Lic. Olivia J. Horna CamposUniversidad Autónoma de Barcelona

Grupos de investigación de América y África latinas

“El contagio de la TB está relacionado con la aproximación y duración de la exposición a

la fuente del paciente: una reducida ventilación en ambientes confinados y

llenos/completos contribuye a ser un factor de riesgo.” (OMS, 1998)

INTRODUCCIÓN

�Elevada incidencia de TBP.

�Hacinamiento en los medios de transporte público.

�Trabajos realizados en el grupo GRAAL sobre tuberculosis pulmonar en zonas marginales de Latinoamérica.

�8 000 000 hab

�40% de población es inmigrante.

�123,8 por 100.000 hab

�60% de casos de TBP

�82% de casos de TBMDR.

�En pacientes nuevos:17,8% no MDR3,1% para MDR

�Pacientes antes tratados:23,5% no MDR12,5% para MDR

Antecedentes

ATE-VITARTE� Se encuentra a 12 km del centro Histórico de Lima, en la

parte central y oriental.

� 365,473 habitantes .

� Es caótica y desordenada.

� Crecimiento anual del 7%.

� El 60% de la población vive en situación de pobreza.

� Es considerada bolsón de Tuberculosis.

Pirámide Poblacional del distrito de ATE, estimaciones al 2004.

FUENTE: Área de estadística: Gerencia de planificación.

Mapa de Limay sus distritos

Ate-Vitarte

OBJETIVOS� Analizar en tosedores de 15 y más años de edad,

usuarios de los servicios de salud, la asociación

entre TBP y factores:

� Uso de transporte colectivo (combis)

� Tiempo de traslado

� Demográficos

� Socioeconómicos

� Culturales y de salud

METODOLOGIADISEÑO DE ESTUDIO� Transversal.

� Julio y agosto del 2004.

MUESTRA� 150 Tosedores, de los cuales accedieron participar 142.

RECOLECCIÓN DE DATOS� Se aplicó un cuestionario a todos los participantes.

METODOLOGIALas variables analizadas:

� Variable respuesta:

� Resultado de la baciloscopía.

� Variables de análisis:

� Medio de transporte y tiempo

� Demográficas

� Socioeconómicas

� Salud

RECOLECCIÓN Y PROCESAMIENTO DE LAS MUESTRAS

� Primera muestra de esputo se tomó en el

momento de la identificación del tosedor.

� Segunda y tercera muestra en los días continuos a

la entrevista.

� Todas las muestras fueron analizadas y procesadas

mediante la tinción Ziehl-Neelsen.

RESULTADOS� De los 142 estudiados,

� 56% mujeres

� edad

� media: 35,7; DE: 16,6; mediana: 31 años

� El 39,4% viven en hacinamiento.

� El 43,7 % no cuenta con agua por cañería.

� Sólo el 15 % tiene seguridad social.

� 19,7% tenían antecedente de TBP previa.

� 30,3% había sido contacto de TBP.

POSITIVIDAD Y FACTORES ASOCIADOS A TBP

� El 12% (17) de los 142 entrevistados tuvieron TBP

BK +.

� El 23,5% (4) de los positivos fueron recaídas.

� El 70% (12) de los BK + Fueron bacilíferos.

� Los indicadores demográficos, socioeconómicos y

culturales no mostraron asociación estadística.

Tabla 1Variable Resultado de la Baciloscopia Total OR

(IC95%)Razón de

positividadPositivo Negativo

n % n %

Actividad

Fuera de casa 16 15.5 87 84.5 103 7.0 (0.9-54.6) 6.06

En casa 1 2.6 38 97.4 39

Transporte

Colectivo 14 21.5 51 78.5 65 4.9 (1.1-23.1) 4.09

Individual 2 5.3 36 94.7 38

Tiempo Utilizado

30m < de 1 hora 8 10.7 67 89.3 75

1 ó más horas 8 28.6 20 71.4 28 3.4 (1.1-10.1) 2.7

Variable Resultado de la baciloscopia Total OR(IC 95%)

Razón de Positividad

positivo negativo

n % n %

Falta de apetito

Si 14 30.4 32 69.6 46 13.5 (3.7-50.3) 9.7

No 3 3.1 93 96.9 96

Pérdida de peso

Sí 12 22.6 41 77.4 53 4.9 (1.6-14.9) 4.03

No 5 5.6 84 94.4 89

Tiempo con tos

Si 10 8.8 103 91.2 113 3.3 (1.1-9.6) 2.7

No 7 24.1 22 75.9 29

CONSIDERACIONES (1)Según los resultados de este estudio, el uso del transporte público (combis) en horas de mayor demanda y en condiciones de hacinamiento, debe ser considerado un factor de riesgo importante de infección tuberculosa.

Horna-Campos OJ, Sánchez-Pérez HJ, Sánchez I, Bedoya A, Martín M. Public transportation and pulmonary tuberculosis, Lima, Peru. Emerg Infect Dis [serial on the Internet]. 2007 Oct [date cited]. Available from http://www.cdc.gov/EID/content/13/10/1491.htm

CONSIDERACIONES (2)

Si el transporte público es un factor de riesgo para ser contagiado de TBP, entonces, el grupo de cobradores y conductores de “combis” son un grupo de mayor riesgo, dado su frecuencia y tiempo de exposición….

CONSIDERACIONES (3)

Se pretende ahora realizar un estudio con cobradores y conductores de “combis” para analizar dicha situación.

- Enfoque de riesgo ocupacional.

GRACIAS