Lapsus Batu Saluran Kemih

7/25/2019 Lapsus Batu Saluran Kemih

1/15

Nama Mahasiswa : Muflih Mahsyar

NIM : 10542023210

Dokter Pembimbing : r! "! Malik #usuf $%!&

ID'N(I("$ P"$I'N

Nama lengkap : Tn. Y Jenis kelamin :Laki - laki

Umur : 56 tahun Suku bangsa : makassar

Status perkawinan : Menikah Agama : slam

!eker"aan : !NS #S$U% !en&i&ikan : SMA

Alamat : Jl. Sipa'(nga kel tamanganapa N(. )ekam Me&is : *+**,+

Tanggal masuk )S : *.+.+6

"! "N"MN'$I$

#iambil se/ara aut(anamnesis

)eluhan &tama : Ti&ak bisa berkemih

*iwayat Penyakit $ekarang:

!asien laki-laki0 usia 56 tahun &atang ke !(li Ur(l(gi )SU# !elam(nia &engan

keluhan ti&ak bisa berkemih se"ak 5 hari sebelum masuk rumah sakit. !asien "uga mengeluh

n'eri pa&a pinggang sebelah kiri0 &irasakan hilang timbul0 n'eri &irasakan se"ak beberapa

bulan 'ang lalu0 &an &irasakan semakin memberat terutama 5 hari sebelum masuk rumah

sakit.

!asien "uga mengeluh sering kali terbangun pa&a saat malam hari untuk %A1. !asien

mengaku bisa %A1 &engan "umlah 2 perhari n'a tetapi &engan urine 'ang se&ikit saat

berkemih &an rasa ti&ak puas setelah berkemih. !asien mengaku aliran urine pa&a saat

berkemih lan/ar0 ti&ak terhambat &itengah-tengah0 ti&ak a&a n'eri saat berkemih0 ti&ak a&aurine menetes saat berkemih0 ti&ak pernah mengeluarkan batu ke/il ataupun pasir saat %A10

warna urine "uga kekuningan tetapi pan/aran urine lemah. !asien ti&ak a&a mengalami

keringat &ingin ataupun menggigil saat n'eri timbul0 ti&ak a&a mual muntah0 p(la %A%

lan/ar k(nsistensi lunak. !asien mengaku ti&ak a&a penurunan berat ba&an &an na3su makan

!asien &isarankan &irawat &an &iren/anakan (perasi batu saluran ken/ing * September

+*.

*iwayat Penyakit Dahulu


2/15

!asien ti&ak pernah mengalami hal 'ang sama sebelumn'a. Ti&ak mempun'ai riwa'at

pen'akit gin"al maupun in3eksi saluran kemih. !asien men'angkal a&an'a riwa'at pen'akit

sen&i &an asam urat0 riwa'at (perasi sebelumn'a &isangkal0 riwa'at &arah tinggi0 ken/ing

manis &an asma "uga &isangkal.

*iwayat Penyakit )eluarga

)iwa'at hipertensi0 &iabetes mellitus0 asma0 sakit magh0 keganasan0 pa&a keluarga

&isangkal. 1eluarga a&a 'ang mengalami hal 'ang sama seperti ini 4a&ik kan&ung pasien.

*iwayat )ebiasaan

!asien se(rang per(k(k akti3 se"ak usia +5 tahun0 * bungkus r(k(k perhari &an

peminum se"ak usia tahun seban'ak +- gelas ke/il tetapi su&ah berhenti minum se"ak

tahun 'ang lalu. !asien "arang ber(lahraga &an minum air putih &ua gelas a7ua berukuran

se&ang perhari sebelum merasakan ge"ala seperti ini. Setelah ber(bat tahun 'ang lalu0

pasien mulai ban'ak minum air putih seban'ak 5 liter perhari n'a. !asien ti&ak sering &u&uk

lama ataupun ber&iri lama sehari-hari.

*iwayat "lergi an obat

!asien su&ah sering ber(bat ke p(li ur(l(gi )SU# %u&hi Asih tetapi terapi

me&ikament(sa 'ang &iberikan ka&ang ti&ak &i minum (leh pasien &engan alasan takut

ketergantungan (bat tersebut. )iwa'at alergi (bat &isangkal pasien.

+! P'M'*I)$""N ,I$I)

)eaaan &mum

)esan sakit : tam%ak sakit seang

1esa&aran : /(mp(s mentis

1esan gi8i : gi8i /ukup

!(stur tubuh : piknikus

9ara ber"alan : n(rmal

/ara &u&uk &an berbaring : n(rmal

Sian(sis : Ti&ak a&a

M(bilitas 4 akti3 pasi3 : Akti3

+


3/15

Umur menurut taksiran : Sesuai

(ana -ital

Tekanan &arah : ++;mm$g

Na&i : ; 2menit0 irama reguler0 2 menit

%erat %a&an : 6; kg

Tinggi ba&an : -

%M : -

$tatus .eneralis

a/ 1epala :

n(rm(/ephali0 bentuk bulat0 &e3(rmitas 4-0 warna rambut hitam tipis0

&istribusi merata0 tak mu&ah &i/abut.

b/ ?a"ah :

'ks%resi sakit seang0 pu/at 4-0 kemerahan 4- sian(sis 4@0 wa"ah simetris.

/ Mata &an alis mata :

Alis ma&ar(sis 4-0 alis hitam simetris. antelasma 4-0 pt(sis 4-0 lag(phtalm(s

4-0 u&em palpebra 4-0 !upil bulat reguler is(k(r 4@@0 1(n"ungti


4/15

bentuk C ukuran n(rmal0 &e


5/15

" 'kstremitas

"tas

nspeksi : %entuk0 1ulit0 %ulu rambut0 Jari0 1uku0 Telapak tangan0 !unggung tangan

N(rmal

!alpasi : Suhu0 1elembaban0 n'eri0 rigi&itas C atr(3i (t(t 4-0 kekuatan (t(t baik0

=lapping trem(r 4-0 trem(r 4- hangat 4@@0 (e&em 4--0 9)T GH

!emeriksaan re3le2 3isi(l(gis: %i/eps &an tri/eps 4@

+awah

nspeksi : bentuk0 kulit0 bulu rambut0 "ari0 kuku0 telapak kaki n(rmal0 kelemahan (t(t

4-0 k((r&inasi gerakan baik

!alpasi : Suhu0 1elembaban0 n'eri n(rmal0 rigi&itas C atr(3i (t(t 4-0 kekuatan (t(t

baik0 Akral hangat 4@@0 (e&em 4--0

) e3le2 3isi(l(gis : )e3le2 !atella &an A/hilles 4@

)e3le2 pat(l(gis : %abinski 4-0 Eppenheim 4-0 B(r&(n 4-0 s/hae33er 4-0 /ha&&(k 4-

)angsang meningeal : 1aku ku&uk0 %ru&8insk' + C 0 Lase70 1ernig 4-.

$tatus 6okalis

Bin"al pa&a regi(n /(st(


6/15

- !r(stat teraba ken'al0 simetris 4@0 batas atas teraba0 tak teraba membesar0 permukaan

regular0 m(bilitas 4@0 ti&ak teraba n(&ul0 n'eri tekan 4-0 n(&ul 4-0 krepitasi 4-0 batas

atas &apat teraba

8! P'M'*I)$""N P'N&N"N.

&$.: 20 "gustus 2013

5


7/15

Bin"al : %esar0 bentuk n(rmal

Tampak batu &i me&ula &e2tra ;.5 mm

!el


8/15

+N; su%ine :

tampak batu ra&i((pa7ue &i

para


9/15

enis Pemeriksaan ?asil $atuan Nilai normal

?ematologi 6engka%

6eukosit 1@!>A ribuBl 3!C 10!>

Fritr(sit 5.5 Juta l >.> K 5.

$em(gl(bin +6.* g&l +*. K +,.*

$emat(krit >; > K 5Tr(mb(sit *,5 ribul +5 K >>

6'D @2A mmEam 0 7 20

?itung enis

%as(3il + K +

F(sin(3il K >

Netrofil batang 1A F 3 5

Netrofil segmen @2A F 50 @0

6imfosit 1>A F 25 7 40

M(n(sit ; - ;

,aal hemostasis!r(t(r(mbin Time 4!T

1(ntr(l +*.+ &etik

!asien +6., &etik +-+>

Masa Tr(mb(plastin 4A!TT

1(ntr(l **.+ &etik

!asien *,.6 &etik ->

)imia )linik

?ati

SBET + mu&l G**

SB!T * mu&l G5

Albumin >. g&l *.5-5.

Metabolisme karbohirat

B#S mg&L G++

B# "am !! +** mg&l +-+>

.inEal

Ureum > mg&L +* K >*

)reatinin 1!30A mg6 G1!2

Asam urat >.; mg&L G,

'lektrolit $erum

Natrium 4Na +>> Mm(lL +*5-+55

1alium 41 >. Mm(lL *.6-5.51l(ri&a 49l +5 Mm(lL ;-+

&rinalisis

?arna 1uning 1uning

)eEernihan "gak keruh A ernih

Bluk(sa Negati3 Negati3

%ilirubin Negati3 Negati3

1et(n Negati3 Negati3

p$ 6. >.6 K ;

%erat "enis G+.5 +5 K +*

Albumin urine Negati3 Negati3 Ur(bilin(gen . F U. &L .+ K +

;


10/15

Nitrit Negati3 Negati3

Darah 1 A Negatif

'sterase 6eukosit 1 A Negatif

$eimen urin

6eukosit >7C 6P+ A G5

Fritr(sit +-* L!% GFpitel @ L!% !(siti3

Silin&er Negati3 L!1 Negati3

1ristal Negati3 Negati3

%akteri Negati3 Negati3

Jamur Negati3 L!% Negati3

6aboratorium 31 "gustus 2013

enis Pemeriksaan ?asil $atuan Nilai normal

?ematologi 6engka%Leuk(sit +.6 ribul *.; K +.6

Fritr(sit 5.5 "uta l >.> K 5.

$em(gl(bin +6. g&l +*. K +,.*

$emat(krit >; > K 5

Tr(mb(sit *>, ribul +5 K >>

6'D 34A mmEam 0 7 20

?itung enis

%as(3il K +

'osinofil 5A F 2 4

Netrofil batang 0A F 3 5

Netr(3il segmen 5 5 K ,

Lim3(sit 5 - >

M(n(sit , - ;

02 $e%tember 2013

enis Pemeriksaan ?asil $atuan Nilai normal?ematologi *utin 2

6eukosit 12!2A ribuBl 3!C 10!>

$em(gl(bin +5.6 g&l +*. K +,.*

$emat(krit >, > K 5

Tr(mb(sit *5> ribul +5 K >>

=aal $em(stasis

?aktu !er&arahan . menit +-6

?aktu pembekuan +. menit 5-+5

1imia 1linik

Metab(lisme karb(hi&ratBluk(sa #arah 9TE ;; mg&L G++


11/15

D! *'$&M'

!asien laki-laki0 usia > tahun &atang ke !(li %e&ah Ur(l(gi )SU# %u&hi Asih

&engan keluhan n'eri &i pinggang kanan se"ak tahun 'ang lalu. N'eri &irasakan hilang

timbul0 n'eri timbul sewaktu-waktu bisa pa&a saat ti&ur ataupun se&ang &u&uk. N'eri &ari

tahun sampai sekarang &irasakan pasien semakin bertambah &an n'eri tersebut han'a pa&a

satu tempat sa"a ti&ak men"alar. !asien "uga mengeluh sering kali terbangun pa&a saat malam

hari untuk %A1. !asien mengaku bisa %A1 &engan "umlah 2 perhari n'a tetapi &engan

urine 'ang se&ikit saat berkemih. !asien mengaku aliran urine pa&a saat berkemih lan/ar0

ti&ak terhambat &itengah-tengah0 ti&ak a&a n'eri saat berkemih0 ti&ak a&a urine menetes saat

berkemih0 ti&ak pernah mengeluarkan batu ke/il ataupun pasir saat %A10 warna urine "uga

kekuningan tetapi pan/aran urine lemah. !asien ti&ak a&a mengalami keringat &ingin ataupun

menggigil saat n'eri timbul0 ti&ak a&a mual muntah0 p(la %A% lan/ar k(nsistensi lunak.

!asien mengaku ti&ak a&a penurunan berat ba&an &an na3su makan. !asien &isarankan

&irawat &an &iren/anakan (perasi batu saluran ken/ing. 1eluarga a&a 'ang mengalami hal

'ang sama seperti ini 4a&ik kan&ung pasien. )iwa'at kebiasaan pasien a&alah se(rang

per(k(k akti3 se"ak usia +5 tahun0 * bungkus r(k(k perhari &an peminum se"ak usia tahun

seban'ak +- gelas ke/il tetapi su&ah berhenti minum se"ak tahun 'ang lalu. !asien "arang

ber(lahraga &an minum air putih &ua gelas a7ua berukuran se&ang perhari sebelum

merasakan ge"ala seperti ini.

!a&a pemeriksaan 3isik status l(kalis regi(n /(st(


12/15

- %!$

&asar : pria0 usia tua0 3rekuensi %A1 sering0


13/15

TanggalSubjekt

ifObjektif Analisis Perencanaan

02/09/20

13

Keluhan

(-)

KU : TSR/CM

TD: 120/80 mmHg

N: 80x/men!

RR: 20x/men!

S: 3"#8$C

%a!u

&elum

gn'al

anan

e*+a&an

&ua+a 2, 'amCe$&e*a.$ne

1 &*e $&a+ang nu+

a+e*ng/2, 'am

03/09/20

13

Keluhan

(-)

KU : CM

TD: 120/0mmHg

N: 82x/men!

RR: 18x/men!

S: 3"#"$C

%a!u

&elum

gn'al

anan

Renana

$&e*a+

ex!ene

&el$l!h$!$m

4 &a+ang '

+!en!

0,/09/20

13

Ne*

lua

$&e*a+

KU: lemah/CM

TD: 110/80mmHg

N: 80x/men!

RR: 2,x/men!

S: 3"5"$C

D*an 4 +elang

U*n 1000 6/'am

6ua $&e*a+ 7a

$+! $&

ex!ene

&el$l!h

$!$m

H41

7$leh uuD a+e*ng/8

'amKal!*$en +u&&

2x1Ran!ne 3x1

am&S$&*$me 2x1g

an!$&*a.$l

1x10;/09/20

13

Ne*

lua

$&e*a+

7e*u*an

g

%


14/15

+uah 3

ha*

TD: 120/0mmHg

N: 2x/men!

RR: 2,x/men!

S: 3"5;

$

C6ua $&e*a+ 7a5

mem7e+a* (-)5

!e*a&a! 7ulae

+e!a* $&e*a+

D*an mnmal

&el$l!h

$!$m

H4,

S$&*$me 2x1g

Kal!*$en +u&&

2x1

0/09/20

13

Keluhan

(-)

KU : 7a/CM

M$7l+a+ a! 4

TD: 120/0mmHg

N: 80x/men!

RR: 20x/men!

S: 3"5;$C

6ua $&e*a+ 7a

D*an: -

$+! $&

ex!ene

&el$l!h

$!$m H

4;

2013

?ematologi $asil Satuan Nilai n(rmal

6eukosit 13!4A ribuBl 3!C 10!>

?emoglobin 131 A gl 13!2 1@!3

?ematokrit 3H A F 40 52

Tr(mb(sit +6 ribul +5 K >>

'lektrolit $erum

Na +>> mm(lL +*5 K +55

1 >.* mm(lL *.6 K 5.5

9l + Mm(lL ; K +

+N; %ost o%

Tampak &(uble J stent terpasang pa&a ureter&e2tra.

+*


15/15

%atu ra&i((pa7ue su&ah ti&ak a&a

P*;.N;$I$

A&

Documents

Lapsus Batu Saluran Kemih