TONSILITIS
TONSILITISBYAndika FN1313010017definisiTonsilitis adalah
peradangan tonsil palatina yang merupakan bagian dari cincin
Waldeyer. Cincin Waldeyer terdiri atas susunan tonsil faringeal
(adenoid), tonsil palatina (tonsil faucial), tonsil lingual (tonsil
pangkal lidah), tonsil tuba Eustachius ( Gerlachs tonsil )
(Soepardi, 2007).
Sedangkan menurut Reeves (2001) tonsilitis merupakan inflamasi
atau pembengkakan akut pada tonsil atau amandel.
Tonsil berfungsi membantu menyerang bakteri dan mikroorganisme
lainnya sebagai tindakan pencegahan terhadap infeksi. Tonsil bisa
dikalahkan oleh bakteri maupun virus, sehingga membengkak dan
meradang,menyebabkan tonsillitis.(Adam,1999) Bakteri merupakan
penyebab pada 50% kasus. Antara lainstreptococcus B hemoliticus
grup A, streptococcus,Pneumoccoccus,Virus, Adenovirus, Virus
influenza serta herpes.
ETIOLOGITonsillitis bakterialis supuralis akut paling sering
disebabkan oleh streptokokus beta hemolitikus group A,Misalnya:
Pneumococcusstaphylococcus,Haemaphilus influenza, sterptoccoccus
nonhemoliticus atau streptoccus viridens.patofisiologiSaat bakteri
atau virus memasuki tubuh melalui hidung atau mulut, amandel
berperan sebagai filter, menyelimuti organism yang berbahaya
tersebut, sel-sel darah putih akan menyebabkan infeksi ringan pada
amandel. Hal ini memicu tubuh untuk membentuk antibodi terhadap
infeksi yang datang tetapi kadang-kadang amandel sudah kelelahan
menahan infeksi atau virus.Infeksi bakteri dari virus inilah yang
menyebabkan tonsillitisTonsilitis dapat menyebabkan kesukaran
menelan,panas,bengkak,dan kelenjar getah bening melemah didalam
daerah submandibuler, sakit pada sendi dan otot,kedinginan, seluruh
tubuh sakit,sakit kepala dan biasanya sakit pada telinga.Sekresi
yang berlebih membuat pasien mengeluh sukar menelan,belakang
tenggorokan akan terasa mengental.Hal-hal yang tidak menyenangkan
ini biasanya berakhir setelah 72 jam.
(Edward,2001)KlasifikasiTonsilitis akutDibagi lagi menjadi 2, yaitu
:Tonsilitis viral Ini lebih menyerupai common cold yang disertai
rasa nyeri tenggorok. Penyebab paling tersering adalah virus
Epstein Barr.Tonsilitis BakterialRadang akut tonsil dapat
disebabkan kuman grup Astereptococcus beta hemoliticus yang dikenal
sebagai strept throat,pneumococcus, streptococcus viridian dan
streptococcus piogenes. Tonsilitis membranosa Tonsilitis
DifteriPenyebabnya yaitu kuman Coryne bacterium diphteriae, kuman
yang termasuk Gram positif dan berada di saluran napas bagian atas
yaitu hidung, faring dan laring.Tonsilitis SeptikPenyebabnya
streptococcus hemoliticus yang terdapat dalam susu sapi sehingga
menimbulkan epidemi. Di Indonesia susu sapi dimasak dulu dengan
cara pasteurisasi sebelum diminum sehingga penyakit ini jarang
ditemukan.
Tonsilitis kronik Faktor predisposisi timbulnya tonsilitis
kronis ialah rangsanganyang menahun dari rokok, beberapa jenis
makanan, higiene mulut yang buruk, pengaruh cuaca kelemahan fisik
dan pengobatan tonsilitis yang tidak adekuat kuman penyebabnya sama
dengan tonsilitis akut tetapi kadang-kadang kumannya adalah kuman
golongan gram negatif.(Soepardi,Efiary Arsyad,dkk 2007)Manifestasi
klinis pasien mengeluh ada penghalang di tenggorokan, tenggorokan
terasa kering, pernafasan bau, pada pemeriksaan tonsil membesar
dengan permukaan tidak rata, kriptus membesar dan terisi detritus,
tidak nafsu makan, mudah lelah,nyeri kepala, disfagia (sakit saat
menelan), mual dan muntah.penatalaksanaanPenatalaksanaan
tonsillitis akut :1) Antibiotik golongan sulfanamid selama 5 hari
dan obat kumur atau isap dengan desinfektan, bila alergi dengan
diberikan eritromisin atau klidomisin.2) Antibiotik yang adekuat
untuk mencegah infeksi sekunder, kortikosteroid untuk mengurangi
edema pada laring dan obat simptomatik.3) Pasien diisolasi karena
menular, tirah baring, kantung selama 2-3 minggu atau sampai hasil
usapan tenggorok 3 kali negatif4) Pemberian antipiretik
Penatalaksanaan tonsillitis kronik1) Terapi lokal untuk hygiene
mulut dengan obat kumur / hisap.2) Terapi radikal dengan
tonsilektomi bila terapi medikamentosa atau terapi konservatif
tidak berhasil.
Indikasi tonsilektomiThe American Academy of Otolaryngology Head
and Neck Surgery Clinical Indicators Compendium mengatakan:Indikasi
absolutPembengkakan tonsil yang menyebabkan obstruksi saluran
napas, disfagia berat, gangguan tidur dan komplikasi
kardiopulmoner.Abses peritonsil yang tidak membaik dengan
pengobatan medis dan drainase.Tonsillitis yang menimbulkan kejang
demam.Tonsillitis yang membutuhkan biopsy untuk menentukan patologi
anatomi.Indikasi relativeTerjadi 3 episode atau lebih infeksi
tonsil per tahun dengan terapi antibiotik yang adekuat.Halitosis
akibat tonsillitis kronik yang tidak membaik dengan pemberian
terapi medis.Tonsillitis kronik atau berulang pada karier
streptokokus yang tidak membaik dengan pemberian antibiotic
-laktamase resisten.Pada keadaan tertentu seperti pada abses
peritonsilar (Quinsy), tonsilektomi dapat dilaksanakan bersamaan
dengan insisi abses.
TERIMAKASIH
