LEUKOSITDr. Rismawati Yaswir, SpPK (K)Bagian Patologi Klinik FK Unand

Berdasarkan fungsinya :

FAGOSIT : Granulosit :- netrofil- eosinofil- basofil Monosit

IMUNOSIT :* Limfosit* Sel plasma

KINETIK NETROFIL (Granulosit)PromielositMielositMetaMielositBatangSel BlastPromonositMonositMakrofagSUMSUM TULANGSegmentSegmentDARAHJARINGAN

STEM CELL POOLJaringan3-5 jamMITOTIC POOLMieloblastPromielositMielosit

POST MITOTICMATURATIONSTORAGE POOLMetamielositBatangSegmentCIRCUL-ATINGPOOL

MARGINATING POOLJARIN-GANSum-sum tulang7 11 hariDarah6-10 jam

FUNGSI NETROFILKemotaksisFagositosisMembunuh dan mencernakan

TANDA DEGENERASI (Pada infeksi berat/toxic)Granula toksikVakuolisasi pada sitoplasmaInti piknotik

JUMLAH LEKOSITProduksi dalam sumsum tulangKecepatan masuk ke sirkulasiPerpindahan ant. circulating marginatingKecepatan keluar ke jaringan

Dewasa: 5000 10.000/ulNeonatus: 10.000 25.000/ul1 7 thn: 6000 18.000/ul8 12 thn: 4500 13.500/ul> 10.000/ul: Leukositosis10.000 15.000/ul: Leukositosis ringan15.000 20.000/ul: Leukositosis sedang20.000 50.000/ul: Leukositosis berat> 50.000/ul: Reaksi leukemoid< 5000/ul: LeukopeniLEKOSIT NORMAL

BATAS NORMAL HITUNG JENIS LEKOSIT Basofil:0 1 %Eosinofil:1 3 %Net. Batang:2 6 %Net. Segmen:50 70 %Limfosit:20 40 %Monosit:2 8 %

NETROFILIAFISIOLOGISKedinginan/kepanasanKerja beratHamil, melahirkan\noenatusStress PATOLOGISINFEKSIBakteriParasitjamur

GANGGUAN HEMATOLOGIKPerdarahan akutHemolisis, Rx. TransfusiPolisitemia veraLeukemia Granulositik Kronik NEKROSIS JARINGANInfark miokardLuka bakarGangren

INTOKSIKASIMetabolik* uremia* asidosis diabetik* eklampsia* gout

Bahan kimia* timah hitam* air raksa

Obat-obatan* epinefrin* steroid* digitalis

EOSINOFILIA

Alergi:- Asma bronchial- Urtikaria- Rinitis alergikaPenyakit kulit:- Psoriasis- PemphigusParasit:- Ankilostomiasis- Askariasis- Filariasis

Penyakit darah:- LGK- Polisitemia vera- Anemia pernisiosa Poliartritis nodosa Penyakit Hodgkin

BASOFILIA Penyakit darahLGKPolisitemia vera

LIMFOSITOSISInfeksi virus: - Mononukleosus infeksiosa- Hepatitis infeksiosa- VarisellaInfeksi bakteri: - Tuberkulosis - Pertusis- Demam tifoid, paratifoidKeganasan:- Leukemia limfositik kronik- LimfomaLain-lain:- Malnutrisi- Hipertiroidisme- Penyakit autoimun

MONOSITOSIS

Infeksi bakteri:- Tuberkulosis- Subakut bakterial - endokarditis

Infeksi virus:- Hepatitis- Parotitis

Keganasan:- Leukemia monositik- Penyakit Hodgkin

Penyakit kolagen:- Lupus eritematosus- Reumatoid arthritis

Malaria

REAKSI LEUKEMOID

Jumlah lekosit > 50.000/ulSel muda (+)Anemia (-), trombositopenia (-)Sumsum tulang hiperselulerPenekanan seri lain (-)SementaraSering anak-anak

PENYEBAB :Reaksi leukemoid netrofilikInfeksiNekrosis jaringanPerdarahan / hemolisisReaksi leukemoid eosinofilikInvasi parasitReaksi leukemoid limfositikInfeksi virus(Varicella, Mononukleosus)

Rx. LeukemoidLGK Lekosit % PMN Granulosit muda Eos.Bas Eritrosit berinti M:E ratio LAP/NAP Kromosom Philadelphia Anemia Trombosit100)(-)(-)N500.00060 70%Blast,ProSering>15:1 (< 10)(+)/N/

NETROPENIA Produksi sumsum tulang- keracunan obat, bahan kimia, radiasi (kloramfenikol, fenotiazid, obat antitiroid)- Benzen- X-rayMielofibrosis, LeukemiaAnemia aplastik

Penghancuran di perifer / penggunaan di jaringan :hipersplenismusinfeksi bakteri : demam tifoidvirus : demam dengueparasit : malariahemodialisis Pergeseran dari circulating ke marginating pool :dialisis peritoneal

LIMFOPENIA

Imunodefisiensi:- AIDSDestruksi limfositCorticosteroidRadiasiPenyakit HodgkinKegagalan ginjalTuberkulosis milierSystemic Lupus Erythematosus (SLE)

MENGHITUNGSEL LEUKOSIT

Tujuan PemeriksaanMenghitung jumlah leukosit dalam volume darah tertentu

Metode PemeriksaanManual (kamar hitung)Alat otomatis

PEMERIKSAAN HITUNG LEUKOSIT SECARA MANUAL

PRINSIP Darah diencerkan dalam pipet leukosit masukkan dalam kamar hitung hitung jumlah leukosit dalam volume tertentu

Alat dan bahan:Pipet leukositKamar hitung Improved NeubauerKaca penutupLarutan pengencer (larutan Turk)Darah kapiler, EDTA, oxalat

Cara kerjaMengisi pipet leukosit :Darah EDTA diisap sp garis tanda 0,5 ,Hapus darah yg melekat pada ujung pipetMasukkan ujung pipet dlm lar Turk dengan sudut 450 dan isap sp garis tanda 11Angkat pipet dari cairan, tutup ujung pipet dg ujung jari, lepaskan karet pengisapKocok pipet selama 15-30 detik

Mengisi kamar hitung1. Letakkan kamar hitung mendatar di atas meja, dg kaca penutup2. Kocok pipet selama 3 menit3. Buang semua cairan dalam batang kapiler (3-4 tts)4. Sentuhkan ujung pipet dg sudut 300 pd permukaan kamar hitung dg menyinggung pinggir kaca penutup5. Biarkan 2-3 menit supaya leukosit mengendap

Menghitung jumlah sel1. Objektif 10X, turunkan kondensor kecilkan diafragma2. Hitung semua leukosit yang terdapat dalam keempat bidang besar pada sudut-sudut seluruh permukaan yang dibagi 3. Hitung sel mulai dari kiri ke kanan dan dari kanan ke kiri

= dihitung= tidak dihitungCara Menghitung sel :

PerhitunganPengenceran 20 kaliJumlah semua sel yang dihitung dalam keempat bidang itu dibagi 4 menunjukkan jumlah leukosit dalam 0,1LJumlah sel yang dihitung kali 50 20x10 4

Interpretasi hasil nilai rujukan Leukosit normal:Dewasa5.000-10.000/LNeonatus10.000-25.000/L1-7 tahun6.000-18.000/L8-12 tahun4.500-13.500/L