Lbm 6 git

8/19/2019 Lbm 6 git

http://slidepdf.com/reader/full/lbm-6-git 1/7

Lbm 6

Step 1 :

1. konstipasi: suatu kondisi kesulitan bab akibat feses mengeras ( sembelit )2. kompos mentis : kesadaran normal , sepenuhnya

3. mukosa anoperineal : mukosa di daerah sekitar anus yang dekat denganperineum

step 2

1. mengapa pasien bab berdarah segar dan keluhan hilang timbul 2. mengapa penderita mengalami konstipasi se!ara bergantian3. apa hubungan penderita tidak makan suka makansayur dengan keluhan". mengapa di re!tal taou!her terdapat anipenonel berben#ol dan rapuh , dan

terdapat darah , lendir dan #aringan nekrotik $. apa hubungan ri%ayat keuarga penderita dengan ayah , yang terkena kanker

usus 6. mengapa penderita nafsumakan berkurang dan bb semakin kurusdalam

kurun %aktu 2 tahun terahkir &. dari pemeriksaan 'sik didapatkan keluhan keluhan komposmetis dan tanda

tanda anemia (). apa pemeriksaan penun#ang yang akan disarankan oleh dokter*. apa diagnosis dan dd1+.bagaimana penegahan dari skenario 11.apa penatalaksanaan dari diagnosis12.-pa bedanya bab keluarnya darah segar dan darah lama

Step 3

1. mengapa pasien bab berdarah segar dan keluhan hilang timbul kenapa berdarah feses keras( konstipasi peyebabnya tidak makan sayur

meme!ah pembuluh darh di anus keluar darahdarah ber!ampur feses di saluran !erna atas

e/: tukak lambung , arises esofagustidak ber!ampur dengan feses %arna !enderung merahsegar!ontoh : hemoroid

2. -pa bedanya bab keluarnya darah segar dan darah lama 0arah segar S tidak ber!ampur h!l0arah lama S- gaster h!l ter!ampur %arn hitam seperti darah

lama

3. mengapa penderita nafsumakan berkurang dan bb semakin kurusdalam

kurun %aktu 2 tahun terahkir

1. %hy he has appetite de!rease and %eight loss

igure -. 4here are t%o systems in the hypothalamus. 5elano!ortin (pro

opiomelano!ortin) is a nerous system serotoninergik. 7f there %ill be

stimulated melano!ortin anore/ia (no appetite. ontrast, 89 is

8/19/2019 Lbm 6 git


prophagi!., 5eaning if stimulated

the appetite %ill in!rease. 7ntera!tion of these t%o systems that regulate

balan!e intake and energy e/penditure..

igure . 7n many systemi! diseases, !ytokines triggers proteolysis %ill be

produ!ed by %hite blood !ells, and it stimulates produ!tion of serotonin

and melano!ortin stimulating. 4his stimulation e;e!t %as anore/ia.

Serotonin is deried from tryptophan. 4ryptophan entry into the !entral

nerous system through the same !hannels %ith -- (bran!h!hained

amino a!ids). So !ompete %ith tryptophan --. 4here is in!reasing

eiden!e that the tryptophan in the brain %ill lead to fatigue (!entral

fatigue).

source : Pierce a grace & neil R. Borley. 2006. At Glance ilmu

bedah ed. 3. Hal 2!2". #a$arta : %rlangga

<al tersebut dipengaruhi #uga oleh proses in=amasi yang ter#adi

dalam tubuh pasien tersebut akibat adanya suatu massa, pada

in=amasi di produksi 48 ( 4umor 8e!rosis a!tor ) yaitu sitokin

untuk menghambat pertumbuhan tumor dan menghan!urkan sel >

sel tumor. 0i lain pihak, 48 menyebabkan anoreksia yang hebat

melalui efeknya pada pusat nafsu makan di hipotalamus. 48

menimbulkan hambatan pengosongan di lambung sehingga

menimbulkan perasaan kenyang. 0i samping itu 48 menghambat

ker#a en?im lipoprotein lipase, yaitu en?im yang memindahkan

lemak dalam serum ke sel > sel lemak sehingga lemak disintesisdan di simpan. 0engan adanya 48, !adangan lemak dalam

#aringan men#adi sangat menipis sehingga penderita tampak kurus.

@arena %alaupun asupan nutrisi berkurang, tumor yang

berkembang biak menyebabkan ter#adinya peningkatan

metabolisme.Selain itu 48 dalam #umlah besar dapat

menyebabkan gangguan metabolisme berat seperti gula darah

8/19/2019 Lbm 6 git


turun sampai kadar yang tidak memungkinkan untuk hidup. <al ini

disebabkan karena penggunaan yang berlebihan glukosa oleh otot

dan hati dan gagal untuk manggantikannya.Badan enelitian dan engembangan $esehatan. 'ur(ei

$esehatan rumah tangga )'*R+, tahun -. /eartemen

*esehatan Reubli$ ndonesia1 -.

". mengapa penderita mengalami konstipasi dan diare se!ara bergantian

7rritable o%el Syndrome (7S) !an be de'ned as a syndrome 7ntestine

7rritability. 7S is a digestie disorder of the un!tional Aastrointestinal

0isorders (un!tional Aastrointestinal 0isorders) or un!tional 5otility

0isorders (5oement un!tional o%el 0isorders). alled a disorder

be!ause 7S is not a disease !aused by a irus or ba!teria eil

(pathogens).

4he !ause of indigestion is not kno%n for !ertain. Some of the fa!tors

e/pe!ted to play a role in the onset of 7S, su!h as bo%el dysfun!tion,

impaired toleran!e diet, intestinal and nerous system disorders.

ased on !hanges in the pattern of bo%el moements and stool form,

7rritable o%el Syndrome !an be !lassi'ed into three subtypes, namely:

7S 0iarrhea, onstipation 7S and alternating 7S (alternating).

http:BB%%%.hd.!o.idBinfomedisBirritablebo%elsyndrome

8/19/2019 Lbm 6 git


4umors %ere lo!ated in the right !olon often !auses no !hange in the

pattern of bo%el moements (though large). 4umors that produ!e

mu!us !an !ause diarrhea. 9atients may noti!e dis!oloration of fe!es

to be dark, but the tumor often !auses bleeding ague is not reali?edby the patient. lood loss in the long term !an lead to iron de'!ien!y

anemia. Chen a postmenopausal %oman or a man, ironde'!ien!y

anemia, the possibility of !olon !an!er should be !onsidered and

appropriate e/aminations should be performed. e!ause of bleeding

!aused by the tumor usually is intermittent, the negatie results of the

o!!ult blood test !an not rule out the possibility of !olon !an!er. Lo%er

abdominal pain usually asso!iated %ith tumors lo!ated in the left

!olon, %hi!h subsided after a bo%el moement. 9atients are usually

a%are of the !hange in the pattern of bo%el moements and the

presen!e of red blood !ame out along %ith a bo%el moement.

-nother rare symptom is %eight loss and feer. -lthough unlikely but

!olon !an!er !an be a primary intussus!eption, so if found adults %ho

Konstipasi

8/19/2019 Lbm 6 git


hae symptoms total or partial obstru!tion %ith intussus!eption,

!olonos!opy, and double !ontrast barium enema should be performed

to rule out !an!er kolon

$. apa hubungan penderita tidak suka makan sayur dengan keluhanellulose 'ber polysa!!harides as one part of the plant !ell %all is mainly

found in fruits, egetables, !ereals and padipadian. ellulose !onsumption

is often asso!iated %ith lo%er prealen!e of !oloni! !an!er. Darious

studies hae sho%n that the preentie e;e!t against !ar!inogenesis

!ellulose is greater %hen !ompared to the e;e!t kuratif. ellulose 'bers

are not !lassi'ed as %atersoluble, so %hen !onsumed by humans %ill not

be digested properly. 7n the !olon, 'ber %ill be fermented by anaerobi!

ba!teria produ!e short !hain fatty a!ids su!h as

butyri! a!id, a!eti! a!id, and propioni! a!id.

ellulose !an preent !olon !an!er through a ariety of %ays.onsumption smoothing the %ay !ellulose proed bolus in the

gastrointestinal tra!t. 7n addition, the anti!an!er me!hanism of !ellulose

as %ell due to its role in shortening the bolus transit time in the !olon and

in!reases the formation of fe!es, thereby de!reasing the !onta!t time %ith

the !oloni! mu!osa !ar!inogeni! substan!e.

Sumber :

www.usu.ac.id

Kovarik J, Svoboda VH, Higgins B. Conservative treatment of anorectal

tumors. Strahlenther nkol !""#$ !%&:

&'()&'%

6. mengapa di re!tal taou!her terdapat anipenonel berben#ol dan rapuh , dan

terdapat darah , lendir dan #aringan nekrotik aliran darah terganggu dilatasi ena edma usus pendarah berulang

( berlang anemia) masa semaki beasr prolaps mukus pruritus

trombisis nyeri

&. apa hubungan ri%ayat keuarga penderita dengan ayah , yang terkena kanker

usus kanker usus , ada3 kelompok kanker re!tum dan !olon kelompok yang diturunkan dengan usia yang sama faktor resio $/ lebih

besar , dengan ri%ayat keluarga yang rendah kelompok sporadik

kelompok familial

hubungannya karena ada ri%ayat yang diturunkan.

http://www.usu.ac.id/

http://www.usu.ac.id/

8/19/2019 Lbm 6 git


. dari pemeriksaan 'sik didapatkan @E komposmetis dan tanda tanda

anemia ()@omposmetis sadar ri%ayat kurang akan sayur dan serat feses padat dan

keras kostipasi ele%ati anus dan merobek daerah anus -

berdarah pendarahan hb turun

4ingkat anemia masih rendahiri :Fambut rapuh@alibra nemisLidah pu!at li!in@ehilagan darah menetap

*. apa pemeriksaan penun#ang yang akan disarankan oleh dokter oto !olon : barium edema dan kontrasganda

Eltra sonoga' : identi'kasi metastae , menilai resekabilias

7ntra enous pyelography : menilai in'ltrasi ke sistem urinari

Gndoskopi :

9roktoskopi

Sigmoidskopi@olonskopi

1+.apa diagnosis dan dd-namnesis9emerikaan 'sik kompsmetik > re!tal tou!her5asa ada karsinoma analLendir malabsobsi dari usus0arah poliskeleberalkarsinomakalare!tal@arsinomaanalhemoroid

11.bagaimana pen!egahan dari skenario

makaan yang menganddung banyak serat ( buah sayur gandum )

perbanyak minum air ( 6 gelas B hari )

hindari duduk dan berdiri dalam %aktu lama

hindari mengakat beban berat

12.apa penatalaksanaan dari diagnosis13.bagaimana mekanisme defekasi se!ara normal 1".-natomi anore!tal se!ara normal 1$.5ekanisme buang air bersar berdarah 16.agimana etiologi , patogenesis , 1&.agaimana pato'siologi

Step "

4idak makan sayur - keras kostipasi menge#ang luka dianus .

9endarahan baab

-namnsis

8/19/2019 Lbm 6 git


9emeriksaan 'sik

9emeriksaan penun#ang

0iagnosis penatalaksanaan

Documents

Lbm 6 git