,
/ehi?auan @CA, penun?u/
sulit dinilai
"+: 1%,3 grd
"t: %$ -
eu/osit: 17.%00 !!'
Tro!+osit: %1).000!!'
25 Desember 2015
Pu.ul 09!00 ,
ahir neonatus hidup, , << %(00 gr, 6< )0 !,KD
'''% !, 9S 3$ FT9G9Pu.ul 09!05 , 6lasenta lahir leng/ap2; Desember 2015
$ollo@ u'
Jam 0!00
"+: 10,0 grd
S : Keluhan : C
O: K: <ai/
Sens: *>
TD: 1%070 !!"g
#: 30&!enit
RR: %0&!enit
T: '(,)0*
9: 6%90 post STT6 a.i DK6, ahir neonatus hidup, , <<
'(00 gr, 6< )0 !,KD '''% !, 9S 3$
6 : *eadro&il ta+let %&)00 !g9sa! >eena!at ta+let '&)00 !g
6asien !asih diraHat
9! 25 Desember 2015
P.l 0!=0 ,
Partus 'era(%nam
N#! SR320t)3 JS>3ND?3G673DD
TD : 110$0 !!"g #adi : 3 &!
#apas : %0 &!Suhu : '(,70*
"e!oglo+in: gd"e!ato/rit -eu/osit !!'
Tro!+osit sel!!'TF '' !D22 1'% &!
"is C
D G16090 "a!il '7 !inggu inpartu /ala ase latendengan K6D, 2T" pres/ep
> O+s TV, D22, "S
VFD R gtt &&!*e/ DR n?. eota&i! % & 1 !gndu/si persalinan dengan drip o/sitosin
R 6artus perEagina!
8/20/2019 Laporan Jaga Minggu 1 Nizu Done
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-jaga-minggu-1-nizu-done 15/18
VT : 6ortio luna/,/etu+an @CA, presentasi
/epala, 8 % !, penun?u/ +elu! +isa dira+a
K "a!il '7 !inggu 2T"6res/ep
GN4KOLOG
1! 2= Desember 2015
Pu.ul 12!=0 ,
Kuretase a!% abortus %m%nens
N#! A(ust%na3== t)3DR3NS3NSR34N37S3LA3S4L
TD: 11030
#: 30 &!enit
RR: %0&!enit
T: '(0*
66 test @=A
D G6%91 "a!il 3 !inggu dengan a+ortus i!inens
> O+s TV, 6erdarahan
VFD R && gtt!enit
"istolon '&½ [email protected]
6rognolin '&1 !g @p.oA
*e/ 66 test
Pu.ul 1;!00 6asien pulang atas per!intaan sendiri
2! 22 Desember 2015
Pu.ul 00!=0 ,
Kuretase a%! ola 7%"at%"osa
N#!43=<t)3 3 JS>3ND?3G673JK3DD
TD: 11030 !!"g
#: 3 &!
6: 13 &!
S: '(,7o*
"<: (,% grd
"T: %1 -
eu/o: $.00 !!'
Tro!+o: %0'.000 sel!!'
D >ola hidatidosa
> O+serEasi TV, 6erdarahan
*e/ DR,T',T,TS"
VFD R gtt &&!
Konsul 6enya/it Dala! dan 9nestesi
R ;Ea/uasi !ola
%) Dese!+er %01) ntraoperati : Didapat/an darah dan ?aringan J)0 @diC
8/20/2019 Laporan Jaga Minggu 1 Nizu Done
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-jaga-minggu-1-nizu-done 16/18
6u/ul 0$.00 < 69 /anAFolloH p
%( Dese!+er %01)
6u/ul 0(.00 <
"< : 7,' grdl
S: Keluhan @CA
O: St. present
K: <ai/, Kes: *>
TD: 11070 !!"g
# : 3 &!6: 13 &!
S: '(,)o*
9: 6ost uretase ai. !ola hidatidosa
6: *eadro&il ta+ % & )0 !g @p.oA
9sa! >eena!at ta+ ' & )00 !g @p.oA
6asien !asih diraHat
=! 2: Desember 2015
6u/ul 10.00 <
Kuretase a!% abortus .om'l%t
N#! O.tar%na32:t)n3DD3R3AR3LAS3S4L
TD: 10070 !!"g
#: 30 &!enit
6: %0 &!enit
S:'(*
nspe/ulo:
6ortio liEidae, O;
ter+u/a, ta!pa/ /onsepsus
di !uara O;, lu&us @=A,
darah ta/ a/ti, ;6 @CA
"+: 1%,( gd
"t: '7-
eu/osit: 1%.000!!'
Tro!+osit: 1((.000!!'
D G16090 "a!il 1% !inggu dengan a+ortus /o!plit
> O+serEasi TV dan perdarahan
*e/ DR, *>
VFD R gtt &&!
9!o/sisilin '&1
>isoprostol '&1
$ollo@ 6' S : Keluhan: C
8/20/2019 Laporan Jaga Minggu 1 Nizu Done
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-jaga-minggu-1-nizu-done 17/18
25 O.tober 2015
0;!00 ,
O: St. present
K: <ai/, Kes: *>
TD: 110(0 !!"g
# : 77 &!
6: %0 &!
S: '(,7o*
9: 6ost uretase ai. a+ortus /o!plit
6: >isoprostol '&[email protected]
Keadaan u!u! pasien +ai/, pasien +oleh pulang
:! 2: Desember 2015
Pu.ul 0!00 ,
Kuretase a!% abortus %n.om'l%t
N#! ?uban%a3=; t)3DR3NS3NSR34N37S3LA3S4L
TD: 11070
#: 30 &!enit
RR: %0&!enit
T: '(,( 0*
D 9+ortus n/o!plit
> O+s TV, 6erdarahan
VFD R && gtt!enit
*eota&i!e %&1g @p.EA
*e/ DR, *>
>isoprostol '&1 @p.oA
R Kuretase
25Desember 2015
Pu.ul ,
"+: 3,0 gr dl
D 6ost /uretase ai a+ortus in/o!plit
$ollo@ u'
2; Desember 2015
Pu.ul 0;!00 ,