CALOR-FLEMA GIOVANNI MACIOCIA

Como se discutió para Calor-Humedad, en Calor-Flema, el aspecto principal es la Flema, más que el Calor. Es la Flema la que está caliente, no es que el Calor tenga Flema. De manera similar, como dijimos para Calor-Humedad, un nombre mejor sería “Flema Caliente” en lugar de “Calor-Flema”. Esto tiene importantes implicaciones en el tratamiento, ya que este debería dirigirse a resolver la Flema, principalmente, y aclarar el Calor, en segundo lugar.

Interesantemente, el carácter chino para Flema (痰) se basa en el radical para “enfermedad” y en aquel para “Fuego” (dos veces). Esto parecería insinuar que la Flema deriva del Calor: de hecho, en muchos casos, así es, pero debemos recordar que la Flema también se combina frecuentemente con Frío.

ETIOLOGÍA

Estrés emocional

El estrés emocional, en las etapas iniciales, conduce a Deficiencia de Qi o a Estancamiento de Qi, y, a veces, ambas cosas. La Flema es una acumulación patológica de fluidos que por sí mismo deriva de Deficiencia de Qi o Estancamiento de Qi , o ambos, ya que es el Qi el que transforma, transporta y excreta fluidos. Por lo tanto, tanto la Deficiencia de Qi o el Estancamiento de Qi, con el tiempo, puede conducir a la acumulación de líquidos y a Flema.

Sin embargo, favor de notar que no hay ninguna emoción que conduzca a Flema directamente, por ejemplo, no podríamos decir que “la ira conduce a Flema”. Cada emoción podría causar una alteración del Qi en primer lugar. Li Ding dice: “La Flema es debida a la acumulación de Qi que se derivan de las siete emociones”.

Sin embargo, hay citas de médicos chinos que dicen que el estrés emocional conduce a la Flema. Por ejemplo, Chen Wu dice: “Las siete emociones causan caos y conducen a Flema”. Li Yong Cui dice: “El shock, el miedo, la preocupación y la melancolía conducen a Flema”.

La mayoría de las emociones causan inicialmente Estancamiento de Qi y es importante destacar que, muchos órganos, no sólo el Hígado, pueden sufrir de Estancamiento de Qi. De hecho, en el campo mental-emocional, el Corazón y los Pulmones frecuentemente sufren de Estancamiento de Qi por preocupación, tristeza y pena profunda.

Un libro moderno chino dice: “Cuando las emociones causan Estancamiento de Qi de Hígado, esto perjudica la transformación del Bazo, lo que lleva a Flema; o el estrés emocional puede llevar a Estancamiento de Qi, que puede convertirse en Fuego: esto condensa los fluidos corporales y da lugar a Flema”.

La Figura 1 ilustra la alteración del Qi por tensión emocional.

Figura 1. Alteración del Qi por estrés emocional.

ENOJO Hace ascender el Qi ESTANCAMIENTO DE QIALEGRÍA Aletarga el QiSHOCK Esparce el QiTRISTEZA Disuelve el Qi QI FLEMAPREOCUPACIÓN Anuda el QiMELANCOLÍA Anuda el QiMIEDO Hace descender el Qi DEFICIENCIA DE QI

Dieta

La dieta es, por supuesto, un importante factor etiológico que conduce a Flema. El consumo excesivo de alimentos grasos, azúcar, dulces y productos lácteos conduce a Flema. Comer en exceso es en sí mismo una causa de Flema.

En el caso particular de Calor-Flema, esto es a menudo debido al consumo excesivo de alimentos grasos junto con el consumo de alcohol.

Trabajo físico excesivo

El trabajo físico excesivo debilita el Bazo y esto lleva a Flema.

Humedad

La retención a largo plazo de Humedad conduce fácilmente a Flema.

PATOLOGÍA

La Flema es siempre debida a una patología de la transformación, movimiento y excreción de fluidos. Esto involucra una disfunción de varios órganos, por ejemplo, Pulmones, Bazo, Estómago, Riñones, Hígado, Vejiga, Intestinos y San Jao (Triple Calentador).

La figura 2 muestra la disfunción del metabolismo de los fluidos que conduce a Flema.

Desarmonía Yang Xu Fluidos fríosYin-Yang se acumulan

Yin Xu Fluidos calientesse secan

Luchaentre Desarmonía P no difunde/no desc. Acum. Fluidos F

-Emociones Zheng Qi Zangfu B no transf.-transp. Acum. Humedad L-Dieta y factor H no hay flujo libre Mecanismo Qi alterado E-Fatiga patogénico C no transp. Acum. Fluidos/Xue M

Xu de R Yin Xu Fluidos secos A

Yang Xu Qi no transf. Fluidos

Desarmonía deAscenso/Descenso

Desarmonía delSan Jao no transformani excreta

Flema se vuelve un Factor Patógeno

Figura. 2. La disfunción del metabolismo de los fluidos conduce a Flema.

TIPOS DE FLEMA-CALOR

Hay muchos tipos de Flema, ya que ésta se puede combinar con Frío, Humedad, Calor o Viento. Cuando diagnostico Calor-Flema, hago una distinción básica entre Calor-Flema en un nivel físico o mental-emocional. Por supuesto, esto puede parecer una contradicción completa de la característica fundamental de la Medicina China, es decir, la unidad de cuerpo y mente. Sin embargo, con esta distinción, me refiero a casos de flema real (esputo) en los Pulmones después de una invasión de Viento, en oposición a aquellos de Flema no-real, sino de Flema que obstruye el Shen: ambas son situaciones muy diferentes, con diferente etiología, patología y tratamiento.

En un nivel físico, el Calor-Flema afecta principalmente a los Pulmones, pero también a Estómago e Hígado. En un nivel mental-emocional, el Calor-Flema afecta al Corazón y al Hígado. El Calor-Flema, en un nivel físico, siempre se presenta con expectoración profusa de esputo y tos frecuente. El Calor-Flema en un nivel mental-emocional no se presenta necesariamente con la expectoración de esputo real. Los principales síntomas de Flema, en este último caso, serían una sensación de opresión en el pecho, una lengua Hinchada y pulso resbaladizo. Sin embargo, en los casos de Calor-Flema mental-emocional, pudiera haber también expectoración ocasional de esputo escaso. Esto también puede ser sólo la expectoración de un poco de esputo sólo una vez en la mañana.

Por supuesto, tal distinción entre las condiciones físicas y mentales-emocionales no debe ser tomada con demasiada rigidez, ya que el Calor-Flema, en un nivel físico, puede, desde luego afectar el Shen. Sin embargo, esta distinción es importante para la elección del tratamiento herbal.

CALOR-FLEMA A NIVEL FÍSICO

El Calor-Flema, a nivel físico, puede ser agudo o crónico.

Calor-Flema Agudo

En casos agudos, el Calor-Flema es la consecuencia de una invasión de Viento externo que ha penetrado en el interior y se ha transformado en Calor. La disfunción del Estómago y el Bazo, causada por factores patógenos, contribuye a la formación de Flema; esto se combina con el Calor para formar Calor-Flema que se deposita en los Pulmones. Esta es la consecuencia más común de una invasión de Viento externo.

Esto causa tos con expectoración de esputo amarillo que viene después de las primeras etapas de un resfriado o influenza. Esto es una consecuencia muy común de invasiones de Viento y, en el contexto de los 4 niveles, corresponde con el nivel de Qi.

La fórmula para la forma aguda de Calor-Flema en los Pulmones se Qing Qi Hua Tan Tang Decocción “Aclarando Qi y Resolviendo Flema”.

Los puntos que yo uso para Calor-Flema en Pulmones son: P7 Lieque,P5 Chize, Ren22 Tiantu, P1 Zhongfu, V13 Feishu, E40 Fenglong.

Calor-Flema Crónico

El Calor-Flema crónico en los Pulmones es usualmente la consecuencia de un Calor-Flema residual en los Pulmones después de una invasión (o repetidas invasiones) de Viento externo. Esto ocurre cuando el factor patógeno externo penetra en el interior para formar Calor-Flema, el paciente parece mejorar, pero hay Calor-Flema residual en los Pulmones. Esto es más probable que ocurra si el paciente toma antibióticos.

A menudo no hay síntomas de el calor-Flema, excepto en la lengua: el tercio delantero de la lengua (área del Pulmón) estará hinchado y ligeramente rojo. Esta zona pudiera tener también puntos rojos (indicando que el Calor es pronunciado).

Tercio delantero hinchado y rojo Tercio delantero con puntos rojos

La fórmula que utilizo para Calor-Flema crónico en los Pulmones es Wen Dan Tang Decocción “Calentando la Vesícula Biliar” con la adición de Gua Lou Fructus Trichosanthis y Sang Bai Pi Cortex Mori.

Con la Acupuntura, yo uso: P5 Chizé, P7 Lieque, Ren17 Shanzhong,V13 Feishu, P6 Neiguan, E40 Fenglong.

CALOR-FLEMA A NIVEL MENTAL-EMOCIONAL

El Calor-Flema tiene un efecto profundo en el Shen porque el Calor lo agita y Flema lo obstruye. La agitación del Shen causa ansiedad e insomnio, mientras que la obstrucción del Shen causa confusión mental, algo de comportamiento obsesivo y ocasionalmente un comportamiento maníaco leve. En un grado extremo, el Calor-Flema en Corazón puede causar una enfermedad mental severa (por ejemplo, enfermedad bipolar o esquizofrenia).

En un nivel físico, esta perturbación del Shen se siente en el pecho con una sensación de opresión en el pecho. Otros síntomas incluyen suspirar y tal vez la expectoración ocasional de esputo escaso.

Para este patrón, yo uso la misma fórmula que el anterior, es decir, Wen Dan Tang Decocción “Calentando la Vesícula Biliar”, con la adición de Yuan Zhi Radix Polygalae, Shi Chang Pu Rhizoma Acori tatarinowii y Gua Lou Fructus Trichosanthis.

Con la Acupuntura, yo uso: P7 Lieque, PC6 Neiguan, C7 Shenmen,Ren17 Shanzhong, Ren15 Jiuwei, Du24 Shenting, E40 Fenglong.

Ahora enumeraré los patrones de Calor-Flema en Pulmones, Corazón, Hígado y Estómago.

CALOR-FLEMA EN PULMONES

Manifestaciones clínicas: Tos de perro con esputo profuso pegajoso de color amarillo o verde, dificultad para respirar, silbidos en la respiración, sensación de opresión en el pecho, sensación de calor, sed, insomnio y agitación.

Lengua: roja, hinchada, con saburra pegajosa de color amarillo.

Pulso: Resbaladizo-rápido.

Acupuntura: P5 Chize, P7 Lieque, P10 Yuji, IG11 Quchi,P1 Zhongfu, V13 Feishu, Ren12 Zhongwan, E40 Fenglong.

Prescripción:Qing Qi Hua Tan Tang Decocción “Aclarando el Qi y Resolviendo Flema”. (Para casos agudos)Wen Dan Tang Decocción “Calentando la Vesícula Biliar”.(Para casos crónicos)

Tres Tesoros:“Metal Resonante” (variación de Qing Qi Hua Tan Tang).“Aclarar el Alma” (variación de Wen Dan Tang).

Comentario: Esto es Calor-Flema en los Pulmones a un nivel físico. Este puede ser un caso agudo después de una invasión de Viento externo, o un caso crónico, debido a las repetidas invasiones que no han sido expulsadas apropiadamente y han dado lugar a la formación de un factor patógeno residual (es decir, Calor-Flema).

La siguiente imagen es un ejemplo de Calor-Flema crónico en Pulmones (hinchada y roja en el tercio delantero).

CALOR-FLEMA HOSTIGANDO AL CORAZÓN

Manifestaciones clínicas: palpitaciones, inquietud mental, sed, cara roja, sensación de opresión en el pecho, orina oscura, expectoración ocasional de flema, sabor amargo, insomnio, dormir trastornado por sueños, agitación, confusión mental, comportamiento maníaco leve.

Lengua: roja con la punta más roja e hinchada y saburra pegajosa de color amarillo. En casos severos habrá una grieta profunda en la zona de Corazón con saburra de color amarilla pegajosa y seca en su interior.

Pulso: Resbaladizo-rápido o resbaladizo-desbordante-rápido.

Acupuntura: PC5 Jianshi, C7 Shenmen, C8 Shaofu, PC7 Daling,Ren15 Jiuwei, V15 Xinshu, Ren12 Zhongwan, Ren9 Shuifen,E40 Fenglong, V20 Pishu, VB13 Benshen, VB17 Zhengying,Du24 Shenting.

Prescripción: Wen Dan Tang Decocción “Calentando la Vesícula Biliar”.

Tres Tesoros: “Aclarar el Alma” (variación de Wen Dan Tang).

Comentario: Esto es Calor-Flema en un nivel mental-emocional. El Calor agita el Shen y causa ansiedad e insomnio; la Flema obstruye el Shen y causa confusión mental y, posiblemente, un comportamiento maníaco leve.

Este patrón es causado por una combinación de estrés emocional (sobre todo preocupación, miedo, vergüenza o culpa) y el consumo excesivo de alimentos que inducen Flema, junto con alcohol.

La siguiente imagen es un buen ejemplo de Calor-Flema en el Corazón. Es roja (indicando calor), hinchada (indicando Flema), y tiene una grieta profunda en la zona de Corazón, con saburra pegajosa de color amarillo dentro de la grieta (indicando Calor-Flema en Corazón).

CALOR-FLEMA EN HÍGADO

Manifestaciones clínicas: Irritabilidad, propensión a ataques de ira, tinnitus (zumbido de oídos) y/o sordera (de aparición súbita), dolor de cabeza temporal, mareos, cara roja, ojos rojos, sed, sabor amargo, dormir trastornado por sueños, orina de color amarillo oscuro, sentimiento de opresión en el pecho y en el hipocondrio, sensación de pulsaciones y pesadez en la cabeza, expectoración ocasional de esputo.

Lengua: roja con costados más rojos, hinchada con saburra pegajosa y amarilla.

Pulso: De cuerda-resbaladizo-rápido.

Acupuntura: H2 Xingjian, H3 Taichong, VB20 Fengchi,VB13 Benshen, IG11 Quchi, Du24 Shenting, Ren12 Zhongwan,Ren9 Shuifen, E40 Fenglong, B9 Yinlingquan.

Prescripción:Wen Dan Tang Decocción “Calentando la Vesícula Biliar”.Ling Jiao Gou Teng Tang Decocción “Cornu Antelopis-Uncaria”.Long Dan Xie Gan Tang Decocción Gentiana “Drenando el Hígado”.

Tres Tesoros: “Calmando el Alma” (variación de Long Dan Xie Gan Tang).

Comentario: Las dos primeras fórmulas tendrían que ser modificadas con la adición de hierbas que aclaran el Calor de Hígado tales como Mu Dan Pi Cortex moutan y Shan Zhi Zi Fructus Gardeniae y hierbas que calman el Shen tales como Suan Zao Ren Semen Ziziphi y Zhen Zhu Mu Concha Margaritiferae. La tercera fórmula tendría que ser modificada con la adición de las dos hierbas antes mencionadas para calmar el Shen.

Las dos imágenes de abajo ilustran Calor-Flema en Hígado. La foto del lado izquierdo es un caso de Calor en Hígado, mientras que la de la derecha es un caso de Fuego en Hígado (porque tiene una saburra más gruesa y más seca). Ambos son de color rojo, con costados más rojos y con una saburra pegajosa de color amarillo.

CALOR-FLEMA EN ESTÓMAGO

Manifestaciones clínicas: Dolor epigástrico ardiente, sed sin deseo de beber, inquietud mental, sangrado de las encías, heces secas, boca seca, úlceras en la boca, regurgitación ácida, náuseas, vómitos pronto después de comer, hambre excesiva, mal aliento, sensación de calor, sensación de opresión en el pecho y el epigastrio, insomnio, soñar excesivo, expectoración de flema.

Lengua: roja en el centro con saburra pegajosa de color amarillo o amarillo oscuro (o incluso negra), grieta en la zona de Estómago con saburra áspera y pegajosa de color amarillo dentro de la grieta.

Pulso: Resbaladizo-rápido, ligeramente desbordante en la posición media (Guan) derecha.

Acupuntura: E44 Neiting, E34 Liangqiu, E21 Liangmen,Ren12 Zhongwan, Ren13 Shangwan, IG11 Quchi, IG4 Hegu,Ren11 Jianli, E40 Fenglong, B9 Yinlingquan, Ren9 Shuifen.

Prescripción: Wen Dan Tang Decocción “Calentando la Vesícula Biliar”.

Tres Tesoros: “Aclarar el Alma” (Variación de Wen Dan Tang)

La imagen de abajo es un ejemplo de Calor-Flema en el Estómago. Es roja, hinchada (indicando Flema), tiene una grieta ancha en la zona de Estómago con saburra pegajosa-seca-amarilla en el interior de la grieta.

TRADUCCIÓN: OSCAR DOMÍNGUEZ M.

Nota: Los subrayados del texto son del traductor.