1

2

1

PARTEA GENERAL

1. INTRODUCERE

n anii 700 nainte de Hristos,etruscii n nordul Italiei foloseau proteze dentare

confecionate din dini deorigine animal i uman.n Evul Mediu protezele

dentare erau rar folosite, persoanele de rang nalt de asemenea suferind de

edentaii neprotezate, astfel nct, Regina Elizabeta I a Angliei ,n apariiile

publice se folosea demateriale textile albe pentru a-i ascunde lipsa dinilor.n

secolul 15 ,dinii erau sculptai din oase i filde i se ataau de dinii restani prin

fire de metal sau mtase.Cea mai veche protez total-anii 1500, nc utilizabil

s-a descoperit n Japonia i este confecionatdin lemn.Are form asemntoare

cu cele moderne, i se bazeaz tot pe principiul succiunii.n 1770 este

confecionat prima protez dentar cu dini din ceramic de ctre Alexis

Duchateau.Dup 1850 protezele dentare s-au realizat din vulcanit-o form de

cauciuc ntrit n care se montau diniiceramici,urmnd ca n secolul 20 acestea

s fie nlocuite de materiale acrilice.

2. PROTEZA TOTAL

Proteza total este un corp fizic obinut n mai multe faze clinice i de

laborator. Protezele totale sunt indicate pentru restaurarea arcadelor dentare

cmpurile protetice edentate total. Materialul din care sunt confecionate e

reprezentat cel mai frecvent de rini acrilice. Pot intra n alctuire i fibre de

sticl, plas metalic, mase ceramice. Meninerea i stabilitatea sunt asigurate

n principal prin fenomenele:

-succiune (etaneizarea marginilor protezei favorizat de saliv prin

crearea presiunii negative ntre protez i cmpul protetic);

-adeziune (fenomenul de atracie intermolecular a nivelul celor 2

suprafee care vin n contact cu ajutorul salivei).

Relaia interarcadic stabilit are valoare curativ i funcional imediat i

tardiv, profilactic sau iatrogen.[1]

2

Adaptarea i integrarea pacientului cu proteza total reprezint o faz care

se desfoar n timp i depind de corectitudinea piesei protetice dar i de

reactivitatea i adaptabilitatea pacientului. Protezele totale care sunt uzate sau

deteriorate se pot recondiiona i repara.

Proteza total se compune din urmtoarele pri:

-baza (placa) protezei specific pentru: -maxilar

-mandibul

-eile care acoper crestele edentate

-arcada dentar artificial.[3]

2.1 EDENTAIA TOTAL

Edentaia total definete absena tuturor dinilor de pe un singur maxilar

sau de pe ambele maxilare.

Exist : - edentaie unimaxilar;

- edentaie total maxilar;

-edentaie total mandibular;

-edentaie bimaxilar (maxilar+mandibul).

Edentaia total este mai frecvent n mediul urban, mai des ntlnit la

femei i constitue n cele mai multe cazuri apanajul persoanelor n vrst de

peste 60 de ani [2]

Dei la ora actual se constat o reducere numeric a cazurilor de

edentaie total, att la nivel mondial ct i n ara noastr, aceast afeciune nu

i pierde din importan, avnd n vedere faptul c, potrivit prognozelor

sociologice, procentul populaiei de vrsta a treia va fi n cretere, ori edentaia

total este caracteristic n primul rnd acestei categorii sociale.[1]

n edentaia total cmpul protetic e reprezentat de totalitatea esuturilor

pe care proteza le acoper i cu care vin n contact.

La nivelul cmpului protetic sunt difereniate morfo-clinic dou zone,

fiecare cu importan deosebit pentru funcionalitatea protezei totale:[3]

.

3

ZONA DE SPRIJIN

Suprafaa pe care se sprijin proteza i care preia maximum de presiuni. E

alctuit de: -crestele alveolaere

-bolta palatin

-tuberozitile maxilare

Histologic e alctuit din :

-substrat osos (tesutul osos)

-substrat mucos (acoperit de mucoasa fix aderent) .[5]

ZONA DE SUCCIUNE

Situat la periferia zonei de sprijin, are o suprafa foarte redus, e mai mult

o linie dect o suprafa, cu care vin n contact marginile protezei;

Aceast zon e format de mucoasa care tapeteaz fundurile de sac i de

o poriune din mucoasa mobil ce are raport cu proteza pe faa extern. (partea

din mucoasa obrajilor, buzelor i limbii). [5]

Cmpul protetic maxilar

Zona de sprijin e reprezentat de: -creasta alveolar

-bolta palatin

-tuberozitile maxilare

Zona de succiune e reprezentat de:- mucoasa cmpului protetic maxilar

- zona de mucoas mobil. [5]

ZONA DE SPRIJIN

Creasta alveolar (creasta edentat) rezult din procesul alveolar dup

extracia dinilor n urma rezorbiei i atrofiei. Acestea sunt variabile ca form,

aspect, dimensiune i pot fi: -proeminente

-mai puin proeminente

-disprute

- terse

-retentive

-neretentive

-neutre.

4

Crestele alveolare au rol deosebit n stabilitate i sprijin i se opun

tendinelor de deplasare a protezelor n plan orizontal i preiau cea mai mare

parte a presiunilor ocluzale pe care le transmit crestelor.

Crestele cu volum mare suport presiuni mai mari iar cele ascuite nu

suport presiunile.

Versantele abrupte ale crestelor ascuite reprezint planuri nclinate cu

efecte nefavorabile n stabilizarea protezei (forele se descompun).

Tuberozitatea maxilar

n zona posterioar a crestei alveolare maxilare rezult (nu ntotdeauna) o

proeminen numita tuberozitate maxilar.Aceasta are rol n meninerea i

stabilizarea protezei superioare i poate fi:

-voluminoas i retentiv crend dificulti pentru neavizai;

-cu volum foarte redus sau chiar s nu existe (molari de minte extrai, boli

parodontale, intervenii chirurgicale ) = factori negativi.[5]

Fig.1 Pozia tonusului palatinal

Bolta palatin:

are o arhitectur specific; pe linia medio-sagital poate exista torusul

palatin cu forme i localizri diferite.

dimensiunea i forma n seciunea frontal ale bolii palatine pot influena

sau y tratamentul;

Bolta palatin cu suprafa mare e favorabil prin :

- fora de succiune cu valoare mare;

5

-presiunile ocluzale sunt distribuite unui teritoriu ntins (pe unitatea de suprafa

cantitatea de for e redus) proces de masticaie favorabil;

Bolta palatin cu suprafa redus:

-are participare minim la declanarea forei de adeziune;

-presiunile ocluzale sunt mai concentrate pe unitatea de suprafa favorizeaz

atrofia osoas.

Bolta palatin are pe seciune frontal forme infinite cu 3 forme reprezentative:

-bolta adnc (ogival) favorabil stabilitii n sensul opunerii deplasrii n sens

orizontal;

-bolt palatin plat (orizontal) favorabil forei de adeziune;

-bolt palatin cu aspect intermediar (cea mai frecvent).[4]

MUCOASA CMPULUI PROTETIC MAXILAR

Din punct de vedere histo-morfologic i funcional protetic poate fi mprit n

3 zone:

1. Zona de mucoas fix acoper bolta palatina ,cresta alveolara

,tuberozitatile maxilare i mucoasa fix (mucoasa pe care se sprijin

suprafaa protezei i transmite presiunile osului).

Mucoasa palatin are 3 sectoare:

anterior corespunztor 1/3 anterioare unde se afl rugile palatine;

1/3 medie cu mucoasa neted, subire i aderent de os (grosimea variaz

de la pacient la pacient);

sectorul posterior (1/3 posterioar) cu esut submucos gros (rezilien

mare)

2. Zona de mucoas neutr (sau pasiv-mobil) situat la periferia cmpului

protetic, dincolo de limitele suprafeei acoperite de mucoasa fix i seamn cu

o bandelet lat de 2-3 mm care nconjoar toat suprafaa de mucoas fix;(Ex.

- e prezent la limita dintre palatul dur i moale (zona Ah) ).

Dac e mai lat i situat mai aproape de fundul de sac - element morfologic

deosebit de valoros pentru meninerea protezei (intervine favorabil n formarea

fenomenului de succiune).

6

3. Zona de mucoas mobil acoper obrajii, buzele, formaiunile mobile

din vestibulul bucal i vlul palatin.Mucoasa e mobil n toate sensurile i nu

poate fi acoperit de suprafaa sau marginile protezei.[4]

Proteza totala este alcatuita :

La maxilar :-baza protezei (placa palatinal)

-sei

La mandibul: -baza protezei (se confund cu versantul lingual al eii)

-sei [7]

ntre baza i ei exist continuitate, definirea limitei nu e posibil, doar

topografic apar cele dou elemente. Baza e n continuarea eilor i transmite

mpreun cu aceasta presiunile masticatorii mucoasei i osului maxilar.[7]

Baza i eile sunt confecionate din RA, doar excepional din aliaje metalice

(pacieni alergici la RA, sau baze acrilice fracturate sub aciunea forelor

masticatorii).[4]

2.2 FACTORII FIZIOLOGICI AI CMPULUI PROTETIC CU ROL DE

MENINERE I STABILITATE A PROTEZELOR TOTALE

MENINERE imposibilitatea de a desprinde proteza de pe campul protetic

n sens vertical.

STABILITATE imposibilitatea de a deplasa proteza n sens orizontal .

Meninerea i stabilitatea se obin cu ajutorul unor factori :

FACTORII OBINUII (BIOLOGICI):

- succiunea

- adeziune

- tonicitate muscular

- presiunea atmosferic (la proteza sup.)

- deglutiie (IM=RC)

FACTORII EXCEPIONALI

- succiunea limitat (linia american=nervur sub form de creast ce

proemin pe suprafaa mucozal a protezei)

7

- implantele, prafurile, pastele adezive ,folosite mai ales n perioada de

adaptare cu protezele [1]

I.SUCCIUNEA (ETANEIZAREA MARGINAL)

Este fenomenul fizic de reinere a unui corp ce este aezat peste un altul

cavitar, ntre care se creeaz o presiune negativ. n cavitatea bucal se

manifest cand faa mucozal a protezei este intim adaptat la mucoasa zonei

de sprijin.[6]

Baza protezei totale ader de esutul mucoperiostal cu atat mai mult, cu cat

contactul este mai uniform i mai intim.Dac ntre cele dou suprafee de contact

se interpune un strat de saliv, adeziunea crete n intensitate, direct proporional

cu ntinderea suprafeei de contact, i invers proporional cu grosimea filmului

salivar.

Condiiile producerii succiunii depind de :

-etaneizarea marginal a protezei : este realizat de mucoasa neutr de

la nivelul fundurilor de sac V i O, de la nivelul zonei Ah i a 1/3 anterioare a

tuberculului pirifom

-participarea mucoasei mobile la etaneizare , prin rolul musculaturii

periorale

Caracteristiile fen.de succiune :

-are rol esenialn meninerea static i dinamic a protezelor

-valoarea ei depinde de volumul spaiului dintre potez i campul protetic.[6]

II.ADEZIUNEA

Este determinat de forele de atracie intermoleculare care apar ntre dou

suprafee paralele ntre care s-a interpus un strat de lichid

Depinde de : -mrimea suprafeelor de contact

-paralelismul supraf.de contact

-existena peliculei de lichid ntre cele dou supraf.

-gradul de vascozitate al lichidului interpus

La maxilar are valoare mare , datorit dimensiunilor campului protetic

La mandibul are valoare mic, i nu contituie o for capabil s menin

proteza, campul protetic fiind relativ redus ca suprafa

8

III.TONICITATEAMUSCULAR

-este un factor specific care intervine n meninerea i stabilitatea protezelor

totale, m.a. a campurilor protetice atrofiate, nefavorabile.

-este reprezentat de muchii periorali ai buzelor i obrajilor orbicularul i

buccinatorul- care au fibre paralele cu versantele vestibulare ale eilor.

-este favorabil la vechii purttori de proteze i total nefavorabil la edentatul

total vechi care nu a fost purttor de proteze.[6]

IV. PRESIUNEA ATMOSFERIC

Intervine n retenia protezelor totale sup.i inf., numai cand conturul lor

periferic se transform n nchidere ermetic

Presiunea atm. E evaluat la 760 mmHg/cm2, iar presiunea gazelor

coninute n saliv de 60 mm/cm2

Valoarea crete cu mrimea suprafeelor, fiind mai mare pentru proteza

superioar

Ajut la realizarea reteniei, m.a. n prime perioad a inserrii unei proteze

noi, contribuind la acomodarea i obinuirea pacienilor.[6]

V. DEGLUTIIA

Este un act reflex care se produce n RC

Protezele sunt mpinse pe campurile protetice datorit contactului ocluzal

dintre cele dou arcade dentare

Cand exist coinciden ntre PIM i RC, n momentul deglutiiei, protezele

sunt aezate ntr-o singur poziie. [6]

VI. CAMPUL PROTETIC FAVORABIL

1. Retentivitile anatomice au rol n stabilitatea protezelor totale, m.a. n

sens orizontal. Acestea sunt :

-Crestele edentate bine reprezentate ca nlime i lime

-Bolta palatin medie sau adanc

-Tuberoziti maxilare bine exprimate

-Tuberculii piriformi bine reprezentai

2. Fibromucoasa cu rezilien fiziologic- este un factor favorabil pentru

stabilitatea i meninerea protezelor totale.[6]

9

PARTEA SPECIAL

1. AMPRRENTA PRELIMINAR

Reproduce n negativ zona de sprijin a cmpului protetic i parial zona de

succiune.Are scopul de a obine un model de lucru pe care tehnicianul dentar s

confecioneze lingura individual.

Materiale de amprentare: ghips, alginate, siliconi.

Dup realizarea amprentei se face analiza amprentei preliminare (controlul

amprentei) ;se face prin comparaie cu cmpul protetic.Se observ ntinderea

zonei amprentate, nregistrarea ,contactul amprentei cu lingura de amprentare,

aspectul suprafeei amprentei, periferia amprentei.

Obinerea amprentelor preliminare din alginat (Fig. 1)

Fig.1 Amprentele preliminare

10

2. MODELUL PRELIMINAR

Copia pozitiv a cmpului protetic, fiind redat cu exactitate zona de sprijin

i cu aproximaie zona de succiune.

Scopul acestuia este :

-s se completeze examenul cmpului protetic. Pe model apar clar toate

elementele componente clar.

-pe modelul preliminar se confecioneaz portamprenta individual (lingura

individual)

Pentru turnarea amprentei superioare se utilizeaz ghips dur de clasa III

(SHERA Alpin) (Fig.3). Modelul inferior e turnat din ghips clasa II (SHERA) (Fig.4).

Fig.2 Turnarea modelului superior

Fig.3 Modelul preliminar

11

Fig.4 Modelul inferior de studiu

3. LINGURA INDIVIDUAL

Este suportul rigid al materialului de amprentare funcional. Ea corespunde

particularitilor individuale ale fiecrui cmp protetic.

Pentru c un cmp protetic edentat total e caracterizat de pariculariti

privind forma i dimensiunea zonei de sprijin i a zonei de succiune exist

cmpuri protetice f.variate a.. nu exist linguri standard care s corespund

perfect cmpului protetic (rar gsim linguri standard corespunztoare). De aceea

trebuie confecionat lingura individual. Cea mai bun lingur individual este

vechea protez total a pacientului.

Materialele utilizate pentru confecionarea lingurii individuale pot fi:

- PLCILE DE BAZ (se folosesc i pentru confecionarea bazei ablonului

de ocluzie sau chiar intr n alctuirea bazei machetelor protezelor mobile);

-RINI ACRILICE AUTO I TERMOPOLIMERIZABILE (ACRILATELE) (se

folosesc mai mult cele autopolimerizabile deoarece procesul tehnologic de

obinere a lingurilor individuale e mult mai simplu).

Lingura individual s-a confecionat din plac de baz (Fig.5).

12

Fig.5 Lingura individual

4. AMPRENTA FINAL (FUNCIONAL, SECUNDAR)

Prezint nregistrarea, cu mult exactitate i red suprafaa cmpului

protetic n totalitate: att zona de sprijin ct i cea de succiune. n amprenta final

se toarn modelul definitiv.

Pune n valoare toi factorii care particip la meninerea i stabilitatea

protezei pe cmpul protetic.

Amprenta final (funcional sau secundar) se poate realiza cu

urmtoarele materiale de amprentare: past ZOE, tiocauciuc sau siliconi.

Verificarea amprentei finale se poate face n cabinet de ctre medic, prin

comparaie cu elementele cmpului protetic sau n laborator de ctre tehnicianul

dentar.

Pentru acest caz, s-a utilizat un silicon de adiie. S-a verificat fidelitatea

amprentei n laboratorul de tehnic dentar (Fig.6).

13

Fig.6 Amprenta funcional

5. MODELUL DEFINITIV (FUNCIONAL, DE LUCRU)

Modelul definitiv (de lucru, funcional) reprezint copia foarte exact a

cmpului protetic edentat total., care red cu fidelitate suprafaa zonei de sprijin

acoprit de mucoasa fix dar i zona de succiune acoperit de mucoasa neutr.

Caracteristcile modelului definitiv:

-e obinut prin turnarea n amprenta definitive;

-e confecionat din ghips dur;

-reprezint copia exact, pozitiv a cmpului protetic cu reprezentarea

ambelor zone: de sprijin i de succiune.

Scopul modelului definitive:

-completarea examinrii cmpului protetic

-confecionarea ablonului de ocluzie

-confecionarea machetei protezei

Modelul definitive se va turna cu ghips dur de clasa a IV-a (Chera) (Fig.7).

14

Fig.7 Turnarea modelului definitiv

6. ABLOANELE DE OCLUZIE

abloanele de ocluzie sunt piese auxiliare indispensabile n tehnologia

protezelor totale, necesare pentru determinarea i nregistrarea relaiei

intermaxilare. Ele reproduc aproximativ baza i arcadele dentare artificiale ale

viitoarelor proteze.

Prile componente: baza ablonului i bordura de ocluzie (din cear).

Baza ablonului seamn cu lingura individual dar e adaptat pe modelul

definitiv.E confecionat cel mai frecvent din plac de baz (sau din polistiren sau

RAA). Tehnologia de obinere seamn cu cea de obinere a lingurii individuale.

Bordura de ocluzie (valul de ocluzie) este realizat din cear roz (cear cu

punctul termic mai ridicat). Forma i dimensiunea sunt asemntoare cu ale

arcadelor dentare. Poziia e fixat corespunztor mijlocului crestei alveolare.

Dup verificarea plusurilor are loc confecionarea ablonului de ocluzie i a

cerii de ocluzie. Ceara se va realiza prin roluirea unei plci de cear roz, dup

care va urma usoara netezire a acesteia dar i diminuarea nlimii nspre distal

(Fig.8).

15

Fig.8 ablonul i ceara de ocluzie

7. MONTAREA MODELELOR N OCLUZOR

Ocluzoarele sunt instrumente n care se poziioneaz modelele maxilarelor

antagoniste n RC, cu posibilitatea de a se ndeprta i de a reveni n aceeai

poziie. Ocluzorul are 2 brae articulate n jurul unui ax, asemntor unei

balamale.Cele 2 brae sunt meninute la anumite distane de un urub.Ocluzorul

poate reproduce doar micarea de deschidere i de nchidere a cavitii bucale.

Modelele sunt fixate prin ghipsare n poziie de RC, stabilit i meninut cu

ajutorul abloanelor de ocluzie.

La montarea n ocluzor se verific:

-dac cele 2 abloane sunt foarte bine solidarizate ntre ele la nivelul

bordurilor de ocluzie astfel nct s nu existe tendina de deplasare;

-dac cele 2 abloane aezate pe modele prezint o poziie stabile;

-orice defeciune neremediabil necesit repetarea operaiunilor de

determinare a relaiilor intermaxilare.

La montarea modelelor n ocluzor, prima data vom monta modelul inferior

iar dup ce ghipsul folosit pentru montarea acestuia a fcut priz,vom monta si

modelul superior (Fig.9).

16

Fig.9 Modelele montate n ocluzor

8. MONTAREA DINILOR

Pentru realizarea acestei proteze totale acrilice vom folosi tehnica montrii

dinilor dupa GYSI.

Tehnica de montare dupa Gysi folosete postulatul mecanogeometric al

autorului,elaborat iniial pentru dentiia natural, dar care se indic edentatului

total bimaxilar protezat sau edentatului unimaxilar protezat chiar dac pe

hemiarcada opus exist dinii naturali sau o protezare conjunct. Conceptia

mecanogeometric i montarea dinilor se bazeaz pe:

-realizarea contactului maxim ntre arcadele artificiale n intercuspidare

maxim.

-realizarea n micarea de propulsie i lateralitate a contactului tripodal. n

micarea de propulsie ghidajul se realizeaz anterior prin mai multe puncte i

rolul important n stabilitatea protezelor i revine curbei sagitale de compensaie

care permite pstrarea contactelor n zona anterioar prin unul sau mai multe

puncte i apariia contactelor simetrice n zonele laterale intre versantele meziale

ale cuspizilor inferiori si versantele distale ale cuspizilor superiori (faetele de

propulsie). n micarea de lateralitate ghidajul micarii se realizeaza prin dini din

zona frontal i lateral nct pe partea activ micarea este condus de pantele

17

cuspizilor de ghidaj ai cuspizilor vestibulari ai dinilor maxilari i cuspizii linguali ai

dinilor mandibulari, pan n poziia cap la cap a cuspizilor de acelai fel.

Contactul tripodal se realizeaz pe partea activ, in zona anterioar i pe partea

inactiv ntre cuspizii palatinali maxilari i cuspizii vestibulari mandibulari.n

micarea de lateralitate pentru realizarea contactului tripodal, rolul important i

revine curbei transversale de compensaie.

-utilizarea pentru montarea dinilor artificiali a unui articulator adaptabil sau

semiadaptabil.

- dintele artificial trebuie sa fie o reproducere fidel a morfologiei dintelui

natural pe care- l nlocuiete.[1]

Pentru montarea dinilor, Gysi folosete dinii anatoformi cu pantele

cuspidienecuprinse ntre 20 s 40

Montarea normal este dat de axele interalveolare n RC a crestelor

edentate care trebuie s fie n dreptul incisivilor vertical, iar n dreptul molarului

prim, axele interalveolare paralele sau convergente spre superior n unghi de 0-

15 cu axul vertical sau axele interalveolare fac cu planul orizontal de orientare

un unghi supero-intern de 80-90. Montarea dinilor laterali se face cu ajutorul

unei rigle speciale imaginata de autor raportat la axeleinteralveolare ce masoar

distana dintre crestele alveolare i nclinarea axei interalveolare fata de vertical.

Fiecare dinte articuleaza doi antagoniti formnd uniti de masticaie, cu

excepia incisivului central inferior si ultimul molar superior care articuleaz cu un

singur antagonist. n zona laterala se realizeaz corespondent a intercuspidarii

maxime cu RC. n sens transversal, vestibulo-oral, dinii superiori

depasescvestibular dinii inferiori cu o jumatate de cuspid.[1]

Respectarea regulilor de montare a dinilor artificiali duce Ia realizarea

curbei sagitale de ocluzie Spee cu rol n miscarea de propulsie i a curbei

transversale de ocluzie Wilson, cu rol in micarea de lateralitate. Pentru micarea

de propulsie se realizeaz un raport optim ntre gradul de supraocluzie frontal,

curba sagital de ocluzie si inaltimea cuspizilor.[5]

Se incepe cu montarea dinilor artificiali superiori din zona 1 lateral n

raport cu valulocluzal inferior. n plan sagital suprafata ocluzal a dinilor laterali

superiori trebuie s fie paralel cu profilul, varful, crestei edentate inferioare

trasat pe modelul inferior i materializat, gravat i pe vlul ablonului inferior.

Toi cuspizii palatinali ai dinilor laterali superiori vor fi n contact sau se vor

18

proiecta pe aceast linie a varfului crestei inferioare, linie de orientare a crestei

(Fig. 10).

Fig.10 Montarea dinilor dup Gysi

9. MACHETA PENTRU PROB

Macheta bazei i a arcadei cu dinii artificiali montai n cear e pregtit

pentru proba pe cmpul protetic. Modelajul n cear a machetei nu se realizeaz

definitiv dect n zona frontal, n celelalte zone urmnd s se definitiveze numai

dup ce s-a constatat calitatea dup proba machetei. Pentru zona frontal

modelajul e necesar deoarece machetele de cear constituie prima form de

protez cu care pacientul vine n contact.

Machetele ajung n cabinet pe modelele fixate n articulator sau ocluzor, iar

acolo se vor verifica:

- modalitatea de materializare de ctre tehnician a indicaiilor scrise pe fi,

a reperelor nsemnate pe abloane

- determinarea i nregistrarea rapoartelor intermaxilare

- alegerea culorii dinilor artificiali

- dac pacientul e mulumit sau nu de caracteristicile dinilor i arcadelor

19

-se pot face corecii, modificri pariale, mai mari sau mai mici, n

aranjamentul dinilor

-se poate chiar cere schimbarea garniturii de dini pt. c nu corespunde

culoarea, mrimea, forma

-se poate cere s se reconfecioneze macheta de la nceput dup o nou

determinare i nregistrare a relaiei intermaxilare cu abloanele de ocluzie (de

aceea acestea se aduc din laborator deodat cu machetele).

Dup sosirea machete din cabinetul stomatologic, se va realiza macheta

definitive (la indicaia medicului, uneori sunt necesare unele corecturi).Realizarea

machete definitive, avnd n vedere ca este a unui model superior, va necesita

doua operaii, una de foliere a zonelor de despovrare i cealalt de gravare a

tonei Ah.

Macheta pentru prob a fost numai sumar i parial modelat. Se continu

modelarea pentru a se obine forma i dimensiunea viitoarei proteze acrilice

(Fig.11).

Fig.11 Macheta viitoarei proteze

20

10. REALIZAREA TIPARULUI (AMBALAREA I DEZAMBALAREA)

10.1 AMBALAREA

Ambalarea constituie operaia tehnic de acoperire a 20empera aezat pe

model cu 20empe de ghips. Prin ambalare se creeaz condiii favorabile ca ceara

20empera s poat fi nlocuit cu rina acrilic, fr ca poziia dinilor i raportul

lor cu modelul s se modifice. Modelul mpreun cu 20empera sunt scoase din

ocluzor sau din articulator. Dac soclul e prea nalt este redus pentru a fi posibil

intrarea n chiuveta conformator.

Pentru ambalarea machete vom folosi metoda 20 emper de ambalare.

Modelul i 20empera sunt cuprinse ntr-o singur parte a chiuvetei, dinii sunt

acoperii de ghips pe faa V i ocluzal (Fig.12).

Tehnica de ambalare cuprinde urmtoarele operaii:

-reducerea dimensiunilor soclului

-prepararea pastei de ghips i umezirea concomitent a modelului

-turnarea pastei de ghips ntr-o jumtate a chiuvetei i introducerea

modelului n aceasta

-modelarea valului prin acoperirea cu ghips a feelor V i ocluzale ale

dinilor

-izolarea n ap a primei pri (dup 20empe ghipsului)

-asamblarea celui de-al 2-lea inel i turnarea ghipsului-completarea

ambalrii

Fig.12 Ambalarea direct a machete n chiuvet

21

Dup ambalarea n chiuvet a 21empera, chiuveta se va pune la fiert pentru

a se realiza tiparul protezei totale. Tiparul reprezint negativul protezei totale.

Este o pies cavitar delimitat de perei groi, obinut n urma operaiei de

ambalare a 21empera i cea de topire a cerii. Cavitatea tiparului are forma i

volumul 21empera i apare evident dup ce a fost ndeprtat ceara 21empera.

Tiparul va avea n componen dinii machete. Tiparul va necesita izolarea

naintea presarii acrilatului.

n tipar se va presa acrilatul ce va urma a fi polimerizat. Acrilatul este de tip

termopolizant astfel c se va introduce n apa i se va pune la fiert, temperatura

ridicndu-se progresiv n dou trepte:

- timp de 30 min 21emperature ajunge la 60-65*C unde staioneaz 60 min

(prima treapt)

- 21emperature urc din nou progresiv timp de 30 min. pn la 100*C unde

se menine 60 de minute (a doua treapt)

Fig.13 Tiparul dup topirea cerii

22

10.2 DEZAMBALAREA

nainte de dezambalarea protezei se va atepta ca chiuveta s se raceasc.

Proteza polimerizat e scoas din tipar (din masa compact de ghips)

atunci cnd chiuveta e complet rcit. Proteza rmne ntr-o parte sau alta a

chiuvetei i dup dezasamblare se taie ghipsul din aproape n aproape cu un

cuit.

- Proteza eliberat se spal sub un jet de ap cu o perie aspr

- Dac izolarea a fost bun dezambalarea nu ridic probleme

- Dac au fost defecte la izolare se poate introduce proteza n diferite soluii

care dizolv ghipsul (soluii de citrai de amoniu cu diferite concentraii)

- Netezirea

- Este operaia de prelucrare care const n ndeprtarea plusurilor de

acrilat rezultat la ndesare

- Aceste plusuri sunt lefuite cu pietre sau freze pentru acrilat

- Dac pereii tiparului au fost bine izolai, aceast operaie nu dureaz mult

i e uor de realizat

11. LUSTRUIREA

n aceast etap, proteza va necesita prelucrarea acrilatului si bineneles

lustruirea acestuia prin diferite tehnici.

Lustruirea este operaia de prelucrare a protezelor la nivelul suprafeelor

externe pentru a se obine un luciu sticlos. Aspectul lucios final al protezelor pe

feele externe se obine cu instrumente speciale: filuri, perii i pufuri montate la

motorul orizontal de tehnic dentar.Lustruirea se va realiza innd cont de

urmatoarele aspecte:

-se realizeaz cu filuri, perii cu paste de lustruit specifice rinilor acrilice;

-pastele se interpun ntre perie sau fil (montate la motorul orizontal) i

suprafaa protezei e lustruit;

- se pot folosi pulberi (cuar cu ap, feldspat cu ap) pt lustruire;

- se lucreaz la o turaie a motorului orizontal de 1500-3000 de rotaii/minut

(turaia e reglabil);

23

- filurile acioneaz fr presiune i doar cu past (altfel protezele se

deterioreaz prin supranclzire);

- peria acioneaz dup fil, tot cu pasta;

- ultimul acioneaz puful circular din bumbac, direct asupra protezei, fr a

utiliza pasta. Cu puful se obine maximum de lustru;

- n final proteza e splat cu detergent, apoi se introduce ntr-un vas cu

ap i aa se trimite n cabinet (trebuie evitat deshidratarea pn la aplicarea

pe cmpul protetic).

Fig. 14 Lucrarea final (Proteza acrilic)

24

CONCLUZII

1.Proteza total este un corp fizic obinut n mai multe faze clinice i de

laborator.

2. Tehnica de montare dupa Gysi folosete postulatul mecanogeometric al

au-torului

3. Pentru montarea dinilor, Gysi folosete dinii anatoformi cu pantele cus-

pidienecuprinse ntre 20 s 40

4. Montarea normal este dat de axele interalveolare n RC a crestelor

eden-tate care trebuie s fie n dreptul incisivilor vertical, iar n dreptul molarului

prim, axele interalveolare paralele sau convergente spre superior n unghi de 0-

15 cu axul vertical sau axele interalveolare fac cu planul orizontal de orientare

un unghi supero-intern de 80-90.

5. Fiecare dinte articuleaza doi antagoniti formnd uniti de masticaie,

cu ex-cepia incisivului central inferior si ultimul molar superior care articuleaz

cu un singur antagonist.

6. Respectarea regulilor de montare a dinilor artificiali duce Ia realizarea

curbei sagitale de ocluzie Spee cu rol n miscarea de propulsie i a curbei

transversale de ocluzie Wilson, cu rol in micarea de lateralitate.

7. Contactul tripodal se realizeaz pe partea activ, in zona anterioar i pe

partea inactiv ntre cuspizii palatinali maxilari i cuspizii vestibulari

mandibulari.n micarea de lateralitate pentru realizarea contactului tripodal, rolul

important i revine curbei transversale de compensaie.

8. Pentru micarea de propulsie se realizeaz un raport optim ntre gradul

de su-praocluzie frontal, curba sagital de ocluzie si inaltimea cuspizilor.

9. Relaia interarcadic stabilit are valoare curativ i funcional imediat

i tar-div, profilactic sau iatrogen.

25

BIBLIOGRAFIE

1. Rndau Ion Proteze dentare vol. II, Editura Medical, Bucureti,

1987.

2. Gucan C. Cartea tehnicianului dentar, Editura medical, Bucureti,

1999.

3. Sabdu I. Proteza total stiin, art i tehnic, Editura Dacia, 1997.

4. Huu E. Edentaia total, Editura Naional, 2006.

5. Coca Ion Proteza dentar total, Editura Cermaprint Bucureti, 1988.

6. Lejezeux J. Proteza totala vol I, Editura Medical Bucureti, 1967.

7. Lejezeux J. Proteza totala vol II, Editura Medical Bucureti, 1967.