Upload
tranthuan
View
218
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Le Fort murrud
Krista Rohtmets
Stom-III
• Le Fort murrud on klassikalised näoluude murrud
• Hõlmavad ülalõualuud ja ümbritsevaid struktuure
• 3 tüüpi: horistontaalne,
püramidaalne,
transversaalne
• Tavaliselt bilateraalselt
• Enamasti diagnoositakse kompuutertomograafiaga
• Et klassifitseeruda Le Fort murruks, peab olema haaratud lamina lateralis/medialis processus pterygoidei ossis sphenoidalis
• Hilisemal uurimisel
avastatakse ka mobiilne
suulagi
Le Fort I• Horisontaalne – põhjustab tavaliselt trauma, kus
jõud on suunatud maxilla alveolaarkaarealumisse ossa. Tavaliselt on haaratud ka alumine nasaalne apertuur ja suulagi hakkab liikuma.
• Murd haarab nina vaheseina
ja luulised seinad, kulgeb
horisontaalselt hammaste
juuretippude kohal, samuti
murduvad tiibluu lateraalsed
laminad.
Sümptomid
• Õrn ülahuule paistetus
• Hematoomid põse vaos kummagi sarnakaare all
• Maloklusioon, hammaste liikuvus
• Märgiks liikuvast suulaest on hematoomid või haavandid suulael
• Hammaste perkussioonil mõranenud poti heli
Le Fort II• Püramidaalne – põhjustab löök
alumisse või keskmisse maxillaosasse, tavaliselt haaratud ka silmakoopa alumine serv
• Murd on püramiidi kujuga, kulgeb ninajuurest
nasofrontaalõmblust pidi maxilla
processus frontalisest läbi, mis lõhub
ninakõrvalkoopa eesmise seina.
Purunevad os lacrimale’d, silmakoopa
põhi ja serv foramen infraorbitale
kohalt ning tiibluu laaminad.
• Eraldab näo keskosa
ülejäänud koljust
Sümptomid• Infraorbitaalregiooni deformatsioon• Mobiilne näo keskosa• Põse anesteesia, paresteesia• Võib kujutada ohtu hingamisteedele• II, III: Ulatuslik turse näo keskmises kolmandikus• Mõlemapoolne silmade ümbruse hematoom• Subkonjuktiivne hemoraagia• Epitaksis • CSFrhinorrhoea• Diploopia• Enophthalmos• Hammastel mõranenud poti heli
Le Fort III• Transversaalne- kraniofatsiaalne eraldumine, kaasatud on sarnakaar• Murrud saavad alguse nasofrontaalja frontaalmaksillaarsetest õmblustest,kulgevad mööda orbita mediaalseina, mööda nasolakrimaalkurvatuuri ja os ethmoidalet.• Üsna paks tiibluu hoiab ära murru jätkumist optilises
kanalis, seetõttu jätkub murrujoon mööda orbita põhja fissura orbitalis inferiori pidi lateraalsesse orbita seina ning zygomatikofrontaal ühendust pidi sarnakaarde.
• Ninasiseselt purunevad os ethmoidale lamina perpendicularis, vomer, tiibluu pterügoidjätked.
Sümptomid
• Zygomaticofrontaalõmbluse hellus ja eraldatus
• Näokuju pikenemine
• Silmade tasandi alanemine
• Enophthalmos
• Võib põhjustada hingamisteede probleeme
• Nasolakrimaalsüsteemi obstruktsiooni
• Tserebrospinaalvedeliku leket
Võimalikud ka kompleksmurrud
Kasutatud kirjandus
• http://en.wikipedia.org/wiki/Le_Fort_fracture_of_skull
• http://www.netteranatomy.com/clinicalanatomy/pearls/HeadandNeck.cfm?regionID=R1§ion=&contentDir=