Lékařská péče v baseballuLékařská péče v baseballu

Lékařská komise ČBA

Filip Hudeček

Obsah prezentaceObsah prezentace

osvěta:– bolesti lokte a ramene a jejich léčba– význam prevence a časné léčby

projekt lékařské péče ČBA– dlouhodobé cíle– hodnocení realizace projektu po 1 roce

Problémy dle věkových kategoriíProblémy dle věkových kategorií

přípravka– hrají kluci už od 4 let

žáci, kadeti– potíže s loktem– přetěžování pitcherů– technické nadhozy– multiple appearances

Problémy dle věkových kategoriíProblémy dle věkových kategorií

junioři– někteří hrají už přes 10 let– problémy s loktem– ramena jsou časovaná bomba

muži– přetížení u reprezentantů– nedostatek regenerace– nedoléčená zranění, dysbalance

Vrhačský loketVrhačský loket

děti– „Little League Elbow“– na vnitřní straně– růstová spára

dospělí– vnitřní postranní vaz

PříznakyPříznaky

bolest– na vnitřní straně a uvnitř kloubu– přetrvávající 4 dny– ihned při dalším házení

omezení hybnostipřeskakování v kloubublokování

PříčinyPříčiny

tréninkové chyby – intenzita, délka, frekvence házení

nerovnováha mezi silou a flexibilitou růstový spurt anatomické odchylky přidružená onemocnění nebo úrazy nestabilní základna nedostatečná prevence, regenerace,

nedoléčená zranění

RTG nálezy u juniorů (16 let)RTG nálezy u juniorů (16 let)

normanorma

LéčbaLéčba

mnoho měsíců3 fáze:

– zklidnění zánětu, obnovení hybnosti– posílení svalů– intervalový házecí program

někdy nutná operace

Vrhačské ramenoVrhačské rameno

„throwing shoulder“„„over-head sporty“over-head sporty“extrémní oblouk rotacebolesti - při maximálním nápřahu a na

počátku akceleracealarmující - bolestivé přeskakování v

rameni

Rozdílné nároky na pažiRozdílné nároky na paži

nadhazovač

(180 st.)

prezidenti

(0-90 st.)

Vrhačské ramenoVrhačské rameno

nestability = mikroinstability

potíže s rotátorovou manžetou – přetížení, zánět až ruptura svalů manžety

SLAP léze– na počátku je GIRDGIRD = časovaná bomba

Co je to GIRD ?Co je to GIRD ?

Glenohumeral Internal Rotation Deficit omezení vnitřní rotace v ramenním kloubu

Baseballový nadhazovač, 20 let, GIRD 29GIRD 29°°

IR 70°°

IR 41°° !!!!!!

Léčba - NESMÍ SE SPĚCHAT !!!Léčba - NESMÍ SE SPĚCHAT !!!

disabled list = aktivní kliddisabled list = aktivní klid – žádné nadhazování, obstřik, imobilizace– fyzikální léčba, manuální medicína– strečing ramena = sleeper stretchsleeper stretch

rehabilitace– flexibilita a síla DKK, trupu a zad– stabilizátory lopatky– posilování rotátorové manžety

intervalový házecí program

Operační léčbaOperační léčba

pacienti nereagující na konzervativní terapii

artroskopie – výsledky:– stabilizace – dobré

– sutura manžety – dobré

– reinzerce SLAP – neuspokojivé neuspokojivé

Výsledky operací u top nadhazovačůVýsledky operací u top nadhazovačů

……závisí na diagnóze:závisí na diagnóze:

rotátorová manžeta:rotátorová manžeta:• např. Roger Clemens po operaci 6 x

Cy Young Award a MVP

SLAP léze:SLAP léze:• 1999-2004 v Major League Baseball 36

nadhazovačů operace pro SLAP lézi• 1 ze 36 se vrátil zpět do MLB• šance na návrat je 3% !!!šance na návrat je 3% !!!

Prevence baseballových zraněníPrevence baseballových zranění

strečing– warm – up před sportovní aktivitou– kompenzační - náprava dysbalancí

regenerace ochrana před přetěžováním

– limitace nadhozů u mládeže posilování

– zlepšení výkonu– ochrana před zraněním– celoroční !!!

PrevencePrevence

sleeper stretch – sleeper stretch – sleeper stretch – sleeper stretch…….

každé ráno 3 x 20 sec

Reprezentační týmy muži a juniořiReprezentační týmy muži a junioři

GIRD

(průměr)

GIRDnad 20°

potíže s ramenem

potíže s loktem

42 juniorů42 juniorů

2006-200714,214,2°°

13/42

(31%)(31%)1/42(2%)

10/42

(24%)(24%)

35 mužů35 mužů

2005-20069,9°

5/33(15%)

5/33(15%)

2/33(6%)

PříčinyPříčiny

minimální prevence minimální regenerace pozdní diagnostika nevhodná a nedůsledná léčba

neznalostneznalost základních pojmů, rizik, příznaků

nedostupnostnedostupnost kvalitních lékařů

Projekt lékařské péče ČBA od roku 2008Projekt lékařské péče ČBA od roku 2008

ČBA

lékařská komise ČBA

web, kliniky regionální lékaři

prevence diagnostika

regenerace léčba

Dlouhodobé cíle projektuDlouhodobé cíle projektu

každý kouč nebo rodičkouč nebo rodič zná zdravotní rizika baseballu

• zlepšení prevence a regenerace

každý hráčhráč baseballu v ČR má přístup k regionálnímu lékaři

• časná diagnostika a kvalitní léčba

Realizace projektuRealizace projektu

Lékařská komise ČBA

MUDr. Filip Hudeček– předseda, regionální lékař Brno

MUDr. Petr Kopsa– regionální lékař Praha

MUDr. Martin Mohyla– regionální lékař Ostrava

Edukace baseballové veřejnostiEdukace baseballové veřejnosti

účast na klinikách

web ČBA - složka Lékařská péče:

– Systém lékařské péče od roku 2008– Jak a kdy kontaktovat regionálního lékaře– Zahřátí a strečing – vyběhání a ledování– Svalové dysbalance u baseballistů– Jaké jsou typy strečingu– Sleeper stretch– Posilování z pohledu lékaře– Kam na preventivní prohlídku - aktualizace kontaktů– Problematika dopingu a přehled povolených léků

Časná diagnóza + správná léčbaČasná diagnóza + správná léčba

Regionální ambulance: 2008 - 76 hráčů

kontakt e-mail, dostupnost do týdne

standardy

akutní i chronické potíže, včetně několika operací

časná léčba + kvalitní rehabilitace = dobré výsledky

koordinace péče mezi regiony

Legislativní změnyLegislativní změny

preventivní prohlídky– prevence náhlého úmrtí

limitace počtu nadhozů– prevence přetěžování hráčů

Úkoly pro rok 2009Úkoly pro rok 2009

web ČBA - další témataregionální ambulancekomunikace s koučilimitace počtu nadhozůpodpora regenerace

Děkuji za pozornostDěkuji za pozornost