L’AterosclerosiL’Aterosclerosi

AterosclerosiAterosclerosi: è una patologia delle : è una patologia delle arterie di medio e grosso calibroarterie di medio e grosso calibro (muscolari ed elastiche) con prograssivo (muscolari ed elastiche) con prograssivo accumuloaccumulo nella nella intima di intima di cell. infiammatoriecell. infiammatorie, , muscolari liscemuscolari lisce, , lipidilipidi e e tessuto connettivo.tessuto connettivo.

Ateroma o placca ateromasicaAteroma o placca ateromasica: è la lesione aterosclerotica, : è la lesione aterosclerotica, si tratta di una si tratta di una placca lipidica placca lipidica fibroinfiammatoria fibroinfiammatoria (diametro di 1 cm, spessore 1-2 mm).

MalattiaMalattia che determina la morte del maggior che determina la morte del maggior numero di numero di persone nel persone nel mondo occidentale. mondo occidentale.

PRINCIPALI FATTORI DI RISCHIOPRINCIPALI FATTORI DI RISCHIO::

- IPERCOLESTEROLEMIA- IPERCOLESTEROLEMIA

- ALIMENTAZIONE - ALIMENTAZIONE mod. sperim. mod. sperim. animali alimentati con dieta animali alimentati con dieta

ad ad elevato contenuto di elevato contenuto di

colesterolocolesterolo

(Majno, CEA)

Formazione e progressione dell’ateromaFormazione e progressione dell’ateroma

Situaz. NormaleSituaz. Normale: pochi macrofagi e linfociti : pochi macrofagi e linfociti nello spazio sottoendoteliale.nello spazio sottoendoteliale.

Situaz. pat. prec.:Situaz. pat. prec.: pass. gocce lipidiche (liposomi) pass. gocce lipidiche (liposomi)

nello spazio sottoendoteliale.nello spazio sottoendoteliale.

Progress.:Progress.: pass. monoc., trasf. in cell. schiumose. pass. monoc., trasf. in cell. schiumose.

Accumulo cell.: Accumulo cell.: lesione rilevata, richiamo cell.lesione rilevata, richiamo cell. musc. lisce dalla media.musc. lisce dalla media.

Distacco dell’endot.:Distacco dell’endot.: retraz. degli endotelioc. Si scopre retraz. degli endotelioc. Si scopre la zona sottoen. Accum. di piastr.la zona sottoen. Accum. di piastr. coagulaz., formaz. zone necrotiche.coagulaz., formaz. zone necrotiche.

Rottura della Placca !?!?!?!?!?!Rottura della Placca !?!?!?!?!?!

lume

sotto-endot.

(Rubin, CEA)

Rappresentazione dell’ispessimento Rappresentazione dell’ispessimento dell’intima dell’intima

e dell’accumulo di cellule schiumosee dell’accumulo di cellule schiumose

(Majno, CEA)

Trasporto transendoteliale. Liposomi dopoTrasporto transendoteliale. Liposomi dopoalimentaz. ricca di colesterolo (1 sett.)alimentaz. ricca di colesterolo (1 sett.)

Aorta di caviaAorta di cavia

(Majno, CEA)

Aorta rattoAorta ratto

Macrofagi adesi e che hanno attraversato Macrofagi adesi e che hanno attraversato

l’endotelio. Dieta ricca di colesterolo (8 sett.)l’endotelio. Dieta ricca di colesterolo (8 sett.)

(Majno, CEA)

Aorta rattoAorta ratto

Stria lipidica. Dieta ricca di colesterolo (8 Stria lipidica. Dieta ricca di colesterolo (8

sett.)sett.)

(Majno, CEA)

Aorta rattoAorta ratto

Dieta ricca di colesterolo (11 sett.)Dieta ricca di colesterolo (11 sett.)

(Majno, CEA)

Aorta rattoAorta ratto

Dieta ricca di colesterolo (11 mesi)Dieta ricca di colesterolo (11 mesi)

(Majno, CEA)

Aorta di un rattoAorta di un ratto ((1 anno 1 anno

ipercolesterolemiaipercolesterolemia))Endot. Endot. assotigliatoassotigliato

Cell. schiumoseCell. schiumose

Cell. musc. liscia Cell. musc. liscia con gocce lipidichecon gocce lipidiche

Crist. di colest. eCrist. di colest. edetr. necroticidetr. necrotici

(Rubin, CEA)

Le strie lipidicheLe strie lipidiche

Aorta con strie lipidiche (costituite soprattutto da cellule schiumose) Aorta con strie lipidiche (costituite soprattutto da cellule schiumose) colorate con Sudan rosso (sx)colorate con Sudan rosso (sx)

(Rubin, CEA)

Contributi alla progressione dell’ateromaContributi alla progressione dell’ateroma

(Rubin, CEA)

Contributi alla progressione dell’ateromaContributi alla progressione dell’ateroma

(Majno, CEA)

Arteria umana ateroscleroticaArteria umana aterosclerotica

Cellule Cellule schiumoseschiumose

(Rubin, CEA)

Le placche aterosclerotiche complicateLe placche aterosclerotiche complicate

(Rubin, CEA)

Lesioni complicate dell’aorta e delle arterie iliacheLesioni complicate dell’aorta e delle arterie iliache

Placche fibrose, lesioni ulcerative e rilevate con detriti ateromatosi friabiliPlacche fibrose, lesioni ulcerative e rilevate con detriti ateromatosi friabili

(Rubin, CEA)

Modello di genesi dell’aterosclerosiModello di genesi dell’aterosclerosi

(Rubin, CEA)

Lesioni complicate rilevate alle coronarie e mortalitàLesioni complicate rilevate alle coronarie e mortalità

Intercorrono circa 25 anni tra comparsa delle les. ril. e morteIntercorrono circa 25 anni tra comparsa delle les. ril. e mortedel paziente (lunga latenza).del paziente (lunga latenza).

(Majno, CEA)

Flusso attraverso arteria con lume ridottoFlusso attraverso arteria con lume ridotto