Upload
zaqila-grosir
View
235
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/26/2019 Makalah Bronchitis
1/22
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Bronkitis adalah suatu penyakit yang ditandai adanya dilatasi (ektasis)
bronkus lokal yang bersifat patologis dan berjalan kronik. Perubahan bronkus
tersebut disebabkan oleh perubahan-perubahan dalam dinding bronkus berupa
destruksi elemen-elemen elastis dan otot-otot polos bronkus. Bronkus yang terkena
umumnya bronkus kecil (medium size), sedangkan bronkus besar jarang terjadi.
Bronkitis kronis dan emfisema paru sering terdapat bersama-sama pada
seorang pasien, dalam keadaan lanjut penyakit ini sering menyebabkan obstruksi
saluran nafas yang menetap yang dinamakan cronik obstructive pulmonary disease
( CP! ).
Bronkitis kronis ditemukan dalam angka-angka yang lebih tinggi daripada
normal diantara pekerja-pekerja tambang, pedagang-pedagang biji padi-padian,
pembuat-pembuat cetakan metal, dan orang-orang lain yang terus menerus terpapar
pada debu. "amun penyebab utama adalah merokok sigaret yang berat dan
berjangka panjang, yang mengiritasi tabung-tabung bronchial dan menyebabkan
mereka menghasilkan lendir yang berlebihan. #enyataannya penyakit ini sering
ditemukan di klinik-klinik dan diderita oleh laki-laki dan $anita. Penyakit ini dapat
diderita mulai dari anak bahkan dapat merupakan kelainan congenital.
!ari hal tersebut ditas maka penulis tertarik untuk membahas tentang asuhan
kepara$atab dengan gangguan oksigenasi pada klien %Bronchitis&
B. Rumusan Masalah
!ari latar belakang tersebut maka untuk lebih memudahakan dalam pembahasan
maka penulis merumuskan masalah sebagai berikut '
. Bagaimanakah #onsep dasar medic mengenai Bronchitis meliputi ' pengertian,tiologi, Patofisiologi, *anifestasi #linik, Pemeriksaan diagnostic,Penangan
dan Prognosisnya+
7/26/2019 Makalah Bronchitis
2/22
. Bagaimanakah #onsep dasar suhan #epera$atan Pada #lien Bronchitis yang
meliputi ' Pengkajian, !iagnosa #epera$atan, perencanaan #epera$atan,
mplementasi !an /aluasinya+
C. Tujuan Penelitian
1. 0ntuk mengetahui #onsep dasar medik mengenai Bronchitis meliputi '
pengertian, tiologi, Patofisiologi, *anifestasi #linik, Pemeriksaan
diagnostic,Penangan dan Prognosisnya.
. 0ntuk mengetahui #onsep dasar suhan #epera$atan Pada #lien Bronchitis
yang meliputi ' Pengkajian, !iagnosa #epera$atan, perencanaan
#epera$atan, mplementasi !an /aluasinya+
BAB II
PEMBAHA!AN
7/26/2019 Makalah Bronchitis
3/22
A. "#nse$ Dasar Me%ik
1. Pengertian) Bronkhitis adalah hipersekresi mukus dan batuk produktif kronis
berulang-ulang minimal selama 1 bulan pertahun atau paling sedikit dalam
tahun berturut-turut pada pasien yang diketahui tidak terdapat penyebab
lain. (2jokronegoro, 334 hal. 5)
) Bronchitis akut adalah infeksi saluran pernapasan ba$ah yang secara
umum menyertai infeksi saluran pernapasan atas. 6ebagai akibat dari
infeksi /irus (paling umum) atau bakteri, jalan nafas menjadi terinflamasi
dan teriritasi, dan produksi mucus meningkat. (6andra, 33. hal. 78)1) Bronchitis adalah penyakit pernapasan obsruktif yang sering dijumpai
yang disebabkan oleh peradangan bronchus. Penyakit ini biasanya
berkaitan dengan infeksi /irus atau bakteri atau inhalasi iritan misalnya
asap rokok dan zat-zat kimia yang terdapat dalam polusi udara. (rief
mansjoer, 33).
4) Bronchitis adalah kondisi umum yang disebabkan oleh infeksi dan inhalan
yang mengakibatkan inflamasi lapisan mukosa percabangan
trakeobronkial. (2ambayong. 9, 33).
. Eti#l#gi
Penyakit biasanya berkaitan dengan infeksi /irus atau bakteri atau
inhalasi iritan misalnya asap rokok dan zat-zat kimia yang terdapat dalam
polusi udara. Penyebab infeksi paling umum dari brinchitis mencakup /irus
influensa, adeno/irus, rino/irus, dan organisme mycoplasma pneumoniae.
(2ambayong. 9, 33).
&. Pat#'isi#l#gi
sap mengiritasi jalan nafas, mangakibatkan hipersekresi lendir dan
inhalasi. #arena iritasi yang konstan ini kelenjar-kelenjar yang mesenkresi lendir
dan sel-sel goblet meningkat jumlahnya, fungsi silia menurun, dan lebih banyak
lendir yang dihasilkan. sebagai akibat bronchiolus menjadi menyempit. (6meltzer,
33)
1
7/26/2019 Makalah Bronchitis
4/22
Penemuan patologis dari bronchitis adalah hipertropi dari kelenjar mukosa
bronchus dan peningkatan sejumlah sel goblet disertai dengan infiltrasi sel radang
dan ini mengakibatkan gejala khas yaitu batuk produktif. Batuk kronik yang
disertai peningkatan sekresi bronkus tampaknya mempengaruhi bronchiolus yang
kecil : kecil sedemikian rupa sampai bronchiolus tersebut rusak dan dindingnya
melebar. ;aktor etiologi utama adalah merokok dan polusi udara lain yang biasa
terdapat pada daerah industri. Polusi tersebut dapat memperlambat aktifitas silia
dan pagositosis, sehingga timbunan mukus meningkat sedangkan mekanisme
pertahanannya sendiri melemah.
*ukus yang berlebihan terjadi akibat displasia. 6el : sel penghasil mukus dibronkhus. 6elain itu, silia yang melapisi bronkus mengalami kelumpuhan atau
disfungsional serta metaplasia. Perubahan : perubahan pada sel : sel penghasil
mukus dan sel : sel silia ini mengganggu sistem eskalator mukosiliaris dan
menyebabkan penumpukan mukus dalam jumlah besar yang sulit dikeluarkan dari
saluran nafas.
(. Mani'estasi klinis
a. #eluhan
) Batuk, mulai dengan batuk : batuk pagi hari, dan makin
lama batuk makin berat, timbul siang hari maupun malam hari, penderita
terganggu tidurnya.
) !ahak, sputum putih
7/26/2019 Makalah Bronchitis
5/22
sesak, akan terdengar ronchi pada $aktu ekspirasi maupun inspirasi disertai
bising mengi. 9uga didapatkan tanda : tanda o/erinflasi paru seperti barrel
chest, kifosis, pada perkusi terdengar hipersonor, peranjakan hati mengecil,
batas paru hati lebih ke ba$ah, pekak jantung berkurang, suara nafas dan
suara jantung lemah, kadang : kadang disertai kontraksi otot : otot pernafasan
tambahan.
). Pemeriksaan %iagn#stik
a. Pemeriksaan radiologis
) 2ubular shado$ atau traun lines terlihat bayangan garis
yang paralel, keluar dari hilus menuju apeks paru. bayangan tersebutadalah bayangan bronchus yang menebal.
) Corak paru bertambah
b. Pemeriksaan fungsi paru
) >P(>olume ekspirasi paksa detik) ' menurun.
) #> (kapasitas /ital) ' menurun (normal 1, liter,
4,8 liter).
1) >? (/olume residu) ' bertambah (normal , liter,
, liter).
4) #2P (kapasitas total paru) ' normal (normal 4, liter,
7,3 liter).
5) #?; (kapasitas residu fungsional) ' sedikit naik atau
normal (normal ,8 liter, , liter).
c. nalisa gas darah
) Pa ' rendah (normal 5 : 33 mm=g)
) Pa C' tinggi (normal 17 : 44 mm=g).
1) 6aturasi hemoglobin menurun.
4) ritropoesis bertambah.
*. Penanganan
a. 2indakan suportif
5
7/26/2019 Makalah Bronchitis
6/22
Pendidikan bagi pasien dan keluarganya tentang '
) *enghindari merokok
) *enghindari iritan lainnya yang dapat terhirup.
1) *engontrol suhu dan kelembaban lingkungan.
4) "utrisi yang baik.
5) =idrasi yang adekuat.
b. 2erapi khusus (pengobatan).
) Bronchodilator
) ntimikroba
1) #ortikosteroidc. 2erapi pernafasan
) 2erapi aerosol
) 2erapi oksigen
d. Penyesuaian fisik
) @atihan relaksasi
) *editasi
1) *enahan nafas
4) ?ehabilitasi
+. Pr#gn#sis
Prognosis jangka panjang maupun jangka pendek bergantung pada umur
dan gejala klinik $aktu berobat.
B. "#nse$ Dasar Asuhan "e$era,atan
. Pengkajian.
!ata dasar pengkajian pada pasien dengan bronchitis '
kti/itas
7/26/2019 Makalah Bronchitis
7/22
!ispnoe pada saat istirahat.
2anda ' #eletihan
Aelisah, insomnia.
#elemahan umum
7/26/2019 Makalah Bronchitis
8/22
Aejala ' Batuk menetap dengan produksi sputum setiap hari selama minimun 1
bulan berturut : turut tiap tahun sedikitnya tahun.
pisode batuk hilang timbul.
2anda ' Pernafasan biasa cepat.
Penggunaan otot bantu pernafasan
Bentuk barel chest, gerakan diafragma minimal.
Bunyi nafas ronchi
Perkusi hyperresonan pada area paru.
arna pucat dengan cyanosis bibir dan dasar kuku, abu : abu
keseluruhan.#eamanan
Aejala ' ?i$ayat reaksi alergi terhadap zat
7/26/2019 Makalah Bronchitis
9/22
c. 2@C ' *eningkat
d. >olume residu ' *eningkat.
e. ;>C ' ?asio /olume meningkat.
f. A! ' Padan PaCmenurun, p= "ormal.
g. Bronchogram ' *enunjukkan di latasi silinder bronchus saat inspirasi,
pembesaran duktus mukosa.
h. 6putum ' #ultur untuk menentukan adanya infeksi, mengidentifikasi
patogen.
i. #A ' !isritmia atrial, peninggian gelombang P pada lead , , >;.
. Diagn#sa ke$era,atana. Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan peningkatan
produksi sekret.
b. #erusakan pertukaran gas berhubungan dengan obstruksi jalan nafas
oleh sekresi, spasme bronchus.
c. Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan broncokontriksi, mukus.
d. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan dispnoe,
anoreksia, mual muntah.
e. ?esiko tinggi terhadap infeksi berhubungan dengan menetapnya
sekret, proses penyakit kronis.
f. ntoleran aktifitas berhubungan dengan insufisiensi /entilasi dan
oksigenasi.
g. nsietas berhubungan dengan perubahan status kesehatan.
h. #urang pengetahuan berhubungan dengan kurangnya informasi
tentang proses penyakit dan pera$atan dirumah.
&. Peren-anaan "e$era,atan
a. Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan peningkatan
produksi sekret.
) 2ujuan '
a) *empertahankan jalan nafas paten.
E
7/26/2019 Makalah Bronchitis
10/22
) ?encana 2indakan'
a) uskultasi bunyi nafas
?asional ' Beberapa derajat spasme bronkus terjadi dengan obstruksi
jalan nafas dan dapat dimanifestasikan dengan adanya
bunyi nafas.
b) #aji
7/26/2019 Makalah Bronchitis
11/22
?asional ' Pengiriman oksigen dapat diperbaiki dengan posisi duduk
tinggi dan latihan nafas untuk menurunkan kolaps jalan
nafas, dispenea dan kerja nafas.
c) uskultasi bunyi nafas.
?asional ' Bunyi nafas makin redup karena penurunan aliran udara
atau area konsolidasi
d) $asi tanda /ital dan irama jantung
?asional ' 2akikardia, disritmia dan perubahan tekanan darah dapat
menunjukkan efek hipoksemia sistemik pada fungsi
jantung.e) $asi A!
?asional ' PaC biasanya meningkat, dan Pamenurun sehingga
hipoksia terjadi derajat lebih besar
7/26/2019 Makalah Bronchitis
12/22
d. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan
dispnoe, anoreksia, mual muntah.
) 2ujuan '
a. *enunjukkan peningkatan berat badan.
) ?encana 2indakan'
a) #aji kebiasaan diet.
?asional ' Pasien distress pernafasan akut, anoreksia karena dispnea,
produksi sputum.
b) uskultasi bunyi usus
?asional ' Penurunan bising usus menunjukkan penurunan motilitasgaster.
c) Berikan pera$atan oral
?asional ' ?asa tidak enak, bau adalah pencegahan utama yang dapat
membuat mual dan muntah.
d) 2imbang berat badan sesuai indikasi.
?asional ' Berguna menentukan kebutuhan kalori dan e/aluasi
keadekuatan rencana nutrisi.
e) #onsul ahli gizi
?asional ' #ebutuhan kalori yang didasarkan pada kebutuhan
indi/idu memberikan nutrisi maksimal.
e. ?esiko tinggi terhadap infeksi berhubungan dengan menetapnya
sekret, proses penyakit kronis.
) 2ujuan ' mengidentifikasi inter/ensi untuk mencegah resiko tinggi
) ?encana 2indakan'
a) $asi suhu.
?asional ' !emam dapat terjadi karena infeksi atau dehidrasi.
b) bser/asi $arna, bau sputum.
?asional ' 6ekret berbau, kuning dan kehijauan menunjukkan adanya
infeksi.
7/26/2019 Makalah Bronchitis
13/22
c) 2unjukkan dan bantu pasien tentang pembuangan sputum.
?asional ' mencegah penyebaran patogen.
d) !iskusikan kebutuhan masukan nutrisi adekuat.
?asional ' *alnutrisi dapat mempengaruhi kesehatan umum dan
menurunkan tekanan darah terhadap infeksi.
e) Berikan anti mikroba sesuai indikasi
?asional ' !apat diberikan untuk organisme khusus yang
teridentifikasi dengan kultur.
f. ntoleran aktifitas berhubungan dengan insufisiensi /entilasi dan
oksigenasi.) 2ujuan '
a. *enunjukkan perbaikan dengan akti/itas intoleran
) ?encana tindakan'
a) !ukung pasien dalam menegakkan latihan teratur dengan menggunakan
eDercise, berjalan perlahan atau latihan yang sesuai.
?asional ' tot-otot yang mengalami kontaminasi membutuhkan
lebih banyak .
g. nsietas berhubungan dengan perubahan status kesehatan
) 2ujuan ' pasien akan mengalami penurunan rasa
ketakutan dan ansietas.
) ?encana tindakan'
a) #aji tingkat kecemasan (ringan, sedang, berat).
?asional ' !engan mengetahui tingkat kecemasan klien, sehingga
memudahkan tindakan selanjutnya.
b) Berikan dorongan emosional.
?asional ' !ukungan yang baik memberikan semangat tinggi untuk
menerima keadaan penyakit yang dialami.
c) Beri dorongan mengungkapkan ketakutan
7/26/2019 Makalah Bronchitis
14/22
?asional ' *engungkapkan masalah yang dirasakan akan
mengurangi beban pikiran yang dirasakan
d) 9elaskan jenis prosedur dari pengobatan
?asional ' Penjelasan yang tepat dan memahami penyakitnya
sehingga mau bekerjasama dalam tindakan pera$atan dan
pengobatan.
e) Beri dorongan spiritual
?asional ' !iharapkan kesabaran yang tinggi untuk menjalani
pera$atan dan menyerahkan pada 2F* atas
kesembuhannya.h #urang pengetahuan yang berhubungan dengan
kurangnya informasi tentang proses penyakit dan pera$atan di rumah
) 2ujuan ' *engatakan pemahaman kondisi
7/26/2019 Makalah Bronchitis
15/22
memantau dan mencatat respon pasien terhadap setiap inter/ensi yang dilaksanakan
serta mendokumentasikan pelaksanaan pera$atan. Pada pelaksanaan kepera$atan
diprioritaskan pada upaya untuk mempertahankan jalan nafas, mempermudah
pertukaran gas, meningkatkan masukan nutrisi, mencegah komplikasi, memperlambat
memperburuknya kondisi, memberikan informasi tentang proses penyakit (!oenges
*arilynn , 333,Remcana Asuhan Keperawatan)
). Ealuasi.
Pada tahap akhir proses kepera$atan adalah menge/aluasi respon pasien
terhadap pera$atan yang diberikan untuk memastikan bah$a hasil yang diharapkantelah dicapai,
/aluasi merupakan proses yang interaktif dan kontinyu, karena setiap
tindakan kepera$atan, respon pasien dicatat dan die/aluasi dalam hubungannya
dengan hasil yang diharapkan kemudian berdasarkan respon pasien, re/isi, inter/ensi
kepera$atan
7/26/2019 Makalah Bronchitis
16/22
BAB III
PENUTUP
A. "esim$ulan
Proses-proses kepera$atan yang dilakukan menunjukan pentingnya peranan
pera$at dalam proses pengobatan dan penyembuhan pasien. nter/ensi yang
diberikan haruslah sesuai dengan masalah pasien dan diagnosa kepera$atan yang ada.
khirnya, dengan penyusunan suhan #epera$atan Pada Pasien Bronkitis yang telah
dibuat menunjukan dan menjelaskan cara pembuatan asuhan kepera$atan yang benar
dalam bentuk teori dan penangganan langsung kepada pasien. Penanganan langung
dan kerjasama yang baik dengan keluarga pasien dan pasien itu sendiri dapat
mempermudah inter/ensi yang akan dilakukan. Pemahaman yang benar tentang
penyakit bronkitis dapat mempermudah dalam pembuatan skep. !engan mengetahui
cara yang benar dalam pembuatan skep dapat meningkat keterampilan dan kualitas
dari pera$at itu sendiri. skep yang akurat juga dapat membantu dalam memenuhi
syarat akreditasi asuhan kepera$atan.
B. !aran.
!iharapkan dengan adanya penjelasan mengenai proses kepera$atan
7/26/2019 Makalah Bronchitis
17/22
pemeriksaan diagnosis, terapi penyakit, komplikasi dari penyakit bronkitis,
prognosis dan pencegahan yang dapat dilakukan dalam proses kepera$atan, dapat
mengidentifikasi tujuan dalam proses kepera$atan, serta dapat mengetahui contoh
bentuk asuhan kepera$atan sebelum kita turun ke lapangan
7/26/2019 Makalah Bronchitis
18/22
Sloane, thel. *++3. Anat#mi Dan /isi#l#gi Untuk Pemula.Bulu kedokteran AC
6meltzer, 6uzanne C, Brenda A, Bare. 33.Buku Ajar Keperawatan -eikal Beah.
(!isi .). >ol . AC. 9akarta.
6uyono, 6lamet. 33.+lmu Pen/akit alam,0ili" (!isi 1). ;#0' 9akarta.
2ambayong, 333. Pat#'isi#l#gi Untuk "e$era,atan. 9akarta ' AC
2amsuri, nas. 338. Klien ,angguan "ernapasan! Seri Asuan Keperawatan. AC'
9akarta.
2jokronegoro rjatmo,(33),Buku jar +lmu Pen/akit alam,9ilid , Penerbit ;#0,
9akarta.
2ucker *. 6usan, dkk, EE8, Stanar Perawatan Pasien, edisi >, /olume , AC,
9akarta
8
7/26/2019 Makalah Bronchitis
19/22
"ATA PEN0ANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat llah 62 karena atas berkat dan
karunia-"ya, sehingga penyusun dapat menyelesaikan makalah dengan judul ' Asuhan
"e$era,atan Dengan 0angguan ksigenasi Pa%a "lien 2Br#n-hitis3sebagai 2ugas
#uliah.
!alam menyelesaikan makalah ini, penulis menghaturkan terimakasih kepada
semua pihak yang telah membimbing serta yang telah memberikan bantuan baik moril
maupun materil.
!alam makalah ini masih banyak terdapat kekurangan dan kesalahan, oleh sebab
itu penulis meminta maaf kepada penilai maupun pembaca. 6aran dan kritik yang
membangun sangat diharapkan guna perbaikan dikemudian hari.khir kata penulis
ucapkan terima kasih.
atampone, 8 ktober 35
P"F060"
E
7/26/2019 Makalah Bronchitis
20/22
DA/TAR I!I
#2 P"A"2? .........................................................................................................i
!;2? 6 ......................................................................................................................ii
BB P"!=0@0". @atar
Belakang ........................................................................................................B. ?umusan
*asalah....................................................................................................
C. 2ujuan PenulisanGGGGGGGGG...........GGGG..G..
GG.......................
BB P*B=6"
. #onsep !asar *edikGGGGGGGGGGGGGGG...GGGGGGGG.1
. Pengertian GGGGGGGGGGGGGGG...GGGGGGGGGG..1
. tiologiGGGGGGGGGGGGGGGGG...GGGGGGGGGG1
1. PatofisiologiGGGGGGGGGGGGGGG...GGGGGGGGGG1
4. *anifestasi #linisGGGGGGGGGGGGG.GGGGGGGGGG.4
5. Pemeriksaan !iagnostikGGGGGGGGGGG.GGGGGGGGGG5
7. PenangananGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGG5
. PrognosisGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGG7
B. #onsep !asar suhan #epera$atanGGGGGG..GGGGGGGGGGG..7
. PengkajianGGGGGGGGGGGGGG.GGGGGGGGGGGG.7
. !iagnosa kepera$atanGGGGGGGG..GGGGGGGGGGGGG.E
1. Perencanaan #epera$atanGGGGGG...GGGGGGGGGGGGG..E
4. mpelementasiGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGG..4
3
i
7/26/2019 Makalah Bronchitis
21/22
5. /aluasiGGGGGGGGGGGGG...GGGGGGGGGGGGG.5
BB P"020P
. #esimpulan ...........................................................................................................
7
B. 6aran......................................................................................................................
7
!;2? P062#
Tugas "el#m$#k
A!UHAN "EPERA4ATAN DEN0AN 0AN00UAN
"!I0ENA!I PADA "LIEN
2BRNCHITI!3
LEH 5
"el#m$#k 6
RI7AL /ANDI
D4I MA8U /ITRIANI
ii
7/26/2019 Makalah Bronchitis
22/22
MUH. 8U!U/ ADAM
NURUL !UL/A
!E"LAH TIN00I ILMU "E!EHATAN 9!TI"E!:
PUAN0RIMA00ALATUN0 BNE
;1)