Lumbago crónico en mayores de 20 años

Luz Marina Bertolotto CárcamoInterna Medicina USS

CESFAM Antonio VarasPuerto Montt

Temas a tratar

Epidemiología

Anatomía - Definiciones - Etiologías

Enfrentamiento APS• Clínico • Terapéutico

Recomendaciones Generales

Epidemiología

90% Población presentará 1 episodio de Sd. Doloroso Lumbar a lo

largo de su vida

Principal causa de limitación física en < 45 años pérdida de días

laborales

97% Lumbago inespecífico

95% Resolución 1er episodio > incidencia 2º

AME 7,7% de la carga de enfermedad estimada

para 2004 (con 291.381 AVISA)

ENCAVI 2006 el 36,8% de la población reporta

dolor de origen músculo-esquelético (dolor de espalda o lumbago)

ENS 2009 - 2010• Tamizaje de síntomas músculo-esqueléticos (SME)

de origen no traumático en los “últimos 7 días”

Caracterización de la localización del dolor principal en personas con SME2

Anatomía

• 5 vértebras• Disco intervertebral anillo

fibroso + núcleo pulposo • Lordosis suave

Lumbago

• Dolor a nivel de columna lumbar, que no se irradia bajo rodilla = Lumbalgia = Síndrome de Dolor Lumbar

• 2ª década de la vida hasta la senectud

Clasificación

Característica del dolor

Agudo

Crónico

Recurrente

6 meses

Etiología

Lumbago con columna sana (mecánicos o por

sobrecarga).

Lumbago con columna enferma.

Lumbago de causa extrarraquídea.

Lumbago secundario a una enfermedad

sistémica

Lumbago con columna sana

• Vicios posturales• Sobrecarga• Tensión nerviosa

Factores psicológicos asociados al síndrome de dolor lumbar crónico

• Identificar factores• Cronicidad

90% Población presentará 1 episodio de Sd. Doloroso Lumbar a lo

largo de su vida

95% Resolución 1er episodio > incidencia 2º

• Clínica • Reconocer signos que obligan a estudio • Elementos de la terapia

¿Dolor lumbar no específico?¿Componente radicular?

¿Reflejo de patología seria de columna?

Bibliografía• “Encuesta Nacional en Salud 2009 – 2010”

http://web.minsal.cl/portal/url/item/bcb03d7bc28b64dfe040010165012d23.pdf• “Estrategia Nacional de Salud para el cumplimiento de los Objetivos Sanitarios de la

Década 2011-2020” http://web.minsal.cl/portal/url/item/c4034eddbc96ca6de0400101640159b8.pdf

• Capítulo: Lumbago. Dr. Eduardo Wainstein G. “Reumatología para Médicos de Atención Primaria”

• Patología Ortopédica. Lumbago. Segunda Sección. “Manual de Traumatología y Ortopedia”. PUC http://escuela.med.puc.cl/publ/OrtopediaTraumatologia/Trau_Secc02/Trau_Sec02_01.html

• Guic S Eliana, Rebolledo M Policarpo, Galilea M Eugenio, Robles G Ignacio. “Contribución de factores psicosociales a la cronicidad del dolor lumbar.” Rev. méd. Chile [revista en la Internet]. 2002 Dic [citado 2015 Feb 19] ; 130( 12 ): 1411-1418. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872002001200012&lng=es