LAPORAN TUTORIAL

SKENARIO A BLOK 24

DISUSUN OLEH : KELOMPOK 1

TUTOR : dr. Gita Dwi

Maria Lisa Wijaya 04011181320015

Eriza Dwi Indah Lestari 04011181320023

Nigasot Nur Nadya 04011181320073

Risti Maulani Sindih 04011181320097

Nurul Rizki Syafarina 04011181320105

Tri Kurniawan 04011281320019

R. A. Deta Hanifah 04011281320023

Stefanie Angeline 04011381320005

Naurah Nazhifah 04011381320011

Nur Haniyyah 04011381320021

M. Rizky Rasyadi 04011381320023

Christi Giovani Anggasta Hanafi 04011381320039

Lola Meristi 04011381320041

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SRIWIJAYA

TAHUN 2016

KATA PENGANTAR

Alhamdulillah, puji syukur kehadirat Illahi Robbi, karena berkat limpahan rahmat dan

hidayah-Nya lah penyusun bisa menyelesaikan tugas laporan tutorial ini dengan baik tanpa

aral yang memberatkan.

Laporan ini disusun sebagai bentuk dari pemenuhan tugas laporan tutorial scenario D

yang merupakan bagian dari sistem pembelajaran KBK (Kurikulum Berbasis Kompetensi) di

Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya, khususnya pada Blok Obstetrik dan Ginekologi

Terima kasih tak lupa pula kami sampaikan kepada yang telah membimbing dalam

proses tutorial ini, beserta pihak-pihak lain yang terlibat, baik dalam memberikan saran,

arahan, dan dukungan materil maupun inmateril dalam penyusunan tugas laporan ini.

Penyusun menyadari bahwa laporan ini jauh dari kata sempurna. Oleh karena itu,

kritik yang membangun sangat kami harapkan sebagai bahan pembelajaran yang baru bagi

penyusun dan perbaikan di masa yang akan datang.

Palembang, 19 febuari 2016

Penyusun

Kelompok Tutorial I

1

DAFTAR ISI`

KATA PENGANTAR…............................................................................................ 1

DAFTAR ISI…………............................................................................................... 2

BAB I PENDAHULUAN.......................................................................................... 3

I.1. Latar Belakang.................................................................................... 3

I.2. Maksud dan Tujuan............................................................................. 3

BAB II PEMBAHASAN............................................................................................. 4

SKENARIO A................……….................................................................... 4

II.1. Klarifikasi Istilah.................................................................................. 6

II.2. Identifikasi Masalah.............................................................................. 8

II.3. Analisis Masalah................................................................................... 10

II.4. Hipotesis................................................................................................ 23

II.5. Learning Issue........................................................................................ 31

II.5.1. Anatomi Uterus dan Jalan Lahir................................................ 31

II.5.2. Perdarahan Post Partum............................................................. 37

KERANGKA KONSEP................................................................................................. 44

BAB III PENUTUP........................................................................................................ 45

III.1. KESIMPULAN.......................................................................................... 45

DAFTAR PUSTAKA..................................................................................................... 46

2

BAB I

PENDAHULUAN

I.1. Latar Belakang

Blok Reproduksi dan Perinatologi adalah blok ke-24 semester VI dari Kurikulum Berbasis Kompetensi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya Palembang. Pada kesempatan ini dilaksanakan tutorial studi kasus sebagai bahan pembelajaran untuk menghadapi kasus yang sebenarnya pada waktu yang akan datang.

I.2. Maksud dan Tujuan

Adapun maksud dan tujuan dari laporan tutorial studi kasus ini, yaitu:

1. Sebagai laporan tugas kelompok tutorial yang merupakan bagian dari sistem

pembelajaran KBK di Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya Palembang.

2. Dapat menyelesaikan kasus yang diberikan pada skenario dengan metode analisis

pembelajaran diskusi kelompok.

3. Tercapainya tujuan dari metode pembelajaran tutorial.

3

BAB II

PEMBAHASAN

SKENARIO D

A newborn baby was delivered at private clinic, assisted by midwife. He was delivered

from a 28 years old woman, primigarvida. Mrs. Siti, the baby’s mother had premature

ruptured of membrane 4 days ago. The liquor was thick, smelly and greenish. She also

had fever since one day before delivery. The pregnancy was full term. The baby was not

cried spontaneously after birth. The midwife cleared the baby’s airway using manual

suction and stimulate the baby by patting his feet, and then he started to cry. The

midwife said Afgar score 5 for 1 minute and 9 for 5 minutes. After 2 hours the baby

began to breath uneasily and had grunting. The baby was refered to Moh Hoesin

hospital.

Physical examination revealed body weight was 3000grams. Body length 50cm, head

circumference 34cms. He looked hypoactive and tachypnoe, respiratory rate 82 breaths

perminute, there were chest indrawing, grunting could be heard using stethoscope,

breathing sound was normal, saturation 75% using nasal oxygen. Sucking reflex was

week. Heart rate was 164 beats per minute. Abdomen was tender with normal bowel

sound. There were meconeum staining at umbilical cord and skin.

4

II.1. KLARIFIKASI ISTILAH

No. Istilah Definisi

1. Primigravida Kehamilan untuk pertama kalinya

2. Ketuban pecah dini Suatu keadaan dimana ketuban pecah sebelum inpartu

3. Full term Bayi lahir pada minggu kehamilan diantara 37-42minggu

4. Manual suction

Tindakan penghisapan yang bertujuan untuk

mempertahankan jalan nafas sehingga memungkinkan

terjadinya proses pertukaran gas yang adekuat dengan

cara mengeluarkan secret dari jalan nafas pada pasien

yang tidak dapat mengeluarkannya sendiri.

5. Meconenum stainingSelaput ketuban berwarna kehijauan. Merupakan tanda

mekonium aspiration syndrome.

5

II.2. IDENTIFIKASI MASALAH

No. Identifikasi Masalah Problem Concern

1.

Neonatus dengan riwayat kehamilan atrem, dilahirkan diklinik

dan tidak menangis spontan setalah lahir. Setelah 2 jam

dilakukan tindakan, bayi mulai sulit bernafas dan merintih.

2.

Ibu 28 tahun dengan persalinan dibantu oleh bidan, primigravida

mengalami ketuban pecah dini serta demam satu hari sebelum

persalinan. Cairan ketubannya ketal, bau, dan kehijauan.

Riwayat

persalinan

ibu

3.

Bidan membersihkan jalan nafas bayi dengan menggunakan

manual suction dan menepuk kaki bayi, lalu bayi mulai

menangis. Pada menit pertaman apgar score 5, setelah 5 menit

apgar score meningkat menjadi 9

Riwayat

tindakan

pada bayi

4.

Physical examination revealed body weight was 3000grams.

Body length 50cm, head circumference 34cms. He looked

hypoactive and tachypnoe, respiratory rate 82 breaths perminute,

there were chest indrawing, grunting could be heard using

stethoscope, breathing sound was normal, saturation 75% using

nasal oxygen. Sucking reflex was week. Heart rate was 164 beats

per minute. Abdomen was tender with normal bowel sound.

There were meconeum staining at umbilical cord and skin.

6

II.3. ANALISIS MASALAH

1. Neonatus dengan riwayat kehamilan atrem, dilahirkan diklinik dan tidak menangis

spontan setalah lahir. Setelah 2 jam dilakukan tindakan, bayi mulai sulit bernafas

dan merintih.

a. Bagaimana struktur dan fungsi organ yang terganggu pada kasus? ( deta, nia )

b. Bagaimana mekanisme bayi menangis spontan setelah lahir? ( ijah, nurul )

c. Bagaimana mekanisme dan apa penyebab :

a. Bayi mulai sulit bernafas setelah 2 jam (sindih, lisa

b. Bayi merintih setelah 2 jam (trikur, kiki)

c. Bayi tidak menangis spontan (stef, niga

d. Tindakan apa yang dapat dilakukan agar bayi mulai bernafas? (naurah, lola

e. Bagaimana hubungan antar gejala pada kasus? Cici, deta

2. Ibu 28 tahun dengan persalinan dibantu oleh bidan, primigravida mengalami

ketuban pecah dini serta demam satu hari sebelum persalinan. Cairan ketubannya

ketal, bau, dan kehijauan.

a. Bagaimana hubungan usia ibu, primigravida, masa gestasi, penolong

persalinan, ketuban pecah dini dan demam dengan kasus? Nia, ijah

b. Apa saja komplikasi ketuban pecah dini pada ibu dan janin? Nurul, sindih

c. Apa pengaruh ketuban pecah dini dengan proses persalinan? Lisa, trikur

d. Apa saja kriteria ketuban pecah dini ? kiki, stef

e. Apa makna klinis dari Cairan ketuban kental, bau dan kehijauan niga, naurah

f. Apa penyebab dan bagaimana mekanisme:

a. Ketuban pecah dini lola, cici

b. Demam deta, nia

c. Cairan ketuban kental, bau dan kehijauan ijah, nurul

3. Bidan membersihkan jalan nafas bayi dengan menggunakan manual suction dan

menepuk kaki bayi, lalu bayi mulai menangis. Pada menit pertaman apgar score 5,

setelah 5 menit apgar score meningkat menjadi 9

a. Apa indikasi dilakukan manual suction dan menupuk kaki bayi? Sindih, lisa

7

b. Bagaimana cara melakukan manual suction? Trikur, kiki

c. Apa saja komplikasi dilakukan manual suction? Stef, niga

d. Apa interpretasi apgar score pada kasus diatas? Naurah, lola

e. Bagaimana cara menghitung apgar score? Cici, deta

4. Physical examination revealed body weight was 3000grams. Body length 50cm,

head circumference 34cms. He looked hypoactive and tachypnoe, respiratory rate

82 breaths perminute, there were chest indrawing, grunting could be heard using

stethoscope, breathing sound was normal, saturation 75% using nasal oxygen.

Sucking reflex was week. Heart rate was 164 beats per minute. Abdomen was

tender with normal bowel sound. There were meconeum staining at umbilical cord

and skin.

a. Bagaimana interpretasi dan mekanisme abnormal pada kasus? Nia, ijah

b. Bagaimana hubungan berat badan lahir dengan usia gestasi ( SGA atau tidak)?

Nurul, sindih

II.4. HIPOTESIS

Neonatus laki-laki, aterm, SMK, lahir spontan mengalami respiratory distress et

causa suspek mekonium aspiration syndrome dengan faktor resiko KPD dan suspek

amnionitis.

Analisis Template:

a. Bagaimana cara menegakkan diagnosis pada kasus? Lisa, trikur

b. Apakah diagnosis banding pada kasus? Kiki,stef

c. Bagaimana pemeriksaan penunjang pada kasus? Niga, naurah

d. Apakah diagnosis pada kasus? Lola, cici

e. Apakah definisi dari diagnosis pada kasus? Deta,nia

f. Bagaimana epidemiologi dari diagnosis pada kasus? Ijah,nurul

8

g. Apakah etiologi dari diagnosis pada kasus? Sindih, lisa

h. Apakah faktor resiko dari diagnosis pada kasus? Trikur,kiki

i. Bagaimana patofisiologi dan patogenesis dari diagnosis pada kasus? Stef,niga

j. Apakah gejala klinis dari diagnosis pada kasus? Naurah,lola

k. Bagaimana penatalaksanaan dari diagnosis pada kasus? Cici,deta

l. Bagaimana cara pencegahan dari diagnosis pada kasus? Nia,ijah

m. Apakah komplikasi dari diagnosis pada kasus? Nurul, sindih

n. Bagaimana prognosis dari diagnosis pada kasus? Lisa, trikur

o. Bagaimana SKDI dari diagnosis pada kasus beserta aplikasinya? Kiki,stef

II.5. LEARNING ISSUE

a. Respiratory Distress niga naurah lola

b. Ketuban Pecah Dini stef cici

c. Neonatal infection ( yang berhubungan KPD) nia ijah nurul

d. Mekonium aspiration syndrome sindih lisa

e. Bronchopneumonia neonatus trikur kiki deta

II.6. KERANGKA KONSEP

BAB III

PENUTUP

III.1 Kesimpulan

9

DAFTAR PUSTAKA

10