LAPORAN PENDAHULUAN
LAPORAN PENDAHULUANI. Kasus (Masalah Utama)
Gangguan konsep diri : harga diri rendah
II. Proses terjadinya masalah
1. Pengertian harga diri rendah
Gangguan harga diri rendah adalah evaluasi diri dan perasaan
tentang diri atau kemampuan diri yang negatif yang dapat secara
langsung atau tidak langsung diekspresikan ( Townsend, 1998 ).
Menurut Schult & Videbeck ( 1998 ), gangguan harga diri
rendah adalah penilaian negatif seseorang terhadap diiri dan
kemampuan, yang diekspresikan secara langsung maupun tidak
langsung
Gangguan harga diri rendah digambarkan sebagai perasaan yang
negatif terhadap diri sendiri, termasuk hilangnya percaya diri dan
harga diri, merasa gagal mencapai keinginan. (Budi Ana Keliat,
1999).
Jadi dapat disimpulkan bahwa perasaan negatif terhadap diri
sendiri yang dapat diekspresikan secara langsung dan tak
langsung.
Tanda dan gejala : Perasaan malu terhadap diri sendiri akibat
penyakit dan tindakan terhadap penyakit (rambut botak karena
terapi)
Rasa bersalah terhadap diri sendiri (mengkritik/menyalahkan diri
sendiri)
Gangguan hubungan sosial (menarik diri)
Percaya diri kurang (sukar mengambil keputusan)
Mencederai diri (akibat dari harga diri yang rendah disertai
harapan yang suram, mungkin klien akan mengakiri kehidupannya.
( Budi Anna Keliat, 1999)
2. Penyebab dari harga diri rendah
Salah satu penyebab dari harga diri rendah yaitu berduka
disfungsional. Berduka disfungsional merupakan pemanjangan atau
tidak sukses dalam menggunakan respon intelektual dan emosional
oleh individu dalam melalui proses modifikasi konsep diri
berdasarkan persepsi kehilangan.
Tanda dan gejala : Rasa bersalah
Adanya penolakan
Marah, sedih dan menangis
Perubahan pola makan, tidur, mimpi, konsentrasi dan
aktivitas
Mengungkapkan tidak berdaya
3. Akibat dari harga diri rendah
Harga diri rendah dapat beresiko terjadinya isolasi sosial :
menarik diri. Menarik diri merupakan percobaan untuk menghindari
interaksi dengan orang lain, menghindari hubungan dengan orang lain
(Rawlins,1993).
Tanda dan gejala : Apatis, ekspresi sedih, afek tumpul
Menghindar dari orang lain (menyendiri)
Komunikasi kurang/tidak ada. Klien tidak tampak bercakap-cakap
dengan klien lain/perawat
Tidak ada kontak mata, klien sering menunduk
Berdiam diri di kamar/klien kurang mobilitas
Menolak berhubungan dengan orang lain, klien memutuskan
percakapan atau pergi jika diajak bercakap-cakap
Tidak/ jarang melakukan kegiatan sehari-hari.
(Budi Anna Keliat, 1998)4. Pohon masalahIsolasi sosial : menarik
diriGangguan konsep diri : Harga diri rendah Core ProblemBerduka
disfungsional
5. Masalah dan Data yang Perlu Dikaji
NoMasalah KeperawatanData SubyektifData Obyektif
1Isolasi sosial : menarik diri Mengungkapkan tidak berdaya dan
tidak ingin hidup lagi
Mengungkapkan enggan berbicara dengan orang lain
Klien malu bertemu dan berhadapan dengan orang lain
Ekspresi wajah kosong Tidak ada kontak mata ketika diajak bicara
Suara pelan dan tidak jelas
2Gangguan konsep diri : harga diri rendah Mengungkapkan ingin
diakui jati dirinya
Mengungkapkan tidak ada lagi yang peduli
Mengungkapkan tidak bisa apa-apa
Mengungkapkan dirinya tidak berguna
Mengkritik diri sendiri
Merusak diri sendiri
Merusak orang lain
Menarik diri dari hubungan sosial
Tampak mudah tersinggung
Tidak mau makan dan tidak tidur Perasaan malu Tidak nyaman jika
jadi pusat perhatian
3Berduka disfungsional Mengungkapkan tidak berdaya dan tidak
ingin hidup lagi
Mengungkapkan sedih karena tidak naik kelas
Klien malu bertemu dan berhadapan dengan orang lain karena
diceraikan suaminya Ekspresi wajah sedih
Tidak ada kontak mata ketika diajak bicara
Suara pelan dan tidak jelas
Tampak menangis
6. Diagnosa Keperawatan1. Isolasi sosial : menarik diri
berhubungan dengan harga diri rendah
2. Gangguan konsep diri : harga diri rendah berhubungan dengan
berduka disfungsional7. Rencana Tindakan KeperawatanDiagnosa 1:
Isolasi sosial: menarik diri berhubungan dengan harga diri rendah1.
Tujuan umum : Klien tidak terjadi gangguan konsep diri : harga diri
rendah/klien akan meningkat harga dirinya.
2. Tujuan khusus :1. Klien dapat membina hubungan saling percaya
2. Klien dapat mengidentifikasi kemampuan dan aspek positif yang
dimiliki3. Klien dapat menilai kemampuan yang dapat digunakan.4.
Klien dapat menetapkan / merencanakan kegiatan sesuai dengan
kemampuan yang dimiliki5. Klien dapat melakukan kegiatan sesuai
kondisi dan kemampuan6. Klien dapat memanfaatkan sistem pendukung
yang ada3. Tindakan :
1. Bina hubungan saling percaya : salam terapeutik, perkenalan
diri, jelaskan tujuan interaksi, ciptakan lingkungan yang tenang,
buat kontrak yang jelas (waktu, tempat dan topik pembicaraan)
2. Beri kesempatan pada klien untuk mengungkapkan perasaannya3.
Katakan kepada klien bahwa dirinya adalah seseorang yang berharga
dan bertanggung jawab serta mampu menolong dirinya sendiri 4.
Hindarkan memberi penilaian negatif setiap bertemu klien, utamakan
memberi pujian yang realistis5. Diskusikan kemampuan dan aspek
positif yang dimiliki6. Diskusikan pula kemampuan yang dapat
dilanjutkan setelah pulang ke rumah7. Rencanakan bersama klien
aktivitas yang dapat dilakukan setiap hari sesuai kemampuan8.
Tingkatkan kegiatan sesuai dengan toleransi kondisi klien9. Beri
contoh cara pelaksanaan kegiatan yang boleh klien lakukan10. Beri
kesempatan mencoba kegiatan yang telah direncanakan11. Beri pujian
atas keberhasilan klien12. Diskusikan kemungkinan pelaksanaan di
rumah13. Beri pendidikan kesehatan pada keluarga tentang cara
merawat klien.14. Bantu keluarga memberi dukungan selama klien
dirawat
15. Bantu keluarga menyiapkan lingkungan di rumah.16. Beri
reinforcement positif atas keterlibatan keluarga.Diagnosa 2:
Gangguan konsep diri: harga diri rendah berhubungan dengan berduka
disfungsional
1. Tujuan: rasa percaya diri klien meningkat2. Tujuan khusus: 1.
Klien lebih percaya diri
2. Klien lebih bisa terbuka dengan orang lain
3. Klien mampu menghadapi permasalahannya4. sistem pendukung
keluarga memberikan dukungan secara efektif
3. Intervensi:
1. Menjalin hubungan saling percaya antara klien dan perawat
2. Mendorong klien untuk mengeksplorasi perasaannya
3. Membantu dan mengajari klien untuk berkomunikasi dan
berinteraksi dengan orang lain
4. Meningkatkan koping adaptif klien dalam menghadapi
permasalahannya5. Menganjurkan keluarga untuk selalu memberikan
dukungan terhadap klien
6. Mengajari keluarga untuk berkomunikasi yang baik dan efektif
dengan klien
DAFTAR PUSTAKA
1. Azis R, dkk. Pedoman asuhan keperawatan jiwa. Semarang : RSJD
Dr. Amino Gondoutomo. 2003
2. Boyd MA, Hihart MA. Psychiatric nursing : contemporary
practice. Philadelphia : Lipincott-Raven Publisher. 1998
3. Keliat BA. Proses kesehatan jiwa. Edisi 1. Jakarta : EGC.
1999
4. Stuart GW, Sundeen SJ. Buku saku keperawatan jiwa. Edisi 3.
Jakarta : EGC. 1998
5. Tim Direktorat Keswa. Standar asuhan keperawatan kesehatan
jiwa. Edisi 1. Bandung : RSJP Bandung. 2000
