VULNUS AMPUTATUM

Disusun oleh :

Fathul Yasin

2008730067

Pembimbing :

dr. Gatot Sugiharto, Sp.B

Kepaniteraan Klinik Stase Bedah

BLUD Rumah Sakit Sekarwangi

Program Studi Pendidikan Dokter

Fakultas Kedokteran dan Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Jakarta

2015

BAB I

KASUS

Identitas Pasien

Nama : sdr. I

Usia : 22 tahun

Jenis kelamin : Laki-laki

Alamat : Cidahu

Pekerjaan

: Karyawan Swasta

No. RM

: 459616

Anamnesis

Keluhan Utama

Luka pada jari tengah kiri sejak 30 menit SMRS

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang ke IGD RS Sekarwangi pd tanggal 20-02-15 pukul 19:00 wib dgn keluhan luka pada jari tengah kiri 30 menit SMRS.

Pasien sedang membersihkan gir motor yg mesinnya sedang menyala dengan menggunakan kain, kainya terjepit sehingga tangan pasien ikut terjepit.Survei Primer

Airway : Sumbatan jalan napas(-)

Breathing: Dinding dada simetris saat inspirasi dn ekspirasi

Circulation : Akral hangat. Crt < 2 detik

Disability : GCS 15(E4M6V5)

Tanda-Tanda Vital

Tekanan darah : 120/70 mmHg

Nadi

: 88x/m

Pernapasan: 24x/m

Suhu

: 36,8cPemeriksaan Fisik

Kepala : Normochepal, hematom (-) Luka (-)

Mata

: Konjungtiva anemis (-/-),sklera ikterik (-/-)

Hidung : Epistaksis (-/-)

Mulut : Perdarahan di mulut (-)

Thoraks

Pulmo

Inspeksi: pergerakan dinding dada simetris saat inspirasi dan ekspirasi, retraksi iga (-/-) luka (-)

Palpasi: fraktur costa (-)

Perkusi : Sonor

Auskultasi : Paru vesikuler(+/+) rh(-/-) wh(-/-)

Cor

Inspeksi : Ictus Cordis tidak terlihat

Palpasi : Ictus Cordis teraba ICS 5 linea midclavicularis sx

Perkusi : Redup

Auskultasi : BJ I dan II murni reguler, m(-) g(-)

Abdomen :

Inspeksi: Datar, Supel, luka (-)

Auskultasi: BU (+) N,

Perkusi: Thympani

Palpasi: NT (-)

Ektremitas

atas : akral hangat (+/+) crt