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LESIONES QUÍSTICAS HEPÁTICAS. IMAGEN POR RM Y DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL. LESIONES CONGÉNITAS. QUISTES BILIARES. Los quistes bilares son lesiones benignas congénitas que no comunican con el árbol biliar. Son las lesiones quísticas más frecuentes. Clínica: Generalmente asintomáticos. - PowerPoint PPT Presentation
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XXIX CONGRESO NACIONAL DE LA SERAMXXIX CONGRESO NACIONAL DE LA SERAM
LESIONES QUÍSTICAS LESIONES QUÍSTICAS HEPÁTICAS. IMAGEN HEPÁTICAS. IMAGEN
POR RM Y POR RM Y DIAGNÓSTICO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL.DIFERENCIAL.
LESIONES QUÍSTICAS LESIONES QUÍSTICAS HEPÁTICAS. IMAGEN HEPÁTICAS. IMAGEN
POR RM Y POR RM Y DIAGNÓSTICO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL.DIFERENCIAL.
XXIX CONGRESO NACIONAL DE LA SERAMXXIX CONGRESO NACIONAL DE LA SERAM
LESIONES LESIONES CONGÉNITASCONGÉNITAS
LESIONES LESIONES CONGÉNITASCONGÉNITAS
XXIX CONGRESO NACIONAL DE LA SERAMXXIX CONGRESO NACIONAL DE LA SERAM
QUISTES BILIARESQUISTES BILIARESQUISTES BILIARESQUISTES BILIARES
Los quistes bilares son lesiones benignas Los quistes bilares son lesiones benignas
congénitas que no comunican con el árbol biliar.congénitas que no comunican con el árbol biliar.
Son las lesiones quísticas más frecuentes.Son las lesiones quísticas más frecuentes.
Clínica:Clínica: Generalmente asintomáticos. Generalmente asintomáticos.
Se desarrollan de forma más frecuente en Se desarrollan de forma más frecuente en
mujeres (5:1).mujeres (5:1).
Los quistes hepáticos pueden ser únicos o Los quistes hepáticos pueden ser únicos o
múltiples. múltiples.
XXIX CONGRESO NACIONAL DE LA SERAMXXIX CONGRESO NACIONAL DE LA SERAM
HALLAZGOS EN RMHALLAZGOS EN RM
Morfología redondeada, regular. Carecen de Morfología redondeada, regular. Carecen de
pared.pared.
T1:T1: marcadamente hipointensos. marcadamente hipointensos.
T2: T2: marcadamente hiperintensos.marcadamente hiperintensos.
Imágenes altamente potenciadas en T2: Imágenes altamente potenciadas en T2:
intensidad de señal debido al contenido líquido.intensidad de señal debido al contenido líquido.
RM con contraste:RM con contraste: ausencia de realce. ausencia de realce.
Quiste complicado (hemorragia)Quiste complicado (hemorragia) T1 y T2:T1 y T2: intensidad de señal con nivel líquido-líquido intensidad de señal con nivel líquido-líquido
QUISTES BILIARESQUISTES BILIARESQUISTES BILIARESQUISTES BILIARES
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Quistes hepáticos en una mujer asintomática de Quistes hepáticos en una mujer asintomática de 40 años.40 años. Las imágenes de RM muestran dos Las imágenes de RM muestran dos lesiones redondeadas, bien definidas, lesiones redondeadas, bien definidas, homogéneas. Ambas son hipointensas en T1 e homogéneas. Ambas son hipointensas en T1 e hiperintensas en T2 y STIR.hiperintensas en T2 y STIR.
T1T1 T2T2
STIRSTIR
QUISTES BILIARESQUISTES BILIARESQUISTES BILIARESQUISTES BILIARES
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HAMARTOMAS HAMARTOMAS BILIARESBILIARES
HAMARTOMAS HAMARTOMAS BILIARESBILIARES
También conocidos como complejos de von También conocidos como complejos de von
Meyenburg.Meyenburg.
Etiología:Etiología: fracaso en la involución de los fracaso en la involución de los
conductos biliares embrionarios.conductos biliares embrionarios.
Clínica:Clínica: asintomáticos. asintomáticos.
No comunican con el árbol biliar.No comunican con el árbol biliar.
Localización:Localización: subcapsular. subcapsular.
Pequeño tamaño (0,5 – 1,5 cm).Pequeño tamaño (0,5 – 1,5 cm).
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HALLAZGOS EN RMHALLAZGOS EN RM
Contorno irregular, <1,5 cm de diámetro.Contorno irregular, <1,5 cm de diámetro.
T1:T1: hipointenso. hipointenso.
T2:T2: hiperintenso. hiperintenso.
Imágenes altamente potenciadas en T2: Imágenes altamente potenciadas en T2: de de
intensidad de señal, alcanzando casi la señal intensidad de señal, alcanzando casi la señal
del líquido.del líquido.
RM con contraste:RM con contraste: variable. Realce periférico, variable. Realce periférico,
fino, anular /ausencia de realce.fino, anular /ausencia de realce.
HAMARTOMAS HAMARTOMAS BILIARESBILIARES
HAMARTOMAS HAMARTOMAS BILIARESBILIARES
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Hamartomas biliares en una mujer de 63 años.Hamartomas biliares en una mujer de 63 años. Las imágenes axiales potenciadas Las imágenes axiales potenciadas en T2 con supresión grasa muestran múltiples lesiones homogéneas de pequeño en T2 con supresión grasa muestran múltiples lesiones homogéneas de pequeño tamaño, bien definidas, hiperintensas, distribuídas por todos los segmentos tamaño, bien definidas, hiperintensas, distribuídas por todos los segmentos hepáticos, en relación a hamartomas biliares.hepáticos, en relación a hamartomas biliares.
La presencia de múltiples lesiones quísticas hepáticas de pequeño tamaño (<1,5 La presencia de múltiples lesiones quísticas hepáticas de pequeño tamaño (<1,5 cm), sin afectación renal debe sugerir el diagnóstico de hamartomas biliares.cm), sin afectación renal debe sugerir el diagnóstico de hamartomas biliares.
HAMARTOMAS HAMARTOMAS BILIARESBILIARES
HAMARTOMAS HAMARTOMAS BILIARESBILIARES
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Hamartomas biliares en una mujer Hamartomas biliares en una mujer asintomática de 46 años.asintomática de 46 años. Las imágenes Las imágenes axiales potenciadas en T2 muestran axiales potenciadas en T2 muestran múltiples nódulos hiperintensos, bien múltiples nódulos hiperintensos, bien definidos, de pequeño tamaño, definidos, de pequeño tamaño, compatibles con hamartomas biliares.compatibles con hamartomas biliares.
HAMARTOMAS HAMARTOMAS BILIARESBILIARES
HAMARTOMAS HAMARTOMAS BILIARESBILIARES
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(Cont.) Tras la administración i.v. de gadolinio se observa que no existe (Cont.) Tras la administración i.v. de gadolinio se observa que no existe captación de contraste por parte de las lesiones.captación de contraste por parte de las lesiones.
HAMARTOMAS HAMARTOMAS BILIARESBILIARES
HAMARTOMAS HAMARTOMAS BILIARESBILIARES
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Rara anomalía congénita, autosómica recesiva.Rara anomalía congénita, autosómica recesiva.
Se caracteriza por dilatación congénita, sacular, Se caracteriza por dilatación congénita, sacular,
multifocal y segmentaria de los conductos multifocal y segmentaria de los conductos
biliares intrahepáticos.biliares intrahepáticos.
Tipos:Tipos: simple y con fibrosis portal. simple y con fibrosis portal.
Frecuente la asociación con la ectasia tubular Frecuente la asociación con la ectasia tubular
renal.renal.
Clínica:Clínica: dolor en hipocondrio derecho, ataques dolor en hipocondrio derecho, ataques
recurrentes de colangitis, fiebre e ictericia.recurrentes de colangitis, fiebre e ictericia.
ENFERMEDAD DE ENFERMEDAD DE CAROLICAROLI
ENFERMEDAD DE ENFERMEDAD DE CAROLICAROLI
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HALLAZGOS EN RMHALLAZGOS EN RM
Dilataciones saculares de los conductos biliares Dilataciones saculares de los conductos biliares
intrahepáticos.intrahepáticos.
T1:T1: hipointenso. hipointenso.
T2:T2: hiperintenso. hiperintenso.
RM con contraste:RM con contraste: pequeños puntos captantes que pequeños puntos captantes que
corresponden a pequeños vasos portales dentro de los corresponden a pequeños vasos portales dentro de los
conductos biliares intrahepáticos dilatados (signo del conductos biliares intrahepáticos dilatados (signo del
“punto central”).“punto central”).
Colangio-MR:Colangio-MR: estructuras múltiples ovaldas, hiperintensas, estructuras múltiples ovaldas, hiperintensas,
en continuidad con los conductos biliares intrahepáticos.en continuidad con los conductos biliares intrahepáticos.
ENFERMEDAD DE ENFERMEDAD DE CAROLICAROLI
ENFERMEDAD DE ENFERMEDAD DE CAROLICAROLI
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LESIONES LESIONES NEOPLÁSICASNEOPLÁSICAS
LESIONES LESIONES NEOPLÁSICASNEOPLÁSICAS
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CISTOADENOMA CISTOADENOMA BILIARBILIAR
CISTOADENOMA CISTOADENOMA BILIARBILIAR
Tumor poco frecuente, benigno-premaligno, Tumor poco frecuente, benigno-premaligno,
quístico, uni o multilocular de lento crecimiento.quístico, uni o multilocular de lento crecimiento.
No comunica con el árbol biliar.No comunica con el árbol biliar.
Localización:Localización: intrahepática (85%), en el árbol biliar intrahepática (85%), en el árbol biliar
extrahepático o en la vesícula biliar.extrahepático o en la vesícula biliar.
ClinicaClinica (debida al efecto de masa): dolor abdominal, (debida al efecto de masa): dolor abdominal,
ictericia obstructiva, cólico biliar, colangitis.ictericia obstructiva, cólico biliar, colangitis.
Predominio en mujeres (4:1) de mediana edad. Predominio en mujeres (4:1) de mediana edad.
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CISTOADENOMA BILIARCISTOADENOMA BILIARCISTOADENOMA BILIARCISTOADENOMA BILIAR
T1T1
Hiperintenso (mucoide).Hiperintenso (mucoide).
Hipointenso (seroso).Hipointenso (seroso).
Hipointenso: Hipointenso:
calcificaciones septales o calcificaciones septales o
murales.murales.
HALLAZGOS EN RMHALLAZGOS EN RM
Cavidades de variable intensidad de señal Cavidades de variable intensidad de señal
dependiendo del contenido líquido del quiste.dependiendo del contenido líquido del quiste.
T2T2
Hipointenso (mucoide).Hipointenso (mucoide).
Hiperintenso (seroso).Hiperintenso (seroso).
Los septos están bien Los septos están bien
definidos.definidos.
Hipointenso: calcificaciones.Hipointenso: calcificaciones. RM con contraste: RM con contraste: captación de la cápsula y de los captación de la cápsula y de los septos.septos.
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STIRSTIR
T2T2T1T1
Cistoadenoma biliar en una joven de 22 Cistoadenoma biliar en una joven de 22 añosaños. Las imágenes de RM muestran una . Las imágenes de RM muestran una lesión multitabicada única, redondeada, lesión multitabicada única, redondeada, bien definida, localizada en el lóbulo bien definida, localizada en el lóbulo hepático izquierdo. La lesión es hepático izquierdo. La lesión es hipointensa en T1 e hiperintensa en T2 y hipointensa en T1 e hiperintensa en T2 y STIR.STIR.
CISTOADENOMA CISTOADENOMA BILIARBILIAR
CISTOADENOMA CISTOADENOMA BILIARBILIAR
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(Cont.) TC- En la TC sin contraste aparece como una lesión quística, (Cont.) TC- En la TC sin contraste aparece como una lesión quística, única, con septos en su interior. Tras la administración de contraste i.v., única, con septos en su interior. Tras la administración de contraste i.v., en fase portal, se observa que los septos se realzan con el contraste en fase portal, se observa que los septos se realzan con el contraste (flecha).(flecha).
CISTOADENOMA CISTOADENOMA BILIARBILIAR
CISTOADENOMA CISTOADENOMA BILIARBILIAR
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HEMANGIOMAHEMANGIOMAHEMANGIOMAHEMANGIOMA
Tumor hepático benigno más frecuente, Tumor hepático benigno más frecuente,
generalmente del tipo cavernoso.generalmente del tipo cavernoso.
Más frecuente en mujeres y en la edad Más frecuente en mujeres y en la edad
adulta.adulta.
Clinica: Clinica: generalmente asintomático.generalmente asintomático.
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HALLAZGOS EN RMHALLAZGOS EN RM
T1:T1: hipointenso. hipointenso.
T2:T2: hiperintenso. hiperintenso.
RM con contraste:RM con contraste: captación nodular captación nodular
periférica en la fase arterial con llenado periférica en la fase arterial con llenado
centrípeto progresivo.centrípeto progresivo.
HEMANGIOMAHEMANGIOMAHEMANGIOMAHEMANGIOMA
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T1T1 T2T2
Hemangioma en una mujer asintomática de 58 años.Hemangioma en una mujer asintomática de 58 años. Las imágenes Las imágenes axiales de RM muestran en segmento VII una lesión única, axiales de RM muestran en segmento VII una lesión única, redondeada y bien definida. La lesión es homogéneamente redondeada y bien definida. La lesión es homogéneamente hipointensa en T1 y marcadamente hiperintensa en T2.hipointensa en T1 y marcadamente hiperintensa en T2.
HEMANGIOMAHEMANGIOMAHEMANGIOMAHEMANGIOMA
XXIX CONGRESO NACIONAL DE LA SERAMXXIX CONGRESO NACIONAL DE LA SERAM
(Cont.) Después de la administración de gadolinio i.v. se observa el (Cont.) Después de la administración de gadolinio i.v. se observa el típico patrón de captación nodular periférica en la fase arterial con típico patrón de captación nodular periférica en la fase arterial con llenado centrípeto progresivo, siendo la lesión hiperintensa respecto al llenado centrípeto progresivo, siendo la lesión hiperintensa respecto al parénquima hepático en la fase venosa.parénquima hepático en la fase venosa.
HEMANGIOMAHEMANGIOMAHEMANGIOMAHEMANGIOMAFASE ARTERIALFASE ARTERIAL FASE VENOSAFASE VENOSA
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T2T2
Hemangioma en una mujer asintomática Hemangioma en una mujer asintomática de 49 años.de 49 años. La imagen axial potenciada La imagen axial potenciada en T2 muestra una lesión hiperintensa en en T2 muestra una lesión hiperintensa en el lóbulo hepático izquierdo. En el estudio el lóbulo hepático izquierdo. En el estudio dinámico se observa una captación de dinámico se observa una captación de contraste nodular y periférica con contraste nodular y periférica con progresión centrípeta, hallazgo progresión centrípeta, hallazgo característico del hemangioma.característico del hemangioma.
HEMANGIOMAHEMANGIOMAHEMANGIOMAHEMANGIOMAFASE ARTERIALFASE ARTERIAL
FASE VENOSAFASE VENOSA
XXIX CONGRESO NACIONAL DE LA SERAMXXIX CONGRESO NACIONAL DE LA SERAM
METASTASIS QUÍSTICASMETASTASIS QUÍSTICASMETASTASIS QUÍSTICASMETASTASIS QUÍSTICAS
Las metástasis hepáticas son generalmente sólidas, algunas Las metástasis hepáticas son generalmente sólidas, algunas
presentan, sin embargo, áreas quísticas.presentan, sin embargo, áreas quísticas.
Existen dos mecanismos capaces de explicar ese aspecto Existen dos mecanismos capaces de explicar ese aspecto
quístico:quístico:
Diseminación de un tumor primario quístico: es lo que ocurre con el Diseminación de un tumor primario quístico: es lo que ocurre con el
carcinoma mucinoso de colon o el cistoadenocarcinoma de páncreas carcinoma mucinoso de colon o el cistoadenocarcinoma de páncreas
y ovario.y ovario.
Las metástasis de tumores hipervasculares crecen rápidamente Las metástasis de tumores hipervasculares crecen rápidamente
originando necrosis y degeneración quística (tumores originando necrosis y degeneración quística (tumores
neuroendocrinos, sarcoma, melanoma y ciertos subtipos de neuroendocrinos, sarcoma, melanoma y ciertos subtipos de
carcinoma de pulmón y mama).carcinoma de pulmón y mama).
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HALLAZGOS EN RMHALLAZGOS EN RM
T1:T1: hipointenso. hipointenso.
T2:T2: hiperintenso. hiperintenso.
RM con contraste:RM con contraste: múltiples lesiones con múltiples lesiones con
intensa captación periférica e irregular por intensa captación periférica e irregular por
parte del tejido viable.parte del tejido viable.
METASTASIS QUÍSTICASMETASTASIS QUÍSTICASMETASTASIS QUÍSTICASMETASTASIS QUÍSTICAS
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HALLAZGOS EN RMHALLAZGOS EN RM
ElEl colon, pulmón, próstata y los carcinomas de células colon, pulmón, próstata y los carcinomas de células
transicionales son las causas más comunes de metástasis transicionales son las causas más comunes de metástasis
hepáticas hipovasculares y se ponen mejor de manifiesto hepáticas hipovasculares y se ponen mejor de manifiesto
durante la fase portal, cuando el realce hepático es máximo.durante la fase portal, cuando el realce hepático es máximo.
Las metástasis hipervasculares (ca. de mama, de los islotes Las metástasis hipervasculares (ca. de mama, de los islotes
pancreáticos, carcinoide, melanoma, ca. tiroideo, ca. renal) pancreáticos, carcinoide, melanoma, ca. tiroideo, ca. renal)
realzan en la fase arterial.realzan en la fase arterial.
METASTASIS QUÍSTICASMETASTASIS QUÍSTICASMETASTASIS QUÍSTICASMETASTASIS QUÍSTICAS
XXIX CONGRESO NACIONAL DE LA SERAMXXIX CONGRESO NACIONAL DE LA SERAM
Metástasis quísticas en una mujer de 58 años con tumor carcinoide.Metástasis quísticas en una mujer de 58 años con tumor carcinoide. Las imágenes axiales de RM muestran dos masas redondedas en el Las imágenes axiales de RM muestran dos masas redondedas en el lóbulo hepático derecho. Las lesiones son hipointensas en T1 e lóbulo hepático derecho. Las lesiones son hipointensas en T1 e hiperintensas en T2. Ambas correspondían a metástasis de tumor hiperintensas en T2. Ambas correspondían a metástasis de tumor carcinoide. La paciente presentaba también una hepatectomía carcinoide. La paciente presentaba también una hepatectomía izquierda.izquierda.
T1T1 T2T2
METASTASIS QUÍSTICASMETASTASIS QUÍSTICASMETASTASIS QUÍSTICASMETASTASIS QUÍSTICAS
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Metástasis quísticas en un varón de 67 años Metástasis quísticas en un varón de 67 años con dolor abdominalcon dolor abdominal. En la imagen axial . En la imagen axial potenciada en T2 se observan múltiples potenciada en T2 se observan múltiples nódulos hiperintensos afectando a distintos nódulos hiperintensos afectando a distintos segmentos. Tras la administración de segmentos. Tras la administración de contraste i.v. se objetiva una captación contraste i.v. se objetiva una captación periférica. Las lesiones corresponden a periférica. Las lesiones corresponden a metástasis de GIST.metástasis de GIST.
T2T2 FASE ARTERIALFASE ARTERIAL
FASE VENOSAFASE VENOSA
METASTASIS QUÍSTICASMETASTASIS QUÍSTICASMETASTASIS QUÍSTICASMETASTASIS QUÍSTICAS
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Metástasis quísticas en una mujer de 59 años con carcinoma de mama y Metástasis quísticas en una mujer de 59 años con carcinoma de mama y elevación de las enzimas hepáticas.elevación de las enzimas hepáticas. En la imagen axial potenciada en T2 se En la imagen axial potenciada en T2 se aprecian múltiples lesiones hiperintensas de pequeño tamaño afectando a aprecian múltiples lesiones hiperintensas de pequeño tamaño afectando a todos los segmentos hepáticos. Tras la administración de gadolinio i.v. todos los segmentos hepáticos. Tras la administración de gadolinio i.v. existe un realce periférico de las lesiones en fase arterial, lo que corrobora existe un realce periférico de las lesiones en fase arterial, lo que corrobora el diagnóstico de metástasis de carcinoma de mama.el diagnóstico de metástasis de carcinoma de mama.
T2T2 FASE ARTERIALFASE ARTERIAL
METASTASIS QUÍSTICASMETASTASIS QUÍSTICASMETASTASIS QUÍSTICASMETASTASIS QUÍSTICAS
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LESIONES LESIONES INFLAMATORIASINFLAMATORIAS
LESIONES LESIONES INFLAMATORIASINFLAMATORIAS
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ABSCESOABSCESOABSCESOABSCESO
Colección de pus localizada en el hígado debido a Colección de pus localizada en el hígado debido a
cualquier infección con destrucción del parénquima y cualquier infección con destrucción del parénquima y
del estroma hepático.del estroma hepático.
El diagnóstico precoz de este tipo de lesiones tiene El diagnóstico precoz de este tipo de lesiones tiene
implicaciones pronósticas y terapéuticas.implicaciones pronósticas y terapéuticas.
Se pueden clasificar en piógenos, amebianos o fúngicos.Se pueden clasificar en piógenos, amebianos o fúngicos.
El absceso piógeno puede ser la complicación de una El absceso piógeno puede ser la complicación de una
colecistitis, colangitis ascendente o infección intestinal.colecistitis, colangitis ascendente o infección intestinal.
Clinica:Clinica: debida a la coexistencia de sepsis y lesiones debida a la coexistencia de sepsis y lesiones
ocupantes de espacio.ocupantes de espacio.
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HALLAZGOS EN RMHALLAZGOS EN RM
T1:T1: hipointenso. hipointenso.
T2:T2: masa hiperintensa con edema masa hiperintensa con edema
perilesional con alta intensidad de señal.perilesional con alta intensidad de señal.
RM con contraste:RM con contraste: masa hipointensa con un masa hipointensa con un
borde o cápsula captante.borde o cápsula captante.
ABSCESOABSCESOABSCESOABSCESO
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ABSCESOABSCESOABSCESOABSCESO
Absceso piógeno en un varón de 63 años con fiebre, dolor en Absceso piógeno en un varón de 63 años con fiebre, dolor en hipocondrio derecho, elevación de transaminasas, leucocitosis y hipocondrio derecho, elevación de transaminasas, leucocitosis y desviación izquierda.desviación izquierda. La imagen axial de RM con contraste potenciada La imagen axial de RM con contraste potenciada en T1 muestra en segmento III hepático una tumoración hipointensa, en T1 muestra en segmento III hepático una tumoración hipointensa, de contornos irregulares, multitabicada, de pared gruesa, con un de contornos irregulares, multitabicada, de pared gruesa, con un realce nodular periférico (flechas) y edema perilesional (*).realce nodular periférico (flechas) y edema perilesional (*).
****
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ABSCESOABSCESOABSCESOABSCESO
(Cont.) El corte axial de TC con contraste ,en fase venosa, (Cont.) El corte axial de TC con contraste ,en fase venosa, del mismo paciente muestra una lesión quística multilocular del mismo paciente muestra una lesión quística multilocular con realce periférico compatible con absceso.con realce periférico compatible con absceso.
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QUISTE HIDATÍDICOQUISTE HIDATÍDICOQUISTE HIDATÍDICOQUISTE HIDATÍDICO
Infestación en humanos cusada por Infestación en humanos cusada por Echinococcus granulosus Echinococcus granulosus
y y Echinococcus multilocularis Echinococcus multilocularis en su fase de larva.en su fase de larva.
La infestación se puede producir tras la ingesta de huevos de La infestación se puede producir tras la ingesta de huevos de
la tenia, de carne contaminada o debido al contacto con la tenia, de carne contaminada o debido al contacto con
perros.perros.
Localización:Localización: hígado (75%), generalmente en lóbulo dcho, hígado (75%), generalmente en lóbulo dcho,
pulmón (15%).pulmón (15%).
Clínica:Clínica: inicialmente asintomáticos. Si crecen, se infectan o inicialmente asintomáticos. Si crecen, se infectan o
se rompen: dolor, fiebre, ictericia, reacción alérgica, se rompen: dolor, fiebre, ictericia, reacción alérgica,
hepatomegalia, hipertensión portal.hepatomegalia, hipertensión portal.
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Datos de laboratorio: Datos de laboratorio: eosinofilia, aumento de eosinofilia, aumento de
transaminasas, test serológico positivo en el 25%.transaminasas, test serológico positivo en el 25%.
El quiste hidatídico se compone de tres capas:El quiste hidatídico se compone de tres capas:
El periquiste (parénquima hepático comprimido).El periquiste (parénquima hepático comprimido).
El endoquiste (la capa germinal).El endoquiste (la capa germinal).
El ectoquiste (membrana laminada acelular).El ectoquiste (membrana laminada acelular).
La maduración del quiste se caracteriza por el La maduración del quiste se caracteriza por el
desarrollo de vesículas hijas en la periferia, como desarrollo de vesículas hijas en la periferia, como
resultado de la invaginación del endoquiste.resultado de la invaginación del endoquiste.
QUISTE HIDATÍDICOQUISTE HIDATÍDICOQUISTE HIDATÍDICOQUISTE HIDATÍDICO
XXIX CONGRESO NACIONAL DE LA SERAMXXIX CONGRESO NACIONAL DE LA SERAM
HALLAZGOS EN RMHALLAZGOS EN RM PeriquistePeriquiste:: hipointenso (componente fibroso). hipointenso (componente fibroso).
QQuisteuiste madre:madre: señal intermedia. señal intermedia.
Vesículas hijas:Vesículas hijas: < intensidad que el quiste madre. < intensidad que el quiste madre.
Membranas flotantes:Membranas flotantes: baja intensidad de señal. baja intensidad de señal.
Periquiste:Periquiste: hipointenso. hipointenso.
Primer eco T2:Primer eco T2: intensidad de señal (quiste madre > vesículas intensidad de señal (quiste madre > vesículas
hijas).hijas).
Fuertemente potenciado en T2:Fuertemente potenciado en T2: quiste madre y vesículas hijas quiste madre y vesículas hijas
hiperintensas.hiperintensas.
Membranas flotantes:Membranas flotantes: intensidad de señal baja-intermedia. intensidad de señal baja-intermedia.
QUISTE HIDATÍDICOQUISTE HIDATÍDICOQUISTE HIDATÍDICOQUISTE HIDATÍDICO
T2T2
T1T1
XXIX CONGRESO NACIONAL DE LA SERAMXXIX CONGRESO NACIONAL DE LA SERAM
QUISTE HIDATÍDICOQUISTE HIDATÍDICOQUISTE HIDATÍDICOQUISTE HIDATÍDICO
T2T2 T2T2
Quiste hidatídico en una mujer asintomática de 56 años.Quiste hidatídico en una mujer asintomática de 56 años. En las En las imágenes axial y coronal potenciadas en T2 se observa una lesión imágenes axial y coronal potenciadas en T2 se observa una lesión única, redondeada, bien definida, hiperintensa, con membranas única, redondeada, bien definida, hiperintensa, con membranas flotando en el interior (flechas).flotando en el interior (flechas).
XXIX CONGRESO NACIONAL DE LA SERAMXXIX CONGRESO NACIONAL DE LA SERAM
T2T2T1T1
Quiste hidatídico en una mujer asintomática de 43 años.Quiste hidatídico en una mujer asintomática de 43 años. En el En el segmento IV hepático se observa una lesión única, heterogénea, segmento IV hepático se observa una lesión única, heterogénea, redondeada, bien definida, con baja intensidad de señal en T1 y redondeada, bien definida, con baja intensidad de señal en T1 y alta en T2. Además se puede apreciar el anillo periférico, alta en T2. Además se puede apreciar el anillo periférico, hipointenso en ambas secuencias que corresponde al periquiste.hipointenso en ambas secuencias que corresponde al periquiste.
QUISTE HIDATÍDICOQUISTE HIDATÍDICOQUISTE HIDATÍDICOQUISTE HIDATÍDICO
XXIX CONGRESO NACIONAL DE LA SERAMXXIX CONGRESO NACIONAL DE LA SERAM
(Cont.) El corte axial de TC con contraste i.v. de la misma (Cont.) El corte axial de TC con contraste i.v. de la misma paciente demuestra la existencia además de pequeñas paciente demuestra la existencia además de pequeñas calcificaciones en el interior de la lesión (flechas).calcificaciones en el interior de la lesión (flechas).
QUISTE HIDATÍDICOQUISTE HIDATÍDICOQUISTE HIDATÍDICOQUISTE HIDATÍDICO
XXIX CONGRESO NACIONAL DE LA SERAMXXIX CONGRESO NACIONAL DE LA SERAM
T2T2
Quiste hidatídico en un varón asintomático de Quiste hidatídico en un varón asintomático de 29 años.29 años. Las imágenes de RM muestran la Las imágenes de RM muestran la existencia en segmento VIII hepático de una existencia en segmento VIII hepático de una masa redondeada, heterogénea, bien definida. masa redondeada, heterogénea, bien definida. La lesión es hipointensa en T1 e hiperintensa La lesión es hipointensa en T1 e hiperintensa en T2, presenta un anillo de baja señal en la en T2, presenta un anillo de baja señal en la periferia –el periquiste- y membranas flotando periferia –el periquiste- y membranas flotando en el interior de la cavidad (flechas).en el interior de la cavidad (flechas).
T2T2
**
QUISTE HIDATÍDICOQUISTE HIDATÍDICOQUISTE HIDATÍDICOQUISTE HIDATÍDICO
XXIX CONGRESO NACIONAL DE LA SERAMXXIX CONGRESO NACIONAL DE LA SERAM
Quiste hidatídico en una mujer asintomática de 70 años.Quiste hidatídico en una mujer asintomática de 70 años. La imagen axial potenciada en T1 muestra una gran masa La imagen axial potenciada en T1 muestra una gran masa hipointensa, redondeada, bien definida, ocupando hipointensa, redondeada, bien definida, ocupando prácticamente todo el lóbulo hepático derecho. Se prácticamente todo el lóbulo hepático derecho. Se observa, asimismo, la localización típica de las vesículas observa, asimismo, la localización típica de las vesículas hijas en la periferia.hijas en la periferia.
QUISTE HIDATÍDICOQUISTE HIDATÍDICOQUISTE HIDATÍDICOQUISTE HIDATÍDICO
XXIX CONGRESO NACIONAL DE LA SERAMXXIX CONGRESO NACIONAL DE LA SERAM
T2T2T1T1
Quiste hidatídico en un varón de 72 años con molestias difusas e Quiste hidatídico en un varón de 72 años con molestias difusas e inespecíficas en hipocondrio dcho de meses de evolución.inespecíficas en hipocondrio dcho de meses de evolución. Las Las imágenes de RM muestran en el lóbulo hepático dcho una masa única, imágenes de RM muestran en el lóbulo hepático dcho una masa única, bien definida, redondeada y heterogénea. La lesión presenta baja bien definida, redondeada y heterogénea. La lesión presenta baja intensidad de señal en T1 y es hiperintensa en T2. Se aprecia también intensidad de señal en T1 y es hiperintensa en T2. Se aprecia también el periquiste, hipointenso en ambas secuencias, y la existencia de el periquiste, hipointenso en ambas secuencias, y la existencia de estructuras quísticas dentro de la masa - las vesículas hijas - (flechas).estructuras quísticas dentro de la masa - las vesículas hijas - (flechas).
QUISTE HIDATÍDICOQUISTE HIDATÍDICOQUISTE HIDATÍDICOQUISTE HIDATÍDICO
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MISCELÁNEAMISCELÁNEAMISCELÁNEAMISCELÁNEA
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HEMATOMAHEMATOMAHEMATOMAHEMATOMA
Las Las causascausas más frecuentes de hemorragia hepática son: más frecuentes de hemorragia hepática son:
Cirugía.Cirugía.
Traumatismos.Traumatismos.
Hemorragia en el seno de una tumoración sólida Hemorragia en el seno de una tumoración sólida
(adenoma).(adenoma).
Las Las manifestaciones clínicasmanifestaciones clínicas dependen de: dependen de:
La severidad de la hemorragia.La severidad de la hemorragia.
La localización.La localización.
La duración del sangrado.La duración del sangrado.
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HALLAZGOS EN RMHALLAZGOS EN RM
Condicionados por el efecto paramagnético Condicionados por el efecto paramagnético
de la metahemoglobina.de la metahemoglobina.
T1:T1: alta intensidad de señal, heterogénea. alta intensidad de señal, heterogénea.
T2:T2: intensidad de señal intermedia, intensidad de señal intermedia,
heterogénea.heterogénea.
HEMATOMAHEMATOMAHEMATOMAHEMATOMA
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BILOMABILOMABILOMABILOMA
Las Las causascausas más frecuentes de biloma hepático son: más frecuentes de biloma hepático son:
Traumática.Traumática.
Espontánea.Espontánea.
Iatrogénica: cirugía, procedimientos Iatrogénica: cirugía, procedimientos
intervencionistas.intervencionistas.
Las Las manifestaciones clínicasmanifestaciones clínicas dependen de: dependen de:
El tamaño del biloma.El tamaño del biloma.
La localización.La localización.
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HALLAZGOS EN RMHALLAZGOS EN RM
Masa quística bien definida o ligeramente Masa quística bien definida o ligeramente
irregular sin septos ni calcificaciones.irregular sin septos ni calcificaciones.
BILOMABILOMABILOMABILOMA
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EN RESUMEN…EN RESUMEN…EN RESUMEN…EN RESUMEN…
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TIPO DE LESIÓNTIPO DE LESIÓN HALLAZGOSHALLAZGOS CLÍNICOSCLÍNICOS HALLAZGOS POR RMHALLAZGOS POR RM
QUISTESQUISTESASINTOMÁTICOS.ASINTOMÁTICOS.
MUJERES.MUJERES.
AUSENCIA DE REALCE.AUSENCIA DE REALCE.
NO COMUNICAN CON ÁRBOL NO COMUNICAN CON ÁRBOL BILIAR.BILIAR.
HAMARTOMASHAMARTOMAS ASINTOMÁTICOS.ASINTOMÁTICOS.< 1,5 CM. REALCE VARIABLE.< 1,5 CM. REALCE VARIABLE.
ENFERMEDAD DE ENFERMEDAD DE CAROLICAROLI
DOLOR ABDOMINAL DOLOR ABDOMINAL RECURRENTE, COLANGITIS.RECURRENTE, COLANGITIS.
COMUNICAN CON ÁRBOL BILAR. COMUNICAN CON ÁRBOL BILAR. SIGNO DEL “PUNTO CENTRAL”.SIGNO DEL “PUNTO CENTRAL”.
CISTOADENOMACISTOADENOMASINTOMÁTICO.SINTOMÁTICO.
MUJERES MEDIANA EDAD.MUJERES MEDIANA EDAD.
NO COMUNICAN CON ÁRBOL NO COMUNICAN CON ÁRBOL BILIAR. SEÑAL VARIABLE. REALCE BILIAR. SEÑAL VARIABLE. REALCE DE CÁPSULA Y SEPTOS.DE CÁPSULA Y SEPTOS.
HEMANGIOMAHEMANGIOMA ASINTOMÁTICOS. MUJERES.ASINTOMÁTICOS. MUJERES. CAPTACIÓN NODULAR, CAPTACIÓN NODULAR, PERIFÉRICA Y CENTRÍPETA.PERIFÉRICA Y CENTRÍPETA.
METÁSTASISMETÁSTASIS ANTECENDENTES TUMOR ANTECENDENTES TUMOR 11ario.ario.
CAPTACIÓN PERIFÉRICA E CAPTACIÓN PERIFÉRICA E IRREGULAR. MÚLTIPLES.IRREGULAR. MÚLTIPLES.
ABSCESOABSCESO FIEBRE, SEPSIS, FIEBRE, SEPSIS, LEUCOCITOSIS.LEUCOCITOSIS. CAPTACIÓN PERIFÉRICA.CAPTACIÓN PERIFÉRICA.
QUISTE HIDATÍDICOQUISTE HIDATÍDICO ASINTOMÁTICO SI NO ASINTOMÁTICO SI NO COMPLICADO. SEROLOGÍA.COMPLICADO. SEROLOGÍA.
SEÑAL VARIABLE Y SEÑAL VARIABLE Y HETEROGÉNEA. VESÍCULAS HETEROGÉNEA. VESÍCULAS HIJAS, PERIQUISTE.HIJAS, PERIQUISTE.
HEMATOMAHEMATOMA SINTOMÁTICO. CIRUGÍA O SINTOMÁTICO. CIRUGÍA O TRAUMATISMO PREVIO.TRAUMATISMO PREVIO.
SEÑAL VARIABLE, HETEROGÉNEA SEÑAL VARIABLE, HETEROGÉNEA (METAHEMOGLOBINA).(METAHEMOGLOBINA).
BILOMABILOMA CIRUGÍA O TRAUMATISMO CIRUGÍA O TRAUMATISMO PREVIO.PREVIO. AUSENCIA DE SEPTOS O CaAUSENCIA DE SEPTOS O Ca++.++.