Luiza reumato (1)

Disciplina de Reumatologia

Prof. Paulo Alambert Profa. Lilian Rosa Profa. Luiza Fuoco

A Articulação

1-‐ Cartilagem

2-‐ Osso

3-‐ Sinóvia

4-‐ Liquido sinovial

5-‐ Cápsula articular

6-‐ Menisco

7-‐ Músculo

8-‐ Bursa

9-‐ Tendão

10-‐ Ligamentos

Classificação das Doenças Reumáticas

•  Reumatismo de partes moles

•  Artropatias microcristalinas

•  Artropatias infecciosas

•  Osteoartrite

•  Febre Reumática

•  Osteoporose

•  Artropatias inflamatórias crônicas •  Artrite Reumatóide (AR) •  Espondiloartrites •  Doenças difusas do tecido conjuntivo (DDTC)

Propedêutica Reumatológica

•  Idade e sexo

•  DDTC: mulher jovem

•  AR: mulher adulta

•  EpA: homem jovem

•  Gota: homem >40anos

•  Febre Reumática: crianças e adolescentes

•  Osteoartrite: quarta e quinta década

•  Fibromialgia: mulher adulta

•  Reumatismo de partes moles: universal


•  Manifestações articulares:

•  Artrite vs. Artralgia

•  Número de articulações envolvidas

•  Simetria

•  Duração: crônica >6 sem

•  Topografia

•  Tipos de Sinais flogísticos

•  Rigidez matinal

•  Tipo de dor: inflamatória vs. mecânica

•  Intensidade

•  Evolução

•  Localização: articular, óssea, muscular, neuro

•  Fatores de melhora e piora

•  Irradiação


• Manifestações extra-‐articulares:

•  Sintomas Constitucionais:

•  Síndrome febril

•  Síndrome consumptiva

•  Fadiga

•  Astenia


• Manifestações extra-‐articulares: Pele e mucosas

Fotossensibilidade/ Rash malar Alopécia



Fenômeno de Raynaud Esclerodermia



Vasculite cutânea Eritema Nodoso



Lupus Discóide Livedo Reticular



Nódulos Subcutâneos Tofos



Lesões psoriáticas Ulceras de mucosas



Heliótropo Gottron Calcinose

Dermatomiosite


• Manifestações extra-‐articulares: Coração e pulmões •  Pleurite e pericardite à DDTC (LES)

•  Pneumonite intersticialà DDTC (ES/ DM)

•  Valvuliteà Febre reumática

•  Carditeà Febre reumática, vasculites e DDTC

•  Hipertensão arterialà nefrite, corticoide, crise renal esclerodérmica,

vasculites

•  Hipertensão arterial pulmonarà DDTC


• Manifestações extra-‐articulares: •  Sistema Hematológico

•  Poliadenopatia à DDTC e vasculites

•  Leucocitose à Doença de Still

•  Leucopenia à DDTC, LES

•  Plaquetopenia à DDTC, LES, SAF

•  Anemia hemolítica à LES

•  Anemia de doença crônica à DDTC, Vasculites, AR, EpAs


• Manifestações extra-‐articulares: Aparelho gênito-‐urinário •  Nefrites à DDTC e vasculites

•  Fenômeno vascular renal à

•  Crise Renal esclerodérmica

•  Vasculites: Takayasu, Poliarterite Nodosa

•  Cistites, uretrites e cervicites podem ocorrer nas artrites reativas

(Síndrome de Reiter)


•  Manifestações extra-‐articulares: Sistema digestório

•  Disfagia, refluxo gastroesofágico por

alteração da mobilidade esofágica à DDTC

(ES)

•  Diarréia nas enteroartropatias e artrite

reativa

•  Úlceras orais à Doença de Behçet

•  Xerostomia e Parotidite à Síndrome de

Sjögren


• Manifestações extra-‐articulares: Olhos

Xeroftamia à Sindrome de Sjögren

Esclerite Necrozanteà AR Conjuntivite

Uveíte Irite

Iridociclite

EpAs


• Manifestações extra-‐articulares: Sistema Nervoso

•  Neuropatias periféricasà DDTC e vasculites

• Mielite transversa àSAF, LES

•  Convulsões à LES e vasculites

•  Coréia à Febre Reumática e LES

•  Síndrome do túnel do carpo à DDTC, AR, EpAs

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