Upload
samelina
View
220
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/26/2019 Long case tumor ganas colon.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/long-case-tumor-ganas-colonpptx 1/53
Oleh
Aneke S. M. Hermanus, S. Ked
Pembimbing :
dr Deddy Yulidar Sp B (K Onk
!ap"ran Kasus May"rKanker #"l"n
7/26/2019 Long case tumor ganas colon.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/long-case-tumor-ganas-colonpptx 2/53
Ana$"mi
7/26/2019 Long case tumor ganas colon.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/long-case-tumor-ganas-colonpptx 3/53
%isi"l"gi
Penyerapan air, &i$amin dan elek$r"li$
eksresi mukus
Menyimpan 'eses dan mend"r"ngnya keluar
7/26/2019 Long case tumor ganas colon.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/long-case-tumor-ganas-colonpptx 4/53
Denisi#"l"re)$al #an)er a$au dikenal sebagai #a
#"l"n a$au Kanker *sus Besar adalah sua$uben$uk keganasan yang $er+adi pada k"l"n,rek$um, dan appendi (usus bun$u.
7/26/2019 Long case tumor ganas colon.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/long-case-tumor-ganas-colonpptx 5/53
-pidemi"l"giangka ke+adian kanker k"l"rek$al men)apai
uru$an ke/ di dunia dengan +umlah pasienlakilaki sediki$ lebih banyak daripadaperempuan dengan perbandingan 01./ dan
02.3 per 044.444 pendudukKanker usus besar dan rek$um adalah
penyebab paling umum ke$iga kema$iankanker pada 5ani$a (se$elah kanker paruparu
dan payudara dan penyebab yang palingumum ke$iga kema$ian kanker pada lakilaki(se$elah kanker paruparu dan pr"s$a$.
7/26/2019 Long case tumor ganas colon.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/long-case-tumor-ganas-colonpptx 6/53
Se)ara umum didapa$kan ke+adian kankerk"l"rek$al meningka$ $a+am se$elah usia 24$ahun, 'en"mena ini dikai$kan denganpa+anan $erhadap berbagai karsin"gen dan
gaya hidup. Di Amerika Serika$ ra$ara$apasien k"l"rek$al adalah berusia 67 $ahundan lebih dari 248 kema$ian $er+adi padamereka yang berumur di a$as 22 $ahun
7/26/2019 Long case tumor ganas colon.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/long-case-tumor-ganas-colonpptx 7/53
Di 9nd"nesia, menuru$ lap"ran regis$rasikanker nasi"nal, didapa$kan angka yangberbeda. Didapa$kan ke)enderungan un$ukumur yang lebih muda dibandingkan
dengan lap"ran dari negara bara$. *n$ukusia di ba5ah /4 $ahun da$a dari BagianPa$"l"gi Ana$"mi %K*9 didapa$kan angka32,368
7/26/2019 Long case tumor ganas colon.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/long-case-tumor-ganas-colonpptx 8/53
Pa$"si"l"giKanker k"l"rek$al $imbul melalui in$eraksi
yang k"mpleks an$ara 'ak$"r gene$ik dan'ak$"r lingkungan.
7/26/2019 Long case tumor ganas colon.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/long-case-tumor-ganas-colonpptx 9/53
Faktor Lingkungan Yang Berperan Pada Karsinogenesis Kanker Kololrektal
1. Probably related
a. Konsumsi diet lemak tinggi
b. Konsumsi diet lemak rendah
2. Possibly related
a. Karsinogen dan mutagen
b. Heterocyclic amines
c. Hasil metabolisme bakteri
d. Bir dan konsumsi alkohol
e. Diet rendah selenium
. Probably protekti!
a. Konsumsi serat tinggi
b. Diet kalsium
c. "spirin dan #"$%&
d. "kti'itas !isik (B)$ rendah*
+. Possibly proteksti!
a. &ayuran hi,au dan kuning
b. )akanan dengan karoten tinggi
c. -itamin dan /
d. &elenium
e. "sam !olat
0. Cyclooxygenase-2 (#2* inhibitor
3. Hormone Replacement Theraphy (estrogen*
7/26/2019 Long case tumor ganas colon.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/long-case-tumor-ganas-colonpptx 10/53
erdapa$ ; mekanisme yang menimbulkanins$abili$as gen"m dan beru+ung padakanker k"l"rek$al yai$u : ins$abili$askr"m"s"m (Cromosomal Insyability a$au
#9< dan ins$abili$as mikr"sa$eli$(Microsatellite Instability a$au M9<.
7/26/2019 Long case tumor ganas colon.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/long-case-tumor-ganas-colonpptx 11/53
7/26/2019 Long case tumor ganas colon.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/long-case-tumor-ganas-colonpptx 12/53
7/26/2019 Long case tumor ganas colon.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/long-case-tumor-ganas-colonpptx 13/53
T Tx Tidak bisa mendiskripsikan seberapa jauh tumor primer tumbuh karena informasi yang
tidak lengkap
Tis Kanker insitu, tumbuh hanya sebatas mukosa tapi tidak mencapai muskularis mukosa
T1 Kanker tumbuh sampai lapisan submukosa
T2 Kanker tumbuh sampai lapisan muskularis propia
T3 Kanker tumbuh sedalam lapisan muskularis propia dan lapisan paling luar dari kolon dan
rektum tapi tidak seluruhnya
T4 T4a kanker tumbuh sampai lapisan serosa (biasanya disebut isceral peritoneum!,
lapisan paling luar pada usus
T4b kanker tumbuh sedalam dinding kolon dan rektum dan dekat atau menginasi
jaringan"organ terdekat
# #x Tidak bisa mendeskripsikan kelenjar limfe karena informasi yang kurang lengkap
#$ Tidak ditemukan kanker pada kelenjar limfe terdekat
#1 #1 ditemukan sel kanker pada 1%3 kelejar limfe terdekat
1a ditemukan 1 kelenjar limfe terdekat
1b ditemukan 2%3 kelenjar limfe terdekat
1c ditemukan deposit sel kanker dalam jumlah kecil pada lemak sekitar kelenjar limfe
#2 #2 ditemukan sel kanker pada 4 atau lebih kelenjar limfe terdekat
2a ditemukan 4%& kelenjar limfe terdekat
2b ditemukan ' atau lebih kelenjar limfe terdekat
$ Tidak ada metastasis jauh
1 1a metastasis jauh pada 1 organ atau kelompok kelenjar limfe jauh
1b metastasis jauh lebih dari 1 organ atau kelompok kelenjar limfe jauh, atau
menyebar pada daerah yang jauh dari peritonium
7/26/2019 Long case tumor ganas colon.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/long-case-tumor-ganas-colonpptx 14/53
Klasikasi berdasarkan Dukes :Dukes A : $erba$as di dinding ususDukes B : menembus lapisan muskularis
muk"sa
Dukes # : me$as$asis kelen+ar lim'e#0 : beberapa kelen+ar lim'e deka$ $um"r
primer#; : dalam kelen+ar lim'e +auh
Dukes D : me$as$asis +auh
7/26/2019 Long case tumor ganas colon.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/long-case-tumor-ganas-colonpptx 15/53
S$adium dan %ak$"rPr"gn"s$ik
&tadium Deskripsi histopatologi Bertahan 0 tahun
(4*Dukes 5%) Dera,at
" 51 %6)6 $ Kanker terbatas pada mukosa7submukosa 896
B1 52 %6)6 $$ Kanker mencapai muskularis :0
B2 5 %6)6 $$$ Kanker cenderung masuk7mele;ati
mukosa
<6:6
5= %1)6 $- 5umor melibatkan K>B regional 030
D 5= %2)1 - )etastasis 0
7/26/2019 Long case tumor ganas colon.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/long-case-tumor-ganas-colonpptx 16/53
7/26/2019 Long case tumor ganas colon.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/long-case-tumor-ganas-colonpptx 17/53
D9A=<OS9S
07
)namnesis
7/26/2019 Long case tumor ganas colon.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/long-case-tumor-ganas-colonpptx 18/53
Sign > sym$"ms
0?
Sign
A5al sering asim$"ma$ik
#appel MS. ;442
@i5an$" 9. Hamami AH. Pie$er . +amb"lang .Ahmadsyah 9. ;404
7/26/2019 Long case tumor ganas colon.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/long-case-tumor-ganas-colonpptx 19/53
Mani'es$asi KlinisMulamula ge+alanya $idak +elas, seper$i bera$
badan menurun (sebagai ge+ala umumkeganasan dan kelelahan yang $idak +elassebabnya.
Se$elah berlangsung beberapa 5ak$u barulahmun)ul ge+alage+ala lain yang berhubungandengan keberadaan $um"r dalam ukuran yangbermakna di usus besar.
Makin deka$ l"kasi $um"r dengan anusbiasanya ge+alanya makin banyak.
7/26/2019 Long case tumor ganas colon.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/long-case-tumor-ganas-colonpptx 20/53
7/26/2019 Long case tumor ganas colon.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/long-case-tumor-ganas-colonpptx 21/53
7/26/2019 Long case tumor ganas colon.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/long-case-tumor-ganas-colonpptx 22/53
7/26/2019 Long case tumor ganas colon.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/long-case-tumor-ganas-colonpptx 23/53
Mani'es$asi klinikK"l"n kanan
Pasien dengan "bs$ruksi : seki$ar seperempa$ pasien da$ang dengan $anda"bs$ruksi usus ke)il di bagian ba5ah k"lik, mun$ah, k"ns$ipasi dandis$ensi. %"$" p"l"s abd"men memperliha$kan dila$asi usus ke)il.
anpa "bs$ruksi : banyak pasien yang da$ang $anpa "bs$ruksi $idakmempunyai ge+ala yang berhubungan dengan $rak$us gas$r"in$es$inal
anemia dan penurunan bera$ badan akiba$ perdarahan gas$r"in$es$inalsamar. =e+ala yang k"mpleks ini memberikan kemungkinan karsin"malambung, $e$api karsin"ma k"l"n kanan (yang seharusnya lebihmembu$uhkan $erapi seringkali $erle5a$kan. Diagn"sis di$egakkandengan di$emukannya massa yang dapa$ dipalpasi dalam '"ssa iliakakanan seluruh k"l"n harus diperiksa dengan k"l"n"sk"pi a$au pada
pemeriksaan barium enema.
7/26/2019 Long case tumor ganas colon.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/long-case-tumor-ganas-colonpptx 24/53
Mani'es$asi klinikK"l"n kiri
Pasien dengan "bs$ruksi : pada semua ;2348 pasien ga5a$ darura$ per'"rasi dengan abses perik"lik a$au bahkan peri$"ni$is umum $e$api lebihsering "bs$ruksi usus besar. Penyebab paling umum dari "bs$ruksi ususbesar karsin"ma. Pemeriksaan barium enema darura$ diindikasikan padasemua kasus "bs$ruksi usus besar un$uk mengk"nrmasi dera+a$ "bs$ruksidan un$uk mendiagn"sis pseud""bs$ruksi yang $idak membu$uhkan
pembedahan. K"l"n"sk"pi darura$ $elah dian+urkan sebagai al$erna$i' daripemeriksaan barium enema.
Pasien $anpa "bs$ruksi : gangguan kebiasaan de'ekasi merupakan keluhanpasien yang da$ang $anp "bs$ruksi. Hal ini bisa berupa k"ns$ipasi yangmeningka$, diare a$au berubahubah an$ara kedua hal $ersebu$, pasienbiasanya menemukan darah bersama 'eses dan mengeluh nyeri a$au rasa$idak enak pada abd"men ba5ah. Penurunan bera$ badan umum di$emukan
dan pada umumnya merupakan $anda yang buruk. Karsin"ma kadangkadang bisa diraba dengan palpasi abd"men.
7/26/2019 Long case tumor ganas colon.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/long-case-tumor-ganas-colonpptx 25/53
Mani'es$asi klinik
Karsin"ma rek$um
Pasien dengan karsin"ma rek$um hampir $idakpernah da$ang sebgai pasien ga5a$ darura$. Pasienmengalami perdarahan yang +elas melalui rek$um.Mungkin $erdapa$ perubahan kebiasaan de'ekasi
dan sering $enesmus, perasaan de'ekasi yangbelum selesai dengan keinginan de'ekasi yangberulangulang, $e$api yang keluar hanya lendir dandarah. um"r sampai 04 )m dari anal biasanyadapa$ diliha$ dengan sigm"id"sk"pi.
7/26/2019 Long case tumor ganas colon.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/long-case-tumor-ganas-colonpptx 26/53
Pemeriksaan !ab"ra$"rium
Anemia dapa$ dibuk$ikan dengan pemeriksaankadar hem"gl"bin dan hema$"kri$. Pemeriksaanbensidin un$uk darah samar bukan pemeriksaanyang khas, $e$api memberi pe$un+uk adanyaperdarahan didalam saluran )erna.
Pemeriksaan 'ungsi ha$i sering memberike$erangan yang )ukup berguna. Perlu disadaribah5a hasil lab"ra$"rium $idak memberikangambaran yang khas $en$ang kelainan $er$en$udi k"l"n a$au re)$um.
7/26/2019 Long case tumor ganas colon.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/long-case-tumor-ganas-colonpptx 27/53
Pemeriksaan penun+ang
;7
Fecal Occult Blood Test
Ameri)an #an)er S")ie$y. ;403. Colorectal Cancer. A$lan$a =e"rgia
K"nsen$rasi #-A(Carcinoma
embrionic antigendalam darah
(*nder5""d #-. ;447
7/26/2019 Long case tumor ganas colon.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/long-case-tumor-ganas-colonpptx 28/53
Pena$alaksanaan
Kemopreensi
Oba$ An$i 9nCama$"ri S$er"id (OA9<$ermasuk aspirin dianggap
berhubungan dengan penurunanm"$ali$as kanker k"l"n. Bebrapa OA9<seper$i sulindac dan celecoxib $elah$erbuk$i se)ara e'ek$i' menurunkaninsidens berulangnya aden"ma pada
pasien dengan %amilial Aden"ma$"usP"lyp"sis (%AP.
7/26/2019 Long case tumor ganas colon.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/long-case-tumor-ganas-colonpptx 29/53
a$alaksana
Bila
7/26/2019 Long case tumor ganas colon.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/long-case-tumor-ganas-colonpptx 30/53
-nd"sk"pi dan "perasi *mumnya p"lip aden"men$"si dapa$ diangka$ dengan
$ingka$ p"lipek$"mi. Bila ukuran 2mm makapengangka$an dapa$ )ukup dengan bi"psi
7/26/2019 Long case tumor ganas colon.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/long-case-tumor-ganas-colonpptx 31/53
a$alaksana erapi u$ama un$uk kanker usus besar adalah
pembedahan dengan eksisi luas, men)akup daerahdrainase lim'e yang $epa$. *n$uk kebanyakan pasien,eksisi yang $epa$ adalah hemik"lek$"mi kiri a$au kanan,$e$api pada beberapa pasien dengan beberapa aden"ma
dan pasien muda dengan kanker, beberapa ahli bedahmenyarankan k"lek$"mi $"$al dan anas$"m"sis ile"rek$al
7/26/2019 Long case tumor ganas colon.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/long-case-tumor-ganas-colonpptx 32/53
Kanker k"l"n kanan Kanker k"l"n kanan dengan a$au $anpa
"bs$ruksi di$erapi dengan hemik"lek$"mikanan dan anas$"m"sis primer. @eseksidiindikasikan meskipun ada me$as$asis
hepa$ik, karena reseksi merupakan paliasi$erbaik. Pada pasien dengan "bs$ruksi yangnya$a, "perasi harus dilakukan sebagai$indakan darura$. Kadangkadang reseksi$idak mungkin dilakukan, dan ahli bedah
harus memin$as $um"r denganmenganas$"m"sis ileum ke k"l"n$rans&ersal.
7/26/2019 Long case tumor ganas colon.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/long-case-tumor-ganas-colonpptx 33/53
Kanker k"l"n kiri
ika $idak ada "bs$ruksi usus, maka $erapipilihan un$uk kanker k"l"n kiri adalah eksisiluas dengan hemik"lek$"mi kiri a$auk"lek$"mi sigm"id dengan ans$"m"sisprimer. @eseksi dilakukan meskipun ada$um"r sekunder dari hepar, karena reseksimemberikan paliasi $erbaik. K"l"s$"mi sa+a$idak pernah diper$imbangkan bila $idakada "bs$ruksi, karena mempunyai nilaipalia$i' yang ke)il.
7/26/2019 Long case tumor ganas colon.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/long-case-tumor-ganas-colonpptx 34/53
Karsin"ma rek$um
Karsin"ma se$engah bagian a$asrek$um yang di"perasi dapa$dieksisi se)ara adekua$ dandianas$"m"sis dengan baik.
Pr"sedur ini disebu$ reseksi an$eri"rdan rek$um. Anas$"m"sis dapa$dilakukan dengan pen+ahi$anmanual, $e$api dengan adanya ala$s$apler sirkuler se)ara $eknik
mempermudah un$uk dilakukannyabeberapa reseksi an$eri"r.
7/26/2019 Long case tumor ganas colon.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/long-case-tumor-ganas-colonpptx 35/53
erapi ad+u&an
Seper$iga pasien yang men+alani "perasi kura$i' akanmengalami rekurensi. Kem"$erapi a+u&an dimaksudkan un$ukmenurunkan $ingka$ rekurensi kanker k"l"n se$elah "perasi.
7/26/2019 Long case tumor ganas colon.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/long-case-tumor-ganas-colonpptx 36/53
K"mplikasiK"mplikasi primer dihubungkan dengan kanker k"l"rek$al, an$ara lain :
a. Obs$ruksi usus diiku$i dengan penyempi$an lumen akiba$ lesi
b. Per'"rasi dari dinding usus "leh $um"r, diiku$i k"n$aminasi "rgan peri$"neal
). Perluasan langsung ke "rgan"rgan yang berdeka$an
K"mplikasi yang $imbul se$elah pembedahan (reseksi usus besar dibagi men+adi ;berdasarkan perkiraan 5ak$u mun)ulnya k"mplikasi, yai$u k"mplikasi segera dan
k"mplikasi lamba$. K"mplikasi segera melipu$i :a. Keb")"ran anas$"m"sis
). 9n'eksi luka
d. @e$ensi urine
e. 9mp"$en
K"mplikasi lamba$ melipu$i :
a. Kekambuhan
b. Sis$emik
). !"kal
7/26/2019 Long case tumor ganas colon.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/long-case-tumor-ganas-colonpptx 37/53
Kasus
7/26/2019 Long case tumor ganas colon.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/long-case-tumor-ganas-colonpptx 38/53
*+#T*T)- .)-*#<ama : n. Akiman Babis
*mur : /; $ahun
enis Kelamin : !aki laki
Alama$ : S"e E imur engah Sela$an
S$a$us perka5inan : Menikah
Agama : 9slam
Peker+aan : S5as$a anggal Masuk : ? Sep$ember ;402
anggal Pemeriksaan : ;; Sep$ember ;402
7/26/2019 Long case tumor ganas colon.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/long-case-tumor-ganas-colonpptx 39/53
)#)#-*-Au$"anamnesis dan All"anamnesis
Keluhan/tama 0
!emas
iayat .enyakit -ekarang 0
Pasien da$ang dengan keluhan lemas seluruh $ubuh se+ak ; hari SM@S. !emasdirasakan $iba E $iba, mene$ap dan $idak menghilang dengan pasien beris$iraha$.
Pasien kemudian diba5a ke @S S"e dan dike$ahui Hb pasien rendah sehinggadiru+uk ke @S "hanes. Pasien menga$akan lemas berkurang se$elah mendapa$kan$rans'usi darah. Pasien +uga mengeluhkan ada ben+"lan di peru$ kanan ba5ah se+ak0 $h 3 bulan yang lalu. Ben+"lan mun)ul se)ara $iba E $iba menuru$ pasien se$elah$erkena b"la saa$ pasien sedang bermain b"la. A5alnya diser$ai nyeri heba$,
kemudian nyeri membaik dengan peng"ba$an dari puskesmas namun ben+"lanmene$ap hingga saa$ ini. @i5aya$ demam (F mual ( mun$ah ( in$ake baik. BABkadang men)re$ kadang n"rmal 5arna hi$am ber)ampur 'eses. BAK n"rmal.
iayat .enyakit +ahulu
Pasien baru per$ama kali mengalami saki$ dengan ge+ala yang sama.
iayat .enyakit Keluarga
Dalam keluarga $idak ada yang mengalami keluhan serupa.
7/26/2019 Long case tumor ganas colon.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/long-case-tumor-ganas-colonpptx 40/53
.*K-))# *-*K -tatus eneralis
Kesadaran : #"mp"s Men$is (-/G2M6
anda Gi$al : D : 0;4?4 mmHg
<adi : ?4 mn$
@@ : ;; mn$
S : 36,2"#
7/26/2019 Long case tumor ganas colon.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/long-case-tumor-ganas-colonpptx 41/53
Kepala dan 5eherMata : K"n+ung$i&a subanemis (FF, s)lera
ik$erik (, pupil is"k"r (FF, reCeks)ahaya(FF, ma$a kesan )ekung.
Telinga : Dis)harge (Hidung : <apas )uping hidung(, dis)harge
(
Mulut : Bibir kering (F, sian"sis (
Tenggorok : 00, 'aring hiperemis (
Leher : Pembesaran kelen+ar ge$ah bening (
7/26/2019 Long case tumor ganas colon.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/long-case-tumor-ganas-colonpptx 42/53
+ada@e$raksi dinding dada (
Jantung
9nspeksi: 9)$us )"rdis $idak $erliha$
Palpasi : 9)$us )"rdis $eraba di 9#S 2 paras$ernal sinis$ra
Perkusi : idak dilakukan
Auskul$asi :S0S; $unggal, reguler, murmur (, gall"p (
aru
9nspeksi:Pengembangan dada sime$ris
Palpasi :G"kal 'remi$us sime$ris (FF, massa (Perkusi : S"n"r di seluruh lapangan paru
Auskul$asi : Gesikuler, r"n)hi (, 5heeIing (
7/26/2019 Long case tumor ganas colon.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/long-case-tumor-ganas-colonpptx 43/53
)bdomen9nspeksi: Dis$ensi (,
Auskul$asi: Bising usus (F kesan n"rmal, me$ali) s"und (
Palpasi : Supel, nyeri $ekan (, masa (F regi" ilia)ade$ra heparlien $idak $eraba pembesaran
Perkusi : pekak regi" ilia)a de$ra)nus : @e)$al ")her (@
Perineum: in$a)$, n"rmal
Sphin)$er ani: $"nus (F n"rmal
Ampula re)$i: n"rmal, muk"sa dinding li)in, massa (
Pr"s$a$: erlerak di +am 0;, permukaan dinding ra$a, nyeriminimal
Hands)""n: %eses (F, lendir (F, darah(
7/26/2019 Long case tumor ganas colon.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/long-case-tumor-ganas-colonpptx 44/53
S$a$us !"kalis :
Abd"men : erabamasa pada$ regi" ilia)a
De$ra sampaiumbili)us, ukuran J 04)m, im"bile, nyeri$ekan (
7/26/2019 Long case tumor ganas colon.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/long-case-tumor-ganas-colonpptx 45/53
Penun+ang!ab"ra$"rium ;; Sep$ember ;402B# : 1,1? L043u!N
@B# : /,3/ L046u!N
H=B : 1,3 Lgd!N
P! : 6?? L043u!N
-lek$r"li$ :
<a$rium : 03? mm"l!
Kalium : /,3 mm"l!#hl"rida : 043 mm"l!
!ain!ain :
S=O : ;3 *l
S=P : ;6 *l
*reum : ;6,04 mgd!
#rea$inin : 4,// mgd!Albumin : 3,6 mg!
=luk"sa : 00; mgd!
B : 034
# : 744
7/26/2019 Long case tumor ganas colon.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/long-case-tumor-ganas-colonpptx 46/53
@adi"l"gi
@"n$gen $h"ra
Kesan : <"rmal
7/26/2019 Long case tumor ganas colon.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/long-case-tumor-ganas-colonpptx 47/53
%"$" #"l"n in l""p
ampak adanyamasa yang
menekan )"l"n$rans&ersum dan)ae)um
Kesan : $um"r
abd"men kananeks$ra luminer
7/26/2019 Long case tumor ganas colon.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/long-case-tumor-ganas-colonpptx 48/53
*S= Abd"men
Hepar, gall bladder,gin+al kiri dan kanandan buli E buli n"rmal
erdapa$ masa s"lidpada abd"men kananba5ah ukuran 04,; 7,7 )m, $idak $ampak
n"dule in$raabd"menKesimpulan: Susp #a
#ae)um
7/26/2019 Long case tumor ganas colon.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/long-case-tumor-ganas-colonpptx 49/53
)---#T um"r Abd"men Susp #a #ae)um
7/26/2019 Long case tumor ganas colon.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/long-case-tumor-ganas-colonpptx 50/53
#6)#) T).*9G%D <a)l 4,18 : #linimi : Amin"'us)hin 0 :
; : 0 ;/+am
Gi$ K ; 0 amp i&
Asam raneksama$ 3 244 mg i&
Para)e$am"l 3 244 mg $ab
#e'adr"il ; 244 mg $ab
K9- Pr" "p Hemi)"le)$"mi De$raSiap darah P@# ; bag
7/26/2019 Long case tumor ganas colon.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/long-case-tumor-ganas-colonpptx 51/53
!ap"ran OperasiD"k$er bedah : dr. S$e' S"ka, Sp.B
D"k$er Anes$esi : dr. Hari, Sp.An anggal Operasi : ;2 Sep$ember ;402
Diagn"sis pra "perasi : um"r Abd"men
Diagn"sis pas)a "perasi : um"r #"l"n As)enden dan #ae)um Dukes #
Operasi : Hemi)"le)$"mi De$ra
!ap"ran Operasi :
9nsisi midline9nsisi di )ae)um, hingga k"l"n $rans&ersum, Ceura hepa$ik di dinding
re$r"peri$"neal
Dilakukan diseksi $um"r, preser&asi ure$ra, ren dan du"denum
@eseksi $um"r )ae)um selan+u$nya )"l"n $rans&ersum
Anas$"m"se ileum dan )"l"n $rans&ersum
Pasang drain u$up luka "perasi
7/26/2019 Long case tumor ganas colon.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/long-case-tumor-ganas-colonpptx 52/53
Hasil Pemeriksaan PA
!ap"ran PemeriksaanMakr"sk"pis : Di$erima p"$"ngan bahan +aringan usus
ber5arna )"kla$, berdungkul dengan ukuran 04 04 ? )m,bera$ seki$ar 624mg dan $um"r pu$ih pada$ dengan ukuran / 2 / )m, berlemak
Mikr"sk"pis : ampak gambaran menun+ukan +aringan dengan :
*+ung pr"imal +aringan )ae)um bebas $um"r
*+ung dis$al +aringan )ae)um dengan bebas sel $um"r
Bagian $engah )ae)um $erdapa$ aden")ar)in"ma mulai dari
muk"sa, muskularis, sampai ser"saDiagn"sa PA : Operasi Massa @egi" #ae)um:
#ae)um dengan aden")ar)in"ma 5ell dieren$ia$ed dengan$um"r mulai muk"sa sampai ser"sa
7/26/2019 Long case tumor ganas colon.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/long-case-tumor-ganas-colonpptx 53/53
Penu$up
elah dilap"rkan kasus laki E laki /; $ahundengan $um"r abd"men susp #a #ae)um.Pada pasien $elah dilakukan $indakanDiseksi $um"r dan hemi)"le)$"mi De$ra.
Pasien kemudian dipulangkan dalamkeadaan baik, dan diren)anakan k"n$r"lp"liklinik un$uk persiapan $erapi ad+u&andengan kem"$erapi.