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BIBLIOTECA de EDUCACIÓN Herramientas universitarias Gregorio González Alcaide Silvia García Mirón Ana María Gayol González (Coords.) La investigación actual y sus retos multidisciplinares LIBRO_22_La investigacion_actual_y_sus_retos_multidisciplinares.indd III LIBRO_22_La investigacion_actual_y_sus_retos_multidisciplinares.indd III 17/10/19 16:59 17/10/19 16:59

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Gregorio González Alcaide Silvia García Mirón Ana María Gayol González(Coords.)

La investigación actual y sus retos multidisciplinares

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Gregorio González Alcaide Silvia García Mirón Ana María Gayol González(Coords.)

La investigación actual y sus retos multidisciplinares

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© De los autores y coordinadores, 2018© FÓRUM XXI, 2018

Primera edición, 2018, Barcelona

© Editorial Gedisa, S.A.Av. del Tibidabo, 12, 3º 08022 Barcelona (España)Tel. (00 34) 93 253 09 [email protected]

Reservados todos los derechos. Queda rigurosamente prohibida, sin la autorización escrita del titular del Copyright, bajo las sanciones establecidas de las leyes, la repro-ducción parcial o total de esta obra por cualquier medio o procedimiento de difusión y copia, incluidos la reprografía y el tratamiento informático, para su uso comercial. Dichas leyes contemplan penas de prisión, multas e indemnizaciones por daños y per-juicios para quienes reprodujeren, plagiaren, distribuyeren o publicaren el contenido de este libro, o alguna parte del mismo, sin permiso explícito del titular de los dere-chos de reproducción (Fórum XXI).Fórum XXI no se responsabiliza de las opiniones vertidas por los autores en los textos recogidos en el presente libro ni éstas representan la postura oficial de Fórum XXI sobre los temas tratados, quedando bajo exclusiva responsabilidad legal de los auto-res las consecuencias que sus afirmaciones pudieran comportar.

Preimpresión y cubierta: Moelmo, S.C.P.

ISBN: 978-84-17690-36-6Depósito legal: B 28053-2018

Impreso en Ulzama

Impreso en EspañaPrinted in Spain

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VII

Consejo Editorial

Pablo Aguilar Conde Universidad de Burgos (España)María Julia Ajejas Bazán Universidad Complutense de Madrid

(España)Virginia Alarcón Martínez Universidad Internacional

de La Rioja (España)Elena Alarcón Orozco Universidad de Málaga (España)José María Albalad Aiguabella Universidad de San Jorge de

Zaragoza (España)Elena Alcalde Peñalver Universidad de Alcalá de Henares

(España)Verónica Paulina Altamirano Benítez

Universidad Técnica Particular de Loja (Ecuador)

Ana Amaro Agudo Universidad de Granada (España)Miguel Ángel Beltrán Bueno Universidad Católica San Antonio

de Murcia (España)Naiara Berasategi Sancho Universidad del País Vasco (España)Olga Bernad Cavero Universidad de Lleida (España)Jara Bernués Oliván Universidad de Murcia (España)Jelena Bobkina Universidad Politécnica de Madrid

(España)Ana Botella Nicolás Universidad de Valencia (España)Lorena Busto Salinas Universidad de Burgos (España)David Caldevilla Domínguez Universidad Complutense de Madrid

(España)Basilio Cantalapiedra Nieto Universidad de Burgos (España)Oliver Carrero Márquez ESIC Business & Marketing School

(España)Reina Castellanos Vega Universidad de Zaragoza (España)Maria Teresa Castilla Mesa Universidad de Málaga (España)Mª Pilar Castro García Universidad de Oviedo (España)Antonio Castro Higueras Universidad de Málaga (España)

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VIII

Mª José Cerdá Bertoméu Universidad Miguel Hernández de Elche (España)

Rocío Chao Fernández Universidad da Coruña (España)Alberto Dafonte Gómez Universidad de Vigo (España)Raquel De la Fuente Anuncibay Universidad de Burgos (España)Carlos De las Heras Pedrosa Universidad de Málaga (España)Carmen Del Rocio Monedero Morales

Universidad de Málaga (España)

María Elena Del Valle Mejías Universidad Metropolitana de Caracas (Venezuela)

Mª Isabel De Vicente-Yagüe Jara

Universidad de Murcia (España)

Elena Domínguez Romero Universidad Complutense de Madrid (España)

José Francisco Durán Medina Universidad de Castilla-La Mancha (España)

Andrea Felipe Morales Universidad de Málaga (España)Mónica Fernández Morilla Universidad de Internacional

de Catalunya (España)Diana Fernández Romero Universidad Rey Juan Carlos

de Madrid (España)Carmen Gaona Pisonero Universidad Rey Juan Carlos

de Madrid (España)Almudena García Manso Universidad Rey Juan Carlos

(España)Silvia García Mirón Universidad de Vigo (España)Rosa García Orellán Universidad Pública de Navarra

(España)Marta García Sampedro Universidad de Oviedo (España)Manuel García Torre Universidad da Coruña (España)Ana María Gayol González Universidad de Vigo (España)Marta Gil Ramírez Universidad de Málaga (España)Francisco Javier Godoy Martín Universidad de Málaga (España)Ruth Gómez de Travesedo Rojas

Universidad de Málaga (España)

Gregorio González Alcaide Universidad de Valencia (España)Juan Enrique Gonzálvez Vallés Universidad San Pablo-CEU

de Madrid (España)Ana Gregorio Cano Universidad de Texas en Arlington

(Estados Unidos)Cristina Guirao Mirón Universidad de Murcia (España)

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María Isabel Huerta Viesca Universidad de Oviedo (España)Coral Ivy Hunt Gómez Universidad de Sevilla (España)Elena Jiménez Pérez Universidad de Jaén (España)Clotilde Lechuga Jiménez Universidad de Málaga (España)Gonzalo Lizardo Méndez Universidad Autónoma de Zacatecas

(México)Vicente López Chao Universidad de Almería (España)Lourdes López Pérez Universidad de Granada (España)Paloma López Villafranca Universidad de Málaga (España)Luis Mañas Viniegra Universidad Complutense de Madrid

(España)José Antonio Marín Casanova Universidad de Sevilla (España)Pedro Pablo Marín Dueñas Universidad de Cádiz (España)Cristina Marín Palacios ESIC Business & Marketing School

(España)Natalia Martínez-León Universidad de Granada (España)Soledad Mª Martínez María-Dolores

Universidad Politécnica de Cartagena (España)

Luz Martínez Martínez Universidad Rey Juan Carlos (España)

Silvia Martínez Martínez Universidad de Granada (España)Estrella Martínez Rodrigo Universidad de Granada (España)Xabier Martínez Rolán Universidad de Vigo (España)Mª Begoña Medina Gómez Universidad de Burgos (España)Sendy Meléndez Chávez Universidad Veracruzana (México)Blanca Miguélez Juan Universidad del País Vasco (España)Sonia Morales Calvo Universidad de Castilla-La Mancha

(España)Cristina Morilla García Universidad de Córdoba (España)Viviana Muñiz Zúñiga Universidad de Oriente (Cuba)José Muñoz Jiménez Universidad de Málaga (España)Magdalena Mut Camacho Universidad de Jaume I de Castellón

(España)Héctor Navarro Güere Universidad de Vic (España)Daniel Navas Carrillo Universidad de Sevilla (España)Sonia Núñez Puente Universidad Rey Juan Carlos

de Madrid (España)Graciela Padilla Castillo Universidad Complutense de Madrid

(España)

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X

María Concepción Parra Meroño

Universidad Católica San Antonio de Murcia (España)

Gema Pastor Andrés Universidad Rey Juan Carlos de Madrid (España)

Beatriz Peña Acuña Universidad de Huelva (España)Alicia Peñalva Vélez Universidad de Navarra (España)Mª Luisa Pertegal Felices Universidad de Alicante (España)Javier Puche Gil Universidad de Navarra (España)Rocío Recio Jiménez Universidad de Sevilla (España)Paula Requeijo Rey Universidad Complutense de Madrid

(España)Paola Eunice Rivera Salas Benemérita Universidad Autónoma

de Puebla (México)Monia Rodorigo Universidad de Almería (España)Alfredo Rodríguez Gómez Universidad Camilo José Cela

(España)Gloria Araceli Rodríguez Lorenzo

Universidad de Oviedo (España)

Javier Rodríguez Moreno Universidad de Jaén (España)José Rodríguez Terceño ESERP (España)Javier Rodríguez Torres Universidad de Castilla-La Mancha

(España)Guadalupe Romero Sánchez Universidad de Granada (España)Carmen Romero Sánchez-Palencia

Universidad Francisco Vitoria de Madrid (España)

Encarnación Ruiz Callejón Universidad de Granada (España)Pilar Sánchez González ESIC Business & Marketing School

(España)Sofía Sánchez Mompeán Universidad de Murcia (España)Virginia Sánchez Rodríguez Universidad de Castilla-La Mancha

(España)José Sánchez Santamaría Universidad Complutense de Madrid

(España)Alexandra Sandulescu Budea Universidad Rey Juan Carlos

(España)Clara Janneth Santos Martínez Universidad Autónoma del Caribe

(Colombia)Javier Serrano Puche Universidad de Navarra (España)Maritza Sobrados León Universidad de Sevilla (España)Blanca Tejero Claver Universidad Internacional

de La Rioja (España)

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Laura Trujillo Liñán Universidad Panamericana (México)María Rita Vega Baeza Universidad Autónoma de Zacatecas

(México)Felip Vidal Auladell Universidad Oberta de Catalunya

(España)Óscar Javier Zambrano Valdivieso

Corporación Universitaria UNIMINUTO (Colombia)

José Luis Zurita Andión Universidad de La Laguna (España)

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Índice

Prefacio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . XVII

Prólogo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . XIX

1. Abordaje fisioterápico de la cefalea tensional . . . . . . . . . . . . . . . . . 1Ángela C. Álvarez-Melcón

2. Componentes das ontologias de domínio: uma análise de ontologias da Biologia do Repositório Bartoc . . . . . . . . . . . . . . . 11Webert Júnio Araújo, Benildes C. M. S. Maculan e Gercina Ângela de Lima

3. Retos de una investigación responsable: la transferencia de resultados a entornos educativos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27Mario Arias-Olivay Antonio Pérez-Portabella

4. Ecosistemas universitarios para la innovación: El caso del Instituto Politécnico Nacional de México . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37Cecilia Bañuelos y Rodrigo Díaz

5. Acciones en los centros escolares para mejorar la relación con las familias de origen extranjero . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53Olga Bernad

6. Tecnología y fragilidad. La tecnología como ampliación y como limitación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61Alejandro Bicieg

7. Revistas de comunicación en el Journal Citation Reports (JCR) . . 71Antonio Castillo-Esparcia y Elizabet Castillero-Ostio

8. Promoción de la alfabetización informacional desde la Biblioteca universitaria. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87Exio Isaac Chaparro Martínez

9. Mapa de las revistas de alto impacto en cine: países, idiomas, editoriales y temáticas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95Laura Cortés-Selva y Liudmila Ostrovskaya

10. Arte cénica: uma forma de conhecimento dos palcos da guerra . . . 107Maria José dos Santos Cunha

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11. Characterization of Autism Spectrum Disorder (ASD): treatments, barriers of access and profile of caregivers in an institution of Bogota. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115Sandra Carolina Fagua-García

12. Detección de errores conceptuales que presentan los alumnos de los grados de Ingeniería de la Universidad de Oviedo en las asignaturas de matemáticas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129Manuel José Fernández Gutiérrez y Fernando Sánchez Lasheras

13. Análisis crítico de la ultraderecha neoliberal y la singularidad española . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139Juan Agustín Franco Martínez

14. Mapa semántico del campo investigación de los Medios de Comunicación Social . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155Carmen Gálvez

15. La contrastación química de las cerámicas de finales del II milenio (a.n.e.) del Llanete de los Moros (Montoro, Córdoba) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167Juan M. Garrido Anguita y José C. Martín de la Cruz

16. Análisis crítico de las políticas de investigación en Colombia . . . . 179Reinaldo Giraldo, Libia Nieto y Martha Cabrera

17. La investigación antropológica como proceso. . . . . . . . . . . . . . . . . . 191Francisco Manuel Llorente Marín y Evelina Zurita Márquez

18. El rendimiento académico y su relación con la tipología de asiento en la Educación Superior. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 199Vicente López-Chao y Jesús Miguel Muñoz-Cantero

19. Promoção do recovery das pessoas com doença mental: a importância da qualidade de vida e dados sociodemográficos e clínicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 213Ermelinda Macedo, Filomena Gomes e Analisa Candeias

20. Los Desafíos de la Investigación Universitaria en un Entorno Global . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 225Humberto Merritt Tapia y Alejandro Barragán Ocaña

21. Enriquecimiento ambiental y agonistas colinérgicos: Una aproximación de interés en la búsqueda de nuevos tratamientos para la Enfermedad de Alzheimer y otros trastornos mentales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 241Patricia Mesa-Gresa y Rosa Redolat

22. Modelo Blended Learning para la reducción de brecha digital. . . . 253Juan Carlos Morales Intriago y Leticia Cedeño Macías

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23. Leonardo da Vinci y el color . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 269Carlos Pesqueira Calvo

24. La Universidad ecuatoriana: alfabetización digital y políticas públicas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 285Eneida María Quindemil Torrijo y Felipe Rumbaut León

25. La comunicación de actores políticos en espacios digitales. Aportes teóricos y metodológicos desde España en revistas científicas de alto impacto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 301Leticia Quintana Pujalte

26. El sesgo ideológico en los editoriales de la prensa española: la crisis económica griega . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 315Álvaro Ramos Ruiz e Ismael Ramos Ruiz

27. SulPhos: un nuevo organocatalizador quiral para la síntesis enantioselectiva de aminas de interés terapéutico . . . . . . . . . . . . . 327Rocío Recio Jiménez

28. Las series de televisión como artefacto cultural . . . . . . . . . . . . . . . 339José Rodríguez Terceño, María Elena Del Valle Mejías y Cristina Armunia

29. Repositorios digitales una herramienta para la alfabetización informacional de la nueva universidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 357María Teresa Sánchez Rivera

30. Una interpretación de la arquitectura doméstica para elevarla del suelo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 373Laura Sordo Ibáñez

31. Caracterización reológica en la elaboración de chocolate . . . . . . . . 385William Fabián Teneda Llerena

32. Síntesis y estudio de la autoorganización en agua de nuevos anfífilos biocompatibles para el transporte selectivo de fármacos. . 409Victoria Valdivia Giménez

33. La visión humanista de la tecnología comunicativa . . . . . . . . . . . . 423Olivia Velarde Hermida y Belén Casas-Mas

34. Scopus como recurso bibliométrico para la investigación de la moda: una aproximación al concepto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 439Eduardo Villena Alarcón

35. El estudio del comportamiento electoral en sistemas multipartidistas: Una propuesta de metodología estadística basada en el concepto de renovación de voto . . . . . . . . . . . . . . . . . . 445María Lourdes Vinuesa Tejero y José María Ramírez Dueñas

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XVII

Prefacio

El presente título, La investigación actual y sus retos multidisciplinares, in-cluido en la colección ‘Herramientas universitarias’ de la editorial GEDISA está formado por las aportaciones, originales y punteras, de Académicos in-ternacionales de las áreas de conocimiento que son propias del ámbito univer-sitario (en especial, aunque no exclusivamente, de las Ciencias Sociales, Artes y Humanidades, así como su plasmación en el mundo de la Docencia, Inno-vación e Investigación), ya que aplicar lo investigado, es el fundamento de la Universidad, así como lo es el instruir a futuros formadores en la Enseñan-za Superior en un perpetuum mobile.

Con especial presencia y relevancia de los países de la Lengua y de la Comunidad Iberoamericana, los capítulos de este texto son el resultado de investigaciones innovadoras egresadas desde la Academia y su difusión obe-dece al imperativo moral de aportar ésta a la sociedad, mediante trabajos profundos y rigurosos, nuevos conocimientos que la hagan progresar en un avance constante en pro de un mundo más libre.

Por ello, la colección ‘Herramientas universitarias’ apuesta por una ri-gurosa selección de textos que deben responder a unas exigencias inexcusa-bles: han de ser innovadores, sea en formas y/o en contenidos, han de cum-plir las normas éticas propias de toda investigación superior (en especial las que regulan el plagio), han de emplear fuentes contrastadas, actuales y rele-vantes, han de ser originales y pertinentes, no han de responder a criterios interesados o personales y han de aplicar el método científico si derivan de una investigación o aportar reflexiones válidas y fundamentadas si se trata de un ensayo.

Con el fin de cumplir con las exigencias de toda labor científica para la confección de textos (desde la selección crítica y valorativa de las fuentes, pa-sando por los métodos empleados, hasta la extracción de conclusiones uni-versalizables por su valor académico), ‘Herramientas universitarias’ evalúa mediante el sistema de dobles pares ciegos —con tercer árbitro en caso de di-vergencia— (peer review) todos los trabajos antes de ser aceptados y presen-tados públicamente. Así quedan asegurados los aspectos nucleares en la ca-lidad científica:

• Consentimiento de todos los autores en la publicación o sus entidades fi-nanciadoras (tácita o explícitamente),

• Originalidad del texto, como fruto de análisis y/o reflexión personal,• Las citas empleadas no obedecen a criterios de favor,

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XVIII

• La bibliografía es actualizada y pertinente,• Trabajo de revisión a cargo de revisores externos a la editorial GEDISA y

pertenecientes a la Comunidad Universitaria Internacional, en especial a la Hispana.

• Coherencia y calidad de los resultados, objetivos y conclusiones.

El resultado de todo ello es que la colección ‘Herramientas universita-rias’ puede ser encuadrada a la altura de las mejores y más grandes coleccio-nes de literatura científica, propias de una editorial tan prestigiosa como GEDISA y que se perfila, ya desde su nacimiento, como referente en sus campos temáticos y curriculares académicos, con especial hincapié en las Ciencias Sociales, Humanidades y Artes así como su Docencia, Innovación e Investigación.

El lector y la Academia serán, sin duda, quienes juzguen si nuestra la-bor merece su atención y aplauso, y a ellos nos remitimos, como jueces fina-les que dictarán su veredicto, al traspasar el umbral que supone la presente página.

DAVID CALDEVILLA DOMÍNGUEZ

Grupo Complutense de investigación en comunicación Concilium (nº 931.791)

Universidad Complutense de Madrid (Reino de España)Coordinador adjunto en la colección

‘Herramientas universitarias’

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19. Promoção do recovery das pessoas com doença mental:

a importância da qualidade de vida e dados sociodemográficos

e clínicos Ermelinda Macedo1

Filomena Gomes2

Analisa Candeias3

Esta investigação foi desenvolvida no âmbito do projeto NORTE-01-0145-FE-DER-023855 – ”Doença mental: intervenção comunitária no caminho do reco-very” – cofinanciado pelo Programa Operacional Regional do Norte (NORTE 2020), através do Portugal 2020 e do Fundo Europeu de Desenvolvimento Re-gional (FEDER).

Este capítulo apresenta os resultados de um estudo que faz parte de uma in-vestigação mais alargada em desenvolvimento no norte de Portugal por nove investigadores — quatro da Universidade do Minho e cinco do Instituto das Irmãs Hospitaleiras do Sagrado Coração de Jesus — Casa de Saúde do Bom Jesus. A equipa é constituída por enfermeiras, psicólogas e técnica superior de serviço social. A investigação tem como objeto de estudo o recovery da pes-soas com doença mental após a alta hospitalar. O estudo que aqui se apre-senta é relativo ao primeiro momento de avaliação (M0) da investigação, fa-zendo parte dos três momentos de avaliação do programa de intervenção implementado no domicílio das pessoas avaliadas. Tem como objetivo avaliar a qualidade de vida (QdV) e variáveis sociodemográficas e clínicas das pes-soas com doença mental no momento da alta hospitalar. É um estudo quan-titativo, descritivo e exploratório. A amostra de conveniência é constituída por 54 sujeitos. Foi aplicado a EQ-5D para avaliar a QdV, um Questionário de Dados Sociodemográficos e Clinicos e o Índice de Graffar. Os sujeitos,

1. Ermelinda Macedo é Doutora em Psicologia. Especialista em Enfermagem de Saúde Mental e Psiquiátrica. Profesora na Universidade do Minho, Portugal.

2. Filomena Gomes é Doutora em Enfermagem. Especialista em Enfermagem de Saúde Mental e Psiquiátrica. Professora na Universidade do Minho, Portugal.

3. Analida Candeias é Doutoranda em Enfermagem. Especilaista em Enfermagem de Saúde Mental e Psiquiátrica. Professora na Universidade do Minho, Portugal.

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maioritariamente, pertencem a classes sociais baixas e os diagnósticos mais frequentes incluem-se nas perturbações do humor. Apresentam um Índice do Estado de Saúde mais aproximado de 1 (saúde perfeita) do que de 0 (morte) e o Estado de Saúde no Momento pode indicar uma satisfação moderada. Os dados sugerem que QdV e as variáveis sociodemográficas e clínicas devem ser aspetos a ter em conta quando se desenham os programas de intervenção individuais.

1. Qualidade de vida: conceito e avaliação

O conceito de qualidade de vida (QdV) tem tido ao longo dos tempos diferen-tes significados e interpretações. Por esta razão, a Organização Mundial de Saúde definiu QdV como “a percepção do indivíduo sobre a sua posição na vida, dentro do contexto dos sistemas de cultura e valores nos quais está in-serido e em relação aos seus objectivos, expectativas, padrões e preocupa-ções” (WHOQOL Group, 1996, p. 354). Trata-se de um conceito subjetivo, que foi construído tendo em conta uma perspetiva transcultural e multicêntrica, atingindo um consenso internacional, o qual transmite uma perspetiva mul-tidimensional, tendo em conta a influência da saúde física, psicológica, rela-ções sociais, ambiente, nível de independência, crenças pessoais e o contexto cultural onde a pessoa se insere.

Atendendo à natureza biopsicosocial do indivíduo, podemos afirmar que é um construto que pode ser abordado de diversas formas: antropológi-ca, económica, social, política, filosófica, médica, psicológica e moral (Vaz-Serra, 2010). O interesse destas diversas disciplinas na QdV em muito se deve à sua multidimensionalidade, ao seu poder heurístico e ao seu valor pragmático (Canavarro, 2010).

No que diz respeito à avaliação, a QdV pode ser avaliada de forma ob-jetiva e subjetiva. A QdV objetiva é comprovada através do bem estar social e a QdV subjetiva transparece o bem estar pessoal.

As noções de felicidade, satisfação pessoal e bem-estar subjetivo têm sido encontradas quando se analisa o conceito de QdV. Segundo Quartilho (2010), elas estão intimamente ligadas e coexistem nas diferentes interpre-tações de QdV. Para este autor, felicidade pode referir-se à forma como nos sentimos, à experiência de prazer de características hedonistas ou, numa perspetiva aristotélica, de orientação eudemonista que considera a procura de uma vida individual ou coletiva feliz, considerando eticamente positivas todas as ações que conduzem o homem à felicidade. O bem-estar subjetivo é um conceito mais específico, afetivo e cognitivo, que pode ser definido pela existência de níveis elevados de afeto positivo e níveis baixos de afeto nega-tivo, e referem-se à opinião do indivíduo sobre o modo como se sente.

Nos finais dos anos oitenta surgiu a expressão Qualidade de Vida Rela-cionada com a Saúde (QdVRS), para se referir a investigações onde se estu-dava a QdV das populações com alguns problemas resultantes de cronicida-de de algumas doenças e/ou acidentes (Gaviria, Vinaccia, Riveros, & Quiceno,

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2007). Para Pais-Ribeiro (2009), QdV e QdVRS relacionam-se, sendo que a QdV tem um sentido mais amplo, enquanto a QdVRS se refere aos aspetos da QdV que estão diretamente relacionados com a doença e tratamento. As duas expressões são utilizadas frequentemente como sinónimos, principal-mente em contextos de doença.

A QdV tem sido encarada como uma medida de resultado em saúde im-portante para se aferirem intervencões mais ajustadas a cada pessoa. Uma das razões, é o reconhecimento de que a predominância das medidas de re-sultado, como a mortalidade e a morbilidade, não é suficiente para melhorar-mos as intervenções em saúde (Masthoff, Trompenaars, Van Heck, Hodia-mont, & De Vries, 2006). Neste sentido, pretende-se que as pessoas vivam com qualidade “[…] já que, muitas vezes, na busca de acrescentar «anos à vida» era deixada de lado a necessidade de acrescentar «vida aos anos»” (Fleck, Leal, Louzada, Xavier, Chachamovich, & Vieira, 1999, p. 20).

1.1. Qualidade de vida e doença mental

A história da psiquiatria permite-nos afirmar que o facto de se ter menos-prezado, esquecido e desvalorizado a pessoa com doença mental, fez com que o investimento na investigação em saúde mental e psiquiatria não tivesse acompanhado a investigação realizada em outras áreas da saúde. Contudo, percebeu-se que a necessidade de humanização dos cuidados leva à produ-ção de conhecimento científico relativo às doenças mentais e à colmatação das necesidades das pessoas com doença mental, nas suas mais diversas di-mensões.

As pessoas com doença mental têm história de institucionalização pro-longada, muitas vezes em condições duvidosas quanto à humanização e à qualidade dos cuidados prestados. As tendências atuais dos cuidados em saúde mental e psiquiatria perspetivam um acompanhamento comunitário, assumindo que os grandes hospitais psiquiátricos deixem de ser os locais de eleição para o acompanhamento de muitas pessoas.

Percebe-se que existem doentes que, pelo tempo prolongado de insti-tucionalização, assumam estes locais como as “suas casas” e, por isso, a de-sinstitucionalização se torne um proceso complexo de implementar. Ainda assim, as diretrizes legislativas estão a ser cumpridas no sentido de dar se-guimento às políticas de acompanhamento comunitárias. Estas tendências de cuidados pretendem que as pessoas com doença mental sejam tratadas na comunidade onde se inserem e adoecem e, assim, possibilitam o aumento do interesse na avaliação da sua QdV, o que implica a abertura a novas perspe-tivas de tratamento e de acompanhamento, implicando incluir novas variá-veis que fazem parte das suas vidas, nomeadamente variáveis pessoais e subjetivas, como são exemplo as dimensões da QdV.

O estudo da QdV em psiquiatria tem uma história mais recente com-parando com outras áreas da saúde (Souza & Coutinho, 2006). Contudo, a comunidade científica com interesse nesta área já tem produzido evidência

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que nos permite ter algum conhecimento sobre a QdV das pessoas com dife-rentes diagnósticos psiquiátricos, nomeadamente doenças do humor (Ga-meiro, Carona, Silva, & Canavarro, 2010a; Macedo, 2013), esquizofrenia (Vaz-Serra, Pereira, & Leitão, 2010), doença bipolar (Figueira, Leitão, & Ga-meiro, 2010) ou sintomatología depressiva (Gameiro et al., 2008), existindo também dados que nos permitem comparar a QdV de pessoas com doença mental com a população geral (Gameiro, Carona, Silva, & Canavarro, 2010b); Macedo, 2013).

Apesar da evidência existente, ainda não se torna claro qual a doença mental que mais afeta a QdV das pessoas (Macedo, 2013), mas permite-nos afirmar que as pessoas com doença mental apresentam índices inferiores de QdV do que a população geral, o que pode indiciar que a doença mental, quan-do as outras variáveis estão controladas, tem um efeito negativo na QdV (Gameiro, Carona, Silva, & Canavarro, 2010b; Macedo, 2013).

1.2. Recovery e Qualidade de vida

O conceito de recovery foi introduzido na literatura no final da década de 80 do século passado e estava fundamentado em experiências de pessoas com doença mental, através dos relatos sobre as suas experiências, as suas desco-bertas e mudanças pessoais verificadas ao longo da evolução do seu estado de doença e na transição para as vivências do quotidiano. É visto como um estado de recuperação ou restabelecimento de funções psíquicas, físicas e so-ciais no funcionamento do dia-a-dia da pessoa (Baccari, Campos, & Stefan-cello, 2015).

No tradicional significado de recovery clínico a reabilitação é assumida como sendo um resultado ou um estado, geralmente dicotómico, observável, avaliado pelos profissionais e não pelo doente e a definição de recuperação não varia entre os sujeitos, enfatizando a importância da sintomatologia, do funcionamento social, da prevenção da recaída e da gestão de riscos. Um en-tendimento diferente de recuperação engloba o recovery pessoal, que con-trasta com o recovery clínico, sendo um processo ou um continuum definido pela pessoa em si, avaliado pela pessoa que experiencia as dificuldades de saúde, considerado o elemento central na sua recuperação, sendo que a re-cuperação tem significados diferentes para cada um, embora haja aspetos comuns entre as pessoas, refletindo uma definição individual com base em pontos fortes, metas próprias e descoberta de significados. Assim, o recovery é algo que é trabalhado e experimentado pela pessoa com doença mental. Não é algo que os serviços possam fazer pela pessoa, sendo a contribuição dos profissionais apoiar a pessoa no caminho a percorrer rumo à recupera-ção. Por outro lado, o trajeto para a recuperação é individual. O melhor cami-nho de apoio irá variar de pessoa para pessoa (Slade, 2009; Slade 2010; Sla-de & Longden, 2015).

Estando o recovery clínico orientado para seguir diretrizes comuns a várias pessoas, o recovery pessoal é dirigido à pessoa com quem se está em

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interação, dispondo dos mecanismos individuais que esta for capaz de usar para se envolver e ajustar no alcance dos seus objetivos de vida. Nesta pers-petiva, os serviços de saúde mental devem estar vocacionados para promover o recovery pessoal, significando que não podem existir modelos únicos, res-peitando a subjetividade do fenómeno. Para tal, a compreensão dessa subje-tividade torna-se uma importante habilidade clínica inerente à intervenção em saúde mental (Slade, 2010).

Sendo o recovery um objetivo da assistência em saúde mental, a comu-nidade científica tem vindo a implementar ações nesse sentido, nomeada-mente assentes em programas de intervenção, que na sua generalidade re-sultam em efeitos positivos.

A evidência empírica aponta para que programas de intervenção comu-nitária em direção ao recovery, empowerment, QdV e bem-estar, sensação de felicidade, esperança e perceção pessoal de benefício, entre outros aspetos, apresentam potencial para a promoção da recuperação da pessoa com doen-ça mental (Tierney & Kane, 2011; Chiba, Miyamoto, Kawakami, & Harada, 2014; Boevinka, Kroona, van Vugta, Delespaulc, & van Osc, 2016). Outros autores propõem o desenvolvimento de investigação que sugira evidência re-lativamente à eficácia dos programas de intervenção no sentido do recovery, na medida em que, encontraram diferenças nas filosofias de intervenção e apenas algumas centradas na perspetiva holística inerente ao conceito de re-covery (Whitle, Strickler, Drake, 2012).

Tendo como referência a subjetividade do recovery, as medidas de QdV, da mesma forma subjetivas, são variáveis importantes a ter em conta para que reforcem a diferença de cada um e a particularidade do desenho de pro-gramas de intervenção. Daí o interesse em incluir a perceção da QdV destas pessoas na sua avaliação para que se possa dar uma resposta mais dirigida às necessidades de cada um.

2. Metodologia

Este estudo está inserido numa investigação mais alargada, a qual pretende incrementar o conhecimento sobre o recovery da pessoa com doença mental. Trata-se de uma investigação quantitativa e longitudinal. Implica a im-plementação de programas de intervenção individuais assentes em neces-sidades individuais onde se insere, também, a perceção da QdV e dados so-ciodemográficos e clínicos. A investigação, na sua fase de implementação do programa de intervenção individual, compreende três momentos de avalia-ção: M0 – avaliação inicial – no momento da alta hospitalar; M1 – avaliação intermédia – 2 meses após o início do programa de intervenção e; M2 – ava-liação final – 4 meses após o início do programa de intervenção.

O estudo descrito neste capítulo refere-se à avaliação da QdV e dados sociodemograáficos e clínicos no M0. A amostra de conveniência é constituí-da por 54 sujeitos com doença mental com idade igual ou superior a 18 anos, avaliados no momento da alta hospitalar, com perspetiva de regresso ao do-

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micílio. Excluiram-se os sujeitos com diagnóstico de demência, debilidade in-telectual e problemas de adição.

Para avaliar a QdV aplicou-se a escala EQ-5D, instrumento genérico multidimensional, que inclui cinco dimensões: Mobilidade; Cuidados pes-soais; Atividades habituais; Dor/mal-estar e; Ansiedade/depressão. É gerado um Ìndice do Estado de Saúde com valores entre –0,59 a 1, sendo que os va-lores negativos correspondem a estados de saúde piores que a morte, o 0 cor-responde ao estado de saúde igual à morte, e o 1 corresponde à saúde perfei-ta. Para além deste índice, existe uma escala visual analógica (EQ-VAS), em que a pessoa classifica o seu Estado de Saúde no Momento com scores entre 0 (pior saúde imaginável) e 100 (a melhor saúde imaginável). A escala EQ--5D apresenta, ainda, uma questão que pretende comparar o estado de saú-de atual com o estado de saúde de há um ano atrás (Ferreira, Ferreira, e Pe-reira, 2013). Para a caraterização da amostra foi aplicado um Questionáro de Dados Sociodemográficos e Clínicos, construído para o efeito, e o Ìndice de Graffar para identificação da classe socioeconómica (Amaro, 1990). Este ín-dice classifica a classe socioeconómica em Classe Alta (superior – I), Classe Média/Alta (II), Classe Média (III), Classe Média/Baixa (IV) e Classe Baixa (inferior – V).

O tratamento de dados foi efetuado recorrendo ao programa IBM. Sta-tistical Package for the Social Sciences, versão 25.0. Foram trabalhadas me-didas descritivas referentes aos três instrumentos de avaliação utilizados.

O estudo teve a aprovação da Comissão de Ética da instituição onde foi selecionada a amostra e todos os participantes assinaram consentimento in-formado livre e esclarecido, sendo-lhes explicado os objetivos, a finalidade, os procedimentos e o desenho do estudo, sendo garantido o anonimato e a con-fidencialidade dos dados. Foi-lhes transmitido, ainda, que poderiam desistir da investigação a qualquer momento, se assim o entendessem.

3. Resultados

As análises que se apresentam são descritivas, evidenciando-se as percenta-gens, médias, desvio padrão, máximos e mínimos, conforme as variáveiss analisadas.

Na Tabela 1 são apresentados os dados sociodemográficos e clínicos da amostra e os resultados referentes ao Índice de Graffar. A amostra era cons-tituída maioritariamente por mulheres. A maioria dos participantes era ca-sada, tinha o 3º ciclo de escolaridade e encontrava-se empregada. A grande parte dos sujeitos vivia inserida numa família nucelar. A classe social mais frequente foi a classe social Média/Baixa.

As peturbações do humor foram as mais frequentes, dado que corrobo-ra a prevalência das perturbações do humor em Portugal, como sendo a se-gunda mais prevalente das perturbações psiquiátricas, e mais frequente nas mulheres (Caldas de Almeida et al., 2013).

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Idade (anos) Média: 49,44 (± 11,94)

SexoFemininoMasculino

98,1%1,9%

Estado CivilCasadoSolteiroDivorciadoViúvoUnião de facto

38,9%33,3%13,0%9,3%5,6%

Habilitações Literárias3º ciclo1ª ciclo2º cicloSecundárioLicenciatura

25,9%22,2%22,2%20,4% 9,3%

Situação ProfissionalEmpregadosReformadosDesempregadosEstudantes

35,2% 33,3%27,8%3,7%

Tipo de FamiliaFamília nuclearVivem sósFamília alargada

72,2%22,2% 5,6%

Índice de Graffar Classe Média/Baixa (IV) Classe Média (III)Classe Média/Alta (II)Classe Baixa (inferior – V) Classe Alta (superior – I)

55,6%37,0% 5,6% 1,9%0%

Diagnóstico MédicoPerturbações do HumorPerturbações PsicóticasPerturbações da Personalidade

44,2%38,5% 17,3%

Tabela 1. Caracterização sociodemográfica e clínica dos sujeitos.

A Tabela 2 refere-se aos dados relativos à escala EQ-D. Verificou-se que a média obtida para o Índice do Estado de Saúde é considerado um índice ra-zoável, atendendo aos valores máximos e mínimos que este índice pode apre-sentar. O mesmo aconteceu para a Perceção do Estado de Saúde no Momen-to. Quando os sujeitos compararam o estado de saúde atual com o estado de saúde de há um ano, a maioria referiu sentir-se melhor. Atendendo a que es-cala foi aplicada aos sujeitos ainda internados com perspetiva de alta para o domicílio, este último dado pode sugerir que o internamento tivesse ajudado na melhoria do seu estado de saúde permitindo esta perceção.

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EQ-5DÍndice do Estado de Saúde    Máximo    Mínimo

Média: 0,69 (±0,28) 1–0,18

EQ-VASEstado de Saúde no Momento    Máximo    Mínimo

Média:56,71 (±30,46)1000

Comparação da Saúde Atual com há 1 Ano MelhorPiorIgual

40,7% 35,2% 24,1%

Tabela 2. Dados obtidos pela aplicação do EQ-5D.

4. Conclusão

Verifica-se que a amostra, na sua maioria, apresenta habilitações literárias consideradas baixas, o desemprego ainda é um fator a ter em atenção e, ain-da, encontramos sujeitos a viverem sozinhos numa percentagem que suge-re alguma preocupação. Dos resultados, ainda se verifica que a classe social mais frequente é a classe social Média/Baixa, o que pode indiciar algunas di-ficultades. As classes sociais superiores são representadas por una minoría, sendo que nenhum sujeito pertenece à classe social Alta.

No que diz respeto aos resultados obtidos através da EQ-5D e, apesar da escala não prever um ponto de corte, percebe-se que a QdV das pessoas avaliadas revela, em média, valores satisfatórios, atendendo aos seu limites inferior e superior. No entanto, deteta-se que há uma disparidade considerá-vel de valores entre os sujeitos, quer no Índice Médio do Estado de Saúde, quer no Estado de Saúde no Momento no que diz respeito aos valores limite (máximos e mínimos), o que pressupõe uma análise e um ajuste individual na proposta do programa de intervenção. De salientar, ainda, que uma gran-de percentagem dos sujeitos percecionou como pior o seu estado de saúde re-lativamente ao passado, o que prevê uma atenção redobrada na compreensão dos fatores que podem estar a influenciar o entendimento negativo do seu es-tado de saúde. Este torna-se um trabalho minucioso, atento às particularida-des de cada um e, por isso, exigente para os investigadores e para os profis-sionais.

A avaliação da QdV, a perceção do estado de saúde atual, bem como a atenção às características sociodemográficas e clínicas da amostra, revela-se uma estratégia importante para se desenharem programas de intervenção individualizados mais abrangentes para a promoção do recovery, tendo em conta a melhoria dos aspetos fragilizados da vida que preocupam os sujeitos, e que vão para além dos sintomas, funcionamento social, prevenção da recaí-da e a gestão de riscos (recovery clínico), nos quais, tendo em conta um pro-

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cesso interativo com as pessoas em causa, os investigadores e profissionais de saúde devem ajudar, dando resposta igualmente ao recovery pessoal.

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