· PR"lj}'. DR se. IVAN VINTER

LUBANJA U CJELtNI

LJubanju grade kosti ,lave (OSSA CRANU). U sastavkosti lu'banje ulaii,'23i

odnosno aka tu ubrojimoi sluine koicice 29 kosti. Od toga le 11 pamih'17 rieparnihkosti llibanje. Pored ovih stalnih kosti, cjelinulubanje ane i varijabilne lavne'kQstikoje su varijabilne (OSSA SUTURARUM S. OSSA WORMIANA var.).

Kostur glave se mole podijeliti na dvije osnovne cjeline i to:

N CRANIUM CEREBRALE S. NEUROCRANIUMBI CRANIUM VISCERALE S. SPLANCHNOCRANIUM

NEUROCRANIUM

Neurocranium ima oblik Cahure u kojoj je smjeiten srediinji iivcani sustav, tj.veliki i mali mozak te mozdano stablo. Cine ga dva dijela: krov lubanjske 5upljine(CALVARIA) i dno lubanjske !upljine (BASSIS CRANII). Nsuro!uanij cini osamkostiju i to cetiri parne. (parijetalne i temporalne kosti) i cetiri nepame kosti (osfrontale, os ethmoidale, os sphenoidale i os occipitale).CALVARIA Gine je: squama ossis frontalis , ossa parietalia, pars squamosa ossistemporalis, squama ossis occipitalis.Kao cjelinu kalvariju cine tri dijela i to: celo (frons), najviAi dio (vertex) i zatiljaL

(occiput).. Na vanjskoj su straoi kalvarije. vic:Jljive -slijedeCe~strUktUre: arei--superciliares, tobera ffootalia i sutura lambdoidea Na unutralnjoj ..strani ~arije

vide se: sulci arteriosi, impressiones digitatae et juga cerebral~sulcus sinus .sagitalis superior, fossae lacunares et foveolae granulares.

BA§§IS CAANII: Pregnuta je u podrucju sfenoidne kosti i to najviSe u covjeka. Tajje pregibnazvan KIFOZA LUBANJSKE BAlE, a predstavlja posljedicu uspravnogstava covjeka, odnosno prilagodbti Osjetnih organa kako bl zadiZali optimalanpolozaj za svrsishodno djelovanje. Kao i kalvarija, baza lubanje ima vanjsku iunutrdnju stranu.UnutraSnja je strana podijeljena na tri, lubanjske jame :AI prednja FOSSA GRANIIANTERIORBI srednja FOSSA GRANIIMEDIACl strafnja FOSSA GRANIIPOSTERIOR

, ". . "," .

FOSSA CRANII ANTERIOR se nalazi izmedU Ijuske (squama) frontalne kosti istrafnjih rubova malih krila (alae minores) sfenoidne kosti. Sa strafnje' je stranejo! omedena s tuberculum sellae turcicae. Prednju IUbanjsku jamu cine joi faciasintema partis orbitalis'ossis frontalis, lamina cribrosa et crista galli ossis ethmoidaliste alae minores ossis sphenoidalis.

FOSSA CRANII MEDIA je sprijeda'omedena straznjim rubom malih· krlla sfenoidnekosti, a straga gornjim rubom oba petrozna dijela temporalnih kosti (inargo superior,partis petrosae ossis temporalis). Srednju jamu grade: corpu~ossis sphenoidalis, .

11

facias cerebralis alae majores ossis sphenoidalis et facies anterior partis petrosaeossis temporalis.

, FOSA ·CRANII POSTERIOR je odijeljena ,od srednje ,Iub~jske jame gornjim rubompetroznog dijela temporalne 'kosti, a straga se prufa ~o sulcus sinus transversisquamaeossis occipitalis. Ovu jamu je)! Cine 'fac'iespOsterior iPartis petrOsae ossistemporalis, dorsum sellae turcicae te unutr~nje povriine bazilamog i lateralnihdijelova okcipitalne kosti kao i dio okclpitalne Ijuske do sulcus sinus transversii.

VANJSKU STRANU BAZE LUBANJE mozerno podijeliti na dva dijela Prednji dioskrivaju kosti splanhnokranijuma, pa se taj dio I moze vidjeti tek nakon, uklanjanja tihkosti. Taj dio sacinjavaju etmoidna kost ; vanjska strana orbitonazalnih dijelovafrontalne kosti. Na strafnjem'dljelu vanjske strane IUbanjske baze, koja se pruza dolineae nuchae superior nalaze se slijOOeee vazne formacije: facles infratemporalesalae majores ossis sphenoidalis,processi pterygoidel ossis sphenoidalis, vanjskastrana bazilamog dijela okcipitalne kosti, fossae mandibulares, processl styloidei etmastoidei te condyli occipitales.

SPLANCNOCRANIUM

Kosti Iica OSSA FACIEI sacinjavaju splanhnocranium iIi kostur liea. Kostur Ileacln; 15 kosti i to 12 pamlh i 3 nepame kosti.Obzirom na smjeitaj usne supljine se kOstur Iica moze podijeliti na dva dijela Donjidio clni samo JOOna kost mandibula, koja je ujedno I jedlna-pokretna kost lie&. Iglave. Gomjl, nepokretnl dio liea sastavljen je iz 6 pamlh (maxilla, ospalatinurn, osnasale, os lacrirnale, os zygomaticum, concha nasalis Inferior) I jedne neparnekosti

, (vomer). S kostima visceralnog kranijuma opisuje se i neparna os hyoideum kolaletl u vratu.

Kosti lubanje mogu biti pneurnatizirana (tj. unekim svojim dijelovima suispunjene zrakom). tetiri takve parne supljine smjeltene su pretefno u kostimasplanhnokranijuma: u frontalnoj kosti sinus frontalis, u podrucju etmoIdalne kostismjeAten je tzv. moidni lablrint koji se na svakoj str:~i sastoji od lest do osametmoidnlh stanica, u gomjoj celjusti se nalazl sinus maxillaris, te u tijetu sfenoidnekosti sinus sphenoidalis. Ove su 5upljine poznate pod zajedniCkim imenomPARANAZALNI SINUS/, a pokazuju niz varijaclja Obllka i veliCine.

Kosti glave uklopljene u funkclonalnu cjelinu oblikuju i nekoliko vaznih kastanlhsupljna koje·se nazivaju kraniofacijalne lupljlne ,; to stoga sto ih sa~injavaju kostineurokranija I kosti vlscerokranija. To su parne oene 5upfjine(ORBITAE), nepamausna lupljina (CAVUM ORIS), neparna nosna supljina (CAVUM NASI), parnepodsljepooene jame (FOSSA INFRATEMPORALlS) i parne pterigopalatinske jame(FOSSA PTERYGOPALATINA).

NaDomena: U kosti liea ubrajale bi se prema nskim autorima i prema PNA 1955g.samo maxilla, os palatinum, os zygomaticum, mandibula I os hyoideum, dok biostale kosti pripadale kostima neurokranijuma. '

J"

OTVORIIKANALILUBANJE

LAMINA CRIBROSA je resetkasta horizontalna ploea etmoidne kosti koja sadriiniz sitnih rupica zaprolaz njulnog tivca (filaolfactoria) izcavum nasi doolfaktomogbulbusa. Na prednjemkrajLi laminae cribrosae vide se dva nalto vooa olvora.Unutrasnji olvor ima oblik pukotine i u njega se uvlaCi produ!etak durae matristvrde motdane· ovojnice. Kroz vanjski olvor ulaze u nosnu supljinu n. et a.ethmoidalis anterior .

CANALIS ETHMOIDAlIS ANTERIOR ET POSTERIOR.Na donjoj strani orbitonazalnog dijela frontalne kosti nalaze se foveolae ethmoidalesossis frontalis (polustanice) koje se upo1punjavaju s polustanicama na gomjoj stranilabirinta etmoidne kosti i tako nastaje sustav etmoido frontalnih stanica IZmecfu tihpolustanica frontalne kosti nalaze se 'zlijebovi (sa svake strane po dva tlijeba) kojiodgovaraju tlijebovima na etmoidnoj kosti. Spajanjem tih dviju kosti nastaje canalisethmoidalis anterior et posterior kroz koji prolaze istoimeni tivci i arterije. Preko tihkanaliCa i laminae cribrosae etmoidne kosti ostvaruje se komunikacija izme<fu orbitei prednje lubanjske jame. Ulazni otvori tih kanala nalaze se na medijalnom ziduorbite u predjelu srednjeg dijela suturae frontoethmoidaJis.

FORAMEN OPTICUM (CANALIS OPTICUS) je otvor, odnosno kanaJ kojegamotemo vidjeti na vanjskoj i na unutrasnjoj strani baze lubanje, a nalazi se nakorijenu malih krila sfenoidne kosti. Kroz kanal na putu iz orbite prolazi TRACTUS(NERVUS) OPTICUS, a prema orbiti A. OPHTALMICA.

FORAMEN CAECUM se mOle vidjeti samo na gomjoj povliini baze lubanje,· i tona njezinom prednjem dijelu. Toenije, taj se slijepi otvor nalazi na unutraSnjoj stranihorizontalnog dijela frontalne kosti, ispred izboeine crista galli ethmoidaJne kosti.Otvor boeno ogranicavaju ale cristae 9alii, a otvor saddi duplikaturu dure materzvanu falx cerebri fe pacetni dio sagitalnog sinusa (sinus sagitalis superior. U fetusadno ovog otvora nije slijepo zatvoreno vac komunicira s nosnom supljinom, a kroznjega prolazi venula emissaria.

FISSURA ORBITALlS SUPERIOR je procijep koji se nalazl na stratnjem ziduorbite, a omeduju ga donji rub malih krila s gomjim rubom orbitalnog dijela velikihkrila sfenoida. Kroz fisuru prolaze: n. oculomotorius (Ill), n. trochlsaris (IV), n.

. abducens (VI), n. ophtalmicus, odnosno nj8f/OV8 tri gran8 n.·· frontalis, n.nasocilians, n. lacrimalis. Nadalje kroz fisuru prolazi i If. ophtalmica sup8nor, .a

ponekad i If. ophtalmica inftJriot te radica8 sympathica8 ganglii ciliaris.

FISSURA ORBITALlS INFERIOR je procijep koji omecfuje donji rub orbitalnogdijela velikih krila sfenoidne kosti, potom stratnji rub orbitaJnog dijela maxillae imedijalni rub orbitalnog dijela zigomatiCne kosti. Preko ove pukotir:-e orbita je ukomunikaciji s infratemporalnom i pterigopalatinskom jarnom~ In 'vivo je donjaorbitalna pukotina zatvorena orbitalnom opnom, membrana orbitalis·· koju gradipokosnica orbite (periorbita). Na ovoj opni leti Muller ov orbitalni mi!iC, m. orbitaliskoji je kao i m. tarsalis palpebrae superior simpaticki inerviran. Kroz orbitalnu opnu,

•

odnosno donju orbitalnu pukotinu prolaze: n. zygomaticus, n. infraorbitaJis, .v.ophtalmica infsrior.

FORAMEN ROTUNDUM ·se nalazi na velikim krilima sfenoida, a vidljiV je na objestrane lubanjske baze. Kroz taj otvor prolazi n. maxiJIaris (n. VIII).

FORAMEN OVALE se takocter nalazi na velikim krilima sfenoldalne kosti i toneAtoispod i"lateralno od ·foramen rotundum." Takocfer se" mo~e vidjeti s obje stranelubanjske baze. Kroz njega prolazi n. mandibularis (n. VIlli) koji izlazi iz IUbanje i r.msningsus tlCC8SSorius srtSris9 m9ning9a9 mtJdis9 koji ulazi u lubanjskusupljinu. . "

FORAMEN SPINOSUM se nalazi na Yr'Sku sfertoidne bodlje (spina ossissphenoldalis). Kroz njega prolaze: r. msningsus nsrvi mandibularlS(ulazi uIUbanju), a. meningsa media (ulazi u lubanju) i v. msningsa media (izlazi izlubanje). "

FORAMEN LACERUM se mo~e vidjeti s obje strane IUbanjske baze. Omeduju gavrh piramide temporalne kosti i boeni dio tijela sfenoidne kosti. In"vivo je zatvorenhrskavicom fibrocartilago basalis koja predstavljaostatak hondrokranija. Po gornjojstrani te hrskavice ide a. carotis interna, a donjom stranom prolazi tuba auditivaEustachii s. tuba pharyngotympanica. Iz lubanje kroz taj kanal izlaze n. pefosussuptJrficialis major i n. petrosus profundus ( odvaja se od simpatickog plexuscaroticus internus u visini foramen lacerum).

Naoomena: Nakon sto oba !ivca probiju fibrocartilago basatis;- medusobnoanastomoziraju (ujedine se) i tvore n. ·canalis pterygoidel Vidii (Vldianusov ~ivac),

koji donosi simpat~ka i parasimpatiCka vlakna pterigopalatinskom gangliju.

CANALIS PTERYGOIDEI VIOII je parni kanal sto prolazi sagitalno kroz korijenpterigoidnih nastavaka sfenoidne kosti, a mo~e se vidjeti samo na vanjskoj stranibaze lubanje. Svojim se prednjim otvorom kanal otvara u pterigopalatinsku jamu.atvor je Ijevkasto prosiren, a u tom prosirenju se nalazi pterigopalatinski ganglij.Stratnji se otvor nalazi neposredno ispod sfenoidalne Iingule. Kroz ova] kanalprolaze: n. canalis pttJrygoidtJi Vidii, a. canalis pttJrygoldtJi Vidii,. v. canalispttNW0idtJi V"ldil

CANALIS VOMERIS. S donje strane tijela sfenoidne kosti nalazi se koStani grebencrista sphenoidalis. Greben se pru!a nazad prema rostrum sphenoidale te se nakraju tijela sfenoidne kosti podijeli na dva kraka. Gomji je dio vomera uzdu~no

podijeljen na dva kostana Iistica (alae vomeris) koji zajedno s kristom sfenoidaliszatvaraju canalis vomeris. Taj je kanal ispunjen fibroznim tkivom i sluti za prolazvrlo maloj venic;.

CANALIS PALATINUS MAIOR S. CANALIS PTERYGOPALATINUS je kanal kojinastaje trostrukim spajanjem sulcus pterygopalatinus ossis palatini, sulcuspterygopalatinus maxillae, sulcus pterygopalatinus processi pterygoidei ossissphenoidalis. Ovaj parni kanal cini komunikaciju izmedu fossae pterygopalatinae iusne supljine. U gornjem dijelu je jednostavan dok se od srednjeg dijela odvajaju

Iprema nazadcanales ipaJatini minores ikoji se otvaraju na donjoj ,straniip'iramidnog, nastavka palatinalne kosti preko FORAMINA PALATINAMINORA.U CANALIS PALATINUS MAIOR ULAZE: 8. paJatiris ,dsscsndsns, nn~.palatin;(anterior, medius et posterior). Iz 'kanala IZlAZE: s. palatlna maJor (a. palstinadBSCBndsns), n. pBJatinus anttJrlor , ',,. , ,KROl iCANALE'S lPALATfNI MINORES tZLAZE:' ,aa. pa/BlinasimmOffJS ifolit'anoia. ipalatinae descendens') ,te nn. ptilatini(medius 'al,'posterior).Donji olvor pterigopalatinskog kanalaje FORAMEN 'PALATINUM MAJUS.

CANALIS NASOLACRIMALlS. Iznad hiatus maxillaris nalazl se sulcus'lacrimaJiskojeg suzuju os lacrimale I processus lacrimalis conchae nasalis inferior' te gapretYaraju u canalis nasolacrimalis. Tim kanalom prolazi membranozna cljev krozkoju otjecu suze iz suzne'Vfecice u donji nosnihodnik (meatus nasi inferior).Membranozna se cijev naziva i ductus I18solacrlmBlis, a pro!a se koso premadolje, nazad i lateralno, kao i kanal u koji jeulofena.'

CANALIS INCISIVUS. Iza gornjih sjekutiCa (incizivi) naJazi' se FORAMENINCISIVUM (vidi se na prednjem dijelu lvrdog nepea). Otvor se nastavlja spramgore do'dna usne StJpljine i predstavlja komunikaciju nosne I usne Aupljine. Naulasku u kanal nalazl se fossa Incisiva.Iduel spram gore kanal se razdvaja na ~ri manja kanaliCa. Od,toga 'su dvakanalita u medljalnoj Iiniji (prednji i straznji), a dva su boeno smjeAtena. Booni se

, kanaliti otvaraju 5 abje strane septuma i slufe za prolaz aa. nasaIBs p(J$tSrIorss. septikoje se na foramen incisivum spajaju s gran~icom a. palatinae maior. Prednjije kanalic ~esto zatvoren ill se drenira u jedan od boCnih kanalita. Straznji sekanalie raeva u dva kanaliCa kroz koje prolazl Iijevl i desnl n. paJatinus (Scharpae).

CANALIS MANDfBULAE. Ulazlii mu se olvor nalazi na unutrdnjoj ploAtini ramusamandibule kod lingule mandibule. Kanal silazi potom spram dolje kroz ramus icorpus mandibulae te se olvara izlaznim olvorom FORAMEN MENTALE u visiniizmedu prvog i drugog premolara (oko 3 cm lateralno od medijalne linlje). Nakontoga kanal se nastavlja kao CANALIS INCISIVUS MANDIBULAE i zavrsava ublizini medijalne linije, dovodeci vlakna za interkanini prostor. Kroz ulazni olvor ucanalis mandibulae ULAZE: n. aJvsolaris infBrlor, s. aJvsolads infsrior. Naforamen mentale IZLAZE: n. msntalis (krajnja grana n. alveolaris inferior), a.mBnlaJis Oedna od terminalnih grana a. alveolaris inferior).

INCISURA MANDIBULAE se nalazi izmectu proc. coronoideus (muscularis) iprocessus condylaris (articularis). Usjek je svojim konkavitetom okrenut spram gore.Kroz prostor iznad konkaviteta prolaze: a. massBttJrIca, n. msssstsricus.

Napomena: Od mandibulamog se kanala odvajaju canales alveolares koji seprulaju spram gore sve do dna svake zubne alveole, a slute za prolaz sitnlharterijskih i fiv~anih gran~ica za zube (rr. dentales). Udjece postoji tzv. Serresovkanal kojl prolazi neposredno ispod mandibularnog kanala, a sadrfi venu pratilju a.alveolaris Inferior. Oko 8. godine !ivota ovaj kanal obliterira.

5

CANALIS ZYGOMATICUS ima oblik slova Y. Ulazni mu se otvor nazivaFORAMEN ZVGOMATICOORBITALE, a leti na facias orbitalis ossis zygomatici. Uunutrunjosti zigomatiCne kosti ·raeva se na 2 kanala od kojih se jedan otvara nafacies malaris ,kao ,FORAMEN ZVGOMATICOFACIALE, a dlllgi nafaciestemporalis z,igomatiCne Ikosti kao FORAMEN ZVGOMATICOTEMPORALE~ Ovim·kanalom iz orbite u zigomatienu 'kost prelazi n. zJfIOIIIslicus, koji se, kaO i kMaI

. diJeli u dvije grane r. zygomaticotsmporaJis I r. zygomstlcofacllllls. . .

FORAMEN JUGUlARE se mo~e vidjeti s obje strane baze lubanje, a nastajespajanjem odredenih dijelova okcipitalne i temporalne kosti. Na rubovlma boOOihdijel()va okcipitalne kosti nalazl se incisura jugularis, kao i na strafnjem rubupiramide temporalne kosti. Ta dva usjeka tvore FORAMEN JUGULARE. Strafnji sedio otvora naziva PARS VENOSA FORAMINIS JUGULARIS i kroz njega prolazi:v. jugulari$ intems kao direktni nastavak sigmiodnog slnusa. Prednjl se dlo otvoranaziva PARS NERVINA FORAMINIS JUGULARIS i kroz njaga prolaze: n.glossopharyngeus sa svojim ganglion supsrius (n. IX), n. vagus (n. X), sganglion supsrius, n. accBSsorius (n. XI), sinus pstrosus inferior.

CANALIS NERVI HYPOGLOSSI se probija koso I naprijed izmec1u jugularne kvrge(tuberculum jugulare) i zglobnog dijela okcipitalne kosti (condyli occipitales). Krozotvor prolaze: n. hypoglossus (n. XII), izlazi iz lubanje, r. msningsus nervihypoglossi (odvoji se od stabla hipoglosusa nakon ita ovaj prode kroz svoj kanal,ali se istim putem vra6a u lubanju), refs vsnosum canalis condylaris, a.meningeaposterior(ogranak a pharyngeae ascendens).

CANALIS CONDYlARIS se nalazi-iza tuberculum jugula-re. -Otvor--predstavlja~unutrunji otvor kondil8rnog kanala. Kanal se mofe vidjeti s obje strane lubanjske

.baze. Kroz kanal prolazi v. emissaria condyloidsa (spaja sigmoidni sinus spooetkom venae cervicalis profundae i venae vertebralis.

FORAMEN MAGNUM lefi S obje strane medijalne linije u prednjem dijelu zatiljnekosti.. Kroz ovaj otvor u lubanju UlAZE: msduHa oblongata, aa. vsrtsbralss, r.meningsus artsrias vsrtBbralis, radix spinalis ntJfVi .accsssorii. 1ZlAZE: a.spinalis anterior, aa. spina/ss posteriorss, plexus basilaris.

HIATUS MAXILLARIS je mjesto gdje se otvara sinus maxillaris (Highmori), analazi se s unutru'nje strane tijela maksile.

CANALIS INFRAORBITALlS nastaje iz zlijeba koji se nalazi na facies orbitalismaxillae sulcus infraorbitalis koji se pruta u sagitalnom smjeru spram naprijed.Tijekom kratkog tijeka taj tlijeb bude nadsvoden koitanom ploeom i ponire u dubinukosti spram dolje, zadrfavajuci i nadalje sagital~ smjer. Tako nastaje CANALISINFRAORBITALlS koji' se otvara na facies anterior maxillae otvorom forameninfraorbitale. Kroz kanal prolaze: n. infraorblta/is (nakon 4to izade iz kanala odmahu podrueju fossae caninae tvori razgranjenje poznato pod imenom pes anserinusmino~), a. infraorbita/is.

,