Upload
evi-bae
View
216
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/18/2019 Laporan Skenario a Blok 25 Tahun 2016 - b3
1/68
LAPORAN TUTORIAL
SKENARIO A BLOK 25
DISUSUN OLEH : KELOMPOK B3
Tutor : dr. Nyima! S"K#R
A$%%ota : Azan Farid Wajdi (04011181320094)
Charita Ulfah Widyawan (04011381320050)
Deia A!alia (040111813200"8)
#ery A$%ar (0401118132008")
&' Arin Arliand (04011281320014)
&ha!!ad Fajar A*+,hidi- (04011181320080)
&ha!!ad .h*an (040113813200"8)
&ha!!ad /*di (040113813200"4)
&' Wa*i*tha Adrianta!a (04011181320050)
rl intan A!elia (0401138132002)
,arayati hairni*ah (04011181320024)
hefil* A*wadi (04011281320024)
,iti 6i &ari**a (04011181320114)
#AKULTAS KEDOKTERAN
UNI&ERSITAS SRI'I(A)A
TAHUN 2*+,
8/18/2019 Laporan Skenario a Blok 25 Tahun 2016 - b3
2/68
KATA PEN-ANTAR
7ji *y$r $ehadirat han an &aha 6*a $arena ata* rah!at dan $arnia+ya
laran ttrial ,$enari A :l$ 25 ini daat di*ele*ai$an denan %ai$'
aran ini %ertjan nt$ !e!enhi ta* ttrial yan !era$an %aian dari
*i*te! e!%elajaran 7: di Fa$lta* ed$teran Unier*ita* ,riwijaya'
a!i !enyadari %ahwa laran ini !a*ih !e!ili$i %anya$ $e$ranan ata
$ele!ahan' ;leh $arena it< *!%anan e!i$iran dan !a*$an dari *e!a iha$ *anat
$a!i hara$an aar di lain $e*e!atan laran ttrial ini a$an !enjadi le%ih %ai$'
a!i !en=a$an teri!a $a*ih $eada dr. Nyima! S"K#R < *ela$ ttr $el!$
:3 yan telah !e!%i!%in $a!i *e!a dala! ela$*anaan ttrial $ali ini' ,elain it< $a!i
ja !en=a$an teri!a $a*ih $eada *e!a iha$ yan telah !e!%ant ter**nnya
laran ttrial ini' ,e!a laran ini daat %er!anfaat %ai r*e* e!%elajaran
*elanjtnya dan %ai *e!a iha$ yan !e!%th$an'
7ale!%an< 30 &aret 201"
el!$ :3
ii
8/18/2019 Laporan Skenario a Blok 25 Tahun 2016 - b3
3/68
KE-IATAN DISKUSI
tr > dr. Nyima! S"KR
&deratr > &ha!!ad .h*an
,e$retari* > ,iti 6i &ari**a
> rl intan A!elia
7re*entan > & Arin Arliand
7ela$*anaan > 28 dan 30 &aret 201"
10'00 ? 12'00 W.:
7eratran *ela!a ttrial>
+ Dier%leh$an nt$ !in!
+ &e!inta izin $eada !deratr nt$ !eninal$an ranan di tenah ttrial
+ Alat $!ni$a*i !de *ilent
+ 7ada *aat inin %er%i=ara terle%ih dahl !ena=n$an tanan< lal *etelah di%eri izin
!deratr %ar %i=ara
+ ,alin !enharai dan tida$ *alin !enri
iii
8/18/2019 Laporan Skenario a Blok 25 Tahun 2016 - b3
4/68
DA#TAR ISI
AA 76@AA/'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''ii
[email protected] D.,U,.''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''iii
DAFA/ .,.'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''i
,6A/.; A :; 25 A#U 201"''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''5
.' larifi$a*i .*tilah'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''"
..' .dentifi$a*i &a*alah''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''"
...' Anali*i* &a*alah'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
.' Anali*i* A*e$ lini*''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''31
' ,inte*i* &a*alah''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''48
5'1 Fa*e !%h e!%an :ayi''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''48
5'2 @anan !%h e!%an''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''53
5'3 Cere%ral 7al*y''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''5
5'4 tri*i 7ada :ayi'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''"3
.' eran$a n*e''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''1
..' e*i!lan'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''2DAFA/ 7U,AA'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''3
iv
8/18/2019 Laporan Skenario a Blok 25 Tahun 2016 - b3
5/68
SKENARIO A BLOK 25 TAHUN 2*+,
Fariz< ana$ la$i+la$i< *ia 10 %lan< di%awa $e /, $arena %el! ten$ra' Fariz %ar
%i*a !e!irin+!irin$an %adannya ada *ia " %lan' ,a!ai *aat ini %el! %i*a !a$an
%%r< *ehina !a*ih di%eri ** fr!la' Fariz ja %el! %i*a !a$an %i*$it *endiri' Fariz
%el! %i*a !en=eh dan !eraih %enda'
Fariz adalah ana$ erta!a dari i% *ia 3" tahn' ahir *ntan denan %idan ada
$eha!lan 3 !in denan %erat %adan wa$t lahir 2400 < *=re A7@A/ di !enit
erta!a> " dan !enit $eli!a> 8' et%an e=ah 20 ja! *e%el! lahir %erwarna hija dan
$ental' ,ela!a ha!il i% tida$ ada $elhan dan eri$*a $eha!ilan $e %idan 3 $ali' e!dian
2 ja! *etelah $ahir Fariz !enala!i *e*a$ naa* dan dirawat di .CU *ela!a 2 hari dan di
%an*al *ela!a 3 !in denan dian*a %rn=ne!nia dan !eniniti*'
Pmri/aa$ #ii/:
• :erat %adan "
8/18/2019 Laporan Skenario a Blok 25 Tahun 2016 - b3
6/68
I. K0ari1i/ai Iti0a
Ta0 +. K0ari1i/ai Iti0a
No. Iti0a D1i$ii
+. :rn=ne!inia 7eradanan ar yan %erawal ada %rn$il* ter!inali*'
2. /efle$* :a%in*$y /efle$* jari+jari $a$i yan a%nr!al aa%ila *etelah *ia 12
? 18 %lan'
3. /efle$* &r Adalah *at re*n ti%a+ti%a ada %ayi yan %ar lahr yan
terjadi a$i%at *ara ata era$an yan !enejt$an
!eneta hina *ia 4 %lan dan %eran*r !enhilan *aat
*ia " %lan'
4. 7,7 7enilaian er$e!%anan ana$ dala! 4 *e$tr
er$e!%anan yait !tri$ $a*ar< !tri$ hal*< %i=ara
ata %aha*a dan **ial $e!andirian'
5. &eniniti* 7eradanan ada !eninen'
,. A7@A/ &etde *ederhana yan dina$an nt$ !enilai $eadaan
!! %ayi *e*aat *etelah $elahiran'
II. Id$ti1i/ai Maa0a
+. #ari! a$a/ 0a/i60a/i! uia +* u0a$! dia7a / RSMH /ar$a 0um t$%/ura".
#ari aru ia mmiri$%6miri$%/a$ ada$$ya "ada uia , u0a$. Sam"ai aat
i$i 0um ia ma/a$ uur! i$%%a mai diri uu 1ormu0a. #ari 8u%a
0um ia ma/a$ i/uit $diri. #ari 0um ia m$%o9 da$ mrai
$da. MAIN PROBLEM;
2. Fariz adalah ana$ erta!a dari i% *ia 3" tahn' ahir *ntan denan %idan ada
$eha!ilan 3 !in denan %erat %adan wa$t lahir 2400 < *=re A7@A/ di !enit
erta!a> " dan !enit $eli!a> 8' et%an e=ah 20 ja! *e%el! lahir %erwarna hija
dan $ental' ,ela!a ha!il i% tida$ ada $elhan dan eri$*a $eha!ilan $e %idan 3 $ali'
e!dian 2 ja! *etelah $ahir Fariz !enala!i *e*a$ naa* dan dirawat di .CU
*ela!a 2 hari dan di%an*al *ela!a 3 !in denan dian*a %rn=ne!nia dan
!eniniti*'
3. Pmri/aa$ #ii/:
• :erat %adan "
8/18/2019 Laporan Skenario a Blok 25 Tahun 2016 - b3
7/68
lenan dan tn$ai 3< lenan dan tn$ai $a$ dan **ah nt$ dite$$< refleB
tendn !enin$at< refleB %a%in*$y ()' ida$ ada $elainan anat!i ada $eda
tn$ai dan $a$i'
• eti$a ana$ dian$at dala! *i*i hrizntal $ee!at e$*tre!ita* terlihat $a$<
ada *i*i erti=al $eda tn$ai !enyilan'
• 7ada e!eri$*aan 7,7 *ia 9 %lan ana$ tida$ %i*a !ela$$an *e!a
$eiatan'
III. A$a0ii Maa0a
1' Fariz< ana$ la$i+la$i< *ia 10 %lan< di%awa $e /, $arena %el! ten$ra'
Fariz %ar %i*a !e!irin+!irin$an %adannya ada *ia " %lan' ,a!ai *aat ini
%el! %i*a !a$an %%r< *ehina !a*ih di%eri ** fr!la' Fariz ja %el!
%i*a !a$an %i*=it *endiri' Fariz %el! %i*a !en=eh dan !eraih %enda'
a' :aai!ana fa*e t!%h $e!%an yan nr!al ada tahn erta!a
$elahiran
Brat ada$ Ti$%%i Li$%/ar K"a0a
1' 7enrnan %erat
%adan ada %e%eraa
hari erta!a
$ehidan> 5+10 E
%erat lahir'
2' e!%ali $e %erat
lahir ada *ia +10
hari'
Da $ali %erat lahir
ada *ia 4+5 %lan'
ia $ali %erat lahir
ada *ia 1 tahn'
6!at $li %erat lahir
ada *ia 2 tahn'
3' :erat rerata
3
8/18/2019 Laporan Skenario a Blok 25 Tahun 2016 - b3
8/68
4' 7ena!%ahan %erat
%adan *etia hari
20+30 ra! ada 3+4
%lan erta!a15+20 ra! ada *i*a
tahn erta!a
5' /erata ena!%ahan
%erat %adan tia tahn
> 2
8/18/2019 Laporan Skenario a Blok 25 Tahun 2016 - b3
9/68
tanan $e
tanan
*endiri
+&e!ean
%tl
9 %lan +&lai %elajar
%erdiri+Daat dd$
*endiri
+&lai in=er
ra*&e!erte!
$an da
%al$
+:i*a
!ela!%ai %ye
%ye
+:ilan dada<
!a!a< tai
tida$ *e*ifi$
+&en=a$an
da *$ $ata
12 %lan +:erjalan
+:an$it dan
%erdiri
&e!a*$$an
%al$ dala!
=an$ir
+ &in! dari
ela*
+ &enir$an
era$an ran
lain
+:ilan !a!a
dan aa
*e*ifi$
+&en=a$an
1+2 $ata yan
lainnya
Ta0 3. Taa"a$ Pr/ma$%a$
%' :aai!ana taha+taha e!%erian ntri*i ada %ayi
A,.
Ta0 4. Po0a Pmria$
ASI da$ MP6ASI
Umur u0a$; #r/u$i (um0a tia" /a0i ma/a$
" ? 9 3B !a$anan l!at A,. ,e=ara %ertaha ditin$at$an *a!ai
23 !an$$ $ran 250 !l tia
$ali !a$an9 ? 12 3B !a$anan le!%i$ 2B
!a$anan *elinan A,.
H !an$$ $ran 250 !l
12 ? 24 3B !a$anan $elara 2B
!a$anan *elinan A,.
,e!an$$ enh $ran 250 !l
Ta0 5. #r/u$i da$ (um0a "mria$ MP6ASI
Po0a Pmria$ Ma/a$a$ Pada Bayi
1) &a$anan :ayi U!r 0 ? " :lan
:eri$an hanya A,. *aja *a!ai %er!r ena! %lan (A,. 6$*$l*if)'
7ada eride ini A,. *aja *dah daat !e!enhi $e%than izi %ayi'
9
Umur
AS
I
Ma/a$a$
Ma/a$a$
Ma/a$a$
0 +"
" ? 9
9 ? 12
12 ? 24
8/18/2019 Laporan Skenario a Blok 25 Tahun 2016 - b3
10/68
:eri$an A,. dari $eda aydara< %eri$an A,. dari *at aydara
*a!ai $*n $e!dian indah $e aydara lainnya (De$e* /.<
2005)'
Wa$t dan la!a !eny*i tida$ erl di%ata*i dan fre$en*inya tida$
erl dijadwal (di%eri$an ai< *ian dan !ala! hari)'
2) &a$anan :ayi U!r " ? 9 :lan
#al+hal yan har* dierhati$an>
a) 7e!%erian A,. diter*$an'
%) :ayi !lai dier$enal$an denan &7+A,. %er%ent$ l!at hal*
$arena %ayi *dah !e!ili$i refle$* !ennyah' Cnth &7+A,.
%er%ent$ hal* antara lain %%r **< %i*$it yan dita!%ah air
ata **< i*an dan eaya yandil!at$an' :eri$an nt$
erta!a $ali *at jeni* &7+A,. dan %eri$an *edi$it de!i *edi$it!lai denan j!lah 1 ? 2 *end$ !a$an< 1 ? 2 $ali *ehari'
:eri$an nt$ %e%eraa hari *e=ara teta< $e!dian %ar di%eri$an
jeni* &7+A,. yan lain'
=) 7erl diinat tia $ali %eri$an A,. le%ih dl %ar &7+A,.< aar
A,. di!anfaat$an *eti!al !n$in'
d) &e!er$enal$an !a$anan %ar ada %ayi< janan dia$*a' ala
%ayi *lit !eneri!a< lani e!%eriannya ada wa$t %ayi laar<
*edi$it de!i *edi$it denan *a%ar< *a!ai %ayi ter%ia*a denan ra*a
!a$anan ter*e%t'
3) &a$anan :ayi U!r 9 ? 12 :lan
#al+hal yan erl dierhati$an>
a) 7e!%erian A,. diter*$an'
%) :ayi !lai dier$enal$an denan !a$anan le!%e$ yait %era
na*i ti! *arin %%r *arin denan fre$en*i da $ali *ehari'
=) Unt$ !e!ertini nilai izi !a$anan< na*i ti! %ayi dita!%ah
*edi$it de!i *edi$it denan *!%er zat le!a$< yait *antan ata
!inya$ $elaa !ararin' :ah$an !a$anan ini daat !ena!%ah
$alri %ayi< di*a!in !e!%eri$an ra*a ena$ ja !e!ertini
enyeraan ita!in A dan zat izi lain yan lart dala! le!a$'
a*i ti! %ayi har* diatr *e=ara %eran*r' a!%at lan
!ende$ati %ent$ dan $eadatan !a$anan $elara'
d) :eri$an !a$anan *elinan 1 $ali *ehari' Diilih !a$anan yan
%ernilai izi tini< *eerti %%r $a=an hija< %ah dan lain+lain'
Di*aha$an aar !a$anan *elinan di%at *endiri aar $e%er*ihan
terja!in'
10
8/18/2019 Laporan Skenario a Blok 25 Tahun 2016 - b3
11/68
Umur * = ,u0a$A,. ,e$ehenda$
Umur , = >u0a$Ia! 0"'00 > A,. (*e$ehenda$)
09'00 > :ah ,ari %ah12'00 > A,.15'00 > :ah ,ari %ah18'00 > A,.21'00 >A,. d*t
Umur > = ?u0a$Ia! 0"'00 > A,. (*e$ehenda$)
09'00 > :ah ,ari %ah12'00 > :%r ,*15'00 > :ah ,ari %ah18'00 > A,.21'00 >A,. d*t
Umur ? = @ u0a$Ia! 0"'00 > A,.
09'00 > :ah ,ari %ah12'00 > :%r ,*15'00 > :i*$it18'00 > i! ,arin21'00 >A,. d*t
Umur @ = +*u0a$Ia! 0"'00 > A,.
08'00 > :%r ,*10'00 > :ah ,ari %ah13'00 > i! ,arin15'00 > :i*$it18'00 > i! ,arin21'00 >A,. d*t
Umur ++ = +2 u0a$Ia! 0"'00 > A,.
08'00 > a*i i!10'00 > :ah ,ari %ah
13'00 > a*ii!15'00 > :i*$it18'00 > a*ii!21'00 >A,. d*t
Ta0 ,. #r/u$i da$ (um0a "mria$ MP6ASI
=' Aa !a$na $lini* dan enye%a% %el! ten$ra< %ar %i*a !e!irin+
!irin$an %adannya ada *ia " %lan< %el! %i*a !a$an %%r
7D infe$*i =airan $et%an terhir %ayi %rn$ne!nia
%a$teri !enye%ar !elali he!aten $e *elat ta$ !eniniti*
infe$*i !ela* $e *ere%r! $er*a$an *el ta$ (lidendr*it< dll)
11
8/18/2019 Laporan Skenario a Blok 25 Tahun 2016 - b3
12/68
erla!%atan r*e* !ielini*a*i dan $er*a$an jarinan ta$ (di area
re*entrali* ($rte$* !tri$)) erla!%atan !atra*i area !tri$ dan
anan i!l* di area !tri$ er$e!%anan re*n *tral
!ela!%at erla!%atan !tri$ $a*ar erla!%atan ten$ra dan
!e!irin+!irin$an %adan'
:el! %i*a !a$an %%r dan !en=eh anan r!tri$'
7D infe$*i =airan $et%an terhir %ayi %rn$ne!nia
%a$teri !enye%ar !elali he!aten $e *elat ta$ !eniniti*
infe$*i !ela* $e *ere%r! $er*a$an *el ta$ (lidendr*it< dll)
erla!%atan r*e* !ielini*a*i dan $er*a$an jarinan ta$ (di area
re*entrali* ($rte$* !tri$)< dan tra$t* ira!idali*) hilannya inhi%i*i
*entral de*enden* (tra=t* ira!idali* J tra=t* $rti$n$leari* (=a%an
tra=t* ira!idali* yan %er=a%an di ta$ tenah !enj n=lei neri
$raniali* !tri$) J ner* $raniali* !tri$ (' trie!in* dei*i
!andi%lari*< ' l**haryne*< ' hyl**)) ada *el+*el f*i!tr
(nern !tr ) yan !e!er*arafi *indel tt ennyah< !enelan danɤ
lidah hier*en*itiita* *indel tt hiera$tif $ntra$*i tt
$e$a$an tt+tt ennyah< !' stylopharyngeus (!e!%ant !enelan) dan
tt+tt lidah di*fn*i r!tr anan !enelan dan anan
%i=ara %el! %i*a !a$an %%r dan %el! %i*a !en=eh'
d' Aa !a$na $lini* dan enye%a% %el! %i*a !a$an %%r
&a$na $lini* dari Fariz yan %el! %i*a !a$an %%r yait $arena !a*alah
!tri$ ada !lt di*e%a%$an leh adanya anan ada ta$ (C7)'
:aan 1' &e$ani*!e $e*litan !enelan
e' Aa !a$na $lini* dan enye%a% %el! %i*a !en=eh dan !eraih %enda
ada $a**
:el! %i*a !en=eh dan !eraih %enda
tida$ nr!al
12
Kerusakan otak di area
korteks motorik(precentralis)
Terjadi kerusakan pada
area yan menatur
motorik lida!" #aja!
$is%unsi oromotor
Kesulitan makan
(anuan menelan)
&elum 'isa makan 'u'ur
8/18/2019 Laporan Skenario a Blok 25 Tahun 2016 - b3
13/68
arena ada *ia ini< ana$ *dah daat !enata$an $ata yan jela*< *eerti
!e!anil !a!a ata aa *erta!ena!%il %enda %ar< !elihat+lihat<
!e!%eri$an tanan $e tanan< !e!$l< !eleta$$an' #al ini !ennj$$an
%ahwa !enala!i anan t!%h $e!%an yan di*e%a%$an leh
Cere%ral 7al*y'
f' Aa fa$tr+fa$tr yan !e!enarhi t!%h $e!%an ada ana$
Fa$tr+fa$tr an &e!enarhi 7ert!%han dan 7er$e!%anan
• Fa=tr @eneti=
&era$an !dal da*ar dala! !en=aai ha*il a$hir r*e*
t!%h$e!%an ana$' &elali in*tr$*i eneti= yan ter$andn
didala! *el telr yan telah di%ahi< daat ditent$an $alita* dan
$antita* ert!%han' 7ten*i eneti= yan %er!t henda$nya daat
%erintera$*i denan lin$nan *e=ara *itif *ehina daat
dierleh ha*il a$hir yan ti!al' 7enya$it $etrnan yan
di*e%a%$an leh $elainan $r!*! *eerti ,indr Dwn< ,indr!
rner< dan lain+lain'
• Fa=tr in$nan
+ in$nan 7renatal
an ter!a*$ fa=tr lin$nan renatal adalah izi i% *aat
ha!il< adanya t$*in ata zat $i!ia< radia*i< *tre**< an$*ia
e!%ri< i!nita*< infe$*i dan lain+lain'
+ in$nan 7*t atal
a' Fa=tr :ili*
an ter!a*$ didala!nya adalah ra** (*$ %an*a)< jeni*
$ela!in< !r< izi< erawatan $e*ehatan< $ee$aan terhada
enya$it< enya$it $rni*< fn*i !eta%li*!e< hr!ne'
1
8/18/2019 Laporan Skenario a Blok 25 Tahun 2016 - b3
14/68
%' Fa=tr Fi*i$
an ter!a*$ didala!nya adalah =a=a (!*i!< $eadaan
erafi*)< $eadaan r!ah< *anita*i< radia*i'
=' Fa=tr 7*i$**ial
an ter!a*$ didala!nya adalah *ti!la*i<
anjaranh$!an yan wajar< !tia*i %elajar< $elara
*e%aya< *e$lah< *tre**< =inta dan $a*ih *ayin< $alita*
intera$*i ana$ dan ran ta'
d' Fa=tr elara dan Adat .*tiadat
an ter!a*$ didala!nya adalah e$erjaanendaatan
$elara< endidi$an ayah dan i%< j!lah *adara< jeni*
$ela!in dala! $elara< *ta%ilita* r!ah tana< $eri%adian
ayan dan i%< adat i*tiadat< nr!a< aa!a< dan lain+lain'
2' Fariz adalah ana$ erta!a dari i% *ia 3" tahn' ahir *ntan denan %idan
ada $eha!ilan 3 !in denan %erat %adan wa$t lahir 2400 < *$r A7@A/
di !enit erta!a> " dan !enit $eli!a> 8' et%an e=ah 20 ja! *e%el! lahir
%ewarna hija dan $ental' ,ela!a ha!il i% tida$ ada $elhan dan eri$*a
$eha!ilan $e %idan 3 $ali' e!dian 2 ja! *etelah lahir< Fariz !enala!i *e*a$
nafa* dan dirawat di .CU *ela!a 2 hari dan di%an*al *ela!a 3 !in denan
didian*a %rn$ne!nia dan !eniniti*'a' Aa interreta*i dan !e$ani*!e riwayat $eha!ilan
K Ana$ erta!a ada i% yan !elahir$an =endern !e!ili$i re*i$ %e*ar
nt$ terjadinya =ere%ral al*y< hal ini dia$i%at$an $arena ada ana$
erta!a le%ih *erin !enala!i $e*litan ada wa$t dilahir$an (fa$tr
!a*ih $a$ ada ran rerd$*i i%) *ehina %i*a !ena$i%at$an
re*i$ $elahiran ana$ denan a*fi$*ia nenatal< yan !era$an fa$tr
re*i$ nt$ terjadinya =ere%ral al*y'
K .% *ia 3" tahn !era$an fa$tr re*i$ et%an 7e=ah Dini (7D) ada $a**' U*ia *e*eran *ede!i$ian %e*arnya a$an !e!enarhi
*i*te! rerd$*i< $arena ran+ran rerd$*inya *dah !lai
%er$ran $e!a!annya dan $eela*ti*annya dala! !eneri!a
$eha!ilan' U*ia nt$ rerd$*i ti!al %ai *eran i% adalah antara
!r 20+35 tahn'
K &eri$*a $eha!ilan $e %idan 3 $ali' AC (Antenatal Care) di*aran$an
!ini!al 4 $ali *ela!a $eha!ilan' #al ini %erna nt$ dete$*i dini
$elainan yan terjadi aar tida$ !e!%ahaya$an i% dan %ayi' AC daat
1
8/18/2019 Laporan Skenario a Blok 25 Tahun 2016 - b3
15/68
!enrn$an re*i$ terjadinya =ere%ral al*y ada $a**< $arena daat
!endete$*i adanya riwayat enya$it yan diderita leh i% *eerti halnya
ada $a** *ehina %ila riwayat infe$*i i% di$etahi le%ih =eat a$an
!enrn$an re*i$ terjadinya 7D yan %erda!a$ ada =ere%ral al*y'
K eha!ilan ada 3 !in (ater!) tida$ !e!ili$i h%nan denan
$a**' elahiran reter! !era$an *alah *at fa$tr re*i$ terjadinya
infe$*i !an =ere%ral al*y'
K et%an e=ah 20 ja! *e%el! lahir %erwarna hija dan $ental
!era$an fa$tr re*i$ ada $a**' et%an adalah !e!%ran yan
!enelilini $a! a!niti$ terdiri dari a!nin dan $rin< yan
!era$an lai*an yan !ele$at yan !enandn %er%aai tie *el<
ter!a*$ *el eitel< *el !e*en$i!< dan *el trf%la*< tertana! dala!!atri$* $laen' &e!%ran ini !e!ertahan$an =airan a!nin<
!en*e$re*i$an *%*tan*i %ai$ $e dala! =airan a!nin !an $e
ter* mi$%%u d$%a$ rat
ada$ 7a/tu 0air 24** % lahir nr!al =$ %lan< %ayi ::/
9or AP-AR di m$it "rtama: , da$ m$it /0ima ?
Ni0ai * Ni0ai + Ni0ai 2 A/ro$im
'ar$a /u0it *elrhnya
%ir
warna $lit t%h
nr!al !erah
!da<
tetai tanan dan
$a$i $e%iran
(a$r*ian*i*)
warna $lit t%h<
tanan< dan $a$i
nr!al !erah
!da< tida$
ada *ian*i*
A ppearance
D$yut 8a$tu$% tida$ ada L100 $ali!enit M100 $ali!enit P ulse
15
https://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Akrosianosis&action=edit&redlink=1https://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Sianosis&action=edit&redlink=1https://id.wikipedia.org/wiki/Denyut_jantunghttps://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Akrosianosis&action=edit&redlink=1https://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Sianosis&action=edit&redlink=1https://id.wikipedia.org/wiki/Denyut_jantung
8/18/2019 Laporan Skenario a Blok 25 Tahun 2016 - b3
16/68
R"o$ r10/ tida$ ada
re*n*
terhada
*ti!la*i
!erini*!enani*
le!ah $eti$a
di*ti!la*i
!erini*%er*in
%at$ *aat *ti!la*i
*alran naa*
G rimace
To$u otot le!ahtida$
ada
*edi$it era$an %erera$ a$tif Activity
Pr$a"aa$ tida$ ada le!ah ata tida$
teratr
!enani* $at<
ernaa*an %ai$
dan teratr
Respiration
Ta0 >. S/or AP-AR
e* ini !!nya dila$$an ada wa$t *at dan li!a !enit *etelah $elahiran
dan daat dilani ji$a *$r !a*ih rendah'
(um0a /o
r
I$tr"rtai atata$
>6+* :ayi nr!al
46, Aa$ rendah &e!erl$an tinda$an !edi* *eera *eerti
enyedtan lendir yan !eny!%at jalan
naa*< ata e!%erian $*ien nt$
!e!%ant %ernaa*'
*63 ,anat rendah &e!erl$an tinda$an !edi* yan le%ih
inten*if
Ta0 ?. I$tr"rtai /or AP-AR
Ktua$ "9a 2* 8am 0um 0air r7ar$a i8au da$ /$ta0
$et%an e=ah dini dan telah terjadi infe$*i'
Kmudia$ 2 8am t0a 0air #ari m$%a0ami a/ $a"a da$
dira7at di NIU 0ama 2 ari da$ di a$%a0 0ama 3 mi$%%u d$%a$
dia%$oa ro$9o"$umo$ia da$ m$i$%iti di*e%a%$an leh infe$*i
yan terjadi *ela!a $eha!ilan dan !enjadi etili (%ayi an$*iahi$*ia)'
Pri$ata0>7enye%a% al*i *ere%ral dala! eride ini antara lain> an$*ia
hi$*ia yan diala!i %ayi *ela!a r*e* $elahiran< tra!a (di*rr*i*efaleli$
8/18/2019 Laporan Skenario a Blok 25 Tahun 2016 - b3
17/68
Pot$ata0>7enye%a% al*i *ere%ral dala! eride ini antara lain> tra!a
$eala< infe$*i (!eniniti* en*efaliti* yan terjadi " %lan erta!a
$ehidan)< an$*ia< dan l$a art ada ta$ *etelah era*i'
=' Aa h%nan enya$it wa$t lahir denan $elhan *e$aranAdanya riwayat %*tetri$ %era e=ah $et%an yan la!a M18 ja!
!era$an enye%a% terjadinya =hria!niniti* ada $a** ini'
Chria!niniti* !era$an *alah *at fa$tr ri*i$ terjadinya *ere%ral
al*y' ria!niniti* !enye%a%$an fetal infla!!atry re*n*e< dan
infla!a*i ini daat !enye%a%$an =edera ta$ ada nenat* yan daat
!ena$i%at$an terjadinya al*i *ere%ral' ina*i !i$r%a $e =airan a!nin
di!ana %a$teri yan !en=aai rna a!nin !enye%a%$an terjadinya
infe$*i *erta infla!a*i di !e!%ran la*enta dan !%ili=al =rd'
7enye%a% ter*erin infe$*i intraterin adalah %a$teri yan a*=endin
dari *alran $e!ih atan enital %aian %awah ata ainiti*' ;rani*!e
enye%a% terjadinya $ria!niniti* adalah rani*!e nr!al di aina<
ter!a*$ 6*=heri=ia =li< *elain it ,tret$$* r : ja *erin %ereran
*e%aai enye%a% infe$*i' Chla!ydia tra=h!ati* *e%aai *alah
*at %a$teri enye%a% =eri=iti* ja %ereran *e%aai %a$teri enye%a%
infe$*i intraterin dan %erha*il dii*la*i dari =airan a!nin' 7eran ir*
*e%aai enye%a% $ria!niniti* *a!ai denan *aat ini %el! jela*
di$etahi'
A*ira*i =airan a!nin yan terinfe$*i leh fet* daat !enye%a%$an
ne!nia $nenital' ;titi*< $njntiiti*< dan !haliti* ja daat
terjadi a$i%at enye%aran !i$rrani*!e dari =airan a!nin yan
terinfe$*i' 7enye%aran infe$*i dari daerah yan ter*e%t di ata* ja daat
!enye%a%$an terjadinya fetal %a$tere!ia dan *e*i* *erta $!li$a*i lain
*eerti !eniniti*' &eniniti* ada !!nya *e%aai a$i%at dari enye%aran
enya$it di ran ata jarinan t%h yan lain' ir* %a$teri !enye%ar
*e=ara he!aten *a!ai $e *elat ta$< !i*alnya ada enya$it Fariniti*<
n*iliti*< 7ne!nia< :rn=hne!nia dan 6nd$arditi*' 7enye%aran
%a$teriir* daat la *e=ara er$ntinitat! dari eradanan ran ata
jarinan yan ada di de$at *elat ta$< !i*alnya A%*e* ta$< ;titi* &edia<
&a*tiditi*< r!%*i* *in* $aern** dan ,in*iti*' 7enye%aran $!an
17
8/18/2019 Laporan Skenario a Blok 25 Tahun 2016 - b3
18/68
%i*a ja terjadi a$i%at tra!a $eala denan fra$tr ter%$a ata $!li$a*i
%edah ta$'
.na*i $!an+$!an $e dala! ran *%ara$nid !enye%a%$an rea$*i
radan ada ia dan ara$nid< C,, (Cairan ,ere%r*inal) dan *i*te!
entri$l*' &la+!la e!%lh darah !enineal yan $e=il dan *edan
!enala!i hiere!iG dala! wa$t yan *anat *in$at terjadi enye%aran
*el+*el le$*it li!rfn$lear $e dala! ran *%ara$hnid< $e!dian
ter%ent$ e$*dat' Dala! %e%eraa hari terjadi e!%ent$an li!f*it dan
hi*ti*it dan dala! !in $eda *el*el la*!a' 6$*dat yan ter%ent$
terdiri dari da lai*an< %aian lar !enandn le$*it li!rfn$lear
dan fi%rin *edan$an di lai*aan dala! terdaat !a$rfa' 7r*e* radan
*elain ada arteri ja terjadi ada ena+ena di $rte$* dan daat
!enye%a%$an tr!%*i*< infar$ ta$< ede!a ta$ dan deenera*i
nernnern' r!%*i* *erta rani*a*i e$*dat erineral yan fi%rin+
rlen !enye%a%$an $elainan $raniale*' 7ada &eniniti* yan di*e%a%$an
leh ir*< =airan *ere%r*inal ta!a$ jernih di%andin$an &eniniti* yan
di*e%a%$an leh %a$teri'
:e%eraa %$ti !e!erlihat$an %ahwa infla!a*i terli%at dala!
atene*i* =edera ta$ i*$e!i$' /ea$*i infla!a*i di=et*$an leh i*$e!i$
ada *i*te! **nan *araf *at (,,7) yan terdiri dari enin$atan j!lah
le$*it< ter!a*$ *el li!rfn$lear (7&) yan dii$ti leh !n*it<
a$tia*i !i$rlia< dan !e!%th$an e$*re*i !le$l adhe*i *e*ifi$ dan
fa$tr $e!ta$ti$'
7enelitian ter%ar !e!erlihat$an %ahwa .+1N dan F+N< $eda
*it$in ini daat !eran*an rea$*i infla!a*i di ,,7' .+" !era$an *at
*it$in leitri= yan !e!enarhi rea$*i rinfla!a*i dan anti
infla!a*i< rd$*inya ditin$at$an leh *it$in lain< ter!a*$ .+1N dan
F+N'15 n d$$ !endaati h%nan yan $at antara %e%eraa *it$in
(.+"< .+1N< .+8< F+N) di =airan a!nin denan al*i *ere%ral ada *at
*tdi $hrt %ayi *a!ai denan %er*ia 3 tahn'
F+N dan .+" dilea*$an dari *el < !a$rfa< !i$rlia< dan
a*tr*it< yan !era$an fa$tr entin nt$ rela*i tida$ hanya nt$
!atra*i dan ert!%han *el tetai ja dala! hal re*n* terhada =edera
dan fn*i rte$*i intraneral' .nfe$*iinfla!a*i daat !enye%a%$an
derela*i elea*an *it$in dari *el+*el C, dan !eninfiltra*i *el+ *el
18
8/18/2019 Laporan Skenario a Blok 25 Tahun 2016 - b3
19/68
i!n< !enye%a%$an $er*a$an ta$ dan jarinan lainnya' 7enelitian ada
hewan er=%aan telah !e!erlihat$an %ahwa lili*a$arida !eran*an
!i$rlia nt$ !elea*$an *ej!lah %e*ar .+1N< F+N< dan .+"'
ininya $adar *it$in rinfla!a*i ini *eerti yan didaati ada
$ria!niniti* %ertann jawa% nt$ terjadinya =edera ta$'
7enin$atan $adar .+" dan .+8 di ,,7 ada %ayi %ar lahir %er$aitan
denan derajat en*efalati< dan .+" %er$aitan denan t=!e' &e*$in
de!i$ian< aa$ah *it$in infla!a*i *e=ara lan*n !e!enarhi
atene*i* =edera ta$ nenat* ata ha*il dari =edera ta$ *endiri< *a!ai
denan *aat ini %el! di!enerti *eenhnya'
Cedera ada ta$ inilah yan $e!dian !eni!%l$an !anife*ta*i
$lini* %era anan !tri$ dan anan fn*i *araf *at lainnya'
d' Aa h%nan $eadaan wa$t lahir denan $elhan *e$aran
eadaan wa$t lahir yan a%nr!al> et%an e=ah 20 ja! *e%el! lahir
%erwarna hija dan $ental 2 ja! *etelah $ahir Fariz !enala!i *e*a$ naa*'
#%nan denan $elhan *e$aran>
et%an e=ah dini +M =airan $et%an terinfe$*i +M a*ira*i $et%an terinfe$*i
!e=ni! +M *e*a$ nafa* (!anife*ta*i %rn$ne!ni)
3' Pmri/aa$ 1ii/
• :erat %adan "
8/18/2019 Laporan Skenario a Blok 25 Tahun 2016 - b3
20/68
:: O "
8/18/2019 Laporan Skenario a Blok 25 Tahun 2016 - b3
21/68
/efle$*
!enena!
#ina *ia 5+"
%lan
&enanda$an adanya
defe$ nerli*
(cerebral palsy)
e$atan lenan dan
tn$ai
3 5 C$ $at nt$
!enata*i raita*i
enan dan tn$ai
$a$ dan **ah
dite$$
+ &enanda$an adanya
defe$ nerli*
(cerebral palsy)
/efle$* tendn &enin$at Adanya le*i ada
U&
Wa$t dian$at $e
*i*i erti=al
eda tn$ai *alin
!enyilan
Defe$ nerli*
(C7)
elainan anat!i
ada $eda tn$ai
dan $a$i
+ + r!al
Ta0 @.Ta0 +*. I$tr"rtai Pmri/aa$ #ii/ Poi$ 3
=' Aa interreta*i da !e$ani*!e a%nr!al dari ha*il e!eri$*aan fi*i$ in 4
dan 5
• 7e!eri$*aan> eti$a ana$ dian$at dala! *i*i hrizntal $ee!at
e$*tre!ita* terlihat $a$' ada *i*i erti=al $eda tn$ai !enyilan'
• .nterreta*i>
+ :ayi !enala!i =ere%ral al*y tie *a*ti$ Padrileia di!ana tt
!enala!i $e$a$an ada $ee!at e$*tre!ita* ter$ena denan
derajad yan *a!a'
-amar +. A$orma0 -amar 2. Norma0
• 7e!eri$*aan> 7ada e!eri$*aan 7,7 *ia 9 %lan ana$ tida$ %i*a
!ela$$an *e!a $eiatan'
•
.nterreta*i> ahaan er$e!%anan terjadi enyi!anan (7) (j!lah jawa%an QyaR " ata $ran'
21
8/18/2019 Laporan Skenario a Blok 25 Tahun 2016 - b3
22/68
• &e$ani*!e A%nr!al
7ada Cere%ral 7al*y terjadi $er*a$an ada *at !tri$ dan
!enye%a%$an terannya fn*i era$ yan nr!al' 7ada $er*a$an
$rte$* *ere%ri terjadi $ntra$*i tt yan ter* !ener* di!ana
di*e%a%$an leh $arena tida$ terdaatnya inhi%i*i lan*n ada
len$n refle$*' ,edan$an $er*a$an ada leel !id%rain dan %atan
ta$ a$an !ena$i%at$an anan fn*i refle$* nt$
!e!ertahan$an *tr' &id %rain e$*tra ira!idal dan *at l$!tr
!era$an *at =ntrl !tr ri!itif' 7*at ini !e!%at *e*eran
!enna$an la ri!itif refle$ nt$ !ela$$an a!%la*i di!ana
ada *aat tida$ terdaatnya *ele$*i $ntrl !tri$' :ila terdaat =edera
%erat ada *i*te! e$*tra ira!idal daat !enye%a%$an anan ada
*e!a era$ ata hytni< ter!a*$ $e!a!an %i=ara' a!n %ila
hanya =edera rinan !a$a era$an r** !tr daat dila$$an tetai
tida$ ter$dina*i denan %ai$ dan era$an !tri$ hal* *erin $ali
tida$ daat dila$$an'
d' :aai!ana er$e!%anan refleB ri!itie ada ana$
a' /efle$* &;/;/efle$* &;/; ti!%l a$i%at dari ran*anan yan !endada$' Caranya>
:ayi di%arin$an terlentan< $e!dian di*i*i$an *etenah dd$ dan
di*anah leh $eda telaa$ tanan e!eri$*a< *e=ara ti%a+ti%a tai hati+
hati $eala %ayi dijath$an 30 ? 45 (!er%ah *i*i %adan ana$ *e=ara
!endada$)' /efle$* &;/; ja daat diti!%l$an denan !eni!%l$an
*ara $era* *e=ara !endada$ atan denan !ene$ te!at tidr %ayi
*e=ara !endada$' /efle$* &;/; di$ata$an *itif %ila terjadi a%d$*i+
e*$ten*i $ee!at e$*tre!ita* dan ene!%anan jari+jari< $e=ali ada
22
Tabel 11.
8/18/2019 Laporan Skenario a Blok 25 Tahun 2016 - b3
23/68
falan* di*tal jari telnj$ dan i% jari yan dala! $eadaan fle$*i'
@era$an it *eera dii$ti leh add$*i+fle$*i $e+e!at e$*tre!ita*'
/efle$* &;/; a*i!etri !ennj$$an adanya anan *i*te!
ner!*$lar< antara lain le$** %ra$hiali*' Aa%ila a*i!etri terjadi
ada tanan dan $a$i $ita har* !en=riai adanya #6&.7A/6,.,'
,elain it ja erl dierti!%an$an %ahwa nyeri yan he%at
a$i%atfra$tr $lai$la ata h!er* ja daat !e!%eri$an ha*il refle$*
&;/; a*i!etri' ,edan$an refle$* &;/; !enrn daat dite!$an
ada %ayi denan fn*i ,,7 yan terte$an !i*alnya ada %ayi yan
!enala!i hi$*ia< erdarahan intra$ranial dan la*era*i jarinan ta$
a$i%at tra!a er*alinan< ja ada %ayi hitni< hiertni
danre!atr'/efle$* &;/; !enhilan *etelah %ayi %er*ia le%ih dari "
%lan'
%' /efle$* 7A&A/ @/A,7
Caranya> :ayi ata ana$ ditidr$an dala! *i*i *ina*i< $eala
!enhada $e dean dan tanan dala! $eadaan *etenah fle$*i' Denan
!e!a$ai jari telnj$ e!eri$*a !enyenth *i*i lar tanan !enj
%aian tenah telaa$ tanan *e=ara =eat dan hati+hati< *a!%il !ene$an
er!$aan telaa$ tanan' /efle$* 7A&A/ @/A,7 di$ata$an *itif
aa%ila didaat$an fle$*i *elrh jari (!e!ean tanan e!eri$*a)'
/efle$* 7A&A/ @/A,7 a*i!etri* !ennj$$an adanya $ele!ahan
tt+tt fle$*r jari tanan yan daat di*e%a%$an a$i%at adanya al*i
le$** %ra$hiali* inferir ata di*e%t Ql!$eS* 7araly*eR'/efle$*
7A&A/ @/A,7 ini dij!ai *eja$ lahir dan !enhilan *etelah *ia "
%lan' /efle$* 7A&A/ @/A,7 yan !eneta *etelah *ia " %lan $ha*
dij!ai ada enderita =ere%ral al*y'
=' /efle$* 7AA/ @/A,7
Caranya> :ayi ata ana$ ditidr$an dala! *i*i *ina*i $e!dian i%
jari tanan e!eri$*a !ene$an an$al i% jari %ayi ata ana$ di daerah
lantar' /efle$* 7AA/ @/A,7 di$ata$an *itif aa%ila didaat$an
fle$*i lantar *elrh jari $a$i' /efle$* 7AA/ @/A,7 neatif
dij!ai ada %ayi ata ana$ denan $elainan ada !edla *inali*
%aian %awah' /efle$* 7AA/ @/A,7 ini dij!ai *eja$ lahir< !lai
2
8/18/2019 Laporan Skenario a Blok 25 Tahun 2016 - b3
24/68
!enhilan *ia 9 %lan dan ada *ia 10 %lan *dah !enhilan *a!a
*e$ali'
d' /efle$* ,;U
Caranya> Dila$$an er$*i ada daerah %i%ir ata*' /efle$* ,;U
di$ata$an *itif aa%ila didaat$an re*n %era %i%ir ata* dan %awah
!enyenir ata $ntra$*i tt+tt di *e$itar %i%ir dan di %awah hidn'
/efle$* ,;U ini dij!ai *eja$ lahir dan !enhilan *etelah *ia 3
%lan' /efle$* ,;U yan !eneta ada ana$ %e*ar !ennj$$an
adanya rere*i ,,7'
e' /efle$* ;.C 6C
Caranya> :ayi ata ana$ ditidr$an dala! *i*i *ina*i< $e!dian
$ealanya diarah$an !enleh $e *alah *at *i*i' /efle$* ;.C 6C
di$ata$an *itif aa%ila lenan dan tn$aiyan dihadai*e*i*i !enjadi
hiertni dan e$*ten*i< *edan$an lenan dan tn$ai *i*i
lainnyadi%ela$ani !enjadi hiertni dan fle$*i' /efle$* ;.C 6C
ini dij!ai *eja$ lahir dan !enhilan *etelah *ia 5 + " %lan' /efle$*
;.C 6C yan !a*ih !anta ada %ayi %er*ia 4 %lan har*
di=riai a%nr!al' Dan aa%ila !a*ih %i*a di%an$it$an *etelah %er*ia
" %lan ata le%ih har* *dah diana atli$' @anan yan
terjadi %ia*anya ada anlin %a*ali*'
f' /efle$* :erjalan (,677.@)
Caranya> :ayi diean ada daerah thra$* denan $eda tanan
e!eri$*a' e!dian e!eri$*a !endarat$an %ayi dala! *i*i %erdiri
di ata* te!at eri$*a' 7ada %ayi %er*ia $ran dari 3 %lan< *alah *at
$a$i yan !enyenth ala* ta!at eri$*a a$an %erjin$at *edan$an ada
yan %er*ia le%ih dari 3 %lan a$an !enaa$$an $a$inya' e!dian
dii$ti leh $a$i lainnya dan $a$i yan *dah !enyenth ala* eri$*a
a$an %ere$*ten*i *elah+lah !elan$ah nt$ !ela$$an era$an
%erjalan *e=ara t!ati*' /efle$* %erjalan tida$ dij!ai ata neatif
ada enderita =ere%ral al*y< !ental retarda*i< hitni< hiertni dan
$eadaan di!ana fn*i ,,7 terte$an'
' /ea$*i 7ene!atan a$til (7AC.@ /6,7;,6)
2
8/18/2019 Laporan Skenario a Blok 25 Tahun 2016 - b3
25/68
Caranya> ,eerti ada refle$* %erjalan< $e!dian %aian dr*al $a$i %ayi
di*enth$an ada tei !eja eri$*a' /e*n di$ata$an *itif %ila %ayi
!eleta$$an $a$inya ada !eja eri$*a'
/e*n yan neatif dij!ai ada %ayi denan arali*e e$*tre!ita*
%awah'
h' /efle$* erjn (7A/AC#U6)
Caranya> :ayi diean ada daerah thra$ denan $eda tanan
e!eri$*a dan $e!dian di*i*i$an *elah+lah a$an terjn !enj
!eja eri$*a denan *i*i $eala le%ih rendah dari $a$i' /efle$* terjn
di$ata$an *itif aa%ila $eda lenan %ayi dilr*$an dan jari+jari $eda
tanannya di$e!%an$an *elah+lah henda$ !endarat di ata* !eja
eri$*a denan $eda tanannya' /efle$* terjn tida$ dienarhi leh
$e!a!an i*al< $arena ada %ayi %ta denan fn*i !tri$ nr!al
a$an !e!%eri$an ha*il yan *itif' /efle$* terjn !lai ta!a$ ada
*ia 8 ? 9 %lan dan !eneta' /efle$* terjn neatif dij!ai ada %ayi
tetralei ata ,,7 yan terte$an'
e' :aai!ana =ara !ela$$an e!eri$*aan fi*i$ (nerli*) ada $a**
7e!eri$*aan /efle$*
1' aha @era$ /efle$* elaa$ anan (al!ar ra* refleB) ahaan
era$ refle$* telaa$ tanan !era$an *alah *at dari *elrh refle$*
%ayi yan alin di$enal dan !era$an *alah *at yan alin awal
!n=l ada *ia %alita' @era$ refle$* ini !era$an re*n* yan
dita!il$an terhada ran*anan yan hal* ada telaa$ tanannya'
Aa%ila telaa$ tanan diran*an denan aa *aja< !a$a $ee!at jari
tanan *e=ara *ntan a$an !ent< !e*$in i% jari tida$
!e!%eri$an re*n* terhada ran*anan ini' a!n era$ refle$*
tanan ini !enjadi =iri $ha* dari er$e!%anan !tri$ yan
dierlihat$an ana$ %alita' Iadi ada tahaan ini ana$ %alita *dah
!e!ili$i $e!a!an !enna$an telaa$ tanannya *e%aai alat
$!ni$a*i denan i%nya< *eerti yan ta!a$ ada a!%ar di %awah
ini'
2' aha @era$ /efle$* &enhi*a (*=$in refleB) ahaan era$ refle$*
!enhi*a dila$$an leh %i%ir yan !endaat ran*anan< !i*alnya
*enthan ** i%' /an*anan ini *e%enarnya !eni!%l$an da re*n*
25
8/18/2019 Laporan Skenario a Blok 25 Tahun 2016 - b3
26/68
yan %er$aitan denan !enhi*a' (1) ter%ent$ te$anan neatif di dala!
ral *ehina ti!%l a$*i !enhi*a< dan (2) lidah a$an !eni!%l$an
te$anan *itif< lidah a$an !ene$an $e arah ata* dan *edi$it $e arah
dean denan *etia a$*i !enhi*a' ,etelah di%eri ran*anan yan
*e*ai a$an terjadi *eran$aian era$an !enhi*a< !a*in!a*in
era$an ini terdiri dari eneraan te$anan *itif dan neatif *e=ara
*erenta$' Iadi< adatahaan ini ana$ *dah !e!ili$i $e!a!an
!enhi*a *eerti yan ta!a$ ada a!%ar di %awah ini'
3' aha @era$ /efle$* 7en=arian (*ear=h refleB) ahaan era$ refle$*
ada en=arian ini !e!%ant %ayi !endaat$an *!%er !a$anan dan
$e!dian refle$* !enhi*a !e!%at %ayi daat !en=erna !a$anan'
/efle$* ini ada !!nya daat diti!%l$an denan *enthan le!%t
ada daerah *e$itar !lt' Iadi< ada tahaan ini ana$ *dah !e!ili$i
$e!a!an !ela$$an en=arian *e*at denan era$nya *eerti yan
ta!a$ ada a!%ar di %awah ini'
4' aha @era$ /efle$* &r (!r refleB) ahaan era$ refle$* !r
alin %er!anfaat nt$ !endian*i* $e!atanan nerli* %ayi'
@era$ refle$* ini *erin $ali !n=l ada *aat lahir dan %era$hir ada
*aat %ayi %er!r 4 *d " %lan' ,alah *at ran*anan nt$
!e!%an$it$an refle$* !r adalah denan jalan !enelentan$an %ayi
di ata* $a*r' /ananan ini a$an !e!%at lenan< jari+jari< dan $a$i
!erean' Iadi ada tahaan ini ana$ *dah !e!ili$i $e!a!an
!ela$$an era$ refle$* !r *eerti yan ta!a$ ada a!%ar di
%awah ini'
5' aha @era$ /efle$* tida$ ,i!etri$ eher (a*y!!etri=al tni= ne=$
refleB) ahaan era$ refle$* tida$ *i!etri$ leher ada !!nya daat
dilihat ada %ayi yan lahir re!atr' /efle$* ini daat !n=l ji$a %ayi
dala! $eadaan teln$' Ii$a $eala %ayi ditar $e *alah *at *i*i ata
yan lainnya< !a$a anta t%h yan *earah denan ertaran
ter*e%t a$an !e!%$a< *edan$an anta t%h ada arah %erlawanan
a$an !ent' @era$ refle$* ini %ia*anya alin %ertahan hina %ayi
%er*ia 2 *d 3 %lan< *elanjtnya a$an !enhilan' Iadi< ada tahaan ini
ana$ *dah !e!il$i $e!a!an era$ ref$le$* tida$ di!entri$ *eerti
yan ta!a$ ada a!%ar di %awah ini'
26
8/18/2019 Laporan Skenario a Blok 25 Tahun 2016 - b3
27/68
"' ahaan @era$ /efle$* ,i!etri$ eher (*y!!etri=al tni= ne=$ refleB)
ahaan era$ refle$* *i!etri$ ada leher !e!%eri$an re*n* yan
*a!a denan anta t%hnya' /e*n* *i!etri* ini daat ti!%l denan
jalan !ene!at$an %ayi dala! *i*i dd$ yan dit! (diean
ran dewa*a)' Ii$a %ayi di!irin$an =$ jah $e %ela$an< !a$a
leher a$an !e!anjan< yan *e*ai denan refle$* !e!%$a tanan dan
!ent $a$i' a!n< aa%ila di!irin$an $e dean !a$a terjadi refle$*
yan *e%ali$nya' Aa%ila refle$* ini %ertahan la!a a$an !eni!%l$an
ha!%atan ada $e!a!an %ayi dala! !enan$at $eala denan *adar
*aat %erada dala! *i*i teln$' Iadi< ada tahaan ini ana$ *dah
!e!ili$i $e!a!an refle$* *i!etri$ ada %aian leher *eerti yan
ta!a$ ada a!%ar di %awah ini'
' aha @era$ /efle$* elaa$ a$i (lantar ra* refleB) ahaan era$
refle$* ini nr!alnya daat dilihat ada ana$ !lai dari *eja$ lahir
hina *eanjan tahn erta!a *ia %ayi ter*e%t' /efle$* ini daat
diti!%l$an denan jalan !enera$an *edi$it te$anan< %ia*anya denan
jn jari< ada t!it $a$i< yan !e!%at *elrh jari $a$i !ent'
@era$an !ent ini *e%aai ayanya nt$ !enan$a ran*anan'
/efle$* ini har* le%ih dahl dila!ai *e%el! ana$ daat %erdiri
denan tea$< %erdiri *endiri< dan %erjalan' Iadi< ada tahaan ini ana$
*dah daat !ela$$an era$ refle$* teala$ $a$i *eerti yan ta!a$
ada a!%ar di %awah ini'
8' aha @era$ /efle$* $eda elaa$ anan (al!ar !andi%lar refleB)
ahaan era$ refle$* ini daat !n=l denan jalan !enera$an
te$anan *e=ara *erenta$ terhada telaa$ dari !a*in+!a*in tanan<
*ehina a$an !eni!%l$an *e!a ata *alah *at dari re*n* %eri$t>
!lt ter%$a< !ata tertt< dan leher !ene$$' @era$ refle$* ini ja
ti!%l ji$a tanan %ayi it diran*an' /efle$* ini %ia*anya hilan *etelah
%ayi %er!r 3 %lan' Iadi< ada tahaan ini ana$ *dah daat !ela$$an
era$ refle$* denan da tanan *eerti yan ta!a$ ada a!%ar di
%awah ini'
9' aha @era$ /efle$* :erjalan a$i (*tein refleB) ahaan era$
refle$* ini !era$an era$an yan *anat entin yan dila$$an *e=ara
*adar< yait %erjalan $a$i' @era$ ini daat diti!%l$an denan
27
8/18/2019 Laporan Skenario a Blok 25 Tahun 2016 - b3
28/68
!enan$at %ayi ada *i*i tea$ denan $a$i !enyenth lantai'
e$anan ada telaa$ $a$i a$an !e!%at $a$i !enan$at dan
*elanjtnya ditrn$an' A$*i $a$i ini *erin !n=l *e=ara %erantian<
dan leh $arena !iri denan era$an %erjalan yan !a*ih e!la'
/efle$* ini *erin di*e%t ja denan refle$* %erjalan< na!n tida$
di*ertai leh *ta%ilita* ata era$an lenan yan terjadi ji$a %erjalan
*e=ara *adar' Iadi< ada tahaan ini ana$ *dah daat !ela$$an era$
refle$* %erjalan $a$i *eerti yan ta!a$ ada a!%ar di %awah ini'
10' aha @era$ /efle$* :erenan (*wi!!in refleB) ahaan @era$ refle$*
ini *anat lar %ia*a< $arena era$annya *eerti ran %erenan aya
dada' @era$an ini !!nya dila$$an denan tida$ *adar' Unt$
!eni!%l$an re*n* ini< %ayi har* diean dala! *i*i teln$
(hrizntal) *eerti di ata* *e%ah er!$aan !eja ata lantai< di ata* air<
ata di dala! air' /e*n* terhada ran*anan ini adalah era$an tanan
dan $a$i *eerti %erenan yan ter$rdina*i denan *anat %ai$'
@era$an+era$an ini daat dia!ati !lai dari !in $e 2 *etelah lahir
dan a$an teta %ertahan hina %ayi %er!r 5 %lan' 7enenalan
era$an ini !e!%eri$an $ntri%*i yan *anat %e*ar terhada
lernya rra! %erenan ada %ayi' Iadi< ada tahaan ini ana$
*dah daat !ela$$an era$ %erenan *eerti yan ta!a$ ada a!%ar
di %awah ini'
&I. A$a0ii A"/ K0i$i
a' :aai!ana =ara enea$an dian*i*
1' Ana!ne*i*
anda awal C7 %ia*anya ta!a$ ada *iaL3 tahn' @ejala ta!a yan
ta!a$ %ia*anya $eterla!%atan er$e!%anan !tri$> ten$ra<
dd$< !eran$a$< ter*eny!< ata %erjalan' ,e%aian !enala!i
a%nr!alita* tn* tt> enrnan tn* tt !enye%a%$an a*ien
ta!a$ le!ah dan le!a*< $adan flyG enin$atan tn* tt
!enye%a%$an a*ien ta!a$ $a$' 7ada *e%aian $a**< a*ien %ayi
ada eride awal ta!a$ hitnia dan *elanjtnya %er$e!%an
!enjadi hiertnia *etelah 2+3 %lan erta!a' Ana$+ana$ C7 !n$in
!ennj$$an *tr a%nr!al ada *at *i*i t%h'/iwayat $eha!ilan<
28
8/18/2019 Laporan Skenario a Blok 25 Tahun 2016 - b3
29/68
$elahiran< dan ert!%han a*ien (%ila ada) *anat entin dala!
!enea$$an dian*i*' ,tat* tahaan er$e!%anan a*ien daat dinilai
!enna$an $e*iner 7,7'
2' 7e!eri$*aan Fi*i$
7e!eri$*aan fi*i$ yan entin dala! !enea$$an dian*i* adalah
!enilai *tat* ert!%han dan er$e!%anan a*ien terta!a
$e!a!an !tri$' 7enilaian refle$* a*ien ja entin dila$$an'
3' 7e!eri$*aan /adili
7e!eri$*aan $h** radili ta$ daat dila$$an nt$ !en=ari
$e!n$inan enye%a% C7' eri!ain yan dila$$an %era C
*=an $eala< &/. $eala< dan U,@ $eala' U,@ $eala daat dina$an
aa%ila tlan $eala %el! !enera* dan UU: %el! tertt'
4' 7e!eri$*aan ain7e!eri$*aan *elain di ata* daat dila$$an ji$a dida ada $ndi*i lain
yan %erh%nan denan C7 *eerti $ejan< anan !ental< i**<
dan anan endenaran' Dala! $ndi*i+$ndi*i ter*e%t< e!eri$*aan
yan dila$$an *e=ara %ertrt+trt adalah 66@< e!eri$*aan
inteleen*ia< e!eri$*aan ftal!li< dan e!eri$*aan tli'
riteria dian*i* 7;,6/ !enrt eine (19"0)
7 + 7*trina%nr!al !e!ent*
; + ;rharyneal r%le!* (e''< tne thr*t*< *wallwin a%nr!alitie*), + ,tra%i*!*
+ ne (hyer+ r hytnia)
6 + 6ltinal !aldeel!ent (ri!itie refleBe* er*i*t r rte=tie
e-ili%ri! refleBe* fail t deel
/ + /efleBe* (in=rea*ed dee tendn refleBe*er*i*tent :a%in*$iT* refleB)
6!at dari ena! ejala di%th$an nt$ !enea$$an dian*i*'
%' Aa dian*i* %andin ada $a**
Dia%$oi a$di$% iri69iri T Dia%$oti/
Defi*ien*i arina*e ida$ ada n*et nenatalGdileia *a*ti$ rre*ifG
de!en*ia
7en$ran a*a! a!in!ennj$$an enin$atan
$n*entra*i arinin dra!ati*G
enin$atan $adar a!nia
A*idria ltari= tie
1
Di*tnia rre*ifG
$reatet*i*G anan
erera$an rre*if *ela!a 1
ata 2 tahn erta!a
7e!eri$*aan *er!ata rin
nt$ !elihat adanya a*a!
lta!at
Ienile nernal ;n*et *etelah *ia 5 tahnG ara$teri*ti$ ada fi%r%la* $lit
29
8/18/2019 Laporan Skenario a Blok 25 Tahun 2016 - b3
30/68
=eridlif*=in*i*
(t+,iel!eyer
di*ea*e)
$e!ndran rre*if
$e!a!an $nitifG ejala
e$*traira!idal rre*if
($e$a$an< $ejan< anan
enlihatan)
ata li!f*it darah
Ienile ariant f
!eta=hr!ati=
le$dy*trhy
7enrnan erfr!a di
*e$lahG araare*i* rre*if
la!%at
6nzi! aril *lfata*e li**!al
,indr!a e*=h+
yhan
@anan !eta%li*!e rin
+lin$edG $reatet*i*G
!tila*i diriG a*a! rat ata
$ri*tal ranye ada rinG
retarda*i !ental
7e!eri$*aan enzi! hiBantin+
anin f*ffri%*iltran*fera*e
@anan
!it$ndrial
Ata$*iaG neratiG retiniti*
i!ent*a
&ta*i titi$ DA !it$ndrial
7enya$it ie!ann+
7i=$ tie C
@anan !eta%li*!e
$le*terl inter*eller re*e*if
at*!alG0E n*et awal
re!ajaG hilannya era$an
!ata erti$alG $reatet*i*G
tre!r
@anan e*terifi$a*i $le*terl
ada fi%r%la* $liG en ada
$r!*! 18
7enya$it 7elizae*+
&erz%a=her
la*ifi$a*i le$di*trfiG
=a!ran ejala ira!idal
dan e$*traira!idalG +
lin$edG rre*if la!%atG
ni*ta!* endlarG
$reatet*i*G !i$r*efaliG
$adriare*i* *a*ti$
Defi*ien*i rtein rteliid
,indr!a /ett erta!a ada ere!anG
ejala ati*ti$G $reatet*i*G
*a*ti*ita* rre*ifG
hilannya fn*i tanan yan
!ena$i%at$an tanan yan
!enea! ter* ata
era$an *eerti !en==i
Dian*i* $lini*
0
8/18/2019 Laporan Skenario a Blok 25 Tahun 2016 - b3
31/68
tananG rre*i la!%at
Ta0 +2. Dia%$oi Ba$di$% P
=' Aa dian*i* $erja dan defini*inya ada $a**:ra!< la$i+la$i< *ia 8 %lan !enala!i l%al deel!ental delayed a$i%at
=ere%ral al*y'
@l%al deel!ental delay (@DD) ata $eterla!%atan er$e!%anan
l%al (7@)< !era$an *at $eadaan dite!$annya $eterla!%atan yan
%er!a$na le%ih ata *a!a denan 2 d!ain er$e!%anan ter*e%t'
eterla!%atan %er!a$na artinya en=aaian $e!a!an a*ien $ran
dari 2 *tandar deia*i (,D) di%andin$an denan rata+rata la*i ada
!r yan *e*ai'Cere%ral al*y adalah *at $elainan era$an dan *tr yan tida$
rre*if< leh $arena *at $er*a$ananan ada *el *el !tri$ ada
**nan *araf *at yan *edan t!%h%el! *ele*ai ert!%hannya'
d' Aa *aja jeni*+jeni* Cere%ral 7al*y
C7 daat di$la*ifi$a*i$an %erda*ar$an ejala dan tanda $lini* nerli*'
,a*ti$ dileia
ini< C7 di$la*ifi$a*i$an %erda*ar$an $er*a$an era$an yan teradi dan
di%ai dala! 4 $ateri< yait>
1' C7 ,a*ti$
&era$an %ent$an C7 ter%anya$(0+80E)
8/18/2019 Laporan Skenario a Blok 25 Tahun 2016 - b3
32/68
:ila !enenai 3 e$*tre!ita* yan alin %anya$ adalah !enenai
$eda lenan dan 1 $a$i
K Padreleia
ee!at e$re!ita* ter$ena denan derajad yan *a!a
K #e!ileia
&enenai *alah *at *i*i dari t%h dan lenan ter$ena le%ih %erat
2' C7 AtetidDi*$ineti$
:ent$ C7 ini !e!nyai $ara$teri*ti$ era$an !enli* yan tida$
ter$ntrl dan erlahan' @era$an a%nr!al ini !enenai
tanan
!a*alah $rdina*i era$an tt %i=ara (di*artria)' C7 atetid terjadi ada
10+20E enderita C7'
3' C7 Ata$*id
Iaran dij!ai
&ere$a ja *erin !enala!i tre!r< di!lai denan era$an lnter
!i*alnya !ena!%il %$< !enye%a%$an era$an *eerti !eniil ada
%aian t%h yan %ar dina$an dan ta!a$ !e!%r$ *a!a denan
*aat enderita a$an !enj %je$ yan di$ehenda$i' :ent$ ata$*id ini
!enenai 5+10E enderita C7'
4' C7 Ca!ran,erin dite!$an ada *eran enderita !e!nyai le%ih dari *at
%ent$ C7 yan dija%ar$an diata*'%ent$ =a!ran yan *erin dij!ai
adalah ala*ti$ dan era$an atetid tetai $!%ina*i lain ja !n$in
dij!ai'
C7 ja di$la*ifi$a*i$an %erda*ar$an e*ti!a*i derajat %eratnya enya$it dan
$e!a!an enderita nt$ !ela$$an a$tiita* nr!al'
e' Aa eide!ili ada $a**
2
8/18/2019 Laporan Skenario a Blok 25 Tahun 2016 - b3
33/68
6ide!ili Cere%ral 7al*y
+ &era$an $elainan !tri$ yan %anya$ dite!$an ada ana$
+ An$a $ejadian 1+5 er 1000 ana$
+ a$i+la$i le%ih *erin dari ada wanita (1 1
a' 7renatal>
7enye%a% ta!a al*i *ere%ral ada eride ini adalah 8 !alfr!a*i ta$
$nenital' ,edan$an enye%a% lainnya adalah> infe$*i intraterin
(infe$*i Bla*!a< /%ella< Cyt!ealir*< #ere* ir* dan *ifili*)<
tra!a< a*fi$*ia intraterin (a%r*i la*enta< la*enta reia< an$*ia
!aternal< $elainan !%ili$*< erdarahan la*enta< i% hierten*i< dan
lain+ lain)< t$*e!ia raidar!< !aternal *eizre di*rder< dan *anat
jaran yait fa$tr eneti$< $elainan $r!*!'
%' 7erinatal>
7enye%a% al*i *ere%ral dala! eride ini antara lain> an$*ia hi$*ia
yan diala!i %ayi *ela!a r*e* $elahiran< tra!a (di*rr*i
*efaleli$< *e=ti =ae*aria)< re!atrita*< dan hier%ilir%ine!ia'
=' 7*tnatal>
7enye%a% al*i *ere%ral dala! eride ini antara lain> tra!a $eala<
infe$*i (!eniniti* en*efaliti* yan terjadi " %lan erta!a $ehidan)<
an$*ia< dan l$a art ada ta$ *etelah era*i'
' Aa fa$r re*i$ ada $a**
1' Fa$tr Antenatal7renatal
K 7re!atrita* dan ::/ K .U@/
8/18/2019 Laporan Skenario a Blok 25 Tahun 2016 - b3
34/68
K eha!ilan anda (e!elli)
K 7enya$it ati!n
K &i$r*efal*
K elainan $nenital !ayr ata !eta%li$
K eta$ *n*an
K #iertiridi*!e !aternal2' Fa$tr .ntraart!
K ria!niniti* e$*ten*if
K 7r*e* er*alinan *lit
K #i$*ia intraart!
3' Fa$tr 7*tnatal
K ra!a
K ejan nenatr!
K .nfe$*i ,,7
K #iten*i !e!anjan
Ta0 +3. #a/tor Ri/o Br/aita$ d$%a$ Pa0i Srra0
h' Aa !anife*ta*i $lini* ada $a**
&anife*ta*i $lini* =ere%ral la*y terantn dari %aian dan la* jarinan
ta$ yan !enala!i $er*a$an>
1' ,a*ti*ita*
erdaat eninian tn* tt dan refle$ yan di*ertai denan $ln*
dan refle$ :a%in*$i $er*a$an yait>
K &nleia!nare*i*> el!han $ee!at anta era$< tai
*alah *at anta era$ le%ih he%at dari yan lainnya'
K #e!ileiahe!iari*i*> el!ahan lenan dan tn$ai diiha$
yan *a!a'
K Dileiadiare*i*> el!han $ee!at anta era$< tai tn$aile%ih he%at dari ada lenan'
K etraleiatetraare*i*> el!han $ee!at anta era$< tai
lenan le%ih ata *a!a he%atnya di%andin$an denan tn$ai yan
lain'
2' n* ;tt yan %er%ah
:ayi ada *ia erta!a ta!a$ fla*id dan %er%arin *eerti $d$
terlentan< *ehina ta!a$ *eerti $elainan ada Q lwer !tr nernR
!enjelan !r 1 tahn %er%ah !enjadi tn* tt dari rendah hina
tini' @lnan ini !eliti 10+20E dari $a** Q=ere%ral al*yR'
8/18/2019 Laporan Skenario a Blok 25 Tahun 2016 - b3
35/68
3' Ata$*ia
.alah anan $rdina*i $er*a$an terleta$ di *ere%l!< terdaat $ira+
$ira 5E dari $a** Q =ere%ral al*yR'
4' @anan 7endenaran
erdaat ada 5+10E ana$ denan Q=ere%ral al*yR anan %era
$elainan neren terta!a er*e*i nada tini< *ehina *lit
!enan$a $ata+$ata'
5' @anan :i=ara
Di*e%a%$an leh anan endenaran ata retarda*i !ental' @era$an
yan terjadi denan *endirinya di%i%ir dan dilidah !enye%a%$an *$ar
!enntrl tt+tt *ehina *lit !e!%ent$ $ata+$ata dan *erin
ta!a$ ana$ %erlir'
"' @anan &ata
:ia*anya %era *tra%i*!* =neren dan $elainan refra$*i< a*fi$*ia
%erat< daat terjadi $atara$< ha!er 25E enderita Q=ele%ral al*yR
!enderita $elainan !ata'
@ejala %ia*anya ti!%l *e%el! ana$ %er!r 2 tahn dan ada $a** yan
%erat< %i*a !n=l ada *aat ana$ %er!r 3 %lan' @ejalanya %eraria*i<
!lai dari $ejanalan yan tida$ ta!a$ nyata *a!ai $e$a$an yan
%erat< yan !enye%a%$an %ent$ lenan dan tn$ai *ehina ana$ har*
!e!a$ai $r*i rda'
@ejala lain yan ja %i*a dite!$an ada C7 >
K e=erda*an di%awah nr!al'
K eter%ela$anan !ental'
K ejaneile*y ( tra!a ada tie *a*ti= )'
K @anan !enhi*a ata !a$an'
K 7ernafa*an yan tida$ teratr'
K @anan er$e!%anan $e!a!an !tri$ (!i*alnya !enaai
*e*at< dd$< %erlin< !eran$a$< %erjalan)'
K @anan %er%i=ara (di*atria)'
K @anan enlihatan'K @anan endenaran'
K ntra$tr er*endian'
K @era$an !enjadi ter%ata*'
5
8/18/2019 Laporan Skenario a Blok 25 Tahun 2016 - b3
36/68
i' :aai!ana atfi*ili ada $a**
7er$e!%anan ta$ !an*ia dan wa$t n=a$ terjadinya !eliti %eri$t>
K 7ri!er nerlatin + &in 3+4 $eha!ilan
K 7er$e!%anan 7r*en=ehali= + :lan 2+3 $eha!ilan
K ernal rlifera*i + :lan 3+4 $eha!ilan
K ernal !ira*i + :lan 3+5 $eha!ilanK ;rani*a*i + :lan 5 dari $eha!ilan *a!ai %ertahn+tahn
a*=a$elahiran
K &ielina*i + ahir *a!ai %ertahn+tahn a*=a$elahiran
7enelitian $hrt telah !ennj$$an enin$atan ri*i$ ada ana$ yan
lahir *edi$it re!atr (3+38 !in) ata *tter! (42 !in)
di%andin$an denan ana$ yan lahir ada 40 !in'
dra Ota/ atau Pr/ma$%a$ Ota/ ya$% A$orma0
&eninat $!le$*ita* er$e!%anan ta$ renatal dan %ayi< =ederaata er$e!%anan a%nr!al daat terjadi *etia *aat< *ehina re*enta*i
$lini* =ere%ral al*y %eraria*i (aa$ah $arena $elainan eneti$< etili
tBin ata infe$*i< ata in*fi*ien*i a*$lar)' &i*alnya< =edera ta$ *e%el!
20 !in $eha!ilan daat !ena$i%at$an defi*it !ira*i nernalG =edera
antara !in 2" dan 34 daat !ena$i%at$an le$!ala=ia erientri=lar
(f=i ne$r*i* =alatie ada white !atter %erde$atan denan entri$el
lateral)G =edera antara !in $e+34 dan $e+40 daat !ena$i%at$an =edera
ta$ f$al ata !ltif$al'2
Cedera ta$ a$i%at in*fi*ien*i a*$lar terantn ada %er%aai fa$tr ada
*aat =edera< ter!a*$ di*tri%*i e!%lh darah $e ta$< efi*ien*i aliran
darah ta$ dan rela*i aliran darah< dan re*n %i$i!ia jarinan ta$ nt$
$*iena*i !enrn'
Prmaturita da$ Pmu0u Dara Srra0
,tre* fi*i$ ada %ayi re!atr dan $etida$!atanan e!%lh darah
ta$ dan ta$ !n$in !enjela*$an !enaa re!atrita* !era$an fa$tr
ri*i$ yan *inifi$an nt$ =ere%ral al*y' ,e%el! !atr< di*tri%*i
*ir$la*i janin denan ha*il ta$ ada $e=endernan hierf*i $e white
!atter erientri=lar' #ierf*i daat !ena$i%at$an erdarahan !atri$*
er!inal ata le$!ala=ia erientri=lar' Antara !in 2" dan 34 *ia
$eha!ilan< daerah white !atter erientri=lar de$at entri$el lateral yan
alin rentan terhada =edera' arena daerah+daerah !e!%awa *erat
%ertann jawa% ata* $ntrl !tr dan tn* tt $a$i< =edera daat
6
8/18/2019 Laporan Skenario a Blok 25 Tahun 2016 - b3
37/68
terjadi dala! dileia *a*ti$ (yait< $elentran d!inan dan $ele!ahan
$a$i< denan ata tana $eterli%atan lenan tin$at yan le%ih rendah)'
Periventricular Leukomalacia
eti$a le*i le%ih %e*ar !enjan$a daerah *araf de*=enden dari $rte$*
!tr nt$ !eli%at$an =entr! *e!iale dan $rna radiata< %ai$
e$*tre!ita* %awah dan ata* !n$in terli%at' e$!ala=ia erientri=lar
!!nya *i!etri* dan diana $arena =edera i*$e!i$ white !atter ada
%ayi re!atr' Cedera a*i!etri* nt$ white !atter erientri=lar daat
!enha*il$an *at *i*i t%h yan le%ih terenarh dari yan lain' #a*ilnya
!enir he!ileia *a*ti$ tetai le%ih %ai$ di=iri$an *e%aai $ejan dileia
a*i!etri*' &atri$* er!inal $ailer di daerah erientri=lar *anat rentan
terhada =edera hi$*ia+i*$e!i$ $arena l$a*i !ere$a di *e%ah zna er%ata*an a*$lar antara zna a$hir arteri *triate dan thala!i=' ,elain it<
$arena !ere$a adalah ta$ $ailer< !ere$a !e!ili$i $e%than tini nt$
!eta%li*!e $*idatif'
Prdaraa$ Pri$tri9u0ar 6Prdaraa$ I$tra$tri9u0ar
:anya$ iha$ %erwenan telah !enent$an tin$atan %eratnya
erdarahan erientri=lar +erdarahan intraentri=lar !enna$an *i*te!
$la*ifi$a*i awalnya dijela*$an leh 7aile d$$ ada 198 *e%aai %eri$t>
1' @rade . + 7erdarahan *%eendy!al danata !atri$* er!inal'
2' @rade .. + erdarahan ,%eendy!al denan e$*ten*i $e dala!
entri$el lateral tana e!%e*aran entri$el'
3' @rade ... + erdarahan ,%eendy!al denan e$*ten*i $e dala!
entri$el lateral denan e!%e*aran entri$el'
4' @rade . + ,e%ah erdarahan !atri$* er!inal yan !e!%edah dan
!ela* $e aren$i! ta$ yan %erde$atan< terlea* dari ada ata tida$
adanya erdarahan intraentri=lar< ja di*e%t *e%aai erdarahan
intraaren=hy!al *aat dite!i di te!at lain di aren$i! ter*e%t'
7erdarahan !ela* $e white !atter erientri=lar %er$aitan denan
erdarahan er!inal i*ilateral erdarahanintraentri=lar !atri$*
yan di*e%t infar$ ena erientri=lar he!rai$'
dra Srra0 &a/u0r da$ Hi"o"r1ui
,aat !atr< $eti$a *ir$la*i $e ta$ alin !enyerai *ir$la*i
*ere%ral dewa*a< =edera e!%lh darah ada *aat ini =endern terjadi
alin *erin ada di*tri%*i arteri *ere%ral tenah< !ena$i%at$an =ere%ral
al*y *a*ti$ he!ileia' a!n< ta$ !atr ja rentan terhada
hierf*i< yan *e%aian %e*ar !enaret$an daerah aliran dari $rte$*
7
8/18/2019 Laporan Skenario a Blok 25 Tahun 2016 - b3
38/68
(!i*alnya< a$hir zna arteri *ere%ral ta!a)< !ena$i%at$an =ere%ral al*y
*a*ti$ -adrilei$' @anlia %a*al ja daat dienarhi< *ehina =ere%ral
al*y e$*traira!idal ata dy*$ineti='
j' Aa ,D. ada $a**2 : M$dia%$oi da$ Mru8u/
l*an d$ter !a! !e!%at dian*i* $lini$ terhada enya$it ter*e%t<
dan !enent$an rj$an yan alin teat %ai enananan a*ien
*elanjtnya' l*an d$ter ja !a! !eninda$lanjti *e*dah $e!%ali
dari rj$an'
$' :aai!ana tatala$*ana ada $a**
erai< aa$ah nt$ erera$an< %i=ara ata $e!a!an !enerja$an
ta* *ederhana< !era$an tjan dari terai C7' erai C7 ditj$an ada
er%ahan $e%than enderita *e*ai denan er$e!%anan *ia' erai
fi*i$ *elal di!lai ada *ia tahn erta!a $ehidan< *eera *etelah
dian*ti$ ditea$$an' 7rra! terai fi*i$ !enna$an era$an *e*ifi$
!e!nyai 2 tjan ta!a yait !en=eah $ele!ahan ata $e!ndran
fn*i tt yan aa%ila %erlanjt a$an !enye%a%$an enertan tt (di**e
atrhy) dan yan $eda adalah !enhindari $ntra$tr< di!ana tt a$an
!enjadi $a$ yan ada a$hirnya a$an !eni!%l$an *i*i t%h a%nr!al'
ntra$tr adalah *at $!li$a*i yan *erin terjadi' 7ada $eadaan
nr!al< denan anjan tlan yan !a*ih t!%h a$an !enari$ tt t%h
dan tendn ada *aat %erjalan dan %erlari dan a$tiita* *ehari+hari' #al ini
!e!a*ti$an %ahwa tt a$an %er$e!%an dala! $e=eatan yan *a!a'
etai ada ana$ denan C7< *a*ti*ita* a$an !en=eah ereanan tt dan
hal ter*e%t a$a! !enye%a%$an tt tida$ daat %er$e!%an =$ e*at
nt$ !eni!%ani $e=eatan t!%h tlan' ntra$tr daat
!enan $e*ei!%anan dan !e!i= hilannya $e!a!an yan
*e%el!nya' Denan !ela$$an terai fi*i$ *aja ata denan $!%ina*i
enan $h** (alat rthti$)< $ita daat !en=eah $!li$a*i denan
=ara !ela$$an ereanan ada tt yan *a*ti$'
,e%aai =nth< ji$a ana$ !enala!i *a*ti$ ada tt ha!*trin<
terai* dan $elara *ehar*nya !endrn ana$ nt$ dd$ denan $a$i
dilr*$an nt$ !erean$an ttnya' jan $etia dari rra! terai
8
8/18/2019 Laporan Skenario a Blok 25 Tahun 2016 - b3
39/68
fi*i$ adalah !enin$at$an er$e!%anan !tri$ ana$' Cara $erja nt$
!end$n tjan ter*e%t denan tehni$ :%ath' Da*ar dari rra!
ter*e%t adalah refle$* ri!itif a$an tertahan ada ana$ C7 yan
!enye%a%$an ha!%atan ana$ nt$ %elajar !enntrl era$an lnter'
erai* a$an %er*aha nt$ !enetral$an refle$* ter*e%t denan
!e!*i*i$an ana$ ada *i*i yan %erlawanan' Iadi< *e%aai =nth< ji$a
ana$ denan C7 nr!alnya *elal !ela$$an fle$*i ada lenannya< terai*
*ehar*nya !ela$$an era$an e$*ten*i %erlan $ali ada lenan ter*e%t
(:%ath< 19")'
7ende$atan $eda nt$ terai fi*i$ adalah !e!%at la< %erda*ar$an
rin*i %ahwa $e!a!an tri$ *ehar*nya diajar$an dala! rrtan yan
*a!a *aya %er$e!%an *e=ara nr!al' 7ada ende$atan $ntre*ial
ter*e%t< terai* a$an !e!%i!%in ana$ *e*ai denan era$an *eanjan
alr er$e!%anan !tri$ nr!al' ,e%aai =nth< ana$ %elajar era$an
da*ar *eerti !enari$ %adannya ada *i*i dd$ dan !eran$a$ *e%el!
ana$ !a! %erjalan< yan %erh%nan denan tana !elihat *ianya'
erai fi*i$ hanya !era$an *at ele!en dari rra! er$e!%anan
%ayi *elain ja !eliti *aha nt$ !enyedia$an *at lin$nan yan
%eraria*i dan daat erantn ada $e!a!an fi*i$ dan intele$tal< ran
dewa*a !n$in !e!%th$an ena*h yan edli< a$!da*i hid<
tran*rta*i ata e$erjaan'
Denan tana !e!andan *ia dan %ent$ terai yan dina$an<
terai tida$ %erhenti *aat enderit $elar dari ranan terai' 7ada
$enyataannya< *e%aian %e*ar e$erjaan *erin dila$$an di r!ah' erai*
%erfn*i *e%aai elatih< !enyia$an ran ta dan enderita denan
*tratei dan !elatihnya di!ana daat !e!%ant !enin$at$an ena!ilan
di r!ah< *e$lah dan di!a*yara$at'
Alat &e$ani$ &lai denan %ent$ yan *ederhana !i*alnya *eat
el=r ata %ent$ yan =anih *eerti alat $!ni$a*i $!ter< !e*in
$h** dan alat yan dileta$$an dir!ah< *e$lah dan te!at $erja daat
!e!%ant ana$ ata dewa*a denan C7 nt$ !enti $eter%ata*annya'
!ter !era$an =nth yan =anih *e%aai alat %ar yan
daat !e!%at er%ahan yan %er!a$na dala! $ehidan enderita C7'
9
8/18/2019 Laporan Skenario a Blok 25 Tahun 2016 - b3
40/68
,e%aai =nth< ana$ yan tida$ daat %er%i=ara ata !enli* tetai daat
!e!%at era$an denan $eala !n$in daat %elajar nt$
!enendali$an $!ter denan !enna$an inter la! $h** yan
dileta$$an di i$at $eala' Denan dilen$ai denan $!ter dan *inte*i*er
*ara< ana$ a$an %er$!ni$a*i denan ran lain' 7ada $a** lain<
tehnli telah !end$n ene!an er*i %ar dari alat la!a< !i*alnya
$r*i rda tradi*inal dan %ent$ yan le%ih %ar yan daat %erjalan denan
!enna$an li*tri$'
Tra"i Mdi/am$toa
Unt$ enderita C7 yan di*ertai $ejan< d$ter daat !e!%eri %at
anti $ejan yan ter%$ti efe$tif nt$ !en=eah terjadinya $ejan lanan'
%at yan di%eri$an *e=ara indiidal diilih %erda*ar$an tie $ejan< $arena
tida$ ada *at %at yan daat !enntrl *e!a tie $ejan' :aai!anan
ja< ran yan %er%eda walan denan tie $ejan yan *a!a daat
!e!%ai$ denan %at yan %er%eda< dan %anya$ ran !n$in
!e!%th$an terai $!%ina*i dari da ata le%ih !a=a! %at nt$
!en=aai efe$tiita* enntrlan $ejan (;SDnnell &< 199)'
ia !a=a! %at yan *erin dina$an nt$ !enata*i *a*ti*ita* ada
enderita C7 adalah>
1' Diazea!
;%at ini %e$erja *e%aai rela$*an !! ta$ dan t%h' 7ada ana$ *ia
L" %lan tida$ dire$!enda*i$an< *edan$an ada ana$ *ia M" %lan
di%eri$an denan d*i* 0
8/18/2019 Laporan Skenario a Blok 25 Tahun 2016 - b3
41/68
D*i* 10 ? "0 !hari er ral< di%ai dala! 3 +4 d*i*' D*i* di!lai
2
8/18/2019 Laporan Skenario a Blok 25 Tahun 2016 - b3
42/68
!enent$an *e!a tt yan ter$ena ada *at wa$t ji$a !e!n$in$an
ata ji$a le%ih dari *at rd*er e!%edahan tida$ daat dihindar$an<
!ere$a daat !en=%a nt$ !enjadwal$an era*i yan ter$ait *e=ara
%er*a!a+*a!a'
e$ni$ $eda e!%edahan< yan di$enal denan *ele$tif dr*al rt
rhizt!y< ditj$an nt$ !enrn$an *a*ti*ita* ada tt tn$ai denan
!enrn$an j!lah *ti!la*i yan !en=aai tt tn$ai !elali *araf'
Dala! r*edr ter*e%t< d$ter %eraya !el$ali*ir dan !e!ilih nt$
!e!tn *araf yan terlal d!inan yan !enntrl tt tn$ai'
walan di*ini terdaat $ntrer*i dala! ela$*anaannya (#ay* /&<
199G &=ahin IF< 1998)'
e$ni$ e!%edahan e$*eri!ental !eliti *ti!la*i $rni$ =ere%ellar
dan *teretaBi= thala!t!y' 7ada *ti!la*i $rni$ =ere%elar< ele$trda
ditana! ada er!$aan =ere%el! yan !era$an %aian ta$ yan
%ertann jawa% dala! $rdina*i era$an< dan dina$an nt$
!en*ti!la*i *araf+*araf =ere%ellar< denan haraan %ahwa te$ni$ ter*e%t
daat !enrn$an *a*ti*ita* dan !e!er%ai$i fn*i !tri$< ha*il dari
r*edr ina*if ter*e%t !a*ih %el! jela*' :e%eraa enelitan !elar$an
er%ai$an *a*ti*ita* dan fn*i< *edan lainnya !elar$an ha*il *e%ali$nya
(7ae et al< 1993)'
,teretaBi= thala!t!y !eliti !e!tn %aian thala!*< yan
!era$an %aian yan !elayani enyalran e*an dari tt dan ran
*en*ri*' #al ini efe$tif hanya nt$ !enrn$an tre!r he!iare*i*'
l' Aa rn*i* ada $a**
7rn*i* terantn dari ejala !tri$nya' &a$in %erat ejala !tri$nya<!a$in %r$ rn*i*nya'
!' Aa $!li$a*i ada $a**
1' /etarda*i !ental
2' &a*alah endenaran
3' 6ile*i
4' &alntri*i
5' @aal t!%h
"' .*la*i **ial
' ;*ter*i*
2
8/18/2019 Laporan Skenario a Blok 25 Tahun 2016 - b3
43/68
8' Dy*haia
8/18/2019 Laporan Skenario a Blok 25 Tahun 2016 - b3
44/68
8/18/2019 Laporan Skenario a Blok 25 Tahun 2016 - b3
45/68
Ta0 +5. Taa"a$ "r/ma$%a$ N0o$ I0mu Kata$ A$a/! 2***;
Uia Motori/ /aar Motori/ a0u <
ada"ti1
Pro$a06oia0 Baaa
2 &in + eala %ere*er
$e $anan dan $e
$iri
+&eenal wajah +Wa*ada
terhada %nyi
%el
2 %lan +&enan$at %ah
*aat ten$ra
+&eni$ti %enda
!elewati ari*
tenah
+er*eny!
*e%aai %ent$
re*n
+Cin< !en=ari
*!%er *ara
!enna$an
!ata
4 %lan +&enan$at
tanan
+en$ra
+ida$ dij!ai>
headla ji$a ditari$
dari *i*i tidr
terlentan
+&en=ari %je$
+/a$in ra*
+&elihat tanan
+&lai %er!ain
denan !ainan
+ertawa dan
!enani*
" %lan +Dd$ *endiri +&e!indah$an
%je$ dari tanan
$e tanan
+:i*a !e!%eri
!a$an diri *endiri
+&e!ean %tl
+&en=eh
9 %lan +&lai %elajar
%erdiri
+Daat dd$
*endiri
+&lai in=er
ra*
+&e!erte!$an
da %al$
+:i*a !ela!%ai
%ye %ye
+:ilan dada<
!a!a< tai tida$
*e*ifi$
+&en=a$an
da *$ $ata
12 %lan +:erjalan
+:an$it dan
%erdiri
+&e!a*$$an
%al$ dala!
=an$ir
+ &in! dari ela*
+ &enir$an
era$an ran lain
+:ilan !a!a
dan aa *e*ifi$
+ &en=a$an
1+2 $ata yan
lainnya
&.+.+ Pr/ma$%a$ Ko%$iti1 #a S$orimotor Pia%t;
,ela!a fa*e *en*ri!tr %ayi< terdaat tia eri*tiwa yan terjadi *ela!a fa*e ini
yan !eli%at$an antara lainG (1) eri*ahan yait %ayi %elajar !e!i*ah$an dirinya *endiri
dari %enda lain di dala! lin$nan< (2) eneri!aan $n*e $e%eradaan %je$ ata
enyadaran %ahwa %enda yan tida$ lai ada dala! area enlihatan *e*nhnya !a*ih
ada' &i*alnya $eti$a %ayi !a! !endaat$an %enda yan dierhati$annya telah
5
8/18/2019 Laporan Skenario a Blok 25 Tahun 2016 - b3
46/68
di*e!%nyi$an di %awah %antal ata di %ela$an $r*i' (3) $e!a!an nt$
!enna$an *i!%l dan rere*enta*i !ental' Dala! hal ini fa*e *en*ri!tr terdiri ata*
4 taha yait>
aha erta!a< dari lahir *a!ai 1 %lan diidentifi$a*i denan ennaan refle$*
%ayi' 7ada *aat lahir< indiidalita* dan te!era!en %ayi die$*re*i$an denan
refle$* fi*ili* !enhi*a< rtin< !enena! dan !enani*'
aha eda< rea$*i *ir$la*i ri!er' &enandai er!laan enantian erila$
refle$*if denan tinda$an lnteer',ela!a eride 1 ? 4 %lan< a$tifita* *eerti
!enhi*a dan !enena! !enjadi tinda$an yan *adar yan !eni!%l$an
re*n tertent'7er!laan a$!da*i ta!a$ jela*' :ayi !eneri!a dan
!enadata*i rea$*i !ere$a terhada lin$nan dan !enenai *ti!l* yan
!enha*il$an re*n' ,e%el!nya %ayi a$an !enani* *a!ai tin di!a*$$an
$e dala! !lt< *e$aran !ere$a !enh%n$an tin denan *ara ran ta'
aha etia< rea$*i *ir$lar *e$nder adalah lanjtan dari rea$*i *ir$la*i ri!er
dan %erlan*n *a!ai *ia %lan' Dari !enena! dan !e!ean *e$aran
!enjadi !enn=an dan !enari$' &enn=an dina$an nt$ !endenar
*ara< tida$ hanya *e$edar $ea*an *aja' erjadi 3 r*e* erila$ ada %ayi yait
.!ita*i< %er!ain dan afe$ yait !anife*ta*i e!*i ata era*ann yan di$elar$an'
,ela!a " %lan %ayi er=aya %ahwa %enda hanya ada *ela!a !ere$a daat
!elihatnya *e=ara i*al' e%eradaan %je$ adalah $!nen $riti* dari $e$atan
h%nan ran ta dan ana$< terlihat dala! e!%ent$an an*ieta* terhada ran
a*in ada *ia " ? 8 %lan'
aha ee!at< $rdina*i *$e!a $eda dan eneraannya $e *ita*i %ar' :ayi
!enna$an en=aaian erila$ *e%el!nya terta!a *e%aai da*ar nt$
!ena!%ah $etera!ilan intele$tal dan $etera!ilan !tri$ *ehina
!e!n$in$an e$*lra*i lin$nan yan le%ih %e*ar'
&.+.2 Pr/ma$%a$ #ii/
7er$e!%anan fi*i$ ada %ayi di$ateri$an dala! %e%eraa *ia antara lain yait
di!ana U*ia 4 %lan< %ayi !lai !enen=e*< refle$* &r< leher tni$ dan rtin *dah
hilan' U*ia 5 %lan< adanya tanda ert!%han ii< %eit ja denan %erat %adan
!enjadi da $ali liat dari %erat %adan lahir' U*ia " %lan< $e=eatan ert!%han !lai
!enrn< terjadi erta!%ahan %erat %adan 90 ? 150 ! er!in *ela!a ena! %lan
$e!dian< erta!%ahan tini %adan 1
8/18/2019 Laporan Skenario a Blok 25 Tahun 2016 - b3
47/68
!e!erlihat$an la teratr dala! la eli!ina*i rine dan fe=e* di U*ia 8 %lan (Wn<
2008)
&.+.3 Pr/ma$%a$ Motori/
7er$e!%anan !tri$ %ayi di%eda$an !enjadi 2 %aian yait !tri$ $a*ar dan
!tri$ hal*' Di!ana !tri$ $a*ar terdiri dari< $eala tida$ terjntai $eti$a ditari$
$e*i*i dd$ dan daat !enyei!%an$an $eala denan %ai$< nn $ran
!e!%lat< len$n hanya di daerah l!%al< !a! dd$ tea$ %ila ditea$$an< !a!
!enai$an $eala dan dada dari er!$aan *a!ai *dt 90 derajat< !ela$$an *i*i
*i!etri* yan d!inan *eerti %erlin dari *i*i telentan $e !irin' :eit ja $eti$a
dd$ %ayi !a! !e!ertahan$an $eala teta tea$ dan $at< dd$ denan le%ih
la!a $eti$a nn di*ana denan %ai$'eti$a *i*i rne< %ayi !ena!%il *i*i
*i!etri* denan lenan e$*ten*i< %erlin dari *i*i teln$ $e telentan< daat
!enan$at dada dan a%d!en ata* dari er!$aan *erta !enahan %erat %adan ada *at
tanan',elain it $eti$a *ine< %ayi !e!a*$$an $a$inya $e !lt dan %ayi !enan$at
$eala dari er!$aan *e=ara *ntan' Dd$ di $r*i tini denan nn lr*<
$eti$a diean dala! *i*i %erdiri %ayi !enahan ha!ir *e!a %erat %adannya dan
tida$ lai !e!erhati$an tanannya' Dd$ =ndn $edean ada $eda tanan< $eti$a
diean ada *i*i %erdiri< %ayi %er*aha !elnja$ denan a$tif' Di *ia 8 %lan %ayi
dd$ !anta tana ditan dan !enahan %erat %adan ada $ed* tn$ai *erta
!enye*ai$an *tr t%h nt$ !en=aai *elrh %enda' &tri$ hal* %ayi !eliti
!enin*e$*i dan !e!ain$an tanan< !enari$ a$aian dan *eli!t $e wajah nt$
%er!ain< !en=%a !eraih %enda denan tanan na!n terlal jah< %er!ain denan
$erin=inan dan jari $a$i< daat !e!%awa %enda $e!lt' :ayi !a! !enena!
%enda denan telaa$ tanan *e=ara *adar< !e!eani *at $%* *a!%il !e!erhati$an
$%* lainnya' &eraih $e!%ali %enda yan terjath< !enena! $a$i dan !enari$nya
$e !lt< !e!indah$an %enda dari *at tanan $e tanan lainnya< !e!ean da $%*
le%ih la!a dan !e!%antinnya $e ata* !eja' Di *ia 8 %lan %ayi *dah !ela$$an
ena!an denan =%itan !enna$an jari telnj$< jari $e e!at dan $eli!a<
!e!ertahan$an da $%* denan !e!erhati$an $%* $etia< !e!%awa %enda
denan !enari$ ada tali dan %er*aha nt$ teta !eraih !ainan yan dilar jan$aan
(Wn< 2008)
&.+.4 Pr/ma$%a$ Baaa
7
8/18/2019 Laporan Skenario a Blok 25 Tahun 2016 - b3
48/68
!ni$a*i er%al %er!a$na %ayi erta!a $ali adalah !enani*< nt$
!ene$*re*i$an $etida$*enanannya< !enelar$an *ara yan ara< $e=il dan nya!an
*ela!a e!%erian !a$an< %erteria$ $at nt$ !e!erlihat$an $e*enanan< Q%er%i=araR
=$ %anya$ $eti$a diaja$ %i=ara< jaran !enani* *ela!a eride terjaa< %erteria$
!enelar$an *ara !ende$t dan %er=a!r hrf $n*nan dan tertawa $era*< !lai
!enir$an *ara< !en!a! !enyerai =aan *at *$ $ata< $ali*a*i $eada
!aianan dan %ayanan di =er!in< !eni$!ati !endenar$an *aranya *endiri' ,elanjtnya
!enha*il$an *ara =al dan !eran$ai *$ $ata< %er%i=ara $eti$a ran lain %er%i=ara<
!endenar$an *e=ara *ele$tif $ata ? $ata yan di$enal< !en=a$an tanda ene$anan
dan e!*i *erta !ena%n$an *$ $ata *eertidada< na!n tida$ ada !a$*d di
dala!nya'
&.+.5 Pr/ma$%a$ Soia0
7er$e!%anan **ial %ayi ada awalnya dienarhi leh refle$*inya< *eerti
!enena! dan ada a$hirnya %erantn terta!a ada intera$*i antara !ere$a
denan e!%erian a*han ta!a' ele$atan $eada ran ta' ele$atan ran ta dan
ana$ yan di!lai *e%el! $elahiran< *anat entin di*aat $elahiran' &enani* dan
erila$ refle$*i adalah !etde nt$ !e!enhi $e%than %ayi dala! eride nenatal
dan *eny! *=ial !era$an lan$ah awal dala! $!ni$a*i *=ial' :er!ain ja
!enjadi aen **iali*a*i ta!a dan !e!%eri$an *ti!l* yan dierl$an nt$ %elajar
dan %erintera$*i denan lin$nan (Wn< 2008)
8
8/18/2019 Laporan Skenario a Blok 25 Tahun 2016 - b3
49/68
&.2 -a$%%ua$ Tumu Kma$%
&.2.+ P$yim"a$%a$ Prtumua$ A$a/
7enyi!anan ert!%han ana$ daat di$etahi denan =ara e!antaan dan
e!eri$*aan *e$*a!a *eja$ $eha!ilan !i*alnya denan !e!erhati$an $enai$an %erat
%adan i% *etia %lan dan U,@ nt$ $e!n$inan $elainan rani$' :e%eraa hal yan
erl dierhati$an *e%aai tanda adanya enyi!anan ert!%han< erl didete$*i
*e=ara teliti'
a' :ent$ t%h< $ran< *i!etri* ata tida$>
eala (fntanella< e!%en$a$an)< !$a (*i*i !ata< %ent$ ale%ra<
il< len*a< telina< %ent$ !andi%la< !aBilla< hidn dan %i%ir)< dadathraB<
jara$ tin **< !%ili=*< tt ert< erte%ra *=li*i*$yh*i*< *ina dan
*i*i *erta adanya an*' 7ada re!ajaG %ent$ dan $ran enitalia
U$ran tinianjan %adan< %erat %adan< lin$aran $eala
8/18/2019 Laporan Skenario a Blok 25 Tahun 2016 - b3
50/68
-ra1i/ +. Kura Prtumua$ A$a/
@aal t!%h %$anlah *at enya$it a$an tetai *at tanda dari $eadaan alr
( pathway) !! dari %anya$ !a*alah !edi$< *i$**ial dan lin$nan yan
!ena$i%at$an ert!%han yan terha!%at ada ana$' Walan $n*e awal aal
t!%h di$la*ifi$a*i$an *e%aai rani$ dan nn+rani$< a$an tetai *e$aran telah
difaha!i %ahwa aal t!%h !era$an intera$*i antara lin$nan denan $e*ehatan
ana$< er$e!%anan dan erila$' 6ala*i ada ana$ denan ert!%han yan la!%at
ata tida$ t!%h *a!a *e$ali< !era$an tantanan %ai $e!a!an d$ter ana$ nt$
*e=ara *i!ltan !eneala*i infr!a*i %i!edi$ dan *i$**ial yan didaat$an
!elali ana!ne*a dan e!eri$*aan fi*i$' &a*alah yan entin adalah ada taha
enea$$an dian*i*< $arena $ndi*i ana$ %i*a *aja dala! enya$it yan awat ata
dala! $eadaan $eawatan lin$nan *i$**ial' A$an tetai $e%anya$an $a** aal
t!%h di*e%a%$an leh izi yan tida$ ade$at di$arena$an fa$tr %ili dan
lin$nan yan tida$ *alin !ennjan *ehina !enylit$an ter=aainya *tat* izi
yan %ai$'
50
8/18/2019 Laporan Skenario a Blok 25 Tahun 2016 - b3
51/68
Dala! %$ ane Crrent 7ediatri= Dian*i* reat!ent (2005) ter=ant! 3 la
@rwth defi=ien=y *e%aai %eri$t>
a' ie .' :erat %adan le%ih terte$an dariada tini %adan< lin$aran $eala tida$
teran ert!%hannya'
• U!!nya $arena !a*$an $alri tida$ =$< enelaran $alri yan
%erle%ihan< !a*$an $alri yan %erle%ihan< ata $etida$ !a!an t%h
erifer !enna$an $alri' e%anya$an $a** !era$an a$i%at dari
$eaalan ada enya!aian (delivery) $ejarinan yan ditj'
• e!n$inan di*e%a%$an leh fa$tr+fa$tr $e!i*$inan< $e*enjanan
h%nan ena*h dan ana$< la !a$an yan a%nr!al ata $!%ina*i
dari fa$tr+fa$tr ter*e%t'
%' ie ..' Ditandai leh t%h $e=il yan rr*inal< lin$aran $eala dala! %ata*
nr!al'
• :er$aitan denan fa$tr eneti$ ada erawa$an ende$
8/18/2019 Laporan Skenario a Blok 25 Tahun 2016 - b3
52/68
*e$lahendidi$an yan teat (la=e!ent te*t)' ata *e!a=a! fit and rer te*t ada
ran dewa*a' Di$ata$an terdaat enyi!anan er$e!%anan aa%ila $e!a!an ana$
tida$ *e*ai denan tl$ $r (milestones) ana$ nr!al' Dala! *rai dierleh dari
infr!a*i $eedlian ran ta terhada er$e!%anan dan erila$ ana$nya'
ateri $eedlian ran ta dala! dete$*i enyi!anan er$e!%anan ana$>
a' 6!*i dan erila$
%' :er%i=ara dan %er%aha*a
=' etra!ilan **ial dan !enln diri *endiri
d' &tri$ $a*ar
e' &tri$ hal*
f' &e!%andin$an denan lin$nan
' &a*alah ana$ yan ran tanya tida$ !enelh
&.2.3 Tata0a/a$a P$yim"a$%a$ Tumu /ma$%
Ana!ne*a
elhan ran ta dan riwayat t!%h $e!%an (li*an dan tertli* $e*iner
*$rinin er$e!%anan ana$)
7e!eri$*aan
+ ;%*era*i dan e!eri$*aan (%ent$ !$a< t%h< tinda$ tand$ ana$< h%nan
ana$ denan ran tanyaena*hnya< *i$a ana$ terhada e!eri$*a)'
+ 7en$ran anthr!etri>
o /tin> ini %adan< %erat %adan< lin$aran $eala< lin$aran lenan'
o Ata* indi$a*i> in$aran dada< anjan lenan (ar!*an)< anjan tn$ai<
te%al $lit (*$infld)'
7enilaian ert!%han
7lt ada $ra ert!%han yan *e*ai denan *tandard yan dia$ai>
+ 7:U< 7::: %$ referen*
Unt$ ana$ nr!al ata$ah nt$ $eadaan $h** (,indr!a Dwn ata
A=hndrla*ia)< art &enj ,ehat:$ .A'
52
8/18/2019 Laporan Skenario a Blok 25 Tahun 2016 - b3
53/68
7enilaian !atrita*
+ 7ert!%han %erta* (Tanner )>
o Ana$ ere!an (ay dara< haid< ra!%t %i*)
o Ana$ la$i+la$i ( te*ti*< eni*< ra!%t %i*)
+ U!r tlan (bone age)'
7enilaian er$e!%anan>
+ ,$rinin denan in*tr!en Dener ..< &n=hen< :ayley < ,tanfrd :innet ata
lainnya'
+ 7ilihlah te*t yan alin di$a*ai leh e!eri$*a'
7e!eri$*aan lain yan dierl$an ata* indi$a*i>
+ /adili> U!r lan ( Bone Age)< Ft ten$ra$< C *=an&/.'+ a%ratri!> Darah (!! ata hr!nal)< rine terantn enya$it ata
$elainan rani$ yan !enda*ari'
+ Fn*i 7endenaran (DD)
+ Fn*i 7enlihatan(D)< Fnd*$i
,etelah dila$$an *$rinin $e!dian erl diteta$an aa$ah ana$ ter!a*$ $ateri r!al ata !enyi!an (terla!%at ata terlal =eat di%andin$an denan
*tandard!ile*tne*)
/j$an>
+ &eneta$an indi$a*i rj$an> e!ana 7er*iaan aa *aja
+ Aa%ila enderita tida$ %i*a di$iri! 7ennaan tele!edi=ine
7erl dier*ia$an ada interen*itinda$an ina*if> .nfr!atin fr =n*ent dan
di**l denan infr!ed =n*ent
&.3 rra0 Pa0y
&.3.+ D1i$ii
Cere%ral al*y %era*al dari $ata =ere%ral yan %erarti ta$ dan al*y yan %erarti
$ele!ahan$el!hananan$ntrl era$ tt' Cere%ral al*y adalah anan
era$ !tri$ $a*ar dan hal* yan di*e%a%$an anan ada ta$ yan !a*ih
%er$e!%an (*ia 0 ? " tahn)'
5
8/18/2019 Laporan Skenario a Blok 25 Tahun 2016 - b3
54/68
7al*i *ere%ral adalah ter!inli yan dina$an nt$ !ende*$ri*i$an $el!$
enya$it $rni$ yan !enenai *at enendalian erera$an denan !anife*ta*i
$lini* yan ta!a$ ada %e%eraa tahn erta!a $ehidan dan *e=ara !! tida$ a$an
%erta!%ah %r$ ada *ia *elanjtnya' .*tilah cerebral ditj$an ada $eda %elahan
ta$< ata he!i*fer< dan palsy !ende*$ri*i$an %er!a=a! enya$it yan !enenai *at
enendalian erera$an t%h' Iadi< enya$it ter*e%t tida$ di*e%a%$an leh !a*alah
ada tt ata jarinan *araf tei< !elain$an terjadi er$e!%anan yan *alah ata
$er*a$an ada area !tri$ ta$ yan a$an !enan $e!a!an ta$ nt$
!enntrl erera$an dan *tr *e=ara ade$at'
*++2 -8a0a rra0 Pa0y
@ejala ta!a dari =ere%ral al*y (C7) adalah anan ada !tri$ $a*ar dan hal*
%era $el!han dan $e$a$an tt' 7ada ana$ denan C7 rinan a$an terlihat *e%aai
era$an yan $i$$< la!%an< e!etar< dan anan $e*ei!%anan' ,edan$an ada ana$
denan C7 %erat %era ha!%atan yan %er!a$na dala! !ela$$an a$tifita* !tri$
*ehari+hari< !i*alnya $etida$!a!an ana$ nt$ dd$< %erdiri< aalai %erlari'
*++ P$ya rra0 Pa0y
,e%anya$ 5E di*e%a%$an anan ada *aat $eha!ilan ata ranatal< !i*alnya
anan er$e!%anan ta$ dan infe$*i t$*la*!a< r%ela< C&< =a=ar air< ata
here*' 7enye%a% lainnya yait *e%e*ar 10+15E adalah anan *aat er*alinan *a!ai
*ia %ayi 1 %lan ata erinatal< !i*alnya %ayi lahir re!atr< $ran $*ien< infe$*i
ta$< $ejan< ata tida$ di*nti$ ita!in *aat lahir *ehina terjadi erdarahan ada
ta$' Cere%ral 7al*y ja daat di*e%a%$an a*=a natal (10E)< !i*alnya tra!a $eala<
infe$*i ta$< ata erdarahan ta$'
*++ K0ai1i/ai rra0 Pa0y
Cere%ral 7al*y daat di$la*ifi$a*i$an %erda*ar$an %e%eraa $ateri'
:erda*ar$an tienya>
• ,a*ti$< tie ter*erin< yait $a$ dan *lit !ela$$an era$
5
8/18/2019 Laporan Skenario a Blok 25 Tahun 2016 - b3
55/68
• Di*$ineti$< yait C7 denan era$ di lar $ntrl< !i*alnya di*tnia (*tr a%nr!al<
t%h *eerti terntir) dan atetid (era$ $a$i< tanan< lenan< !lt yan di lar
$ntrl)
•
Ata$*i$< yait tre!r dan era$ yan tida$ *ta%il
• ie =a!ran
:erda*ar$an fn*i !tri$ dala! !ela$$an a$tifita* *ehari+hari
-amar 3. -M#S
:erda*ar$an %aian t%h yan ter$ena
55
http://rumahcerebralpalsy.com/wp-content/uploads/2014/02/pict5.jpg
8/18/2019 Laporan Skenario a Blok 25 Tahun 2016 - b3
56/68
K #e!ileia yait hanya !enenai *at *i*i t%h ata *earh t%h'
K adraleia yait !enenai $ee!at anta t%h< %ai$ tn$ai ata* (tanan) dan
tn$ai %awah ($a$i)
K Dileia yait !enenai $ee!at anta %adan tai tn$ai %awah le%ih %erat
-amar 4. Di"0%ia! mi"0%ia da$ Cuadri"0%ia
*++5 Ko$dii ya$% M$yrtai PKomoridita
7ada ana$ denan C7 *aja hanya !enala!i anan !tri$ $a*ar dan hal*'
a!n ada *e%aian ana$ C7 ada r%le! yan !enyertai C7 ter*e%t yan di*e%t
$!r%idita*' Ada ata tida$nya $!r%idita* ter*e%t terantn dari la* ata l$a*i
dari $er*a$an ta$' Cnth $!r%idita* !i*alnya eile*i (45+50E)< di*a%ilita*
intele$tal (52+"0E)< $eterla!%atan %i=ara%aha*a (38E)< anan enlihatan (28E)<
anan endenaran (12E)< dan !a*alah %elajar ata erila$'
*++6 Kom"0i/ai P
Ada la $!li$a*i dari C7 ata r%le! yan di*e%a%$an leh C7 ter*e%t>
• 7r%le! en=ernaan< !i*alnya !ntah dan refl$* (@6/D)' Di$arena$an
ttnya *a*ti* ter!a*$ $le di la!%nnya' A$i%atnya !a$anan yan !a*$
$e la!%n a$an $e!%ali lai $e $ern$nan< lal $e !lt< dan !ntah'
• 7r%le! r!tr< *araf+*araf ta$ yan teran !e!enarhi *araf+*araf
r!trnya (*araf di *e$itar !lt< ii< dan rahan) *ehina ana$ a$an *lit
!enelan ata !a$an< !eniler< dan anan arti$la*i'
• @anan *en*a*i dan er*e*i< di$arena$an *araf+*araf *en*ri$nya
teran'
56
http://rumahcerebralpalsy.com/wp-content/uploads/2014/02/pict3.jpg
8/18/2019 Laporan Skenario a Blok 25 Tahun 2016 - b3
57/68
• &dah terjadi tra!a< !i*alnya !dah jath *aat %erlari ata lahraa ada
ana$ denan C7 rinan'
• 7r%le! ernaa*an' Ana$ C7 yan le%ih *erin ada *i*i tidr a$an *lit
nt$ %at$ ata !enelar$an lendir' &an*ia daat %at$ ji$a *i*inyatea$ (dd$ ata %erdiri)' 7ile$< %at$< dan de!a! ada ana$ C7 *e%ai$nya
ditanani *eera aar tida$ %erlanjt le%ih arah dan %ere*i$ ter$ena
ne!nia (radan ar+ar)' 7r%le! ernaa*an ini %i*a terata*i denan
rtin !enje!r ana$ *etia ai< $a!ar tidrnya tida$ %leh le!%a%< dan
diinhala*i ji$a erl'
• 7r%le! tlan di$arena$an $ran a$tifita* dan $ran !atahari' &i*alnya
*ter*i* ata ener*an tlan dan nyeri tlan'• 7r%le! $e$a$an tt dan *endi< daat !enye%a%$an anan tidr dan
nyeri'
• @anan %er$e!ih dan defe$a*i< di$arena$an tt $andn $e!ih yan
$a$' 7ada $ndi*i %erat erl dina$an $ateter'
• n*tia*i dan *lit %an air %e*ar < daat !enye%a%$an eli*ah dan *lit
tidr' @anan ini terantn a$tifita* ana$' Ii$a ana$ a*if a$an =endern
*lit nt$ !enedan'
*++7 Tata La/a$a P
ata la$*ana ada =ere%ral al*y !eli%at$an %er%aai rfe*i *eerti d$ter ana$<
nerli ana$< reha%ilita*i !edi*< !ata< #< %edah< terai*< *i$l< r< dan lain+