Upload
laras-wulanz
View
796
Download
1
Embed Size (px)
Citation preview
LAPORAN KASUS DERMATITIS KONTAK IRITAN
OLEH: ARIO BIMO HANGGONO 03007032
Pembimbing: Dr. Sri Primawati Indraswari Sp.KK
DEFINISI DERMATITIS
Dermatitis adalah peradangan kulit (epidermis dan dermis) sebagai respon tehadap pengaruh faktor eksogen dan atau faktor endogen, menimbulkan kelainan klinis berupa efloresensi polimorfik ( eritema, edema, papul, vesikel, skuama likenifikasi ) dan gatal. Tanda pilomorfik tidak selalu timbul bersamaan, bahkan mungkin hanya beberapa (Oligomorfik))
Adi SA dan Djuanda S. Ilmu Penyakit Kulit Kelamin Edisi Kelima: Dermatitis. 2008. Jakarta: FKUI
DEFINISI DERMATITIS KONTAK
Dermatitis kontak ialah dermatitis yang disebabkan oleh bahan (Substansi) yang menempel pada kulit.
Adi SA dan Djuanda S. Ilmu Penyakit Kulit Kelamin Edisi Kelima: Dermatitis. 2008. Jakarta: FKUI
JENIS DERMATITIS KONTAK
Dikenal dua macam jenis dermatitis kontak yaitu dermatitis kontak iritan dan dermatitis kontak alergik; keduanya dapat bersifat akut maupun kronis.
Adi SA dan Djuanda S. Ilmu Penyakit Kulit Kelamin Edisi Kelima: Dermatitis. 2008. Jakarta: FKUI
ETIOLOGI DERMATITIS KONTAK IRITAN
Bahan yang bersifat iritan, misalnya bahan pelarut, detergen, minyak pelumas, asam, alkali, dan serbuk kayu
FAKTOR YANG MEMPENGARUHILama kontak Kekerapan (terus menerus atau berselang) Adanya oklusi menyebabkan kulit lebih permeabel Gesekan dan trauma fisis Suhu dan kelembaban lingkungan Penyakit kulit yang pernah atau sedang dialami (misalnya dermatitis atopik) Perbedaan ketebalan kulit diberbagai tempat menyebabkan perbedaan permeabilitas Usia (anak dibawah 8 tahun lebih mudah teriritasi)) Jenis kelamin (wanita > laki-laki)
EPIDEMIOLOGI
Dermatitis kontak iritan dapat diderita oleh semua orang dari berbagai golongan umur, ras, dan jenis kelamin
HISTOPATOLOGIK Gambaran histopatologik DKI tidak karakteristik Pada DKI akut, dalam dermis terjadi vasodilatasi dan sebukan sel mononuclear di sekitar sekitar pembuluh darah dermis bagian atas. Eksositosis di epidermis diikuti spongiosis dan edema intrasel, dan akhirnya terjadi nekrosis epidermal Pada keadaan berat kerusakan epidermis dapat menimbulkan vesikel atau bula. Di dalam vesikel atau bula ditemukan limfosit dan neutrofil.
MANIFESTASI KLINISKulit tersa pedih eritema vesikel bula sebatas daerah yang terkena berbatas tegas
DKI AKUT LAMBAT
DKI KRONIS
DKI AKUT
Kelainan kulit baru terlihat setelah 12-24 jam atau lebih
kulit kering eritema skuama lambat laun kulit tebal ( hiperkeratosis ) dan likenifikasi batas kelaianan tidak tegas
INSIDEN KASUS PENYAKIT DERMATITIS KONTAK IRITAN DI POLI KULIT DAN KELAMIN RSUD KARDINAH JANUARI 2011 DESEMBER 2011
INSIDEN DKI BERDASAR JENIS KELAMIN
LAKI-LAKI (36,7%) PEREMPUAN (62,7%%)
KASUSSeorang laki-laki berumur 35 tahun, bekerja sebagai petani, sudah menikah, suku Jawa, agama Islam, datang ke Poliklinik Kulit dan Kelamin RSU Kardinah Tegal pada tanggal 16 Januari 2012
Keluhan UtamaKulit kering disertai kemerahan yang terasa gatal pada lipat siku tangan kanan dan kiri dan lipat lutut kanan sejak 1 bulan yang lalu
Autoanamnesis 16 Januari 2012, 10.05 WIB
Perjalanan Penyakit
Gatal Kemerahan Pada daerah lipatan siku lengan kanan dan kiri, serta siku lutut kanan Berobat ke dokter puskesmas, diberi salep berwarna putih, tidak tahu nama obatnya
3 minggu SMRS
1 bulan SMRS
Kemerahan dan gatal terasa semakin berat Pada daerah siku lengan kanan dan kiri, serta siku lutut kanan
Gatal Kemerahan Kulit kering Pada daerah siku lengan kanan dan kiri, serta siku lutut kanan
Sekarang
Anamnesis KhususMenggunakan salep tiap hari selama 1 bulan terus menerus 2x/hari Sering digaruk karena gatal sampai lecet dan kulit terkelupas Sering berkeringat sepanjang hari dan timbul rasa gatal pada lipat siku tangan dan kaki
Sering bersin-bersin pada pagi hari dan bila berada di tempat yang berdebu
Tidak ada gatal pada bagian tubuh lain selain lipat siku tangan dan kaki
Tidak pernah ada gatal atau gangguan pada sudut bibir
Tidak pernah mengalami gangguan pada kedua mata
Anamnesis KhususTidak ada alergi makanan maupun gatal saat memakai pakaian dengan bahan tertentu Tidak pernah gatalgatal serupa saat kecil Tidak pernah mengalami kulit bersisik
Tidak terdapat bercakbercak keputihan di bagian wajah
Tidak pernah terdapat kelaian kulit di daerah putting susu dan sekitarnya Tidak ada masalah keluarga maupun masalah lain yang sering mengganggu pikiran
Wajah tidak pernah menjadi pucat pada saat tertentu
RPD RPK
Tidak pernah mengalami keluhan serupa Alergi (+) bersin pagi hari
Keluhan serupa (-) Alergi (+)
Pemeriksaan fisikStatus Generalis (1) Keadaan Umum Kesadaran Tanda Vital Tekanan darah Nadi Respirasi Suhu Tinggi Badan Berat Badan Status gizi : Tampak sakit ringan : Compos mentis : 120/80 mmHg : 78 kali/menit : 20 kali/menit : Afebris : 170 cm : 65 kg (BMI : 22,49) : Gizi baik
Pemeriksaan fisikStatus Generalis (2)Kepala Mata : Normocephali, dbn : Konjungtiva anemis (-/-) Sklera ikterik (-/-) Lipatan infraorbital Dennie-Morgan (-/-) Katarak subscapular anterior (-/-) allergic shiner (-/-) : Deviasi septum (-), sekret (-), Mukosa hiperemis (-) : Normotia, serumen (-/-), sekret (-/-) : Kering (-), faring hiperemis (-), Tonsil hiperemis (-) : Lipatan kulit leher anterior (-)
Hidung Telinga Mulut Leher
Pemeriksaan fisikStatus Generalis (3)Thoraks Inspeksi Perkusi Palpasi Auskultasi Abdomen Inspeksi Palpasi Perkusi Auskultasi Genitalia Ekstremitas : Bentuk simetris, gerak nafas simetris : Tidak diperiksa : Tidak diperiksa : Tidak diperiksa : Datar : Supel : Tidak diperiksa : Tidak diperiksa : Tidak diperiksa : Akral hangat, tidak oedem pada keempat ekstremitas
Status Dermatologis (1)Distribusi: regional
Ad regio: regio lipat lutut kanan, lipat siku tangan kanan dan kiri,
Lesi : Multipel, konfluens, berbentuk tidak teratur, dengan batas tidak tegas, dan menimbul dari permukaan kulit
EFLORESENSI: Makula eritematosa, dengan krusta multipel.
Pemeriksaan Khusus
Dermatografisme putih
Hasil (-)
ResumeSeorang laki-laki berumur 35 tahun, bekerja sebagai petani, sudah menikah, suku Jawa, agama Islam, datang ke Poliklinik Kulit dan Kelamin RSU Kardinah Tegal pada tanggal 16 Januari 2012. Dengan keluhan Kulit kering disertai kemerahan yang terasa gatal pada lipat siku tangan kanan dan kiri dan lipat lutut kanan sejak 1 bulan SMRS
Resume Dari anamnesisGatal dan kemerahan pada daerah lipatan siku lengan kanan dan kiri, serta siku lutut kanan sejak 1 bulan SMRS. OS Berobat ke dokter puskesmas, diberi salep berwarna putih, tidak tahu nama obatnya. Saat ini gatal dan kemerahan makin berat dan timbulu rasa kulit yang kering
Resume Dari Pemeriksaan FisikStatus generalisata: dalam batas normal Status dermatoligikus: Dari Pemeriksaan khusus: Dermatografisme putih (-)
Diagnosis
DD
Dermatitis kontak iritan Dermatitis Atopik Dermatitits Seboroik
Dx
Dermatitis Kontak Iritan
Dermatitis AtopikHarus memenuhi 3 dari Kriteria mayor: Pruritus Dermatitis di muka atau ekstensor pada bayi dan anak Dermatitis di fleksura pada dewasa Dermatitis kronis atau residif Riwayat atopi pada penderita atau keluarganya
Pada OS didapatkan 3 kriteria mayor
y
Harus memenuhi 3 dari Kriteria minor: Xerosis Infeksi kulit Dermatitis non spesifik pada tangan atau kaki Iktiosis/hiperliniar palmaris/keratosis piliaris Pitiriasis alba Dermatitis di papila mamae White dermographism dan delayed blanch response Keilitis Lipatan infra orbital Dennie_Morgan Konjungtivitis berulang Keratokonus Katarak suibscapular anterior Orbita menjadi gelap Muka pucat atau eritem Gatal bila berkeringat Intoleransi terhadap wol atau pelarut lemak Aksentuasi perifolikular Hipersensitif terhadap makanan Perjalanan penyakit dipengaruhi oleh faktor lingkungan atau emosi Tes kulit alergi tipe dadakan positif Kadar IgE di dalam serum meningkat Awitan pada usia dini
y Pada OS
memenuhi 3 Kriteria minor
Dermatitis Seboroikskuamanya berminyak dan kekuningkuningan dan bertempat predileksi pada tempat yang seboroik yaitu Liang telinga luar, Lipatan nasolabial, daerah sternal, areola mammae, lipatan dibawah areola mammae, Interskapular, umbilikus, Lipat paha, Daerah anogenital
Diagnosis banding ini dapat di singkirkan karena pada kasus ini skuamanya tidak berminyak dan berwarna putih
Diagnosis Kerja
Dermatitis Kontak Iritan
Usulan Pemeriksaan
Uji tempel dengan bahan yang dicurigai
Penatalaksanaan
Umum
Menjelaskan penyakitnya dan pengobatannya Menghentikan pemakaian obat lain Edukasi pasien agar kulit tidak digaruk serta edukasi agar pasien segera menghentikan obat yang sedang digunakan
Khusus
Topikal : Hidrokortison zalf 2x/hari dioleskan pagi dan sore hari Sistemik: Antihistamin: Cetirizine 2x10 mg
Quo ad vitam
Quo ad fungtionam
Quo ad sanationam
ad bonamPrognosis
ad bonam Dubia ad bonam