Laringitis TB.doc

7/26/2019 Laringitis TB.doc

1/18

BAB I

PENDAHULUAN

Latar Belakang

Laring merupakan bagian yang terbawah dari saluran nafas bagian atas. Kelainan

pada laring dapat berupa kelainan kongenital, peradangan/infeksi, tumor lesi jinak serta

kelumpuhan pya suara. Laringitis merupakan suatu peradangan pada laring, yang dapat

terjadi secara akut maupun kronis.1

Laringitis merupakan salah satu penyakit yang sering dijumpai pada daerah laring.

Laringitis merupakan suatu proses inflamasi pada laring yang dapat terjadi, baik secara akut

maupun kronik. Laringitis akut biasanya terjadi mendadak dan berlangsung dalam kurun

waktu kurang dari 3 minggu. Infeksi akut terjadi dalam waktu ! hari, disertai distres

pernapasan, demam, dan lebih sering menyerang anak " anak dibanding orang dewasa.#

Laringitis akut merupakan gejala yang umum terjadi yang disebabkan oleh $irus yang juga

berperan dalam infeksi saluran napas atas lainnya. %elain itu, laringitis akut juga dapat

disebabkan oleh penyalahgunaan suara &vocal abuse'. 3(ila gejala telah lebih dari 3 minggu

dinamakan laringitis kronis. Infeksi kronik umumnya telah terjadi dalam waktu lebih dari

seminggu sebelum munculnya gejala seperti distres pernapasan. %uara serak dan nyeri

merupakan gejala yang dominan, faktor sistemik berperan penting dalam kasus ini, dan lebih

sering ditemukan pada orang dewasa dibanding anak " anak. # Laringitis kronik dikaitkan

dengan infeksi traktus respirasi atas atau bawah, tetapi lebih sering karena iritasi akibat kerja

atau lingkungan, penyalahgunaan suara, dan penggunaan tembakau.) %alah satu bentuk

laringitis kronis spesifik adalah laringitis tuberkulosis.

*uberculosis &*(' merupakan penyakit yang di sebabkan oleh Mycobacterium

tuberculosis, M.bovis, atau M.Africanum., walaupun mikobakteria lain menyebabkan

penyakit yang mirip *(. *uberkulosa merupakan suatu infeksi kronis yang umumnya terjadi

di paru+paru, tetapi setiap organ dapat diserang.

i -egara maju, infeksi terjadi semata+mata melalui inhalasi organism yang tersebar

sebagai nuclei droplet dari penderita *( pulmonal dengan apusan sputum positif. rganism

dapat melayang+layang di udara selama beberapa jam meningkatkan kemungkinan

menginfeksi kontak. alaupun pertahanan imunologis spesifik terhadap *( hanya timbul

setelah infeksi, pertahanan bawaan yang cukup tinggi dapat terjadi dan menahan in$asi awal.

Laringitis tuberkulosis adalah penyakit granulomatosa yang paling umum dari laring dan

seringkali dihubungkan dengan tuberkulosis paru aktif. Laringitis tuberkulosis merupakan


2/18

salah satu komplikasi dari tuberkulosis paru. 0ada awal abad ke+#, laringitis tuberkulosis

mengenai #2+3 pasien tuberkulosis paru. %edangkan sekarang hanya 1 kasus laringitis

tuberkulosis.2 0enurunan kejadiaan laringitis tuberkulosis ini terjadi sebagai akibat dari

peningkatan perawatan kesehatan masyarakat dan perkembangan antituberkulosis yang

efektif.

0enderita dengan laringitis tuberkulosis biasanya datang dengan gejala, seperti

disfonia, odynophagia, dyspnea, odynophonia, dan batuk. bstruksi pernafasan bisa terjadi

pada stadium lanjut penyakit. 0emahaman bahwa karsinoma laring juga sering menunjukkan

gejala serupa merupakan keharusan untuk menge$aluasi laringitis. 4ejala pada saluran

pernapasan seperti batuk kronis, hemoptisis dan gejala sistemik seperti demam, keringat

malam, dan penurunan berat badan merupakan gejala+gejala umum yang sering dijumpai

pada pasien dengan tuberkulosis.5

0ada masa lalu, laringitis tuberkulosis dikenal sebagai gejala sisa dari tuberkulosis

paru yang berat. -amun, dalam # tahun terakhir ini, pola keterlibatan telah berubah, dan

banyak pasien dengan laringitis tuberkulosis ditemukan tanpa adanya gejala " gejala kelainan

pada paru atau riwayat *( paru sebelumnya.# %ering kali setelah diberi pengobatan,

tuberkulosis parunya sembuh tetapi laringitis tuberkulosisnya menetap. 6al ini terjadi karena

struktur mukosa laring yang sangat lekat pada kartilago serta $askularisasi yang tidak sebaik

paru, sehingga bila infeksi telah mengenai kartilago, pengobatannya menjadi lebih lama.1+

iagnosis ditegakkan berdasarkan hasil pemeriksaan sampel dahak yang positif,

temuan karakteristik pada radiografi dada, dan biopsi positif. 0enatalaksanaan pada penyakit

ini terutama adalah medikamentosa dengan didasarkan pada sensitifitas dari organisme

penyebab.#

leh karena itu, pembahasan mengenai laringitis tuberkulosis lebih lanjut diperlukan

agar dapat memberi pengetahuan mengenai cara diagnosis dan penatalaksanaan yang tepat

guna mencegah komplikasi yang akan terjadi.


3/18

BAB II

PEMBAHASAN

2.1 Anatomi Laring

Laring adalah bagian dari saluran pernafasan bagian atas yang merupakan

suatu rangkaian tulang rawan yang berbentuk corong dan terletak setinggi $ertebra

cer$icalis I7 " 7I, dimana pada anak+anak dan wanita letaknya relatif lebih tinggi.

Laring pada umumnya selalu terbuka, hanya kadang+kadang saja tertutup bila sedang

menelan makanan.!

(atas+batas laring berupa sebelah kranial terdapat aditus laringeus yang

berhubungan dengan hipofaring, di sebelah kaudal dibentuk oleh sisi inferior kartilago

krikoid dan berhubungan dengan trakea, di sebelah posterior dipisahkan dari $ertebra

cer$icalis oleh otot+otot pre$ertebral, dinding dan ca$um laringofaring, serta di

sebelah anterior ditutupi oleh fascia, jaringan lemak, dan kulit. %edangkan di sebelah

lateral ditutupi oleh otot+otot sternokleidomastoideus, infrahyoid, dan lobus kelenjar

tiroid.!,8

(angunan kerangka laring tersusun dari satu tulang, yaitu tulang hyoid dan

beberapa buah tulang rawan. *ulang hyoid berbentuk seperti huruf 9, yang

permukaan atasnya dihubungkan dengan lidah, mandibula, dan tengkorak oleh tendo

dan otot+otot. *ulang rawan yang menyusun laring adalah kartilago epiglotis,

kartilago krikoid, kartilago aritenoid, kartilago kornikulata dan kartilago tiroid.!,8,:

0ada laring terdapat dua buah sendi, yaitu artikulasi krikotiroid dan artikulasi

krikoaritenoid. Ligamentum yang membentuk susunan laring adalah ligamentum

seratokrikoid &anterior, lateral, dan posterior', ligamentum krikotiroid medial,

ligamentum krikotiroid posterior, ligamentum kornikulofaringal, ligamentum hiotiroid

lateral, ligamentum hiotiroid medial, ligamentum hioepiglotika, ligamentum

$entrikularis, ligamentum $okal yang menghubungkan kartilago aritenoid dengan

kartilago tiroid dan ligamentum tiroepiglotika.!,8

Laring berbentuk piramida triangular terbalik dengan dinding kartilago

tiroidea di sebelah atas dan kartilago krikoidea di sebelah bawahnya. s 6yoid

dihubungkan dengan laring oleh membrana tiroidea. *ulang ini merupakan tempat

melekatnya otot+otot dan ligamenta serta akan mengalami osifikasi sempurna pada

usia # tahun.!,8


4/18

Gambar 1. Topograi Anatomi Laring1!

Gambar 2. T"lang #an $artilago Laring1!

4erakan laring dilaksanakan oleh kelompok otot+otot ekstrinsik dan otot " otot

intrinsik. tot " otot ekstrinsik terutama bekerja pada laring secara keseluruhan,

sedangkan otot " otot intrinsik menyebabkan gerak bagian " bagian laring sendiri.

tot " otot ekstrinsik laring ada yang terletak di atas tulang hyoid &suprahyoid', dan

ada yang terletak di bawah tulang hyoid &infrahyoid'. tot suprahyoid antara lain, m.

igastrikus, m. 4eniohyoid, m. %tylohyoid, dan m. ;ylohyoid. tot infrahyoid antara


5/18

lain, m. %ternohyoid, m. mohyoid, dan m. *yrohyoid. tot suprahyoid berfungsi

menarik laring ke bawah, sedangkan otot infrahyoid menarik laring ke atas. 1

Gambar %. &tot'&tot Laring1!

tot intrinsik laring antara lain, m. Krikoaritenoid lateral, m. *iroepiglotika,

m. 7ocalis, m. *iroaritenoid, m.


6/18

Laring dipersarafi oleh cabang " cabang ner$us $agus, yaitu n.

laringeus superior dan n. laringeus inferior. Kedua saraf ini merupakan

campuran saraf motorik dan sensorik. -er$us laringeus superior mempersarafi

m. Krikotiroid, sehingga memberikan sensasi pada mukosa laring di bawah

pita suara. -er$us ini awalnya terletak di atas m. Konstriktor faring medial, di

sebelah medial a. Karotis interna dan eksterna, kemudian menuju ke kornu

mayor tulang hyoid, dan setelah menerima hubungan dengan ganglion ser$ikal

superior, membagi diri dalam # cabang, yaitu ramus eksterna dan ramus

internus.1

-er$us laringeus inferior merupakan lanjutan dari ner$us rekuren.

-er$us rekuren merupakan cabang dari ner$us $agus.1

Gambar *. Per)araan pa#a Laring1!

2.1.2 +a)k"lari)a)i Laring

7askularisasi laring terdiri dari # cabang, yaitu a. laringeus superior

dan a. laringeus inferior. =rteri laringeus superior merupakan cabang dari

a.tiroid superior. =rteri laringeus superior berjalan agak mendatar melewati


7/18

bagian belakang membran tirohyoid bersama " sama dengan cabang internus

dari ner$us laringis superior kemudian menembus membran ini untuk berjalan

ke bawah submukosa dari dinding lateral dan lantai dari sinus piriformis,

untuk memperdarahi mukosa dan otot " otot laring.1

=rteri laringeus inferior merupakan cabang dari a. *iroid inferior dan

bersama " sama dengan ner$us laringeus inferior berjalan ke belakang

artikulasio krikotiroid, masuk laring melalui daerah pinggir bawah dari m.

Konstriktor faring inferior. i dalam laring arteri itu bercabang " cabang,

memperdarahi mukosa dan otot serta beranastomosis dengan a. laringeus

superior.1

7ena laringeus superior dan $ena laringeus inferior letaknya sejajar

dengan a. laringeus superior dan inferior dan kemudian bergabung dengan

$ena tiroid superior dan inferior.1

Gambar ,. +a)k"lari)a)i #an Si)tem Limatik pa#a Laring1!

2.1.% Pemb"l"- Lime

0embuluh limfe untuk laring banyak kecuali didaerah lipatan $okal. i

sini mukosanya tipis dan melekat erat dengan ligamentum $okale. i daerah

lipatan $okal, pembuluh limfe dibagi menjadi superior dan inferior.1

0embuluh aferen dari bagian superior berjalan lewat lantai sinus

piriformis dan a. laringis superior kemudian ke atas, dan bergbaung dengan


8/18

kelenjar dari bagian superior rantai ser$ikal dalam. 0embuluh aferendari

bagian inferior berjalan ke bawah dengan a. laringis inferior dan bergabung

dengan kelenjar ser$ikal dalam, dan beberapa diantaranya menjalar sampai

kelenjar suprakla$ikular.1

2.2 ISI&L&GI LA/ING

alaupun laring biasanya dianggap sebagai organ penghasil suara, namun

ternyata mempunyai tiga fungsi utama, yaitu proteksi jalan napas, respirasi, dan

fonasi. Kenyatannya, secara filogenetik, laring mula " mula berkembang sebagai

suatu sfingter yang melindungi saluran pernafasan, sementara perkembangan suara

merupakan peristiwa yang terjadi belakangan.11

0erlindungan jalan napas selama aksi menelan terjadi melalui berbagai

mekanisme berbeda. =ditus laringis sendiri tertutup oleh kerja sfingter dari otot

tiroaritenoideus dalam plika ariepiglotika dan korda $okalis palsu, di samping aduksi

korda $okalis sejati dan aritenoid yang ditimbulkan oleh otot intrisik laring lainnya.

elaksasi otot krikofaringeus yang terjadi

bersamaan, mempermudah jalan makanan ke dalam esofagus sehingga tidak masuk ke

laring. i samping itu, respirasi juga dihambat selama proses menelan melalui suatu

refleks yang diperantari oleh reseptor mukosa pada daerah supraglotis. 6al ini

mencegah inhalasi makanan atau sali$a.11

0ita suara yang merupakan dua pita jaringan elastik yang terentang di bukaan

laring dapat diregangkan dan diposisikan dalam berbagai bentuk oleh otot " otot

laring. 0ada saat udara mengalir cepat melewati pita suara yang teregang, pita suara

tersebut bergetar untuk menghasilkan bermacam " macam bunyi. 0ada saat menelan,

pita suara mengambil posisi rapat satu sama lain untuk menutup pintu masuk ke

trakea.1#

Gambar 0. Laring


9/18

Dik"tip #ari kep")takaanAtlas of Netter

2.% PAT&GENESIS

=da dua teori yang menjelaskan perjalanan penyakit ini, yaitu lesi primer bisa

berasal dari hidung, faring, atau laring. ?ang kedua adalah lesi sekunder berasal dari

paru " paru dan infeksi dari laring dan traktus respiratori atas merupakan infeksi

sekunder akibat kontak langsung dengan sputum atau melalui aliran limfatik dan

darah.13

0enelitian lain menunjukkan bahwa infeksi laring terjadi akibat kontak dengan

sputum yang mengandung bakteri yang berdiam untuk waktu yang lama di laring.

(asil tuberkel bisa berpenetrasi ke dalam membran mukosa normal tanpa

menimbulkan lesi di permukaan. Lesi tuberkulosis sering terbentuk di daerah

posterior laring, struktur supraglotik seperti plika aryepiglotika dan epiglotis. Lesinya

dapat berupa inflamasi nonspesifik hingga lesi nodular, lesi eksopitik, dan ulserasi

mukosa. ute penyebaran infeksi pada laringitis

tuberkulosis primer yang saat ini diterima adalah in$asi langsung dari basil

tuberkel melalui inhalasi &udara pernafasan'.1

#. Laringitis *uberkuosis %ekunder

Laringitis tuberkulosis sekunder terjadi jika ditemukan infeksi laring

akibat Mycobacterium tuberculosa yang disertai adanya keterlibatan paru.13

(asil tuberkel pada sputum yang berasal dari bronkus akan berpenetrasi ke

mukosa laring di regio interaritenoid &penyebaran bronkogenik'. 6al ini

mengakibatkan terbentuknya tuberkel submukosa yang nantinya membentuk

perkijuan dan ulserasi.;ukosa laring tampak hiperemis dan edema akibat

infiltrasi selular &pseduedema'.12

2.* EPIDEMI&L&GI

%ebagaimana insidensi dan pre$alensi tuberkulosis paru yang mengalami

penurunan, kejadian laringitis tuberkulosis juga mengalami penurunan, meskipun


10/18

kecenderungan peningkatan kejadian laringitis tuberkulosis dalam beberapa tahun

terakhir.15

ulu, dinyatakan bahwa penyakit ini sering terjadi pada kelompok usia muda

yaitu # " ) tahun. alam # tahun belakangan, insidens penyakit ini pada penduduk

yang berumur lebih dari 5 tahun jelas meningkat. %aat ini tuberkulosis dalam semua

bentuk dua kali lebih sering pada laki+laki dibanding dengan perempuan. *uberkulosis

laring juga lebih sering terjadi pada laki+laki usia lanjut, terutama pasien+pasien

dengan keadaan ekonomi dan kesehatan yang buruk, banyak diantaranya adalah

peminum alkohol.1!

2., ETI&L&GI

6ampir selalu disebabkan tuberkulosis paru. %etelah diobati biasanya

tuberkulosis paru sembuh namun laringitis tuberkulosisnya menetap, karena struktur

mukosa laring sangat lekat pada kartilago serta $askularisasi tidak sebaik paru. Infeksi

laring olehMycobacterium tuberculosahampir selalu sebagai komplikasi tuberkulosis

paru aktif, dan ini merupakan penyakit granulomatosis laring yang paling sering.15,1!,18

2.0 GE3ALA $LINIS

alam masa sebelum ditemukannya antibiotik, laringitis tuberkulosis sering

didapatkan dalam perjalanan penyakit yang telah lanjut, bersama dengan lesi pada

mulut dan epiglotik, ulkus tonsil, otitis media, dan penyebaran bronkogenik.13*eori

baru menyatakan bahwa keterlibatan laring dalam penyakit tuberkulosis menjadi lebih

sering walaupun terapi antibakteri telah diterapkan. 6al ini disebabkan oleh

penyebaran hematogen atau limfatik dari organisme penyebab tuberkulosis.#

Laringitis tuberkulosis sangat menular karena aerosolisasi efektif dari bacil patogen

saat pasien berbicara, bersin, atau batuk.1:

4ejala awal yang paling umum adalah suara serak yang dapat berlangsung

berminggu " minggu , sedangkan pada stadium lanjut dapat timbul afonia.1 4ejala

sistemik seperti, penurunan berat badan, demam, keringat malam, dan kelelahan juga

dapat ditemukan. 4ejala seperti, batuk, mengi, hemoptisis, disfagia yang lebih hebat

jika dibandingkan dengan nyeri karena radang lainnya merupakan tanda yang khas,

odynophagia, dan otalgia adalah gejala lokal yang dominan. %tridor didapatkan

sebagai gejala sekunder akibat terjadinya fibrosis subglottic dan penyempitan, massa

tumor lokal, atau kelumpuhan pita suara.1:

%ecara klinis, laringitis tuberkulosis terdiri dari ) stadium, yaitu @1

1. %tadium Infiltrasi


11/18

?ang pertama " tama mengalami pembengkakan dan hiperemis ialah

mukosa laring bagian posterior. Kadang " kadang pita suara juga terkena. 0ada

stadium ini mukosa laring berwarna pucat.

Kemudian di daerah submukosa terbentuk tuberkel, sehingga mukosa

tidak rata, tampak bintik " bintik yang berwarna kebiruan. *uberkel itu makin

membesar, serta beberapa tuberkel yang berdekatan bersatu, sehingga mukosa

di atasnya meregang. 0ada suatu saat, karena sangat meregang, maka akan

pecah dan timbul ulkus.

#. %tadium 9lserasi

9lkus yang timbul pada akhir stadium infiltrasi membesar. 9lkus ini

dangkal, dasarnya ditutupi oleh perkijuan, serta sangat dirasakan nyeri oleh

pasien.

3. %tadium 0erikondritis9lkus masih dalam sehingga mengenai kartilago laring dan yang

paling sering terkena ialah kartilago aritenoid dan epiglotis. engan demikian

terjadi kerusakan tulang rawan, sehingga terbentuk nanah yang berbau, proses

ini akan berlanjut, dan terbentuk sekuester. 0ada stadium ini, keadaan umum

pasien sangat buruk dan dapat meninggal dunia. (ila pasien dapat bertahan

maka proses penyakit ini berlanjut dan masuk dalam stadium terakhir yaitu,

stadium fibrotuberkulosis.

). %tadium 0embentukan *umor / Aibrotuberkulosis

0ada stadium ini terbentuk fibrotuberkulosis pada dinding posterior,

pita suara, dan subglotik.


12/18

Gambar 4. *emuan Laringoskopi pada Laringitis *uberkulosis, =. Lesi 9lseratif &pada

seluruh laring', (. Lesi 4ranuloma &pada glotis posterior', B. Lesi 0olyploid &pada plika

$okalis palsu kanan', . Lesi -onspesifik &pada plika $okalis kanan'

2.4 DIAGN&SIS

iagnosis ditegakkan berdasarkan @

1. =namnesis1

=namnesis dari pasien laryngitis tuberculosis seperti keluhan pasien

radang pada umumnya, didapatkan seperti demam, suara serak sampai tidak

bersuara afoni', nyeri pada saat menelan atau berbicara, rasa kering panas dan

tertekan di daerah laring, batuk yang lama hingga hemoptisis, keringat pada

malam hari, serta keluarga yang mempunyai riwayat batuk lama.

#. 0emeriksaan Aisik0ada pemeriksaan fisik, tampak sakit berat, terdapat stridor inspirasi,

sianosis, sesak nafas yang ditandai dengan nafas cuping hidung dan/atau retraksi

dinding dada, frekuensi nafas dapat meningkat, dan adanya takikardi yang tidak

sesuai dengan peningkatan suhu badan merupakan tanda hipoksia.

3. 0emeriksaan 0enunjang

%ebagai pemeriksaan penunjang/tambahan dapat digunakan foto

rontgen toraks dan pemeriksaan sputum, serta biopsi lesi pada laring untuk

menyingkirkan kemungkinan adanya karsinoma dan keadaan lainnya.#

0emeriksaa endoscopi dapat dianjurkan bila didapatkan adanya gejala suara


13/18

serak yang persisten. 6al ini dilakukan untuk menyingkirkan adanya

keganasan.#1

Gambar 5. oto T-orak)22

ari pemeriksaan histopatologi didapatkan granuloma sel epiteloid

dengan sel " sel atia Langhans yang dikelilingi oleh limfosit dan fibroblast

dan adanya daerah yang menunjukkan proses perkejuan.#3

Gambar 6. Ha)il Pemerik)aan Hi)topatologi) Laring #engan Sel Be)ar

Lang-an)2%

2.5 DIAGN&SIS BANDING

iagnosis banding laringitis tuberculosis, antara lain@

1. Laringitis luetika

Laringitis luetika seringkali memberikan gejala yang sama dengan

laringitis tuberkulosis. =kan tetapi, radang menahun ini jarang ditemukan.

Laringitis luetika terjadi pada stadium tertier dari sifilis, yaitu stadium

pembentukan guma. =pabila guma pecah, maka timbul ulkus. 9lkus ini

mempunyai sifat yang khas, yaitu sangat dalam, bertepi dengan dasar yang keras,

berwarna merah tua serta mengeluarkan eksudat yang berwarna kekuningan.


14/18

9lkus tidak menyebabkan nyeri dan menjalar sangat cepat, sehingga bila tidak

terbentuk proses ini akan menjadi perikondritis.1

#. Karsinoma Laring

Karsinoma laring memberikan gejala yang serupa dengan laringitis

tuberkulosa. %erak adalah gejala utama karsinoma laring, namun hubungan antara

serak dengan tumor laring tergantung pada letak tumor.10asien dengan karsinoma

laring, lebih dari : memiliki riwayat merokok yang berat dan mengkonsumsi

alhokol.12

2.6 PENATALA$SANAAN

2.6.1 Terapi non me#ikamento)a

9ntuk laringitis tuberkulosis sangat diharapkan pasien dapat

mengistirahatkan pita suara dengan cara pasien tidak banyak berbicara. 1,8,136al

ini dapat mengurangi rasa tidak nyaman pada daerah laring dan nyeri.13

2.6.2 Terapi me#ikamento)a 7 &bat antit"berk"lo)i) &AT

0engobatan laringitis tuberkulosis sama dengan pengobatan

tuberkulosis pada paru.1)%trategi pengobatan difokuskan pada penggunaan 3

atau lebih jenis obat. bat =ntituberkulosis &=*' yang paling penting adalah

I-6 dan rifampisin, termasuk juga etambutol, piraCinamid , streptomisin,

kuinolon dan obat antituberkulosis sekunder lainnya.1:

&bat Do)i) -arian

mg8kgbb8-ari

Do)i) 298mingg"

mg8kgbb8-ari

Do)i) %98mingg"

mg8kgbb8-ari

I-6 2+12 &maks. 3 mg' 12+) &maks. :

mg'

12+) &maks. :

mg'

>ifampisin 1+# &maks. 5mg'

1+# &maks. 5mg'

12+# &maks. 5mg'

0iraCinamid 12+) &maks. # g' 2+! &maks. ) g' 12+3 &maks. 3 g'


15/18

*rakeostomi adalah tindakan membuat lubang pada dinding

depan/anterior trakea untuk bernafas. *rakeostomi dilakukan atas indikasi,

berikut@

o ;engatasi obstruksi laring

o ;engurangi ruang rugi &dead air space' di saluran napas bagian

atas seperti daerah rongga mulut, sekitar lidah, dan faring.

o ;empermudah penghisapan secret dari bronkus pada pasien yang

tidak dapat mengeluarkan secret secara fisiologik.

o 9ntuk memasang respirator &alat bantu pernapasan'.

o 9ntuk menambil benda asing dari subglotik, apabila tidak

mempunyai fasilitas bronkoskopi.*rakeostomi pada kasus laringitis tuberkulosis dilakukan atas indikasi yaitu jika

terjadi obstruksi laring dan mengurangi ruang rugi di saluran napas bagian atas seperti

daerah rongga mulut, sekitar lidah, dan faring.

2.1! P/&GN&SIS

0rognosis penyakit ini tergantung pada keadaan sosial ekonomi pasien,

kebiasaan hidup serta ketekunan untuk berobat. (ila diagnosis dapat

ditegakkan pada stadium dini maka prognosisnya baik.1

2.11 $&MPLI$ASI

0ada laringitis akibat peradangan yang terjadi dari daerah lain maka

dapat terjadi inflamasi yang progresif dan dapat menyebabkan kesulitan

bernafas. Kesulitan bernafas ini dapat disertai stridor baik pada periode

inspirasi, ekspirasi atau keduanya. 0ada laringitis tuberkulosis dapat terjadi

sekuele, di antaranya stenosis glotis posterior, stenosis subglotis, paralisis

plika $okalis, dan persisten disfonia.


16/18

BAB III

$ESIMPULAN

*uberkulosa laring hampir selalu disebabkan tuberkulosis paru. %etelah diobati

biasanya tuberkulosis paru sembuh namun laringitis tuberkulosisnya menetap, karena struktur

mukosa laring sangat lekat pada kartilago serta $askularisasi tidak sebaik paru, sehingga bila

sudah mengenai kartilago, pengobatannya lebih lama.

%ecara klinis tuberkulosa laring terdiri dari ) stadium, yaitu @ stadium infiltrasi,

stadium ulserasi, stadium perikondritis, stadium pembentukan tumor &fibrotuberkulosis'.

iagnosa laringitis tuberculosis ditegakkan berdasarkan pada anamnesis, gejala dan

pemeriksaan fisik, laringoskopi direct dan indirect, laboratorium, foto toraks, dan

pemeriksaan patologi anatomi.

*erapinya dibagi menjadi medikamentosa dan pembedahan. *erapi non

medikamentosa yaitu mengistirahatkan pita suara dengan cara pasien tidak banyak berbicara,

menghindari iritan yang memicu nyeri tenggorokan atau batuk misalnya goreng+gorengan,

makanan pedas, konsumsi cairan yang banyak, berhenti merokok dan konsumsi alkohol.

%edangkan terapi medikamentosa adalah =* &bat =nti *uberkulosis'. *erapipembedahannya pengangkatan sekuester dan trakeostomi bila terjadi obstruksi laring.

0rognosisnya tergantung pada keadaan sosial ekonomi pasien, kebiasaan hidup sehat

serta ketekunan berobat. (ila diagnosa dapat ditegakkan pada stadium dini maka

prognosisnya baik.


17/18

DATA/ PUSTA$A

1. %oepardi . Bolor =tlas of


18/18

12. Lalwani, =nil K.Malignant Laryngeal Lesions. In @ Burrent iagnosis D *reatment in

tolaryngology 6ead D -eck %urgery #th edition. -ew ?ork@ *he ;c4raw+6ill

BompaniesF#!

15. 0robst, >udolf, 4erhard 4re$ers, 6einrich Iro. *asic #torhinolaryngology :

+nfectious %isease of Laryn$ and (rachea. -ew ?ork@ *hiemeF #5. 6al 32)+351

1!. (allenger EE, 0enyakit *elinga 6idung, *enggorok Kepala dan Leher, 0enyakit

4ranulomatosis Kronik Laring,

Documents

Laringitis TB.doc