BAB IPENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANGDengue Hemmorhagic Fever (DHF) adalah penyakit
infeksi yang disebabkan oleh virus dengue dengan tanda dan gejala
demam, nyeri otot, nyeri sendi disertai lekopenia, ruam,
limfadenopati, trombositopenia (Rohim, 2004). Sekitar 2,5 milyar
(2/5 penduduk dunia) mempunyai resiko untuk terkena infeksi virus
Dengue. Lebih dari 100 negara tropis dan subtropis pernah mengalami
letusan demam berdarah. Kurang dari 500.000 kasus setiap tahun di
rawat di RS dan ribuan orang meninggal.Pada bulan januari 2009,
penderita DHF di Jawa Tengah sebanyak 1706 orang. Sedangkan kasus
DHF yang terjadi di beberapa kota di Jawa Tengah sampai pertengahan
2009 sebanyak 2767 orang 73 diantaranya meninggal. Sebagian pasien
DHF yang tidak tertangani dapat mengalami Dengue Syok Sindrom yang
dapat menyebabkan kematian. Hal ini dikarenakan pasien mengalami
deficit volume cairan akibat meningkatnya permeabilitas kapiler
pembuluh darah sehingga darah menuju keluar pembuluh. Sebagai
akibatnya hampir 35% paien DHF yang terlambat ditangani di RS
mengalami syok hipovolemik hingga meninggal.Saat ini angka kejadian
DHF di RS semakin meningkat, tidak hanya pada kasus anak, tetapi
pada remaja dan juga dewasa. Oleh karena itu diharapkan perawat
memiliki ketrampilan dan pengetahuan yang cukup dalam memberikan
asuhan keperawatan pada pasien dengan DHF. Ketrampilan yang sangat
dibutuhkan adalah kemampuan untuk mengidentifikasi tanda-tanda syok
dan kecepatan dalam menangani pasien yang mengalamim Dengue Syok
Sindrom (DSS).
BAB IIPEMBAHASANA. DEFINISI DEMAM BERDARAHPenyakit Demam
Berdarah Dengue adalah penyakit infeksi virus akut yang disebabkan
oleh virus Dengue dan terutama menyerang anak- anak dengan ciri-
ciri demam tinggi mendadak dengan manifestasi perdarahan dan
bertendensi menimbulkan shock dan kematian. Penyakit ini ditularkan
melalui gigitan nyamuk Aedes aegypti dan mungkin juga Albopictus.
Kedua jenis nyamuk ini terdapat hampir di seluruh pelosok Indonesia
kecuali ketinggian lebih dari 1000 meter diatas permukaan laut.
Masa inkubasi penyakit ini diperkirakan lebih kurang 7 hari.
Penyakit Demam Berdarah Dengue dapat menyerang semua golongan umur.
Sampai saat ini penyakit Demam Berdarah Dengue lebih banyak
menyerang anak-anak tetapi dalam dekade terakhir ini terlihat
adanya kecenderungan kenaikan proporsi penderita Demam Berdarah
Dengue pada orang dewasa. Indonesia termasuk daerah endemik untuk
penyakit Demam Berdarah Dengue. Serangan wabah umumnya muncul
sekali dalam 4 - 5 tahun. Faktor lingkungan memainkan peranan bagi
terjadinya wabah. Lingkungan dimana terdapat banyak air tergenang
dan barang-barang yang memungkinkan air tergenang merupakan tempat
ideal bagi penyakit tersebut (Siregar, 2004).Demam berdarah dengue
(DBD) adalah penyakit demam akut yang disebabkan oleh virus dengue
serta memenuhi kriteria WHO untuk Manifestasi simptomatik infeksi
virus dengue adalah sebagai berikut :1. Demam tidak
terdiferensiasi2. Demam dengue (dengan atau tanpa perdarahan):
demam akut selama 2-7 hari, ditandai dengan 2 atau lebih
manifestasi klinis (nyeri kepala, nyeri retroorbital,
mialgia/atralgia, ruam kulit, manifestasi perdarahan [petekie atau
uji bendung positif], leukopenia) dan pemeriksaan serologi dengue
positif atau ditemukan pasien yang sudah dikonfirmasi menderita
demam dengue/ DBD pada lokasi dan waktu yang sama.3. DBD (dengan
atau tanpa renjatan)
B. EPIDEMIOLOGIDi Indonesia DBD telah menjadi masalah kesehatan
masyarakat selama 41 tahun terakhir. Sejak tahun 1968 telah terjadi
peningkatan persebaran jumlah provinsi dan kabupaten/kota yang
endemis DBD, dari 2 provinsi dan 2 kota, menjadi 32 (97%) dan 382
(77%) kabupaten/kota pada tahun 2009. Provinsi Maluku, dari tahun
2002 sampai tahun 2009 tidak ada laporan kasus DBD. Selain itu
terjadi juga peningkatan jumlah kasus DBD, pada tahun 1968 hanya 58
kasus menjadi 158.912 kasus pada tahun 2009. Peningkatan dan
penyebaran kasus DBD tersebut kemungkinan disebabkan oleh mobilitas
penduduk yang tinggi, perkembangan wilayah perkotaan, perubahan
iklim, perubahan kepadatan dan distribusi penduduk serta faktor
epidemiologi lainnya yang masih memerlukan penelitian lebih lanjut.
Pada tahun 2009 tampak provinsi DKI Jakarta merupakan provinsi
dengan AI DBD tertinggi (313 kasus per 100.000 penduduk), sedangkan
Nusa Tenggara Timur merupakan provinsi dengan AI DBD terendah (8
kasus per 100.000 penduduk). Terdapat 11 (33%) provinsi termasuk
dalam daerah risiko tinggi (AI > 55 kasus per 100.000
penduduk).Dalam lima tahun terakhir (2005-2009) 5 provinsi dengan
AI tertinggi dapat dilihat pada. Provinsi DKI dan Kalimantan Timur
selalu berada dalam 5 provinsi AI tertinggi dengan DKI Jakarta
selalu menduduki AI yang paling tinggi setiap tahunnya. Hal ini
terjadi karena pengaruh kepadatan penduduk, mobilitas penduduk yang
tinggi dan sarana transportasi yang lebih baik dibanding daerah
lain, sehingga penyebaran virus menjadi lebih mudah dan lebih luas.
Berbeda dengan Kaltim yang penduduknya tidak terlalu padat, menurut
SUPAS 2005 kepadatan penduduk Kalimantan Timur hanya 12 orang/km2
(DKI Jakarta 13.344 orang/km2). Faktor-faktor yang mempengaruhi
tingginya kejadian DBD di Kalimantan Timur, kemungkinan adalah
karena curah hujan yang tinggi sepanjang tahun dan adanya
lingkungan biologi yang menyebabkan nyamuk lebih mudah berkembang
biak (Kemenkes, 2010).
C. VIRUS DANGUEVirus penyebab demam Dengue termasuk arbovirus
(arthropodborne viruses) yang merupakan virus kedua yang dikenal
menimbulkan penyakit pada manusia. Virus ini merupakan anggota
keluarga dari Flaviviridae (flavi = kuning) bersama-sama dengan
virus demam kuning. Morfologi virion Dengue berupa partikel sferis
dengan diameter nukleokapsid 30 nm dan ketebalan selubung 10 nm.
Genomnya berupa RNA (ribonucleic acid). Protein virus Dengue
terdiri dari protein C untuk kapsid dan core, protein M untuk
membran, protein E untuk selubung dan protein NS untuk protein non
struktural.Saat ini telah diketahui ada 4 tipe virus Dengue.
Tipe-tipe virus ini baru diketahui setelah Perang Dunia II oleh
Sabin yang berhasil mengisolasinya dari darah pasien pada epidemi
di Hawai, yang disebut sebagai tipe 1 (1952 ). Tipe 2 juga
diisolasi oleh Sabin (1956 ) dari pasien di New Guinea. Tipe 3 dan
4 diperoleh tahun 1960 dari pasien yang mengalami DHF di Filipina
pada tahun 1953.Virus Dengue menurut Danny (1999) memiliki tiga
jenis antigen yang menunjukkan reaksi spesifik terhadap antibodi
yang sesuai yaitu :1. Antigen yang dijumpai pada semua virus dalam
genus Flavivirus dan terdapat di dalam kapsid, 2. Antigen yang khas
untuk virus Dengue saja dan terdapat pada semua tipe, 1 sampai 4,
di dalam selubung, 3. Antigen yang spesifik untuk virus Dengue tipe
tertentu saja, terdapat di dalam selubung.
D. KLASIFIKASI DERAJAT PENYAKIT INFEKSI VIRUS DENGUE (WHO,
1997)DD/ DBDDerajatGejalaLaboratorium
DDDemam disertai 2 atau lebih tanda; sakit kepala, nyeri retro
orbital, mialgia, artalgiaLeucopenia, trombositopenia, tidak
ditemukan bukti kebocoran plasma, serologi dengue positif
DBDIGejala diatas ditambah uji bendung (uji Troniquet)
positifTrombositopenia (
