21/04/23 1

TRAUMA MUSKULOSKELETAL TRAUMA MUSKULOSKELETAL (LUKA DAN FRAKTUR) (LUKA DAN FRAKTUR)

21/04/23 2

Definisi Definisi LukaLuka : : RRusak / hilang jaringan kulitusak / hilang jaringan kulit

Fraktur Fraktur : : TTerputusnya sebagian / erputusnya sebagian / seluruh tulang / tulang rawanseluruh tulang / tulang rawan

21/04/23 3

LukaLuka : : RRusak / hilang jaringan kulitusak / hilang jaringan kulit

21/04/23 4

Fraktur : Fraktur :

TTerputusnya sebagian atau seluruh erputusnya sebagian atau seluruh

tulang atau tulang rawantulang atau tulang rawan

21/04/23 5

TRAUMA TRAUMA EXTREMITASEXTREMITAS

1.1. Prioritas, jangan lupa Prioritas, jangan lupa ABCABC2.2. Kenali komplikasi, dan pengobatan dari :Kenali komplikasi, dan pengobatan dari :

• FFrakturraktur• DislokasiDislokasi• AmputasiAmputasi• Impaled objectImpaled object • Luka terbukaLuka terbuka neurovaskulerneurovaskuler • KKeseleoeseleo • Sindroma kompartemenSindroma kompartemen

21/04/23 6

3.3. Ketahui jumlah darah yang hilang pada Ketahui jumlah darah yang hilang pada fraktur di pelvis & extremitasfraktur di pelvis & extremitas– Bahaya timbulkan syok Bahaya timbulkan syok – PPenderita diperiksa pada primer surveyenderita diperiksa pada primer survey– SecondarySecondary survey periksa survey periksa

neurovaskuler distal lesineurovaskuler distal lesi

21/04/23 7

FrakturFraktur• TTertutupertutup tidak ada hubungan dengan tidak ada hubungan dengan

dunia luardunia luar

• TTerbukaerbuka ada hubungan tulang dengan ada hubungan tulang dengan dunia luardunia luar

• KKeduanya dapat mencederai otot, saraf, & eduanya dapat mencederai otot, saraf, & pembuluh darah pembuluh darah

21/04/23 8

Fraktur TFraktur Tertutupertutup (tidak ada hubungan dengan dunia luar)(tidak ada hubungan dengan dunia luar)

Fraktur TFraktur Terbukaerbuka (ada hubungan dengan (ada hubungan dengan

dunia luar)dunia luar)

21/04/23 9

• Fraktur femur Fraktur femur hilang darah 1000 cc hilang darah 1000 cc• Fraktur pelvis Fraktur pelvis darah darah rongga abdomen & rongga abdomen &

retroperitonealretroperitoneal• Robekan buli-buliRobekan buli-buli• Robekan pembuluh darah besarRobekan pembuluh darah besar

21/04/23 10

DislokaDislokasisi

• Mudah dikenalMudah dikenal• Perubahan bentuk Perubahan bentuk

anatomianatomi• Nyeri hebatNyeri hebat• Tindakan emergencyTindakan emergency• Tidak mengancam jiwaTidak mengancam jiwa

21/04/23 11

• Periksa denyut nadi,Periksa denyut nadi, persarafan distal lesipersarafan distal lesi

• Sanggah & luruskan Sanggah & luruskan extremitas extremitas posisi posisi menyenangkan penderitamenyenangkan penderita

• RujukRujuk

21/04/23 12

Fraktur – dislokasi terbuka sendi

pergelangan kaki

21/04/23 13

AmputaAmputasisi

• PerdarahanPerdarahan• Mengancam jiwaMengancam jiwa• Tindakan balut tekanTindakan balut tekan

21/04/23 14

•Ambil bagian teramputasiAmbil bagian teramputasi•Simpan kantong plastikSimpan kantong plastik•Diluarnya bungkus esDiluarnya bungkus es•Bisa vabilitasnya Bisa vabilitasnya 4 jam 4 jam

21/04/23 15

21/04/23 16

LukaLuka•Tutup secara steril Tutup secara steril rujuk rujuk •BersihkanBersihkan•Angkat semua kotoranAngkat semua kotoran•Perdarahan Perdarahan tekanan tekanan•Torniket Torniket jika akan jika akan

diamputasidiamputasi

21/04/23 17

21/04/23 18

Luka Luka NeurovaskulerNeurovaskuler

• Saraf, pembuluh darah, Saraf, pembuluh darah, berdekatanberdekatan

• Di perseDi persenndiandian• Periksa nadi, gerakan dan Periksa nadi, gerakan dan

sensibilitassensibilitas

21/04/23 19

Fraktur terbuka dengan kerusakan pembuluh darah dan saraf di sekitar sendi siku

21/04/23 20

TerkiliTerkilirr

• Sukar dibedakan dengan frakturSukar dibedakan dengan fraktur• Sama dengan mengobati frakturSama dengan mengobati fraktur

21/04/23 21

Impaled Impaled Objects Objects (Benda (Benda

Tertancap)Tertancap)• Tidak menggerakkan impaled objectsTidak menggerakkan impaled objects• Cara “padding “ untuk memegang Cara “padding “ untuk memegang

objekobjek• Pindahkan pasien menggunakan alatPindahkan pasien menggunakan alat

21/04/23 22

Impaled Object pada Leher

21/04/23 23

Impaled Object pada Dada, Perut dan Bokong

21/04/23 24Impaled Object pada Wajah

21/04/23 25

• Trauma (fraktur Trauma (fraktur terbuka/tertutup/ kompressi) terbuka/tertutup/ kompressi) menyebabkan perdarahan menyebabkan perdarahan /hematoma/hematoma

• Gejala : nyeri, edema, denyut Gejala : nyeri, edema, denyut nadi hilang, parestesi & nadi hilang, parestesi & kelumpuhankelumpuhan

Sindroma KompartemenSindroma Kompartemen

21/04/23 26

Riwayat Trauma Dan Riwayat Trauma Dan Penatalaksanaan Penatalaksanaan

  

Riwayat TraumaRiwayat Trauma• Mengetahui riwayat trauma Mengetahui riwayat trauma

extremitasextremitas• Membereskan jalan napas, Membereskan jalan napas,

pernapasan dan sirkulasipernapasan dan sirkulasi• Trauma pada tungkai (jatuh dari Trauma pada tungkai (jatuh dari

ketinggian) sering disertai trauma ketinggian) sering disertai trauma lumballumbal

21/04/23 27

• Trauma pada lutut pasien jatuh disertai Trauma pada lutut pasien jatuh disertai dengan trauma pangguldengan trauma panggul

• Jatuh pada lengan menyebabkan trauma Jatuh pada lengan menyebabkan trauma pada siku lengan dan siku dievaluasi pada siku lengan dan siku dievaluasi bersamaanbersamaan

• Hal yang sama pada lutut & proksimal Hal yang sama pada lutut & proksimal fibulafibula

• Trauma bahu dapat melibatkan leher, Trauma bahu dapat melibatkan leher, dada atau bahudada atau bahu

• Fraktur pelvis sering menyebabkan Fraktur pelvis sering menyebabkan kehilangan darah yang sangat banyak.kehilangan darah yang sangat banyak.

21/04/23 28

PenatalaksaPenatalaksanaannaan

• Hati-hati pada fraktur pelvis dan Hati-hati pada fraktur pelvis dan tulang besar & harus kontrol tulang besar & harus kontrol perdarahan perdarahan

• Survey sekunder :Survey sekunder :1.1.    Look : lihat, inspeksi ; ada luka ?Look : lihat, inspeksi ; ada luka ?2.2.  Feel : raba, palpasi ; bagaimana nvd ?Feel : raba, palpasi ; bagaimana nvd ?3.3.  Move : gerakkan ; jangan lakukan bila ada Move : gerakkan ; jangan lakukan bila ada frakturfraktur4.4.  Ukur : apakah ada perbedaan panjang Ukur : apakah ada perbedaan panjang

extremitasextremitas

21/04/23 29

• Periksa semua persendian dari Periksa semua persendian dari sakit & pergerakansakit & pergerakan

• Ukur & catat denyut nadi, Ukur & catat denyut nadi, pergerakan & sensibilitas pergerakan & sensibilitas extremitas distalextremitas distal

• Krepitasi adalah tanda dari frakturKrepitasi adalah tanda dari fraktur

• Krepitasi tulang diimobilisasi Krepitasi tulang diimobilisasi untuk melindungi jaringan lunakuntuk melindungi jaringan lunak

• Krepitasi ujung tulang yang Krepitasi ujung tulang yang patah saling bersinggungan satu patah saling bersinggungan satu sama lain & menyebabkan sama lain & menyebabkan kerusakan jaringan lebih lanjut.kerusakan jaringan lebih lanjut.

21/04/23 30

Penanganan Penanganan UmumUmumTrauma Trauma

ExtremitasExtremitas• Menurunkan nyeri & komplikasi yang serius, Menurunkan nyeri & komplikasi yang serius,

imobilisasi yang benar dengan menggunakan imobilisasi yang benar dengan menggunakan penyangga penyangga

21/04/23 31

Tujuan Splinting ( Spalk )Tujuan Splinting ( Spalk )

• Untuk mencegah pergerakan tulang Untuk mencegah pergerakan tulang yang patahyang patah

• Kapan digunakan splinting tidak ada Kapan digunakan splinting tidak ada aturan, apabila ragu-ragu lebih baik aturan, apabila ragu-ragu lebih baik pasang sajapasang saja

21/04/23 32

Peraturan Umum Dalam SplintingPeraturan Umum Dalam Splinting

• Harus benar-benar melihat bagian-bagian dari Harus benar-benar melihat bagian-bagian dari yang lukayang luka

• Periksa & catat sensasi distal sebelum & setelah Periksa & catat sensasi distal sebelum & setelah splintingsplinting

• Lakukan traksi jika pasien menunjukkan Lakukan traksi jika pasien menunjukkan angulasi & denyut nadi tidak terabaangulasi & denyut nadi tidak teraba

• Luka terbuka harus ditutupLuka terbuka harus ditutup

21/04/23 33

• Splint untuk imobilisasi persendian di atas Splint untuk imobilisasi persendian di atas & dibawah& dibawah

• Luruskan splint dengan benarLuruskan splint dengan benar

• Jangan lakukan penekanan dibawah kulitJangan lakukan penekanan dibawah kulit

• Lakukan splint sebelum memindahkan Lakukan splint sebelum memindahkan pasienpasien

• Splint luka yang memungkinkan sajaSplint luka yang memungkinkan saja

21/04/23 34

Macam-Macam SplintMacam-Macam Splint

• Rigid splintRigid splint

• Soft splintSoft splint

• Traction splintTraction splint

21/04/23 35

PENATALAKSANAAN PENATALAKSANAAN LUKA YANG SPESIFIKLUKA YANG SPESIFIK

• Tulang belakang : imobilisasi harus dilakukan Tulang belakang : imobilisasi harus dilakukan untuk mencegah pasalise seumur hidupuntuk mencegah pasalise seumur hidup

• Pelvis : dimasukkan dalam trauma extremitasPelvis : dimasukkan dalam trauma extremitas

• Femur : biasanya patah pada 1/3 tengahFemur : biasanya patah pada 1/3 tengah

• Pangkal paha & sendi panggul : pertimbangkan Pangkal paha & sendi panggul : pertimbangkan pada orang tua yang jatuhpada orang tua yang jatuh

• Dislokasi panggul adalah hal yang berbedaDislokasi panggul adalah hal yang berbeda

21/04/23 36

• Lutut : fraktur sangat serius karena arteri berada Lutut : fraktur sangat serius karena arteri berada diatas dan dibawahdiatas dan dibawah

• Tibia & fibula : menyebabkan terjadinya Tibia & fibula : menyebabkan terjadinya compartment syndromacompartment syndroma

• Clavicula : imobilisasi dengan mempergunakan slingClavicula : imobilisasi dengan mempergunakan sling• Bahu : dapat disertai kerusakan parah dari dada dan Bahu : dapat disertai kerusakan parah dari dada dan

leherleher• Siku : dapat menyebabkan kerusakan pembuluh Siku : dapat menyebabkan kerusakan pembuluh

darah dan sarafdarah dan saraf• Tangan dan pergelangan tangan : biasanya jatuh Tangan dan pergelangan tangan : biasanya jatuh

atau penarikan yang terlalu kuatatau penarikan yang terlalu kuat• Kaki & tangan : fraktur multipel yang terbuka dan Kaki & tangan : fraktur multipel yang terbuka dan

avulsi avulsi

21/04/23 37

BEBERAPA HAL YANG BEBERAPA HAL YANG PENTING DALAM PENTING DALAM

MENANGANI FRAKTUR & MENANGANI FRAKTUR & DISLOKASIDISLOKASI

  

1.1.    Harus mengetahui mekanisme fraktur & Harus mengetahui mekanisme fraktur &

komplikasinyakomplikasinya

2.2.    Mulai dengan survei primerMulai dengan survei primer

3.3.    Lihat & periksa bagian lukaLihat & periksa bagian luka

4.4.    Waspada pada patah tulang Waspada pada patah tulang

5.  5.  Catat pembuluh darah dan sensasi Catat pembuluh darah dan sensasi

sebelum & sesudah pemasangan splintingsebelum & sesudah pemasangan splinting

21/04/23 38

1. 1. Luruskan persendian dengan hati-hati Luruskan persendian dengan hati-hati 2. 2. Curiga fraktur! Lakukan imobilisasiCuriga fraktur! Lakukan imobilisasi3. 3. Splint pasien pada waktu yang tepatSplint pasien pada waktu yang tepat4. 4. Ragu-ragu pada tulang belakang lakukan Ragu-ragu pada tulang belakang lakukan splinting pada long spineboardsplinting pada long spineboard5. 5. Jangan sia-siakan golden hour. Jangan sia-siakan golden hour.

21/04/23 39

??

21/04/23 40

TERIMA TERIMA KASIHKASIH