Lesiones en el baloncesto: epidemiología, patología, terapéutica y rehabilitación de las lesiones

Lesiones en el baloncesto: Lesiones en el baloncesto: epidemiología, patología,epidemiología, patología,

terapéutica y rehabilitación terapéutica y rehabilitación de las lesionesde las lesiones

1. Introducción 1. Introducción El deporte de equipo es El deporte de equipo es definido como una definido como una actividad de contacto actividad de contacto constante entre el constante entre el adversario y oponente e adversario y oponente e incluso entre compañeros incluso entre compañeros del mismo equipo, del mismo equipo, produciendo situaciones produciendo situaciones muy distintas e variadas muy distintas e variadas como por ejemplo: como por ejemplo: aceleraciones y aceleraciones y desaceleraciones bruscas, desaceleraciones bruscas, saltos, desplazamientos saltos, desplazamientos laterales, cambios bruscos laterales, cambios bruscos de direcciones, etc de direcciones, etc

1. Introducción1. IntroducciónLas características esteriotipológicas de los Las características esteriotipológicas de los jugadores del deporte de equipo son muy jugadores del deporte de equipo son muy peculiares, donde predominan las grandes peculiares, donde predominan las grandes estaturas y elevados pesos. Por ese motivo, los estaturas y elevados pesos. Por ese motivo, los deportes de equipo es una actividad física en el deportes de equipo es una actividad física en el que se dan gran incidencia de lesiones tanto en que se dan gran incidencia de lesiones tanto en las que se denominan como las agudas, así como las que se denominan como las agudas, así como las provocadas por " L.E.R." o sea, por la las provocadas por " L.E.R." o sea, por la repetición de los gestos. Hay casos en que repetición de los gestos. Hay casos en que ocurren mecanismos lesional de forma multíplice. ocurren mecanismos lesional de forma multíplice. Para que se pueda disminuir la cantidad de Para que se pueda disminuir la cantidad de lesiones producidas en los deportes de contacto, lesiones producidas en los deportes de contacto, es necesario conocer de forma exacta el tipo y la es necesario conocer de forma exacta el tipo y la incidencia de las lesiones. incidencia de las lesiones.

1. Introducción1. IntroducciónEn el articulo de revisión de los Drs. Pedro Manonelles En el articulo de revisión de los Drs. Pedro Manonelles Marqueta y Luis Tárrega Barrero (1998), constatan que el Marqueta y Luis Tárrega Barrero (1998), constatan que el conocimiento de la epidemiología lesional en estos conocimiento de la epidemiología lesional en estos deportes presenta grandes dificultades en función de las deportes presenta grandes dificultades en función de las más variadas formas de catalogación como concepto de más variadas formas de catalogación como concepto de lesión, incidencia lesional, inclusión de las lesiones en los lesión, incidencia lesional, inclusión de las lesiones en los protocolos de estudio, la diversidad de los grupos de protocolos de estudio, la diversidad de los grupos de deportistas estudiados, tornando incompleta las deportistas estudiados, tornando incompleta las informaciones disponibles y caracterizando la informaciones disponibles y caracterizando la epidemiología una realidad aproximada, no real. Por lo epidemiología una realidad aproximada, no real. Por lo tanto, el articulo revisional parte de una investigación sobre tanto, el articulo revisional parte de una investigación sobre la epidemiología de las lesiones en el baloncesto la epidemiología de las lesiones en el baloncesto profesional, femenino y de progresión profesional, femenino y de progresión

1. Introducción1. Introducción MARQUETA y TARRERO MARQUETA y TARRERO (1998) señala en sus (1998) señala en sus estudios de estudios de investigaciones que en el investigaciones que en el baloncesto profesional baloncesto profesional americano, el tipo de juego americano, el tipo de juego es considerable lo más es considerable lo más rápido do que en otros rápido do que en otros países, y que en función de países, y que en función de exigir un mayor esfuerzo exigir un mayor esfuerzo físico por la defensa físico por la defensa individual, hay una mayor individual, hay una mayor posibilidad de contacto. En posibilidad de contacto. En la NBA la media de la NBA la media de partidos por temporada es partidos por temporada es de 80, caracterizando casi de 80, caracterizando casi el doble de los que se el doble de los que se juegan en la Liga Española juegan en la Liga Española

1. Introducción1. Introducción

Los autores presentan en su trabajo Los autores presentan en su trabajo una incidencia de las lesiones que una incidencia de las lesiones que suceden en partidos de competición suceden en partidos de competición en la NBA, una relación de casi 2 a 1 en la NBA, una relación de casi 2 a 1 en los entrenamientos. Sin embargo, en los entrenamientos. Sin embargo, las lesiones en la Liga Española de las lesiones en la Liga Española de baloncesto ocurren de forma inversa, baloncesto ocurren de forma inversa, o sea, las lesiones son una tercera o sea, las lesiones son una tercera parte del total. parte del total.


Según autores en sus comunicados, la extremidad inferior es en la Según autores en sus comunicados, la extremidad inferior es en la que suceden la mayor parte de las lesiones. Las lesiones de las que suceden la mayor parte de las lesiones. Las lesiones de las extremidades inferiores de la Liga Española, suponen un total de extremidades inferiores de la Liga Española, suponen un total de 46,13%, en la NBA las extremidades inferiores alcanzan un 57,3% 46,13%, en la NBA las extremidades inferiores alcanzan un 57,3% del total de las lesiones. del total de las lesiones.

1. Introducción1. IntroducciónTabla 1. Tabla 1. Lesiones por Lesiones por estructuras anatómicas - estructuras anatómicas - Liga Profesional de Liga Profesional de Baloncesto Española.Baloncesto Española.Fuente de investigación: Fuente de investigación: Tomado de Protocolo Tomado de Protocolo lesional A.E.M.B. lesional A.E.M.B. Asociación Española de Asociación Española de Médicos de Baloncesto (8).Médicos de Baloncesto (8).Nº de jugadores Nº de jugadores protocolizados: 217 (86% protocolizados: 217 (86% de la Liga ACB - 93/94)de la Liga ACB - 93/94)Total de lesiones: 282. Total de lesiones: 282.

1. Introducción1. IntroducciónLas lesiones del tronco Las lesiones del tronco suponen casi una quinta suponen casi una quinta parte del total de lesiones parte del total de lesiones en ambos estudios: en ambos estudios: 18,39% en la Liga 18,39% en la Liga Española y 17,2% en la Española y 17,2% en la NBA. En las extremidades NBA. En las extremidades superiores, la incidencia superiores, la incidencia lesional es inferior a otras lesional es inferior a otras estructuras. En la NBA estructuras. En la NBA suponen 15,9% y la ACB suponen 15,9% y la ACB 12,8%. En el último caso, 12,8%. En el último caso, las lesiones de cabeza las lesiones de cabeza suponen el 7,1% y el 8,6% suponen el 7,1% y el 8,6% en las estadísticas de la en las estadísticas de la ACB y NBA ACB y NBA respectivamente respectivamente

1. Introducción1. IntroducciónEn la liga profesional En la liga profesional francesa, sus estadísticas francesa, sus estadísticas ofrece una incidencia ofrece una incidencia mayor de las lesiones de mayor de las lesiones de las extremidades inferiores las extremidades inferiores 73,5%, con una incidencia 73,5%, con una incidencia más baja de las lesiones más baja de las lesiones del tronco 9,0% y de las del tronco 9,0% y de las lesiones de la cabeza lesiones de la cabeza 3,1%, con una similaridad 3,1%, con una similaridad en la incidencia de las en la incidencia de las lesiones de la extremidad lesiones de la extremidad superior 14,4%. superior 14,4%.


Tabla 2.Tabla 2. Lesiones Lesiones por estructuras por estructuras anatómicas anatómicas NBA (Liga NBA (Liga Americana de Americana de baloncesto baloncesto profesional). profesional). Fuente: (8).Fuente: (8).Nº de jugadores Nº de jugadores protocolizados: protocolizados: 3718 (91% de la 3718 (91% de la Liga NBA - 88/92).Liga NBA - 88/92).Total de lesiones: Total de lesiones: 3711. 3711.

1.1. Mecanismo de lesión1.1. Mecanismo de lesión La lesión más La lesión más frecuente según frecuente según los autores los autores coincide en el coincide en el esguince de tobillo, esguince de tobillo, siendo el ligamento siendo el ligamento más afectado, el más afectado, el lateral externo con lateral externo con una incidencia en 9 una incidencia en 9 de cada 10 casos. de cada 10 casos.

1.1. Mecanismo de lesión1.1. Mecanismo de lesiónLos mecanismos de Los mecanismos de producción son: producción son: inversión del tobillo inversión del tobillo por una mala por una mala recepción y lo que recepción y lo que es más frecuente, es más frecuente, por pisar a otro por pisar a otro jugador. jugador.

1.1. Mecanismo de lesión1.1. Mecanismo de lesiónAdemás en las Además en las incidencias de las incidencias de las lesiones, la que más lesiones, la que más se destaca es la se destaca es la tendinitis del tendón tendinitis del tendón rotuliano y la rotuliano y la condropatía fémoro-condropatía fémoro-rotuliana influenciada rotuliana influenciada por las exigencias en por las exigencias en un deporte de salto, un deporte de salto, como es el baloncesto como es el baloncesto

1.1. Mecanismo de lesión1.1. Mecanismo de lesión

Otra lesión frecuente provocada por los gestos de rotación Otra lesión frecuente provocada por los gestos de rotación y flexo-extensión con contusiones y desplazamientos es la y flexo-extensión con contusiones y desplazamientos es la lumbalgia. Otras lesiones frecuentes con largas incidencias lumbalgia. Otras lesiones frecuentes con largas incidencias en los jugadores de baloncesto son el esguince de rodillas, en los jugadores de baloncesto son el esguince de rodillas, con afectación del ligamento cruzado anterior, los con afectación del ligamento cruzado anterior, los esguinces y luxaciones de los dedos de las manos, eso esguinces y luxaciones de los dedos de las manos, eso último en función de que el balón es un instrumento último en función de que el balón es un instrumento mecánico lesional. mecánico lesional.

1.1. Mecanismo de lesión1.1. Mecanismo de lesiónOtras lesiones tienen Otras lesiones tienen una incidencia menor, una incidencia menor, pero, deben ser pero, deben ser consideradas factores consideradas factores de riesgo por sus de riesgo por sus secuelas, como por secuelas, como por ejemplo la tendinitis ejemplo la tendinitis aquilea, la fascitis aquilea, la fascitis plantar, las plantar, las hernias/protusiones hernias/protusiones discales, los discales, los síndromes síndromes compartimentales y compartimentales y las roturas las roturas meniscales. meniscales.

1.1. Mecanismo de lesión1.1. Mecanismo de lesiónLos autores destacan la dificultad en Los autores destacan la dificultad en conocer la incidencia exacta de las conocer la incidencia exacta de las lesiones musculares, pero en un estudio lesiones musculares, pero en un estudio realizado en la liga americana de realizado en la liga americana de baloncesto, se conoce la incidencia de baloncesto, se conoce la incidencia de tirones musculares, como siendo: Lesiones tirones musculares, como siendo: Lesiones isquiotibiales en 3,3% del total, lesiones isquiotibiales en 3,3% del total, lesiones de aductores en 2,8%, del tríceps sural en de aductores en 2,8%, del tríceps sural en 1,9%, del cuadriceps en 1,3%, en el 1,9%, del cuadriceps en 1,3%, en el hombro 1,1%, y en la región lumbo-sacra hombro 1,1%, y en la región lumbo-sacra en 0,9% y la incidencia de contusión en 0,9% y la incidencia de contusión cuadriciptal con una incidencia del 3,2%. cuadriciptal con una incidencia del 3,2%.

1.1. Mecanismo de lesión1.1. Mecanismo de lesiónTabla 3.Tabla 3. Lesiones Lesiones más frecuentes en más frecuentes en el Baloncesto.el Baloncesto.Fuente de Fuente de investigación investigación

1.1. Mecanismo de lesión1.1. Mecanismo de lesiónEn baloncesto femenino hay En baloncesto femenino hay estudios que indican una estudios que indican una mayor incidencia de lesiones mayor incidencia de lesiones que en el masculino. Segundo que en el masculino. Segundo los autores en un estudio de los autores en un estudio de la incidencia de lesiones de la incidencia de lesiones de un equipo de baloncesto un equipo de baloncesto femenino de 1ª División femenino de 1ª División Española durante las Española durante las temporadas 1991/1993, en las temporadas 1991/1993, en las 24 jugadoras del equipo, 24 jugadoras del equipo, ocurrió un total de 145 ocurrió un total de 145 lesiones, suponiendo unas 48 lesiones, suponiendo unas 48 lesiones por cada una de las 3 lesiones por cada una de las 3 temporadas estudiadas, temporadas estudiadas, constatando una incidencia de constatando una incidencia de 4 lesiones por jugadora y año 4 lesiones por jugadora y año

1.1. Mecanismo de lesión1.1. Mecanismo de lesiónEl protocolo lesional El protocolo lesional de la liga española, se de la liga española, se comunicaran 282 comunicaran 282 lesiones en 217 lesiones en 217 jugadoras en una jugadoras en una temporada, temporada, suponiendo una suponiendo una incidencia de 1,3 incidencia de 1,3 lesiones por jugadora lesiones por jugadora y año. Se destaca una y año. Se destaca una distribución distribución porcentual de lesiones porcentual de lesiones similares en relación similares en relación con el baloncesto con el baloncesto masculino masculino

1.1. Mecanismo de lesión1.1. Mecanismo de lesión La alta incidencia La alta incidencia de condropatia de condropatia femoro-rotuliana se femoro-rotuliana se destaca con mayor destaca con mayor frecuencia al sexo frecuencia al sexo femenino femenino

1.1. Mecanismo de lesión1.1. Mecanismo de lesiónSe destaca también la Se destaca también la incidencia de roturas incidencia de roturas del ligamento cruzado del ligamento cruzado anterior, así como las anterior, así como las hernias discales hernias discales intervenidas. De las intervenidas. De las 24 jugadoras 24 jugadoras protocolizadas, 15 protocolizadas, 15 (62,5%) habían sufrido (62,5%) habían sufrido alguna intervención alguna intervención quirúrgica a lo largo quirúrgica a lo largo de su carrera de su carrera deportiva deportiva

1.1. Mecanismo de lesión1.1. Mecanismo de lesiónTabla 4.Tabla 4. Lesiones Lesiones en baloncesto en baloncesto femenino de femenino de Primera División Primera División Española Española (temporada 91/93).(temporada 91/93).Nº de jugadoras Nº de jugadoras protocolizadas: 24.protocolizadas: 24.Total de lesiones: Total de lesiones: 145 145

1.1. Mecanismo de lesión1.1. Mecanismo de lesión

En el baloncesto de proyección, las En el baloncesto de proyección, las lesiones tienen el riesgo de afectar los lesiones tienen el riesgo de afectar los jugadores con edades de formación a su jugadores con edades de formación a su proceso de maduración y crecimiento proceso de maduración y crecimiento

1.1. Mecanismo de lesión1.1. Mecanismo de lesiónHay prioridades en conocer qué tipo de lesiones Hay prioridades en conocer qué tipo de lesiones se producen en esto período, así como su se producen en esto período, así como su incidencia. Segundo MARQUETA y TARRERO incidencia. Segundo MARQUETA y TARRERO (1998), en estudios realizados por Soriano, en las (1998), en estudios realizados por Soriano, en las temporadas 1993-1995, sobre un total de 1300 temporadas 1993-1995, sobre un total de 1300 jugadores jóvenes (73,5% varones) encontró un jugadores jóvenes (73,5% varones) encontró un total de 1078 lesiones con una media de 359,3 total de 1078 lesiones con una media de 359,3 lesiones por año y 0,83 lesiones por jugador y lesiones por año y 0,83 lesiones por jugador y año, con una incidencia de 71% de estas lesiones año, con una incidencia de 71% de estas lesiones ocurriendo de forma aguda y el resto con ocurriendo de forma aguda y el resto con incidencia por sobrecarga. Este estudio incidencia por sobrecarga. Este estudio demuestra una incidencia de lesiones inferior a la demuestra una incidencia de lesiones inferior a la encontrada en los grupos masculino e femenino encontrada en los grupos masculino e femenino adulto. adulto.

1.1. Mecanismo de lesión1.1. Mecanismo de lesiónEl esguince de El esguince de tobillo siegue tobillo siegue siendo la lesión siendo la lesión más frecuente en más frecuente en este grupo este grupo estudiado, con estudiado, con 17,3%. 17,3%.

1.2. Comparación lesional con 1.2. Comparación lesional con otros deportesotros deportes

Segundo MARQUETA y Segundo MARQUETA y col. (1998) el esguince col. (1998) el esguince de tobillo no de tobillo no representa una lesión representa una lesión significativa en otros significativa en otros deportes como el deportes como el atletismo, el fútbol, el atletismo, el fútbol, el balonmano y la balonmano y la natación, con una natación, con una incidencia de sólo incidencia de sólo 13,3% de las regiones 13,3% de las regiones anatómicas anatómicas


En la natación hay una predominancia de lesiones en los En la natación hay una predominancia de lesiones en los hombros, región cervicotorácica y rodillas con una hombros, región cervicotorácica y rodillas con una incidencia del 37,0%, 20,2%, 23,7%, respectivamente. En el incidencia del 37,0%, 20,2%, 23,7%, respectivamente. En el atletismo la incidencia de las lesiones ocurre por atletismo la incidencia de las lesiones ocurre por sobrecarga o sea, por las repeticiones del gesto, mientras sobrecarga o sea, por las repeticiones del gesto, mientras en el baloncesto la incidencia de las lesiones agudas son en el baloncesto la incidencia de las lesiones agudas son más frecuentes más frecuentes


En un estudio de revisión, RODRÍGUEZ En un estudio de revisión, RODRÍGUEZ (1998) afirma que, embazado en una (1998) afirma que, embazado en una reciente estadística hecha por la reciente estadística hecha por la Asociación Española de Médicos de Asociación Española de Médicos de Baloncesto, las lesiones de los ligamentos Baloncesto, las lesiones de los ligamentos de tobillo inciden una representación de de tobillo inciden una representación de 30% en los jugadores. En un 80% de las 30% en los jugadores. En un 80% de las incidencias de las lesiones fueran incidencias de las lesiones fueran producidas por el mecanismo de "estrés" producidas por el mecanismo de "estrés" equinovaro, con afección por el fascículo equinovaro, con afección por el fascículo más exterior del ligamento lateral externo, más exterior del ligamento lateral externo, el peroneo astragalino anterior el peroneo astragalino anterior


STEPHEN y WILLIAM (.) afirman que la STEPHEN y WILLIAM (.) afirman que la lesión del tobillo en los deportistas lesión del tobillo en los deportistas representan entre 38 y 45% de todas las representan entre 38 y 45% de todas las lesiones. Constataran que ocurría el lesiones. Constataran que ocurría el esguince del tobillo por inversión. En el esguince del tobillo por inversión. En el baloncesto de la NBA se consideran baloncesto de la NBA se consideran obligados la lesión por esguince del tobillo obligados la lesión por esguince del tobillo por inversión. Los estudios sobre lesión por inversión. Los estudios sobre lesión citan cerca de 50% de los esguinces citan cerca de 50% de los esguinces externos ocurrieran jugando el baloncesto externos ocurrieran jugando el baloncesto y de ellos, el 50% de las lesiones fueron y de ellos, el 50% de las lesiones fueron esguinces del ligamento externo del tobillo esguinces del ligamento externo del tobillo


En estudios de KARLSSON, ERICKSSON y RENSTRÖM (1997) señalan que en En estudios de KARLSSON, ERICKSSON y RENSTRÖM (1997) señalan que en la lesión del ligamento externo del tobillo, el calcáneo-fibular, lateral talo-la lesión del ligamento externo del tobillo, el calcáneo-fibular, lateral talo-calcaneal, el cervical interóseos y el ligamento talo-calcaneal son sujetos a calcaneal, el cervical interóseos y el ligamento talo-calcaneal son sujetos a lesiones en esta orden, provocando un instabilidad subtalar. Los autores lesiones en esta orden, provocando un instabilidad subtalar. Los autores describen el mecanismo de lesión en el baloncesto, ocurre siempre en el describen el mecanismo de lesión en el baloncesto, ocurre siempre en el triple salto; con el impacto brusco y la desaceleración producido por la triple salto; con el impacto brusco y la desaceleración producido por la progresión inercial del movimiento progresión inercial del movimiento


Los estudios de Marqueta y col. Los estudios de Marqueta y col. constata que la incidencia expresada constata que la incidencia expresada en lesiones por 1000 horas de juego en lesiones por 1000 horas de juego es de 5,6 en el fútbol, de 4,1 en el es de 5,6 en el fútbol, de 4,1 en el balonmano y en 3,0 en el baloncesto balonmano y en 3,0 en el baloncesto


Podemos concluir en este estudio revisional que Podemos concluir en este estudio revisional que el baloncesto es un deporte que la incidencia el baloncesto es un deporte que la incidencia lesional en los segmentos anatómicos es muy lesional en los segmentos anatómicos es muy significativo en relación a otros deportes de significativo en relación a otros deportes de equipo y de contacto delineado por las reglas equipo y de contacto delineado por las reglas oficiales de competiciones. oficiales de competiciones.

2. Diagnóstico de las lesiones del 2. Diagnóstico de las lesiones del tobillo tobillo

El protocolo de determinación del grado El protocolo de determinación del grado de la lesión en la fase aguda para de la lesión en la fase aguda para complementación de la exploración física, complementación de la exploración física, se ha utilizado las radiografías en estrés y se ha utilizado las radiografías en estrés y la artrografía. En las radiografías en estrés la artrografía. En las radiografías en estrés se aplican el aparato Telos, KARLSSON, se aplican el aparato Telos, KARLSSON, ERICKSSON y RENSTRÖM (1997) como ERICKSSON y RENSTRÖM (1997) como dispositivo mecánico de aplicación de un dispositivo mecánico de aplicación de un estrés en la región lesionada. Sin estrés en la región lesionada. Sin embargo, varios investigadores embargo, varios investigadores presentaban resultados contradictorios presentaban resultados contradictorios con respecto a fiabilidad a la hora de con respecto a fiabilidad a la hora de valorar el número de ligamentos rotos. valorar el número de ligamentos rotos.

2. Diagnóstico de las lesiones del 2. Diagnóstico de las lesiones del tobillo tobillo

La artrografía presentaba una fiabilidad de La artrografía presentaba una fiabilidad de 100% para la lesión del LPAA y de 79% 100% para la lesión del LPAA y de 79% para la lesión combinada del LPAA y el para la lesión combinada del LPAA y el LPC. Un estudio prospectivo presenta LPC. Un estudio prospectivo presenta dados comparativos entre la artrografía, dados comparativos entre la artrografía, las exploraciones físicas y las radiografías las exploraciones físicas y las radiografías de estrés; en el diagnostico de la lesión de estrés; en el diagnostico de la lesión del tobillo, presentaran un índice de 85% del tobillo, presentaran un índice de 85% de los casos en la artrografía y 50% de las de los casos en la artrografía y 50% de las lesiones detectadas en los otros modelos lesiones detectadas en los otros modelos diagnósticos diagnósticos

2. Diagnóstico de las lesiones del 2. Diagnóstico de las lesiones del tobillotobillo

ARTROGRAFÍA ARTROGRAFÍA La artrografía es un examen de La artrografía es un examen de

rayos X de una articulación, esta rayos X de una articulación, esta utiliza una forma de rayos X utiliza una forma de rayos X llamada fluoroscopía y un medio llamada fluoroscopía y un medio de contraste que contiene yodo. de contraste que contiene yodo. Algunos exámenes por artrografía Algunos exámenes por artrografía también usan la resonancia también usan la resonancia magnética nuclear.magnética nuclear.

La fluoroscopía posibilita ver los La fluoroscopía posibilita ver los órganos internos en movimiento. órganos internos en movimiento. Cuando el yodo es introducido en Cuando el yodo es introducido en el espacio articular, recubre el el espacio articular, recubre el revestimiento interno de las revestimiento interno de las estructuras articulares y se estructuras articulares y se observa en color blanco brillante observa en color blanco brillante en un artrograma, permitiendo en un artrograma, permitiendo evaluar la anatomía y función de evaluar la anatomía y función de la articulación. El material de la articulación. El material de contraste delinea las estructuras contraste delinea las estructuras dentro de la articulación. dentro de la articulación.

2.1. Tratamiento de las lesiones 2.1. Tratamiento de las lesiones del tobillodel tobillo

Hay controversias a respecto del Hay controversias a respecto del tratamiento más adecuado en las tratamiento más adecuado en las lesiones ligamentosas del tobillo, lesiones ligamentosas del tobillo, segundo Dr. Cristóbal Rodríguez segundo Dr. Cristóbal Rodríguez (1998) (1998)


Los tratamientos Los tratamientos conservadores conservadores presentan presentan inestabilidad residual inestabilidad residual en las lesiones en 20% en las lesiones en 20% a 40% de los casos, a 40% de los casos, limitando la practica limitando la practica deportiva y deportiva y evolucionando a una evolucionando a una inestabilidad crónica, inestabilidad crónica, con posibilidad de con posibilidad de deterioro articular y deterioro articular y periarticular periarticular


El ligamento más El ligamento más afectado es el afectado es el ligamento lateral ligamento lateral externo con 85% externo con 85% de las lesiones y el de las lesiones y el ligamento peroneo ligamento peroneo astragalino anterior astragalino anterior (LPAA) con 80% de (LPAA) con 80% de las incidencias. las incidencias.


Los procedimientos Los procedimientos quirúrgicos para quirúrgicos para tratamiento de las tratamiento de las inestabilidades inestabilidades crónicas tendrán dos crónicas tendrán dos objetivos: Uno, objetivos: Uno, restaurar la restaurar la estabilidad articular estabilidad articular por intermedio de por intermedio de plastias de sustitución plastias de sustitución y retensado y retensado ligamentoso; dos, a ligamentoso; dos, a través de las través de las correcciones de las correcciones de las lesiones asociad lesiones asociad

2.2. Rehabilitación de las 2.2. Rehabilitación de las lesioneslesiones

"El procedimiento general de la "El procedimiento general de la rehabilitación del deportista rehabilitación del deportista lesionado iniciase con el repose, el lesionado iniciase con el repose, el tratamiento físico frente el dolor, tratamiento físico frente el dolor, readaptación al esfuerzo y readaptación al esfuerzo y entrenamiento, rehabilitación total entrenamiento, rehabilitación total del deportista para la practica del del deportista para la practica del deporte y la reinserción en sus deporte y la reinserción en sus puestos habitual puestos habitual


Los métodos de Los métodos de actuación y aparatos actuación y aparatos utilizados en la utilizados en la rehabilitación son: rehabilitación son:

Electroterapia Electroterapia (corriente galvánica) (corriente galvánica)

Diatermia (corriente Diatermia (corriente alta frecuencia) alta frecuencia)

Ondas Decimétricas Ondas Decimétricas

Iontoforesis Iontoforesis

Ultrasonido Ultrasonido

Crioterapia Crioterapia

Masoterapia Masoterapia

Hidroterapia, etc. Hidroterapia, etc.


En la En la rehabilitación y rehabilitación y fisioterapia se utiliza fisioterapia se utiliza la técnica la técnica terapéutica terapéutica denominada denominada "Propiocepción""Propiocepción" como modelo de como modelo de ayuda para ayuda para restauración de la restauración de la estabilidad y estabilidad y funcionalidad de las funcionalidad de las estructuras estructuras articulares. articulares.


Las etapas de la reeducación neuro-Las etapas de la reeducación neuro-motriz en un esguince del ligamento motriz en un esguince del ligamento lateral externo del tobillo como un lateral externo del tobillo como un método de rehabilitación eficaz, método de rehabilitación eficaz, mediante ejercicios adecuados a mediante ejercicios adecuados a través de una serie de esquemas de través de una serie de esquemas de coordinación neuro-motriz dando coordinación neuro-motriz dando seguridad y funcionalidad a la seguridad y funcionalidad a la articulación afectada. Las etapas articulación afectada. Las etapas son: son:


Ejercicios basados Ejercicios basados en el tacto y la en el tacto y la presión cutánea. presión cutánea. (Ejercicios (Ejercicios estimuladores de estimuladores de los receptores del los receptores del tacto, a través de tacto, a través de presiones y presiones y palpaciones palpaciones alrededor de la alrededor de la zona afectada) zona afectada)


Ejercicios basados Ejercicios basados a recuperar la a recuperar la movilidad articular. movilidad articular. (Ejercicios de (Ejercicios de circunducciones circunducciones con el pie para que con el pie para que se vea todo el arco se vea todo el arco del movimiento del movimiento completo). completo).


Recuperación de la Recuperación de la vigilancia muscular. vigilancia muscular. (Capacidad de (Capacidad de reacción cuando se reacción cuando se reproduce el reproduce el mecanismo mecanismo patológico. Hacemos patológico. Hacemos una reproducción del una reproducción del mecanismo lesional mecanismo lesional parcialmente, para parcialmente, para que el individuo que el individuo desarrolle estrategias desarrolle estrategias de lucha). de lucha).


Características de la Características de la reacción muscular. reacción muscular. (Uso de aparatos (Uso de aparatos analíticos para analíticos para estimular la calidad y estimular la calidad y la cantidad del la cantidad del mensaje. El uso del mensaje. El uso del electro-estimulación electro-estimulación dinámico es muy útil). dinámico es muy útil).


Apoyo Parcial. Apoyo Parcial. (Trabajo en (Trabajo en cadenas cinéticas cadenas cinéticas cerradas. Uso del cerradas. Uso del protocolo del Balón protocolo del Balón de Klein). de Klein).


Apoyo completo en un plano Apoyo completo en un plano estable. (Uso de carga estable. (Uso de carga unipodal y con el pie unipodal y con el pie corregido con una corregido con una componente de Rotación componente de Rotación Interna y con la rodilla Interna y con la rodilla flexionada y en Rotación flexionada y en Rotación Externa. Desequilibrase el Externa. Desequilibrase el paciente con series de paciente con series de empujes laterales y frontales empujes laterales y frontales obligándole a ejercer una obligándole a ejercer una resistencia en el lado dañado resistencia en el lado dañado del tobillo. Su finalidad es del tobillo. Su finalidad es lograr la puesta en carga total lograr la puesta en carga total doblando la actividad doblando la actividad muscular y solicitar de muscular y solicitar de manera próxima a los manera próxima a los receptores propioceptivos. receptores propioceptivos.


Paciente con apoyo Paciente con apoyo completo en unas completo en unas superficies superficies blandas. (Con blandas. (Con solicitaciones en solicitaciones en carga unipodal )carga unipodal )


Planos inestables y Planos inestables y mantener el mantener el equilibrio. (Uso de equilibrio. (Uso de los platos de los platos de Freeman y de Freeman y de Völler .Völler .


Realización de actividades deportivas en Realización de actividades deportivas en planos más o menos inestables. planos más o menos inestables. (Reintroducción del paciente a la (Reintroducción del paciente a la actividad normal con ejercicios actividad normal con ejercicios específicos del deporte correspondiente). específicos del deporte correspondiente).

1. Ejercicios excéntricos de 1. Ejercicios excéntricos de amortiguación.amortiguación.2. Trabajo con calzado2. Trabajo con calzado3. Trabajo con los ojos cerrados3. Trabajo con los ojos cerrados4. Ejercicios de huida. (Enseñar el 4. Ejercicios de huida. (Enseñar el paciente a caer para evitar torcerse el paciente a caer para evitar torcerse el tobillo). tobillo).


HAWARY; STANISH y HAWARY; STANISH y CURWIN (1997) constataran CURWIN (1997) constataran que el tratamiento y que el tratamiento y rehabilitación de la lesión del rehabilitación de la lesión del ligamento del tobillo esta de ligamento del tobillo esta de acuerdo con las siguientes acuerdo con las siguientes etapas utilizando un etapas utilizando un programa básico de ejercicios programa básico de ejercicios excéntricos desarrollados excéntricos desarrollados para el suceso en la para el suceso en la rehabilitación de las lesiones rehabilitación de las lesiones de los ligamentos en el de los ligamentos en el deporte :deporte :

CalentamientoCalentamiento 1.1. Actividades de ciclismo o 1.1. Actividades de ciclismo o

corridas, para aumentar la corridas, para aumentar la temperatura corpórea e de temperatura corpórea e de la circulación.la circulación.

1.2. Ejercicios de flexibilidad1.2. Ejercicios de flexibilidad

1.3. Ejercicios específicos1.3. Ejercicios específicos

1.4. Repetición de los 1.4. Repetición de los ejercicios de flexibilidadejercicios de flexibilidad

1.5. Aplicación de hielo 1.5. Aplicación de hielo


El Fisioterapeuta y el El Fisioterapeuta y el Profesor de Educación Profesor de Educación Física en este programa de Física en este programa de ejercicios son de gran ejercicios son de gran utilidad, pues, sus utilidad, pues, sus misiones son de despertar misiones son de despertar la creatividad en la la creatividad en la búsqueda de aparatos, búsqueda de aparatos, objetos movimientos, objetos movimientos, ejercicios que puedan ejercicios que puedan auxiliarlos a crear auxiliarlos a crear situaciones adecuadas y situaciones adecuadas y de seguridad en la de seguridad en la articulación o región articulación o región lesionada. lesionada.

3. Consideraciones finales 3. Consideraciones finales

Hemos de considerar en ese estudio Hemos de considerar en ese estudio revisional, tres presupuestos revisional, tres presupuestos conceptuales fundamentados en conceptuales fundamentados en criterios representativos y criterios representativos y legitimados por los estudios de los legitimados por los estudios de los autores citados: autores citados:

3. Consideraciones finales3. Consideraciones finalesEl esguince de los El esguince de los ligamentos del tobillo ligamentos del tobillo es la lesión que más es la lesión que más afecta los deportistas afecta los deportistas del baloncesto del baloncesto (representa 30%). (representa 30%). Asociación Española Asociación Española de Médicos de de Médicos de Baloncesto, Baloncesto, RODRÍGUEZ (1998). RODRÍGUEZ (1998).

3. Consideraciones finales3. Consideraciones finalesEntre las radiografías en Entre las radiografías en estrés, la exploración física estrés, la exploración física y la artrografia, la ultima y la artrografia, la ultima presenta una fiabilidad en presenta una fiabilidad en el diagnostico mayor do el diagnostico mayor do que las dos primeras que las dos primeras (100% para lesión del LPAA (100% para lesión del LPAA y 79% para la lesión y 79% para la lesión combinada del LPAA y el combinada del LPAA y el LPC y en 50% en las LPC y en 50% en las exploraciones físicas y las exploraciones físicas y las radiografías en estrés) LIV, radiografías en estrés) LIV, Stephen H.; JASON, Willian Stephen H.; JASON, Willian J. ( ). J. ( ).

3. Consideraciones finales3. Consideraciones finalesLa aplicación de la La aplicación de la acción terapéutica acción terapéutica denominada denominada "PROPIOCEPCIÓN""PROPIOCEPCIÓN" como la más como la más adecuada técnica de adecuada técnica de recuperación de la recuperación de la estabilidad e estabilidad e funcionalidad de las funcionalidad de las articulaciones articulaciones dañadas, DONATO dañadas, DONATO (1998). (1998).

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Lesiones en el baloncesto: epidemiología, patología, terapéutica y rehabilitación de las lesiones