LARINGITELE ACUTE ALE COPILULUILARINGITELE ACUTE ALE COPILULUII.LARINGITA SUBGLOTICAI.LARINGITA SUBGLOTICA

Etiologie=Etiologie=HAWKINSHAWKINS 2/3 oct-apr 2/3 oct-apr bacterii bacterii

(streptococ,staf.auriu, (streptococ,staf.auriu, haemofilus)haemofilus)

virusuri(mixoV,adenoV,rinoV,cvirusuri(mixoV,adenoV,rinoV,coronaV,echoV,coxakie) oronaV,echoV,coxakie)

fungi (candida)fungi (candida)

FFiziopatologieiziopatologiev. particularitatile laringelui la v. particularitatile laringelui la

copil +Ingustarea filiereicopil +Ingustarea filierei laringiene laringiene (Co=1mm=50%;Ad=3mm=50(Co=1mm=50%;Ad=3mm=50%) O2 (hipoxemie)%) O2 (hipoxemie)

--scaderea frecventei resp. pt. a scaderea frecventei resp. pt. a realiza o ventilatie mai realiza o ventilatie mai eficace, dar care priveaza de eficace, dar care priveaza de singurul mecanism de singurul mecanism de compensare tahicardie,HTA compensare tahicardie,HTA (clinic=agitatie apoi (clinic=agitatie apoi somnolenta,cianoza) CO2 somnolenta,cianoza) CO2 (hipercapnee) (hipercapnee) dispnee,HTA,hipersecretie dispnee,HTA,hipersecretie vasodiltatie periferica, vasodiltatie periferica, hepatohepato--

megalie,colapsmegalie,colaps

ClinicClinic SUBSUBIECTIVIECTIV

succede un episod gripal sau succede un episod gripal sau rinorino--faringian banal faringian banal

CHEVALLIER-JAKSONCHEVALLIER-JAKSON std I=calm,repiratiestd I=calm,repiratie zgomotoasa,zgomotoasa,tiraj discret,coloratie normala tiraj discret,coloratie normala std II=agitat,I std II=agitat,I

zgomotos,tiraj,coloratiezgomotos,tiraj,coloratie normala sau vultuoasa,puls normala sau vultuoasa,puls normal,TA usor crescuta normal,TA usor crescuta

std III=speriat, tirajstd III=speriat, tiraj suprasternal,epigastric suprasternal,epigastric impresionant,encombrare impresionant,encombrare pulmonara,puls TA pulmonara,puls TA hepatomegalie,dilatatie hepatomegalie,dilatatie venoasa a jugularelorvenoasa a jugularelor

std IV= asfixie,epuizat,tiraj std IV= asfixie,epuizat,tiraj slab,puls TAslab,puls TA

OBOBIECTIVIECTIVedem subglotic rosuedem subglotic rosu echimotic echimotic

+secretii viscoase+secretii viscoase

Dg.+Dg.+ dispnee inpiratorie cu tiraj si dispnee inpiratorie cu tiraj si

cornajcornaj tuse”latratoare”tuse”latratoare” voce=normala voce=normala pulmonar=normal stetacusticpulmonar=normal stetacustic

TratamentTratamenttoate laringitele dispneizante toate laringitele dispneizante

trebuietrebuiespitalizatespitalizate in centre specializate in centre specializate Corticoterapie parenteralaCorticoterapie parenterala

HHC=200mg (1f=25mg) Efectul HHC=200mg (1f=25mg) Efectul trebuie sa fie rapid,complet si trebuie sa fie rapid,complet si durabil in 10-20 min.durabil in 10-20 min.

Antibioterapie sistematicaAntibioterapie sistematica ampicilin 5ampicilin 50 0 mg/kg/zi;klacid;augmentinmg/kg/zi;klacid;augmentin

Antipiretice: aspirin 0,5 ctg/kg/zi Antipiretice: aspirin 0,5 ctg/kg/zi

Anticonvulsivante: Anticonvulsivante: fenobarbital,diazepamfenobarbital,diazepam

Intubatie Intubatie

orotraheala;traheotomieorotraheala;traheotomie

II.LARINGITA STRIDULOASAII.LARINGITA STRIDULOASA

EtiologieEtiologieSpasmofilia cedeaza la 2 ani dar poate fi mentinuta prin adenoidita Spasmofilia cedeaza la 2 ani dar poate fi mentinuta prin adenoidita

cr.cr.ClinicCliniccopil 2-6 ani cucopil 2-6 ani cu coriza de citeva zile,tuse toata ziua,noapteacoriza de citeva zile,tuse toata ziua,noaptea criza de criza de

dispnee laringiana citeva min.apoi normal dispnee laringiana citeva min.apoi normal TratamentTratamentadenoidectomie+vitamine+ preparate de Caadenoidectomie+vitamine+ preparate de Ca

III.LARINGITA DIFTERICAIII.LARINGITA DIFTERICA

EtiologieEtiologieCorynebacterium diphtheriaeCorynebacterium diphtheriaeClinicClinicdispnee laringiana progresivadispnee laringiana progresivaprecedata 2-3 zile de o faza precedata 2-3 zile de o faza

disfonicadisfonicaOBOB-false membrane cenusii -false membrane cenusii

murdare pe CVmurdare pe CV -tuse latratoare-tuse latratoare -voce ragusita-voce ragusita -semne de intoxicatie -semne de intoxicatie

paloare,tahicardie,t=39-40paloare,tahicardie,t=39-40+/- adenopatie +/- adenopatie

cervicala,miocarditacervicala,miocarditaparalizii n.cranieniparalizii n.cranieni

EvolutieEvolutie-criza de bradipnee inspiratorie -criza de bradipnee inspiratorie

cucutiraj si cornaj asfixietiraj si cornaj asfixieTratamentTratament-Antitoxina difterica-Antitoxina difterica-traheotomie-traheotomie

LARINGITA ACUTA A ADULTULUILARINGITA ACUTA A ADULTULUI

Definitie:inflamatia catarala a Definitie:inflamatia catarala a mucoasei laringienemucoasei laringiene

Etiologie: Etiologie: 1.1.Factori favorizanti Factori favorizanti ––fct iritanti (tutun,alcool,praf) fct iritanti (tutun,alcool,praf) -surmenaj vocal -surmenaj vocal -infectii nasofaringiene -infectii nasofaringiene

--umiditate+schimbari bruste de Tumiditate+schimbari bruste de T 2.2.Factori determinanti Factori determinanti -bacterii (pn coc,streptococ -bacterii (pn coc,streptococ

pneumoniae,branhamella pneumoniae,branhamella catarrhalis)catarrhalis)

-virusuri(adeno v,herpes v, rino -virusuri(adeno v,herpes v, rino v,mixo v, corona v,v sincitialv,mixo v, corona v,v sincitial respirator)respirator)

AP: AP: 1.F1.Faza catarala aza catarala ––

congestie(hiperemie,hipersecrcongestie(hiperemie,hipersecretieetie

-edem:roz gelatinos (fata -edem:roz gelatinos (fata laringiana a epigloteilaringiana a epiglotei,,benzi benzi ventr.ventr. aritenoizi,fata sup CV )aritenoizi,fata sup CV )

2.F2.Faza supurativa aza supurativa ––secretii purulente pina la false secretii purulente pina la false

membranemembrane-ulceratii superficiale festonate -ulceratii superficiale festonate

rosu cu fund grirosu cu fund gri--

pericondrita,artrita,abces,flegpericondrita,artrita,abces,flegmon laringianmon laringian

Clinic: Clinic: incubatie 6-12 ore-tuse incubatie 6-12 ore-tuse

uscata,senzatie de iritatieuscata,senzatie de iritatie stare:3-4 zile stare:3-4 zile

congestiv=raguseala congestiv=raguseala disfonie disfonie tuse tuse iritativairitativa

OBOB --congestie CV congestie CV

--exudativaexudativa

secretii groase falsesecretii groase false membranemembrane

Complicatii: Complicatii: I.Edem laringian OB=edem I.Edem laringian OB=edem

gelatinos clinic =dispnee gelatinos clinic =dispnee inspiratorieinspiratorie

II. Ulceratii laringiene=eroziuni ale II. Ulceratii laringiene=eroziuni ale mucoasei CV si benzi ventrmucoasei CV si benzi ventr

III.Pericondrita III.Pericondrita (streptococ+anaerobi) clinic: (streptococ+anaerobi) clinic: T=40,stare generala T=40,stare generala alterata,facies anxios alterata,facies anxios

OBOBedem cervical dur dureros la plpedem cervical dur dureros la plplaringoscopia indir=tumefactie laringoscopia indir=tumefactie

rosierosie a coroanei laringienea coroanei laringiene evolutie=stenoze laringieneevolutie=stenoze laringiene

Tratament:Tratament:antibiotice cu spectruantibiotice cu spectru larglarg+corticosteroizi (augmentin 2 +corticosteroizi (augmentin 2

g/zi,zinnat 2cps/12 h,klacid inj)g/zi,zinnat 2cps/12 h,klacid inj)

LARINGITELE CRONICELARINGITELE CRONICE

Definitie:inflamatie cr.nespecifica si netumoralaDefinitie:inflamatie cr.nespecifica si netumorala EEtiopatogenietiopatogenie HAYES-MARTINHAYES-MARTIN “iritatia cr,iar natura “iritatia cr,iar natura ei conteaza mai putin”ei conteaza mai putin”--noxenoxe toxicetoxice clor,cromclor,crom,,ac.sulfuric,ac.sulfuric,hidrocarburi,tutun,alcool,hidrocarburi,tutun,alcool,--afectiuni rinofaringiene,malmenaj vocal)afectiuni rinofaringiene,malmenaj vocal)APAP-hiperplazie-hiperplazie --metaplaziemetaplazie

FORME CLINICEFORME CLINICE

TRATAMENTTRATAMENT

Clinic:raguseala,tuse,hemaj Clinic:raguseala,tuse,hemaj

Tratament:Tratament:-- catarala cr,pseudomixomatoasa=antib+corticoterapie+ aerosoli catarala cr,pseudomixomatoasa=antib+corticoterapie+ aerosoli --hipertrofice=decorticare(in laringoscopie suspendata)+AP hipertrofice=decorticare(in laringoscopie suspendata)+AP

+supraveghere la 2 luni +supraveghere la 2 luni --cancer interventie partialacancer interventie partiala

TUMORI BENIGNETUMORI BENIGNE

1.1.POLIPUL LARINGIANPOLIPUL LARINGIANAP:AP:hiperplazie conjunctivoepiteliala cu hiperplazie conjunctivoepiteliala cu

ax central vascular in zona de ax central vascular in zona de turbionaj vascular al CVturbionaj vascular al CV

Clinic:Clinic: SUB=disfonie,diplofonieSUB=disfonie,diplofonie OB=formatiune pediculata sau OB=formatiune pediculata sau

sesila,coloratie rosie sau violacee sesila,coloratie rosie sau violacee in 1/3 ant a CVin 1/3 ant a CV

Tratament:extirpare in laringoscopie Tratament:extirpare in laringoscopie suspendata+AP la zona de contact suspendata+AP la zona de contact cu mucoasa normalacu mucoasa normala

PAILOMATOZA LARINGIANAPAILOMATOZA LARINGIANA

AP:metaplazie epitelialaAP:metaplazie epitelialaClinic: Clinic: SUB Co=disfonie+insuficienta SUB Co=disfonie+insuficienta

respiratorie Ad=disfonie respiratorie Ad=disfonie OB=formatiuni conopidiforme de OB=formatiuni conopidiforme de

coloratie alb-roz Co=multiple coloratie alb-roz Co=multiple Ad=unica Ad=unica

Evolutie: Evolutie: Co=recidiva;Ad=trasformare Co=recidiva;Ad=trasformare malignamaligna

Tratament:extirpare prin larigoscopie Tratament:extirpare prin larigoscopie suspendata+AP obligator la Adsuspendata+AP obligator la Ad