lapsus 1 - batu ureter.doc

8/14/2019 lapsus 1 - batu ureter.doc

http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-1-batu-ureterdoc 1/11

LAPORAN KASUS I

Batu proksimal ureter dextra dan sinistra

batu ginjal dextra

kistoma ovarii

Oleh

Dante Yustisia

H1A008035

Dosen Pembimbing

Dr. Pandu Ishaq S.!

DA"A# $A%&'A #(%&I'!)I '(PA%I)($AA% '"I%I' #ADYA

DI *A&IA%+S#, *(DAH $!#AH SA'I) P$O-I%SI %)*

,A'!")AS '(DO')($A% !%I-($SI)AS #A)A$A#

013



LAPORAN KASUS

I Identitas Pasien

%ama / %. #

enis 2elamin / Peremuan

!mur / 50 tahun

Alamat / Pendem #e2ar Sari Praa

Pe2er4aan / I$)

Status / meni2ah

Su2u / Sasa2

Agama / Islam

#$S / 10+0+013

)gl emeri2saan / 6+0+011

II Anamnesa

Kelu!an utama " %eri inggang 2anan dan 2iri

Ri#a$at Pen$akit Sekarang "

Pasien menga2u mengeluh neri ada inggang 2anan se4a2 1 bulan ang lalu. %eri

dirasa2an men4alar 2e erut. %eri 4uga dirasa2an ada inggang sebelah 2iri dengan

intensitas lebih rendah. %eri dirasa2an seerti di remas7remas dan hilang timbul.

Saat *A' asien menga2u tida2 neri arna utih 2adang 2uning darah 97: rasa

berasir 97: tetai *A' sering utus7utus. $iaat tida2 *A' selama 1 minggu

dan baru *A' lagi setelah di $S!P %)*. Pemasangan selang 2ateter tida2 dila2u2an.

Pasien menga2u ada ben4olan ada erut baah se4a2 tahun ang lalu ang aalna

2e;il se2arang men4adi besar. Pasien tera2hir menstruasi tahun ang lalu. asien

menga2u memili2i ana2 ema2aian 2onstrasesi I!D se4a2 tahun 1<60 dan tida2

dileas samai se2arang.

'eluhan lain seerti demam 97: using 97: mual 97: muntah 97: dan *A* asien

lan;ar 2onsistensi adat luna2.

Pasien merua2an ru4u2an dari $S!D raa dengan ='D dan datang dengan sesa2

dan neri ada erut ang dirasa2an se4a2 3 hari S#$S dan a2hirna diraat oleh

interna dan alih raat bedah urologi minggu 2emudian.



Ri#a$at pen$akit da!ulu "

$iaat alergi terhada obat mauun ma2anan tida2 ada. $iaat hiertensi 97:

diabetes mellitus 97: )* aru 97: asma 97:. $iaat diraat di $S!D raa selama

seminggu. Hemodialisa 1> di $S!P tanggal 0707013. Post trans?usi 3 2ol?.

Ri#a$at pen$akit keluarga "

$iaat hiertensi 97: diabetes mellitus 97: )* aru 97: asma 97: 2an2er 97:.

III Pemeriksaan %isik

Status generalis

'eadaan umum / Sedang

'esadaran / (@-5#

A. )anda ital /

• )e2anan darah / <0+0 mmHg

• %adi / @>+ menit

• $esirasi / 18>+ menit

• Suhu a2sila / 310=

Pemeri2san ,isi2 !mum /

• Kepala

a. *entu2 dan u2uran/ normose?ali

b. $ambut/ normal

;. (dema a4ah 97:• &ata

a. Posisi simetris

b. (dema alebra/ 7+7

;. 'on4ungtia anemis 7+7 hieremis 7+7

d. S2elera i2teri2 7+7

e. Puil/ iso2or. $e?le2s uil langsung dan tida2 langsung B+B

•

'elinga

a. Se2ret 7+7



b. Pendengaran/ normal

• (idung

a. Simetris deiasi setum 97: b. Perdarahan 97: se2ret 97:

;. Pen;iuman/ normal

• &ulut

a. *ibir simetris

b. #u2osa/ normal

;. ,aring dan laring/ normal

•

Le!er

a. )ra2ea/ ditengah

b. #assa 97:

;. Pembesaran 2elen4ar getah bening/ 97:

• '!oraks

a. Inse2si/ bentu2 dan u2uran dada normal gera2an dada simetris i2tus 2ordis

tida2 tama2 4e4as 97: elebaran sela iga 97:.

b. Palasi/ gera2an dinding dada simetris i2tus 2ordis teraba di I=S - lineamid2lai2ula sinistra.

;. Per2usi/ sonor ada 2edua laang aru. *atas 4antung 2anan/ arasternal 2anan

I=S II 2iri/ mid2lai2ula I=S -. *atas aru hear/ I=S -.

d. Aus2ultasi/

=or/ S1S tunggal reguler murmur 97: gallo 97:

Pulmo/ esi2uler B+B heeCing 7+7 rhon2i 7+7

•

Abdomena. Inse2si/ distensi 97: massa 97:.

b. Aus2ultasi/ bising usus 9B: normal bising aorta 97:

;. Per2usi/ timani 9B: di laang abdomen. redu di daerah suraubi2

d. Palasi/ suel massa 9B: di suraubi2

)kstremitas

a. A2ral hangat 9B+B:

b. (dema 97+7:



Status lokalis"

•

Regio kostovertebralisa. Inse2si/ arna 2ulit searna sama dengan se2itarna hematom 97: massa 97:.

b. Palasi/ neri te2an 97+7: massa tumor 97+7: ballotement 97+7:

;. Per2usi/ neri 2eto2 =-A 97+7:

• Regio suprapubik

a. Inse2si/ tama2 massa9B:

b. Palasi/ teraba massa 9B: u2uran <>8;m neri te2an 9B: mobile 2onsistensi

luna2.;. Per2usi/ redu 9B:

• *enitalia eksterna

'ateter 97: massa 97:

I+ Resume

Pasien menga2u mengeluh neri ada inggang 2anan se4a2 1 bulan ang

lalu. %eri dirasa2an men4alar 2e erut. %eri 4uga dirasa2an ada inggangsebelah 2iri dengan neri lebih rendah. %eri dirasa2an seerti di remas7remas

dan hilang timbul. *A' sering utus7utus. $iaat tida2 *A' selama 1 minggu

dan baru *A' lagi setelah di $S!P %)*.

Pasien menga2u ada ben4olan ada erut baah se4a2 tahun ang lalu ang

aalna 2e;il se2arang men4adi besar. Pasien ter2ahir menstruasi tahun ang

lalu. asien menga2u memili2i ana2 ema2aian 2onstrasesi I!D setelah

melahir2an ana2 2edua se4a2 tahun 1<60 dan tida2 dileas samai se2arang.

$iaat diraat di $S sebelumna 9B: selama seminggu. Hemodialisa 1> di

$S!P tanggal 0707013. Post trans?usi 3 2ol?.

Pemeri2saan ?isi2

tama2 massa9B: u2uran <>8;m neri te2an 9B: mobile 2onsistensi luna2

er2usi redu 9B:



+ ,iagnosis Kerja

*atu ureter de>tra dan sinistra B massa intraabdomen suraubi2

+I ,iagnisis Banding

*atu gin4al de>tra dan sinistra

+II Usulan Pemeriksaaan

Laboratorium

7 Darah "eng2a *!% S= &DS

7 'imia Darah

7 !rine leng2a

Radiologi

7 *%O

7 !S& abdomen

7 =) S;an abdomen



Hasil Pemeri2saan Penun4ang

7 Darah "eng2a

Parameter 10++013

H&* 6< g+dl

H=) 3@ $*= 83 > 10+u"

#=- 86 ?"

#=H 6< g

#=H= 338 g+dl

E*= 10@ > 103+u"

P") @.000+u"

7 'imia darah

Parameter 10++013'reatinin 161 mg+dl

!reum 15 mg+dl

7 (le2trolit darah

Parameter 10++013

%a 1

' <0

=l 10

==) F 91@0750: > @5

6 > 36

F 153 > 085

- ./012 3K,

*%O



Hasil *%O/

1. %e?rolitiasis De>tra

. !retrolitiasis dule>

3. Sus. )umor intraabdominal DD+ -! enuh



!S&

Hasil !S&

1. Hidrone?rosis dan hidroureter dule>

. %e?rolitiasis de>tra

3. !retrolithiasis sinistra

@. Sus. 'istoma oarii



=) S=A% abdomen

Hasil/

• )ama2 massa 2isti2 ada abdomen baah 18 > 1@ > 10 ;m

• *atu ada ro>imal ureter 2anan u2uran 1 > 1 ;m dan 2iri > 1.

2esan1. 'istoma oarii

. *atu ro2simal ureter B hidrone?rosis bilateral

+III ,iagnose ak!ir "

• Diagnose rimer /

batu ro2simal ureter de>tra dan sinistra

batu gin4al de>tra• Diagnose se2under / 2istoma oarii

• Diagnose 2omli2asi /

7 hidrone?rosis gin4al de>tra dan sinistra

7 ='D



I4 Ren5ana terapi

#edi2amentosa /

a. I-,D %a=l 1 tm

b. In4e2si ;e?tria2son 1 gr+1 4am

;. In4e2si Antrain 1 am+84am

d. =a=o3 tab 500 mg 3 dd I

e. Asam ?olat tab 1mg 3 dd I

%on medi2amentosa /

7 Pro ureterolitotomi

7 'onsul obgin

4 Prognosis

7 Dubia ad malam

Documents

lapsus 1 - batu ureter.doc