Upload
diana-ratih
View
221
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/18/2019 LAPSUS Kejang Diana
1/23
Observasi kejang dengan gangguan kesadaran
Diana Ratih P (H2A010012)
Fakultas Kedokteran
niversitas !uha""adi#ah $e"arang
aporan Kasus
8/18/2019 LAPSUS Kejang Diana
2/23
IDENTITAS
%dentitas Pasien• Nama : Ny. R
• Umur : 55 tahun
• Agama : Islam
• Suku : Jawa
• Pekerjaan : Ibu rumah tangga
• Alamat : Tegalpare RT 0!"II #$ngkang% &'n'sar$% #laten
• ($rawat )$ruang : *angsal *aru Atas +(
• Tanggal masuk RS : ,0 Januar$ +0,-
• N' R : ,/
%dentitas $ua"iNama : Tn.(
Umur : -0 tahun
Pekerjaan : Swasta
8/18/2019 LAPSUS Kejang Diana
3/23
ANAMNESA Keluhan Utama : #ejang
Riwayat Penyakit Sekarang
Pa)a tanggal ,0 Januar$ +0,- Pukul +0.5 &I* pas$en )$antar
keluarganya )atang ke I1( )engan keluhan hab$s kejang. S$ang
har$% saat pas$en )u)uk t$ba2t$ba t$)ak sa)arkan )$r$% beberapa saat
kemu)$an pas$en kejang untuk pertama kal$nya. T$pe kejang tangan
3leks$ )an kak$ lurus kaku )engan mata terpejam. Saat kejang
pas$en t$)ak sa)ar )an keluar a$r l$ur. #ejang berlangsung kurang
leb$h 5 men$t. Setelah kejang pas$en t$)ak sa)arkan )$r$.
($ I1(% pas$en kejang 4 )engan kr$ter$a kejang yang sama.
($antara kejang% b$6ara pas$en pel' )an mulut per't ke kanan.
#eluhan muntah% )emam sebelumnya% kelemahan angg'ta gerak%
r$wayat jatuh )$sangkal
8/18/2019 LAPSUS Kejang Diana
4/23
Riwayat Penyakit Dahulu• R$wayat keluhan serupa : )$sangkal
• R$wayat 'pname : )$sangkal
• R$wayat str'ke : )$sangkal
• R$wayat h$pertens$ : )$aku$ sejak 7 tahun yang lalu% t$)ak
terk'ntr'l• R$wayat ( : )$sangkal
• R$wayat penyak$t jantung : )$sangkal
• R$wayat trauma kepala : )$sangkal
• R$wayat keganasan : )$sangkal
• Alerg$ 'bat : )$sangkal
8/18/2019 LAPSUS Kejang Diana
5/23
Riwayat Penyakit Keluarga
R$wayat keluhan serupa: )$sangkal
R$wayat 8$pertens$ : )$aku$ ayah pas$en
R$wayat #eganasan : )$sangkal
R$wayat keluhan serupa: )$sangkal
R$wayat )$abetes mel$tus : )$sangkalR$wayat penyak$t jantung : )$sangkal
Riwayat Sosial dan Ekonomi
*$aya peng'batan menggunakan *PJS. #esan ek'n'm$ 6ukup
8/18/2019 LAPSUS Kejang Diana
6/23
PEMERIKSAAN FISIK
Tangal ,0 Januar$ +0,-% Pukul +0.5 )$ I1(
• Keadaan u"u" : 9emah• Kesadaran : S'p'r% 1S ;,"+4
• &anda vital
Tekanan )arah : ,50!,00 mm8g
Na)$ : /0 kal$ permen$t% reguler% $s$ )antegangan6ukup
8/18/2019 LAPSUS Kejang Diana
7/23
• $tatus generalis :
#epala : #esan mes'6hepal%ata : a 2!2% SI 2!2% re3lek 6ahaya ?!?% pup$l bulat% 6entral%
reguler )an an$s'k'r k$r$
8$)ung : Na3as 6up$ng @2% )e3'rm$tas @2
Tel$nga : Nyer$ tekan mast'$) @2% nyer$ tekan tragus @2%
ulut : S$an's$s @29eher : Pembesaran l$m3'n')$ @2% pembesaran t$r'$) @2
Th'raks
Pulm' : )alam batas n'rmal
ar)$' : )alam batas n'rmal
Ab)'men : )alam batas n'rmal
8/18/2019 LAPSUS Kejang Diana
8/23
Superior Inferior
Akral hangat (+) (+)
Oedem (-) (-)
Sianosis (-) (-)Capillary refill < 2 detik < 2 detik
kstre"itas
8/18/2019 LAPSUS Kejang Diana
9/23
Ket !tremitas Superior !tremitas Inferior
Kekuatan "-"-"#"-"-" "-"-"#"-"-"
$eflek %isiologis +#+ +#+
$eflek &atologis
'aisnksi
-#- -#-
PemeriksaanNeurologis
8/18/2019 LAPSUS Kejang Diana
10/23
*II (%ASIA,IS) Kanan Kiri
Kerutan kulit dahi
Kedipan mata
,ipatan naso-laia
enutup mata
ormal
ormal
Mendatar
ormal
ormal
ormal
ormal
ormal
.II (/I&O0,OS1S) Ket
Artikulasi isartria
Rangsang "eningeal * Kaku kuduk (+)
8/18/2019 LAPSUS Kejang Diana
11/23
GEJALA/TANDA PENILAIAN INDEKS SCORE
Kesadaran (3) Kompos mentis
(2) engantuk
(4) Semi koma#koma
! 25" 25"
untah (3) 6idak
(2) 7a
! 2 8
yeri Kepala (3) 6idak
(2) 7a
! 2 8
6ekanan arah iastoli9 ! 38: 38
Ateroma
a iaetes ellitus
Angina &e9toris
9 Klaudikasio intermiten
(3) 6idak
(2) 7a
! (-4) 8
Konstanta -32 -32
/ASI, SSS 8"
$us,ek
$-H
Pemeriksaan Tambahan : Siriraj sore
8/18/2019 LAPSUS Kejang Diana
12/23
'adjah !ada $.ore• Penurunan kesa)aran @?
• Nyer$ kepal @2
• Re3lek bab$nsky @2
• #esan : Suspe6t Str'ke per)arahan $ntraserebral
8/18/2019 LAPSUS Kejang Diana
13/23
PEMERIKSAANPENUNJANG
aboratorium
8/18/2019 LAPSUS Kejang Diana
14/23
EKG
Irama sinus, frekuensi75x/mnt ritme reguar,!"na transisi #5, aksisn"rma,
Ge P n"rma, Ge $n"rma, k"m%ek $RSn"rma, segmen S&n"rma , Ge & in'erte( (i#),#*,#+,#,#5-
Kesan .Iskemik (i anter"se%ta
CT Scan Kepala tanpa kontrasKesan . infark sua0ut (i %utamen sinistra (an 0"r"nara(iata sinistra
8/18/2019 LAPSUS Kejang Diana
15/23
RINGKASAN
Pasien, 55 ta1un, %erem%uan, (atang (engankeu1an (engan keu1an 1ais ke2ang- Siang 1ari,saat %asien (u(uk tia3tia ti(ak sa(arkan (iri,eera%a saat kemu(ian %asien ke2ang untuk%ertama kain4a- &i%e ke2ang tangan eksi (an kaki
urus kaku (engan mata ter%e2am- Saat ke2ang%asien ti(ak sa(ar (an keuar air iur- Ke2angerangsung kurang ei1 5 menit- Setea1 ke2ang%asien ti(ak sa(arkan (iri-
6i IG6, %asien ke2ang +x (engan kriteria ke2ang4ang sama- 6iantara ke2ang, i0ara %asien %e" (anmuut %er"t ke kanan- Keu1an munta1, (emamseeumn4a, keema1an angg"ta gerak, ria4at
2atu1 (isangka-
8/18/2019 LAPSUS Kejang Diana
16/23
Ria4at 1i%ertensi (iakui se2ak ta1un 4ang au,namun ti(ak terk"ntr"-
8asi %emeriksaan 9sik kea(aan umum aik, &6):;/;);mm8g, 8R 7;x/menit, RR **x/menit,su1u +, IM& "'ereig1t- Status neur""gis
(i(a%atkan N-#II i%atan nas"aia kananmen(atar, N-?II artikuasi (isartria -
8asi %emeriksaan %enun2ang a"rat"rium(i(a%atkan euk"sit"sis @)
8/18/2019 LAPSUS Kejang Diana
17/23
• DAFTAR MASALA ."ser'asi ke2ang (isertai gangguankesa(aran
• 6IAGNBSIS
Kinis . Ke2ang umum ti%e t"nik
&"%is . Intrakrania
Eti""gi . Kar(i"'askuar
• 6IAGNBSIS CAN6ING
Str"ke 1em"ragik
Str"ke n"n1em"ragik
DIAGN!SIS
8/18/2019 LAPSUS Kejang Diana
18/23
$/A- P!R%K$AA-* 9ab'rat'r$um : elektr'l$t
;;1
B2
8/18/2019 LAPSUS Kejang Diana
19/23
Non me"ika mentosa#
• Ce( rest• Men2easkan ke%a(a %asien
(an keuarga tentang %en4akit%asien, men2aga agar ti(akkea%aran, ke%anasan,
ke0emasan serta ke(inginan• Men2easkan %r"gn"sis
%en4akit %asien
• Men4arankan ke%a(a keuarga%asien agar %engaasan
ke%a(a %asien a%aia ke2angkamu1, gangguan kesa(aran
• Raat angsa
Monitoring #
• Kea(aan umum• #ita sign
• Bser'asi ke2ang
• Bser'asi gangguankesa(aran, tan(a tan(astr"ke
F!LL!$
8/18/2019 LAPSUS Kejang Diana
20/23
F!LL!$%P
!&ser'asi "iIGD
) Deruari*;)5
8/18/2019 LAPSUS Kejang Diana
21/23
BCSER#ASICANGSA
8/18/2019 LAPSUS Kejang Diana
22/23
8/18/2019 LAPSUS Kejang Diana
23/23