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Presentación PowerPoint Sobre el Frontal
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Octubre 2010
Maestría en PsicologíaUNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA
1 Universidad CES - Universidad de Antioquia
Desarrollo filogenéticoDesarrollo históricoDesarrollo ontogenéticoDescripción neuroanatómicaDescripción funcionalSíndromes frontalesRehabilitación
Desarrollo filogenéticoDesarrollo históricoDesarrollo ontogenéticoDescripción neuroanatómicaDescripción funcionalSíndromes frontalesRehabilitación
Mauricio Barrera Valencia Psicólogo -Neuropsicólogo
Mauricio Barrera Valencia Psicólogo -Neuropsicólogo
Mauricio Barrera Valencia Psicólogo -Neuropsicólogo
Mauricio Barrera Valencia Psicólogo -Neuropsicólogo
Octubre 2010 Maestría en PsicologíaUNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA
1 Universidad CES - Universidad de Antioquia
Desarrollo filogenéticoDesarrollo históricoDesarrollo ontogenéticoDescripción neuroanatómicaDescripción funcionalSíndromes frontalesRehabilitación
Desarrollo filogenéticoDesarrollo históricoDesarrollo ontogenéticoDescripción neuroanatómicaDescripción funcionalSíndromes frontalesRehabilitación
Mauricio Barrera Valencia Psicólogo -Neuropsicólogo
Desde el punto de vista histórico
El trabajo de Paul Broca
Los aportes de Harlow
Los trabajos de Moniz
Mauricio Barrera Valencia Psicólogo -Neuropsicólogo
Paul Broca 1861 1865
Mauricio Barrera Valencia Psicólogo -Neuropsicólogo
John Harlow, 1868
Mauricio Barrera Valencia Psicólogo -Neuropsicólogo
Edgar Moniz 1934
Mauricio Barrera Valencia Psicólogo -Neuropsicólogo
Octubre 2010 Maestría en PsicologíaUNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA
1 Universidad CES - Universidad de Antioquia
Desarrollo filogenéticoDesarrollo históricoDesarrollo ontogenéticoDescripción neuroanatómicaDescripción funcionalSíndromes frontalesRehabilitación
Desarrollo filogenéticoDesarrollo históricoDesarrollo ontogenéticoDescripción neuroanatómicaDescripción funcionalSíndromes frontalesRehabilitación
Mauricio Barrera Valencia Psicólogo -Neuropsicólogo
Desarrollo de la función ejecutiva del nacimiento a la adolescencia
El sistema frontal es la adquisición filogenética más reciente y una de las El sistema frontal es la adquisición filogenética más reciente y una de las últimas regiones en madurar y últimas regiones en madurar y mielinizarsemielinizarse en el desarrollo en el desarrollo ontogenéticoontogenético..
La corteza La corteza prefrontalprefrontal dorsolateraldorsolateral sufre uno de los más largos periodos de sufre uno de los más largos periodos de desarrollo que cualquier otra región del cerebro, pues se requieren más de desarrollo que cualquier otra región del cerebro, pues se requieren más de desarrollo que cualquier otra región del cerebro, pues se requieren más de desarrollo que cualquier otra región del cerebro, pues se requieren más de
dos décadas para alcanzar la madurez total en los humanosdos décadas para alcanzar la madurez total en los humanos
Mauricio Barrera Valencia Psicólogo -Neuropsicólogo
Desarrollo durante el primer año de vida
En los humanos el período de marcado crecimiento de la longitud y extensión de las prolongaciones dendríticas de las neuronas piramidales en la capa III piramidales en la capa III de la corteza prefrontaldorsolateral se da entre el 7,5 y el 12 mes que coincide exactamente con el período cuando los bebés mejoran en respuesta A-no-B.
Mauricio Barrera Valencia Psicólogo -NeuropsicólogoNotas 2
Diapositiva 12
Notas 2 La tarea A-no-B. Fue introducida por Piaget, 1954 y ha sido ampliamente usada para estudiar el desarrollo cognitivo infantil (Wellman, Cross & Bartsch , 1987). Bajo el nombre de Respuesta Demorada se ha usado para estudiar el funcionamiento de la Corteza prefrontal dorsolateral. Exposición, 29/04/2007
Desarrollo de 1 a 3 años
Geraldi-Caulton (2000), instruyó a niños de 24 a 36 meses a marcar un botón para cada par de estímulos. Este podía aparecer del mismo lado a su botón (ensayo compatible espacialmente) o en el lado opuesto a su botón. Aproximadamente en la mitad de los ensayos los niños tenían que inhibir la tendencia predominante a responder del mismo lado del estímulo. Aunque la localización del estímulo es irrelevante a la tarea, aún los adultos realizan peor los ensayos en los cuales el estímulo y su respuesta asociada están en lados opuestos
Mauricio Barrera Valencia Psicólogo -Neuropsicólogo
Notas 3
Diapositiva 13
Notas 3 Geraldi-Caulton (2000), instruyó a niños de 24 a 36 meses a marcar el botón que marcara el estímulo. Para cada par de estímulos, el estímulo podía aparecer del mismo lado a su botón (ensayo compatible espacialmente) o en el lado opuesto a su botón. Aproximadamente en la mitad de los ensayos los niños tenían que inhibir la tendencia predominante a responder del mismo lado del estímulo. Aunque la localización del estímulo es irrelevante a la tarea, aún los adultos realizan peor los ensayos en los cuales el estímulo y su respuesta asociada están en lados opuestos (efecto Simon, Simon, 1969). El efecto Simon es el incremento en el tiempo de respuesta cuando el estímulo se presenta contra lateral a la mano de respuestaExposición, 29/04/2007
Desarrollo de los 3 a 7 añosEl período de 3 a 7 años y especialmente de El período de 3 a 7 años y especialmente de 3 a 5 años, es el tiempo de marcada mejoría 3 a 5 años, es el tiempo de marcada mejoría en una gran cantidad de tareas cognitivas en una gran cantidad de tareas cognitivas que requieren memoria de trabajo y además que requieren memoria de trabajo y además inhibición inhibición
Otro cambio durante este período es la Otro cambio durante este período es la Otro cambio durante este período es la Otro cambio durante este período es la marcada expansión en el árbol dendrítico de marcada expansión en el árbol dendrítico de la capa III de células piramidales en la la capa III de células piramidales en la corteza corteza prefrontalprefrontal dorsolateraldorsolateral entre los 2 y entre los 2 y 5 años de edad.5 años de edad.
HayHay un cambio dramático en la densidad un cambio dramático en la densidad de de mielina y mielina y sinapsissinapsis en la corteza en la corteza prefrontalprefrontaldorsolateraldorsolateral entre los 2 y 7 años de edad. entre los 2 y 7 años de edad.
Mauricio Barrera Valencia Psicólogo -NeuropsicólogoNotas 4
Diapositiva 14
Notas 4 La densidad de las neuronas en la corteza prefrontal dorsolateral es más alta al nacimiento y declina posteriormente. A los 2 años de edad la densidad es 55% por encima del promedio adulto pero a la edad de 7 años es solamente 10% por encima del nivel adulto (Huttenlocher, 1990). Exposición, 29/04/2007
Desarrollo de los 7 años hasta adulto
En lo que se ve mejoría con la edad después de los 7 años y aún hasta la En lo que se ve mejoría con la edad después de los 7 años y aún hasta la edad adulta es en la velocidad de procesamiento, laedad adulta es en la velocidad de procesamiento, la habilidad de usar habilidad de usar estrategias, la habilidad de traer la información a la mente y trabajar con ella estrategias, la habilidad de traer la información a la mente y trabajar con ella y el control inhibitorio.y el control inhibitorio.
La La mielinizaciónmielinización de la corteza de la corteza prefrontalprefrontal no alcanza los niveles adultos hasta no alcanza los niveles adultos hasta la adolescencia. la adolescencia. la adolescencia. la adolescencia.
Está ligada al desarrollo de la función reguladora del Está ligada al desarrollo de la función reguladora del lenguaje (lenguaje interior), a la aparición del nivel de lenguaje (lenguaje interior), a la aparición del nivel de las operaciones lógicas formales y a la maduración de las operaciones lógicas formales y a la maduración de las zonas las zonas prefrontalesprefrontales del cerebro, lo cual ocurre del cerebro, lo cual ocurre tardíamente en el proceso de desarrollo infantil. tardíamente en el proceso de desarrollo infantil.
Mauricio Barrera Valencia Psicólogo -NeuropsicólogoNotas 5
Diapositiva 15
Notas 5 Huttenlocher (1990), reportó que la densidad sináptica de las células piramidales de la capa III en la corteza prefrontal dorsolateral, seincrementa hasta el año y luego disminuye, alcanzando los niveles adultos a la edad de 16 años, lo cual se explica por la eliminación desinapsis. Estos cambios continúan en la edad adulta. Sowell et al. (1999), reportó una reducción en la densidad de la materia gris en lacorteza frontal entre la adolescencia (12 a 16 años) y la adultez (23 a 30 años). Exposición, 29/04/2007
Desarrollo de la Función Ejecutiva
• Por lo general, los niños de 12 años ya tienen una organización cognoscitiva muy cercana a la que se observa en los adultos; sin embargo, el desarrollo completo de la función se el desarrollo completo de la función se consigue alrededor de los 16 años
Mauricio Barrera Valencia Psicólogo -Neuropsicólogo
Octubre 2010 Maestría en PsicologíaUNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA
1 Universidad CES - Universidad de Antioquia
Desarrollo filogenéticoDesarrollo históricoDesarrollo ontogenéticoDescripción neuroanatómicaDescripción funcionalSíndromes frontalesRehabilitación
Desarrollo filogenéticoDesarrollo históricoDesarrollo ontogenéticoDescripción neuroanatómicaDescripción funcionalSíndromes frontalesRehabilitación
Mauricio Barrera Valencia Psicólogo -Neuropsicólogo
Brodmann parceló el lóbulo frontal en 15 áreascitoarquitectónicas, sin guardar una relaciónmorfométrica exacta con las cisuras y circunvoluciones
Mauricio Barrera Valencia Psicólogo -Neuropsicólogo
Desde el punto de vista funcional
CinguladoOrbital
Mauricio Barrera Valencia Psicólogo -Neuropsicólogo
Mauricio Barrera Valencia Psicólogo -Neuropsicólogo
Mauricio Barrera Valencia Psicólogo -Neuropsicólogo
Corteza premotora
Tiene funciones cognitivas y motoras
Programación del movimiento
Memoria activa
Area 8: control movimientos oculares
Area 6: Selección de movimientos
Aprendizaje motor y visomotor
En la cara interna Selección de mov. Secuenciación temporal
8866
mov. Secuenciación temporal
8866
Kandell y col 2001, Allegri, 2007Mauricio Barrera Valencia Psicólogo -
Neuropsicólogo
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Desarrollo filogenéticoDesarrollo históricoDesarrollo ontogenéticoDescripción neuroanatómicaDescripción funcionalSíndromes frontalesRehabilitación
Desarrollo filogenéticoDesarrollo históricoDesarrollo ontogenéticoDescripción neuroanatómicaDescripción funcionalSíndromes frontalesRehabilitación
Mauricio Barrera Valencia Psicólogo -Neuropsicólogo
FUNCIONES ATENCIONALES(Stuss, 1994)
DESPERTAR Lesiones frontales que se extienden hasta el diencéfalo
DIRECCIÓN DE LA ATENCIÓN Area frontal derecha
ATENCIÓN SELECTIVA Area dorsolateral derechaATENCIÓN SELECTIVA Area dorsolateral derecha
INTERFERENCIA Orbitofrontal, frontal medial
ATENCIÓN SOSTENIDA Región frontal derecha
Mauricio Barrera Valencia Psicólogo -Neuropsicólogo
Memoria de trabajo Dorsolateral
Recuperación confabulación
Áreas mediales (cíngulo)
Contexto espacial y temporal
Dorsolateral
Funciones mnésicasStuss, 1994
temporal
Amnesia de la fuente Frontal
metamemoria Frontal
Mauricio Barrera Valencia Psicólogo -Neuropsicólogo
Dificultades de memoria en lóbulo frontal
Alteración en memoria de trabajo
Deterioro en recuerdo libre
Interferencia proactiva
Memoria para contexto temporal o espacial
Mauricio Barrera Valencia Psicólogo -Neuropsicólogo
Qué son las Funciones Ejecutivas?
• definió las funciones ejecutivas como las capacidades para llevar a cabo una conducta eficaz, creativa y eficaz, creativa y socialmente aceptada
. Lezak(1982,1987
Mauricio Barrera Valencia Psicólogo -Neuropsicólogo
Qué son las Funciones Ejecutivas?
•La anticipación•la elección de objetivos,• la planificación,
• la selección de la conducta,
• la autorregulación,
• Dirección de la atención,
• Reconocimiento de los patrones de prioridad,
• Formulación de la intención,
• Plan de consecución o logro,• la autorregulación,
• el autocontrol y el uso de la retroalimentación (feedback).
Sholberg(1989)
• Plan de consecución o logro,
• Ejecución del plan y reconocimiento del logro
Mateer(1989)
Mauricio Barrera Valencia Psicólogo -Neuropsicólogo
Qué son las Funciones Ejecutivas?
La anticipación y el establecimiento de metas
El diseño de planes y programas
El inicio de las actividades y de las operaciones mentales, la autorregulación y la monitorización de las tareas
Pineda, Ardila, Rosselli, Cadavid, Mancheno & Mejía, (1998); Executive dysfunction in children with
attention deeficit hyperactivity disorder. International journal of Neurosciences;Mauricio Barrera Valencia Psicólogo -
Neuropsicólogo
Mauricio Barrera Valencia Psicólogo -Neuropsicólogo
Circuitos fronto-subcorticales
Corteza prefrontal
N. CaudadoN. Caudado
N. Palido
Tálamo
Torralva, T y Manes, F. (2008) Funciones ejecutivas y trastornos del lóbulo frontal
Mauricio Barrera Valencia Psicólogo -Neuropsicólogo
Circuito dorsolateral prefrontal
Planificación Secuenciación Flexibilidad
Memoria de trabajo
Meta cognición
Mauricio Barrera Valencia Psicólogo -Neuropsicólogo
Circuito orbitofrontal lateral
Toma de decisiones basadas en juicios sociales y éticos
Inhibición de conductas
inapropiadas
Evaluación de conductas riesgosas
Procesamiento emocional
Mauricio Barrera Valencia Psicólogo -Neuropsicólogo
Circuito del cíngulo anterior
Monitoreo de conductas
Corrección de errores
Iniciación del movimiento
Expresión emocional
Tranel, D. (1997) Functional NeuroanatomyMauricio Barrera Valencia Psicólogo -
Neuropsicólogo
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Desarrollo filogenéticoDesarrollo históricoDesarrollo ontogenéticoDescripción neuroanatómicaDescripción funcionalSíndromes frontalesRehabilitación
Desarrollo filogenéticoDesarrollo históricoDesarrollo ontogenéticoDescripción neuroanatómicaDescripción funcionalSíndromes frontalesRehabilitación
Mauricio Barrera Valencia Psicólogo -Neuropsicólogo
Síndrome prefrontal dorsolateral
Mauricio Barrera Valencia Psicólogo -Neuropsicólogo
Síndrome orbitofrontal lateral
Mauricio Barrera Valencia Psicólogo -Neuropsicólogo
Síndrome prefrontal cingular anterior
Mauricio Barrera Valencia Psicólogo -Neuropsicólogo
Mauricio Barrera Valencia Psicólogo -Neuropsicólogo
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• Cambios conductuales
• Deterioro social
• Alteraciones en toma de decisiones
• Desinhibición
• Alteraciones en memoria de trabajo
• Alteraciones en control inhibitorio
• Dificultad en selección del foco atencional
• Desinhibición
• Alteración lenguaje expresivo
• Impulsividad
• perserveración
Demencia Frontotemporal
atencional
• Deterioro social
Esquizofrenia
Mauricio Barrera Valencia Psicólogo -Neuropsicólogo
• Depresión– Alteraciones en atención
selectiva y sostenida
– En memoria alteración en estrategias de en estrategias de recuperación.
– Dificultades de planificación.
Alteración inhibición de respuestas
Strejilevich, S y Martino, D. 2008
Mauricio Barrera Valencia Psicólogo -Neuropsicólogo
• Síndrome de estrés postraumático
– Alteraciones en los procesos de recuperación de la huella mnémica
– Alteraciones en atención selectiva y dividida– Alteraciones en atención selectiva y dividida
– Alteraciones en memoria de trabajo
– Alteraciones en tareas de control inhibitorio
Mauricio Barrera Valencia Psicólogo -Neuropsicólogo
Mauricio Barrera Valencia Psicólogo -Neuropsicólogo
Control Inhibitorio
Mauricio Barrera Valencia Psicólogo -Neuropsicólogo
Mauricio Barrera Valencia Psicólogo -Neuropsicólogo
Octubre 2010 Maestría en PsicologíaUNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA
1 Universidad CES - Universidad de Antioquia
Desarrollo filogenéticoDesarrollo históricoDesarrollo ontogenéticoDescripción neuroanatómicaDescripción funcionalSíndromes frontalesRehabilitación
Desarrollo filogenéticoDesarrollo históricoDesarrollo ontogenéticoDescripción neuroanatómicaDescripción funcionalSíndromes frontalesRehabilitación
Mauricio Barrera Valencia Psicólogo -Neuropsicólogo
Rehabilitación de las Funciones Ejecutivas
• Una meticulosa evaluación de las funciones ejecutivas es esencial y necesaria para una correcta planificación de la rehabilitación.
• El proceso de rehabilitación en si mismo generalmente involucra la implementación de estrategias pensadas conjuntamente en equipo. (terapeuta, equipo interdisciplinar y familia.
Mauricio Barrera Valencia Psicólogo -Neuropsicólogo
La Rehabilitación de la FE incluye
• Tratamiento diseñado con el objetivo de mejorar o restaurar habilidades cognitivas como Atención, memoria de trabajo, memoria prospectiva
• Resolución de problemas, automonitoreo, resolución de problemas
• Mantener el control de la conducta
Mauricio Barrera Valencia Psicólogo -Neuropsicólogo
La intervención sobre las FE tiene como
objetivo alcanzar la mejor adaptación posible
del individuo a la vida cotidiana a partir de la
optimización de los procesos cognitivos que optimización de los procesos cognitivos que
permiten el control y la regulaciónde la
conducta.
(Muñoz ,Céspedes y Tirapu, (2001).
Mauricio Barrera Valencia Psicólogo -Neuropsicólogo
Técnicas
Técnicas de restauración
Estrategias compensatorias
Modificación del entorno
Mauricio Barrera Valencia Psicólogo -Neuropsicólogo
Técnicas de reestauración
Esta estrategia terapéutica parte de la base de que se estimulan y mejoran las capacidades que se estimulan y mejoran las capacidades cognitivas alteradas mediante el ejercicio y la práctica repetitiva de tareas cognitivas administradas mediante papel y lápiz o bien de forma sistematizada
Mauricio Barrera Valencia Psicólogo -Neuropsicólogo
Estrategias compensatorias
•
Se centran en enseñar o entrenar a la persona a utilizar estrategias alternativas o ayudas a utilizar estrategias alternativas o ayudas externas que le permitan realizar
las actividades de la vida diaria y evitar de esta manera las dificultades que podrían surgir como consecuencia de los déficits ejecutivos.
Mauricio Barrera Valencia Psicólogo -Neuropsicólogo
• Establecer metas bien definidas.
• Utilizar ayudas externas que permitan reconocer y completar cada uno de los pasos que componen una tarea determinada (por ejemplo, listas).
• Estructurar aquellas situaciones que no lo están. Establecer objetivos y después desglosar una serie de actividades que sirvan para alcanzar dichos objetivos.sirvan para alcanzar dichos objetivos.
• Elaborar horarios que ayuden a organizar el tiempo.
• Utilizar agendas para planificar las actividades diarias.
• Dividir la tarea en sus diferentes componentes y presentarlos de uno en uno.
• Proporcionar instrucciones simples y claras que ayuden a estructurar y ejecutar la tarea (repitiéndolas cuando sea conveniente).
Mauricio Barrera Valencia Psicólogo -Neuropsicólogo
Modificación del entorno
Limitan de forma sustancial la capacidad del sujeto para responder a las exigencias del sujeto para responder a las exigencias del medio que le rodea. Esta adaptación persigue incrementar la autonomía del individuo, al entender que la adecuación del entorno debe permitir aumentar la capacidad funcional del sujeto.
Mauricio Barrera Valencia Psicólogo -Neuropsicólogo
ESTRATEGIAS DE REHABILITACIÓNESTRATEGIAS DE REHABILITACIÓNESTRATEGIAS DE REHABILITACIÓNESTRATEGIAS DE REHABILITACIÓN
Mauricio Barrera Valencia Psicólogo -Neuropsicólogo
Modelo Sohlberg y Mateer (2001),
• Incide en tres grandes áreas:
• La selección y ejecución de planes cognitivos.
• • El control del tiempo.• • El control del tiempo.
• • La autorregulación conductual.
Mauricio Barrera Valencia Psicólogo -Neuropsicólogo
Modelo Sohlberg y Mateer (2001),
1) Selección y ejecución de planes cognitivos
Hace referencia al comportamiento requerido para elegir, llevar a cabo y completar una para elegir, llevar a cabo y completar una actividad dirigida a la consecución de un objetivo.
Mauricio Barrera Valencia Psicólogo -Neuropsicólogo
Modelo Sohlberg y Mateer (2001),
2) Control del tiempo
Hace referencia a la habilidad para juzgar de forma adecuada el tiempo que lleva la forma adecuada el tiempo que lleva la realización de diferentes actividades y regular la conducta teniendo en cuenta las restricciones temporales.
Mauricio Barrera Valencia Psicólogo -Neuropsicólogo
Modelo Sohlberg y Mateer (2001)
• 3) Autorregulación de la conducta
La autorregulación de la conducta tiene como componentes el conocimiento de la propia conducta y la de los demás, la capacidad de control de los y la de los demás, la capacidad de control de los impulsos que aumenta la capacidad reflexiva, la eliminación de conductas inapropiadas y repetitivas y la habilidad para exhibir conductas consistentes, apropiadas y autónomas con respecto al ambiente.
Mauricio Barrera Valencia Psicólogo -Neuropsicólogo
Modelo Sohlberg y Mateer (2001)
• Manipulación del ambiente o entorno
• Organización del espacio físico.
Incluye, entre otros, ordenar la ropa en los armarios, organizar la comida en distintos estantes o armarios, utilizar un tablón de anuncios para recados y mensajes, designar un lugar para objetos que no pueden ser recados y mensajes, designar un lugar para objetos que no pueden ser ordenados en otros espacios, mantener ordenados espacios de uso cotidiano, utilizar calendarios de planificación (del tipo que existen en los hospitales), establecer un sistema adecuado y operativo para el pago de facturas, utilizar pegatinas en lugares estratégicos que faciliten el recuerdo de objetos necesarios para una actividad concreta, elaborar menús y recetas, elaborar notas recordatorias de procedimientos e instrucciones para el manejo de electrodomésticos o crear incitadores de la interacción social como álbumes de fotos, películas o noticias del periódico.
Mauricio Barrera Valencia Psicólogo -Neuropsicólogo
Modelo Sohlberg y Mateer (2001)
• Adiestramiento en estrategias para tareas rutinarias concretas
• Se centra en la práctica y mejora de actividades diarias rutinarias, tales como el aseo, el vestido, el diarias rutinarias, tales como el aseo, el vestido, el uso del transporte público, las tareas domésticas, escribir cartas, hacer solitarios, escribir correos electrónicos, realizar llamadas telefónicas o desarrollar aficiones que impliquen tareas secuenciales (como jardinería o pintura).
Mauricio Barrera Valencia Psicólogo -Neuropsicólogo
Modelo Sohlberg y Mateer (2001)
• Estrategias en autoinstrucciones
• El objetivo estaría centrado en la reducción de la impulsividad, la disminución de déficit en la planificación y la mejora de la capacidad para la flexibilidad conductual.mejora de la capacidad para la flexibilidad conductual.
• Automonitorización y utilización de retroalimentación externa.
• Mediación verbal: autoinstrucciones.
• Proceso de resolución de problemas ( programa IDEAL).
• Proceso de cumplimentación de tareas: entrenamiento en el manejo de objetivos como parar, definir, lista de pasos, aprender los pasos, ejecutar la tarea y comprobar.
Mauricio Barrera Valencia Psicólogo -Neuropsicólogo
Octubre 2010 Maestría en PsicologíaUNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA
1 Universidad CES - Universidad de Antioquia
Desarrollo filogenéticoDesarrollo históricoDesarrollo ontogenéticoDescripción neuroanatómicaDescripción funcionalSíndromes frontalesRehabilitación
Desarrollo filogenéticoDesarrollo históricoDesarrollo ontogenéticoDescripción neuroanatómicaDescripción funcionalSíndromes frontalesRehabilitación
Mauricio Barrera Valencia Psicólogo -Neuropsicólogo
MODELOS DE REHABILITACIÓN LÓBULO FRONTAL
Mauricio Barrera Valencia Psicólogo -Neuropsicólogo
Síntoma % reportado
Pensamiento concreto 21
Impulsividad 22
Poca planeación 48
Distractibilidad 42
Poca toma de decisiones 38
Desconocimiento reglas sociales 38
Falta de insight 39
Perseveración 26
Agresividad 25
Euforia 28
Poca secuenciación temporal 25
Burges y Robertson, 2002Mauricio Barrera Valencia Psicólogo -Neuropsicólogo
Mauricio Barrera Valencia Psicólogo -Neuropsicólogo
Teoría de la información contextuales
usa
do
par
a re
pre
sen
tar
info
rmac
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al • Información necesaria para mediar una
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as • Memoria activa
• Respuestas demoradas
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para mediar una respuesta conductual apropiada
• La información puede ser un conjunto de instrucciones para realizar una tarea, un estímulo previo, o el resultado de un proceso.
En u
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• Respuestas demoradas
• Inhibición conductual
• Respuestas competitivas
Mauricio Barrera Valencia Psicólogo -Neuropsicólogo
Implicaciones para la rehabilitación
En la práctica son pacientes
Orientado a modificaciones en el ambiente
Se interviene no sobre sintomas particulares sino
sobre aspectos globales del comportamiento
En la práctica son pacientes que se benefician de estrategias de feedback
momento a momento.
• Desinhibición
• distractibilidad
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Teoría de la pérdida de metas
Mauricio Barrera Valencia Psicólogo -Neuropsicólogo
Implicaciones para la rehabilitaciónIdentificar
metas
Seleccionar metas
Ajustar actividades o
metas
Seleccionar submetas
Identificar actividades
Verificar logro metas
Mauricio Barrera Valencia Psicólogo -Neuropsicólogo
Teoría de la memoria de trabajoPetridesPetrides, 2000, 2000 GoldmanGoldman--RakicRakic, 2002, 2002
Las áreas 9 y 46 monitorean
en línea la conducta
Las áreas ventrolaterales
seleccionan, comparan y juzgan los estímulos
Mantener la información en
mente y actualizarla momento a momento
Fallos en suprimir rtas dominantes, perseveración, desinhibiciónMauricio Barrera Valencia Psicólogo -
Neuropsicólogo
Implicaciones para la rehabilitación
Dada la asociación entre memoria de trabajo y alteraciones en el sistema
dopaminérgico, se está trabajando con bastante éxito drogas que alteran este sistema. Ha mostrado su efectividad en
esquizofrenia
Uso de instrucciones simples
• Apoyo con pequeños reforzadores contingentes
• ECONOMIA DE FICHAS
Mauricio Barrera Valencia Psicólogo -Neuropsicólogo
Teoría de la integración temporal de tareas
L. F. es importante para:
Ejecución de planes novedosos
Integrar patrones de acción
Definir metas
Estas funciones son representadas
en redes neuronales cortico neuronales cortico
subcorticales
Se conforman esquemas abstractos
Cumplen tres tareas básicas
Memoria de trabajo (áreas
dorsolaterales)
Selección y preparación de actos motores
(set) (área dorsolateral y
cortex anterior medial
Control inhibitorio (área
orbitomedial)
Mauricio Barrera Valencia Psicólogo -Neuropsicólogo
Reconocimiento de alteraciones (Awareness)
• Determinar
Automonitoreoespontáneo • Recordatorio
Comparación de registro • Suprmir la • Determinar
frecuencia de conducta
Línea de base
• Registro de la conducta en una tarea atencional
espontáneo • Recordatorio verbal
Recordatorio de registro
• Registro independiente
registro • Suprmir la conducta.
Inhibir la conducta
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Implicaciones para la rehabilitación
• Permite explicar una mayor variedad de síntomas
• Sin embargo, es dificil de implementar en programas de rehabilitaciónprogramas de rehabilitación
Mauricio Barrera Valencia Psicólogo -Neuropsicólogo
NOCHE DIANOCHE DIA
DECIR DÍA DECIR NOCHE
Mauricio Barrera Valencia Psicólogo -Neuropsicólogo
NOCHENOCHE
Mauricio Barrera Valencia Psicólogo -Neuropsicólogo
DIADIA
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NOCHENOCHE
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DIADIA
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DIADIA
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NOCHENOCHE
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1 2
DECIR DOS DECIR UNO
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1
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2
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2
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2
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DECIR DOS NO HACER NADA
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1
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Trasntornos del desarrollo disfunción Disejecutiva
1. TDAH: Trastorno de Déficit de Atención e Hiperactividad
2. El síndrome de Gilles de la Tourette(TS) es un trastorno neurológico heredado que se caracteriza por heredado que se caracteriza por movimientos involuntarios repetidos y sonidos vocales (fónicos) incontrolables e involuntarios que se llaman tics. En algunos casos, tales tics incluyen palabras y frases inapropiadas
Mauricio Barrera Valencia Psicólogo -Neuropsicólogo
Notas 6
Diapositiva 114
Notas 6 Esta imagen puede ilustrar los movimientos repetitivos que presenta una persona con el síndrome de Gilles.Exposición, 29/04/2007
3. Autismo: Salvo contadas excepciones, el autismo es congénito (se tiene de nacimiento) y se manifiesta en los niños regularmente entre los 18 meses y 3 años de edad. Los primeros síntomas suelen ser: el niño pierde el habla, no ve a los ojos, pareciese que fuese sordo, tiene obsesión por los objetos o muestra total desinterés en las relaciones sociales con los demás.
Mauricio Barrera Valencia Psicólogo -Neuropsicólogo
Notas 7
Diapositiva 115
Notas 7 El autismo es un síndrome que estadísticamente afecta a 4 de cada 1,000 niños; a la fecha las causas son desconocidas, aún y cuando desde hace muchos años se le reconoce como un trastorno del desarrollo. Exposición, 29/04/2007
• 4. Sindrome de Asperger: El síndrome de Asperger es una afección caracterizada por un deterioro en la interacción social y patrones de comportamiento limitados y repetitivos. Puede haber retardo en los hitos del desarrollo motriz y, a menudo, se observa torpeza. Este síndrome es muy similar a o puede ser lo mismo que el autismo de alto funcionamiento (HFA).
• Otros trastornos que pueden causar síndrome disejecutivo en los niños:
a. Síndrome desintegrativo infantila. Síndrome desintegrativo infantil
b. Depresión Infantil
c. Trastorno Obsesivo Compulsivo Infantil
d. Trastornos de conducta
Mauricio Barrera Valencia Psicólogo -Neuropsicólogo
Notas 8
Diapositiva 116
Notas 8 Estos trastornos están directamente relaiconados con la aparición del síndrome disejecutivo en el desarrollo infantil de los niñosExposición, 29/04/2007
Trastornos en el adulto que producen disfunción ejecutiva
• Fármaco dependencia y abuso de sustancias
• Psicopatía y trastorno violento de la conducta
• Esquizofrenia
• Depresión mayor• Depresión mayor
• Trastorno Obsesivo Compulsivo
• Daño cerebral focal por trauma de cráneo
• Enfermedad de parkinson
• Esclerosis múltiple
• HIV
Mauricio Barrera Valencia Psicólogo -Neuropsicólogo
Notas 9
Diapositiva 117
Notas 9 Estas causas pueden ser desencadenantes del síndrome disejecutivo en el adultoExposición, 29/04/2007