Leishmaniasis
Definisi :Leishmaniasis adalah penyakit kulit dan selaput lendir
yang disebabkan oleh protozoa yang berasal dari genus
leishmania.Protozoa hidup sebagai parasit obligat intraseluler pada
manusia dan beberapa jenis mamalia.Penyakit ini dimulai dengan
tumbuhnya papula (bintil) yang membesar & pada akhirnya menjadi
ulkus puru atau luka bernanah tidak terasa sakit (nyeri).Lesi dapat
sembuh dengan sendirinya dalam beberapa minggu/beberapa bulan dan
terkadang dapat bertahan setahun atau lebih.
Jenis :- Leishmania donovaniyang menyebabkan leishmaniasis
viseral atau kala azar.- Leishmania tropikayang menyebabkan
leishmaniasis kulit atau orental sore- Leishmania brasiliensisyang
menyebabkan leishmaniasis mukokutis atau espundiz
1. Leishmania donovaniManusia merupakan hospes definitif dan
menyebabkan penyakit yang disebut leishmaniasis viseral, yang
disebut jugakala azar atau tropical splenomegaly atau dum-dum
fever.Hospes reservoarnya adalah anjingHopes perantara atau
vektornya adalahPhlebotomus.Parasit ini banyak terdapat di daerah
daerah seperti Mediterania, Asia Tengah, Rusia Selatan & China.
Sedangkan species vektornya adalah Phlebotomus major, P.
perniciosus, P. chinensis dan P.longicuspis. Varietas lainditemukan
di daerah India Barat dan Bangladesh dengan vektor P.argentipes.
Varietas yang lebih virulent ditemukan di afrika Timur dengan P.
martini dan P. orientalis.~ Morfologi :Pada manusia, parasit ini
hidup intraseluler dalam darah, yaitu dalam sel retikulo-endotel
(RE) sbg stadium amastigot yang disebut benda Leishmania
Donovan.Parasit ini berkembangbiak secara belah pasang,Ukurannya
sekitar 2 mikron.Sel RE dapat terisi penuh oleh parasit, sehingga
sel itu pecah.~Daur hidupStadium amastigot masuk kedalam vektor
phlebotomus bersama dengan darah yang dimakan. Parasit tinggal di
usus tengah & memperbanyak diri kmd mrka berubah menjadi bentuk
langsing disebut promastigot . Kemudian parasit bergerak ke
eshopagus, pharynx, dimana parasit kemudian diinjeksikan ke hospes
vertebrata, parasit langsung dimakan oleh sel makrofag &
membelah diri dengan cepat dan membunuh sel tersebut. Keluar dari
sel makrofag yang mati parasit dimakan oleh makrofag lain dan
multiplikasi lagi sehingga membunuh sel tersebut, hal tsb
menyebabkanmembunuh sistem reticuloendothelial.~PatologiMasa
inkubasi pada orang sekitar 10 bulan 1 tahun, biasanya 2-4 bulan.
Penyakit biasanya berjalan lambat disertai ringan diikuti dengan
anemia, protrusi abdomen krn perbesaran limfa dan hati &
akhirnya mati dalam waktu 2-3 tahun.gejala yang ditimbulkan antara
lain:- pembesaran limfa (limfadenofati),pembesaran hati
(hepatmegali), pembesaran kelenjer limfa (limfadenopati)dan anemia
karena pembentukan sel darah terdesak-Timbul anokresia (tidak nafsu
makan) dan- terjadi kakeksia, sehingga penderita menjadi lemah
sekali.- Daya tahan tubuh menurun
~Pembrantasan :Upaya pencegahan berbeda dari satu tempat ke
tempat lain, tergantung kepada kebiasaandari hospes mamalia dan
bionomic vectorphlebotomine. Begitu kebiasaan hospesini diketahui,
maka langkah pencegahan yang tepat dapat dilakukan yang
meliputi:Lakukan deteksi kasus secara sistematis dan obati
penderita yang ditemukan secara dini untuk semua bentuk
leishmaniasis dan merupakan salah satu cara penanggulangan
terpenting untuk mencegah lesi selaput lender memburuk, di belahan
Bumi bagian Barat dan mencegah bentuk recidivans di belahan Bumi
bagian Timur, pada situasi dimana reservoir penyakit terutama atau
hanya manusia.Gunakan insektisida yang mempunyai dampak residual
secara rutin. Bersihkan timbunan sampah dan sarang lain untuk
phlebotomines di Belahan Bumi bagian Timur.
~PencegahanMusnahkan bintang sejenis tikus dan hancurkan lubang
serta sarang mereka dengan cara menggalinya dalam-dalam.Didaerah
tertentu perlu dilakukan pengawasan terhadap anjing.Di Belahan Bumi
bagian Barat, orang agar menghindari dating ke daerah yang dihuni
oleh lalat pasir seperti daerah yang berhutan, terutama pada waktu
sore hari. Jika harus dating ke tempat tersebut gunakan pakaian
pelindung yang memadai serta gunakan repelan agar terhindar dari
gigitan lalat pasir.Lakukan manajemen lingkungan dengan baik dan
bersihkan hutan secara berkala.
Pencegahan1. Musnahkan bintang sejenis tikus dan hancurkan
lubang serta sarang mereka dengan cara menggalinya
dalam-dalam.Didaerah tertentu perlu dilakukan pengawasan terhadap
anjing.2. Di Belahan Bumi bagian Barat, orang agar menghindari
dating ke daerah yang dihuni oleh lalat pasir seperti daerah yang
berhutan, terutama pada waktu sore hari. Jika harus dating ke
tempat tersebut gunakan pakaian pelindung yang memadai serta
gunakan repelan agar terhindar dari gigitan lalat pasir.3. Lakukan
manajemen lingkungan dengan baik dan bersihkan hutan secara
berkala.
Leishmania donovaniekstraseluler dan Intraseluler
Leishmaniasis tropikaAda 2 varietas yg ditemukan oleh seorang
peneliti Rusia yaitu : Leismania tropica var. minor dan l.tropica
var mayor.1.Hospes definitifnya adalah manusia2.Hospes reservoarnya
adalah anjing, gerbil, dan binatang pengerat lainnya3. Parasit ini
menyebabkan Leismaniasis kulit atau oriental sore
~ Distribusi geografikDaerah endemi penyakit ini terdapat di
berbagai negeri sekitar laut Tengah, laut hitam, Amerika Tengah dan
selatan, negeri arab, India, Pakistan & Sailan.
~ Daur hidupPada waktu serangga menghisap darah yang mengandung
amastigot, parasit memperbanyak diri dalam usus tengah kemudian
bergerak ke pharynk. Pd saat serangga menggigit kembali mamalia
lainnya maka parasit tersebut ditularkan. Dalam tubuh hospes
mamalia parasit memperbanyak diri dalam retikuloendothelia dan sel
Lympoid pada kulit.
~Patologi1. .Masa inkubasi tejadi beberapa hari sampai beberapa
bulan. Gejala pertama terlihat ada lesi kecil, timbul papulae merah
pd daerah gigitan.2. Lesi tsb menghilang dalam beberapa minggu.
Tetapi biasanya berkembang terbentuk kerak kecil dengan ulcer
(tukak)yg tertutup dibawahnya3. Dua ulcer yg berdekatan menyatu
& terbentuk ulcer yg lebih besar.4. Bila tdk ada komplikasi
ulcer akan sembuh dgn sendirinya dalam waktu 2 bulan atau sampai
setahun dengan meninggalkan jaringan parut.
~ Pengobatan1. Menggunakan salep yang mengandung pararomisin2.
Bila terjadi luka multipel atau luka yg sudah lanjut diberi
neostibosa
~ Diagnosis1. Menemukan parasit dlm sediaan apus yang diambil
dari tepi ulkus atau dari sediaan biopsi2. Pembiakan dalam medium
N.N.N3. Reaksi imunologi
Terdapat beberapa bentuk leishmaniasis pada manusia. Beberapa
orang bisa mengalami infeksi yang tenang, tanpa adanya tanda atau
gejala apapun. Tetapi, infeksi ini dapat juga menyebabkan :
Leishmaniasis kutaneus. Bentuk ini adalah yang paling sering
terjadi, dimana terbentuk lesi pada kulit yang terbentuk dalam
waktu beberapa minggu sampai bulan setelah gigitan lalat pasir.
Dengan berjalannya waktu, lesi kulit dapat mengalami perubahan
ukuran dan bentuk. Awalnya, lesi kulit dapat berupa benjolan kecil
(papul) atau lebih besar (nodul) dan bisa berakhir sebagai luka
terbuka (ulkus, dengan tepi yang lebih tinggi dari bagian
tengahnya). Ulkus dapat tertutup oleh krusta dan biasanya tidak
nyeri. Beberapa orang dapat mengalami pembesaran kelenjar getah
bening di dekat luka. Luka pada kulit biasanya dapat sembuh dengan
sendirinya setelah beberapa bulan, tetapi dapat juga menetap selama
bertahun-tahun. Luka ini sembuh dengan meninggalkan jaringan parut
yang dapat menetap.Ulkus kulit pada Leishmaniasis kutaneusSumber
:http://www.cdc.gov Leishmaniasis visceral (kala-azar), yang
mengenai berbagai organ tubuh bagian dalam (biasanya limpa, hati,
dan sumsum tulang) dan dapat berakibat fatal. Biasanya,
gejala-gejala pada leishmaniasis visceral bersifat ringan dan bisa
tidak disadari. Penyakit bekembang pada sebagian orang yang terkena
dalam waktu beberapa minggu atau bulan (terkadang beberapa tahun)
setelah gigitan lalat pasir. Orang yang terkena biasanya mengalami
demam, penurunan berat badan, muntah, diare, kelelahan, pembesaran
limpa dan hati, serta penurunan jumlah sel-sel darah (menyebabkan
anemia, leukopenia, dan trombositopenia). Tanpa terapi sekitar
80-90% penderita yang bergejala akan meninggal dalam waktu 1-2
tahun kemudian.Pembesaran limpa pada Leishmaniasis visceralSumber
:http://www.cdc.gov Leishmaniasis mukosa. Bentuk ini jarang terjadi
dan dapat merupakan akibat dari leishmaniasis kutaneus. Parasit
tertentu dapat menyebar dari kulit dan menyebabkan luka pada
membran mukosa hidung (paling sering), mulut, atau tenggorokan.
Tanda awal dapat berupa hidung tersumbat atau perdarahan pada
hidung (mimisan). Luka ini dapat menyebabkan perubahan bentuk wajah
yang berat. Adakalanya luka terjadi pada kulit di seluruh tubuh,
menyebabkan keadaan yang mirip dengan lepra (kusta).Perubahan
bentuk wajah pada Leishmaniasis mukokutanSumber :http://www.s
