Lumbago hjffggh

8/17/2019 Lumbago hjffggh

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LUMBAGO

Equipo: Nadia Cámara Canché Glendy Puga Medina an!o" Palma Chan Ligia Cauich Pa!r#n $orge %am&


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'(UE E)

• *+olor lum,ar*- !am,ién "e denomina lum,algia o ."/nd

dolor lum,ar* ya que e0i"!en m1l!iple" cau"a" que lo p

• e pre"en!a ha,i!ualmen!e de"de la "egunda década deha"!a la "enec!ud- con di3eren!e" 3orma" y di3eren!e" ca

• A3ec!a a per"ona" en!re lo" 45 y 67 a8o" de edad- un 59po,laci#n ha pre"en!ado al meno"- una cri"i" de dolor lla ha o,ligado a con"ul!ar al médico&


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CLA;


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LUMBAGO AGUDO.

• +e aparici#n ,ru"ca e in!en"a& e genera por hacer un e"

impor!an!e y "e acompa8a de una con!rac!ura mu"cularpara2er!e,ral y rigide> 2er!e,ral&

• Pro2oca incapacidad parcial o !o!al- no hay compromi"o ny "e recupera en la gran mayor/a de lo" ca"o" en meno" dcon o "in !ra!amien!o& e puede 2ol2er a producir dolor comi"ma" carac!er/"!ica"- de?ando lap"o" "in dolor denomin.lum,ago agudo recidi2an!e*&

• @am,ién e0i"!e el hiperagudo- que "e inicia ,ru"camen!e-in!en"idad del dolor- pro2oca incapacidad a,"olu!a y o,lig2ece" a ho"pi!ali>ar a lo" pacien!e" en 3orma urgen!e y !r

medida" muy agre"i2a"


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LUMBAGO CRÓNICO.

•E" el dolor en la regi#n lum,ar- que puede o no irradiador"o y a lo" gl1!eo"& e a"ocia a 2icio" po"!urale"- e0

pe"o- al!eracione" de la columna- al!eracione" p"/quic

la,orale"- 3amiliare"- pa!olog/a" a"ociada"- in3eccio"a"

me"énquima- me!a,#lica"- !umorale"- e!c&


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•eg1n "u e!iolog/a

Lum,ago con columna "an

lum,ago" mecánico" o po"o,recarga&

Lum,ago con columna en3

Lum,ago de cau"a e0!rarr

Lum,ago "ecundario a unaen3ermedad general


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LUMBAGO CON

COLUMNA ANA


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•u cau"a ca"i "iempre e" la ."o,recarga. de e"!ruc!u

que- al e"!ar "o,recargada"- re"ponden con dolor&

•La "o,recarga produce dolor en aquella" e"!ruc!ura"

de perci,ir e"!a "en"aci#n

•E" impor!an!e "a,er que no "e ha demo"!rado que eel "i!io de producci#n del dolor: "e "o"pecha que "#l

po"!erior del anillo di"cal podr/a perci,ir cam,io" qu

de"pier!an dolor&


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• Por lo !an!o- la" di"copa!/a" no "on cau"a por "

mi"ma" de dolor lum,ar má" ,ien ella" "on ca

de dolor en !e?ido" 2ecino" por 3acili!ar e"!a

"o,recarga&

• La di"copa!/a produce di"minuci#n de al!ura de

di"co al perder la capacidad para re!ener aguapro2ocando "o,recarga en la" ar!iculacione"

apo"iaria"&


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• Por el mi"mo mecani"mo- la hiperlordo"i" lum,ar produc

compre"i#n del ligamen!o amarillo- in!ere"pino"o y

"uprae"pino"o- llegando a 2ece" a lu0ar"e el ligamen!o

in!ere"pino"o

• Para que el dolor "e haga concien!e- el e"!/mulo que lo p

de,e !ener un inicio- un recorrido a3eren!e- una in!erpre

cen!ral cor!ical y luego una u,icaci#n peri3érica&

• El e"!/mulo que pro2oca el dolor e" perci,ido por lo" rec

que "e encuen!ran en el "aco dural y lo" má" pro3undo"


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• +e aqu/ e" recogido por el ner2io "inu2er!e,ra

Lu"hDa y el ramo primario po"!erior&

• El e"!/mulo que 2a por la médula llega al !álam

de all/ a la cor!e>a& Aqu/ "e ela,ora el dolor y d

carac!er/"!ica di3eren!e con que "e pre"en!a eper"ona- dependiendo de la repercu"i#n que e

!iene en la cor!e>a cere,ral de cada uno&


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• La "o,recarga- como cau"a de dolor lum,ar- "e

3orma muy generali>ada en el 2icio po"!ural- "o

!en"i#n ner2io"a&

• icio po"!ural: la hiperlordo"i" del 2icio po"!ura

"o,recarga- ya que la carga que de,e !ran"mi!i

par!e an!erior- lo hace por la par!e po"!erior qu

adap!ada a "opor!ar carga- "ino a dirigir y perm

mo2imien!o&


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• La carga en compre"i#n e0plicar/a la inFamaci

!raumá!ica de ar!iculacione" y ligamen!o" del

po"!erior y- por lo !an!o- el dolor lum,ar en uncolumna "ana&

• El e0ce"o de pe"o ac!1a a ni2el lum,ar- igual q

2icio po"!ural- a !ra2é" de la hiperlordo"i"- ela,domen glo,ulo"o arra"!ra la columna lum,a

2en!ral- lo que de!ermina la hiperlordo"i"- y

"o,recarga la" e"!ruc!ura" lum,are" po"!eriore


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• La !en"i#n ner2io"a produce una con!rac!ura

mu"cular man!enida- que "o,recarga la" e"!ru

#"ea" y ,landa"- produciendo dolor&

• En general- "on pacien!e" ?#2ene" 9H69 a8o

• La mayor/a de lo" e"!udio" radiográco" re"ul!normale"- encon!rando "#lo hiperlordo"i"


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LUMBAGO CONCOLUMNA EN


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e o,"er2a en 2ariada" pa!olog/a" pero- comparadgrupo an!erior- "on meno" 3recuen!e"&

• Espondilolistesis y espondilólisis. El dolor "eper"ona" ?#2ene"- en la "egunda década de la 2id

poco 3recuen!e&

• Artrosis: e" muy 3recuen!e en per"ona de la JK ydécada de la 2ida- "e pre"en!a como ar!ro"i" de l

ar!iculacione"& En ella"- el proce"o inFama!orio

comprome!e el apara!o cap"uloHligamen!o"o y la

"ino2iale"- generando una 2erdadera periHar!ri!i"


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•Espondilolistesis degenerativa: ha,i!u

ni2el de L6HL7- en per"ona" "o,re lo" J9 a

• Artritis Reumatoide y anquilopoyética

•Escoliosis: en pacien!e" "o,re 69 a8o"- y

lo" pacien!e" má" ?#2ene" ha,i!ualmen!e

produce dolor&•Tumores: lo" !umore" producen dolor& a

pen"ar en ello"- e"pecialmen!e cuando el d

cede en lo" pla>o" ha,i!uale"& E0i"!en muc


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•Lo" !umore" "e di2iden 6 !ipo":

4&Primario": Maligno" y Benigno"&

&Me!a"!a"i": Pr#"!a!a e iperne3roma y Mam&@umore" de par!e" ,landa": Angioma ca2er

6&P"eudo!umorale": En3ermedad de page!&

Osteopatías metabólicas: go!a- o"!eoporo"que produce dolor por 3rac!ura y micro3rac!ur"acro por e?emplo


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Lumbago de causa etra raquíde

• Ginecol#gica

•

Urol#gica• epa!o,iliar

• Pancreá!ica

• Mu"cular mio"i!i"

Lumbago secundario a unaen!ermedad general

• Ar!ri!i" reuma!oidea- go!a- gripe- amigdali!i" aguda- e


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+;AGN=@;CO


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•En "u gran mayor/a e" cl/nico

•No requiere de elemen!o" "ecundario" p

diagn#"!ico• En p0 de la a y 6a década de la 2ida- e

lum,ago !iene claro" "igno" y "/n!oma"

"o,recarga- como 2icio po"!ural- e0ce"o

pe"o- "!re""- e!c&- lo que ?u"!ica indicar

!ra!amien!o&

•En p0 en la década de la 2ida o de la

en adelan!e al diagn#"!ico cl/nico hay q


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• El e"!udio radiográco: "e

inicia con la radiogra3/a

"imple AP y la!eral& e

pueden agregar radiogra3/a"dinámica"- o,licua" y

planigra3/a"&

• @AC: Lo" cor!e"!ran"2er"ale" nopermi!en 2er el i

del canal raqu/depo"i,le" e"!eno"raqu/dea" o 3orama"/ como o!ra" leque ocupen e"!oe"pacio" den!ro

columna&•


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•Cin!igra3/a #"ea: e"pecialmen!e indicada c

"e "o"pecha la e0i"!encia de me!á"!a"i"

e"quéli!ica&


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•Mielogra3/a: con"i"!e en inyec!ar un medio

con!ra"!e in!raH!ecal para con!ra"!ar "aco

dural y ra/ce" ner2io"a"&


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•Ie"onancia magné!ica: e" impor!an!e pa

iden!icar ma"a" ,landa"- que ocupan lu

el canal raqu/deo o 3oraminal&


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@IA@AM;EN@O


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Iecomendacione" para lum,ago" mecáni"o,recarga&

• Pre2enir el "o,repe"o- corrigiendo el 2ipo"!ural y el "!re""&

• E2i!ar permanecer largo !iempo de pie- !acone" al!o- "en!ar"e "in re"paldo- cam,landa"&

• reali>ar e"3uer>o" por "o,re "u capacid3/"ica&


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@IA@AM;EN@O +EL LUMBAGO AGU+O

Lo" primero" d/a" el !ra!amien!o e" ha,i!ualmen!e "in!omá!ic

• El principal elemen!o e" el repo"o apro0imadamen!e a

hora"- que puede ir de"de repo"o rela!i2o ha"!a a,"olu!o en

dependiendo de la in!en"idad del dolor&

• Al repo"o "e agrega analgé"ico" y an!iHinFama!orio"- oral o

inyec!a,le&

• edan!e": "on impor!an!e" por la repercu"i#n que !iene el d

pro2ocar an"iedad y 3en#meno" depre"i2o"& @am,ién "on ne

en per"ona" con "!re"" man!enido&


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• Iela?an!e mu"cular e" 3undamen!al- con!rac!ura mu"cular en

para2er!e,ral

• Calor local- "upercial ,ol"a de agua calien!e- co?/n eléc!rico

pro3undo ul!ra"onido• mayor ,enecio ya que produce analge"ia- an!iHinFamaci#n y

rela?aci#n mu"cular&

• Cor"é- que permi!e la inmo2ili>aci#n de la >ona lum,ar y- por

!an!o- la mo2ili>aci#n má" preco> del pacien!e&


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• Me?orarán en meno" de 47 d/a" "i la cau"a e"

"o,recarga&

• O!ro" pacien!e" nece"i!an mayor !iempo ya qu

pre"en!an o!ro !rauma- como 3rac!ura"- e"guingra2e"- en3ermedade" inFama!oria" di"ci!i"

in3eccione" !umorale" y p"eudoH!umorale"- e!c


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@IA@AM;EN@O +EL LUMBAGO CI=N;C

E" impor!an!e diagno"!icar la cau"a y !ra!ar

Cau"a" ma" 3recuen!e" e":

• Pre"encia de "o,recarga- en que el e0ce"

pe"o- el 2icio po"!ural y el "!re""&

•O!ra" cau"a" que de,en "er e"!udiada"- "o!umore" primario" y la" me!á"!a"i"- !umor

,enigno" y le"ione" p"eudo!umorale"&


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• El !ra!amien!o del lum,ago cr#nico e" ,á"icamen!e ig

el agudo- a lo que "e agrega la ,1"queda de la cau"a&

• E0amen cl/nico y e"!udio de 2icio" po"!urale"&

• Ieha,ili!aci#n mu"cular y po"!ural&

• Ba?a de pe"o cuando hay o,e"idad&

• Ieeducaci#n la,oral& Cuando hay in"a!i"3acci#n la,ora

de,e de"cu,rir y !ra!ar- de lo con!rario e" muy di3/cil la

"oluci#n del dolor lum,ar cr#nico&

• U"o de 3a?a" or!opédica" "#lo para el momen


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• U"o de 3a?a" or!opédica"- "#lo para el momen

agudo o de la" recidi2a"&

Mucho" pacien!e" que padecen de dolor lumcr#nico- pre"en!an m1l!iple" cau"a" que el

pacien!e no reconoce al!eracione" p"/quica"que el médico no e" capa> de pe"qui"ar&

pacien!e" de,en "er !ra!ado" por un equipomul!idi"ciplinario que comprenda pro3e"ionamédico" cl/nico" y p"iquia!ra"- a"i"!en!e "oa"i"!en!e la,oral y p"ic#logo&

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