93
Bs.Trần Xuân Bách

Mach tk chi duoi

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: Mach tk chi duoi

Bs.Trần Xuân Bách

Page 2: Mach tk chi duoi

ĐỘNG MẠCH CHI ĐƯỚI

Động mạch chậu trong: Vùng mông Khu đùi trong Một phần khu đùi sau

Động mạch chậu ngoài: Cấp máu chủ yếu cho chi dưới

Page 3: Mach tk chi duoi

ĐỘNG MẠCH CHI ĐƯỚIĐộng mạch chậu trong:

ĐM mông trên

ĐM mông dưới

ĐM thẹn trong

ĐM bịt

Page 4: Mach tk chi duoi

ĐỘNG MẠCH CHI ĐƯỚIĐộng mạch chậu trong:ĐM mông trên (ĐM mông)

- Chui qua khuyết mẻ hông lớn ở bờ trên cơ tháp => vùng mông

Chia 2 nhánh tận:- Nhánh nông: cấp máu

cho cơ mông to- Nhánh sâu: cấp máu

cho cơ mông nhỡ & cơ mông bé

Page 5: Mach tk chi duoi

ĐỘNG MẠCH CHI ĐƯỚIĐộng mạch chậu trong:ĐM mông dưới (ĐM ngồi)

- Chui qua khuyết mẻ hông lớn ở bờ dưới cơ tháp => vùng mông

Chia các nhánh :- Cấp máu cho cơ mông

to- Cấp máu cho các cơ

chậu hông mấu chuyển- Cấp máu cho TK Ngồi

Page 6: Mach tk chi duoi

ĐỘNG MẠCH CHI ĐƯỚIĐộng mạch chậu trong:

ĐM bịt

- Đi dọc thành bên chậu hông bé. Chui qua Lỗ bịt ở dưới rãnh bịt dưới mu => vùng đùi trong

Cấp máu cho :- Các cơ khu đùi trong- Trong chậu hông cho

các nhánh bên cấp máu cho cơ chậu, bàng quang, xương mu

Page 7: Mach tk chi duoi

ĐỘNG MẠCH CHI ĐƯỚIĐộng mạch chậu trong:

ĐM thẹn trong

- Chậu hông -> chui qua khuyết mẻ hông lớn ở bờ dưới cơ tháp -> vùng mông -> vòng qua gai hông chui qua khuyết hông bé -> Chậu hông

Cấp máu cho : Đáy chậu, hậu môn, cơ quan sinh dục ngoài Không cấp máu cho chi dưới

Page 8: Mach tk chi duoi

Động mạch chậu ngoài:

ĐỘNG MẠCH CHI ĐƯỚI

ĐM đùi

ĐM khoeo

ĐM chày sau

ĐM chày trước

ĐM gan chân trong ĐM gan chân ngoài

ĐM mu chân

Page 9: Mach tk chi duoi

Động mạch chậu ngoài:

ĐỘNG MẠCH CHI ĐƯỚI

ĐM Đùi

Nguyên ủy: Tiếp tục ĐM chậu ngoài từ điểm giữa DC bẹn

Đường đi:- Đoạn trên: ĐM chạy theo đường phân giác của tam giác Scarpa- Đoạn dưới: từ đỉnh của tam giác Scarpa chạy trong ống cơ khép (Hunter)

Tận cùng: Chui qua cung cơ khép => ĐM khoeo

Page 10: Mach tk chi duoi

Động mạch chậu ngoài:

ĐỘNG MẠCH CHI ĐƯỚI

ĐM Đùi

Tam giác Scarpar

Các thành:- Thành ngoài: Cơ may, cơ

thắt lưng chậu- Thành trong: cơ lược, cơ

khép nhỡ- Thành trước: cân đùi

(cân sàng)

Đỉnh:Giao điểm của Cơ may và cơ Khép nhỡ

Đáy: “vòng đùi của nhà giải phẫu”

Page 11: Mach tk chi duoi

Động mạch chậu ngoài:

ĐỘNG MẠCH CHI ĐƯỚI

ĐM Đùi Tam giác Scarpar

Page 12: Mach tk chi duoi

Động mạch chậu ngoài:

ĐỘNG MẠCH CHI ĐƯỚI

ĐM Đùi

Cơ rộng trong

Cân Hunter

Cơ khép lớn

Page 13: Mach tk chi duoi

Động mạch chậu ngoài:

ĐỘNG MẠCH CHI ĐƯỚI

ĐM Đùi

Nguyên ủy: Tiếp tục ĐM chậu ngoài từ điểm giữa DC bẹn

Đường đi:- Đoạn trên: ĐM chạy theo đường phân giác của tam giác Scarpa- Đoạn dưới: từ đỉnh của tam giác Scarpa chạy trong ống cơ khép (Hunter)

Tận cùng: Chui qua cung cơ khép => ĐM khoeo

Page 14: Mach tk chi duoi

Động mạch chậu ngoài:

ĐỘNG MẠCH CHI ĐƯỚI

ĐM Đùi

Cơ tùy hành của ĐM: Cơ May

Đường chuẩn đích: Từ điểm giữa nếp lằn bẹn => Bờ sau lồi cầu trong xương đùi

Page 15: Mach tk chi duoi

Động mạch chậu ngoài:

ĐỘNG MẠCH CHI ĐƯỚI

ĐM Đùi : Liên quan

Đoạn trong tam giác đùi: ĐM ở giữa TK đùi, TK hiển trong ở ngoài TM đùi ở trong

Page 16: Mach tk chi duoi

Động mạch chậu ngoài:

ĐỘNG MẠCH CHI ĐƯỚI

Đoạn trong tam giác đùi: ĐM ở giữa TK đùi, TK hiển trong ở ngoài TM đùi ở trong

Đoạn ống mạch đùi: ĐM bắt chéo phía trước TM => vào trong TM đùi TK hiển trong bắt chéo trước ĐM => trong ĐM

ĐM Đùi : Liên quan

Page 17: Mach tk chi duoi

Động mạch chậu ngoài:

ĐỘNG MẠCH CHI ĐƯỚI

ĐM Đùi: Phân Nhánh

Đoạn trong tam giác đùi: 5 Nhánh- ĐM mũ chậu nông- ĐM dưới da bụng- ĐM Thẹn ngoài trên- ĐM Thẹn ngoài dưới- ĐM đùi sâu

Đoạn ống mạch đùi: 1 Nhánh ĐM gối xuống

Page 18: Mach tk chi duoi

Động mạch chậu ngoài:

ĐỘNG MẠCH CHI ĐƯỚI

ĐM Đùi: Phân Nhánh

Đoạn trong tam giác đùi: 5 Nhánh- ĐM mũ chậu nông- ĐM dưới da bụng- ĐM Thẹn ngoài trên- ĐM Thẹn ngoài dưới- ĐM đùi sâu

Đoạn ống mạch đùi: 1 Nhánh ĐM gối xuống

Page 19: Mach tk chi duoi

Động mạch chậu ngoài:

ĐỘNG MẠCH CHI ĐƯỚI

ĐM Đùi: Phân Nhánh

Đoạn trong tam giác đùi: 5 Nhánh- ĐM mũ chậu nông- ĐM dưới da bụng- ĐM Thẹn ngoài trên- ĐM Thẹn ngoài dưới- ĐM đùi sâu

Đoạn ống mạch đùi: 1 Nhánh ĐM gối xuống

Page 20: Mach tk chi duoi

Động mạch chậu ngoài:

ĐỘNG MẠCH CHI ĐƯỚI

ĐM Đùi: Phân NhánhĐM đùi sâu: ĐM rất lớn, nuôi dưỡng chủ yếu cho vùng đùi

Phân Nhánh:- ĐM mũ đùi trước, mũ đùi sau- ĐM nuôi cơ tứ đầu đùi- Các nhánh xiên => nuôi các cơ

vùng đùi sau

Page 21: Mach tk chi duoi

Động mạch chậu ngoài:

ĐỘNG MẠCH CHI ĐƯỚI

ĐM Đùi:

Page 22: Mach tk chi duoi

Động mạch chậu ngoài:

ĐỘNG MẠCH CHI ĐƯỚI

ĐM Khoeo

Nguyên Ủy:Tiếp tục ĐM Đùi từ cung cơ khép lớn

Đường đi: - ĐM chạy chếch ra ngoài, xuống dưới -> Trám khoeo - Chạy theo trục của trám

khoeo -> Cung cơ dép - Dưới cung cơ dép -> 2

nhánh tận: ĐM chày trước & ĐM chày sau

Page 23: Mach tk chi duoi

Động mạch chậu ngoài:

ĐỘNG MẠCH CHI ĐƯỚI

ĐM Khoeo

Lên quan: - 1/3 trên và 1/3 dưới: Bị che phủ bởi các cơ- 1/3 giữa chạy trong Trám khoeo

Page 24: Mach tk chi duoi

Động mạch chậu ngoài:

ĐỘNG MẠCH CHI ĐƯỚI

ĐM Khoeo Trám Khoeo

Page 25: Mach tk chi duoi

Động mạch chậu ngoài:

ĐỘNG MẠCH CHI ĐƯỚI

ĐM Khoeo

Bậc thang Hirfield:ĐM Khoeo ở trong nhất, sâu nhấtTK Chày ở ngoài nhất, nông nhấtTM Khoeo ở giữa

Page 26: Mach tk chi duoi

Động mạch chậu ngoài:

ĐỘNG MẠCH CHI ĐƯỚI

ĐM KhoeoNhánh bên: 7 Nhánh

Khớp gối trên trong

Khớp gối trên ngoài

Nhánh cho cơ sinh đôi trong

Nhánh cho cơ sinh đôi ngoài

Khớp gối giữa

Khớp gối dưới trong

Khớp gối dưới ngoài

Page 27: Mach tk chi duoi

Động mạch chậu ngoài:

ĐỘNG MẠCH CHI ĐƯỚI

Vòng nối quanh xương bánh chèTừ ĐM Đùi: - ĐM gối xuống - Nhánh xuống ĐM mũ đùi ngoài (ĐM đùi sâu) - Nhánh xiên cuối (ĐM đùi sâu)

Từ ĐM Khoeo: - ĐM khớp gối trên trong, ngoài - ĐM khớp gối dưới trong, ngoài

Từ ĐM Chày trước: - ĐM quặt ngược chày trước, mác trước - ĐM quặt ngược chày sau, mác sauTừ ĐM Chày sau: - ĐM quặt ngược chày trong

Page 28: Mach tk chi duoi

Động mạch chậu ngoài:

ĐỘNG MẠCH CHI ĐƯỚI

ĐM Khoeo

Vùng nguy hiểm:ĐM Khoeo KHÔNG thắt được

Page 29: Mach tk chi duoi

Động mạch chậu ngoài:

ĐỘNG MẠCH CHI ĐƯỚI

ĐM chày trướcNguyên ủy: Là 1 trong 2 nhánh tận của ĐM Kheo

Đường đi: - Từ cung cơ dép chui qua bờ trên màng gian cốt -> khu cẳng chân trước - Chạy giữa các cơ khu cẳng chân trước -> cổ chân - Chui qua DC vòng cổ chân -> ĐM mu chân

Page 30: Mach tk chi duoi

Động mạch chậu ngoài:

ĐỘNG MẠCH CHI ĐƯỚI

ĐM chày trướcLiên quan: - 1/3 trên cẳng chân: ĐM chạy giữa cơ Chày trước và cơ duỗi dài các ngón - 2/3 dưới cẳng chân: ĐM chạy giữa cơ Chày trước và cơ duỗi riêng ngón cái - Cổ chân: ĐM nằm sát xương, gân cơ duỗi riêng ngón cái bắt chéo phía trước ĐM- TK mác sâu đi cùng ĐM, lúc đầu ở ngoài, sau bắt chéo phía trước -> vào trong ĐM

Page 31: Mach tk chi duoi

Động mạch chậu ngoài:

ĐỘNG MẠCH CHI ĐƯỚI

ĐM chày trướcLiên quan: - 1/3 trên cẳng chân: ĐM chạy giữa cơ Chày trước và cơ gấp chung các ngón - 2/3 dưới cẳng chân: ĐM chạy giữa cơ Chày trước và cơ gấp riêng ngón cái - Cổ chân: ĐM nằm sát xương, gân cơ duỗi riêng ngón cái bắt chéo phía trước ĐM- TK mác sâu đi cùng ĐM, lúc đầu ở ngoài, sau bắt chéo phía trước -> vào trong ĐM

Page 32: Mach tk chi duoi

Động mạch chậu ngoài:

ĐỘNG MẠCH CHI ĐƯỚI

ĐM chày trướcCơ tùy hành: Cơ Chày trước

Đường chuẩn đích: Hõm trước chỏm xương mác -> điểm giữa hai mắt cá ngoài ở nếp gấp cổ chân

Page 33: Mach tk chi duoi

Động mạch chậu ngoài:

ĐỘNG MẠCH CHI ĐƯỚI

ĐM chày trướcCác nhánh quặt ngược: - Quặt ngược chày sau, mác sau (khu cẳng chân sau) - Quặt ngước chày trước, mác trước=> Tham gia vào vòng nối quanh khớp gốiCác nhánh nuôi cơ, xương

Các nhánh mắt cá: Nhánh mắt cá trong Nhánh mắt cá ngoài=> Tham gia vào vòng nối quanh mắt cá trong & mắt cá ngoài

Page 34: Mach tk chi duoi

Động mạch chậu ngoài:

ĐỘNG MẠCH CHI ĐƯỚI

ĐM chày trướcNhánh tận: ĐM mu chânĐường đi, liên quan: - Tiếp nối ĐM chày trước từ sau DC vòng cổ chân - ĐM chạy sát xương, giữa gân cơ duỗi riêng ngón cái và gân duỗi ngón II

Nhánh bên: - ĐM mu cổ chân -> vòng nối quanh mắt cá - ĐM mu bàn chân -> các nhánh Mu bàn chân; các nhánh xiên - ĐM Khoang liên cốt I (ĐM mu bàn I)

Page 35: Mach tk chi duoi

Động mạch chậu ngoài:

ĐỘNG MẠCH CHI ĐƯỚI

ĐM chày trướcNhánh tận: ĐM mu chânĐường đi, liên quan: - Tiếp nối ĐM chày trước từ sau DC vòng cổ chân - ĐM chạy sát xương, giữa gân cơ duỗi riêng ngón cái và gân duỗi ngón II

Nhánh bên: - ĐM mu cổ chân -> vòng nối quanh mắt cá - ĐM mu bàn chân -> các nhánh Mu bàn chân; các nhánh xiên - ĐM Khoang liên cốt I (ĐM mu bàn I)

Page 36: Mach tk chi duoi

Động mạch chậu ngoài:

ĐỘNG MẠCH CHI ĐƯỚI

ĐM chày trước

Vùng nguy hiểm: ĐM Chày trước có thể thắt được

Vòng nối: - Vòng nối quanh xương bánh chè: ĐM Đùi, ĐM Khoeo - Vòng nối quanh mắt cá: ĐM Chày sau, ĐM mác

Page 37: Mach tk chi duoi

Động mạch chậu ngoài:

ĐỘNG MẠCH CHI ĐƯỚI

ĐM chày sauNguyên ủy: Là 1 trong 2 nhánh tận của ĐM Kheo

Đường đi: - 1/3 trên : chạy theo đường từ giữa nếp gấp khoeo đến điểm giữa 2 mắt cá - 2/3 dưới: chạy chếch vào trong -> sau mắt cá trong -> 2 nhánh tận: ĐM Gan chân trong & ĐM Gan chân ngoài

Page 38: Mach tk chi duoi

Động mạch chậu ngoài:

ĐỘNG MẠCH CHI ĐƯỚI

ĐM chày sau

Liên quan: - ĐM chạy giữa hai lớp cơ ở khu cẳng chân sau: Chạy trước cơ dép và sau các cơ duỗi - Đi cùng ĐM có 2 TM - TK chầy đi bên ngoài ĐM - ĐM mác đi ngoài cùng

Page 39: Mach tk chi duoi

Động mạch chậu ngoài:

ĐỘNG MẠCH CHI ĐƯỚI

ĐM chày sau

Liên quan: - ĐM chạy giữa hai lớp cơ ở khu cẳng chân sau: Chạy trước cơ dép và sau các cơ duỗi - Đi cùng ĐM có 2 TM - TK chầy đi bên ngoài ĐM - ĐM mác đi ngoài cùng

Page 40: Mach tk chi duoi

Động mạch chậu ngoài:

ĐỘNG MẠCH CHI ĐƯỚI

ĐM chày sau

Nhánh bên: - ĐM Quặt ngược chày trong -> vòng nối quanh xương bánh chè - ĐM Mác – nhánh bên lớn nhất - Các nhánh nuôi cơ, xương - ĐM mắt cá trong -> vòng nối quanh mắt cá trong - Nhánh gót

Page 41: Mach tk chi duoi

Động mạch chậu ngoài:

ĐỘNG MẠCH CHI ĐƯỚI

ĐM chày sau

Nhánh bên: ĐM Mác - Tách ra dưới cung cơ dép 3 -4cm - Chạy chếch xuống dưới, ra ngoài - 1/3 dưới cẳng chân -> 2 nhánh tận ĐM Mác trước & ĐM Mác sau -> vòng nối quanh mắt cá - Nuôi dưỡng cho xương Mác, cơ Mác bên dài, Mác bên ngắn

Page 42: Mach tk chi duoi

Động mạch chậu ngoài:

ĐỘNG MẠCH CHI ĐƯỚI

ĐM chày sau

Nhánh tận: - ĐM gan chân trong -> tầng trên ống gót - ĐM gan chân ngoài -> tầng dưới ống gót => Gan chân

Page 43: Mach tk chi duoi

Động mạch chậu ngoài:

ĐỘNG MẠCH CHI ĐƯỚI

ĐM chày sauỐng Gót

Page 44: Mach tk chi duoi

Động mạch chậu ngoài:

ĐỘNG MẠCH CHI ĐƯỚI

ĐM chày sauỐng Gót

Page 45: Mach tk chi duoi

Động mạch chậu ngoài:

ĐỘNG MẠCH CHI ĐƯỚI

ĐM chày sau: Nhánh tậnĐM Gan chân trong: - Đi cùng TM, TK gan chân trong cùng các gân gấp ở tầng trên ống gót - Chạy dọc bờ ngoài cơ Dạng ngón cái -> Ô gan chân trong (ô mô cái) -> Bờ trong xương đốt bàn I - Chia các nhánh nuôi dưỡng các cơ ô gan chân trong; nuôi dưỡng ngón I; nhánh nối với ĐM gan chân ngoài

Page 46: Mach tk chi duoi

Động mạch chậu ngoài:

ĐỘNG MẠCH CHI ĐƯỚI

ĐM chày sau: Nhánh tậnĐM Gan chân ngoài: - Là nguồn cấp máu chủ yếu cho bàn chân - Cùng TM, TK gan chân ngoài đi ở tầng dưới ống gót - Đoạn chéo: chạy chếch ra ngoài ĐM, TK chạy giữa cơ Thịt vuông và cơ gấp ngắn gan chân -> nền xương đốt bàn V - Đoạn ngang: vắt ngang vào trong -> khoang liên cốt I -> tiếp nối với ĐM gan chân trong. - Cho các nhánh nuôi cơ, nhánh cho các ngón chân, các nhánh xiên tiếp nối với ĐM mu chân

Page 47: Mach tk chi duoi

TĨNH MẠCH CHI ĐƯỚI

Mỗi ĐM đều có hai TM đi kèm trừ ĐM Đùi và ĐM Khoeo

HỆ TĨNH MẠCH SÂU

Hình thành từ các TM gan chân trong & ngoài, TM mu chân -> TM chầy trước, TM chầy sau -> TM khoeo -> TM đùi -> TM chậu ngoài -> TM chủ dưới

Page 48: Mach tk chi duoi

TĨNH MẠCH CHI ĐƯỚI

Bắt đầu từ cung TM mu chân -> 2 TM nông:- TM Hiển ngoài (Hiển bé)- TM Hiển trong (Hiển lớn)

HỆ TĨNH MẠCH NÔNG

Page 49: Mach tk chi duoi

TĨNH MẠCH CHI ĐƯỚI

TM Hiển ngoài (Hiển bé)

HỆ TĨNH MẠCH NÔNG

Page 50: Mach tk chi duoi

TĨNH MẠCH CHI ĐƯỚI

TM Hiển trong (Hiển lớn)

HỆ TĨNH MẠCH NÔNG

Page 51: Mach tk chi duoi

TĨNH MẠCH CHI ĐƯỚI

Page 52: Mach tk chi duoi

Bs.Trần Xuân Bách

Page 53: Mach tk chi duoi

THẦN KINH CHI ĐƯỚIĐÁM RỐI THẦN KINH THẮT LƯNG – CÙNG

Được tạo bởi nhánh trước các dây thần kinh sống L1 – L5 và S1- S3 và có sự tham gia của một phần nhánh trước DTK sống ngực XII

Đám rối Thắt lưng: nằm dọc hai bên cột sống thắt lưng, trước mỏm ngang các đốt sống, trước cơ vuông thắt lưngĐám rối Cùng: Nằm sát thành sau bên chậu hông bé, trước cơ tháp

Page 54: Mach tk chi duoi

THẦN KINH CHI ĐƯỚIĐÁM RỐI THẦN KINH THẮT LƯNG – CÙNG L

1L2

S2

S3

S4

L5

S1

L3L4

TK Bụng - sinh dục

TK Đùi bì ngoài

TK Sinh dục - đùi

TK Đùi

TK Bịt

TK Hông to

TK Mông trên

TK Mông dưới

TK Thẹn trong

T12

Page 55: Mach tk chi duoi

THẦN KINH CHI ĐƯỚI

L1L2

S2

S3

S4

L5

S1

L3L4

T12

Nguyên ủy: tách ra từ thân hợp bởi nhánh trước T12 và phần sau nhánh trước L1

TK Bụng sinh dục lớn & bé:

Page 56: Mach tk chi duoi

THẦN KINH CHI ĐƯỚI

TK Bụng sinh dục lớn (TK chậu hạ vị): - Chạy chếch ra ngoài, trước cơ vuông thắt lưng -> chui qua phần sau cơ ngang bụng -> chạy giữa cơ ngang bụng và cơ chéo bé=> Chi phối vận động cho các cơ Thành bụng trước bên và cảm giác da vùng sau ngoài của mông.

THẦN KINH CHI ĐƯỚI

Nguyên ủy: tách ra từ thân hợp bởi nhánh trước T12 và phần sau nhánh trước L1

TK Bụng sinh dục lớn & bé:

Page 57: Mach tk chi duoi

THẦN KINH CHI ĐƯỚI

TK Bụng sinh dục bé (TK chậu đùi): - Chạy dưới TK bụng sinh dục lớn -> chui vào ống bẹn -> qua lỗ bẹn nông -> vùng đùi=> Chi phối cảm giác da phần trên mặt trong đùi và cơ quan sinh dục

THẦN KINH CHI ĐƯỚI

Nguyên ủy: tách ra từ thân hợp bởi nhánh trước T12 và phần sau nhánh trước L1

TK Bụng sinh dục lớn & bé:

Page 58: Mach tk chi duoi

THẦN KINH CHI ĐƯỚI

L1L2

S2

S3

S4

L5

S1

L3L4

T12

Nguyên ủy: Nhánh sau ngành trước L1 & L2

TK Đùi bì ngoài

Page 59: Mach tk chi duoi

THẦN KINH CHI ĐƯỚI

Nguyên ủy: Nhánh sau ngành trước L1 & L2

Chạy phía trước cơ Chậu -> chui ra nông ở dưới cung đùi -> mặt ngoài đùi=> Chi phối cảm giác cho da mặt ngoài đùi, khớp gối

TK Đùi bì ngoài

Page 60: Mach tk chi duoi

THẦN KINH CHI ĐƯỚI

L1L2

S2

S3

S4

L5

S1

L3L4

T12

Nguyên ủy: Nhánh trước ngành trước L1 & L2

TK Sinh dục đùi

Page 61: Mach tk chi duoi

THẦN KINH CHI ĐƯỚI

Nguyên ủy: Nhánh trước ngành trước L1 & L2

Xiên ra phía trước cơ Thắt lưng – chạy trước cơ Thắt lưng -> chui qua DC bẹn -> tam giác đùi=> Chia 2 nhánh tận chi phối cảm giác da vùng tam giác đùi và cảm giác cho da bìu (môi lớn ở nữ)

TK Sinh dục đùi

Page 62: Mach tk chi duoi

THẦN KINH CHI ĐƯỚI

L1L2

S2

S3

S4

L5

S1

L3L4

T12

Nguyên ủy: Nhánh sau ngành trước L2, L3 & L4

TK Đùi

Page 63: Mach tk chi duoi

THẦN KINH CHI ĐƯỚI

TK chạy giữa hai bó cơ Thắt lưng chậu, chạy trong cân của cơ này-> chui qua DC bẹn -> tam giác đùiDưới DC bẹn TK chạy giữa cơ Thắt lưng chậu và ĐM đùiXuống Tam giác đùi ĐM chia làm 4 nhánh tận

Nguyên ủy: Nhánh sau ngành trước L2, L3 & L4

TK Đùi

Page 64: Mach tk chi duoi

THẦN KINH CHI ĐƯỚI

Nhánh cơ bì trong: - Nhánh cơ: vận động cho cơ lược và một phần cơ khép nhỡ - Nhánh bì: chi phối cảm giác phần bên trong của đùi

TK Đùi

Nhánh cơ bì ngoài: - Nhánh cơ: vận động cho cơ may - Nhánh bì: xuyên qua cơ may, cảm giác cho da mặt trước ngoài của đùi

Page 65: Mach tk chi duoi

THẦN KINH CHI ĐƯỚI

Nhánh cho cơ tứ đầu đùi: Chia các nhánh vận động cho các đầu của cơ tứ đầu đùi

TK Đùi

Nhánh TK hiển trong: Là nhánh dài nhất, chui vào ống mạch đùi (ống Hunter) đi cùng ĐM và TM đùi. Xuống 1/3 dưới đùi -> xuyên qua cân Hunter (cùng ĐM gối xuống)=> Chi phối cảm giác da mặt trong khớp gối và mặt trong cẳng chân

Page 66: Mach tk chi duoi

THẦN KINH CHI ĐƯỚI

Tổn thương TK đùi: - Không duỗi được cẳng chân - Rối loạn cảm giác da vùng mặt trước đùi, mặt trong đùi, mặt trong cẳng chân

TK Đùi

Page 67: Mach tk chi duoi

THẦN KINH CHI ĐƯỚI

L1L2

S2

S3

S4

L5

S1

L3L4

T12TK

Bịt Nguyên ủy: Nhánh trước ngành trước L2, L3 & L4

Page 68: Mach tk chi duoi

THẦN KINH CHI ĐƯỚITK Bịt

Nguyên ủy: Nhánh trước ngành trước L2, L3 & L4

Thoát ra ở bờ trong cơ thắt lưng, chạy sát thành bên chậu hông bé TK cùng ĐM và TM đi trong rãnh bịt dưới mu -> chui qua lỗ bịt -> vùng đùi trong -> chia 2 nhánh trước và sau

Page 69: Mach tk chi duoi

THẦN KINH CHI ĐƯỚITK Bịt

Nhánh trước: Chui qua khe giữa xương mu và cơ bịt trong -> chi phối cảm giác da vùi bẹn, vùng đùi trong

Nhánh sau: Chạy giữa cơ Khép bé và cơ khép lớn -> phân nhánh vận động cho các cơ khu đùi trong, cảm giác cho khớp háng

Page 70: Mach tk chi duoi

THẦN KINH CHI ĐƯỚITK Bịt

Tổn thương TK Bịt: - Khó khép đùi - Lối loạn cảm giác da mặt trong đùi

Page 71: Mach tk chi duoi

THẦN KINH CHI ĐƯỚI

L1L2

S2

S3

S4

L5

S1

L3L4

T12TK Mông trên (TK

Mông) Nguyên ủy: Thân Thắt lưng cùng và ngành trước S1

Page 72: Mach tk chi duoi

THẦN KINH CHI ĐƯỚITK Mông trên (TK Mông)

Nguyên ủy: Thân Thắt lưng cùng và ngành trước S1

Thần kinh đi qua khuyết hông lớn ở tầng trên cơ tháp –> vùng mông chia làm 2 nhánh chi phối vận động cho cơ Mông bé và cơ Mông nhỡ

Page 73: Mach tk chi duoi

THẦN KINH CHI ĐƯỚI

L1L2

S2

S3

S4

L5

S1

L3L4

T12TK Mông dưới (TK Hông

bé) Nguyên ủy: Thân Thắt lưng cùng và ngành trước S1, S2

Page 74: Mach tk chi duoi

THẦN KINH CHI ĐƯỚITK Mông dưới (TK Hông bé)

Nguyên ủy: Thân Thắt lưng cùng và ngành trước S1, S2

Thần kinh đi qua khuyết hông lớn ở tầng dưới cơ tháp –> vùng mông chia làm 2 nhánh - Nhánh vận động cho cơ Mông lớn - Nhánh đùi bì sau: chi phối cảm giác cho da vùng đáy chậu, mặt sau đùi đến khoeo

Page 75: Mach tk chi duoi

THẦN KINH CHI ĐƯỚI

L1L2

S2

S3

S4

L5

S1

L3L4

T12

Nguyên ủy: Ngành trước S2, S3 và S4

TK Thẹn

Page 76: Mach tk chi duoi

THẦN KINH CHI ĐƯỚITK Thẹn

Thần kinh đi qua khuyết hông lớn ở tầng dưới cơ tháp –> vòng qua gai hông -> vào chậu hông=> Chia các nhánh vận động cho cơ vùng đáy chậu, cơ thắt vân hậu môn; cảm giác cho da bìu (môi lớn)

Nguyên ủy: Ngành trước S2, S3 và S4

Page 77: Mach tk chi duoi

THẦN KINH CHI ĐƯỚI

Thần kinh đi qua khuyết hông lớn ở tầng dưới cơ tháp –> vòng qua gai hông -> vào chậu hông=> Chia các nhánh vận động cho cơ vùng đáy chậu, cơ thắt vân hậu môn; cảm giác cho da bìu (môi lớn)

Nguyên ủy: Ngành trước S2, S3 và S4

TK Thẹn

Page 78: Mach tk chi duoi

THẦN KINH CHI ĐƯỚI

L1L2

S2

S3

S4

L5

S1

L3L4

T12

Nguyên ủy: Thân thắt lưng cùng và ngành trước S1, S2, S3 Là thần kinh lớn nhất của cơ thể

TK Hông to

Thần kinh đi qua khuyết hông lớn ở bờ dưới cơ tháp -> Vùng mông

Page 79: Mach tk chi duoi

THẦN KINH CHI ĐƯỚI

Vùng mông: Thần kinh chạy trong rãnh ngồi – mấu chuyển TK chạy giữa giữa cơ mông lớn và các cơ chậu hông mấu chuyển và phía ngoài bó mạch thần kinh mông dưới

TK Hông to

Thần kinh đi qua điểm giữa đường nối giữa ụ ngồi và mấu chuyển lớn (điểm Valleix) -> khu đùi sau

Page 80: Mach tk chi duoi

THẦN KINH CHI ĐƯỚI

MD

Page 81: Mach tk chi duoi

THẦN KINH CHI ĐƯỚI

Khu đùi sau: Thần kinh chạy theo đường kẻ từ điểm Valleix xuống đỉnh trám khoeo, Tới đỉnh trám khoeo cho 2 nhánh tận: TK Chày và TK Mác chung TK chạy giữa khe tạo bởi cơ nhị đầu và cơ bán gân, bán mạc Cơ nhị đầu là cơ tùy hành của TK

TK Hông to

TK cho các nhánh bên: - Các nhánh vận động các cơ khu đùi sau - Nhánh cho khớp gối - Nhánh vận động một phần cơ khép lớn

Page 82: Mach tk chi duoi

THẦN KINH CHI ĐƯỚI

TK Mác chung

TK Hông to

Nguyên ủy: TK là nhánh tận phía ngoài của TK Hông to

TK chạy dọc bờ trong cơ nhị đầu -> chỏm xương mác -> đi vào trong rãnh chữ T của cơ mác bên dài -> chia 2 nhánh tận: TK mác nông & TK mác sâu

Page 83: Mach tk chi duoi

THẦN KINH CHI ĐƯỚI

TK Mác chung

TK Hông to

Nguyên ủy: TK là nhánh tận phía ngoài của TK Hông to

TK chạy dọc bờ trong cơ nhị đầu -> chỏm xương mác -> đi vào trong rãnh chữ T của cơ mác bên dài -> chia 2 nhánh tận: TK mác nông & TK mác sâu

Page 84: Mach tk chi duoi

THẦN KINH CHI ĐƯỚI

TK Mác chung

TK Hông to

Nguyên ủy: TK là nhánh tận phía ngoài của TK Hông to

TK chạy dọc bờ trong cơ nhị đầu -> chỏm xương mác -> đi vào trong rãnh chữ T của cơ mác bên dài -> chia 2 nhánh tận: TK mác nông & TK mác sâu

Page 85: Mach tk chi duoi

THẦN KINH CHI ĐƯỚI

TK Mác chung

TK Hông to

Nhánh bên: TK Hiển mác (bì bắp chân ngoài)Cùng với TK Hiển chày là nhánh bên của TK chày tạo thành TK hiển ngoài

Page 86: Mach tk chi duoi

THẦN KINH CHI ĐƯỚI

TK Mác chung

TK Hông to

Nhánh tận: TK Mác nông - TK chạy xuống dưới, ban đầu nằm sát xương, sau chạy giữa cơ mác bên dài và cơ mác bên ngắn1/3 dưới -> đi ra nông - TK chi phối vận động cho cơ khu cẳng chân ngoài. - Chi phối cảm giác cho da mặt ngoài chẳng chân, mu chân, mặt mu các ngón chân trừ nửa ngoài mặt mu ngón út và kẽ giữa ngón 2 và ngón cái

Page 87: Mach tk chi duoi

THẦN KINH CHI ĐƯỚI

TK Mác chung

TK Hông to

Nhánh tận: TK Mác sâu - TK chạy giữa các cơ khu cẳng chân trước. TK chạy bắt chéo trước ĐM chày trước từ ngoài vào trong. -> chui qua DC vòng cổ chân -> mu chân - Cho các nhánh bên vận động cho các cơ cẳng chân trước - Nhánh tận: Nhánh ngoài : vận động cho cơ mu chân Nhánh trong: cảm giác cho mặt mu nửa ngoài ngón cái và nửa trong ngón 2

Page 88: Mach tk chi duoi

THẦN KINH CHI ĐƯỚI

TK Chày

TK Hông to

Nguyên ủy, đường đi: Nhánh tận phía trong của TK Hông to TK chạy tiếp theo trục của trám khoeo -> chui dưới cung cơ dép -> khu cẳng chân sauTK chạy dọc khu cẳng chân sau -> sau mắt cá ngoài chia thành 2 nhánh tận: TK gan chân trong & TK gan chân ngoài

Page 89: Mach tk chi duoi

THẦN KINH CHI ĐƯỚI

TK Chày

TK Hông to

Đoạn khoeo: - TK chạy cùng ĐM – TM Khoeo, TK nằm nông nhất, ngoài nhất - TK cho một nhánh bên: TK Hiển chày (TK đùi bì trong)

Page 90: Mach tk chi duoi

THẦN KINH CHI ĐƯỚI

TK Chày

TK Hông to

Khu cẳng chân sau: - TK chạy giữa hai lớp nông và lớp sâu khu cẳng chân sau - Thần kinh chạy ở ngoài ĐM chày sau - 1/3 dưới cẳng chân, TK chạy chếc vào trong -> sau mắt cá trong -> chia thành 2 nhánh tận: TK gan chân trong & TK gan chân ngoài- TK cho các nhánh bên vận động cho các cơ khu cẳng chân sau.

Page 91: Mach tk chi duoi

THẦN KINH CHI ĐƯỚI

TK Chày

TK Hông to

TK gan chân trong: - TK chạy cùng ĐM gan chân trong ở tầng trên ống gót -> ô gan chân trong - TK cho các nhánh vận động cho các cơ ô mô cái, cơ gấp ngắn gan chân, các có giun 1 - Các nhánh cảm giác cho 3,5 ngón từ ngón 1

Page 92: Mach tk chi duoi

THẦN KINH CHI ĐƯỚI

TK Chày

TK Hông to

TK gan chân ngoài: - TK chạy cùng ĐM gan chân ngoài ở tầng dưới ống gót -> gan chân - TK cho các nhánh vận động cho các cơ còn lại của bàn chân - Các nhánh cảm giác cho 1,5 ngón từ ngón 5 - Là TK vận động chủ yếu của bàn chân

Page 93: Mach tk chi duoi