lI'!lNlSfERE DES ENSEIGNEMENTS BURKINA FASO DE

lI'!lNlSfERE DES ENSEIGNEMENTS SECO"'l)AlRE, SUPERIEUR ET DE LA RECliERCliE SCIENrlFlQUE.

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UNIVERSITE DE OUAGADOUGOU o

FAUT'[ DES SCIENCES DE LA SANTE

o ANNEE UNIVERSITAIRE 1_1,.".

mAN QUATRE

BURKINA FASO UNITE·PItOGREs.JUSTJCE

ANrOEES D'ACTIVITES

C HIRURGICALES DU S ERVICE D' OTO-R1IL"110·

LARYNGOLOGIE ET m: CHIRURGIE CEItVICO

FACIALE DU CENTRE HOS PITALIER NATIONAL

YAL(;ADO OUEDRAOGO DE OUAGADOUGOU

THESE

PRESENŒE ET SOUTENUE PUBLIQUEMENfLE IS IUILLET 199\1 POIJR L'OBTENTION 00 GRADE DE DOC'ŒIJR EN MEDECINE

(UIPUlME D'ETAT) PAR :

LOUGUE KOUADIO MARCEL NE LE 2 n.JlLLET 1969 A EBIMPE (REPUBUQUE ilE COTE D'IVOIRE)

co.o\JtECTWIt DO O.'.O'OIJATTAM M>I...,\IlLI ., 1C'l . RES: Pr . .... OUOBA Kornp.odilentbo

, Pr . .... TJ.AOU Omar , Dr [lAO/OUATTAlA Mallno ....

UNIVJ;RSITr Dr O UAGADOUG OU

F .... I'. d .. 5<1 ..... d. 1.0 s .... ( F.s.S. )

LI HE DU fERSo,"INEI . ADMINISTRAIlf

Vic .. Dor<n Clwse des Affai",. A<.W<miq"", <1 DôttCltUr dt 1& Se<tion Plwmaci. (VDA)

Vic .. Doyrn .l \.0 Ilt<t.m:be el

i. 1.0 vulgariwion (VDR)

DôredOll< do. S"ge> de .. Scelion MtdeoiD<

Direcl<\lr dOl Sto8" do 1.0 SceI'" dt l'ho""",;.

Ch.f de Service A<lmini1lr.rif <1 Finonci ... (CSAI')

C~ .. de 1& llibliotbOquo

Chef de 1. S<.1mité

Audiovisuel

h . Rob<n B. SOUDRE

Pr . 1. Pien< GUIS sou

Pr . A •. 1 ... KABORE

h. Ai- Y. Jooopn DItABO

Dt OUEDItAQGO 1 R.as"",", ~o~

Pr. AmOdou SAt%u

Mf Fu_ ll!AORJ;:

MI Soli( VAOA

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Mme Mari"", DICKO

Mme Il''''ih. KABRE

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LISTE pp! EI'mGI'A.'!IS DE LA U.s.

HiIoite TlENDREBEOGO (la ""o""i"""

T;.,p itoIItrt GUlGUEMOE

IIobilwlndl Rubert SOUDIŒ

• ' _.' ~ OUISSOU

Bi_KONJ;

A\' 'Si\WAOOGO

M.in" d. CtnU.lIW

Julien YlLBOUDO

K.,..... ko;>/IIfl OUEDRAOOO

A<Iamo LENGANI

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DamlnSANO

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Geor;es J(l·ZERBO

ThOophiIe TAPSOOA

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Chinqie

OIo-rhiJJo.I"'YI'iIO Iollit

GuU'O-<ol&olosi'

Chiru<Ji< QOnéraIe

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BioeIIimÎ<

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Dnmttolop vt .... 'o~.

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Chirurlli. Gfutrolo

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ConI>oJo&j<

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Biophy.;qu.

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Bocténolo@:i. Virolo~.

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c.rolinc BRIQUET

VI!éri< MURAILLE

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CIui.li .. T, SANOU (io:! memorium)

II&madé000DIVIOGO

Alexi. ROUAMBA

M. ThO<Jphile COMPAORE

Abel V. BAMOUNI

Mol"lnolml DAO I OUATIARA

Aloin ZOUSGA

Al>:Iri K. SAMANDOULOUGOU

Nk,,1e Marie KVELEM 1 ZABRE

~nTHlOMBIANO

Rap/Ioo!JDAKOURE

Mm! .. !!

Robert 0, ZOllNGRANA

RlpI>o<iI SANOO ( in .... ",."i""')

Oumar TRAORE N' 2 (in memorium)

Pinp .. di BONKOUNGOU

AnèneM. D, DABOUE

Chimie ...... 1)'Iiquo, Ptwmaoolope el T""ioo!opo Goléniquo C1 Chi",", A".I)'Iiquo

Chir .. giel UroI"p:

o.o.r/linorlaryrljlOlogie

Ane>tbé. i. Rtminulion physiologie

Chinqio

Malad;'" Infect;. ....

Maladie. InfOOlioooeo

Anaiomi •• PalhoioVq ..

Noo[o""ilrom D>ouoionr>é MEDA

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Bo\Iba<.NACRO

V;""«tt DUED~AOGO

Antoinene TRAORE 1 BElEM

Christopho S. DA

Kopount KARIO

AliNIAKARA

Nozinigoubo. OUEDRAOGO

Aurtlien Jun SANO N

C\wdi ... tOUGUE 1 SORGHD

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Méd«;ne du T",,·u l

Pédimie

O\iruraie

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Cordiolo.it

Rianimation

Iùdiolope

Pédiotrie

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GyDécologie.oboltlriq ""

Gaotto-Eotérologi.

GyDécoJo&i..oboltlriq oc

Nt\IrooChirwlli'

Ü<trt'IOtol"';e

An"""''' Plll>o~ ...

Gastro-Entéro~

Pneumo-Pntioiolosi<

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S .... Publique

Onhopédie. T .. umatol",ie

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Luo .... SAN(iARE

Idrisu SAIWU

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Joanllap!i ... /<o1J(!EMA

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ENSEJGN&m NON pt:RMANENTS

At&«! S. nv.ORE

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Si .. (iUINKO

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Lay' SAWJ\DOGO

~ Bernlrd MM ( in mcmori .... )

M.lttt! '* Cppft"nlp

BouI<aoy LEGMA

f'onçoi.lOUGMORE

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PIIilippo SANKAR.\.

M.hm - 'mMPI!

W.GUENDA

LéonOk llVIORE

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B",~Vi",tptj<

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Hémotolosi<JlmrnllOOk>t;i<

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bnmtnOloi1e

M.Ih<n\Il;q ....

BoUn;qu<-lIiologie WJét.oto

Chimie Minérale

p~)$'.oIogi .. Biolop C.JJod.i",

C~imie

Olmi .. PII)"'ique GéDéru.

Ph)"'i~u<

,..... Cj.;nùo Orgoni~""

C<)JIIOpm;.

Zoologie

Biologie Con"l.i ..

M>Ihémotiq ....

Abo>Ibobry SEYNOU

MW"" B. otrEDIUlOOO

IUII KOULIDIA TV

A ...... n" .... pOlinou.. D .... Y ALA (in mcmorium)

l,..",. MIllOGO

DrissoSANOU

lu';'.' du Dh~Det!IJ • • , Rural ( IDR )

Malt ... dl e.prtcsnru

Didi .. lONGO

ÙOOI'i .. Anni~ OI.ItDRAOGO

M·U ... • ...... I" •• '

TIbo Hervé KABORE

f t\"I.II' d. p..;, '1 srnnm l'lll"!ig.f! Œpsn

Maohéma&iques et Sutill"_

T,P. Biol~.-C.II""'i ..

T.P. BiOlogie Celluwt<

Biologie

Biologie Cellul.ire

Génétique

Biocllimi.

BOLW.i Joseph OUANDAOOO

Aimt OUEDRAOOO

R. J-.>h AAIIORE

S....,., Bernard OUEDRAOOO

Dr 8l\DI ELOU.

Dr Mi<bel SOMBIE

Dr Nicok PARQUET

M. OUDJ.RET

M. OAiIOU ( in mtm..-ium)

Dr B~bimo DIAWARA

Dr ÂIIl>meOUEDRAOOO

Dr Ad ..... TI-DOMllIANO

Dr Sidiki TRAORE

Mr Momodou DIALLO

MrKPODA

Dr BodiorO UA TT ARA

DrTomitoKALOUU!

Dr Aluoano SICKO

Dr AI ... IENDREBEOOO

Dr Séni KOUANDA

Dr t'ofl ZAGRE

Dr llVIORE 1 COULIBAL y MominaU

Dr Se,oou SOURAilŒ

I:t>!StlGNAr.TS M ISSIONNAIRES

Cardiologie

Op/1l1lmol"';'

ûyr>éco!osi< . ObsIétriq ...

Radiolo!P<

Anosd, •• .; •• R .... mali""

PI.wr,catioft

D<TInatolOi-Oe

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Il)1<1rolop

Bromato!osi<

Stomatologie

L4i>lItiOfl ~iq ....

O.Itniq ....

AngIaU

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o.léniqut

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Ano,onrit

Chirci< AnalyIiq .... el 0""',,"< médi<.

SOltlé Publique

Nutriti""

Biochimi<

l'twmacogno.io

A.t J.P.E.J..[, Pr. Lamine DIAKHA TE

Pr. Ahi""" SAMII

Pro Jooé Mori. AFOlJTQU

Pr. Molli ... WADE

Pr. M. K ,A. EDEE

Pr. AI. R DAM.BOUX

Pr. AI. E. BASSE."--IE

Pr. M. BADlANE

Pr. B.PAYE

Q,;IIS Dr ! ... -IOOG .... BEIUON

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Pr. AOSUW: UDIO

Pr. 10.., Mari. KANOA

Pr. Artb .. N"OOIEf

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Pr.AYRAUD

Pr. Ilftlri MOUllA y

Pr. Den .. WOUESSI DIE"''E

Pr. M.I!OlRON

tU.,atolOj;ic (DoUr)

llaaério·Virolosi< (D.kar)

BibboWoplrie (Dokot)

Ph)'Okl"'ai< (Dtkor)

!li""'''1~ EmboyoloSi. (Bénin) l'IIarTNooog:nooi. (DaI: .. )

Il;''OIogi~Eml>r}<>'''Ui. (C .... il)

N.uro~ (B.rn&ko)

Palbologi .. inf«li ...... <1 para"';'" (Abid)an)

Derrna<oIOj;ic (Abidj"')

AluIomio r . thoIOI;iqu< (Bruzavil")

8ioohi,.i. (T""")

Pharmacie Galéniq ... ( G",otob/. 1 ,-,

Mi,,; • • d. ryg; .... "i'. Lib" d. Bru <ll" iULB)

l't. Mor< "'AN DAMME

l't . ... i.; .... MOES

Chimie AnoI)1 ....... Biop/l)'li~

GoIéoOqu<

DEDICACES

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A ..... 1 .. , Ko •• di. M ..... I T<>'oM l1li Jnlinde

A mo .. l,., Slript l<> ..... .. Voici le liui, de vos _rifi_ ..",....,io.

A la r .... ille Bo.'; r.. .... co tr ... il raffermir .r .. ""llIg. mon profood .... d .. lD<tII ..... "" famille.

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Au po""" •• 1 do. .. ,.lc .. do C.,diol<>&l. et Iks Ure" "" <~i ",r&i,,""

A ...... 1$ J • .., Frllf'>Çoi. <1 Collent. MIIrilo. Seydou, M"'; ....... DoriJ. 0..; ... ; .... V_,. Coroi<. a..otal. F ....... " TOUIo ml 1)'Ill!>aIhic.

A ' • • , Je.., Mw. Joflllcoo.o~. AI&in T .. j ... Claude. <1 Alain S,

So)oons lou joIn "'''' ' '10"1. AI ....... pt<> ... ,i .... i .... . ml< d·u l" .... ,I. p.rtI ... H ......... " V&C<lubo, .\IoIiI;bo<I. Gwt ....... Achille. Dieudonné. Djeo<bo, Mom:lint. l'iorro. A_ Vol_. Alfrtd. V""";fw. Arouno, LOoo.

A l'i05 MAITRES [T JUCEll

A Mon M,fi" .. P ... id •• , d. j~ry.

M"""i.", W_"I!0 Albon prof ....... ~ de chirurgie pral • .

Vous ""'"" fai ... "" 8:<",,<1 """""ur en >«epI"", de p"'lde< le jury de _ .. HI< ",.lgrI ",.

..... lIipko """"palion,.

Praticien .. cn>tignan, émérite. ", ... ,vez ' u pot 'C,. q""li'" norna ..... fai .. , de """"'" ... de

di.ponibilil<! .. de t.Îo'Ipli<iU CI par , -one np .... VOlt< corupét...., ... ""' .. effi<acil<! '.

tt.,ail. _, rimas< d"un prof ....... adm,r,"'" <1 ..., exempk.l , ui"", aWi ~ de to<n 1 ..

éiudiatw •.

TI'OUVeZ ici r~i"" d. """" profond< admira,ion <1 """" "",food "'peeI.

A .o, .. llhlo", .. Di<e<<eu, de , h".

M""' ..... Ow>bo. l'arnpad il"",,,,, prof ........ ",,<ai ,,"Ül<Khi_ "I)'IIIOI~

Noua avOM tu le pri,'i\o'gr: de brotf",i ... de ....",.. enl<i&l"""'" en oto-tloino-laryneolo,'"

V .... ripOll ",iontifiijU<. >'<lIte .. os du ... vail Mn fsil. _ .. a:rond< di""",ibilil<! .. _

qual.ittt hunuines no ... Olt' permis d'appreoo!r< .1 "" ....... ~. en , ...... q .. nous aUons

con1.io ... ""_",,d .. ro.R.L. i _ o:«és.

Trou,ft ici le iémoipag< de """"' r«OIlnOiüon« CI de ""'te O<Imir.'ion.

A .... , ... Mai,.., el JK~'

Monsieur Tr""" Omar. l'rof ........ opge de <h ..... gie.

'lotte potion« au.O<n de ...... iil"emcnil quo """, .. -on> reçu. ,otr< oenoibilM ",ven 1 • •

éiudianiI, "'" quali'" hllllllm.., ...... _'oujo ... ému.

VOire ~ d&no "" j..".- nQID conn.. .. pl .. gronde jok N ..... VOIII <fi remer<:ioM et VOIII

prion< de ~evoir le 'émoiJlll'li" de DOit< profoode va<iiUde.

A . ",'" M,i". ri Codi .. «.u, 6< lb ...

Madome Dao .... ÛUSIWo Molmoono A .......... ,IIef dt oh";que <l'o/(>.thu-ll')'t'goIoj:i<.

V.u< <tes pour ""'" pl"" qu'~ Moilr<. Vow ,vez inspiré oe nv.iI <1 iuider I0Il '1,""',Don. VoU< O'" ... ~ ~i ""'" I<mp<, ni vot« tJlt1i;i< ""'" ""U< diri,., <IaM rtta_ion dt cc

..... il.

En ""U< Ippro<bmI ..... """" a<!rnité ""'''' <lisponib;lité . .... '" ri_ <I.an!. le "'O'lil. >On

_ti'<1""""~.

Les mou .. w.ni«ll trad ..... 1<1 _,imenll 6< te«Jrnli ....... qui nous anime.,. v ,wu ..

trou_ «1 ce n>o>do,,, travliJ 1 •• diSpaoi'ioru <l' ... tl~ tolJÎ<U'l pffl Il .. Mt. qw ""odn~

oppr<ndro el .... i rimoll" de 1<. mlli(r"<,.

R.E~RCIEMENTS

Nos .. m=Î<me<I1O vont .1 !Ou, «1lX qui <t""" nwt;ère <>Il d'un • • """ _ participé i. ..

";oJisotion de ce ..... il. <Il ponieuJ;'r .1 :

· s.",.; J.., Françoi.

• Dow.. Ch.,,,.1 Gabrieli.

·KambouB&!

• Kyolcm Carol.

• Sédogo Vinccot

La Faculté des Sciences de la Santé a arrêté que les opinions émises dans les dissertations qui seranl présentées, daiven! étre considérées comme propres cl leurs allfeurs et qu'elle n'entend leur danller aucune a robalion ni im oro,b,"",i",",,-. _ _ ____ .J

SOMMAIRE:

SOMMAnŒ

PRI:.MJERE PARTIE : (;[N"ERALITI'.S 1- ,",nus ... NA TU.'>! IQlJES U PHYSIOLOGIQU ........ ,.

[. L" o.E!Ll~ __ ._. _ •.. __ ._._ .•.. . ... . _-... '

l· l · I - lAPl'a"-~~~,. ______ . ___ .. __ "'-'0' [., - ,- , - 0;...; .. .....". __ • ____ •••.• ______ ______ ••.• __ •.• ___ " ••• _ •. _ _._-.... _-_._--_ .. H_' -,-""'"~ _) ..... ' __ "' __ "' __ m ___ .. , _____ .m. ______ .. _._ .. _------" ]_, .]_, _ Oooi" _ .. __ .. ___ ..... .

J., .,_ IW'l'El, PHYSIOI.OOIQUE •. _____ • ____ . _. __ ._ ~l- fIEl, ,"'"'US sr CA VI)M ..... ____ .• __ •.•• _ ,_z.,. ltMPEL ASATOMIQUIi •• _ . __ .• ___ • __

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' ·l· ,. IW'PEL PHYSIOLOGIQUE.,

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Ill· ] .). CA l'E<lOO.ŒS SOC1(). "'OFFSS"""""[LUS ....... _._ ..•. _ .... __ • ..._ ... __ .. __ 07 ni·,· ASPECTS CUN'Q\I'Ei ...... ., __ ._.. "._. __ ••• _ •.•. _. __ . .. ..

'"·l _l. INDIÇA TIONS OI'E.IUI m...a ... .. __ ..... __ ... _ .. ______ . ___ ". ___ . _______ .... _ .. ill-loi· SIEGEs ANA TlJ!><1QU>S _ •.• _ •.•.• _ .. _. ___ .• __ •. ___ .••. _ .... _._ .• _ ...... ". __ •.• _ ,, _ _ .09 ,U·l· J. Acns O!J~UKOlCAVX .. _________ .... __ ... _________ !II

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LISTE DES FIGURES ET TABLEAUX u!IT'l: 1> .... ',"IIRt:Il ' .... , :An%o' ..... r""'ilL 7 flC." l:Fxe_rupOviUoo ouricuIoùt _ , '1P,,}:II~.œn.u.dorO«iIIe ___ II .lp .. 4:~ru .... ''iJu'" , 1'\..,.......'.M'Ie ... dcIlinu1 do 10 ra.:.. __ . 'II." 6: JIbat;nx <1 Comto.r z'Aj; or flI." 7: V ... ";iIe"", dt r~ Fig."1 : Ccti .... !igm .... du Ior).ux ''''''''' C",;,,~ ___ _ f' .... !O: DioIri!uia> .... """Ph'II'- ., ... _ r." 10 ..... . f' ..... Il , Rq>oniIioo dcI Ul!)pk, ... . · _,.. "le ........ potier ... Fle.r< Il : DisIr\lu;oo dcI ~ 0<I0n r . .. 10 IC«_

• '\rllrt Il: ~titioodcl ~"",m..a..0<I0n 1'J",<llc""' •. _ ' .... 14: chinrp. dcI sinoo ... l.o ra.:. .. 1on r .... "10 ..... Fig ... 15: Réponi,;on do Il cmnq;.do 10 faoo odon Iosdiüira ,lI airu ..

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LIST! PU TA.CEAUX

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T"'" XI : Réportitiœl dcI d6x>orvcn:I .. , ... "1 oiqo .. T,t l :, " XD , Li .. doo_ ... 't,

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T ...... XVI, Rép>rtiticw! doo ~ _ .. Ion los Iabioo"" <Iiniq ... __ 6l TobIoo.XVO :~18), ., . . .... _ _ __

TabIco"XVIll.:~boodcl_ .. <~,.l1> ~, ... "". dirocte_ T""""," XIX : 1Junie~;' .. ;"" T""""," XX : ~ dcl1Ùlo>Idt 10 ra.:. .. lm Ios_ T_.XXI ,l>.ri<~. T_"XXII :,q.onaomi .......... pdypoL T_xxm :b&Ô"lIdook) ' ... ,",,",_ _ T_XXIII,~"".q..dcI ....... _ _ T_XXV, ~tioioo,doo_doloo_~. T""""," XXVI , T .......... doo thym.'" " '"""'_ T_XXVIl'U'O' .... _ ~

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,

LISTE DES ABREVIATIONS :

O.R.L. : Om-rhino-Iaryngologie

c.c.- F.: Chirurgie Cerv;ço-Faciole

C H. N. V.O. : Centre Hospitalier National Valgado Ouédraogo

VAS, Voie, Aéri= Supérieure,

J .... , lanvier

Fh ',: Ftvrier

M.r.: Mars

Avr. ,Avril

Juill .: Juillet

Sep. : Septembre

0.:1.: O<:IOOre

Nov. : Novembre

Ok.: Décembre

e E : Corps Elranger

CA E : Conduit AuditifE.<teme

V A E : Voi .. Aériennes Supéri=

•

INTRODUCTION

INTRODUCTION

L'Olo.rbioo-laryngologie (O.R.L.) esl une spécialilé chirurgicale.

Elle inte,,'ient au niveau de l'"",,; Ile, du nez el de SOs """"xe., du pharynx

el du 1arytU<, de la race el du cou, Avec l'avene""'n! des anlibiotique., el

l'améliOJ1ilwn de, techniques anesthésique. el chirurgicales, la spécialilé

O.R.L. ,'e'l affinnee don. le. domaines wi,'aI1W

la chirurgi. ·t~ el cou",

la chirurgie plaslique el esth~iqllO cerviro-faciale,

la chirurgie olologique el olO-neurologique,

l'endoscopielaryngo-lrachéobroncllique el oesophagienne [39].

Au Burldna Faso, pays en voie de développemenl, l'acle ehirorgical

esl rendu difficil. d'une part par l'état dans 1"'11101 le palie"1 parviem au

spécialiste el d'SUin part par le manque de moyens adéquals. rar ailleurs le

... ",iee OKL et de CC-F .'1 le =1 centre d. réf.rence du pays mais

équipé d'un plaleau lechnique mode'te, Toutefois la chirurgie est

quotidiennemCIlI utilisée pOur 1. trailemenl de diverses pathologies malgré

le. d,ffieullés que cela compone,

La ehinH'gi. O.R,L. occupe une place de plu. en plus importanle

dan. le """ice d'O.R.L. du C. rrtre Hospitalier Nalional Ya~

Ouédraogo de Ouagadougou; une érude préliminaire Sur la morl>idilé du

... rviee a nOlé eellelendance [13],

Nous a,·ons donc trouv'; oppûl1un d'analyser ce. octivités dans 1.

sorvice afin d'apprécier l'impOrtance réelle des ""1« chirurgicau~ posés par

les praliciens, el de recenser les difficultés rencont"es en vue d'Il,,"

amélioration des pre.talions_

,

PREMTERE PARTIE: GENERALITES

1- RAPPELS ANATOMIQUES ET PHYSIOLOGIQUES

,''' ' ...... ilW><t 0. rlln>tomi< <1 de 1. ~Iolli' <SI f'ondAmaltal. dam

rox«"'; .. "" 10"' .... c.birutpoal . M ...... (26] trouve quo b ... pl'" q~·.;II<"",

r..,."",,;, CO<M\.Iodo toul <100. 10 domoin< dt ro.IU. ; .110 C<>mm0lldc la m&1<1Ic dt.

lésion$. expliq... 1.. compliooationo. ~ili.. rin"'l'_'ioo dt. .yrnpt6moo

pothologiqu ... <1 ,qil l'",," optmoiIO [16]. La ."...... O.R,L ut conolilllOc d'un

...... mbl. dt covi'" prof"""'" .. .'''Cfll,;''.... .. prol_' plus ou moins

profondémen< dom 1. têIt ou dam 10 cou. EII. «JIll"""" fIOn 1':111"""'1 1 .. 0<1;11 . .. 1<

nn .. In . io"" 1. ptwyn.> 1. W)nl<. mai •• ....: 10 ""'. 1. fao:<. ÛI """ ...... IOUII _

_ <I<s fmotiom irnpoJun" ... II .. q"" r.odil;"", réq.li~bntion. la rnpimioo. la

dqIU1iûon. la JU1ioon .. la p/>onaliotI.

(-1- OREILLE

1_1_1_ RAPPEL ANA TO~IIQIJE

L'oppa",il OU<tiuf .. di,., .. on trois parties (fORili •• " ........ ro«ilio ""'1"' .... , r"",illo

in"""', ptéoen1ées sur 1. ~ 1

•

"

M.mO,.~. Iy mo,o i~".

L.,IJy' '' dM, ""l' ~",""'UI

"

Coodu" .u~j Tl! in " m,

'-__ rJ w CG, hl' •• "

! C aHilig~

M"~de\ de la trom~e d'EuII.th,

tubaj r~ du C"um

du pal<l"

(d'.", •• Lese"' F; Flef)' P, N",y P; Il<, "vil. ;n C. Iloll.

,

• ••••. ,. Or.m ....... . f.1t Pli ...... l clicri .. If .... ; ..... n .. «>«IuillIIId;,;r ........

,,, PhU,,, S'I\IO ... _ <lu ........ ...:!i," ........... p",-illaoo ... _ "pao ,;""

1o ... 1~. pl .......... rl< ......... .."... Ii< filM. , ... j .... q..; lui _ .. fUlM."

rip.,tj ..... r_ n .. J.rcruoo. O.OO..~ ........ ",,'.Ioi .. l ......... tr<",~~ ...,.:.;. ..... i

,,"'Id ... " ....... '" obi""," '" "., n.n " ''''. on loi clicrit ...... f.o" [201 :

aJ· .... foc· .. '" .... : «f>t foo. ptft<n .. ~ .. otri< <le .. mi .. (. l'Mlj • •• r""Mlj. , ... "li'" > el 1'''''''''''11"')

fi do dépe.oiono (1. ~ ni. _;cr< 0<..,1>o1do~

ft _ jac. iI<I..-.... ~b« _ .. ...,;. """""In .,oi, f,," l .. ,lt< pao- ........ ""énturc OOO>!iI_ 10

L.o.......- fiton><o.ljlop.... .. _ il .... _ ............ <fl.fs. L~lLII'" .......

_ôlop. ....... Je "'pII ... 0 .... 1 q.<

,;'n in, ....... S. ,urf""" interne ." _ oov<rte ........ , """ ~ pOl "" ~<t"""'"

, ....... qw fa;' .oite 0" pt,. du povillon.

Iùpporu chirurJico1lll du """doi' audi' if ex' ''''' :

• en arrièI< du condui, audi' if " ''''''' ... tro ........ , Ieo crllul .. m.uIOl<tienn« el 1.

sin", lolhal. C • • in,.. oomme ra IOUlip Poirier p<Ul ..... pl .. ou 010 .... u.illonl dans 1.

PIfOi po<!éri . ... "" la p)'U<lll<le ,,<tm& (34]. Dan. urui ....... il .. ' "11< ......... arriO" du """duit. porfois __ le> ",,",DOlI'" du oonduil audilif .. _ (1 1), OU

.. I,,;vemom bau! j, """,im;" de. oellules 0/1",,1 ••. Dans" eu la trépanltion .. ",,1.

<Ioit être pNdmte ,r .. d'éviler 'OllIe bles ........ celui..,i;

• l, ho. intmcun: du «HIdoil auditif t.'em< et le 10_ du povill<o> 101'11 ""

''''''''''' oveo 1 • • _ poJO<idiotnoe. Eo <o. d'lIyp<rttopIIi. paroI .. i ...... cr Iotoul. ptut

..... ooul,,~;

• le oondui' .uditif .. _ constit ... ...... ",II ... " ..,je d'abord de 10 ooi . .. du

1)"'1'"". Cep<ndont rabruion de 10 fa« OJrtbi."", du conduit""",,, > p<Ul tavto;er

indi<p: ... blt pout ......... """ moill ..... .... IW la p&I!;' ontéri ...... de 1. ,.;... du

rI- v .. <U.J.,.; .. ~o. d.I' .... ille .... m. Le, ....... proviennot>t: de 1.0 eorocide .... nit pM'" bnochn _I00I :

r ...... 'om""",l. '-'>:i.I1., r ...... or.riculaift po"""""" " l '.~ .... <ymponKru< •

.......... ist<. , ur 10 flgur< J. Lro . rt ..... tem;>oral. ~rficjelle et . unculoj", po<ti!rieure

IOIIt j, protéger Ion <li: r.bonl ohinqicol du povilion OU <li: 1.0 _ ....

..... , ........ jeu.." _ 10 vein< t<mporole "'JI"Ii0;'II., 1. veine ....,;ill ....

interne et les \'eineo . urioulaireo poo>éri<ure ••

L .. lympbot;qu., """"'inent "'"' pnRii<><lo lot., ..... pro_ du r:oo.

dl- 1 ....... 1108 d. l' . .. ill . .. t ....

EIIe .. , ....... pu la t:."""" auriculaiTe du foclol« 1. I:oncbe ouriculoire du pl."", =vico!.

coro",ie e~ t

1.r ...... L<IIO'" f ; P<rl.<m ..... L ; V~CJ [20J).

"

!·!·H- Oro'm. m.~." .<

L'orei!1e IOO)~M< . .. ..... ",i" ",..WTI'''~'''' .ap; .... dt m ... """,,, "",irotoire

.. """'p""'" tmi. port"' • • .!écrire' 1. "" .. du 'Y"'P"n, 1. 'rompe .tEu",,,,t.: .. 1<,

,,,'i,é. """.\<1 .. ",.,. •.

• ~ C.i ... du "'''P'" 1 .. coi, .. <N ')'mp'n e" lin< "" i,é <OOlp,is< ,ntt< 1< ""'<Ni' .udi'if ........ ,n

dollon " 1'"",;1 1< interne ,n d<don. , Elle .. , ,,..,.,, .... de det.on en <!<dan, fIA' ....

01" ... J' .... I." (1< mort •• u, r..-.:lu",", el l'01,i,,) ",;"uIéo ent" " D' <t mi • ..,

mo.,,',men' pa' ... 'F'P"",iJ mU$<Ul.i" opéoi.ol.

la c.i.,. du trmI»Ll ptôo<n .. i .;;.cri,.. 6 po",i" n "m<. in'em<. ",'Ineure. po" m.:ure.

'upérieu", .. ink,""",.

a) I~ paroi .~""" "" "'}'mg"""'; eli. rot """" " ... par 1. membrane du 'Y"'!'In (dan< .. pl"" """" F"""') <11 ••

~." .. pé,i-m~',i"Ili<tl··

- la ",e","_ du t,.",poo. con<Iit ... (je deux " i""'"t> d"impor1>t><. i~l, , 10

fW' t<ru> 10 pl'" import .... ,. <1 1, P'" tlac<i<I. (W ]. Il ,st habit .. 1 de di,"'" 1< tympan

1"" quatr< li~"", pa...,. pM rombi lie en q",'re qu.>d,",," ( .... ..,..opérieur. on,éro_

'nf',i."" poo'"""",,,péri, .. et poI":r,, .. inf/ri ... ~ 1..<$ quoodr. nt. "",éJo CI po"/""

inf<,Oeur> """ I<s .. <~" h.bi'",b de 1> por2<<1t"'" M _ 1> po« de drain ..... ,,'"

'yLl .~"",

. Le.",,, ... ,, péri.my"n~,. ... , ,,,,,,, i'u<o pO' :

• l',,oroi'< 2.'" p<i·m).ingi< ..... qui '" pétro"yml"'". I, et 10 ron<..,. _ myl'iniienne

(pi .. de r .. .,II<); , II .. forment I<s mU!> de 10 1011"". ""'" d'.Oood <h'rurgi .. 1

(",ieotomi. " .... "''''.I.i .. ) :

• 1. ZOO>< "'_''')Ti.penne ('ympooo "1""""""'), qui pou!",,_ ,,,, ou """ port;'

de renier, ,mrosant Olle '''.cli"" da", la ch irurJi, st.pédj<Tlll<.

/f! la par<>i 1",,,,,, "" IQb)~i",hiq", ; ' II< '" divi .... en deux .... p. :

- r.,.... 'up<o1 '''' ''' ""io<. l: r.ruq'" po .......... mMq"'" pM 1 . .. jlh. do ..... 1 "mi· ci"," I, i,. I.lén 1 '0'''' i ..... '"' ",pC" <hi""li" \ imp""..",.

• r.~. i"fi,;' w ro"ftpood ljJ<>O.Iière"" .. 1 r",,;om el." "'''que po':

"

• le promonIoire ~ .. on dodaN • 1. <o<hIét •• n dchon • 1'"",,"Ii< du lymi»JI el

'_ll1I <II bos rOOEœ du unt.llymponiq"" <f'" .".,,,< le nttft)mpuriq ... ou n<rf .,-• 1. ktI~ ... tonde Ou fen"'" cochI<o.i ...

• MI l'eno!I!< ov.1e ou fen"'" ",st.bIll.ire , .. usé ..... food <10 10 Ii>ooctt< ov.i< (<q>è1e du

<><rf do J_bk>n~

/j Id 1""0/ "",bl"", "" I~i<ii<"", .-<lI< dI_~ dons .. put;' supéricute pu roof",. tuboil<,

<t lA 1""01 }>(l'lbl.,,,, a. """,I>ldl."". ..

• 11e.1I divi ... <II deu:t .. "",. :

- r .. "", supérieur "" otti,oI ... <>«upt pu l'odi,, .. , orifice do oom<",micatiO<l onlro

...... 1<.

• r ... iIO inféti<ut «1 OIOI1lO< pu pl";,,,,, "Ii,r. e( f<weI ... qui "'" me: lJI'OIId<

i"'f'O'\>'lO< <JI ,iii",.,... ""'10Ii<!"" : • réminence py,omidai< .itg< .... «nt ... <In ",(;d.,

• 1<...,...... fad.1 .~ .".,.. le .illon Iymporuq"" en debn, 10 nelf r.ioI en dedans,

un. ,q;on ,.....nu. "" I<J>! ... trb irupo<Wll ""'" 1. ,h~. du ",If radol Ion <10 1.

I)'mpm><IIomi. pootCIi .....

• 10 _ ~\e <11 ....... ( do rém"'<n<O.

• le rin .. IympoM,

.; id f"'N'I '"",'ù"', "" "P"" " ,.,Pd/Û " die peUt tl", dthiooem •• r ... <>ri ..... rosœoo.ion do. _ ...... f<ndoo:<in< Ion

des ,"Mo _..n'es.

q Id poi Inf"I' "" "" fl'glJo/n,

VOKUI.rio, rion d. l, .. 1 ... du 'YlIOpo n:

10 w... du tympfJ> ." pourw< d'un riel>< "seou Irt<!riel fotmé pu 1 ......... WI

de ran'" 1ty1<Hn"",Jd;e..,. Q"; ~<t13"i< daN , . <o.i..o",~ le nerr do Jocoboon,

Les >ci ..... dtsinent ""'" Ieo pl=ll. p<t1fllOIdion. pIwyn~ et .....,"'IIIIlIO)' ....

L ';n .. /V.II • • de la ca;"" du tympOJI . " ......ne pot 1< ",If tyInf>OIIiqœ et 1. nerf

oarori<o-tymponiq ....

"

b)- T<OfJIpe d '[." .. e.. Ce ..... cond";, q"; fa~ comrnWliqucr l, c, i ... du !)'Ill!*' "''''' It mine---

<)- Cul' K •• "ofdi ..... On dbivo: ""'" le nom do eal'irh nwnoldienn .. <les divmi,uIes <le la coio .. du

~ =usés daI" la portiotIlDUIOldienne du l<mpOrai. EIIH ..,... <le _01.- el <le

.. illo tr<! • ....noble. door """ «Ilul< pl ... araM< 01 <le 1oo.li .. ,iOl1 """""'e: ,..",. ma.<l$li .... lOLO OUIOUI du quel ..,... d:., • • i .. 1 ..... UuIes ...... oldi....,...

. L'....,.. m .... i<üen prtsml< à décri ... h ' poroi. :

• une paroi ......... III""""" en "'9P"'1 ,1'<>< la co~Ô<ùo _dl<nne,

• une paroi iInomo pétrcuo< .., "PI""1 avoc IH c ..... ..,. oémi • circ""j", ..

• un< P"'>i inféri ..... 1II1W!ICUH etI rapport avec 1 .. cellules "' .... ",al ...

, .... paroi .~ ~ continue <fi oni .... It 'tgm<Il !y~

, .... paroi poothi< .... pttre ... al rowort . _ le .in ... 1al<n.I,

, ..... paroi .. téri ..... qui _""""" "'" "1'1""'1 ..... irnport""to a\'« la potOi

~ ..... d. 10 uMe du 1)n1>aO. l' ..... oornmuniq ... par fodil ... od ......... ~

rattiq ... : inll'rfl _ ,...., .. i<otomit. la troi. ièmc portim <le roqueo:loo: <le Fallope

.""" le VU 01 1',"',.. <!y~Tdi .......

• Je. JP'OUII<' cellulaire> JJIAI!<IIdiOlll do,,, la ,_ophlo «ilulaize 9_ '"

in,om chiNfllieal ;

' _POO', • _ <le 10 point. <le la. ..... "'do situé ,u <Ie_ <le 10 Cft1. dip • ..-;q .... c< _ peu! .... .i forip <le moJIofdite dite <le _Id, fusMt <IorII 1. P". du tttrno-clti.;o.

m&SIoidial,

• _ aben..,,, di ...... ineo .... ta mutoldo.

1·1·1·2- O .. IU. i., .. ". L'"",ill. inIomt .... i ..... _ It "",her, en dodono de 10 eai ... du t)'R\P"I' [l Olo

Elit comprer>il :

"

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"8W"F "t daN le .-loi! ...mjf inttrroo ..... ...r ptripllhiq'" uniquo, 1. ""'r ... .,. """'bquo ou vm< pa;,. , ........ , ~ norffac:ial roo:_"" ......... , .• art __

In divm ............... 1aIoyrio1ho.

L'atti!lt __ ... irripOt poo r ....... ...tin"" Iroc' .... bri"loe doo """"

.... Iaft, Le .............. tlooult pu la .. ine .oodilivo ___ .. ,.., 10 .no.. dt

r..q ........ doo _buIoe,

j·I· 1- !tO."':1. , HYS' OLOG IQUE L''''';11o .......,nt dotu. fbA<ti<w;)Mo '1 1 Ino : r. .. dilio"" fi r/oq .. iIOll<oriooo,.

"'.dltl ••

LM "br .. I"". _ .............. mi ... par 10 .-lllil ...... ilif .... me i la

.... rnbr.". ,ymponiq,.. ... la chaînt clot .... 1 ... (martoI ... _1 ......... Il .. ) pujo

""""" ... iqo>oI ..... !iquidoo dt r<nille in....... Lo ..... on """""""'ni des ci ..

• ibroille ..... ",'IuIe • ....-ItU .. mdol'o' __ Ni"'", t Lm ; '-riel

• .lct.p" · ·iq .. , cIét ......... le poioo;dt.sq..d'\on inti .............. , 1.0 ........ iiOfVC\DI

... oIort _Ml 1*'" .... ...."....... jM!oVM!liq_ ............ ~"'_ Iobn

Eq.ijib",1iM

L''''';II. · , ,''' poor _1oIoyri<oIoo postMeuo (10 _iIouIo~ _but __ los

~ .. )0 "",,~Ict ............ de rOquihbn: .... 0CIfJI0'

"

lM \tOi. cmo .. remi-ciI<ul.i ..... ori.ntés chaain dano l'un dto Iroi. p ..... de

r .. pou. en pl", do l'ulrioul< .. du >accule ......npenl mpocti_ les cemr ..

ne"", .. sur lot II\OUVO_ .. occélé'oti"", onruloiret .. liDhireJ. A l'tIoI J>Otm&.I le

. )'SUmo .esti .... I&i,. fonctionne do f..,., p.>'mt'- t<fl ..... harmoci<uso. ta

mkoniomu li • • aull)'l1èm. exln PY""midal . 'dfootuont ... dtbon dt 1. cot>l<icœ<.

Loroqu'un .. lé..,.... de d<.tqui~bre li< i. """ otimul.~"" ""n.téra .. ( ... men

<alor'q.,oo) ou i. une Ié.i"" .or l ' ... oille .. On .... ;. ... il coi< ..,. .ym~

"<:SIilrul&i .. ( ..... ige, Iroublt do réquilibte, déviation I<i"'"".i,.. 1Iy>t&gmuo). U ....

h)pOiP",. ion dto li<p.ricl .. pcUl fi", .. ""UK. La _.,....i"" par rou"",,,"

chirurJial< du -.:ul< ou ole l'wiouJe PC"' fil< ~ .

• -z- NEZ, SINUS ET CAVUM

J_!.I_ RAPrE~ ANATOlillQUE

~'_il nasal .., ~ do Iroi. ~ies: 1. pyraon;de ...... 1 •• 1 .. [00"",

......... les ,Mut. p"", des noi""" ok rommodité lIIl<iI Y ooIjoiDdrono 1. co""", ""

obino>.pIwyroc qui wt parli. du ph.ol)'illi mai. doIlIla potIoologie <:SI inoipotabl. dt « II<

dto fo ... nasaIet "- il .omtituo: rarriè .. food.

I-!.I_!. Noidt nasal. ~; fotrr.c le <00......,1 • .,._ dto _ .....J .. ... di";""

.. cio"" parlies ,

• \nO clwpelll< 0 ........ """pt,t, cio œu,. .. '"",.". _ <D ha .. i.

r_""" .. i. r<pine ..... Ie du &ontol, laté,._...,. opophy ... _ du

"""illoi .. oupéti.w "- 1. partie coudol. delimit. rorifi"" pirifonno:

• \IDe dw!'..,,,, '''''n.gi'''' .... (ooprtxrn,;., ...... 1. fi&\J« 4) dom la portie

....,eriourt li •• ost 1Ot,nt< por 1<. cortil.gO> Itionrul.i .... et 1. portie inftri .... mobile

pat' los cortil.~ tlal ... " dom le. médiane. """"1 ....... .., la ..,......Ioison.

lM muocle< ont ... rôle oéaIip" CI 1 •• deiu ra.:.. lOD1 r<OOUVC11 • • de poo".

Les (:NI_i....,. ...... plibl • • d'liIItinctt< i& ~ ..... 1.""" nombrtux. n . pcuvent

fi .. i. l"orip.c do Croctutes pl ... ou moino """oU ..... iWli ............... cllinq:ical • .

"

j.a ""'O<Ii"" dd fto « rtain>

.,.. oomme 1. fra<tute nao-orbiIairt • ., Irai ....... ", ... dlirurJie&l pu "'., d'. bord péri-

omw.. ou pu l'Oie <fUn'''''''i<' .

L. v.,."I, ..... tinn ~ lIn ... -.-.. pu Go, 0tIhe> q" ]>«Iv;""""" 00. InD<h .. dos

(l,,,,. W<>Ii<Ioo. "" "teIIU veiooeux qui .. dta'" ven 1 .. "" .... fooci.k <1 onau~in: .. des

1)1I>II!ootiquo. qg; .. d~ ...... 10 etlalnt iuguloirt.

L·i.on. rva tion du "oz ... ... ur« par kt _he. du nerf _ilioi ....

"

,

1'Is . .. 4 : Carti ......... "".

..... _ ...

"

b)- F ......... l ..

Elles fonnmt œux cavité. .ymélriq",. oepAdes pu la '''" __ o'ou""",, <II

",'on, ... 1 .. orifico. natinaiteo. ... llTim: p.u los cboonos.

Le plafOlld. étroi, •• " formé por 10. lome .riblée <10 rethmo!<Ie. Les _~ <lu

_iU ..... ooptr; ... tI du polalin _".""', It pl_. 1-0 p""; .. ..",. P'" """'plox< . .. C<JftI!i<uée par It .... illai .. oupérieur, l'lm",i •• l'othmofde .. 1. potorin ....

lesquel. v~ .. pl"'!...-Ies oomcu au nomln de trOis, Ceux-ci ""'" o<pan!> pu de.

_.., .·ou ........ di ..... orificol: colui du <1,,.1 Ioc:rymal ..... rinferi,w ; cofoi dos

.inus mnillai ... dhmoid.ol. 01 &no"'1 daru It ""'l'<" ; 1<. coUule. _10.1,1<.

pooItri ...... 0I1t ,..,.., opMn"'p.Io" •• 'ou"",,,' dan. It~,

1-0 .10'0l0<I ' " mtio-cartiLagine ... _,,"ué< d'..no .. <Il .vant pu .. Wne

... ,pendiculoio-o de J'<IImoIde .. 1. cmil,,!, quadnngul&irt ~'''' ..... le ""le du

Lo muq"' ... pitlUlai", qui !.Opi ... """ "'" ",Iief. '" <10 type ~"",i",

<eeUoleocilit<. tI f,landeo .1 """ .. ~ ,&uf IW ..... ""'" . in>ée .1 la ,.mi. ""'Y"""" do la

lame <riblée <1<1>01<1.", our la doi_ et le oome! rupéneur où .. trouve<5t 1., oellute.

olr ... i""" Ce". ~ <le <e':!"""''''''' '" pv!icIII;t",,,,,,,, n.he <Il , '.; .... ux.

""""" à .. putie lIIl 'Orieun:. Elle PO" , 'hypertJophia lU ni",. u Oes <OmeU <1 obi ......

Ic. foo.sn l'IIlul<s ..... si_ .tcn _ cau:étisotion <HI ..... .1Itt ,adioak pOl"

ntt!:>in«I"", ...

L .... .,.I.riu' .... œ. f_ naWeo compm!d un ')"1_ ""gU;" paIIiCIIliè...".",

ri<he,

" . l'irripcion _II .... lri_iI< dos <10"" .yot!m<. CUO!idi ... ,

• la CIroIide "'_ pil rané", ""IItno--poIMint <don! "dippoi' OU r.le<t""""",lation

...... • ',,-tn.- Dtee ... '''' dan. le. q,iotaxil p-t .... '" patfoi. " eli_ ou r .... boJioarion

<10 rontrt m ... illai .. inltrno _ .U.,...,.-ienI) 0I 1'ana-. facial.;

• la <arotidoe ""omo pu les ~ e<hmoldale. (donc J. OOIgulol .... PC" tpl • ..

,'avt"" ....... iro Guo les q,;1IIXis UO .... ) '" les _ .... do ropb<almique.

"

p • 1. dninoll< ve ......... ;, Iroi • • oi •• diff''''''teI;

• les ........ ..,,.,ie ....... jette'" dans 1.0 ... ln< ~Iai"'.

• 1 •• v';"" »OSIéri ....... boortUoet'll MI pl .. ", ... i ........... ;11'-;,.."

• 1 .. ....u.. •• UJIkô • .,..,. .... i""", en ..,.. in ....... le troj<1 des "' ..... ethmoIcIaJ ..

.. ,'o.''fenI dans 1. ",in< ophIalmiq ...

1" les ly",p/IlIiq ...... diriiet'll ,~ .. le. ganglions poro<idi .....

L'inn.",.rioo compm>d:

• r ......... tioo oIfacti .. ou' ée pat le .... r oIfKtir,

• r""",M\i"" do 1. ocnoibili1t p .. l. provenant d ..... r opIItalmiquo .. du 1'I<rf

muilloi .. , Iri_irt du "Ü""' .... (r>«f d. la Vè Plirt orilrimne~

· rillll<tV>~"" !I<Ur1)-,'<g<u.'i", q~i jo .. \lit t6i. lO"d,,,,.,,,,1 <10<\0 1. potho. do.

ro.... .... Ies en porIi<"lier dans les minite' ••• """,.ri<oo. Elie ...... .ne pot' le

"ij"",,,,,. (1. v).

I·l· l·). Sl .... do 1. f ...

Les ru... 100' dos oovitt. """ ..... ,iq ... ~ .... Jo mu.if fàc"-l, tapi ......

d\roe muqueuse respi .. k>i .. du rMmo type q ... «II. dos roue. .... 1"'._ lcoqutIln

il. oomntoniq ..... , L. ~, ... S illuotr< 1 .. diJUr.n1 ........ do 1. roc<,

f~", S: rro;roion ..um.ured<s';"'" do .. foce,

(d',~, ~i<"t F , Pe rl,mUle< L , V......xr.b<ooclc CI (21 D,

"

.)- .... , •• >lII.'" lA .... ,...jI1oi~ .. -.. <le Hi". w. ni _ ... .w Cft\IIOo ........ _ ....

..wu.;"" rlc:' •. Q "'''17',.1'''' -= \o. ........... ,.... ..... i, .... D ........

• " ..... <WiIIiI .. ' ·" i ..... , ....... be_1 -C 10 ....... 1,0"",,, Le .......... ~Iaitt PC" /(le """'put ~ .... p)'IOIBi<Ie triaItpI&!~ ~ .................. n pm .. ". i cIOcrite 4 pon>U .. <Ina bord! :

• lA pJIIOi ..... ric .... él'''"d i lo 1Ou< COIliDe. C'.III. potOi cloin,orp:oI. du . ......

• \..0 po"'; poSItri ..... ftpondi .. rOM<]lIOiJ&O"POloIitIe. Dud ..... ipoiu...-.hmtinm

Ia ... r. oIffi:1laim (DO> dentaitu pool ........ ).

· li. puci ~ ~.u pIan<bet ole rorbito. • lA ........... DO> looK ole 10 ~ .épcod ......... ....,.... .. ~. C ... la

....... Io .. 0ct0.çhirwP •• l , .. "' .. 10.....,. .............. ....

• Lt botd onIiriour .i, ' ou .-~ .

. Ltbctdiofi,. ..... 1 ......... , p ... _,_i_~

Loo ..... "";1IoinI _ lu< .. ~ .. ,'''' ·k oI;m! ......... dIin.qi<aI&.

Lo ~ ..... Iari .. _ du ......... iI .. n-. .. "Uft ,.... ... w... __ _ mol""'-" .... ...m, du ........ ,.".... el deo bo •• ' ; ; ole lo IIInillaite: l'vtm

oIvéolob. el r .... ~ ' .......... iltitt. L< ...... '<ÙI<\I> .... m"'l ...... jo<I< .... 10 ,~m.

...... polllin . .. d.u>I .. plmu ptéryplidim. Loo l)'II1IIhaIiq ...... droinem d.onI le

....... lympblliq ... pré<u!Ioi ...

b)- ..... IÙI U ....

L~.t" Mo ..

el ItIto ......... la <II wiJlna. EUeo &._ lm I&O)pk.b • .-p.x. ~OII"_''''''' let ........ ....,.... ri ,uptric ... Seo ' .......... ~ ...... ,..,. __ r_ .. r .... iMririo .. do t. ba .. du .rIne.

Les ~ provi<nn<nt des ....... ethmoIdal •• _ri • .,.. et poo«rieurcs. Les

ve .... ga_Ill 1< . in ... 00.....,,1:11:< ..... in< fa<i.1e .... pl., ... p'étyvordi<tL 1.<.

lymp/l.oôq ..... drtinon1 cbno 1. 'Y"'''' 1)'IIlIlhaôq .. de!. ""lé . ...... 1<0 et <1< •

...... ingtt,

l'_ <hinqical <1< r.thmoido pet4 .. fai .. par yo", <uUnée OIllone .... ,

.... 1 •• parala/éro.lWal. 0\1 ltU ....... ill. I .. ; .. dangtet .. ~Q"'· .. t ou ..... i"'''''' ou

Di,uu de 1. lame <riblo!e el dIJ !>Orf optiqu •.

<)0 ';nu. f",ntal

1.< lin ... frofttal est ........ it; creuoie dans tos &onuJ et .wplombaot .. r", ..

• _ 1 •• Il OOIDIIlUIliq<>o "''''' le miaI n>Oy<D poT .. canal __ ..... 1. II • _itfement

1. forme d'une pyrnnide Irian&Uloi,. li SOIt\IIIe1 .uptrie"" et pIt$etllO l«li. !>"Oi. : · .. ..-i _rieur<. époiss<. rtpond ou froft~ li 10 ,,;gion ..,..,.,ili .... Ces! 1. paroi

cltinqi<.ol<:

• 1a ».lrOÎ posttri ..... pl .. minc<. tf.jxnl .......... ".. et • r_<phale ;

• 1. paroi infC';< .... es! <II rapport ,v« torllite el .... ",n""'" tetIun<Me el teo fo ....

.... 1 .. ,

... vU<UI ..... tion du .in", &00111 <l' OB",,", pu des ort+n:. QW pttMennen: de

r .... '" e1hmoliiol. """rieure el des anrn:. du """ lDOytn. les '.in<I pgnent 1<

"ORu .ow <"""'" et orbitai",. Les 1)1Ilp/Ja1iques .. dnoinrnl ""'" .. .) .... m<

lympha'i<Iu< des ro...s nosales,

1.< .in", r""",,1 poU! Ôlf< le .q. de mooO«I .. po< obslru<ôoo de oon <Mai do:

dno .... ...,.,' lo <= ... d>inlfilaole.

d)o .. ou, 'ph ••• ld.l

Il <t .... 1. oorps du.phénoIde ... 1<q",1 "'pole ThypOph) ....

li répond :

_ <Il halt 1.1, .. II< 'wd'lue ;

• m bas ,u pIwym< ;

- en dehon 0\111 . in", ~mew:. ou .m opliqu< .. li r ...... ophtalmique. « qui

«pliq .... frto.....,.,. des _ .. oisuol. dans les <inusit .. . pbéroidol • • ,

_ <II .mère .u cli ...... ;

.... ......., à rctlunofde et ou """'pharynx.

Il es!"of<><><l1ment . itué .. qui .. nd diffioile..,. . Oord <hin.qi<oI.

"

1_2·I-4-C .....

Il C<>n.,;t"" r-m .... fond do. f ......... 1 .. . ~ 1c;q",,11e. il C<HIIIIUIiq ... par

rintenné<lioire do. choane •. le covum ~ou ...... en * ...... r~ dont il est oéporo ocrvkak le t<Jd est ,,,, .. itué par le ~ ~" IIp/J<'oold. <1 do ropophyso

*;Iai .. do ro<cip~_ !.el orifl«S dos trompe. d'E .... oche .·0 ....... ' au n;"'OO" de>

porojs lotérales. L'omYlldaie pharyngée do Luschl.a. Oot\, l"bw<rtrophIe do""" le.

~Ooru _ do .... oh'ioppo .... oe, "..".. wpMeute el po,,<rieute.

Le. végéutiono odénof<Ie ...... ""hmline .... p<\I>tn, obotrucr le covum ..

_ le . yndrome d'obI1ru<,ion ....,..pharyoaé "oc 0pDtfl du """""il ,b ..

rmfut .. 1:lOdtnoïdt<1omi, d.." <t <al ... noIca .. ir<.

I·l·l· RAPPEL PHYSIOU>GIQUE La te.pi"';"" lI&I&Ie ." physiolojique .. normale. Orb 10 rexiotenc. dos ,il>

vibmU .... du mue", dam les r.,.... naooI ...... , Ollon ... . rimpotlal>« de>

Irh" , .. liquidiens •• la ri<bo ... VOI<ulai~ r,ir tnopiro! est filtr<i. luni<lif" .. _ •. li """IUCUJ< pituil, ire ." en owe le """" do dOpan de r<ine<" "..,...

... piratom .. végtwif>. La .1imu.,;on olfoctive oe foi ' par dill'uoion dos "",!écul ..

""","", .. ' u)( dôpens du """'"'" ;",p;rOlOite .... piroloire.

0.. "",,i~h. OCIIIen...- les >in .. oortmC da covitéo ph~lt!giq .. monl

notna. ""ulWo! do 1. c.oi_ tà<i.I. . n. ont on r61e ,.,oc"oi.. dam

l"II .... i4Irl<ol.", et 1. r«hau/f"" .. " de rair _l't. L·en .. mbl. "". ~ nasoIes et do 1 .............. _ ...... da covi\és do

~. in' orve...,' dam 10 timb« do 1. voô. (pI>onotioo)_

1_3_ pHARYNX [T LARYNX

I-}-I - I_ Ph • .,.n Le pboz)m;. ... \Ill ooodui, m"""''''-llKn." ........ di.poo< >~"icolemon' en .... on!

do la <01"""" Ct<Vioalo. dt1rit<o la 00. He_ do la .... du ,rin. i 10 portie onpérie ....

du COOl 10 bo . .... do 1.0 o.i.i~tne ,~ttèbte~. (C6~

"

Long de 15 <Il! çhe:z rodul to, .. .ru. di<aml:trt _orioro\ enl>< l .. 5 cm, It p/I.olJ"lX

OOftSIiIuc un \arp ,'''''' ..... 011 .. ,roi ..... :

, 10 ",ie rnpiJlto~, &11001 <Id. fusKS ..... I ... u 1.,..,.

• et 1. V<Ii< diF"ivt, h«>dLlO de 10 aovilé buo:c.oI. en • ..-. à foesophos< ploc< «I<'In<

10 rac:his œrvi<aL C<J<ISIm..m ,.. vtri<abk aonW;."r aéro4iJtllif( Fi~ 6~

"

,

•

,;""i •••• ,._,. V .. ,,~.I.

{d' ...... !.os- F; ne.,. , : Sarcy P . !I<""';!aia C. I LII~

•

.~ RIoi . ... p • • I)'''

U. p.oni< .uptritw< 0.. plu,ryJ\Jl """"iIuo k <0V\Im rouoph&J)DgKn ou .... 1_

ph .,. • • • • épi",!,.' ",,,. SI r"",'ion _ ...... ieltlifi. "'" ttude dé'" r,it, O>'e< k.

r"...,. nasal .. dom il ..-i, ... 1. prolong<metll pootériew.

b~ O..,phl)'U,

C'." Il ..... ;. buc<al. du plwynx. li ... Iimi"; .,,"". , pu k "," k du patai<, '"

bu 1*" l1li pl." Ioorizœtal m<né po.- 1. corps <le ,.", hyoldt. li rtpoo>d '" 1ITrièro' ron:

lII\bieut dt r"lM. , . corps dt ruio e! , la tIOÎ, ;emt orrvi<olo. Le. pueio lIomt ..... u

_ ....... <II 'v,",, pu 1 .. pilien du voil. du poIai" e! par romyJdaI. pa ........

Il_ Voil. du p. II I,

li ," mcore _1< pal . .. _ ' ·.11 ..... oloilOII m_."'"m.mbr .......... mobil.

e! """" ... " •• qui proJOO/l< '" bu <1 <li lITrièro • Il _ pal"",. E11. sépare

1"orop/l0rynll du <1 ....... CI inttrvirno Ion de Il dégluti, ion ri de la pIIonation '" syne,gie

"·co k m"",le oomtri<teur .~.U1 du p/l0l)'N<.

~ - "'''Yl d.1a pa l.lùI .. ou t<Josi!les. """ des r_iorl. Iymphofde. poi .... el .yméOriq .....

Le. amya<Iako poloti ... IV« «II .. "gu&ko ri rom)ldol. p/l.~ doc L...œb

""""ituent r...,..,.." Iym"""i~". "" W.ldcy ....

• Le . ... ppo .... immédi.u doc l, "",,,II. (211. IV« 1.10,. ...,ytdali ...... ..,.. des

_ .... importantt. d'iruértt clUruf/l:Î<ll ( an\)"idolootomie) .. pod>o1ogique f!>hl_

péri..myJdll ien):

• rtpp<>rI •• "" la poroi ..,lMe"... _ i' .... po' fon: poloto-tlo ... 00 pilier ... me..-. Sur 1< p,," c.binupcal, la klftSili. ost posfÙl<m<nl cli,...,.. du pilier ...meut. qui doil

..... .-..peel! (u I<.i"" op<m oi .. ost . 0000000blc dt _m . .... 1. moblli,. ultérieure du

YIIiIo).

Un pti lrianiulai .. trls Oévo /oppé PO" O!re iÔ<loI" Ion doc l'arnyJdlle<I<IInÎ< . u lIiIdt< .

• '"PP"" avo< .. paroi poottneun: ""'_ po>" ron: po./"","p/IaryTIfim ou p lier

..,.,trieur.

"

Sur k pl.., clllrurgicaI , ~ cleo _ du pilier . ve< Lo eoro<idt

ittt ..... , il œ;, .... reop<dé c"' Lo lésion du plwynpsaphil;n, o'lévwur du 1.1)nX •

_en'l1Iin<r """ dy.phonie.

, rapport ._.., le planeIIe, """"irué por le .illoo ornytd&k> _ III.,.,. :

le pôle inféri<ut.;., 10 ~I..,.;., .. ! -...al ......... , iIut """"o<!l1 .u .;., .... db ploocher ;

parroil, il pk>nge ven Lo bue do 1.0 1a<Igu<.

Sor le pl .. chiru<gieol 1.0 disposition habituollo favorite 10 "'"'li' db pôle inférie .. par

r.."."" do sl1ldoel 0<1 du sen< r>OeUd. S'il ... plOt>j<OIIl, , .... "'""""""" tUque Qe _

rortire _1. Qe 1. IO<!&U<. ou cie laiuer un ""'~ OIDYlldaiim.

_ Les ra_ médi ....

C. lM< "'" rapportI ômponanu pOUf roboId ,~a! loUrol (typt _

piloryrrll'<'omô. transmandit>WIMre~ Loo ._" VU<Ulaire. cleo "ai_ voi ........ "

réJ>..e.s dong«<"" Ion de r..,)'i<bl«t<>m", ; mai. en oioIité ils """ ..... loin ..... ..

no .. <approo:bem de raire """illair< que fonqu11s ém<na>t direclement '"'" 1Onoi1l&ire

"""" pOUf l, f.<i.' ... 1. c_ide .........

C .... pporto lOIII :

1.0 <:aroIide ........ c"",." .. dans 1.1011" porooidmno 'u nivew Qe sa partie profuDd< :

la carotide intemr: """ ..... <IaDI rcspoec rtlroHI)'l'" ; ).0 photyn&ier.",_.

tnnchc.;., la eatOIido m"",o el ""'!en .. dans respac< ,tu"_" yH .. ; la r .. iolt .u

<Iei.ooI<o du pôI. infério", de 1.0 IrIn$iUo ; ran ... 1ingual< pIuo • di_ de Is ' .... ille.

"

f'"11 ... 1 :v .. _ ...... r~

"

<~ HYPoP~Ol'l'."

Il ... sit ... do" .... 1 .. cinquièmt .. ,; . .. "'" , .. nèbteo '"",<01 . .. ou doowoo do

i'nn).p/Ilryn:< . ri est oépott do r~ por .... pl .. lioI;fllorizontai ~ pa 1'",

h)_, C ... ..,. ripon ....... ;.1_' d;,...;~ dont f' lIOin« poUl onpndret ...

~.,.. d,~ ",.;, ..... ; .... 'rwbl" ft>pi,u.,;,...,

De Chaque c6o! du Wynx , 10 pI\orJm. tin""ino .n funnan, ..... 1I""'tièr< fi>orynplorynlk ou sin .. pirifomM.

Eo ho., l'h)'>lllw) ...... pnIIonl< pa l'~ ou niveau do la bo>I>;ho

""' ... '»01:;""'" ou bwcbo do Km;., , srtuh do~~ 10 poni< inférieur< du cortH. ,.

,riool<1o

d) Il ..... loriootio ... ÎII •• ""tIo. du pb.,)' ... :

l';mgltion ana;ello dt , .. >rie 1*' :

, 1·.., .... p/Iaryn&iomo: '''''''''nl< ...-dt la o"olide <:<1<111< •

• t·an .... paIOIiDc: oscmd&nc .. _ do la &.:;. It,

, l' ... .." po'-ino dotcenda:>lo 1""'=a<lI do la maxilloire in,.....,

, r ... k< dor>ale do 10 longue. 1 .. orth .. pltf)'go-poillino el vjdicono.

, el l'artère thytolditM< ",péri._

la 1'<"'" fonnont do"" ploxuo :

10 pl .... "' .. moq""'" qui .. dO>~ .. dans los ........ <10 10 ros .. ..w. : 10 plo>< ..

ptr;pIw)'n,;.n qui .. dévet<O dans 10 veino juguloirc inl<m<.

La lympJwi'!"O, du p/Ilryn:< se dninotn dans k, pnaliom rtt..,.~ dans 1 ..

pnaii_ do 10 ,tIaioo Juplolre ;",trnt: el dans los ptlll""" ...... ~pstriquc._

L • ........ tIon ...... on!< por. 10 pie."" ~ C<JD>';'''' do ram<I"" ~ du

IX, du X .. du ')'Dlpatbiqll<,

!-J-I ,l- 1.ory ••

Le Wynx <SI . itut dans 10 portie mtdiano <1 ."t&ieure du <OU, '" ",am du pharyru<. au

dtssous do r .. hyofdo et au ........ do 1. tra<Mo.

Sur 1. pl .. "'o"""iquo 10 larynx p_ 1 doleri .. (vo~ filllY" 1):

•

.)- >q . . .. " • •• n;lqi •• u, compoot ",,,,, ... 10 ..... ,,, 0. Il W\il~ dom J '0'" impoi .. t\ m6di..,., el 4 sont

poimo el lat ..... ,

,le canil",o ukoOdoe .i .... ' .. J*lio "féfiew"e. Il 0 10 f"""" d'un ....... u. So J*lio

..,/tro.1atéroIe C<JftII"" rOI< criroidien t\ .. porIio ~ fonne ur.o pioque

_ lloo ch .... " onGOlOj;"';

, le cortilaie th)'rofOe .itué ou o." .. de rift( ,ricolde ... formé 110 d"", Iam .. latfnl .. ,

q<IOd!ilalèrn t\ .... ieo par 1= bo<d ..,trieur;

• 10 ..nib .. 'PislOllique .itué , b parti< ontb ...... urc du Iaryn>;, en..nt", du

cartiloll< th)'roIIIe qu~1 débo<de en haf:

C .. Iroi. ,ortiJoeeo """ impoirt.

· Id .... il .... 1I)1tnoIdn I0OI ploot. ou ck ..... 0.. "'""'" <ri«>rdi.o;

• 1 .. <anib.p oorni,ul" 0\1 oanH~.1Io s...l<Irini pmlonjon1 en lu ....... dtGons lot

oanil .... OI)1tnoIdeo;

• le ... ~i~ .. de Motpni ou 110 Wriob<t8 ..... enllohots des oanib.J<. comiculh.

• le ... "iI",,, oésamoIde. anlérioun el pootérieun sont inconnanto:

• le. cattil0ll<' "'''01)1';''0Idet qui .'exi" ... , qut IVrnImi.

b)- .rtkulotlon . t\ d .. Hp .... U

" - ilo unissen' lot <mÛlli" du W)nJ< onltr <Ille:

• lot "'i<uI"i"". ~di<nneo oni ...... ""'" "'" le « 1Iil"ll< thyrolde 'u ..nil.oF

, ri""lde:

• b mombnne cfi<>:>.th)TOldimne OU li_ ~th)TOfd;'" moyen . 'étend du

cartilage thyrolck , rI« oriooldim. C,," le . itF de l, tu)'naoIom;. inlcn;lico.

Ihyrlll<lienne;

• r.rticuJoti<:wJ cfico.ll}'Iénold>:nn • ..,i, ruyt_ Ou crico>dt;

• rOttio<ilatiool ory~i<ulto ""it 1 .. 0I)1énoI ..... aux .. " iJaios comioul<o;

· le. Ii""' ..... cn.:o.comiouléo VOD1 du ctwon cri<:ofdoe , .. oarIiiogeO "",,",ulés:

• 1. ligame .. th~iII"";"","" du canilog< épialottiq .... c&rlilaJ< thyroro.,

~ • ils ........ le Wynx 0\Dt orpn .. "';Iins. C. ""'" ,

• 1. membnn< thyro-hyoldi ...... qui (t!<r>d chi , .... 1.08< thyroillo , rOI by"'doe:

• le!. liatm..," thy.<>-1Iyold jcn. Iot&ou>: ""'" épl<rn<nt 0. rOI hyol<lt ou <artil""

Ihyrolde;

"

• 1. m<mlnno hy.wpilioniq .. un~ !'<p;iIon' à r"" hyoldo;

• 10 lipmonllll""so-épiJ lot!ique;

• 10 Ii_ pbaryn~aJo<tiq ... ;

• .. """,bnno crio:o..tr><b4lo.

Les o ... ilos" " 1 .. lipmonli du lorynII <iéterminont """ loi< .r;mportanc<

W<"","'~Cq"" Cut .. loi<: h)'Hh,.....q,i81oniq .... Sur..,. """'" ...... io.1o "';1tI1e

po: •• médionc .. "'il< .,.,. r""", ~ili< à """"'" inUrie,... EII .... I;mi!ét:

• en hou! par I·tpo .... m ..... """'" hyo-épiaJo<tiqu<.

· en atriOr< por .. &.c. ~e do l"q,iJ;lotle.

• en . ...... par .. Itle.>lnne h)<>-tl>yro(di ...... et les deux lion ruperi< .... do .. psroi

""".éIi.ure do • .ùleo du oor1i!.otle Ihyroldo.

s....le plan m ... u .. i~ le Wyn.. ooq,orte <les """"les "'~ qu; ~t du

Ioryru< .... "'_ , '.min .. dos mtlO<l .. intrinsèq .... propces , u lorynII et '"" m'"l""""

qui reoo ....... _ .. rurIOoe interne,

La 00I'<!a """,les divi!Jent 1. o.avj.jloryogée <II t[(l;' éta&« (voir figwe 9) :

l'étol' I l.ttiq u, O<Jn<opcod ,u pi .. doo de"" ""'*' voe>leo Ou pl .. '0<&"" qui

.. prtm,1CnI iO\lI fOrmt de ""'" -. bland ..... H . .... EU ... OC _h"'" Ion dt:

ta phonotiooo et , 'kart ... Ion de .. ... p;"'i"". Le tien posté,;,.., do chaque <oro. vocal .... _;'l lommt , ... iJa&jno ... ,mot par fopopioyoo ~. de r..,..._ ; 1 ..

deu>; ti .... ont ......... C<I<IStiluenllto corde m.m\nll ......

l'I-Uc< . ... &lOItlq ... <OTmp""d ou ,tstibul. lorynF_

1· ....... ~. &l0niq u,. ,·étend do 1. f>o:< inflri<= de< ""'*' vocaI .. jusqu'w

pl .. du cartil'II< cri<o>d<.

VOIe.I. rI, .. i • • du Ia:yn>:

- I<S ..,èfeo, """ ... """'Ir« de tro;,; l ' ...... ....".,.. wpiri ...... r .... "" Ioryogé<

inféti, .... et r ...... ~ poot<'M W • .

• les ",inos oui""" 1.InI)ot do, .... , .. corre'Jl"'ldont ... • Ieo l~iquoI. x draiDont dan, 1 .. pnaI"'", Or: 10 jugulai" in"",. el d.- les

,I."' ..... do .. clWno 1'O<UIf'O!llioI1o.

L'i . ....... t;on ... ,.,.,. .. d/ptn<Ionc< <les d<w< pn<'U/llOpOtriQU<' (X) qui _ont c"",,un 10 nerf karynsé infé-rieur ou non _nt (norf moteur .... ntiol du iaI)m) " le

.. rf~ wpOriour qui ....... r"""' .... ion -..n;.." du lOI)""'.

"

". ,

Fic"'" 8 : Canilas<> ClIipmenb œ Iorynx

(, ... p .... ~".t F : P .. I,m .... L ; Vondenbrood CI (21 J).

"

{.r.~ 1.<g<"' f , Perl,",u'" L , Vandenbrlll.cl: CI (21 n.

J· L..J-::' IlAPPl:L PHYSIOLOGIQUE

. )- L. pb . ,.,. • • le p/Ia<ynx intorvi ... dmo pL"'ie .... iIxIo:tiocIs _ ....... ,

• ta ...... ""iOll. l' dtal\llirlon. 1. phooaIion,

· rol,bonIi"" dos <lOf ...... immonitaiIes p..- ... nombmion fom\l'ions Iymphot<lol,

fotmo/l, r_u do WlOioy«.

• et oa:eüOir<m<nt dans la JUS'ltiOt! par 1"!'"I'm ...

b)-I.A hryu le lory"" .. _ troi. r .. ",ions:

• y •• " .... .... pI .. ,.; .. :

Lt 10l)'IX ....... n'" 1. parti. 0\Ipériturt de ta _. lair po..., '"" lar)'I>IC ven

10 lU<hée. r~ do, oonIo, \10<0* <urn I<KII 10 dé, " ionce d .. muscl •• <ri<o

~ pooIérieun. la .. noibililé do 10 """l""u" ....... la déf<nJ< do. \'Oio.

oériennoo pol' 1 ... fie .. , ... iF><,

• P. nelio. pb ..... l4lr.' Ello .Ocu.i .. It .. ppn><bommt dos ",,,,", voeol ... le 1.tQ"" ém:. fosses nauI .. 1 el 1 ...

"""""'l1l<I110 du ~I •• <le Il 1"""" el dos ~""' ..

· Y_ Iio •• p~i .. ,'ri.n.c: Lt 10l)'\X jo .. un t6lo dons 10 déal .. ;'ion; .. f.rm<l\Ire ptoIèp ... Wli ..

ohieonn irLf<,i ........

[-4. TRAc nn: ET 8RONcn ES SOUCHES

J-f+ RAPPF.!. ,l.NA TOlliJQUE

L11>W:hée es< .. condui, qui ru. . ui .. MI iIl)Il> et .. termine dons 1< Ihorox on

domom deux bnncl'In <le bil'uJ;;lIlion: 1 .. br<Jnchts.

L<o 1Ifo"",,", .....:hc.o dmi .. et pU<hc ....... do CftI< bil'urçatioo descendent on

formant <JIIl'e .11t un oniIt de 60 à 80'.

10 _ .'ttend do 1. ,,;x;m,. vnlew. 0<JYi<.a1< 1 10 quatri' ... 0iJ cinquit ...

_breao...Jt. Elio l/po,,:I:

"

... __ i ~ .. ""'" 1hyroOcIo ~ ÏIIIporUrO; de la ~ i fonm

1/I),oWic>... ... Neubo..... _ va- itI)'cfd;"'" IIfMauon. .. pl ..

r ; ~iallo ......... _lot _. b) H as:

· .. _iree ;' .. OUü ... ladé>iooo;o" .......... r, '.~·reldelaG ' "

.... la <Il00.., Il ...r ~ ....... _ ...... ;quo .... rttooioo ~ de Il focc

.. iOrieure'" rD",, ;' Op: /lOI «l1li"" i """'" le ,i'u,,," <Il00, .. oitu! ... le lad ...

• ''''" •• '''r~ ... tt: . , ... _ .......... 1otMux d"~II,)d' ou 1'"'1'"" .. • .. d · ' """"" iN ...... i

r ...... ",~ ...... inférittn. •• ntn rëc......, .. OUI< ... Ilion ...... <haine

féeurmoti.''' .

.... ..... la rbo_ IIrI<rleIlo de la _hl< .... ,' •• JIOI" ... _ 1II)"I<IId!ennt •

............ lm ..... el broncI:iq ... .

s.a .,.- '" .... dni ... 0t'ftS la ;IIoine .......... 'icllo ..... ~ ................

;.l. AArPEL PlIYSIOLOGIQlJE La ... __ ~-- de', ';"' __ ... Il _ de ..

'.,._ ~ ."", ,'" ... 1YPt ...........

La _;r.a.. "" d, =;;:.p., .............. de .... """", .... ro.. de 11_

.., """"""' ... iq.>o , mi" ' ...... "" 'TI de hi", ... lei .... _, ..... .

L'obotru<rioo. de .. _",.. .. po .. ~ vi ...... Jou okeai_ \CI F* .......... : .. _i. est 10 &<"" dùrurJicol d'wJenu.

La _ ... ,.., _ oc~rqui ......... po'""", ... , .... "Cio. ooIrionnot d'ovol par"

<hiDap dol oktOti .....

I·S. OESOPHAG E .... "" -. -.' _ ..... . ,- ~ ... 1" · ' ~ -- ........... "."-_.

ru " oc [<101. S. .... imili ..... . Tn . .. oô' III' du bood inf!rieur du m... --'.:t",- - Il ............. r'' " 1,011._' , , . . ""---"-'--~n_ <,_ l' .,. . . . Il ~ ___ ,_ .

...... q>I< .... .. ub .,. irllétiowe ......... dano ",.·e r .. ai_ du CIOdia.

0- .... njoI",i:" il ... plocé"" OYaDIde 10 " ,,, •• utYi<alo ........... de la

•• hN qJiI ~de lé .. , ...... i p"""_ L· ... "'pI· ...... ......", __ lei ...,.,. rktimnI .... lei _. Le técun-enI

... ,.01 .11IitI ....,. r ..... cI'_nwn' du bord ~i, de roet<>pllqo.

•

Le r6c~ puoh< .. 1 .itu< ...- la 00 ... !trio"" do r, Il "'""SC. Cc oont deo

........... important> li oonnoi ... 1""" robonl ohirut~i<o1 de r""rophag< qui _1 pl ..

• i"'potht.

' .... f ... CEET COU

1+ 1· l'ACE L..a foc ..... il'" .....oe..., .. de 1. pori;' .,,,.- do.I o<tne. On poul la divise,

en deux p>d« porti<s ,

_ru... .upéri ....... qui C<ItIIpI"<lId q ..... tégioos priooip.Oles ; la rtgioo du "'. la rtcioo

.... foo ....... 1 .. (0é0ti1. phil ""'-'!)" los ttgioo. orn;. .......

··l ·l<I!,. inUrit"" "" buoetlphst}"gée <.Oo' .... "d LIlI po<>d """' .... do .. \:ioo. dUpe""

""'""'" do 10 , .... iI< bu<:aI< .

Cc oonl :

1)- Ric;o., 1. 1);. 1.

&.00.. ~6t rtaion dos ttvrto, GOnO"Iitu6t pm" !es 1 ..... qui oiroonoori""",

j'orifice 1oüc<:aI. L..a lèvre supm.w • ." parfois le '''JI< d'""" fi .. we roédiooe ou 1a .... 1e.

O<>Dsé<urivo li un< anomalie do OO\Idwe dos boo.qt>on. qui fonnM' 1. miohoire

'upérie"". ç_ ... ,f..."..lion opp<lét b<o de li ...... peut ou. médtant. laItnle OU

géni ...... Eli. peut d<:to." li .... .i une ~iooo ehinlrsic.ol. (ohéil""la"i.).

l j. Rie" • . . .... . " .. Elle répcod li la .. jlli< du 1DOIl ..... L..a ~ <l, <p.Oi ... el odh.~ .... 11e <on1ion, de.

Iyrnphollquco .. dto P"1l'ÎOfl ............ ill.;' ... qui peuv<OIt ru. 1 • • iege d"inlWn!n>.û""

clIrofIique néœosi\2flt dto odénectonûe. bi"l'.iq.... pOUr LII\ .,..."... ""'OIDD

potholOS;que.

J j. RI&\o. p.i ... .. Elle tu .i ..... w la partie latérale d.1a fa« el ooos'iluo 1. pori;' ....... wc do la

joœ. ElI .... constituée de deux pions IDUKUlaifeS : r_ im.""""' .... in. Cet .. pace

<OI1!i<nt dos éll_ impoounu.ut le pbn ohirurgi<al .

Cc 10l0I: la boule V';" "'" de Bi,hi!. 1 ....... 1 do Sténon. les ' · ...... Ull fociaux el do

""",tnux r ..... """,,,WI _,"" el ....... ûfs.

"

4}- R<cI" ••• M!toi ..

• 11. es! . 1"..,. .... la portl, lalérale dt 1. fa« ri <on>Im.. 1. ponit p<»o!ritutt cio la

jo .... C<I1< réJion <_ient des élé....,U importonU l oonnoÎIZ'I: .... 10 pl .. çbinqicol :

ce ."rl1 : 10 ponie ~ cio 10 ""ole de Bicbi1. """ pon>oD <lu <..w de Sléc>ocI ri 10

pan .. 0IIItritwe cio 10 R10Dd0: _100.

S}- Ré1:loa ptt'n ........ m.l" Elle <>1 si!ué< en -.. dt !t bn1Icht ....,.." .. du ...... ;lIoi,. inféritut .. du

~ ri en""",,, do 10 ~si"" par<IIiditnr>e. Loo poroi> de < .... ~Pon .... otmioen, 10

_ ;Urno-maxilWie ou f"" .. Z)llODI'lique " '"" lOtI prol~ "l'pelé .mer. food de 10 _ pItrygo-rnuill&iu.

t '.rriètt fond de 10 fout zyaomotiq ... <O<1Iient ... """'!:nUl! "Iémrr<!. ,_ulaÎft;t

quo le clIirursi'" pelll ttt"< .""""'" l obotder :

· 1'_ "'""ilI .... inIem. ri œnair>os cio ... bn1Ic .... ri le .)OIé.,. ""inew<

_dao!, l'<U"al1 Ill ... rot;<! de liplUrt. cio <111>'11< ou d'tl __ lorion hn

<10. épi>W.i. l'''''!ric,,,,, p",:

• le ""rf """ill .... ~. <Iornlm bnn<he du lr1jumeon _, Il "" .... ctornl. peu!

.... IlIIIe don . cenains tu dt ntYtolj;ieo f«ioIes:

• le pnRlion ~in .. le .. rf v>:ü ... par._ ltnJ .. !irpéa ou __ dano

omo;'" tu de rbini ... ~. ollerFcruos J>ypertroplliq_ Ou cio polypooo !WO

Iin .. _ Ttciclivtn\<S,

• 10 <_.....,. """"'ympothlq". du ' )"Im.. ontri<1 dt 1. f .... znoma!ique qui

pe" tire leCIionnof donI ceno"" cao dt ' )Lle" .. ". <10 mini" .!rOpiIiqut.

'~Rtci •• polollD<

Ello forrnt • 1. foi. la paroi .upéri ..... cio 10 covlr< buoa.le ... 10 doi"", O<!éo

r»<rnIIfon<uor q.Ii oq.,e CtI!< cavité des fus ............ du ,biRo-phalynx. éll •• 11

""""I!oé< on ...- pot 10 V<JÛt. 1'"101;"" "'" poloio ""'1>1, qui .. proi""F "" OI,Ioèr. pot

le voil. du poLoi. ou pololo OIOIL La té,ion poIorin< 0>1 porfolo 10 sieSC ....... lWurc qui

proi""I" 1. b<c cio lièvre d'ovoot en uri ... jusqu' .. boni posthi .... du voll, du poIolo

mou [24]. C .... malf......,l"" peu! dc> • • " lieu ..... rtporoIion: la m~.

"

7)- Rq\M ....... ,.,.'1oVn •• Elltoilu/lo ...... It .... , ...... 1a ' 00 ,,,'fI . It.EIIt .. It ..... d<o_ .... _

pI_, If, <Ji""'" do Qillis) _l''ml<cûon peuI .. ~ .... d'.b<rb (-. """'"

Il-IUII" •• .-~.'1.&in .. Elit ... oi ..... ca dal ... d<o pornil latérako du ~. Elit al IUbdiviok <fi

...... _. ,.. '.ira pOl' 1. rideau Jlylial<lO:

1) ttpO<O <t1flHrylitn "" <spa« _ """"idi.., ~étitur OOI\ItIWIl '"

""1",,,irItu>c W ...... • qcuIo. ... " .... formé f>ll' la caroIi,," . ....... la i"loIairt tnleme,

lot q .. u. citmien ....& <rn..u CI 1< poijlioa WYKol .-perie .. cItI')1Dpe.iq .... T_

ca ~~ _ d<o ' ....... im<n6Oiots,,~ lot porni. "" r.-poct rftro· nylim.

b) 1 .. ~Ii<t> .,......"Jl'1"'d """,, """""' 0. ) la ,qioo: JW'" r 00 _ pOl' 10 boni" ' .... d" .... illailro iDIi!riow ..

r~ ... 1'"_ •• jllailro. Cene ,q;o., ni caroctériok pOl' la ,,' •• "" la

aJoodo JW ' ;.Ir ElI< ... lapJ.>o"Ol ....... ,"·,,",~oaIm.i ..... __ 10 Jott

pa " .......

E:lttll ......... do pOI'_~~. Elit ...... __

_ la ..... ido <>CIa>I< .. PI'< la putie ini1We do ... bnn<l><I''''''ÙllIot;

• IajuauW .... l<mO el ... br_hos d'oriJi .. :

• la ",in. oonununiq_;

• lot volts I~m""'iq",. qw ._i>sa!I .... pnaliono in1rlJlO<01id ......

• Jo ...nr... ... oc 1< _....;..ul<M.II,p .... I:

· .. "'"~ .... ir""''*'" do la _ ........ aire du plu .. Uf\'1eaI ~iol

~ ) Jo ........ ........"pIorJicm>o.

'1- "-<' or ........ Il .. """'_ do ..... ,q;... ... · d ..... :

• Jo .... "",1< ... liIut< • la pa'tio ~ ... f r '" du pli., , ........

c.... "p.o ... ~ PI'< 10 p"' .. do la Iqut. A la ponit inféritut dt la ......

.. _ III> rrpli ~ méd ..... _If fiM "" lwIpo. Lo briOwI' au la

maI,.,.;I"'" "" 0< rmn "" ...... pOl.O nécresoila une ..... ion <lIiIurJic.lo;

"

• la réJioo ltIbIillJUalt .. t ri!u60 .nlr< 1. IX .... de la Ianpe en de<Ia!u ri le ..... ;Ilal'"

inftri.w .., dehors.

Elle 00<lSlitu0 la lOF rublinpale qu; «IO_t la JllJ\dO ,ublilW>lle. le proIoogo....,.

... ériew de la 11 __ ", .. illai ... 1. 0"",1 do \\'h ... oo. le lilW>Il. le Fond

bwogIoo .. el Id vaisseaux subI~.

• la réJioo , .. Ioyokl_ ost oi!uéo au de,,'",~ de. régi_ linguale ot JUblioguale.

c .... r4ioo ooq>teod 10 lote..,... """mairo <! _ <OrItt<>u la iltan<k ..,.., ..... illaiI<.

1 .......... "" rocilllx. le DOrf lioljU&!. 1 .. vaison"" ot oem myto-h)<lld;"" ri le.

pnJI .... Iymp/laliq_

1-6-1· COV ~ ""u ost .. Odi"; ... J Tt,;_ :

t}-Rqlto "" d.vI,ulal,.. fil< .. , .it,... IW Iea panin latér.ol .. du oou. au <!toI" de la ,Irvi<llie. on deho ..

dola <t&iœ U~I __ Ol_idi<"M<.

2}-1Uci" .l<rn .... Iéid ....... '.ldi •• • • EU • • " .ituéc .... la portie antéro·I>Iéno1e du <ou ot ,,,,,,,ituée ]>U doux plan

OllllCul.i~ dont J'un ... . upcrfici.1 ct ra"". profOQ(\ _ 1< I*.UC! .............

....",.... du 00II. C. pOoqU<t vuoulo-...,..<llX du «Hl .i ...... dedano du plan muoouIalre

pn>{ond <$1 '0"""" cie • ...,.;,;", on dedms. cie la j ....,Jairo Int<me OD dehors el du

JIIIOUIl'OP'Iriq ... en orrièJ<.

J}-~o •• t<r;.u .... ldl_ •• <+cl ....... ky.kt ..... fU. est de fonnt 1tÎ.\roiUIOlr<' _.upo!r>ew-e et OCO"pe la pArtie médWIe du

'OIL Elle ... OOMtituée do la auperlieit w n la 1""-... .,...:

• le plan oua opoo6vroIiquo.

• Iea musel ........ b)'oId1<n. dl'opon<vto&e 001";001. 1I>O)<eMe.

• le COfl" thyrorde. 1. conduit 1o<y~,I>toI. et 10 O<:IIIdoit p/>oo"ynaI> <><SOph&jpm,

Le oorpo thyrofd< ....... 810nde rndoorin<. Elle «I",p",J doux lobes laœnWl

""i. PO' fUthm<. fil< poOl M le .i<&< cie tumeur né<a.i ..... ]>Ufoi. ""t .......

• hirutJi<ole. Son rapport étroit ,,'OC Iea • ..-r. réeUlTftl\o .... d cette obirur,ie !tès

délicate.

Il. RAPI'EL DES EXAMENS PRE-OPERATOIRES EN O.R.L. ET CC-F

L'.,..,....., polopemoin: doi, w. rilJllftl'X et milIIodiQUO.

• riDterrnp toire ost nkasain:, [1 doit ]>T6oi«r .,. .. ~ du poti,'" • 1. =bm:h.

d'Ulll<rf>in ",,,,,iq". doc: . iFlC> fon"i.".,.'" eardi.,. __ ul.ire et respimoire,

• r,X2nI«I ciOtiq ... ')"'''''''iq ... etI ... one." ,'"" cortoin> appareilo ,ui.- .,. doonéc. do l'intorroptoire perme' d'appté<irr r ... , pbysiq ... du pot;"'"

• les ex.".,.". l*"'.clOtiq ... ..,." orietn", par rinterrogotoi .. et r ... , p!trs'qLlO du

potion!,

• 1. vi, i« ~mestbéoiq .... Les ... .,.... por:I-c:lirIiqum ne doivent .... ttre coctfond ....

la vi.i« pol _otMoiq .... !.os exlm<lU l dan...o.r """ fonction du Iyp< doc: chirurti< •

.... !<rT>in et du Irai_ <ft CoutS.

lll- ANESTHESlE EN O.R.L. ET CC·F

En O,R.L et œ·F l'anesthésie vix • muret un <Of\fon parfo~. l'ope:,< .. ou

cltinlrJl'm. EU. doi, w.: . ..... , otr ..... ,.;q ... qa: pouibl .. n·. ugme .... ' pu le .. ~n~

...... oimp!e q ... possible," n·uti,i..." ... ureIIe"""" poO doc: p< inflammablo li ou 1.

b;"ouri él«lriq ... ost 10 .... "' utiliK.

Troi • ., .. idu _ peuvan fut utilisée<, Le c!>oi. dépend <1< l'i"'J>OlU'l"l«

.. <1< 1. ""'"" <1< l',,,. opémoir<. <1< la ";~"" UIOIomiq .... opeI<I". do réta< du rnalodo

.. des t.abirudoe. du chiruri<en.

III-J_ L'Al', I:STIIESII: LOCALE Elle 0 h'c«>up d'.~. ~l le ... aérltrtkm<nl .imple • pnotiq ... ',

("'PH"jan! des rioq"'" peuwnt exister lié. à .. l\OtlIre du produi' ... . la ' echnique

<fexé<ut;.",.

Elle pe ... <In: di.".... doc: deux r.,.,.,,,

_ inotillotiono et "l'I''iocrrtiono loc. "'. utili .... """' .. po<rr I· ..... lbési. du mUG ...... "

"

111-2- L'ANESTIIFSIE REGIONALE Elk !Ulis< ... bIocoi" i. di.....,. <10 !OUt "" teni", ... ,wni ou ,.......,.

"""i"""", sri«.i. I·~. dùea. ~oIai .. du Mrf dooo1 dtpmd ce temin. Elk

pt .. t"" ..toI;. k>nque l'iDjoctioo local. n· ... PI' ooubaitallk ou ~il <SI .. ilo de DO

PO' doI!formol la """ i. opéttt. Ou si I·ÎI'II<NOI1Cion .. déroule au Min d' ... territoire

_iQuo pn!ci •. La teclmiq .... varient 1_ " .... fconcemoi.

III -l- L'ANESTIIESIE GENERALE Elle luocie .... pene ... la """,ior>:: •• l"boIiti"" <10 II ""';bili". Elle

-. .. ..,..i _ rodult< que I· .. fan!. La ""'" pnliq .... lOtIt porfois simplet 011

délia .. ,

L'_e gOnénol. pose ... nombreux problème. , Pour le <al spé<ifique <10

ffi,R.L. 00} 1 .. voie. _lUphie..a oonI..,.,...... k si~i" Ge 10 po\hoIOJit initiale

i. operer, j· ... "'Noi* <SI ~ lUX diff.cuhés ... 1. perml!abilit' .... \lOi ..

aOrionne •• opéri<ure •. Elles pttlVO", ..... compromise.J par les _ ,hirurska"" """ opént<>Ùel ou ..... ,""""l ....... postopératoire>, l'our co f ... rancsthé>ie générale

aise 'iDq ~pes im~ qui _:

· r .... Il..riorr ... 1o pcrmiabilité .... V.A.S qui...,.,...w ........... ~siq ..

biar ","",,"t;

_ "d'loi> de riMIbolion qui eOj for>ctio<I du conIeJIte ct ... f"""o:d "" ~n;

- la moilhodc cie rinlllbolion '" O.R.L doit pouvoir .... ite:r ... aéer .... _ au """" ...

la t.rynl" r ' "...

• k """,i",~. IeSpi_" doit être ....... <lu dé""' ... r .. !erV<ntioIt jusqu'. la ooni< <le

la oaIk <le .. '';1;

• 1 .. criw.. ..... tuboI;... <> j· .. fant ct foduJ.. doivent ..... b"" '''''"''' de

j'anestl>histe,

"

DEUXlEME PARTlE: NOTRE ETUDE

OBJECTIFS

1- OBJECTIFS

1- 1- OBJECTIF GENERAL,

F." "' bi lon deo .."iviléo cflinqicoI • • du oervioc ORL el do CCF du CHNYO du

1/1 /901 .u JI/I M7 ........ de li ... te. ..,..ip ......... _ l'omflionlioo du m'Idom .... ,

1_2- OIlJECTIFS SPEClFlQUES;

• Olt 10 _ln d' ..... <IIinq:ia ... ml" 1 _ 10 ..mo. d'O.LI.- el de

CCF _ It 1111')0 .. It lI/I2N1.

• _ .. la dif'lkullOo Oi _Oh · ·0 au """'" da inIavuoIiona .... iro,orp<alco .. ORL ..

CCf.

• 0« ... r"'ol .. io<o poolOpéroloin:.

• Foi,. da ""81<'!- P<>w l'oomé li_i,,,, des oondili"". do 1< .... 11 clan. Jo oeMce.

"

METHODOLOGIE

11- METIIODOLOGIE

JI _I_ CADRE DE L' r.T UIl E

No<r< élude . ' .. 1 déro"1o!e d&os 10 .. ni"" IO.R.1. el de Chinqlo CoMco

Fo<iole du C<n ... Uosp"li", N.ional Yalpdo 01>'<1"010 de Ouogo<lo"""" • ...vice de

to!fmnc. de 1. spéciolit. 011 Sutüno F...,.

LM infr_ .. I .. I~ le """'po"'" de:

• J bureo .. de _ .... péciol;"" ••

• J box .. <k <>Ons\i"'_ da in~nnitn •

• Z ... 11., <k 00 ....

· 1 bloo: clt~ "·oc 1 ... 1. ""<>péroti"",

_ 1 0011. d"oo:eu<ilel de _ .... ariol,

_ 1 bI"" d'bo>pitolisotioo de 1. Ii ...

Lo .....-ite ro..:lionn< .=: · ) _in. 'P"><ioli$le, O.R.L.

• 14 ;"firmi.1I 'P"><iolistes O.R.L.

_ l lof"",;'" opéciol ... on one<thé.iologi •.

- el 2 _.Ia de oootien.

Lo bioc <lmlrgicol <otDjlIOOd :

_ ..... gronde salle .rOptmion .... ulp« .ru... .. bi. cl"Optmion. d'un chariol pout 1.

matériel <k J . ..,....... ..... d"un mic:<OOCqI" opémoiro, el '"" upiro<eur.

_ """ p<tiIe 1&11. cl" opéroIion """ <IH:OfO f<lfl<.1iom>e1 le;

_ \DO .. II< de ",,~I .... uipk de troI. lits;

• """ .. Ile de 1Itti~00I00n <100 instNment •.

•

II-l- MATERIEL ET METHODE n t.., olP d'lm< _ ,{b .... """I •• dn _ 1 ... dn mol.d .. optrft dam 10

lOfviœ O,lll du C_H,N_Y.O onu. 10 1 hnvio, 1994., 10 li DOcombR 1997 lOi' """

periode do 4 ons.

Notre Otudo • ,oN - ' "Dé 1669 """"",. rendus opOrdo .... do 1642 maladoo . yant

bOntfi<it "'ou rno;".""" ~tr'IIioo efft<1u6e.u bloo ~ dn .. rvi<. O.R.L et

C.C.f_do. C_HXY.O """" 10 1 Jan";" 1994 .. 10 JI Dkcmi>fe 1991.

Crl ..... d'l.cl"". :

To .. poticr:t "!"'ni .... 1. l<IVke .. ayant ... eo<nplt rendu op<moir<

.. pIoitablo est I,,<lu. dam <dl< ttud<.

Cri,., .. d' .. cl .. IOII :

Tout potÎ< ,~ oyant subi une ~ au bloc: opénIIoire du ocrvic< .. !'II:

poosédUll pu l1li eo<npto =du opt ... ~ OM exclu do r .. ..a la _ ... " ..... ont tœ "",",u!tà :

_ 10 r<giltr< dn oompte. TCnd .. op&atoites,

_ 1 .. fi<bes do <OD!ultat .... <los .,.!ados,

_ 10. dosoi<n du.iquos œ-1Dl1odo.,

_ <110 .. gi>lTt d .. boopitalisati .....

No .. rIO\II ..,..,.".. lotbosoé. ' :

-10 ... ..

- Il profession.

, diapostic. olinlquoo .. indications <>péntoùu.

- 10 typo d"-u.!oi. réoli .....

• los .... """" ..... et 100 tcOhniquo' cltl!U"Jico1os l''otiq ....

_ les clécouven .. po.- ,optntoi,..,

- 10. _ el ",cidonts per-<>pkaloirn.

_ ko 00 ... pooIopénIIOOn.

• les ...... optntoir<s _ ...... éloip6es.

l' .... 1yoo des donnéeo. <té ~ our mia<>-ot<Iinat<,..' raido du I0&I01.1 EPllNFO

veruo,d.O.

RESULTATS

III. RESULTATS

111-1- ASPECTS EPIDEMIOLOGIQUES

111_1_1_ FItEQUENCJ; liES INTERVENTIONSCH IRUlIGlCALf.s

0). Po. "'~ OUI o<,i";," M> pitoliè ... d u .. ",kt

Pendaot La périOOo d. rkOOo, 1., a.::te, ,hirutaic.w< (1~1i9) on' ._ '.39 %

du <Ot\JUJt"iODl qui ,'él.,..i<D1 l 19S49 [1 J. ~ ... ~ Opétto ,y'" née<lSi "' .... hoIpiloliSOlion (625) om n:p>tlt:D1b n .52 %

<1<0 lIo.pitoli ",iODl !OIlles ~"i , 'éleYoi<tl1 i. 706 [1 J.

b). Selo. 1 .... il .. l',nh

l'O<\ivit< chi""licol ... dérnul. tout. r_.,.;. 1. nombte de< inl<tYtn!ÎonO

chirwJicoles varie lOI ... les périodes de r ..... comme rindiquo le T,bleau 1.

Toblnu 1 : Rép.titioo dos ..... '" -"", chin.oili<Je ... km Ils moi." Ils •• ' '

0, ~. 'v,. ~; 'uin '1Il1l, ~, . ~. - ~. .. , " " " " ;; " '" " " ~ " ~ '" " " " V " " ;; " ;; " " " '" " " " .. .. 1" ;; " " ;; " ;; '" " " " " " " "

, " ~ " .. ~

'" ,. '" '" '" '" '" " B' U. '" '" ,~

'.' lU •• ,,. " •. , " " •• " .. '" " '00 '

L.oo " u, le. pl .. ti.vOs d'inlOrvtlllioru ohinorp: .... ont été ~. ,u eoun

du m<>i. de ""' , LI ftique:rw:. la plus élevée, ét<! -.!e.., 1996,

Le. 1Otes o/Ii""liaw< (1 069) "'" eono:omé 1~2 poti<ru parmi lesquels: • 1620 pohen" ont ou," .... ...... ime:v<n1ion , hinq:iale. , 17 potimlocnl été Opérés d ... (0; ....

• 5 polie"'" 1I'Oi. foi>.

U1,I·2-AGE ET H-XE DES PATIENtS

te pl .. i< polien' .. oit • .i<U. <1 le pl .. I sO ovol' Il ..,., t.es pa/lento ml été

reparti "" cl .... d'I8'" comme l'ir<Iique 1. T,bleou U,

•

., '" n, 29,5

'" '00'

T_ U: RtpooliOOode> ~ ... _od" ' d%!<-

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PIua de IS~O ", de> .. ieotJ .... "'nt moins do 4(l .....

II .'«I .gi de '10'1 hommes .. 733 femmes ><>il un _ ..no de 1,24.

J1[· I·S, CATEGORIES SOOo.PROFESSIONNELLES Les p.titoU oppartension1 i des <At<sori .. oocioprof ... ;""",,11eo très variées

oomme rindi~ ... 10 tlbleou lU.

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TobI<au!ll;~œ. I ";"'_Ies·."';"~

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Les enf"",. préocol.ir<. cOMti_ la caI1i!"n. oociopror. .. iormollo la ph ... CODt<,"60 ""' les illk,,,.hono <lùnilJiW .. proüq ...... Gom 1 . .. rvi<._

111-2- ASPECI'S CU NIQUES

lI1_l_ l _ IND ICATIOSS OPERATOIRES

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Les .... ,,'entions chirwJicoles lO<If ......... "., <!an. doux o:ircorutanœo:

- 1 .. 10I<r" .. ,,;_ dUrurJi<ol .. ,,"'_ (SI cu) 1<10 ).4 %,

- 1 .. interveDti_ chirutJic.tles proJ""u";,, "" o4Ié<> (1611 eu)loit 96,6 %.

-G ......... d. potll.JoeI<

La prthologie ilIlJarnmMo;", 01 inf«,; ...... (948 cao) dominoi, ... indic.oofooo

ope_ire. duu Ie..me. C01DI11< ria<!iqu< le .. bI .... 1V

1_1'1 : lI.q.-ô1ic:w, da. ~ . . om' • .

INorab .. lm ....... P,1hoIo "' inflamnu10Ùe et infec1i .... •• -1>J'

• "" ..... i "" et mécan' '" .00 ., -~ m 19.~

- . 10 malformative ~ .00 '"" ,,~ .~ •

111·1·1· SIEGES ANA 10MlQUES

1 ..... .. .ophO .. ORL "'i, C"""'ILÉ:. Les d;ffi!,."tu pori;" tIoiom 1fIrim .. de

f~ ...... comme rinWquo l< .. _ V,

1 ob1eouV ,R·I e;..,doo~clWuogi<al .... Ion""""",........,;qu...

~ .. ~ cu (44 %). et 1.

U1·1"'}' ACTES CHIRURGICAUX

Lee ..",,, thinqic,o"" ....... sont DOIIlbmor. COIDIDO 1"I0Il ..... ., tobl ... Vl Nous ln .von> , kas .. po< of<Itc cio ~_.

T!bIn. VI : ~ d<& -. ~.to.li>ts.

P · ... ·bino .0. N ... br< P" J'«nla , ~r<lcclOmi< m '-"-, i" . ,a ". , ~, -, '" ,

• Cau\éri..,;oo cIcs cornot< ;"r.rie .... '" " , • <lircc: .. '" '. , 1

• I ~ . cIcs IÙNI de 1. fice '" ,

1 , ~, _.

" " • " " " , R6duct;oo cIcs -.. des 01 du "". " "

" ,

" " ,.,

"f.: " ·œ~-'" " " 12 PGnction la deu"" M ... illaire. " ,., " ChéJoidectomie " " " .* " " " Th "dcotornie " , ., " Autm< iDtero'eIl,i"",o "' tJ.l

TG •• I , •. """'-L'odéftoldccto'" "l" ."'''' 1 ..... chin.rgi<ol 1. ptuo I>tqU<llllllad ft.liot

1. «Mo. (10 .• % des <o.~

• Dom les.iJIJ'es iJo, ........ ûom sont iDel""" .. éttse ok """"ut. in<i. ioo dcaiooo.,. ok

,oIIoction, __ j •• , .... de fi...,,, ' ..... 1<010. turbiro<ct...,;,. ct.!i\opll ......

SIOp/OIoropIUe. JW'OÛ_ml< ".,",.oon 1 J.) % des cu.

•

1II_l- ANESTHESIE Deux .",.. d'-.tbés;. ""'" cour&JnIll<IIl ... i~"" doM l< .. "';.;. _

findiqLlO 1. tab .... VII.

r ...... u YB, RCponitjon "'" ........ . ; · .. 0~_10

Typo d' . .. ,,~ lo i. Nom b .. .......... , ... Anmhtfje gtnhale "" 76,1

A_. 10<01. '" 2),2

ITou l ,~ ' ... 1

0. obst<ve .... ~ '" l'WliutiOft '" r..., ........ ,.... .. " <Ions 76,2

"""<aL 111-4_ lNCIDfJ'ITS r:r ACCIDEr-rI'S PER _ OPI:RATOIRI:S.

Leo u.oiden!, et oo:.::idtms tntonti"""". dans 1 .. oomptos .. ru!uo opérotoi ... 10ft!.

préocnlé> don . .. ubau VID.

T_VIll,lR:idauet~pet-q:d __

~ d'i. rid .. , No.b ... P •• no .. !>

" • AIT'Ôt cor.! ...

. "

, • • V_io_. , .. , • •• • ,~ .

L'btmonoaie .\><Indu .. pef~'" • ~,; nooée dans Jl OH (55 %) .. los arrêt. ""di.,. ..... i .. oi!e> dons Ilcu(35 %) _ • on! tIC r<m.ibl<>.

111-5- SUITES OPERATOIRES

~ 1Jup;,ollootl •••

S ... 1669 u".rwŒiom chirur&iw. ..... lio<e .. l'l>pUli>orion .... Opérés. tté

".,. .. " jf< dans 625 0 .. ..,~ 17.~% .... co ..

Lo IbO. d'boopiWi""ÎO<I vsrioit cl< 1 jour. Il jOllt$.

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10 r_ IX _ 10 rtpon;,"", Iloo opiréo .. 100 10 _ dt ..... lI<IopNIi .. :..." .... . ~.

T ...... D(:Orook ... , " ,. , . doIlM' -P" ....... ~'L. • ~.- •• • 10 ) ,

-t ~ ~. --1 ~lli!!!!!!... 1 -"'.' '" Il I ~ ' • '"' PI .. do l .. "",Inn " .. T ... I '" ''''- 1 u._ "") ..... ot1>o<piuli ....... kal, de 2,19

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- M_~::.r. .<., •.• _ •.••• ,. ' ~ .... co ou ""'" .. V pi'aIj .. '", _ éIt

",,, ... ~,&i<_ ;"'.".,~~ _ ioO ' " .. daoo 4-. 1 • • '

,,~ l<Ul J ... dt -. ..,;, ).9 _ mille ...... .."..;.ua _ ) ...... pet

~,. .. 2 _ 10 .... ie .. opinoJoi~ imnoOot>o .....

Ill .... RESlILT .. \TS DES PRINCIPAUX ACTr.s OI' ERATOIRES ErrECTlI r.s

IU+I· "OENOIDECl'Ol>III:

111+ 1_1_ Doib_

L', ,.,d):<ooo" ....... Ki< al robl.ion ehirurJicaIe du '~""'.I' 1Il00

qui ""'i l' d "i l n.yporuapbio< oI:wm.:ti"" .... '"0)'11" , plo, "" • de l ',-H'

,;" ;"dono 10............... F"'JiIL

m+I,l, r",,~,_.: .~_ $ ... 1669 ......... w .. <hi"",,,,"" l17 ....... lcIo<ooo ........ éIt ...... ~

••• P ...... " .. " 20.2-' '" .... <al,

C- Giq ....... _10 ......... _. CO<ftOl>< rindiquo 10 .. bic ... X,

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Tabbu X : R4w1'~""" od!!noIdcaomico sdon les .. 1 ..

N . .. b .. P. or . .. • ,m " ". ,m " 23.5

". '00 lU

"" " 19.2

T."I '" "'" UI-4-H ... AI""'"

L'ige œ. opOrCs d"~i< varioit ...... 4 moi . .. Il IW OW< ....

!nO)"CIIIIO d". ~. 1,72 ..... Le. onan .. de moins œ 10..,. prtdominoiom (9\1.4 %).

Les lU,""" opété1 <tai<n' 22 • ..,;, 67.7 % et 1 •• filko 1011 ..,;, nJ %.

111-4-1-4 Aa .. 'hld. utU!." t..· ...... héoie ~.I< Irlv. il _ do fiuodwl. ,u masque • ,;tt .. ilioée dono

l0III1 .. oM.

111-4-1-.!- T«hniq • • ,.iru'lii" l.

J..o Ie<hniql.lO d ... ;q .. E><:ort. Sdwnbo\ll#l, .. Portmsnn • été llIillsé< dano IO ..

les ' ... L·_idectontio • fod,;""""", de Mcue , éti CO!!lJIlétée pot "" m ... ·gt

di&ital doo <>riC" .. Nboi ....

111+1-4- l ad i, .. i • • ,

• VéSéuti"", odénoldeo d. ,","""h'. _ r. mino-phoryn)< '_ 'PII« du ........ ril •

• Infect;."" O .R.\... à téphiti"" 00 Ininar!,..

111-4-1·' · I.'id .... " ..... Id.n .. na été ,igno\t ... <0, d" ... ~ <ardio-...,..,;rotoi ... p..- inhalorion de .... JI.

et doux ... de drltnoto I<spi,",o;,,, pu sui,. do ...;.. oIi_i ....

"

111 .. 1 ..... [ .. '0110.

U. ...... opénotoi~ i"",,<diot<s '"" Ott ,;mple •. A" premit< oontnIle

'_~""~·I IIOi ... ril'ec • ..: .u 7< jour (/6) révolution . été favonobl. Guo lOuo 1 .. cu, Pat

oille .... ""'- GOnlph.:ali".. n'. ttt ';Pée.

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...-nysdoloctOllli. ),

111 .. 1· LA PHARYNGO-Of--,>OPHAGOSCOPIf.

111 .. 1-1· D<6~ld.D Lo ~ie .. , Ill>< tectmiq"" ...>oooopiquo qui pott .... non

....... ".'" rnplOf .. i"" p/Iar)o>I~nne oruoi. . ..... certains pst ..

thénp<utiq .... ,

m"1-1· FI'éqU<M<

Lo plwyti_oopIIagoocopie on ""'" riaid< • Ott! pntioquée tians 168 cao

"p .. ze-.... 9,)(1 % d<o oct;v,," chinugk .... du .. ",",0,

Leo 168 ~ do plwynlJO"<l"oop/Iogoo<ori< "'" Ott! Tioli .... ebln>< rindique !o fiiU'< JO

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de 20i 290" • .

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111·'·2·5. Tt<heiq .... d·."do"Q~i. "HII.I. L·.,,<10"""'I .... ,.0< "l'de ">nO ",ut r .. ~,

IU ·6·l+ lod","ti •• , d. ,. pl"l'}nl.-<> ... ph.I .... P;.

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EII .. tI.oi.", .iSUi> <1 de <.u«, "'idonoe. don. 10) 0 .. ; 'lIronit. <1 san. cet=>

t'i<l<.'" d&m lS ou.

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L. pl\>ryn~opi • • permis de roi" le! ~ ,ui .. ", ..

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Nomb .. P.u ...... to • , " 49,4

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,,. , ,. ..... Iom . • .. -Po ...... deeo <Iano r ... omac , "-,~, 'H , .. lU ... :· ... ID_ld_." .. Krid .... d.lo pb'F)".C._~_opi.

Qualr< CU ~ po' opéroltli,. ...... eu d'urit urdio-nopinloiro rtvenibt. .. , <!té """gi_.

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La dun!. d'hospitaIi .. iœ OP'" une pha:yn~. """"" de "')our

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Du rit d' b .. iuli •• ,i • • "l;ombr/,,,,,,,,,,';0 nopid<m<nt ... é "",opr<.

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omJli(l.oI .. pol .......

1Il .... ).~ " "'qu' "'' L'om)1ldaleaomie ... il< ", .. ;q .. <oUr"""" <Ions 1< ....,..;~ av<>< ISl ou

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IJ1 "J·6 1.~;,,",i.".

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dans 1 ... bl .. " XN

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L'ornygdalit. clIron;_ <ryp<iq"" a ~ dans 57.6 % "'" <os. suivi< do

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ToUl let pali"". 'Y'" .obi ... amyJdoIedl>mi. ft'm1 JI"" été hospitlli ....

Le. IS potients opOm ct botpiuolioés on' "j""'" entre 1 • 1 jours Comme l'indique ..

T.blo,. XVI. La <bé< dbospiUOIi .. tion n'. PO' ... pr«io6e dan. 4 tu.

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• re.ol"'ion • ilt favorable dm! 1 S2 "*>.

- """,&litt, ... CH de 06<è0 pol' op<fII!Oi ...... enrei> .....

111-6-4- CAtlJT.RISATiOS DES CORNETS INI'[R1 WRS.

111-6-4-1 _ Offi.i,; ...

La cautérWtlocl <Ot\Id". en .... ile<~ <les corneu .. féritln

ru __ :- FriqU' D«

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La .. LlI<!~wj.". , 'oprken" 7.~" des "",,,,.n",,,,, chi"""",,,,,", EII • • ttt

... 1;.0. da!u """ III en c ... des ""tien" d'l i<' •• ne. COITUIl< l'ir>diq,,,, 1. fi""o 12.

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LI ptédominme< fém,'''n< ... " ..... (71 ". lOi, 57.8 %). P .. ..,1 1 ..... 1 .. tton%to d'lat. de 20. 39 .... e..iont k.s plu, CO<lotrn,'<:s po, J. ,".tiri",iOl]

111·6 ... .:1 .. A"".IM.i, I: .... tt.<.ie loc.t. d. coo\ac1 " k ",,1i.6o <hns 126 ... cl r ..... ..ne,.ie ,tne""

bit .. d,ez"'"" .nfonu,

lli++-l -T.eb~;q". LI golvano <.Iu"riso,ion d •• ","'." infénoun , ttt ,.il .. o. <hns ' <>u> 1., CU-

UH"" .. !. r.di .. ri •••

Leo i1Id~oru ... i01ll les """n"" - rninik chronique bYJ'OItrOpIU<j"" obo,,,,,,,i .. : 127 c .. ..,;,

.. épi .... ;, pt""' ""'" do «>mOI "fOri-t"", 1 c-.

DI_f>-..oI .... h •• ld ... " <1 .. rid . ...

A"""" inoKl<., ni ot<i<lon< n"' éIt noM.

m-O.--l_7_ A.pe'lS h.I~,l r,

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• A",,,,, psi"'" ,"",in '" n', ,,< ho,p".Ii ..... . 1'<""I ,tiO<\ imlr><di"" • 016 r. ...... bIHI.,. 0100.""", 1 • • poü'n"

lIT~·s. LARYN(;.()SCOPIF. DIRECTE

HJ· f>.~· 1 D<t'1o;1Ioo

Lo luyo,""'.,,,. d;m:t< O$t "" <"""'" <t><Iot<opiq ... qui poe"""t r«piot"ion du o ..... four oéfo..<Iilr""if .. "'''''.,. VOid Ih<rap<",;q_.

m ... s.l· F"q u'o" La I>rynS_1< dim,<, '''l''e..:nti 7,10'" cid lIlI<rvml;O<\S <ltiru<Ji,"lu dlJ

1lUVtœ. EII., éli ",.Iitée 119 foi. oha 1~1 potim" ""'" 62 horMle1 cl 39 fommes

d'Iao' v", •• oomtrl< lirrdiqu< 1. f,gure [J.

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C l iO .... L. ptMorni~ ",*",uli .. ... i, Mtl< .vec un.I<X ,"io de UI.

Lo lary!ljlOSC<lP" diml< • II.! réalitée ,

• "''''' fo i. o. ! us .

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11I ... ~ A . .. I~ .. 1t L·...,.lI><sie • no gtn<role dam "'us Ieo-.

JU ... _ T<.bftl~ ...

1..0 Iotyn_", di""", en .""", .. iOD' tt<' PI",iquo!< dam l0III1<. ou.

JU ... s.5- I.dk.,io ..

Cino. 1>"'"., <l;"iq_ .... ' pmni. <l'olft,cruet ce. 119 loryn~. <fut,ot ...

Tabicou XVI' Rrportition"" ~ o;# ......... oeJon ... ' ~ l " '''' "

IN_br<K1i. ohronlct->e (~2.9 %) _ été 1 •• indic.W"""

",-inomos.

In ... s. Dk<.u . . ..... . "d ... ""lq u ..

1I1a1)1l~ di,""", • II<nnj, d'.lOyer k . di~'" Ii"",, dono 1< tableau XVU.

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JN ... b .. h u"", ...

Po ' II.,.,..",.. 1 ,... " '" , 'tt<lltolt; ". . " '" •

M.IÎ<omIOti"" « " " . TIIIIl< .. 1 " ". Microchl

. , ou. '',,,,,,Il10 • ,. .. ""Id< vœok , <.,

T""",", <rude voc.ol. , " ,

"'" ~-, • , "

Tum ... <!tendu< , u 1 , , ,-, , " , - "

, , .• ,-, ", ,

La ~Qpi< dir«t< • p<rmÎ. de _f.",..., k di.opootk diniquo de la

pap;11ornato .. dam lS on

111+5-1· A<t .. . .. orin i l, lu,nlos<opi. direct.,

T obleau XVIII : ~ dos Il<""" • iCI ' la Ior-ft'e_ ., ..

N"",b ... P ... reont • • Pré ...... m<nI

. .. SJ1~ • E h"h,o • HI""", " 31,46

• ~, , "

Ex1roo:ti"" de .-. , ,. .. , 1 " ' 00

HI-6-S-J. ln<id."" ......... "". La iooidm" _6 t!I;"nt :

• bémom.P .bondan .. aprè$ bi .... ;" Oc: ~ ... d. ,."'."',.. du ,iD", pilif""""

- .. UII cu.rani! om:lio--re>pimoiJo réwrsiblo.

nr ... s.,. A>pt<" "o,",ir. TOUi 10. "" ...... , ym! . ... i """Iaryngosoopi. Ci_ n'"", pli tté hospitlti ... ~

la _ .thospitali ... ioo urioi' Oc: 1 i 1. joun PO'" "" 67 po';"'" admis dans 10

.. n-ite OOOMIO rindiq ... 1< u bi ... XIX. C<tte d ..... n', pao'" pré<ioé< dans Il cao.

T.b!<ou XIX : DtrIc d'I""""'i .. ion

N • .,b,. 1 PO<IfC<ntl • Iio J . " JO 76

Hl " "" 1 i. 1 • . , •. " N"" ..... iJé " 14.12

T.,.I " ,.,

L·.,<>h"ÎOIl' tté f.vo"bi. dans l iA <H.

m ..... ClUR LIRGIE nr..s SINUS DE LA MCI:

111-6+1- Frlqu<n<o

la C\II"O chinq;c.,l. des linus de la lOce • OOH.i .. t en rou .... n ... des lin .. ......

101 ca> ... "pro.aM 6.0 % de 1' ..... ""'< dn Optnt;o.u du ....... i«.

La pothoIogic lin .. ...... . tté ...... "' ..... obe. It$ pat""" des deux ><x .. ""'" le> 1geo

........ ,·xiétt oom",. l'iDdioj"" 1. f' l .... \4.

la """'ho d'I&< do 20 i 29 "'" pr6;lonow.;t ._ ~).47 % de< " , _ Les ho"""", «plO"",,,i..,' ~8 ,'O 'Yo d< 1'. If«"r. dl .. r.mm .. 41.60 %

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Comm, rinruqu< 1. fi""" 15 to,," lu ''''''' .",.,;'un d< 10 r>« 001 ... «>oc.m"_

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fi"", 1$ , J«p.rtitio.o. d< ko '''inu'li. d. 1. r ............ dilférn<> .,"" .. L. ,u,,,,, mu ill . ... ... t friGuernrumt e" co"'" (16 ,. <1<. < .. J,

Ill ..... :.. An .. ' ... .. \..'~ ... été ~Me .. I< _ , ........ CU.

III 1 6 3- I.dico ,i ...

La iDdi<Olionl opimoire. ét,.;Ott' varih. el I0OI m,," iœoO .. dm> le .. bI . ..

" l'Ildmi XX : Chinqi< da ._<Ie la li« aeIcn les mi<"""-

I=~;- ,.~ '"""" ... ,,"'-"1.IimI&Ie

Macoo:<le fionlale

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Ill ·~'· LA POlnEC'TUMlE

111+7-1- Dé~"ition

L. po!ypo<torm, ""n,;'" •• r.bl";.., oh;nqiclll< <l' .. ]»Iype

1J!.6-7·1· f""u,.« La polyp«toml< , "'P"><"" 5.6 % do I·."..mble """ """'".ions

,~iru<gi<o""_ 0 .. $0 lH>mmes el 45 r ......... <l'iiC' 'Irin. 95 poI)'pt,,,OOÙ<s ont iJt

,If«tuhs commt 1'..-.1, ~,,,, 1. r,~", 16.

-

Lo poIyp<cIOrru. <ot , ... 1;";, • tour ~ ""'Ii pl", fréGucmmoot dom 1 .. trono:bo, d'igtS

dt 1 Di 19 ... (22.10 ".), dt 20 i 29 ... (21.05 %) el ddU )9 an. (20.00 %).

!II+ 7-3- A . .. th.",

L·ll\,,.1h«'" il. il'Mrol. dan. 50 CM 1~2.6J %) et k><ol< dua.s OU (.7.J7

111-6-' ..... lotld.nu <t ",<'d."" "'\>C'" ""'ide<" n i "",id",,, ..... <Ii me .. iOMé.

"

fil. ' _5- A.poe<fJ év.lu~ f>

Sw 1 .. 91 poIionb ,.,.ri!. 12 n-.. ' pu il. hoopitaIUé •. Pout lu Il potion< •

..,.,.., '*'" le .. "";ot lIprto polyp«romie 1. durée .n.osp'IOIiSMion .ori.oi,"""" 1 <! 7 ,... l'éwluti.., • 1</ I\wrobi. '*'" 10 .. Iu_,

1ll.7. Si ... d .. poI)'p"

Le ........ le m 8< ..... ,""'iq .. le pi ... fréq""mmnn OII.int oomme l'indiq ... le (.Obi< .... XXll.

T_XXII :hO!l<......,.,,;q"" ..

1 NombR ~o"n:.nn • 1

~ -~ '" •. , ~, du 000'Id";' O\ldiIif .... hl< " '"

!=-do Killian , t "

Toni 1 " '''''-

111+3- LA BJOPSJ[

Nous <lI1Cndono PlI' biopsie ,OU! prélèv""""" ,h;""1P<o1 pour UII exameD

_.,.po</Ioloiiq"" don> "" but di.gnolliq .... .

Sur ln 19 bi"", ...... Ii .... .--,\hé$i<. été , .... n.I. dom JO cu, locoJe do<!. 46 eu.

La biopsi" ,été .ff.ctuée chez 38 b""""". ft 21 f.mm ...

l 'hérnomolli •• <lé .bondaot" don. 3 , ...

AllO,", oooidont m. j,u, n'. tt< nott.

LeI indi<:ot,o,,, 1<. plu> fiéq •• " ,,,, do 10 biopoi. étai<nt 10 poUh<>Iogi. 1Umon1" do 1.

sphèt. O.R-t .. In odénopo1h;', <tTVicol" <hroo,iqueo.

m +9· R.[DUc nO;>; Dt:.<; FRAcrURl'--S D ES o.~ PRQPRE.'i DU Nf:Z

La ridllOhoo d.<$ (1< ",op .. du I><Z • ,eprékm< J.J ,. do. ",ivilé. ~I ...

Elle . éthilli ... <ha 44 """""'" .. Il fcmrn .. soi, un "'" n,io do~.

L·""""hic. éIé Jénét-al, daru 3S cu <t kIcolc dll1' 20 eu.

•

DaM ~2 eu (94.S %) 10 ~on. t«! .ui,.., d'uno COlIlUlIion in""", l* méclIage

bi .... raI. des 1'0 .... .... 1 •• el daru l cu (S.S %) """ 'OO1<flti"" OXIeme pm pti<re.

Auo:un il>eid<ot ni _, pe" opét1l<OÎfe n', élt _ _

l'tV<>1utioo 1 ét. f .. o,obI. dam """ lu eu,

1II+ 1t- L.A KYSTf.CfO:YITJ;;

1.& ky ... ,:ro,ru. ... roblo'i"" chinuli<al. d'un ky ... ,

ElI ... t<pn!_ ,;no; l % des ;"I<lVenIÎOM <l\i""":o,,,_ EL!< .... ré4lisée chez 26 homm • • (~O.9 %) el 25 fernmn (49.1 %). l · ...... otMo • été

JénOraIe dafu 43 eu (l-I.l%)" 10<>" du, 1 C'" (15,7%).

UD CI' d'Mn><IfTOii. per opéroIoir< • éœ .ipolé,

l 'tvoIuIion. éIé flvorable dao.l~ua k . 'os,

Le> iodi, .. ions 00. <ynoctomi .. 'l.Oi.", 60 .. ;116<0 pm lu kyues du """"" 1IIY«<>-11.,...

comme rindique le <obi .. " xxm.

Nomb" P.~", ..... .

, • du '"""'" rh ,- " '" , · " viII"" """'uWre " '"

1: ,,, _lér,."''''''tN~i", , .. 1: 'II. doo rMlVml rlOOoI ,

" , rnentoonier , , I:v ... ~' .. , .. ,

• ...... lIIIlIillair< ,

" , .... dlvkulai~ , "

,~. , " Tol.Ol "

,..,.

III ..... II·I'ARAGE ET CHIRURGIE REPARAT RICE DES PLAJ.ES TRAUMA TIQ LŒS DE I.A SPIIERE OR!.

Le. pange> <1 11 <hi"".., ~,i« .... pI,id Iro""""iquo:s 0. I • • ph<re Oh

""",,.,.Iaien, 2. 9 % 0. l'ensemble o.. ",«""",iOllS chirurpcolos.

lb Qnt .. t moli"". <he>.2 bom",u (IS.l 'l', ) cl 1 r. ntn><. ( 1 •• 3 %~

L'_.ie' ... "né, ... dana 29 <OS {~9.2 'l', ) «Hl"" Il CH {:!Ii.J %) <f.....u./.it

Ioca .. <1 .. uk_ 2 CH (4.1 S) sans .... stb<. it,

Un cas d'ont! <"",,,,",..pin.~ .. ",· ... ib .. 'Olé . ,,...gi .. ,,. L" vol .. ion. /té f.vorobI. dotu touo le. 1llI',.. .... Le. pl"; .. profondoo. <1 cell .. ove< potte œ .ubst...,. ".. été ... ~ ioàicoti"",

dos pas>g<' et "'" oon=né ...... 1I 1p1>i,.. ORi. ""mm< fiDdiq ..... T ....... XX IV.

T ...... XXIV: R<portiriondos ~ dos potop.

Nomb« p.." .. a' ••

'"',""'" te du 0.,., " '" PLaie du villoo ourioutoire " '" l'l.'' d. rl"",m .. ".1 '" W.

Pl.i. I,bial< , '"' ,

Pl ... . , , ,

0k0l1t""'0I6e ~ • , ',0

TolO' .. ,.,

111 ..... 11- PONCTION·U. V AGE pr.s SINl.IS MAXII.I.AIIU'.S

1.1. porootioo-.... og< <les . inus !1'Ia>Iill.i .... . ... ""' ....... l.~ '" de r .... mb .. ....

intervenI ...... hinlrpc. .... Le • • 2 pouo:, ...... 1avages d •• inus moxillaira on' ité .ff«t .... <h ... 16 I>ommeo (l3

%) .. 2~_(62 S~

V~.i< 1000 .. 0. _11<.' <té otilioée dotII toUS le. "".

Vinci",,;.., . ... dans , ..... 1 •• CH Il <hin<>-.ir .... it< owcilw... <Itrotùquoo.....,.,..te-

1I1 .. 1}. CH[ I.QIDf:CTO.\ll f:

Lo ,htl'-:,"",i< dl l·«ère.. ,hi"","" I. <les <1",101<1 ...

Elle. rcpru..o! 2.0 ,. de r.,.,.mM. <les g ..... 'birutJi<.ux. Elle. «< .... li>6< ,hul3 ft .. """ (!l.J %) et ~ hom""" (11,? % ).

L·.....,!>és;' • «< 1oc.1< daM 31 ... (91.1 %) .. ~. "' .. 3 , .. (I.~ %~

\..0 _q ... . ,,,,,,,sté '" """ tés«""" ' uffi ... ", du fi ... fibre ....

l< F"'.ilion de l'oreille •• tt le .i<ge 1. phu frOq_ (JJ ou ..,;, 97 "). Dans ~

lI1<ù1tfl unil>""I. , l'tin "" r."~ cIes pt'illons . ... ,,,,,,omo! do Iloç<wt idM'iq ... (12

ou) .. I>l>!ttol. dans 9 , ...

Le "'" 1 été ,.,.,.,.,.,.. <Ions,., 'IS.

111 .. 1(. TRACHE().BIIO:; C il O:S<:O Pl [

c." .... t<cltniq"" cr...-ople permettIn1 r",,""'ion de II ',..'ho. .. <les

_he . .. ég&l<m<ll' "",in. go"'" 'htrop< .. iq .... .

Lo """~bm"'lIoocopi. l , ........... 1.& % de r ...... ble .... 8""'" ,hinugi",ux.

Elle . Ott protiq .... <lin Il hommes (66) % ) .. 09 femme. (H,3 %~

S'" 3 1 pol; .... 26 , vli, .. mow cl< 10 "".

L',n.s,bhi,. été téntnl. dan. ''''''1 ...... L .. i",ideoto • .."..u. tu".t: _!roi. cas d'w. cordi.,.re<pirotOlre dom un <II , Ot. réversible .

• UIl "'" o!bO"","",gi< _ j><f Opofnloi,.. oI>Ii_''; r_ de rilttml..,1ion.

l<I"';le< opérotoi"'. ont "'" ,impie <Ion< 29 , .. "" .. diplorons 2 décèo wtV"",.. <JI ptt

oph«ou...

Loo """""' .... e< """_iques "'" Ot. dontinoi" par 1 .. """" ."""IF' <onwt

l'indique le IIblea. XXV .

"

No.b ... Pou~" • C - or n, .. it " 00.' C - , """ m""""'; • 19.3 c __ • 12.9

To' oI " 1Il .. 1S- TIIYROIDEcrOMIE

li ù>yroidocrornic consi." OJI rab~ ,bi~ poD1ielk <>Ir _le do: l,

~Iondo Ù>yroIdo:.

Elit . ~. 1.1 % dt> in1<rven'ioru chilWJ!ioo le •.

Elle . Olt .tT<doé< d ... 2' 1"0 ..... 600' 2) f,,,,,,... (9:1 ,.. ) el .. I>omrr>oo ( ' %1,

l · .......... ie sénérol, .ve.: intubari""o,.,.u..:hérol. 1 éI4! utilisée dans ...... 1 .. us .

Le. diffimue. Ù>yroide<1omi .... ,liMes """ raumm dans le T obltMl xxvm

T_ XXVI : T .. I.,.,.... dt>!hyroI<locrcrni

Tt<~mi uac.i,u . .,. INombr< Po ......

~ "'1 ....... " ; • • u\>. ... I. • '"" lobo- i.""-"",, It droile • '" lobo-isdune<tomlt ~ • , .. Tbv.o1d«t"",je _l, , ... T ... I ~ ' 00 •

AUCWI incident Di oe<:iden1 n', Hi 001<\.

li dorte d'hoiIpitaliJation &pris ..... Ih)roldec:romi •• ll.oi, do: •• 1. jo<n : ré""luIioo •

é1é f."ollbl. claN to .. 1 ...... ,

'IJ "'I~ AUTRES '~TERVf.I>"TIO,'1S

T"", .. la intorvenliOllJ qui 00< .... fréquenc< dt "",in. d. ,S '" ~ , ........ ' 1

hlll<mbl< d .. i<"" <hinq:;c.", effect ......... , Jq>JÙ<Illées ..... 1 ... bleu XXVII.

T_ xxvn Usre dos , ..... """,,,,_ .. ,-~ ---

" Ed r ... dt 'omour " , ~

" lI><i.ion drain, do ,,,Ilocti,,,, " ,~

" Trod>«JI"",i. " ""-" C .... do r.>lU1e ....,...;c ... "

, " Turbinectornic " O~

" OIéiio I.<ti ... , tapl!i''''''''''i. " O.~

" Reool111'O oof..- .... I .. " O .•

" A....,...ttitotom .. " 0,70

" Porotidoctomie " 0" " Sous """i1le<;toonie '" O.

" ~.- '" O.

" Ext,"",ion de CE melové du CAI: • O.

" E.-rion do CE om- • O.

" eu.. d'im ion~.1e • OJO

'" késo:tion do fre in d. ton , ". 1" ~m '"

, 0" " M_mi< , 0" " A"d."", do dont ind ... , "0 " ,,,,,,i. """0 , O.OS

IT ... , m •

"

COMMENTAIRES

IV- COMMElIro'TAIRES

IV_I_ LIMITES DE L'ETUDE • !..e. CO<IIpI<' m>d .. non détaiLlh ou illiliblel ne no .. "'" pa pcmIÙ

d'"""",food~ ,<JUins _u 0. te _Ail ,

_ _ Il ren ... régulio!ro o.. do" j ... o.. mal.a... 1' __ ;0., olinique ... ~

q"'iq"", 10 .. oornmoi", • • , ~' mi ... O;ow non twjoun _ une foU "' "",lU _le

0. l'b6pital. C. qui . rendu r ... Iy .. do. $UÎI .. opémoites diffi, j""

C .. limild <1 """!rOi"lO. ""Il 1i60. au 1)'P< 0. DOIn: <1 .... , qui nt rtIroopccojf <1 _

..". do. cIonné<> t.o.piuli..,.o.

IV-2- ASPECTS EPIDEMIOLOGIQUES

IV,l, l, F'RI;QIJEC[

L· ... ivil. ,hinqk;al< " l"' ",.1,4 % <los consul ... i"", en O.Il.L. C. taux <SI

imporIato: q_ 00 .. il que: 1 .. 19549 ooraultart. [ Ii <lu sorvio< "moipt d' ....

œrIaiœ insutf,..,.,. 0. dé«"lrlii .. 1ion do la <0<1'_ O.Il.L <lu poys.

En.ffoo "' """ico d'O.R. L. du C.II.N-Y,O es! le so" ",ou. de .. fer.n.:. de 'm' !o pa)'l.

Ot noml>m« poti<nts ...... "" de palholOl io ohinqicale p"",ieODell! 0. 001 p"'>inces.

l'ow.;o. !Oisons <IÎ_ (.Ioi_ent, inouffioonoe .... ~.;o !r1IapOrt. 'uJo"", ... )

",,,,ins potienu oon .. I1,.", tardive"""', <1 1. pl .. 5WVftlt "'Ut off .. ,i"" impo ..

d'ombl" un se'" c/!iIwJPGol.

Los poti<ŒI syam JObi """ "'~ion ehil\W"gic&l< m t «JftIIirué U~~ % ....

bospitalisati.,.,. dlftllt '0 ptnode do _ tIudo,

C. "",,",ot avoi! <lijà tIt [oi! pot Dao <1 col"boroteun [101 " lraduil fimporw.:. 0.

r""ti ... boopittlie", du SOlVÎC<.

Con. ,i,..,ion pc'" , 'oxpliquer par nùttoriquo _ 0. 1. opécil1itt OR.L, Ofi&/Iist

d'. bml _ la 1 __ los ;.,cMion • .;0 la opIIè .. OR.L [ 100), ,II. es, <Ioven",

. """'" ehi""I:Îeol. , ...., r"'-'on' o.. ontibiotiql><>.

"

Noua n'"""" poo obot.vt ..... granOo >ariation du nom"" d'inle~ 1* ...

_ si B ........ [l i ) , • ...;, no,,' "". relotion ..,1« le """''''' d'mten..otiono

<hirutgjal •• el le _"'" """i ...... <le 'Do<led", l'n.;''iem .w.. le ...-vice d",,,,, la

ptrio.:I< <le,.,... érudoe le DOm"" <le mOd<.:i<> n', II'"' vW.

Cono<rnan! 1. réponitiOll m ....... lle 0.. oo:Ii"it • • ~, lei moi. do nl&n

..... Iisttenr le. plus grandi nom"'" d'Ùllen'OIltioo> el les ....,;, d'oorlt les phos f.aibl<s.

Le faible """' ... .r .... ,,_ion ""'" le. "",il .r_ ( .. pliqutnril ..... 1. <ltpon ."

.,... de la pl .. put 0.. médocinrr p"'oque , .... des hospjtal",orniwniWreo_

Par lopj>OI' ou nom"" tl.,< da inIe~ntionJ ,ux "",il <le nr&n <III _i, pense.< t la

""" ...... '-C. oai""""i~ .. da inf«bons Oltl. ot.osio,ue <Ion< ..",.. ...... régi"" oiJ por

alIleun les m.l",," eorurultent _t t&r<I. DaoIOll 'U lIénio (9) trouvai. épi ... ...,

'II'" le fort """"'OI1av de ... po'''''t •• 'ob$etvait en Woœ oèdr • .

IV+l· AGE ETSr.XE

le;o .. fan" prtdaminaico! d&rto _ é<udoe. Nous o;on<IatO<IJ . ve< """"

[l5J""" 1 .. enCan .. O<CuPtrIt ..... pl"'" impoltUlt. d&rto l, ellentèl. 0tlL en céDÙ&le. LI p"/dotninan« maocul .... (55 % ) tOI notée d&rto plusi .... rrav .... notunmerr, <eux <le

000 el coIbbom.,.,. i. Ouapdougou (10J.

C.". Jitwotioo ""ut .voir pI";"un cplle"i"", _ioarI .... lle. el ér:oo>orniq ..... nWo

noua av .... oboen.! que doDO """ _~. ""< ... ention pluo ;raoDr: étoi, oa:<>nIée .UX

ptÇ<m plus qu',ux fille$.

IV·M· CATEGORIES SOCIOPROl'ESSIONNELUS

le;o .w'i ..... 1lI1 el 1 .. m.\~. étaie", .. Ioti"o'ftIlmt pl'" importat>t. doDO not ..

séti< (W.~) %) pot .. ppon ,ux salariés, C .... ...,i pl .. ,..",;, el .me"" informéo

conoultetaim, probablement pluo ~"' tvitant ainsi cenoineo oomplioca!loru qui

n/UsSiI..., ..... intt"tVedtioOl ohinr.r;i<:ale,

L"""P"I1an« de> tl~ .... étudiant ... <ai. liée ,u fait '!"" Ch"I ...... 'I"I> 0 lm< to.-t.

~"" 0.. Ocd •• el <le ...... "...;,t.

"

L ünponanc. 00. ~IOv" .... .di .... .. ,.it li .. ou r •• que OLlOgad""S ... '"'" ron. con«:D1ration des écol •• el 00 r"";"<nilé.

IV_l- Asprcrs CLINIQUES

I.a pOIboklilie inkotiea.e el inflanuwo"" .. (S6,1 %) ... ~. Cette

observaIi", . défi ... fait par Dao .. coll.l>or",,,, i OuapdO\l&OUriOj. Cel .... 00 wt

serait lit' b "tuat'" Ktognop/lique dU!'"J"'l.n zone """"",Ie .. . u hM ni....,. • • 0<;0

écco>om ique 00. popuI.,;o., •.

Tout. lo.opl>èr< OKL.\I _. Cq>enda'" les "" ... • .... tHe"" .ur le na el ...

......... lOIII lei plus Iiéq_t ... Celo •• •• pliq"",ait d' ..... ~ PM rnl""itioo de 10

p)TOmidt "...1 • • "" t,,".m.~._ <It raut .. pO' Ieo diff<...,teo ..... i .... "'-"'qU011es

les VAS""" nI>*' .... no. ftgiooo.

I V4- L 'ANESTHESJE

L· .... 'h60. ytntral •• é<é Mquemm.," ";Ii,.. dom <>(litt série (76.21 % ) <u

.'Ie o~'" foi ..... "onde o.!curit' ~ le ""Iode el un conf ... pout 1. ~

C. qui es! fondamentale ca, .ru.. lnlDière Il'''''''' 10 <hirwlli. ORL .. CCF .., .....

chitufij. -'vito.i .. très <llilk.,e 011< • ...; .... ... ,'ent un tempo ..... ""J" d ..

11«1<' .... préeio <tI rai_ de. 01_ y...,ul"",,",,,Wl .. de. fOO<li""" vital .. d ..

_,0. «ne ré,ion,

Celtes ""'" . ""'" oboerd 9 < .. d"miI <&r<\io-.. "",.,on """,,,ib!e dons 1 ...

ou <OurS de r-.<\lOsie géI>trol<. maio r"" ..... <le r~ n' ... plut. _,.

c.p.nd.." <Wu no. réJiooo ra«<nI dOO mio 10 néceu~é d'lm biloD pré ... ""kiq'"

~""" j·.miI ........ du pl .... u 'edtoique andIhé.iquo (R>01IiIorin&).

L· .... st/lôlie k>c.al .. été /p~<nI ... ili ... ","" .-. ,.;ne (22.6 % ~ Do foit 00

.. wb .. roxi<i,é •• 11. est parfait.ment ..sap'" pow .. peli .. ehirurwe. Donl-..: rn.<Ie elle. été Ulili";' • ...,; bi .. en ,hi""ii. auditi ... ~ue dans 10 chinugie

nosal •. L· ..... </>élie 1ouI. offit""" --... .. Iati"" indép<lMlonce au ehitufijen vi ... •

vi. do r ......... ,; ... el présente un pmd inlértt en ehiNfiÎ< amlNl""'''.

POUl ~ ~;_ chirurHic,les on peut .. _ d\ir\e onmbOsic:

Îl><"'" d',bcà '"'~ de pIolegmo<l pM·fl'IYi<Iohon 10IJI cornmo: 1< .. b'; .. ~

Ouobo et ooI .. bo<oI ..... Dakar [321,

U o""ix do< j'onesIbé.ic 001 f_t"" do<. eonditioou d'.xercic •. Nono d""""_

1'1 ... ", et 0011.>_"" [291 ou Gobon '1"" 1 .. difUteotu lypeO d'onen""i.

r<prben\ent bim phto un eboi. /Ioonomiquo cl It<~ dans l.Ol .... irnme .....

ohinlr&ical bien cIé<erminé.

IV-5- INCIDENTS ET ACCIDf.NTS PER-OPEHATOIRJ:S

L"btmomgi. p<l <>pmoou. 1 Olé .. phto fréq...,,. <les tnciclen" Ion <ies

Înk:Mntiono oh~les, 1'1 .... lions oa b<mo<ttgieo " rimpo<tono< d. b

vaseoloris.otion <ies OIpm. ORL en ijénér&1 et 0I".~ PIlot .1 r •• i.I!uiI<! de .:main>

...,.... ORL qui rtndenl ~ ... parfoi> dilf";I •. 1100). ta néc<S. ilt oluno: puf";1 •

...,.,.,.;.....,., do: r...-.. dt la tphtrt ORL ,f .. 01"""', de , ..... """,in. ""';"",""

L' ...... OIfdio.rt'l'~"'ou. dans noire oéric ... "" oocidonu relali""""", fréq.

o..ue.-m.nl """",n' m-.ffibl<. D ..... _ ,bI< pour féquipo o~ic.aI • . D Olt

f","",se <ies oorps '"""'i<" <les ",",. rupir>lOi .... inf<rio\!res 01"<:<_ difllcilt ..

Indui, l1li peu 1"insuff'>OD« du pl .... " I<dvùQ\lO.

Ln vontiutmmtl OU """" de. Ü'II<1\'""iOftO obinqic.al .. "'" élé ""' •. Ma;. il.

]>OOm! le problème do<. eonoi]lllO' de .litt< ....... i. f&ire _ ... por 1< maIaOe ou por

... por<nlS ,',1 , 'ogi1 d'un ..... , .. .." 1OIJI. irn.,,_ion """ ..,esthési. ~. Ce

qui n·"'" poo touj""" &oil. dont .... réJioo>' fo .... lrOdil;OftO.

IV .... tvOl.llTION Cortoin ...... ".miofto chilurp:.l ..... _ d'embl" .... t.o.pillliootion.

Cm ic cas de 10 ~ •• 1. 1iIyJo>d""""'''. 1. p""':d«IO<rli .. 1. cbffiopi .. ,i,. f Ùll<r>'ttlÛOll do COld .... 1I 1-"" <1<. L.o dlrie de oéjow <SI varioble. pour .:mainn

interventiono ohi""Iical .. notommenI r .. y ..... leetomic,

Quo,," .. ooibb<n\.,.,. , Ouopjo"i]"" [31)]>Iioconixn1 b nId,""ion du ";jow

bospiUli .. ofin d"amoinOriJ 1 .. déptn ... de ..... dont...,. PII)'O on déveI""""" .. a. U

,'.pt "une monière Jénétoio <Je _ l' .. ,,,.,,,.or 1. clùrurgic "",bo.llato~

Ouobo. <1 ooIlol>(l,oIOtiIJ' Ouoploull"U [31[ prl>o .. """, l, rtdLlCliOft du oo!;oor ho<pftoiier ,r .. d'..,.,indrir Jo. oiop<n ... de...". dom nos po), .n dé"Oklppernmt. Il

, .ogiI.r.te m.,,; .... génénlt de .. <tir< foe«nI ... l, <hl"""i ..... bulatoire.

Lo durée d'hoopillli";oo est é!ro;'em<nllÎt< .u, ... "', opt!'"'oi,....

La """pl""';o.,. ;"h:Clicu>os prtdo<oinai..., dom noI,. .me. Cel

compliea!i""" """"ituemlo l-wllioe 01<. cII ;""I_ «It!1pto ""'" de 1 .... oondoio .. do

Inv.il. L·_" doit tire dono do r\K ...... .... au 1001 dt. ;,,« tWIll ..... cltinq:it: .... el

.... JOÙu pOSIOptntI ..... .

IV_7_ CHIR URG IE DU NEZ ET DE SES ANNEXfS

L· .... " ...... I ... ; •• " .0UV<tl, "",iqoé< d&n. 1 • ..".,,, 0<1 .. _ ... uItaU.

Nouo OVOIU "'m""," 10", <Ottut'I< !!onk .... a'" [4[ dom .. _ quo .. principal<

indi<.t<ion ru.;, ~ vq .... , ..... odénoIoJ<. ob$Iru:tiwo ."inÎna!1t ..... ft .... <lu oommeil

<ho.i .. ",r ..... POl nppon i. 1. if"'de INqU<1l<' de """" in"',,·en';on <hinqioaJ. ,.,.,. 'V<m obseroi

quo Jo. in<iden!> am é<é ... gliSO ..... dao. notr< otri. ~ ln Ittmonagie, . les

""",pli"';"", inl\ammatoire. el infe<li<UScs. Q<w>1 . u>< compl.."ÔO<SI r"""li""""lle.

'''''' ...... ph,. fréq"""" IW Dubt<ui! el 'ollobo'"' ..... ~ Ill ....... n· •• IVO ... PO'

"""",,!té dan. "",,. oéri<.

p., cottI< pou, 1 .. compli..,;"", pcr ope"'oi"" ....... """, noce: lo ok .......

r<Opimoire ~ inhIl .. iOl1 do rejfto .. immtai,... « de '""II _ dan. 10 .me <10

~(41.

c. risq ... d'inhalali"" 00: ""a '" d'.li .... nt est ... 1 Ion de """" in_ion

<hitutlicalt.

P • .. ppon ,u ",je! a!im<nllire Gue"ier n CoI lol>(I, •• "" Il Si ... ;_ ..... l, ..... doi,.

de I1ooOp" .. i ...... 00: r..,f .. , aj< .. dopoj' ~ 1><""'. Ml moim Jo jOllt de rin,n".,,,ion.

lA ... ,. .... ,; •• d .. '.' . 0" j,lirit . .. : CeIl< tecliniq ... de p",jq" ",.,.tI\ino

~"p>Iogiq .. qOOlidi....,. und ", .... ic •• un &nrimpk el

_d!i<.ac<.

"

T_ <OHm< ro .. "~pé Notoli !27J, le hO~tm<1II 0.. _In do 10 respinôon

....... du moi.. pour G< <tUi roncome f<>bo1nx_ ...... due i ..... minil<

byptnl<!phiG"', relol .... <l'une C&"Ôfiwi<>n ou d'une ''''i"Io"on <In oom",. infmeun.

C.!)'pO do ... ;I<meOl tvn. .. """ni. 10 .. _ ion 11....: doi"", dhiéo. Cen. dornièt-<

'-venti"" "" doit .... p'opooée d'emblée que si 1. dO,;.,;"" ... !ft> "' ........... On

U;\ GU'\ln ho;tem<m <In ""m<!' infiri<\n ",ro i, DuullI .. m ou ........ impossible,

ftŒroduct .... du •• UIOre ou de 1·'I«!tOde bipowre n· ...... pas ooehniq".",,,,, poooibl • .

t .... ilité don< des co .. éri .. ,i.,... .. fii, . ""un -. et pour W' )'Iff(42J Io co ......... ;,.,

peut cu. effectuée di.· ..... lIWlières;

• 10 "' .. éril1l .... ,~i..,;q .. par le ft_ l10rgent nt .st.u<t •.

- 10 p T...., <.ulérisatiorr 0I>00I0 lorB<rno"t .. itiott. est réali ... """ .... 1IIts1o tocal. 1U

_èf<,

• l, di",htrmo<"'gulo1iorr. bipoloire 0. ourf""" (lIoordi. I). bi .... Gue 1tfJ'é""_ """'" do ri"!",,, ~rn-.giq ... prd< ~, 10. iMOO,,,,ien" d .. .i. 10 doe$trto:tiorr

<'pj\~I'*l. qui .... "" "'"' ......... i"O .ico,~ .. ,io". fo;, place .i. un. ""'" atrop:>iqu< peu

foncti""""llo.

L'OjI ... 'iom d. Cold, ... n Lu, ,0lTflpond i. r. tx>td <lu .u..... """,ill"; .. par 1.

"',';0010 IK><co l ovec tré-parution 0. 10 ro...: " nin" <1 'uretagt <k 10 lb",ueuO<

sir>uo,. .....

En qurtte (4) IWo 91 intc"",ntions d. Cald...,U tuc: on' ,;lI! pdIiquCo lOi' 5.7 % des eu.

C. Ioux ...... <'I.w quond on .... , q .. 10 .010 endmo .. l. do 10 <lIirurJie sinusi..,.,. ...

<k pl ... en plus pri<orIi ....

La ,hiru ... i ... d ..... 1., .. 1"" Loi .... ., oollabon' ....... [19" t .. ,

considé .. blem .... dO .... Jowo!e ou CO"" <le< dernière. ,...,.., P' à l'IIliUsatiOII du

rnkroooop< op<.r"""" ., ...... ut du ~II' ondoscopiq". ".ii' .. '_ ""'" chinugi. pl ..

(on<ti<>nne lk. plus efflCOC< ., moi .. ",,,,,,",;..,,1<.

C..,....,.." un. Chi""ii< endonaule oécessite ... pl ..... ,ochniq .. minimum qui n'u'

pas ""'è ..... disponiM. dans <lOI C<>odi''''' d"<>;<rc"<.

Cbo:boIle (7] i",;'" . ""

• romplifie>1ion optique ~uj 1""" " .. ~. <k.,. !J'P'"

le mi«"","P<"_ ... focol .dopl' <! un . pk"l ....... al onll<></.Oliquc 0 tIt le

pmnicr utilité, C.Ne tedrique , r""''"8' <le loi, .. , 1 .. <ku, m.in. libt .. pour téol;'"

rod. nt;';", _ ,~i'"'lIie.ol. Son in«>r>vérrient m.j"" ," 1. dimoult< .r,xplo<oti"" d,

certo., .. pa,'; .. d .. , .. it<, .....,.;nusi ...... ...", """"" 10 di ... !i"" .,.iole de la

I ..... im:.

roptiq"" nBid< qui ...... i dei partilal'l'. Cepmdult .11e pris ..... ru.oo.,vén;.~

de "",,"Ii .. , une m • ., .., 1'0"'''',,<110'' qui doi, "",",,,ni, «!le optique .

• dei inotrtunonI, ' p.df"!uc".,.,.t des/i.e. à 10 dai""';;' endoo .. ,I, ._« un 1_ je" de

pinc .. d'. spiration <! de eoapb!ion.

L< iliqtoe princi",,1 <k ..... mio:rothi""iic des s., .... , la 1011' .ri'iqu< qu< C<J<UIilU<nt

la !>me criblé< <! l, I.mel"l')'roc:<e.

1.> _n,i'on"',i, p ...... oi" ... un guide ""POl'.,,' de «Uc ..,doocopi ...

recOerd .. les ,"1f'io,ions .n,I'I""'iqu .. p~,.,ir ...

EII. OOO<tmt numiell<D\ent le """'P .... , ., ..... ""'rio .... EII' GOrIIpttrad

"'bIrn&<jq",,""'" qUOlfe (4) j.l<n'<ntiono: - l' méotntomic mf'ri ..... • 10 mht<>!Oll\i.

rno)<:M<,' I·ottrmordc<tomi,.· r.,fundibllleetomi., Honni, Il turbinoctomi • .,flrie"",

les ,ulm indi .. ,io .. plu$ ~ ""'" ......... p&I' 10 dacri<>-<ysto-,h.,OO1o!nie,

l'hbnoswt de rort'" sphénopolO1'" "le. Lrr diliurgie de. ,"\11 por ",j. <OIdosoopiqur: .. 1 1. ~. de ,hoi. poUl ,,,,,1.,.,. .....

""",il< ,hronique ,(cid j, .... ,.. d'orip I U"giquo (Ill .,fe<tietr ...

Tou< contnl< r"oi, oouIip Portowu\ (361 • rinOomm.o,i"" l'IIOO-.in,,,ienno, "olu.! coruider.bi<-rn<nl «< , ..... dom ..... années. E ... nl;.II.ment inf ... i .... et purut<nt ••

oU. était , .. "foi. robjet d'in"I' ..... IIion. JiiG .... w de <laina"" 1<11e 1. <tft di"

· .... " Ie· <le 10 " n",i" mu'Uai,. 0\1 l"opétOlioo de Li"", pout ,1nu<;1< uniJaIt~le.

ActueUerotfit. I>en ~"" <e. lochniqueo ",iem '00-,,"", ....m1.U .. .i <onno"" pour le

"""",ion rblnologue. elleo n. """,,ituenl po, 1. troit. ment le plu$ .. ill .. du f,~ de 10

""",r""",,ion de 1. pol!>oloJi. mjno--oin.w.n. ...

1.> méal<>tomie ~ cst 10 fén.",,,i,,,, du lin", """,BLo.." pat 1. _

moyen 01 qu, téol ... <fi Mt"" '""p, "" ~I,~ ... m ... de r""i"", playoiolociq ....

•

El" .. m." être e<>n>idéré< «>mm< la pi. rn angulaire du trai_ "",..t "" la

>in ... iœ nux;]lai,. chtoniq"" </1<1 rodun ... ch<~ l' •• f.,, ..

S. .. ali ........ Ion Mo .......... CoHabonteun IlS] née ... i" un. e«Wno <Xptrimo.

do la chi",,~i. -..,,,. el on bil ... p .. ".,....,,,;'" m ..... i<u< qui «>mpr<M

obIigMoimnrnt un ~, da .inus. Il. pem<0I que _ lit! PO)" démuni dr ,oU<

1«_1;"' ~iGa". "" chinqlon ."pfrimen,t ..,....1' .• port , d' .... endoocopi.

l>&IaIo .. d'lmo bonne rad;""ophi. oundard, rùli ........ _lOI"",;" O>O)'<M< peu

.. .:eui ..... El ........ trio pou pool ..... cbn, le ...... ic< ; en '1"0"" (4) .......... ~m

lroÎ> COI "'" .... "atisé,_ Cependant. il fa .. re<onnaltte "..., Klouol: [17] qu',prts

renlhousios"", <les or" ' r , 1975r191O di! MI développe ...... do la chinqie ot>donosoJe

,.,.. ""id'lI< optique. les ind","ionl do la rnb'",om i. mo~ "'"'" l1\Oil>l<"..

r«IIril<. "" in[""';o .. sinusXnnel • .q,ttn"", ""Ii" "" ""il<",rn' mt<:!icale bien

0<II'I(!uj~ • rOSp<'r~II_. "U poIypo cie Killi." et 'u .)ndromo ............... ol<Jnt l<

<Ii.oll"""i<." r"",I..".m t1It<.

La po"'""''' 1 .. ·.,. da ...... muilLoi .....

Doit on «.,,~ la ponction la,'. do, si,..,. moxilLoire do la fac. comme ..... activilO

ch~7

En effet. c:cn.oin ..... un Lo coruiclèrent co-aune """ IM.apeut ..... ",«Iiool ........... <II

oppoiot w 'rai""'m' ontibioliq .. des fin"'Î'" """illaÎ~ </>ton ...... t>!nqo,'", !OuI

_ Bout",,- {SI Qui ..,nt ..... ponctions i,<roti, ... lit. ,il>llS """iILoire. q ... 1>00

""'~r." d'in"""" nous ... "'ip.", a" fOUl,"il do consul..... tooI """"'" 1 ..

méltOC"",i .. inf<ri...,. • ..,.., do!<riko <o. de<lltères ......... Par 00CItr<, l'''w ccrtolDo

0UI<Un la pon<1 ion Loni" <les .in ... """ilIaire ," COIIIidéri< """""" \III acte clDnIrJÎcal

_, 1eD" <les n"!",, qu'cl .. """"""'" <1 ""'" dorInt< Qu·, II. e<t """""',« • la

~it

.... ,wb""'''<>n>'' inférieure.

Mitt>o <i la !~. dl ~ dons <:ma.... fonr.et, ",bell.. "

irMolirlonle. de. rhinjl<' hyptrtrophiqueo. .11 • • ""'pone des ,ioq ... lot"""..,.."... """ n41iJubI",

"

0.0, "",,,.m. 2 <al d'Mmorragi< . boodon"' ........ <nrqiotrés daoo ... ,uil<.

""", ... ;,.,. jmm«i jlld. Tom .. j .. Colla_ ..... [40[ '" France "'" ,opport<! ~ %

d'q,;.",,;, .ôvirft pet-opéra.,;", .. ~ i<nn>idj ..... Itcoo ... jres .I~

juoqu" 15 jours".no .. lUrbinectomi<. 1 .. «li roNIllés quo dan!",,,, COlI les ..........

pn;veo,jves pn.e. n'on' PO' <n>pl<hé< .... """' ..... de œtte hemorrag;.. Il. »ffu>njXl>!

quo findico,ioo doi, <tu d,j", .. ée <1 quo le po!i<nI lOi, infonnt ou préol.M. des risq ...

de <<!le t«lvUqut.

Solon Goode •• « ri"'lU< bén>orn.aiq ... h'.en «>M" /; 1. ' orbin«""'U<, ~~mion' 1 ..

~ .. pIlY'ioIQiiq ... ..w ... ioo, '«m._ C'""pI< ...... do 'OIU <es rioquo ....

,...w...;tomi. ~ pl .. OU "",jn,._ '" r.~.1lt d' ....... too:hniq .....

C<""".;.." jl .. j,,, .... potti..,.. de 1. ," ,bin«tomie ~"j , ..... , do la rm"bi ljw dt """

jout<_ Prenan, en compl< 1 • ...-vetIU< des troubles p/lj3;'IOgiqu .. Cowti .. If J, ManiDe,

V-ll <1 OpIl j, [29[ """";11",, .... rés«hon. piu< eroronUque' do .. "''"1_ J'Our fu.

pl ... ff",oce_

IV-3- CHIRURGJI: DE l.'OESOPHAGE

DtaI noI'" "1Id<. rin,,,,,,"n,ion .", l'oeoophoJe .. nisume , r~;.

phol)'r\~.gienne- Us jndie.o'Oon. on' .. é mWlipleo. Grite . .. p"",ès

ItoOhniq.,.., deux types d'oesopllo;ooo:opeo .. j.,."" les ~"'" ",ides et les

oe"'p/Io8"soope.lOIJ!Ile. en 6"'" d. , .. nel.

o. .. le t<rvi<e dO.R.L. du C!lN· YO. ,' ... r.,...,pI>qooo:ope lU 'ut.: riaiOc: qui

<$1 bnU:OLl]) .. ili,.)WC< qu< le ..... 1 di..,.,rubl • . Acw.i il <SI 1. mieux indiqot po<lf

r • • _1ion do cc"," étronJ<" piIoryn&<>--oesophoai"'~

Inn. l'étude rnooe. .wu", .. rvi« PI' Di&no (12) .... 1« corps étn008"" O.R.L..

la "'-o--oesop~i< . .. important< ",,, ello ..... ""' .... 1'" d.uu '11.3 % des

,as po<lf r .. ,,,,,,jon des """" _II<" O<$<>j!holien •.

Cependan' 0' ...... indicotiorur Oc: 1. ~i ... Î<IOnt en

ORL. L·"""ph.gOSOOpÎ< •• tube risidt permet , •• oi bien des (!\'M" diopoocM:s q ...

,Oéropeutiq"",

•

\..0 rioquo de perf."ûon ocoop/lagi<n .. , ' .... ç_ perfonolion pOOl ..... due MI

""'1" étronge' vulo~ ou. lOI< mllMli", t«hniquo d'introdlOCtioo du tube rip;.. Du .... uil [Ill 1tOIIv< qur: l'cosop/l>_ic .., un CO" ~ li.,.,lo, flOt>!<. d' ....

gnnde Omocuit< • .1 oondition qU'olle >Oit ... lioé< dans de _ oondi,iOM te</>fliq ... <1

par un opérat .... eJI!r:1 ....

o.n. ".,..... tirie <ri dehon d'uo eu d'~ eardlo-respirotoir< rapide,,,,,o' jugulé

ouc .... perl'o"""" de r~ ~i< n· ..... tté .~.

IV-'- CHIRURGiE DE L'ORO-PHARYNX ET DU LARYNX D ........... <Iode romyJllale<!<mUe <1" 100000000ooopi< ditt<'. OG<Yp< .... ploc<

importante dano k . ",bvirk~. du sm.'ic<.

L·· .. nd.I .... "'1o

COlI .... ytritabl. iIU'''trl1i<Jl\~ •• '*' <d~. L'ol>lalioo d<o .... )'Ida'"

pe''';''''. ""'1 ...... _ d<o po>Iémique ........... JWÛ'2D' IO.",.Dl OR!. <1 ...

dtIrooo:I ..... voklntion pMi ..... <II! infoctiol_ •. Pounoot l'om)'8dole<t<JoÙ< ost "",m.

de plu> de 2000 .. ! Sm utilitt n·.., pI .. .1 dtmonl!<f. En .If .. li 10 tiosu o.mrI!dolim

.. in ..... OIililt. """""""" d>ru 1. domaio.e immunit&ir<. I .... ygd&k info<tée ou

hypertrophie. obstNan1 roro-pharynJ; <OnSIituo ........ Ik m ....... 'U< Cl!!l.tql><ll<eo

porfo ..... "...

L'amYidalite duoniq .... I'h)l><ffrop!ti< obstructi .. de romyple _ kt,.. principeles

iDdi<oûons. En .If .. ÛIIObo .. ""U.bomeun.l 0ut8 ........ [~l pen_' q"" .. """

on principales iDoIkoûom qui dooi,,'" .. !<nit r._ I<nque le p ..... u _io,ue

. 'ost pu ~ étolf< <1 que 10 penonneI q.wifié ost ove.

L'omysd.olectomie par dù .. c&ion. élt 10 pluo pnotiqutc (9l %) 10'" oomme r~t dOit

,.".,.... Ouob. <1 <0110_"" [:14]. 110 <Ill' trou .... " ... Ik étoi! pn;fiTobie ouw: bim

chez roduJte que ob .. renfae, dans les oonditiono d' .. «eI .. du seM«.

Un <u d'arrft .~t .. pi.....,u. _ la rtianimatiO<l. ét~ ..... M"+, 0 é<é un <les ~

cas d'occidoot M<.! Ou 00.,. ole <CO omygd&le«omi ...

\..0 durH otbospiuoli .. ion pour les poOi,nu OOopitolilt. oprès ....

om)1doleClOO>ÙO .....-;oit cie 1 .1 1 jours.

Cc qui ... imporunt q...".; ..... it q .... o..otwo <1 0011-. ..... [34] pr'écœioonl que

_ 1 • .-.... 01:111<1 rn&rqüO< pu la Ré.:c .. iI<! de maitrU< "'" d~ de .... ~ <INu

1<> 1"')'> on voie dc dtvelupp<"'<Ilt r_ soit mi •• ur 1. rédLo;tion œ la durée de

oéjout P' , un. om)'ll!ol«1omio dile ... ".."buUtoiJ<" œ pIuo on pl .. f'éI"'r<IIIO dons

1 .. POP d. DOI'd.

L. bryol'JO"pN di ... "

La tarynll"l<OPic di"",. petm<I ohe. un nuWIt pari.i""",", « lrnt, <Iom

le. t<l ... ,«. p/'w)T1~t.ryn,h JOO1 maîtrioto, on< élude """",Ii •• ct minuti ..... du

"""four aho-di, .. tif.

El" pe:rm .. é~..".", œ. impli",tioru lbérapeoniq ... "Ile, que répluchage d ..

popillomo .. la biopoic de 1. m"'lu ..... l&/}'Ilgé<: .. " C ....... rtalioh , roide dc nt;';..,.

p"'" ,.J<!,"<n! dc la nti<tOOhirurgi. ,

La minoohirurgi< 1I0)'Il'" 0ÎNi rt,lis60 "' ... _ 1 ••• du .. ni« O.R.L du CHNYO

"""';"1...".", ~Ie, 0< .. 100 Broussard .. oollaOo'"'''''' [6] r ...... œ la

n>icrochirur,i • .ruoo.:op;q .... du p/wyn>: el du l&/}'Il ' ou ,,,,,", œ ... 20 <Iem;e""

onnées ... <iii en ~d< pori;' , roppOol du 1-.- co, ...... ,. !toi" "",ot .... patlIologi ..

""""'"1 .... o. dév.~ dc 10 p/>o<>o-chmJi. dons les ......... fon<:ti<Jftnelles de

la """ ,

En pothologi. ''''''''''''', 10 Iater . offert b po..Jbillté de prooéde, i. r",,,,èse

endo$oopique .urative de «ruin .. tumeun "",Ii_ mai, ..... _ Wn~ <XImrl>< la

_illomalo>< laryngée qui pOo< d'tnorm .. (liffi<ult" quan< .1 .. ptio< on <hart< par

éplucha&<> itérative. i. 10 mÎ<:<>pin<:e. Ilrouuud '" coilaborat ...... [6]_ trouvé '1""

grb j, r.pport du Iater el "'" _ibil;' .. instnmmtal .. de 10 micro-~

10000000oeopi., de nom::' ." .. parbolo~ i>/WYnIl'>'1Ol)nP »t"ven1 OCIutllofDrnl

btno!f.cj.., .r... traitent ... '-opIq .... . irnp" '" .fficace pow »tu qu< 1 .. indi",tio ••

ooic .. ri,ooreuses. La _lm.. de ..... endosoopi. ÎDI<rWIltioon<U. impliq .. """,fui,

.... parfait< _u..- de ra><loo«lplo .u tube riJ,id< .... i q1>O le, po..-"" Iater ..

anestheoioloaiqU<l ... onrn"" muim .... d. Jécutité.

•

AUlre$ in",,' .. lions po,..,,1 ,\Il le Ivyn. ; il <II i""""' .... do 00I<f 1 .. c .. do

~mid dfO<! .... dan1 le ....... ie., Oinqi ...... lourde 10 1U)'>F<I<lmi. IOUI<

OOIII,it .. une in_iM chinuii",1< wcinolOli'lU" do rioh .. iOll diffioilc daru les

""'<Iditio .. <l'inouffiunce _l, el """' .. pour 1.0 prioe <li dWII" pootup<!.>!trirr,

IV·9- CIIIRURGIE DE L'OREILLE

La <hÛ\itii< ,"oIOJique es' ....,.,... limi,"" dan1 1< ..... ,i« .... ,..""'" , 1.

clIo!loidec<omie, Il ma>Ioido<'omi< <1 1. ponoc< ...... PowWn il ,'.git <l'un v ....

dom.in< dt Ill1péo;iali!é ORL qui • btné(,ci. dot P"'~ do 1. miorocbinqi<,

Selon Bonsono el ooIlabome\on (2] .... C.",.. ...... Il cbirur&ie do l'oreiu,,. itô,

pour 10 spi<",liti O.RL. el de 10 pathologie cervico-faoial<, .., dot pl .. i"...u

do",. .... d"ooquiti1ion _oI.i,.. du ,O«Ie. Oinqi, mdo<aviUirt, ,II, ts! en 0 .....

tres ~ ."~'-l"" O.Il.L,

• 10 chirwii. • vioée nch",iwmtJl' ..,' i·iofeo:ri<.... .... do totolop, """

f_1<. Mastoidoc!omi< , impie clouique. évidermncn, pétIO-masloidimne.

chirurgi. de, complie>!i""" ~ ~.e.., <le,

• Il clWurgie pW';quo de roreillc 0li1etn< q"; _ 10 ripototion dot ptai .. du

pavillon. Il rcoons1n><liOll <1<0 di,pM;';""" 1...... ou , ub-<otaleo du pa';llon.

r ..... liorotion des .... Iformabooo ~ .. I .. divenes. 10 cure des .. 011 .... du C<JDdui,

oudj'if "I<me.

C.., <JI IétliU <e!It <binqi< plaot., .. de ro .. UI. "',.",. qui "",,,, .. 10 pI .. _de

pan de r ... ;vilt 'hirurtlio. 1c portO/lt ' \Ill'omillc UnI POl .. .,ode.

·10 chinqle <1" ....... ,,...,..1., qu'JI ,' • • w" dt turneIJn béni"", ...... 1ym;Ianiq"'"

ou exthiorioh, .. ". pou réo.lisée dans 1 ... <Vi«.

• la chinqi. d. la rurd;t< a dos upe<1J ,-.n.;" les m)ringopl ... ie ..... ')'m".""I'Iasti<t

• M fone,i""",,1 r<IIenI pr<_ ino,I .... " • •.

.,

. 1. chirwJ;:i ..... venivs. qui. ~u'ib """ d'otigin< phiphOriq .... ~, 1ft<

' ''''''ar-mtn< ' ... iI .. pa, .... """";0,,, l 'isé< palhog<niq ... , ; 1. clJirwgi< du nerf

be;. 1 ; r<>l<Kl<orochitutJ'<, M>n<he rebtivemenr rkal,. d< la chirutgie ; OC!

dilf<~ d"rurgi .. oiccr.si ' cn! un &p.oi.,. ....... morm.:l ..... _. pIS 'ouj<>o.n' la

port<e .... pa)'l <tI voi< 00 rlév<lopptm<m cc qui ptUI expliq ... , l.o quasi Ibs.onœ 00

«II< ohirurllie dan, _ '" .m.,

Molgri donc _e évolution spccllCu'oire 00 1. clJirurg!e otologiq..:. ro<1iviré

<hirur~ du ...... ';u O.R.L du CHNYO cIemc\n 1><" importam. dan. u ""main<.

!.co ",obi."... d'ocquisi';on du .... _1. d< palien" difl""ileo .l suivre. """ là

quelq"" dilf>ouhts qui J><UV<n' apliq .. , 1. P<\I .r,mpoounu 0«0.<1« • r"".

ehirurgiul portam ..... rorti l ...

IV- 'O- CHIR URGIE DE: LA TRACIn:E ET DES BRONCIIES SOUCHES

t .... i,j'. <hi~<>1< po<UI\! "" !.o , rx ...... ~ branch .. lOuches est

• ...",iell.rnerJI ropr<"""" par rendoocopi. brooohique,

c ..... nOO"",,,,. «pn! .. .,. 1,1 % de r......"bI. deo imernntioru <lu oerv>:.,

EII • • eu pou' ind~on ",indpal. les .... <>"" oIiniqueo de oorp. tu.ngea ,rao;;héo

_>ques, Le. ~. <le r ... <>thésie .. le .,..,.fectionntmm, .... "'<hItiqun (ont d<

1·<n<Ioooopi. ,.-...,.,.hi_ ..... .., opén,.ut ....... w. un ._ de p.ot;q ...

"""""te .n O.R.L

La br""",,,,,,,!,i. ou ,obe rigi<le .'d' .... IOuj"," .i ..... COp<1ldant elle es,

...,. ... ire de""" lOOA ')'1'<1"'''''' de po/'né .... ,""'_ ..... ri ...... .r.,,~ .atdio-.... pi....,;re ..

1 .. , .. """li"", Wynp'_"" lat""""" """ • ooin.dre_

C ... ,.,. leehnique endoscopique ""''''Il< !oulel 1 .. IUIteI ,.o.Ii .... lU tube rigide>

ok ... i ..... lm< bonne Oquipo "", ... IOi .... "'" rnoltri>ede la teehniq ........ 1. pnlie .....

•

IV-ll- CHI RURGIE Dt: LA FACE ET DU COU

L'Kli"ilé cbirurgi<ol. pori""' .... k cou Clio ho. reptC ..... ".J'«'Ii ...... n' 1,3

% CI U % d< r .... mbJ< d .. oeIi.il .. chirurgic. Ie, du .. ",ic<. EII. rompo<l< du

.... ""n,ion.< très !<>urdu \elles Qo< 10 thyroidc<tOOlio, 1. ,h<i\lIplutit "IUp/l)'lo~io,

la J>ll<>Ii<kctomio. le, lorg.' ",,,,Oco!omi., exp!Of"'rices o.n. les pl,les péntlnn ... du

<OU, 1. chirurgie des ~ .. li .. im CI du "t.rvrnli_ .. IOIiv ...... .unpl<S.

La 'hyroldec1<>mk, en un< .... ",.."ioo fioOq""m. et bi.n .. ~ pWqu'.,.

'1"':"'. (4) .... d'activité, 2S cao 001 & ""Ii>ts ft • ..,"" ,as dt dke. n',.d ood.

Une éludt m<riC< pu Vodoul>< et coIlaI>on« .... (41) , COI"""" , u Bénin .i propoo dt

l1j tby.oi<l<clonlko ... list .. en 14 .... OÙ k$ . UI< .... ont""" un t .... de Iéttl i~ dt

2.21 %.

De mê .... Ouoba et oo!lubor ... .,. .1 Ouo~"" Ill] ..... """ étude ,or les

oompli"' ..... de i> chillllll" <h)roidi<nn< ,_im' <n 10 on. 1,92 % 0. <lé<ts, Ccme

mortolM 0. 1. <!l'~. tltyrc!di<nno .... d.,.. 1. plupm dos ....... liS, Il. 24) wbk 0.

rordn 0. 0 i. M %.

Notre série 'ppu<lnmont co"". et Ilmith don, k t~ ne ""'" "''''''' p'" de

"""POfO' ..,. "".h ... :10 ce"" de . ....... liri .. , """"""n" I.st.i 001<, que b quu.i

in,,,i>Ie,,,,, de complications .. """",. d'me «rI&ine ex~ dt Il pan <ko --Concemao>t la ,hUutt'" o.. ""If"""""",,, congét>ilal'" 1. ct.mo,>l ... i< dons 1.,

œu de li ... , .... 1 • ....,.,), ..... ""i. dons 1 .. ktlt .. véb.i ... et la ,....,.ioo dos ky<t .. du

traclus thyréo-gIœoe IOIlt k, principole> ,nt.montions chiniliio. 1es ,., Iiseo. dor.s k -LI chi,,",,", de, ibndts .... i"'i..... ..... frequmt. ct domÎl>é< )W la

pOrotidtctomi. et 1. !OU> maxill«tomit pntiquement dan> les mtme. PropMÎOnO.

La chirutgie do< p~. pé .......... do <011 oons;"e, le pl ... IO\IVCnl, on <Ico

O<fVioot ... i<O txplonotrioes . """ .. dans les 0 .. do 1aI1a1iv< d' . .... I)'S< par ..,.,.

bImche. Elle permet le pl'" OOIIvrnl d'eff<oll>e' un bilan do . lésion.< el la "footioo!ld

paroi. ocrvi<oi<O,

La dw"'gie do la ~ el du «lU bien que Ir<. imporwno dans les oct;";""

cbirurgioolo. maD<j" d'"" Oquipe"c'" odéq..., """, .. i'ond< e.p"'.oo. . _ ......

le do<IWno do ts ohirurp estMtique do r,.""" ..... ,

•

CONCLUSION

v- CONCLUSION

Le. ocliviti. cbi""lli<>IOI """_ .... pIa;. irnportaD .. dans 1< _ O.R.L.

.. dt CC·F CliN· YO de Ouapdo"' .... EI I .... t "PI ;'<nt' 8.19 % <1<. <"",ulut .... .

C .. oc~viIn "'" ooocemO ...... u, 1 .. IUj ... je ..... puil'l"" 11 $ 0eI poU ..... av&imt

"",in> ~. :;0 ..... Elles ont ....... ost 10 ptthoioli. intlamrn&lWe el infè,;;~ d .... ;q ...

dons notre "' ... répoo où pu aill ..... les RlIbdto eonsult«\! 10\1_ Wd.

la rtgioo. lDI1omique' 1 .. pl .. conc<mÔ<. ,,,,, <'lé le !>o'- el ses onn<J«, .. ....., « % a.. .... .,.,,; on .. i>oo. de r .... posiIj.., cio la pyromide ..... 1 • .lU> ' ......... iSlD<l et

les di_es o.p>SionI ouxqoelles les voie. oo!rienne. oupjrieur<. lOtI' exposrq.

L·odéooideaorru.. f<ndoo<opi. <1< . .... i •• oCro-difestiYn et romrsd.alectonb< onI .. t les intervemi"", cbirur,ioaIes les pl .. fréq ...... i 0.Ilde da infu:1iono i

<tpOIiliono 01 de. co"," ~ de 1 .. Ip/><r< O.R.L. L· ..... Ihé . .. gérlfule ...

""""""'" Ulilio« (16,21 %) <At fon<Iameotoie i «It. dùrwgi. endoc.vi .. ite. l.o

clWurgie dano 1< ...,.". d"OI<MbiDo-iarynpo,i • • iI • • urtou< &mbulotoire (62.J.Ii %).

L"bémorraJ.ie et raMi c.ardio-,".pir.oloiJ< fort heweUlelllOlll ~bl .. don. 10 plupan

<101 cu on! il<! k. lDcideDt. pt ....... """, 1 .. pl ... fiiqllMll. 1..0 ploc< ~ • la

chiMii •• uditi .... ~ .. "Iotiv~ ptu Hnportllll< (1.2 % deo cu) " Indu.

l"iDsuffLsan<e du pla .. , u te<hnique du "",i<e. L.o """"IiI>.' opttlLtOire ... t. peu .Iev«

(3.9 pour mille) oc qui est Impott .. 1 vu le. _hioru d'ex.",,,. pt. k>IIjo ...

O>qlt;q ..... )..es "'uItaIs quo IKIUI "."". ob .. ", .. malpi le. limi ... de ,en. élude liée> .lUX

_ ilions d"."""i<e do rocrivilt chirwvi<>l. -. ~II.

Cependm il ........ ~ 1 f~ pour orné' ...... les oonditiono <~I .. et d"uI>e

"""ièt. p .... 1< 10. oouwrtute sanitaire do "'"' populatiooo dans le doomaine do r.,.,. 1IIi»<>-1"'J'IIlO1ogi. et do 10 ... imrlIIt ""","","faciale.

1..0 chirurgi • .., F_" 1 .. CC·F on ~ulicr, .... imp<!rati& r>ke .. i ........ i><IM<

«Iuipt OpttOloiJe et 1. maitris< de la tc<l>cique 1>*' 10 ...... ie ... .

L"o<o-rhino-larynJolop. t! la <hlrur;i. cervioo-faci,1e """, ...... pk;"lit' chirutgi .. l.

<l<lieote mu paUi""" .. " et ne dema'ldo q<ii <It< !>ion = .. po< 1 .. tludian ...

•

SUGGESTIONS

VI· SUGGESTIONS

M . fI. di ...... "'cioi ... i ... rD ..

• [lObi~ ..... fic'" d'odmi.,;o., __ m.lo6o adntiI dan. le .. Mee (coof<r< _ ..... ).

· C-'j, ... "" douitr cJ"iq.., complet pom '''''' "",1060 odIni. dan. le 1OfVi<:e.

• Etablit '"'" fl<he II< compte .."du .,.,....~,.. _ """_ opké(coo~ .,"' ..... ).

• ElOblir lm< ficbe de...m médical pour "'" .... lad< opéIe (oonru. ...... xe.)

- &ablir .... li<be de lioi"", à 1. ooni. de tour molade 0# ('oof= ........... )

........... n •• b ... du ...... 1 .. d'O.IU.. do CHNYO

• ÜfpIIiser de. ""i<' a. l'OC)'Clap , l'intention des ,ides <IIinIrJiem que ..,.,. 1 ..

..... hb a. _té du ~.

· o.pn; ... 1. 8"stioo informoIioét des <Ion ien des maIas.

A .. mpo ... bIeo du CHNYO

• Equiper le ...-vice d'OJU.. du CID.'YO.n rnolériel de ct.irur;Pe a<lt<)uat.

• RtIl<clllr .ur r ........... lité de 1. chtru/iit.u 1 ... , C02 claM le .. ,,'i<:e d'O,Rt.

..... ".,ori'és ... i .. lm oH poIidqu ..

•. 1,Iett,< foc .. ", "" la fotmalio<I des médecim spéciolisl<:. on • """"""'" ... ...-vic .. d'O,R.L, d"", 100. 1." di.mou ..,.;~ .... ~ paya

•

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oI!oIruo:tioOPL Atdo. <*>larjopl. III. ~}"5.

J.O. 0..100 le, DM M. K ..... M. 000< R, o.ld.wC' 1. Su .. A. lAo p " <Io, .. Ih ...... i Pi""'" do .1 ' os opérés. Buru... onOd. '99&:1:l5-59,

"

lI. 0 ....... K, D .. M, OllW ..... l, K.bri M, SoU" A, L'&m)'twec«>";' dans '"'

.. tvict IYO.R.L, d' ... friqlJO Noi,. (1. .. ...,.,. do 143 ". Ou CHU do OI>opdoogoo.

BwI<ina ....... 19\17;1:2.l-27.

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""""'lie . ...... do 1. <IIirurg;< lhyroldi<Œl< (! propos do 104 ~i .. :ou CHU

do Ouo~. Burkina MOd. 19\1!;2;S'9.

14 hl.ioIoco, Y. Effru de r_i. locale . ... le I.\r;rilllll< • .., toUrI do.

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tpidtnl;olog;q .... olinlquts et tvolotir de 125 cas """pilali"'). <Iano le ...-vice

dO.R,L du CHNYO do ()t .. phlpr de 1\191 j 1996, Thke, Méde<in<,

~: 1\197, 7.,

010. Torn'; M. C~ • .,...rier P, Sail" P. Complieatioru bérnomogiq .... do.

""" "'Iom;" inftrie ..... Lart1l301. Ot",rhiDol. 1993;114:63-6.

•

41 . Vodtuh' SJ, H.uo~po YVL, Il,,,,," .. U", Modjl APL (;0; ... , A,~ elil'llqut,

~mioIotiqu< el théDpeutique 1 propoo <le 175 < .. <oI1~ en 14 ..... Cah. OR!.

1 \IIIJ;l': 119, 196.

42. Wayoff M, Vin. M. Rhinite clironiq ... ~~iq ... d <h irurlli. 1\2binak.

E>teyo l. M6d. Chi'. ; l'ari .. F,antO OR!. :!(lJW A20 4-1 9S9-8p.

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ANNEXES

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p.OHSS 'O>I

ElAIŒ" O.R.L.

C.""ni ... M.r .s . • . $ .

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C~ HOSPI TAL'"" ", nOWAL YALCAro ~~

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FIC IIE D ~ T"A I TEMB " T

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Vol . Pu,otloal .

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"C il ' PlI LJ~JS O .

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II(J(lCIU ,

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IIlt,\ .~ il E QU,\Tln: ... NNEES U· ... CTIVI'U:S C IlIK UKGICAU:S DU SERVIC !:: D·O.R.1. ET DE c.c· r Illi C UN\'O OE OIiAGAOO UG OlI.

RFSIIME

Afon do sir ..... l'importance d.es acû~jlés ct1lrutaieal ... lU sei" o.Iu " "'i' ce O.R.L. el de CCf du CI-INYO de Ouagadougou. noos """'" ,non<' une élude .-..'1 rospeCliw des dossiers do:!; m.lades operes dans le service emr. le 0 1/01/94 el 1. 31 / 12/97. Nos rewlla!S onl etC ks suivants : · 1'""livil'; chlrurgica\e rcpr,;scllle 8.39 % dos C<K\Suhlllion., • los mal.a.. ... open;o el hospitalise. "'pr';"""'."1 88,S2 % des ~ienl$ admis dari. le .. ",ice. · IOUteS ks Irond><s d 'âIlc. sonl rtp<C$tf>II.I(;. les sujC'lS jeu .... preOominaiem er i I.!KI ", dos pali.nls "".;en! moins de 30 ans. • la palhologi. ;nflamm,aloir. el lnfectie"", a repre .. " lé S6,80"" oies activil., thiru~a1e., • \e r.:z, les si"", oie la ra« el 1. cavum oor et'; 1., s;eges an"lllmi~...,. \e. plu' conee",.!s .""e 44 %: rooono.:decromie ""ur .. mmeru pral iq...!. da", le .. ,,';« represcnillii 2<l,2", cks :u:ti, i!Cs chirurgicales. ·l'lIIloslhésie 1 élé gCnérak dans 76,20 %, · 1'hélllOmlg;e abond..,le et rani1 cardio·resp;r"lOire 0111 éIé rtJ>«lnlrt ohns SS " , el 3S ",. des cos, · IOU; les mal,.1es opo.,'ri~ n'<J<U elé pl'S hospitali~~ (62,S6 %), • la monali lé oper.toire a écé "" S,l pour mille, • les goslos chirurgil:au~ &001 très "Rtie., · r 3CIi\'ili chirurgicale poIl",,1 su, )'",eillo reste .. 1.live"""'1 faible ",'cc 8.1 % el est domil'lée par)a rtseclion dos <Mloilles du pavilloo,

Mil" di> ; chiru!j.ie. ORt el C.Cf . CHN· YO. Ouagadougoo .

Auteu r; loUS" Kouadio Martel 0 1 B.P 4239 Ouagadooso~ 01 BurkIna fIlS(),

SER.MENT D'HII'I'OCRA TF.:

~ En présence des MaÎlres de celle école et cre mes chers condisciples, je promets et je jure d'être fidile aux lois de l'honne,,r et de la probité dans l'exercice de la médecine. Je dnnnerai mes soins gramÎls ù l'indigent et n'er;igeraijamais de salaire au·dessus de mon tr(l\·ail.

Admis ù l'imérieur des rooisans, mes yeux ne verrom pas ce qui sy passe; ma langue taira les secrets qui me serom confiés et mon état se servira pas ù corrompre les moeurs ni ùfavoriser les crirws.

Respectueux et recannaissant envers mes Maitres. je rendrai ù leurs enfams l'insfnlctÎon qu.e j'ai reçue de lews pères.

Que les Hommes m'accordent leur estime sije suis resté fidèle à mes promeses. Que je sais couvert d'approbre et mépri,<é de mes confrères si jy manquu.

Documents

lI'!lNlSfERE DES ENSEIGNEMENTS BURKINA FASO DE