Upload
sharfinaadi
View
215
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/19/2019 Lapsus Sharfina II
1/15
LAPORAN KASUS
OLEH :
SHARFINA (112011101082)
LAB / SMF ILMU KESEHATAN MATA
RSD dr. SOEBANDI JEMBER
2016
OS TRAUMA BASA GRADE 1
Pembimbing :
dr Bagas Km!r! " S#$%
8/19/2019 Lapsus Sharfina II
2/15
IDENTITAS PASIEN
Nama : An. F
Umur : 12 tahun
Jenis e!amin : "a#i$!a#i
Pe#er%aan : Pe!a%ar
Su#u : Ja&a
N'. RM : 11.().)*
A!amat : Sum+ersari, Maesan, Jem+er
T-!. Pemeri#saan : 22 Fe+ruari 2)1
8/19/2019 Lapsus Sharfina II
3/15
ANAMNESIS
e!uhan utama : Pen-!ihatan #a+ur /a0a mata #iri
Ri&aat /ena#it se#aran-
Pasien men-e!uh#an /an0an-an #a+ur /a0a mata #irise%a# () menit an- !a!u sete!ah ter/eri# !em G saatmem+u#a tutu/ !em terse+ut. emu0ian /asien merasamata #iri /asien terasa +erair terus menerus, terasa /erih,matana merah 0an su!it untu# mem+u#a mata #irina.Pasien %u-a men-e!uh#an mata #irina terasa san-atmen--an%a!. Pen-!ihatan ti0a# men-e!uh#an /en-!ihatan-an0a, namun %i#a ter#ena ahaa !am/u /asien merasaa-a# si!au. Pasien 0i/asan- +e+at /a0a mata #iri #emu0ian0i+a&a #e RSD 0r S'e+an0i Jem+er.
8/19/2019 Lapsus Sharfina II
4/15
Ri&aat trauma /a0a mata : Trauma imia Basa 345
Ri&aat /ena#it #e!uar-a : Ti0a# a0a an--'ta #e!uar-aan- men-a!ami #e!uhan seru/a.
Ri&aat Pen-'+atan : Pasien +e!um men0a/at#an/en-'+atan a/a/un se+e!umna
Ri&aat /en--unaan #aamata 3$5
8/19/2019 Lapsus Sharfina II
5/15
Status Genera!is
ea0aan umum : 6u#u/
esa0aran : 6'm/'s Mentis
TD : 11)78) mm9-
Na0i : * 7menit
Suhu : (.;6
RR : 2< 7menit
PEMERISAAN FISI
8/19/2019 Lapsus Sharfina II
6/15
STATUS OFTA"MO"OGI
Pemeriksaan OD OS=isus 7 ra#si
Ti0a# 0i!a#u#an Ti0a# 0i!a#u#an
TIO Ti0a# 0i!a#u#an Ti0a# 0i!a#u#anPa!/e+ra E0ema 3$5 E0ema 345
'n%u-ti?a 9i/eremis 3$5 9i/eremis 345
S#!era Putih Putih
'rnea Jernih E0ema 345, #eruh 3$5
BMD esan 0a!am esan 0a!am
Iris 6'#!at, ra0ier 6'#!at, ra0ier
Pu/i! Is'#'r, re-u!er, R6 345,0iameter ( mm,!eu#'#'rea 3$5
Is'#'r, re-u!er, R6 345,0iameter ( mm,!eu#'#'rea 3$5
"ensa Jernih, Iris Sha0'& 3$5 Jernih, Iris Sha0'& 3$5
8/19/2019 Lapsus Sharfina II
7/15
OD OSF!u'resein Test 345 →
er'si70e>e# /a0a #'rnea
8/19/2019 Lapsus Sharfina II
8/15
RESUME
Pasien !a#i$!a#i, +erusia 12 tahun 0atan- 0en-an #e!uhan/an0an-an #a+ur /a0a mata #iri sete!ah mata #anan ter#ena/eri#an !em G saat /asien hen0a# mem+u#a tutu/ +'t'! !em
terse+ut. Mata #iri /asien terasa +erair terus menerus, terasa/erih, matana merah 0an su!it mem+u#a mata. Pasien ti0a#men-e!uh#an a0ana +aan-an +er#a+ut atau/un si!au saatme!ihat ahaa.
Dari /emeri#saan @si# 0i0a/at#an tan0a$tan0a ?ita! an-
n'rma!, /a0a /emeri#saan se-men anteri'r /a0a status'>ta!m'!'-i 0i0a/at#an mata #iri ter%a0i /enurunan ?isus
8/19/2019 Lapsus Sharfina II
9/15
ASSESMENT
Dia-n'sis er%a :
OS Trauma Basa Gra0e 1
Dia-n'sis Ban0in- :
OS Trauma imia Asam
8/19/2019 Lapsus Sharfina II
10/15
P"ANNING
Penata!a#sanaan se-era :
Iri-asi 0en-an aua0est steri! atau airan @si'!'-is 3n'rma!sa!ine, Rin-er "a#tat5 mema#ai s/uit 2) 0is/'si+!e atauseara 0ri/ se!ama 1 %am
Pem+erian anestesi !'#a! tetes mata
Pem+ersihan sisa +ahan #imia /a0a +u!u mata 0en-an !i0i
#a/as steri! atau /inset
Me0i#ament'sa :
Si#!'/e-ia → Atr'/in 2C 1 tetes
Anti+i'ti# tetes mata → T'+ramin ee 0r'/ 00 -tt I OS
=itamin 6 )) m- 2172 ta+!et
8/19/2019 Lapsus Sharfina II
11/15
8/19/2019 Lapsus Sharfina II
12/15
P"ANNING OF A6TION
POA Edukasi
Men%e!as#an #e/a0a /asien +ah&a matana #iri /asienter#ena airan an- +ersi>at +asa sehin--a /er!u 0i+eri#an/enata!a#saan se-era +eru/a iri-asi 0an me0i#ament'sa
Di/er!u#an /emeri#saan !e+ih !an%ut untu# me!ihat/ena#it /enerta 0an #'m/!i#asi an- mun-#in ter%a0i.
'ntr'! teratur +ai# untu# memantau hasi! /en-'+atan,
/er%a!anan /ena#it, men0ete#si a0ana #'m/!i#asi an-ter%a0i.
Pasien 0iminta untu# ti0a# men--'s'# mata #eti#a -ata!
Serin- menui tan-an untu# men-hin0ari in>e#si
8/19/2019 Lapsus Sharfina II
13/15
P"ANNING OF A6TION
POA Rehabilitasi
Me!in0un-i mata 0ari /a/aran 0e+u 0an sinar matahari
0en-an mema#ai #aa mata /e!in0un- untu# mene-ahin>e#si serta /enu!it
8/19/2019 Lapsus Sharfina II
14/15
PROGNOSIS
B'nam
8/19/2019 Lapsus Sharfina II
15/15