Laporan Kasus Fraktur Monteggia (Dr. Tanto)

7/25/2019 Laporan Kasus Fraktur Monteggia (Dr. Tanto)

1/31

PEMBIMBING :DR. TANTO EDY HN, SP.OT

LAPORAN KASUSFRAKTUR MONTEGGIA

Disusun Oleh :Ruth e!h"#i"h $i%&n&


2/31

IDENTITAS PASIEN

Nama : Tn. K Jenis kelamin : Laki-laki

Usia : 58 th Suku bangsa : Jaa

Status !e"kainan : #enikah Agama : Islam

Peke"$aan : Petani Pen%i%ikan : S#A

Alamat : Dk Pengk&l 'T(') *+(*,Ke. Tembalang K&ta Sema"ang

Tgl masuk 'S : +* Janua"i +*/0


3/31

ANA#NESIS

Dilakukan all&anamnesis %an aut&anamnesis!a%a tanggal +1 Janua"i +*/0 !ukul /2.** )I3 %ibangsal Nakula 1 %an "ekam me%ik !asien.

Keluh"n Ut"'" : Luka "&bek !a%a tangan kanan


4/31

'I)A4AT PEN4AKIT SEKA'AN

Tn. K %ibaa ke ID 'SUD K&ta Sema"ang !a%atanggal +* Janua"i +*/0 !ukul +*.6* )I3 %engankeluhan luka "&bek !a%a tangan kanan kaki

kanan %an ke!ala bagian belakang sebelah ki"iakibat te"$atuh %a"i se!e%a m&t&" / $am S#'S.Pasien mengatakan !asien te"$atuh %a"i se!e%am&t&" ka"ena %ise"em!et &leh t"uk. Setelahke$a%ian a"ga sekita" menghubungi kelua"ga

!asien kemu%ian !asien %ibaa &leh kelua"ga keID %alam k&n%isi sa%a" namun tam!ak sakitbe"at.


5/31

'I)A4AT PEN4AKIT SEKA'AN

Ku"lit"s : Luka "&bek !a%a tangan kanan !ahakanan %an ke!ala bagian belakang sebelah ki"i%i"asakan sangat n7e"i

Ku"ntit"s : N7e"i !a%a luka "&bek !a%a tangankanan !aha kanan %an ke!ala bagian belakangsebelah ki"i %i"asakan te"us mene"us

F"(t %"n) 'e'*e#+e#"t : Pasien me"asakann7e"i a!abila tangan kanan kaki kanan %an

ke!alan7a %ige"akkan.

F"(t %"n) 'e'*e#in)"n : Pasien han7a%a!at be"ba"ing.


6/31

'I)A4AT PEN4AKIT DAULU

Pasien mengaku ti%ak memiliki "ia7at!en7akit gula 9D#

Pasien mengaku ti%ak memiliki "ia7at!en7akit %a"ah tinggi 9i!e"tensi

'ia7at t"auma sebelumn7a 9-


7/31

Ri"%"t *en%"(it (elu"#)" Kelua"ga ti%ak a%a 7ang memiliki keluhan 7ang sama

%engan !asien.

'ia7at !en7akit gula 9- %an %a"ah tinggi 9-.

Ri"%"t s&si"l e(&n&'i Pasien saat ini beke"$a sebagai !etani. 3ia7a !eng&batan

%itanggung sen%i"i 9umum.

Ke+i"s""n Pasien memiliki $a%al makan 7ang ti%ak te"atu" %an

suka makan makanan 7ang manis.


8/31

PE#E'IKSAAN ;ISIK

St"tus Gene#"lis

Kes"-"#"n :


9/31

Ke*"l" : N&"m&e!hal "ambut a"na hitam

M"t" : K&n$ungti=a anemis -(- In$eksik&n$ungti=a -(- Skle"a ikte"ik -(-

#ata ekung-(- K&"nea $e"nih Pu!ilbulat is&k&" 'e>ek aha7a ?(? E%ema

!al!eb"a -(-

Lehe# : K3 ti%ak te"aba t"akea %i tengah

kelen$a" ti"&i% ti%ak membesa"


10/31

Th"3

Ins*e(si : bentuk %a%a simet"is saat

%iam mau!un saat !e"ge"akan [email protected] iga ti%ak meleba". Ti%ak

tam!ak %e=iasi t"akea.

P"l*"si : Ti%ak te"aba !embesa"ankelen$a" getah bening 9su!"akla=ikula

subman%ibula e"=ial %an aksila.

Pe#(usi : Pa%a %a%a bagian %e!an

te"%enga" bun7i s&n&". Aus(ult"si: Te"%enga" bun7i =esikule"

heeing -(- "h&nki -(-


11/31

4

Ins*e(si : Ti%ak te"lihat !ulsasi iktus &"%is.

P"l*"si : Iktus &"%is ti%ak te"aba.

Pe#(usi :

3atas atas $antung be"a%a %i I


12/31

A+-&'en :

Ins*e(si : k&ntu" ab%&men simet"is

%istensi 9? sa" 9- st"iae 9- %ilatasi=ena 9- !e"istaltik 9- !ulsasie!igast"ium 9-

Aus(ult"si : 3ising usus 9?n&"mal.

Pe#(usi : Di%a!atkan bun7i tim!ani%i keem!at kua%"an ab%&men.

P"l*"si : Te"aba su!el n7e"i tekan9- %i keem!at kua%"an ab%&men

E(st#e'it"s : ak"al hangat


13/31

STATUS LCKALIS/

/

+

1

/. ulnus lae"atum "egi&tem!&"&-&i!italsinist"a 9/* B + B +m

+. C!en @"atu"e ulna%eBt"a 9/5 B + B +m

1. ulnus lae"atum "egi&late"al !aha atas

kanan 9/* B + B +m


14/31

STATUS LCKALIS

/. L&kasi: "egi& tem!&"&-&i!ital sinist"a

L&&k : bengkak 9? %a"ah 9? hi!e"emis9? %e@&"mitas 9?

;eel : n7e"i tekan 9? k"e!itasi 9-

sensibilitas 9- #&=e : 'C# ti%ak te"batas ge"ak akti@ 9? ge"ak

!asi@ 9?

+. L&kasi: anteb"ahii %eBt"a

L&&k : bengkak 9? %a"ah 9? hi!e"emis

9? %e@&"mitas 9? ;eel : n7e"i tekan 9? k"e!itasi 9?

sensibilitas 9?

#&=e : 'C# te"batas ge"ak akti@ 9-


15/31

STATUS LCKALIS

1. L&kasi: !aha atas kanan bagian late"al


;eel : n7e"i tekan 9? k"e!itasi 9-

sensibilitas 9? #&=e : 'C# ti%ak te"batas ge"ak akti@ 9? ge"ak

!asi@ 9?


16/31

PE#E'IKSAAN LA3C'ATC'IU#+*(*/(+*/0

He'"t&l&)iH"sil S"tu"n

Nil"iN'"l

em&gl&bin N /5.* g(%L /1.+ /,.1

emat&k"it N 6*.2 F 6* 5+

Jumlah Leuk&sit G /+.6 (uL 1.8 /*.0

Jumlah T"&mb&sit N +/1 ml /5* 6**

Kimia Klinik

luk&sa Da"ahSeaktu G /51 mg(%L ,* //5

Imun&l&gi

3sAg Negati@ Negati@

Pukul ++.10)I3


17/31

PE#E'IKSAAN LA3C'ATC'IU#+/(*/(+*/0


Nil"iN'"l

em&gl&bin N /1.6 g(%L /1.+ /,.1

emat&k"it H 1,.5 F 6* 5+Jumlah Leuk&sit G //., (uL 1.8 /*.0

Jumlah T"&mb&sit N /5/ ml /5* 6**

He'"t&l&)i H"sil S"tu"n Nil"iN'"l

em&gl&bin H /+.2 g(%L /1.+ /,.1

emat&k"it H 10.1 F 6* 5+

Jumlah Leuk&sit G /+.5 (uL 1.8 /*.0

Jumlah T"&mb&sit H /62 ml /5* 6**

Pukul */./6)I3

Pukul *+.+1)I3


18/31



Nil"iN'"l

em&gl&bin N /1.+ g(%L /1.+ /,.1

emat&k"it H 10.6 F 6* 5+

Jumlah Leuk&sit G //.2 (uL 1.8 /*.0

Jumlah T"&mb&sit N /,/ ml /5* 6**

#asa Pe"%a"ahan (3T

N*+ min **

se+ ,

#asa Pembekuan (


19/31


Ki'i" Klini(H"sil S"tu"n

Nil"iN'"l

luk&sa Da"ah

SeaktuG /18 mg(%L ,* //5

l&bulin G 1.8 g(%L /.8 1.+

K&leste"&l T&tal N /6/ mg(%L +**

T"iglise"i%a N ,, mg(%L /5*

SCT N 1, U(L * 5*

SPT N 1+ U(L * 5*


20/31


He'"t&l&)i H"sil S"tu"nNil"i

N'"l

em&gl&bin H /1./ g(%l /1.+ /,.1

emat&k"it H 10./* F 6* 5+

Jumlah E"it"&sit H 6.5, (uL 6., 0./

Jumlah Leuk&sit N 2.8 (uL 1.8 /*.0

Jumlah T"&mb&sit N /5/ ml /5* 6**

Pukul /0.+8)I3


21/31

PE#E'IKSAAN 'CNTEN+*(*/(+*/0


22/31


23/31

PE#E'IKSAAN 'CNTEN++(*/(+*/0


24/31

'ESU#E

Telah %i!e"iksa se&"ang laki-laki Tn. K umu" 58tahun %engan keluhan luka "&bek !a%a tangankanan !aha kanan %an ke!ala bagian belakang

sebelah ki"i akibat te"$atuh %a"i se!e%a m&t&"ka"ena %ise"em!et t"uk !a%a tanggal +* Janua"i+*/0 !ukul +*.6* )I3. Keelakaan te"$a%i / $amS#'S. Pasien %ibaa ke ID 'SUD K&taSema"ang &leh kelua"ga %alam k&n%isi sa%a"

namun tam!ak sakit be"at.


25/31

'ESU#E

Pe'e#i(s""n Fisi( :/. L&kasi: =ulnus lae"atum "egi& tem!&"&-&i!ital sinist"a

L&&k : bengkak 9? %a"ah 9? hi!e"emis 9? %e@&"mitas9?

;eel : n7e"i tekan 9? k"e!itasi 9- sensibilitas 9- #&=e : 'C# ti%ak te"batas ge"ak akti@ 9? ge"ak !asi@ 9?

+. L&kasi: anteb"ahii %eBt"a &!en @"atu"e ulna 9@"aktu"#&nteggia %eBt"a g"a%e III

L&&k : bengkak 9? %a"ah 9? hi!e"emis 9? %e@&"mitas9?

;eel : n7e"i tekan 9? k"e!itasi 9? sensibilitas 9?

#&=e : 'C# te"batas ge"ak akti@ 9-


26/31

'ESU#E

1. L&kasi: =ulnus lae"atum !aha atas kanan bagianlate"al


;eel : n7e"i tekan 9? k"e!itasi 9-sensibilitas 9?

#&=e : 'C# ti%ak te"batas ge"ak akti@ 9? ge"ak!asi@ 9?


27/31

'ESU#E

Pe'e#i(s""n l"+"tiu' : +*(*/(/0 9++.10 : $umlah leuk&sit /+.6(uL 9G DS /51 mg(%L

9G

+/(*/(/0 9*/./6 : hemat&k"it 1,.5F 9H $umlah leuk&sit

//.,(uL 9G

+/(*/(/0 9*+.+1 : hem&gl&bin /+2 g(%L 9H hemat&k"it 10.1F9H $umlah leuk&sit /+.5 (uL 9G $umlah t"&mb&sit /62 ml 9H

+/(*/(/0 9*2.11 : hemat&k"it 10.6F 9H $umlah leuk&sit//.2(uL 9G u"eum +,., mg(%L 9G

+/(*/(/0 9/*.6* : DS /18 mg(%L 9G l&bulin 1.8 g(%L 9GAlbumin 1./ g(%L 9H

+/(*/(/0 9/0.+8 : hem&gl&bin /1./ g(%L 9H hemat&k"it 10./*F 9H $umlah e"it"&sit 6.5,(uL 9H


28/31

F&t& #&nt)en: C!en @"atu"e ulna %eBt"a/(1 me%ial ? %isl&kasi "a%ius !"&ksimal9@"aktu" #&nteggia

Di")n&s" Ke#5" ;"atu"e #&nteggia C!en @"atu"e ulna %eBt"a ?

%isl&kasi "a%ius !"&ksimal

i!e"tensi g"a%e II


29/31

K&'*li("si Lesi sa"a@ !e"i@e" lesi ne"=us "a%ialis 9ne"=us inte"-&sseus

!&ste"i&" %an ne"=us ulna"is

N&nuni&n tulang ulna

Disl&kasi ka!ut "a%ius be"ulang

P#&)n&sis

A% =itam : %ubia a% b&nam

A% @unti&nam : %ubiaA% sanati&nam : %ubia


30/31

TATALAKSANA

P"e &!e"asi

P"& %eb"i%ement? k-i"e ulna

In$.


31/31

Documents

Laporan Kasus Fraktur Monteggia (Dr. Tanto)