l’handicap

Distinzione fondamentale fra malattia e sequele dell'evento stesso per l'individuo

Compromissione delle sue capacità

Ripercussioni sullavita quotidiana

Svantaggio procurato al soggetto

dalla malattiao dal trauma

HANDICAP

HAND

Differenza rispetto alla norma

Stigmatizzazione e marginalizzazione

“Gli handicappati a lungo termine non sono né malati né in buona salute, né morti né viventi, né fuori della società né pienamente all'interno”.

(Robert Murphy, The Body Silent)

HANDICAPIN CAP

ICIDH(International Classification of Impairments,

Disabilities, and Handicap, WHO 1980)

Distingue Menomazioni (9 categorie)Disabilità (9 categorie)Handicap (7 assi)

MENOMAZIONEnell'ambito delle evenienze inerenti la salute, é

la perdita o l'anormalità a carico di una struttura o di una funzione psicologica,

anatomica o fisiologica.

La menomazione rappresenta quindi l'allontanamento dalla norma, transitorio o

permanente, congenito o acquisito, della situazione biomedica di un individuo.

Menomazioni9 categorie

Capacità intellettiva Altre menomazioni psicologiche Linguaggio Udito Vista Menomazioni viscerali Menomazioni scheletriche Menomazioni deturpanti Menomazioni generalizzate

DISABILITÀnell’ambito delle evenienze inerenti la salute, é la perdita delle capacità di compiere un’attività nel modo o nell'ampiezza considerati normali per un

essere umano.

La disabilità rappresenta l'oggettivazione di una menomazione, ne é quindi la manifestazione nella

vita quotidiana.

Disabilità9 categorie

Disabilità del comportamento Disabilità della comunicazione Disabilità nella cura della persona Disabilità nella locomozione Disabilità dovute all’assetto corporeo Disabilità nella destrezza Disabilità circonstanziali Disabilità in particolari attitudini Altre limitazioni nelle attività

HANDICAPnell'ambito delle evenienze inerenti la salute, é la

condizione di svantaggio conseguente ad una menomazione o ad una disabilità, che limita o

impedisce l'adempimento del ruolo normale per tale soggetto in relazione all'età, al sesso ed ai fattori socio

culturali. L'handicap é quindi la socializzazione di una

menomazione o di una deficienza. La classificazione dell'handicap è, in realtà, una classificazione di

circostanze nelle quali un soggetto con una menomazione o una disabilità si trova in una

condizione di svantaggio rispetto ai suoi simili

Handicap handicap nell’orientamento handicap nell’indipendenza fisica handicap nella motilità handicap occupazionale handicap nell’integrazione sociale handicap nell’autosufficienza economica altri handicap

Cause

Menomazione

Disabilità

Handicap

Comprensione globale del

fenomeno

Possibilità di “declinare”

l’handicap in modo differente

per ciascun individuo

PU

NT

I D

I I

NT

ER

ES

SE

CRITICHE

Strutturali

Concettuali

imprecise le definizioni e la suddivisione degli item nei tre livelli.

Povertà del terzo livello

Stigmatizzante

Nessun ruolo di fattori ambientali e sociali

CONFLITTO TRA DUE MODELLI CONCETTUALI

Modello individuale

Modello sociale

l’handicap è un fatto relativo ad un soggetto affetto da una qualche anomalia: è l’individuo ad essere handicappato, pertanto vanno messe in atto tutte quelle misure terapeutiche volte a “rieducare” e “riadattare” la persona alla società secondo un principio di compensazione

l’handicap è legato prima di tutto alla struttura sociale ed ha cause socio-ambientali (barrire architettoniche, pregiudizi, leggi…) determinanti lo svantaggio di un membro della comunità. Gli interventi sono volti essenzialmente all’eliminazione delle barriere e degli ostacoli materiali, ma anche culturali legali o economici

LA SINTESI

L’handicap Situazionale di P. Minairel'individuo non è genericamente handicappato, ma vive una condizione di svantaggio nel momento in cui si confronta con determinate e ben precise circostanze

La proposta quebeccheseLe processus de Production du Handicap

ruolo di fattori ambientali

facilitatori o ostacoli nei confronti dell'individuo

ICFInternational Classification of Functioning

Disability and Health

(WHO, 2001)

la disabilità non è un attributo umano che demarca una porzione di umanità rispetto ad un'altra, ma è un fenomeno universale.Non esiste individuo che abbia un repertorio completo di abilità adatto a tutti i cambiamenti nell'ambiente fisico e sociale: l'abilità e la disabilità sono un continuum e la completa assenza di disabilità è un caso limite di interesse esclusivamente teorico.

Universalismo

Condizioni di Salute

Funzioni e strutture corporee

Attività Partecipazione

Fattori Ambientali Fattori Personali

Punti criticiIn merito alla struttura e fruibilità

Estrema complessità

Inadeguatezza in ambito pediatrico

Concettuali

Ancora una volta stigmatizzante: la necessità di qualificatori sottolinea le perdite e non il potenziale residuo

Approccio meccanicistico: descrive l’uomo performante, non l’Uomo

Système d’Identification et de Mesure de l’Handicap

(Créteil, Porto, 1999, SIMH)

Soggettività

Modificazioni del corpo

Limitazioni funzionali

Ostacoli nelle situazioni della vita (handicap)

comprende tutti gli aspetti biologici (anatomici, fisiologici, istologici) del corpo umano

comprende le funzioni fisiche e psichiche dell'essere umano, indipendentemente dall'ambiente in cui si trova

indaga il confronto tra persona ed ambienti fisico, sociale e culturale, considerando le

attività della vita quotidiana, l'educazione, il lavoro, i divertimenti ed, in generale, tutte le

attività che caratterizzano la vita di una comunità.

il punto di vista della persona sul proprio stato di salute e sulla propria posizione all'interno della società, in considerazione della propria storia personale: atteggiamento di fronte all'insorgenza di una modificazione del corpo, percezione del proprio corpo, percezione del proprio stato funzionale e delle proprie capacità, percezione delle situazioni della vita, sentimenti relativi al proprio status.

Corpoe sue Modificazioni

Capacità

Situazioni della vita

Soggettività

Quantificare

le limitazioni funzionali

le difficoltà nelle attività quotidiane

il potenziale residuo

Quantificare

L’autonomia: possibilità di realizzare un’attività umana gestendo al meglio le proprie capacità

Le scale di misura

L’unità di misura

La dipendenza: necessità di trasferire a terzi(aiuto tecnico, animale o umano)

l’adempimento dei compiti elementari della vita

Molteplicità

di strumenti

di

valutazione

Functional Indipendence Measure(FIM; Granger e colleghi, 1984)

Handicapomètre(Hamonet e colleghi, 1990)

Ogni strumento è immagine dell’ambiente culturale e dell’approccio riabilitativo in cui viene messo a punto

Valutazione dell’ambiente

FisicoPsico-relazionaleSociale Culturale

Valutazione dell’individuo

LesioniFunzioni

Situazionidella vita

Adattamento reciproco finalizzato ad una attività specifica

Approccio francese: Ergoterapia (Terapia Occupazionale)

Confronto

tra

scale

Le scale di misura più diffuse

e ritenute alternative danno in realtà

giudizi di gravità dell’Handicap

del tutto sovrapponibili

OMSClassificazione Internazionale delle Menomazioni, delle Disabilità

e degli Svantaggi EsistenzialiCentro Lombardo per l’Educazione Sanitaria. 1980

OMSICF, Classificazione Internazionale del funzionamento, della Disabilità e della SaluteErikson. 2002

Minaire P.Disease, illness and health: theoretical models of the disablement process.

Bulletin of the World Health Organization. 70 (3): 373-379. 1992

Hamonet C, Magalhães T.Système d'Identification et de Mesure des Handicaps (SIMH).

ESKA. 2001

Linacee J, Heinemann A, Benjamin D.Relationships between impairment and physical disability as measured

by the Functional Independence Measure.Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 74, 566-573. 1993