BAB IPENDAHULUAN
A. Latar BelakangBelakangan ini banyak orang-orang yang hamil di
usia muda, namun tidak sedikit yang juga hamil di usia tua. Hal ini
dapat disebabkan oleh kurangnya pengetahuan tentang melahirkan atau
dipaksa oleh keadaan. Padahal jika hamil pada usia yang tepat,
kualitas kelahiran juga akan memuaskan. Kecuali jika saat
mengandung sang ibu kurang memperhatikan sang jabang bayi.Ketika
bayi dilahirkan kita dapat langsung melakukan penilaian keadaan
umum bayi setelah dilahirkan. Dengan cara melakukan penilaian APGAR
yaitu Activity (Aktifitas), Pulse (Nadi), Grimace (Mimik),
Appearance (Tampilan kasat mata) dan Respiration (Pernapasan).
Sehingga kita bisa mengetahui apakah bayi tersebut normal atau
tidak.B. Rumusan Masalah1. Apakah yang dimaksud dengan Tes APGAR?2.
Bagaimana cara melakukan Tes APGAR?C. Tujuan1. Mengetahui
pengertian dari Tes APGAR?2. Menetahui cara melakukan Tes APGAR
BAB II PEMBAHASAN
A. Definisi APGARApgar skor adalah suatu metode sederhana yang
digunakan untuk menilai keadaan umum bayi sesaat setelah kelahiran
(Prawirohardjo : 2002). Penilaian ini perlu untuk mengetahui apakah
bayi menderita asfiksia atau tidak. Yang dinilai adalah frekuensi
jantung (Heart rate), usaha nafas (respiratory effort), tonus otot
(muscle tone), warna kulit (colour) dan reaksi terhadap rangsang
(respon to stimuli) yaitu dengan memasukkam kateter ke lubang
hidung setelah jalan nafas dibersihkan (Prawirohardjo : 2002).
Setiap penilaian diberi angka 0,1,2. Dari hasil penilaian tersebut
dapat diketahui apakah bayi normal (vigorous baby = nilai apgar
7-10), asfiksia ringan (nilai apgar 4-6), asfiksia berat (nilai
apgar 0-3) (Prawirohardjo : 2002).
B. Tujuan Mengevaluasi Nilai ApgarPenilaian ini dibuat untuk
menolong tenaga kesehatan dalam mengkaji kondisi secara umum bayi
baru lahir dan memutuskan untuk melakukan tindakan darurat atau
tidak. Penilaian ini bukan ditujukan sebagai preidiksi terhadap
kesehatan bayi atau perilaku bayi, atau bahkan status
intelegensia/kepandaian. Beberapa bayi dapat mencapai angka 10, dan
tidak jarang, bayi yang sehat memiliki skor yang lebih rendah dari
biasanya, terutama pada menit pertama saat baru lahir.Perlu diingat
bahwa skor Apgar agak rendah (terutama pada menit pertama) adalah
normal pada beberapa bayi baru lahir, terutama bayi yang lahir dari
ibu hamil dengan risiko tinggi, lahir melalui proses operasi cesar,
atau ibu yang memiliki komplikasi selama kehamilan maupun proses
persalinan. Skor Apgar yang rendah juga bisa terjadi pada bayi
prematur, dimana kemampuan untuk menggerakkan otot/alat gerak lebih
rendah daripada bayi cukup bulan. Bayi prematur dalam kasus apapun
akan memerluan pemantauan ekstra dan bantuan pernapasan,
dikarenakan paru-paru belum sempurna.Tes APGAR ini hanya menilai
apa yang bisa dilihat dan dirasakan oleh penolong persalinan,
sehingga tidak memiliki risiko pada bayi baru. Ada beberapa hal
yang diduga menjadi penyebab nilai APGAR yang rendah pada bayi baru
lahir, di antaranya adalah :1) Persalinan yang terlalu cepat.
Hipoksia (kekurangan oksigen) dapat terjadi pada persalinan yang
terlalu cepat oleh karena kontraksi yang terlalu kuat atau trauma
pada kepala bayi.2) Terjerat tali pusat. Umum dikenal dengan nuchal
cord, di mana tali pusat (plasenta/ari-ari) melilit pada leher
janin (baik sekali waktu atau beberapa kali) dan mengganggu aliran
darah, maka hipoksia bisa terjadi karena lilitan ini.3) Prolaps
tali pusat. Kondisi yang terjadi ketika tali pusat mendahului fetus
keluar dari rahim. Kondisi ini adalah kedarutan obstetri yang
membahayakan kehidupan janin. Namun prolaps tali pusat adalah kasus
yang jarang. Ketika fetus juga akan ikut lahir, sering kali menekan
tali pusat dan menimbulkan hipoksia.4) Plasenta previa(placenta
preavia). Merupakan kondisi kelainan obstretri di mana tali pusat
terhubung pada dinding rahim yang letaknya dekat atau menutup leher
rahim. Hal ini meningkatkan risiko perdarahanantepartum(vaginal),
yang berujung juga pada hipoksia bagi janin.5) Aspirasi mekonium.
Jika mekonium di ada dalam paru-paru fetus, maka bisa terjadi
permasalahan pernapasan. Hal ini dikenal juga sebagai Sindrom
Aspirasi Mekonium.6) Beberapa sebab lain bisa berupa obat-obatan
yang dikonsumsi ibu sebelum persalinan, dan
bayipreterm(prematur).
C. Mengevaluasi Penilaian APGARSkor Apgar dinilai pada menit
pertama , menit kelima , dan menit kesepuluh setelah bayi lahir ,
untuk mengetahui perkembangan keadaan bayi tersebut . Namun dalam
situasi tertentu , Skor Apgar juga dinilai pada menit ke 10 , 15 ,
dan 20 , hingga total skor 10 . (Sujiyatini , 2011).1. Appearance
(warna kulit) :Menilai kulit bayi . Nilai 2 jika warna kulit
seluruh tubuh bayi kemerahan , nilai 1 jika kulit bayi pucat pada
bagian ekstremitas , dan nilai 0 jika kulit bayi pucat pada seluruh
badan (Biru atau putih semua) .2. Pulse (denyut jantung):Untuk
mengetahui denyut jantung bayi , dapat dilakukan dengan meraba
bagian atas dada bayi di bagian apeks dengan dua jari atau dengan
meletakkan stetoskop pada dada bayi.Denyut jantung dihitung dalam
satu menit , caranya dihitung 15 detik , lalu hasilnya dikalikan 4
, sehingga didapat hasil total dalam 60 detik . Jantung yang sehat
akan berdenyut di atas 100 kali per menit dan diberi nilai 2 .
Nilai 1 diberikan pada bayi yang frekuensi denyut jantungnya di
bawah 100 kali per menit . Sementara bila denyut jantung tak
terdeteksi sama sekali maka nilainya 0 .3. Grimace (respon
reflek):Ketika selang suction dimasukkan ke dalam lubang hidung
bayi untuk membersihkan jalan nafasnya , akan terlihat bagaimana
reaksi bayi . Jika ia menarik , batuk , ataupun bersin saat di
stimulasi , itu pertanda responnya terhadap rangsangan bagus dan
mendapat nilai 2 . Tapi jika bayi hanya meringis ketika di
stimulasi , itu berarti hanya mendapat nilai 1 . Dan jika bayi
tidak ada respon terhadap stimulasi maka diberi nilai 0 .4.
Activity (tonus otot):Hal ini dinilai dari gerakan bayi . Bila bayi
menggerakkan kedua tangan dan kakinya secara aktif dan spontan
begitu lahir , artinya tonus ototnya bagus dan diberi nilai 2 .
Tapi jika bayi dirangsang ekstermitasnya ditekuk , nilainya hanya 1
. Bayi yang lahir dalam keadaan lunglai atau terkulai dinilai 0 .5.
Respiration (pernapasan):Kemampuan bayi bernafas dinilai dengan
mendengarkan tangis bayi . Jika ia langsung menangis dengan kuat
begitu lahir , itu tandanya paru-paru bayi telah matang dan mampu
beradaptasi dengan baik . Berarti nilainya 2 . Sedangkan bayi yang
hanya merintih rintih , nilainya 1 . Nilai 0 diberikan pada bayi
yang terlahir tanpa tangis (diam) .Nilai 0Nilai 1Nilai 2Akronim
Warna kulit
seluruhnya biruwarna kulit tubuh normal merah muda,tetapi tangan
dan kaki kebiruan (akrosianosis)warna kulit tubuh, tangan, dan
kakinormal merah muda, tidak adasianosisAppearance
Denyut jantungtidak ada100 kali/menitPulse
Responsreflekstidak ada respons terhadap
stimulasimeringis/menangis lemah ketika
distimulasimeringis/bersin/batuk saat stimulasi saluran
napasGrimace
Tonus ototlemah/tidak adasedikit gerakanbergerak
aktifActivity
Pernapasantidak adalemah atau tidak teraturmenangis kuat,
pernapasan baik dan teraturRespiration
D. Interpretasi Nilai APGARTes ini umumnya dilakukan pada waktu
satu dan lima menit setelah kelahiran, dan dapat diulangi jika skor
masih rendah.JumlahskorInterpretasiCatatan
7-10Bayi normal
4-6Agak rendahMemerlukan tindakan medis segera seperti
penyedotan lendir yang menyumbat jalan napas, atau pemberian
oksigen untuk membantu bernapas.
0-3SangatrendahMemerlukan tindakan medis yang lebih intensif
E. PenangananBayiBaaru Lahir Berdasasrkan NILSI APGARNilai APGAR
5 Menit PertamaPenaganan
0-31. Kolaborasi dalam pemberian suction .2. Kolaborasi dalam
pemberian O2 .3. Berikan kehangatan pada bayi.4. Observasi denyut
jantung , warna kulit , respirasi.5. Berikan injeksi vit K, bila
ada indikasi perdarahan.
4-61. Kolaborasi dalam pemberian suction .2. Kolaborasi dalam
pemberian O2 .3. Observasi respirasi bayi .4. Beri kehangatan pada
bayi .
7-101. Berikan kehangatan pada bayi .2. Observasi denyut jantung
, warna kulit , serta respirasi pada menit selanjutnya sampai nilai
Apgar menjadi 10 .
Jumlah skor rendah pada tes menit pertama dapat menunjukkan
bahwa bayi yang baru lahir ini membutuhkan perhatian medis lebih
lanjuttetapi belum tentu mengindikasikan akan terjadi masalah
jangka panjang, khususnya jika terdapat peningkatan skor pada tes
menit kelima. Jika skor Apgar tetap dibawah 3 dalam tes berikutnya
(10, 15, atau 30 menit), maka ada risiko bahwa anak tersebut dapat
mengalami kerusakansyarafjangka panjang. Juga ada risiko kecil tapi
signifikan akankerusakan otak. Namun demikian, tujuan tes Apgar
adalah untuk menentukan dengan cepat apakah bayi yang baru lahir
tersebut membutuhkan penanganan medis segera; dantidakdidisain
untuk memberikan prediksi jangka panjang akan kesehatan bayi
tersebut.
BAB IIIPENUTUP
A. KESIMPULANTujuan tes Apgar adalah untuk menentukan dengan
cepat apakah bayi yang baru lahir tersebut membutuhkan penanganan
medis segera; dantidakdidisain untuk memberikan prediksi jangka
panjang akan kesehatan bayi tersebut.Diasarkan pada observasi
denyut jantung, usaha bernapas, tonus otot, refleks iritabilitas,
dan warna yang diobservasi pada menit 1 dan 5 setelah kelahiran dan
diulang setelah kondisi bayi stabil.Masing-masing diberi nilai 0, 1
atau 2. TotalSkor bernilai antara 1 sampai dengan 10, dengan nilai
10 memberikan gambaran bayi yang paling sehat.B. SARANMahasiswa
diharapkan mengetahui dan memahami bagaimana penggunaan evaluasi
Apgar pada bayi baru lahir untuk menilai apakah bayi mengalami
asfiksia atau tidak yang ini merupakan salah satu masalah yang
harus dikuasai karena berkaitan dengan profesinya nanti. Setelah
memahaminya tentu akan lebih mudah dalam menerapkannya dalam
kehidupan secara nyata.
DAFTAR PUSTAKA
Prawirohardjo, Sarwono. 2002. Buku Acuan Nasional Maternal dan
Neonatal. Jakarta: JPNKR-POGIPrawirohardjo, S. 2009. Ilmu
Kebidanan. Penerbit Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Jakarta.Sulistyawati,A. 2010.Asuhan Kebidanan Pada Ibu
Bersalin.Jakarta : Salemba MedikaSumarah, SSiT, dkk. 2009.Perawatan
Ibu Bersalin (Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bersalin). Yogyakarta:
FitramayaSujiyatini.dkk.2011.Asuhan Kebidanan II ( Persalinan
).Yogyakarta:Rohima Press.
