BAGIAN ILMU PENYAKIT DALAM LAPORAN KASUSFAKULTAS KEDOKTERAN29
OKTOBER 2014UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIADENGUE HEMORRHAGIC
FEVERDisusun !"#$An%i Anu&"'(# Su)i1102090142P"*+i*+in&
R",('(-$%'. A'nis F(n(s('iP"*+i*+in& +()($%'. Ann"/
B'nDIBA0AKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN
KLINIKBAGIANILMUPENYAKIT DALAMFAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS MUSLIM
INDONESIAMAKASSAR20141LEMBAR PENGESAHANYang bertanda tangan di
bawah ini, menyatakan bahwa :Nama : Andi Anugerah SuciNIM :
1102090142Unier!ita! : Unier!ita! Mu!"im Ind#ne!ia$udu" : %engue
&em#rrhagic 'eerte"ah menye"e!aikan re(arat dengan )udu"
ter!ebut da"am rangka ke*aniteraan k"inik*ada bagian I"mu +enyakit
%a"am, 'aku"ta! ,ed#kteran Unier!ita!Mu!"imInd#ne!ia-Maka!!ar,29
.kt#ber 2014+embimbing /e(erat+embimbing 0aca 1#a!! %'.A'nis
F(n(s('i%'.Ann"/ B'nAn%i Anu&"'(# Su)i2LAPORAN KASUSA.
I%"n-i-(s P(si"nNama : 2n- AI$eni! ,e"amin : 3aki4"aki2angga" 3ahir
: 5 $u"i 1996Agama : I!"amA"amat : +inrang/uang /awat : 3#ntara 1
0awah 0e"akang /S 7ahidin Sudir#hu!#d#/M : 811265B. An(*n"s(
1Au-(n"*n"sis21. K"!u#(n U-(*( $ 0engkak !e"uruh tubuh2. An(*n"sis
T"'3i*3in $0engkak!e"uruhtubuhdia"ami !e)ak2minggu"a"u, awa"nya
bengkakdi!adari *ada kedua mata "a"u ke wa)ah, kemudian *erut dan
kedua kaki-/iwayat bengkak!ebe"umnya, 6bu"anyang"a"u- 0er#bat di
*u!ke!ma!diberi #bat kemudianturunbengkaknya- +a!ientidakmengetahui
nama#bat yang diminumnya hanya !a)a 0A, !emakin !ering !ete"ah
minum #bat6hari danbengkaknyamenurun- 1minggukemudianbengkak"agi
dandi!ertai demam dan batuk- /a!a !e!ak dira!akan terutama )ika
berbaring,*a!ien mera!a nyaman tidur dengan 6 bant", !e!ak tidak
di*engaruhiaktiita!, ada batuk"endir warna *utih, tidak ada nyeri
dada- Mua" muntahada- Muntah 2 ka"i !ehari beri!i cairan dan !i!a
makanan, ra!a *enuh dankembungada, ce*at kenyang!endawatidakada,
"idahtera!a*ahittidakada-0A,: "ancar, warnakuning- /iwayat
0A,berwarnakemerahanada2minggu "a"u- /iwayat 0A, ber*a!ir tidak
ada-0A0: bia!a, k#n!i!ten!i *adat, warnakuning- /iwayat
0A0berwarnahitam atau bercam*ur darah tidak ada- /iwayat menderita
*enyakit hi*erten!i tidak ada- /iwayat *enyakit gin)a" tidak ada
/iwayat a!ma tidak ada /iwayat *eng#batan *aru !e"ama 9 bu"an tidak
ada /iwayat *enyakit hati dan kekuningan tidak ada3 /iwayat
*enyakit )antung tidak ada /iwayat mer#k#k tidak ada /iwayat
k#n!um!i a"k#h#" tidak ada /iwayat ke"uarga menderita ke"uhan yang
!ama tidak adaC. P"*"'i4s((n FisisStatu! +re!ent :Sakit Sedang:
;i4M9?5@2: 160:100 mm&g + : 24A:menitN : B0 A:menit S :
69,8C1 =aAi""a@20 : 180 cm00 : 82 kgIM2 : 24,9 kg:m2 K"3(!( :
>k!*re!i : 3emah%e(#rmita! : tidak ada/ambut : hitam, "uru!,
kering, !ukar dicabutM(-( : >k!#*tha"mu!:>n#*hta"mu! tidak
ada,e"#*ak mata : edema *a"*ebra tidak ada, *t#!i! tidak
ada,#n)ungtia : anemi! tidak adaSk"era : ikteru! tidak ada,#rnea :
)ernih, re("ek! cahaya *#!iti(+u*i" : i!#k#r, diameter 2-5 mm:2-5
mmT"!in&( : 2#*hi : negati(.t#re tidak adaHi%un& :
+erdarahan tidak ada/hin#rea tidak adaMu!u- : 0ibir : !ian#!i!
tidak adaMu"ut : St#matiti! tidak ada2#n!i" : 21421 hi*eremi! tidak
ada'aring : &i*eremi! tidak ada;igi ge"igi : carie! denti!
tidak ada;u!i : +erdarahan tidak ada3idah : tidak tam*ak
ke"ainanL"#"' : ,e"en)ar getah bening : tidak ada
*embe!aran,e"en)ar g#nd#k : tidak ada *embe!aran%?S : /40 cm
&2.Ma!!a 2um#r : tidak ada,aku kuduk : tidak adaT#'(4s :
In!*ek!i : Simetri! kiri dan kananSe"a iga: ke!an n#rma", tidak
me"ebar+a"*a!i : Nyeri tekan : tidak adaMa!!a tum#r : tidak
ada4?#ka" (remitu!: menurun di kedua "a*anganba!a" *aru +erku!i :
+aru kiri : *ekak di I1S I?+aru kanan : *ekak di I1S I?0ata! *aru
he*ar : I1S ?I deAtra anteri#r0ata! *aru be"akang kanan : ?ertebra
2h#raca" D0ata! *aru be"akang kiri : ?erteba 2h#raca" DIAu!ku"ta!i
: 0unyi *erna*a!an : ?e!iku"er- Menurun di kedua"a*angan ba!a"
*aru0unyi tambahan: /#nchi tidakada, whee(u!i +"eura 0i"atera"F.
Di(&nsis S"*"n-('( $1- Su!*ek Sindr#ma Ne(r#tik2- Su!*ek Acute
,idney In)ury66- &i*#ka"emia4- &i*# a"buminemia5- >(u!i
+"eura 0i"atera"G. P"n(-(!(4s(n((n $ %iagn#!tik : Urin rutin dan
!edimen +r#tein urin =>!bach@ +r#(i" "i*id 0i#*!i gin)a" >,;
+emerik!aan titer ANA, Anti d!%NA, &b!Ag, Anti &1? 2era*i
:a- N#n 'armak#"#gik : 0a"ance cairan !eimbang %iet *r#tein
=0,Bgram:kgbb:24)am@, diet rendah garam, diet rendah"emakb-
'armak#"#gik : 'ur#!emid 20mg:B)am:intraena ,S/ 900mg:12)am:#ra"
1e(triaA#ne 2gr:24)am:intraena A"bumin 25F 1 b#t#": 24)am: intraena
M#nit#ring : 1ek darah rutin 1ek e"ekr#"it darah 1ek (ung!i gin)a"
=Ureum,kreatinin@ 1ek (ung!i hati =S;.2,S;+2,A"bumin@ Urin rutin
.b!era!i tanda ita"H. F!!9 u3TANGGAL PER5ALANAN PENYAKIT INSTRUKSI
DOKTER8:05:201509-60S :0engkak !e"uruh tubuh, !e!ak na*a!, mua". :
SS : ;1 : 1M 2 :160:100mm&g N : B0A:i + : 60 A:i+: %iet *r#tein
=0,Bgram:kgbb:24)am@, diet rendah garam, diet rendah "emak .2 na!a"
kanu" 2 "iter:menit 'ur#!emide 20mg:B 7 S : 69,81 Anemi! =4@,
ikteru! =4@ %?S /I0 cm&2. 0+ : ?e!iku"er /h 4:4 7h 4:4 1? : 0$
I:II murni regu"ar, 02 =4@ +eri!ta"tik =I@ ke!an n#rma" &e*ar J
"ien tidak teraba A!cite! =I@ >dema ek!tremita! I:I 00: 82 kg 20
: 180 cm IM2 : 24-91kg:m2A : Su!*ek Sindr#ma Ne(r#tik Su!*ek Acute
,idney In)ury)am:intraena+erik!a :'#t# th#raA +A%arah
rutin>"ektr#"it darah'ung!i ;in)a" : Ureum, ,reatininA"bumin
darahB:05:201509-00S : 0engkak !e"uruh tubuh, !e!ak na*a!
berkurang, mua". : SS : ;1 : 1M 2 :160:90mm&g N : B2A:i + : 2B
A:i S : 68,0 1 Anemi! =4@, ikteru! =4@ %?S /I0 cm&2. 0+ :
?e!iku"er /h 4:4 7h4:4 1? : 0$ I:II murni regu"ar, 02 =4@
+eri!ta"tik =I@ ke!an n#rma" &e*ar J "ien tidak teraba A!cite!
=I@ >dema ek!tremita! I:I 00: 82 kg 20 : 180 cm IM2 : 24,91
kg:m2+: %iet *r#tein =0,Bgram:kgbb:24)am@, diet rendah garam, diet
rendah "emak .2 na!a" kanu" 2 "iter:menit 'ur#!emide 20mg:B
)am:intraena ,S/ 900mg:12)am:#ra" 1e(triaA#ne 2gr:24)am:intraena
A"bumin 25F 1 b#t#":24 )am:intraena+erik!a :Urina"i!a dan !edimen8
1D/: >(u!i +"eura 0i"atera" &a!i" "ab#rat#rium 701 :19,6 A
10K6:u" Ureum : 96 mg:d" ,reatinin : 1,88mg:d" A"bumin: 1,1 gr:d"
,a"ium : 6,0 mm#":"A : Su!*ek Sindr#ma Ne(r#tik Su!*ek Acute ,idney
In)ury &i*#ka"emia &i*#a"buminemia >(u!i *"eura
bi"atera"Urine *r#tein9:05:201509-60S : 0atuk berkurang, !e!ak
na*a! berkurang, mua" berkurang. : SS : ;1 : 1M 2 :160:90mm&g N
: B4A:i + : 29 A:i S : 69,9 1 Anemi! =4@, ikteru! =4@ %?S /I0
cm&2. 0+ : ?e!iku"er /h 4:4 7h4:4 1? : 0$ I:II murni regu"ar,
02 =4@ +eri!ta"tik =I@ ke!an n#rma" &e*ar J "ien tidak teraba
A!cite! =I@ >dema ek!tremita! I:I 00: 81-5 kg 20 : 180 cm IM2 :
24,8 kg:m2 1D/: >(u!i *"eura bi"atera" &a!i" urine rutin :4
+r#tein : II:100 0) : 1-015 *& : 9-5+: %iet *r#tein
=0,Bgram:kgbb:24)am@, diet rendah garam, diet rendah "emak .2 na!a"
kanu" 2 "iter:menit 'ur#!emide 20mg:B )am:intraena ,S/
900mg:12)am:#ra" 1e(triaA#ne 2gr:24)am:intraena A"bumin 25 F 1
b#t#": 24)am:intraena9 7arna : ,uning 0"##d : III:L200 Sedimen
>ritr#!it : 50 Sedimen 3ek#!it : 2A : Su!*ek Sindr#ma Ne(r#tik
Su!*ek Acute ,idney In)ury &i*#ka"emia &i*#a"buminemia
>(u!i *"eura bi"atera"10:05:201509-60S : 0engkak di badan dan
ek!tremita!, !e!ak na*a! berkurang,mua" berkurang. : SS : ;1 : 1M 2
:160:100mm&g N : BBA:i + : 2B A:i S : 69,5 1 Anemi! =4@,
ikteru! =4@ %?S /I0 cm&2. 0+ : ?e!iku"er /h 4:4 7h4:4 1? : 0$
I:II murni regu"ar, 02 =4@ +eri!ta"tik =I@ ke!an n#rma" &e*ar J
"ien tidak teraba A!cite! =I@ >dema ek!tremita! I:I 00: 81-5 kg
20 : 180 cm IM2 : 24,8 kg:m2 1D/: >(u!i *"eura bi"atera"
&a!i" *emerik!aan urin *r#teine!bach :4 +r#tein e!bach:
5gr:24)am+: %iet *r#tein =0,Bgram:kgbb:24)am@, diet rendah garam,
diet rendah "emak .2 na!a" kanu" 2 "iter:menit 'ur#!emide 20mg:B
)am:intraena ,S/ 900mg:12)am:#ra" 1e(triaA#ne
2gr:24)am:intraena+erik!a :+r#(i" "i*id darahAna"i!a ;a! %arah10A :
Su!*ek Sindr#ma Ne(r#tik Su!*ek Acute ,idney In)ury &i*#ka"emia
&i*#a"buminemia >(u!i *"eura bi"atera"11:05:201509-60S :
0engkak di badan dan ek!tremita!, !e!ak na*a! dan mua" berkurang. :
SS : ;1 : 1M 2 :160:900mm&g N : B4A:i + : 2B A:i S : 69,81
Anemi! =4@, ikteru! =4@ %?S /I0 cm&2. 0+ : ?e!iku"er /h 4:4
7h4:4 1? : 0$ I:II murni regu"ar, 02 =4@ +eri!ta"tik =I@ ke!an
n#rma" &e*ar J "ien tidak teraba A!cite! =I@ >dema
ek!tremita! I:I 00: 81 kg 20 : 180 cm IM2 : 24,5 kg:m2 1D/:
>(u!i *"eura bi"atera" &a!i" +r#(i" 3i*id %arah dan Ana"i!a
;a! %arah :4 ,#"e!tr#" t#t#" : 546 mg:d" ,#"e!tr#" &%3 : 1B
mg:d" ,#"e!tr#" 3%3 : 690mg:d"2rig"i!erida : 415mg:d" *& :
8-580+: %iet *r#tein =0,Bgram:kgbb:24)am@, diet rendah garam, diet
rendah "emak .2 na!a" kanu" 2 "iter:menit 'ur#!emide 20mg:B
)am:intraena ,S/ 900mg:12)am:#ra" 1e(triaA#ne 2gr:24)am:intraena11
*1.2 : 20-2mm&g *.2 : 185-1mm&g S.2 : 99-B F &1.6 :
1B-8A : Sindr#ma Ne(r#tik Su!*ek Acute ,idner In)ury
&i*#ka"emia &i*#a"buminemia >(u!i +"eura 0i"atera"
A"ka"#!i! /e!*irat#rik 2erk#m*en!a!i SebagianI. R"su*" Se#rang
"aki4"aki 21 tahun, datang ke rumah !akit dengan ke"uhan
bengkak!e"uruh tubuh, dia"ami !e)ak2minggu !ebe"umma!ukrumah!akit-
Awa"nyabengkakdira!akandi mata "a"ukewa)ahkemudianke*erut
dankeduakaki-/iwayat bengkak !ebe"umnya ada, 6 bu"an terakhir, "a"u
ber#bat di *u!ke!ma! diberi #bat "a"uturunbengkaknya- .bat
yangdiminumtidakdiketahui namanya-Sete"ah minum #bat 6 hari
bengkaknya turun-1 minggu "a"u bengkaknya timbu""agi di!ertai
demam- /a!a !e!ak ada, terutama )ika baring- Se!ak tidak
di*engaruhiakti(ita!- 0atuk ada, "endir ada warna *utih, nyeri dada
tidak ada, mua" dan muntahada, (rekuen!i muntah 2 ka"i *er hari
beri!i cairan dan !i!a makanan- /a!a *enuhdi*erut ada, kembung ada,
ra!a ce*at kenyang ada, !endawa tidak ada- /a!a kecutdi "eher tidak
ada- 0A,:"ancar,warnakuning- /iwayat
0A,berwarnakemerahanada2minggu"a"u- /iwayat 0A, ber*a!ir tidak
ada-120A0 : bia!a, k#n!i!ten!i *adat, warna kuning- /iwayat 0A0
berwarna hitam ataubercam*ur darah tidak
ada-+ada*emerik!aan(i!i!dida*atkan*a!ientam*ak!akit!edang, gi;1,
199B- 5- Lu!!*(nn: H (n% %44. )olor 'tlas of Pharmacolog*.
Stuttgart : 2hieme, 2000- 9- Bu%i: Y (n% %44. Pedoman #iagnosis
Terapi. Samarinda : /SU% A7 S)ahranieSamarinda, 2001-22DAFTAR HADIR
AUDIENCEPEMBACAAN LAPORAN KASUSMAKASSAR: D"s"*+"' 2014NAMA $ An%i
Anu&"'(# Su)iNIM $ 11020901425UDUL $ D"n&u" H"*''#(&i)
F"
