PENDAHULUAN
Terapi tingkah laku atau yang disebut sebagai behavioral
theraphy merupakan kumpulan berbagai ragam teknik dan metode dalam
belajar yang tujuannya untuk memodifikasi tingkah laku agar dapat
menjadi adaptif terhadap suatu situasi dalam lingkungan hidup.
Penerapan sistem belajar yang berkaitan dengan pengubahan perilaku
agar adaptif ini memberikan andil besar bagi bidang psikologi
klinis maupun bidang pendidikan.
Dalam terapi tingkah laku, tidak terdapat konsep tunggal yang
dianggap paling tepat untuk menjadi dasar patokan bagi para ilmuwan
atau tiap orang untuk mempelajari tingkah laku manusia yang dapat
diubah, diarahkan atau dimodifikasi sebagai penyesuaian terhadap
lingkungan.
Awal perkembangan munculnya terapi tingkah laku adalah sejak
akhir tahun 1950-an dan telah banyak bermunculan laporan-laporan
ilmiah mengenai teknik-teknik prosedur penggunaan terapi tingkah
laku pada awal tahun 1960-an. Terapi tingkah laku menjadi teknik
yang memberikan pengaruh besar bagi pertumbuhan psikologi, sehingga
banyak dimanifestasikan dalam sejumlah departemen psikiatri,
program latihan kesehatan mental dan juga departemen psikologi yang
melaksanakan pendidikan psikologi klinis dan konseling dalam
metode-metode behavioral. Pengaruh terapi tingkah laku ini sangat
berguna bagi pengaturan dalam lapangan pendidikan terutama pada
anak-anak yang mengalami masalah-masalah dalam belajar dan juga
terhadap orang-orang yang mengalami kesulitan dalam memberi respon
secara psikomotorik terhadap situasi hidupnya.
Modifikasi tingkah laku dalam penerapan terapi tingkah laku ini
dapat didefinisikan secara operasional, diamati dan diukur. Dan
terapi tingkah laku adalah teknik yang vital bagi perkembangan
fungsi-fungsi psikodinamik. Perubahan tingkah laku yang diarahkan
secara sistematis dapat dievaluasikan secara objektif sehingga
dapat dengan jelas memberi spesifikasi dan pembaharuan
prosedur-prosedur agar dapat digunakan sebagai teknik yang bekerja
dengan baik. Karena terapi tingkah laku berandalkan dari
hasil-hasil uji coba eksperimen tentang pernyataan-pernyataan
teoritisnya, konsep-konsep utama terapi tingkah laku terus menerus
diperkuat dan dikembangkan.
Dalam terapi tingkah laku terdapat beberapa jenis teknik yang
dapat dilaksanakan atau diterapkan untuk mengendalikan tingkah laku
yang tidak adaptif sehingga dapat diseimbangkan bahkan mengurangi
tingkah laku yang merugikan bagi si klien itu sendiri atau terhadap
lingkungan. Teknik-teknik tersebut adalah Desensitisasi Sistematik,
Perkuatan Positif, Terapi Aversi, Latihan Asertif, Pengondisian
Operan, Token Economy, Perkuatan Intermiten, Penghapusan,
Percontohan (Modelling), Observational Learning, Pembentukan
Respon. Tetapi secara khusus, disini akan dijelaskan bagaimana
penerapan teknik Desensitisasi Sistematik dari penjelasan mengenai
konsepnya, prosedur, dan bagaimana cara mengaplikasikan teknik
tersebut dalam mengendalikan secara efektif tingkah laku yang tidak
adaptif sehingga menjadi adaptif dan seimbang dalam keadaan
perkembangan diri klien yang bermasalah. Permasalahan yang dialami
klien bisa bermacam-macam tetapi disini akan diberikan contoh
sederhana mengenai seorang klien yang mengalami fobia dan bagaimana
teknik Desensitisasi Sistematik ini dapat memberi efek yang baik
untuk mengurangi fobia terebut.Kasus I
Barb, seorang wanita muda, normal dan sehat, memiliki satu
kekhasan: Dia takut pesawat. Pikirannya tentang masuk ke pesawat
pun sudah cukup untuk membuatnya panic. Bahkan memanggil seorang
agen tiket untuk membuat reservasi menyebabkan hatinya
berdebar-debar liar.ketakutannya dalam penerbangan begitu kuat
sehingga ia membatalkan reservasinya untuk mengunjungi seorang
teman di kota lain, meskipun temannya menawarkan untuk membayar
tiket.
Mengenai Barb, apakah ia terjebak dalam kondisi fobianya untuk
selamanya? Tidak sama sekali. Barb memutuskan bahwa sudah saatnya
untuk mengambil tindakan berani-tidak ada pembatalan perjalanan.
Karena ia telah memiliki kesempatan untuk terbang menggunakan
pesawat mengunjungi temannya, ia telah mengikuti program dalam
mengatasi rasa takutnya terhadap ketinggian. Sekitar lebih dari dua
minggu setelahnya, Barb melakukan penerbangan pertamanya, dan
tampak menikmati penerbangan tersebut. Ia telah berhasil melakukan
penerbangan berkali-kali dikemudian hari. Bagaimana ia dapat
mengatasi rasa takutnya terhadap ketinggian? Caranya adalah
menggunakan teknik Desensitisasi Sistematik. Maka dari itu dalam
makalah ini akan dijabarkan secara spesifik bagaimana proses teknik
ini bekerja. ISI
A. Konsep Utama Desensitisasi SistematikDesensitisasi sistematik
berbasis dari proses melawan pengondisian (counterconditioning).
Joseph Wolpe (1958), pengembang desensitisasi sistematik,
memberikan hipotesis yang menjelaskan bahwa treatment dapat
dilakukan pada penderita fobia adalah untuk mengidentifikasi
respon-respon dalam beragam situasi yang biasanya menimbulkan
kecemasan atau rasa takut. Tingkah laku antagoistik bagi rasa takut
yang ditemukan Wolpe adalah proses relaksasi. (Martin dan Pear,
1996:337)
Desensitisasi ini paling umum diindikasikan mengatasi respon
penghindaran persisten untuk kejadian dan situasi yang berbahaya.
Sedangkan menurut Martin dan Pear (1996:335) desensitisasi diri
sistematik adalah bentuk prosedur yang sama secara esensial seperti
sistematik desensitisasi, kecuali bedanya adalah seorang klien
sendiri yang melalui progres tahapan-tahapan variasi
desensitisasi.Tahap-tahap yang terbentuk disini cocok untuk fobia
sederhana bermasalah yang tidak terlalu intens atau melemah (untuk
fobia parah atau jenis lain dari gangguan kecemasan, kami
merekomendasikan untuk menggunakan bantuan profesional).
Tidak ada alasan yang objektif bagi orang untuk takut berjalan
melalui supermarket, naik lift, makan di sebuah restoran, pergi
menuju ke saln kecantikan, mengajukan pertanyaan di kelas, melihat
sebuah mobil ambulans, atau untuk ratusan ketakutan kecil lainnya
dan kelemahan yang serius dalam melumpuhkan individu-individu yang
mengalami fobia. Sementara bentuk respon-respon penghindaran
spesifik yang maladaptif secara tipikal ditempatkan untuk
menjalankan metode desensitisasi, hal ini tidak dapat dihambat
bahwa para terapis harus melanjutkan pengamatan khusus terhadap
ketakutan dimensi primer (tidak sekunder) dalam melaksanakan
pengobatan mereka. Misalnya, dalam mendiskusikan suatu fobia
umum-ketakutan seseorang ketika duduk di sebuah kursi Barbershop
dan akan menggunting rambutnya- Stevenson dan Hain (1967)
menjelaskan banyak fundamental yang berbeda mengenai rasa takut,
yang cenderung mendasari ketakutan sekunder terhadap Barbershop.
Beberapa orang ditemukan memiliki rasa ketakutan terhadap
benda-benda tajam (contoh: gunting dan pisau cukur), biasanya
didasarkan kepada bentuk ketakutan yang disebabkan oleh rasa
ketidakamanan dan pertikaian. Seseorang yang lain mengalami
keadaannya bahwa ia timbul rasa takut mengenai kedekatannya dengan
seorang tukang cukur pria yang kemungkinan akan merangsang
kecemasan homoseksual. Pada orang lain, masalahnya adaah fungsi
dari pemberontakan sosial, atau takut akan kurungan, atau takut
akan suatu pengawasan publik. Beberapa kasus melaporkan terdapat
pengalaman-pengalaman yang tidak menyenangkan di sebuah kursi di
ruang dokter gigi yang secara generalisasi memiliki kesamaan
ciri-ciri dengan kursi di toko cukur rambut (Barbershop) dalam
basis mengenai kesamaan aktifitas fisikal. Sedangkan dalam
kasus-kasus terakhir, desensitisasi untuk jenis keluhan yang telah
dipresentasikan sebelumnya ini mungkin akan menjadi bentuk yang
diperlukan dan yang efektif dalam sebuah perawatan: bagaimanapun
dalam keseluruhan mayoritas kasus-kasus lain, hipersensitifitas
yang kurang terlihat jelas merupakan fokus yang sesuai dalam
perhatian therapeutic. Hal ini dapat dibuktikan bagi kebanyakan
kondisi-kondisi. Faktor-faktor interpersonal biasanya mendasari
kebanyakan problema situasional, dan para pakar klinis bagian
tingkah laku harus mampu memberi batasan penjagaan diri dalam
menerima keluhan-keluhan yang ditaruh didepan mereka secara
langsung.
Proses desensitisasi juga menyediakan tempat untuk mengurangi
memori-memori atau ingatan-ingatan yang menyakitkan klien. Ketika
dalam keadaan sangat relaks, pasien diberikan beberapa pertanyaan
yang bertujuan untuk mengumpulkan kembali daftar kejadian-kejadian
spesifik. Coba bayangkan atau pikirkan kembali saat ayahmu
menemukan dirimu berada di tempat tidur bersama dengan pacarmu.
Ingat kembali insiden itu ketika ibumu menghinamu di sebuah acara
pesta. Dalam penambahan terhadap efek otonomik rasa malu, takut,
dan ingatan-ingatan distres lain melalui relaksasi mendalam, hal
ini juga dapat membantu untuk meminta pasien untuk memverbalisasi
dan memintanya berusaha menyadari bahwa hal ini sebenarnya tidak
terlalu penting,,,jadi apa masaahnya, lagipula siapa yang peduli,
dan lalin-lain. Prosedur terakhir (relaksasi ditambah dengan
pemastian rasional) dapat juga digunakan dalam mengatasi efek dari
pemberian treatment yang tidak dilakukan dengan hati nurani.
Disini, seorang pasien diminta untuk bermain dalam kumpulan seri
mengenai kenyataan dan kesalahan-kesalahan yang diimajinasikan
dimana pasien tersebut secara personal akan merasa bersalah, dan
untuk menghapus hal tersebut, akan melalui proses relaksasi dan
pikiran rasional. Hal ini sering membantu untuk membangun sebuah
hirarki dan untuk melanjutkan dari yang kurang memberikan distress
hingga yang lebih memberikan distress dalam daftar. (Lazarus,
1979:96-97)
Berdasarkan penjelasan Cameron (1968), desensitisasi yang sukses
membutuhkan partikularisasi. Sebuah tanda general seperti Ibuku
ternyata seorang pembohong tidak dapat diknedalikan dengan prosedur
desensitisasi. Seorang terapis, dengan meminta beberapa particular,
akan sering menemukan kejadian-kejadian yang pada akhirnya akan
ditempatkan pada proses desensitisasi. Aku ingat pada satu hari
ketika ibuku dengan jelas memberitahu ayahku bahwa aku telah
merusak proyektor filmnya padahal ibu tahu benar bahwa yang
sebenarnya telah merusak barang tersebut adalah adik laki-lakiku.
Hal ini dapat dipastikan ketika dalam proses desensitisasi pasien
terhadap ingatan-ingatan amarah-nya, lebih baik menghindari proses
relaksasi dan prosedur pasif lainnya, tetapi lebih membawa pasien
untuk memintanya menggambarkan dirinya sendiri seolah-olah sedang
melawan orang yang membuatnya marah. Seperti yang telah dikatakan
seorang pasien ketika sedang menggambarkan sebuah kejadian di masa
lalu yang masih membuatnya marah, Aku ingin sekali memukul ibu di
bagian hidungnya. Daripada melakukan proses relaksasi terhadap
ingatan akan kejadian yang tidak menyenangkan, si pasien
diperintahkan untuk membayangkan kejadian dan membayangkan dirinya
menyerang ibunya. Dalam situasi dimana bentuk kemarahan hadir,
penggunaan aktivitas otot diarahkan (misal, membanting keras
telapak tangan dan lengan bawah ke tempat tidur yang kokoh dan kain
yang tebal, kursi, atau bantal tebal empuk dalam hubungan langsung
dengan pikiran atau bayangan masa lalu yang mengganggu pasien)
seringkali sangat efektif. Dalam buku Behavior Modification edisi
kedua (Martin dan Pear, 1983:407), desensitisasi sistematik juga
dijelaskan sebagai bentuk prosedur dimana seorang klien secara
bertahap melalui suatu hirarki situasi yang menciptakan bentuk
kecemasan fiksional atau imajinasi belaka, diatur dari orang-orang
yang menimbulkan rangsangan cemas sedikit hingga orang-orang yang
menimbulkan rangsangan cemas paling banyak, sambil tetap
mempertahankan keadaan benar-benar santai dalam rangka untuk
melawan rasa cemas tersebut. Sedangkan desensitisasi diri
sistematik secara esencial juga memiliki prosedur yang sama hanya
bedanya adalah suatu bentuk modifikasi diri yang titik fokusnya
dipusatkan pada ketakutan-ketakutan problematik. Oleh karena itu,
dapat dijelaskan prosedur dalam teknik desensitisasi ini dengan
mengasumsikan ada seseorang yang memiliki rasa takut tidak
diharapkan sehingga ia ingin menghilangkan rasa takut tersebut
(misal, takut akan ketinggian). Asumsi dasar tingkah laku adalah
bahwa rasa takut dan cemas merupakan bentuk tingkah laku yang
dipelajari dan bahwa dengan mengikuti prosedur-prosedur yang tepat
seseorang dapat melupakan atau menghilangkan berbagai jenis tingkah
laku yang maladaptif. Tahapan cara yang dapat diterapkan disini
secara keseluruhan konsisten dengan bentuk rekomendasi yang
diberikan banyak psikolog di area penelitian mengenai tingkah laku
ini. Program sistematik desensitisasi diri dilaksanakan melalui
fase-fase berikut ini :(a) Konstruksi Hirarki Rasa Takut
(Constructing a Fear Hierarchy)(b) Latihan Relaksasi Otot (Learning
Deep Muscle Relaxation)(c) Implementasi Program Desensitisasi Diri
(Implementation of Self-desensitization Program)B. Konstruksi
Hirarki Rasa Takut (Constructing a Fear Hierarchy)Utnuk
mengkonstruksikan hirarki rasa takut, pertama-tama buat daftar dari
sepuluh hingga tiga puluh jumlah situasi yang menghasilkan rasa
kecemasan yang berkaitan dengan rasa takut anda atau seorang pasien
yang tidak diharapkan. Kemudian, atur kumpulan situasi tersebut
dalam urutan, dimulai dari situasi yang menyebabkan sedikit
kecemasan hingga situasi yang menyebabkan paling banyak kecemasan.
Untuk menyelesaikan tugas ini, ambil tumpukan indeks kartu 3x5 inci
dan lanjutkan dengan aturan prosedur berikut ini :1. Ambil satu
kartu dari tumpukan kartu indeks, dan tuliskan frase singkat atau
pendek tentang situasi yang menimbulkan rasa cemas yang hanya
membuat anda merasa sedikit khawatir pada bagian depan kartu
tersebut. Sebagai contoh, apabila anda takut akan ketinggian,
frasenya seperti ini, duduk di dalam rumah dan menelepon perusahaan
penerbangan untuk memesan reservasi. Sekarang balikkan kartu indeks
tersebut, dan pada bagian belakangnya tuliskan sejumlah stimuli
yang dapat membanntu mengarahkan anda untuk secara realistis
membayangkan diri anda sendiri sedang melakukan tindakan nyata
yaitu menelepon. Petunjuk-petunjuknya mungkin termasuk beberapa hal
seperti warna telepon anda dan bunyi dari suara seseorang, Pusat
informasi reservasi penerbangan-apakah ada yang bisa saya bantu?.
Ini adalah contoh kartu indeks :
bagian depan kartu indeks
bagian belakang kartu indeks
Gambar 1.1 A simple index card for a fear-producing
situation.2
2. Ambil kartu indeks lagi yang baru, dan tuliskan sebuah
situasi yang menimbulkan rasa ketakutan yang lebih lagi dari
sebelumnya. Lagi, di bagian belakang kartu indeks, tuliskan
petunjuk-petunjuk verbal yang akan membantu anda secara jelas untuk
membayangkan mengalami situasi yang dituliskan. Lanjutkan prosedur
ini sampai semua jenis situasi yang menimbulkan variasi tingkat
rasa takut tertera pada setiap kartu indeks yang diurutkan sehingga
setiap situasi menimbulkan rasa cemas meningkat di tiap tahapan
tumpukan kartu indeks tersebut. Sekarang anda memiliki hirarki rasa
takut. Ini adalah contoh hirarki rasa takut bagi seorang individu
yang merasa takut terhadap ketinggian atau penerbangan.Tabel 1.1
Example of a Fear-of-Flying Hierarchy*
*This hierarchy was prepared by a client who initiated a
self-desensitization project after reading a preliminary draft of
this chapter. (Her case is described in more detail by Roscoe,
Martin, and Pear, 1980)3. Langkah anda selanjutnya adalah untuk
memvalidasikan hirarki rasa takut anda dengan menjamin bahwa
tumpukan kartu indeks anda telah diatur sedemikian rupa dalam
urutan yang teratur (kartu indeks harus dimulai dari situasi dengan
kecemasan kecil hingga sampai pada kecemasan yang besar), dan dalam
setiap tahapan tingkat kecemasan dalam setiap situasi yang
dituliskan pada tiap kartu indeks harus berurutan (dengan tidak ada
loncatan pada tingkat kecemasan dari satu item ke item yang
berikutnya). Langkah ini dapat dilaksanakan sebagai berikut :(a)
Nilai setiap item pada hirarki rasa takut anda dalam skala 0 hingga
100, dimana nilai 100 artinya situasi yang menimbulkan kapasitas
kecemasan maksimum (panic ekstrim dan teror yang absolut) yang
ditemukan di lingkungan alami. Sedangkan nilai 0 berarti situasi
sebaliknya dimana tidak menimbulkan emosi yang signifikan pada
kehidupan nyata. Nilai ini dirujuk sebagai jumlah unit subjektif
ketidaknyamanan (suds/ subjective units of discomforts) yang
ditimbulkan oleh situasi yang terjadi. (b) Periksa apakah urutan
awal item-item anda pada hirarki dan peniliaian jumlah unit
subjektif (suds) berada pada keadaan yang konsisten (setiap item
dalam hirarki harus memiliki tingkat suds lebih tinggi daripada
item diatasnya). Apabila tidak konsisten, ulang kembali proses
hirarki dan penilaian suds hingga mencapai kekonsistenan pada
urutan tiap item.
(c) Gunakan penilaian suds untuk memastikan bahwa jarak antar
item dalam hirarki kecil secukupnya dan kira-kira sama (jarak antar
tem harus berada tidak lebih dari 5-10 suds). Konstruksikan
tem-item baru dan masukkan tem-item tersebut diantara tem mana saja
yang lebih besar nilainya secara terpisah dari nilai 10. (d)
Berikan urutan nomor sesuai dengan urutan kartu, dimulai dari kartu
yang menimbulkan kecemasan kecil dengan diberi, number 1. (e) Jika
anda tidak dapat membuat penilaian suds tanpa ketidakkonsistenan
yang jelas pada tiap tingkat tem dan dalam hirarki anda, hentikan
upaya anda dalam desensitisasi diri sendiri dan langsung cari
bantuan profesional ke psikolog atau pakar klinisi yang khusus
menangani desensitisasi (semenjak kecemasan-kecemasan yang lebih
kompleks dapat muncul seketika disaat yang tidak terduga dan akan
sulit ditangani oleh non-professional).
Apabila suatu kecemasan yang besar telah terjadi ketika anda
atau seorang pasien sedang mengkonstruksikan hirarkinya sendiri
atau mengembangkan penilaian jumlah unit subjektifnya sendiri, anda
dapat mengadopsi satu atau dua strategi: antara membatalkan atau
mengakhiri program desensitisasi diri yang sedang berlangsung atau
melanjutkan program tetapi mengeliminasi lima situasi yang
menimbulkan kecemasan. setelah menyelesaikan program desensitisasi
diri tanpa lima situasi penyebab kecemasan tersebut, anda harus
dapat mampu untuk mengembangkan sebuah program khususnya bagi lima
situasi itu, semenjak lima situasi itu akan menyebabkan sedikit
kecemasan karena anda telah mampu beradaptasi dan mengatasi
kecemasan diri sendiri dari tem-item atau situasi-situasi penyebab
kecemasan sebelumnya.
C. Latihan Relaksasi Otot (Learning Deep Muscle Relaxation)
Setelah mengkonstruksi hirarki rasa takut, selanjutnya minta
pasien untuk merelaksasikan semua jaringan ototnya secara komplit
dan perhatikan apakah pasien sudah mulai relaks/tenang atau belum.
Lakukan ini pada pasien secara bergantian menegangkan dan
menenangkan otot-ototnya dan meminta pasien untuk memperhatikan
aktifitas dan sensasi internal yang dirasakan pada saat itu.
Instruksi yang diterapkan untuk mencapai keadaan otot relaks ada
pada tabel dibawah ini.
Tabel 1.2 Instructions to be Recorded on Tape and Played to
Achieve Deep Muscle Relaxation*
Tabel 1.2.1 Instructions to be Recorded on Tape and Played to
Achieve Deep Muscle Relaxation*
*Each (p) represents a pause for five seconds. (The numerals
should not be read aloud.)**Persons who wear contact lenses might
want to remove them before doing this exercise.
Akan menjadi sangat efektif apabila instruksi yang telah
tertulis pada table sebelumnya dapat direkam dengan intonasi suara
yang tidak terlalu keras, justru dengan menggunakan intonasi suara
yang lembut dan menenangkan dapat menghasilkan instruksi relaksasi
yang efektif. Ketika sedang merekam instruksi relaksasi ini, perlu
diingat setiap munculnya tanda (p) berarti harus ada pause dalam
waktu lima detik.
Apabila prosedur rekaman instruksi relaksasi ini telah
dilakukan. Seorang pasien diminta untuk menemukan posisi nyaman,
tenang, dengan penerangan cahaya sekitar yang tidak begitu terang
(agak redup atau gelap sesuai keadaan nyaman orang/pasien
tersebut), ciptakan suasana privasi yang tentram dengan sedikit
atau bahkan tidak ada sama sekali stimuli pengrusak atau
penghambat; sofa, tempat tidur, kursi berbaring yang empuk dan
nyaman; dan sediakan waktu selama dua puluh hingga tiga puluh menit
agar tidak diganggu. Berbaring atau duduk di sofa, tempat tidur,
kursi, yang tidak menyebabkan kegunaan otot berlebihan. Kemudian
nyalakan tape recorder dan ikuti instruksi yang telah tersedia.
Setelah melakukan pelatihan metode relaksasi dalam beberapa
kondisi dan situasi yang beragam, cobalah untuk menemukan cara agar
mampu mempercepat proses relaksasi otot dan mencapai keadaan relaks
mendalam yang sama dalam waktu yang relative lebih pendek dari
waktu sebelumnya. Pada akhirnya, individu harus mampu meloncat
proses relaksasi langsung pada tahapan ke-20 dan mencapai keadaan
diri yang secara komplit relaks hanya dalam estimasi waktu beberapa
menit saja. Direkomendasikan secara bertahap untuk mengeliminasi
tiap tahap metode relaksasi sesuai pada pola-pola sebagai berikut
:
1. Latihan menggunakan 20 tahap relaksasi yang sesuai pada Tabel
1.1 dalam waktu kira-kira tiga rangkaian kegiatan kurang lebih
selama dua hari.
2. Buat rekaman instruksi baru yang terdiri dari tahap 1, 8, 15
dan 20. Gunakan rekaman instruksi baru tersebut dalam waktu
kira-kira tiga rangkaian kegiatan kurang lebih seama dua hari.
3. Buat rekaman baru yang terdiri dari tahap 1 dan 20. Guanakan
rekaman instruksi baru ini dalam waktu kira-kira dua rangkaian
kegiatan kurang lebih selama satu hari
Setelah menyelesaikan program relaksasi otot ini, yang akan
mengambil waktu kira-kira selama seminggu, individu harus sudah
mampu membuat dirinya sendiri secara total dalam keadaan relaks
selama kurang lebih beberapa menit. Ketika individu dapat mencapai
keadaan relaks dengan mudah, ia siap untuk memulai fase berikutnya
dalam program desensitisasi. Individu belum diperbolehkan untuk
menerapkan proses relaksasi ketika berada di situasi nyata yang
menimbulkan kecemasan hingga akhirnya individu telah menyelesaikan
latihan relaksasi otot. Meskipun demikian, sudah sebaiknya untuk
menunggu hingga program desensitisasi berproses lancar sebelum
menciptakan kontak yang tidak diperlukan dengan stimuli penyebab
kecemasan yang nyata.D. Implementasi Program Desensitisasi Diri
(Implementation Self-desensitization Program)
Setelah mampu membuat konstruksi terhadap hirarki rasa takut dan
mampu untuk menciptakan keadaan relaksasi otot secara komplit dalam
hitungan menit, individu siap untuk memulai program desensitisasi
(Martin dan Pear, 1983:414-415). Program ini dilaksanakan sesuai
dengan tahapn prosedur sebagai berikut :
1. Carilah tempat privasi yang tenang dan bebas dari gangguan
(lebih baik, ditempat yang sama dengan tempat individu mengadakan
sesi pelatihan relaksasi).2. Tempatkan tumpukan kartu indeks yang
berisi tem-item rasa takut di daerah yang gampang diraih tangan.
Kartu-kartu indeks harus dalam urutan yang tersusun secara teratur,
dengan kartu indeks yang berisi tem/situasi penyebab kecemasan
kecil berada di posisi paling atas dan kartu indeks tem/situasi
penyebab kecemasan paing besar ditempatkan berada diurutan paling
bawah.
3. Ambil beberapa menit dan cobalah untuk relaks secara komplit,
sesuai seperti apa yang telah individu lakukan saat dalam pelatihan
relaksasi otot.4. Ketika individu telah berada dalam kondisi
benar-benar relaks, ambil kartu paling atas dan lihat frase yang
mengkarakteristikkan situasi yang meinumbukan sedikit kecemasan
secara normal. Sekarang balikkan kartu dan lihat petunjuk-petunjuk
yang dapat membantu individu dalam memvisualisasikan situasi yang
pertama secara jelas. Setelah melihat petunjuk-petunjuk tersebut,
tutup mata dan coba untuk membayangkan kembali apa yang sudah
dilihat sebelumnya pada petunjuk-petunjuk, bayangkan seakan-akan
imajinasi individu merupakan suatu situasi kejadian yang nyata.
Setelah kira-kira sepuluh detik, taruh kartu indeks yang sudah
diambil ke tempat yang berbeda dari kumpulan kartu indeks awal dan
cobalah untuk relaks secara total. Coba relaks dalam waktu
kira-kira tiga puluh detik, dan selama waktu relaksasi ini lupakan
semua bayanga mengenai situasi kejadian yang sebelumnya telah
dibayangkan. Pikiran pusatkan hanya pada kinerja otot dan rasakan
betapa relaks badan ketika sedang mengambil nafas secara
dalam-dalam.
5. Sekarang ambil lagi kartu yang sama, dan kemudian tutup mata
dan imajinasikan situasi sebelumnya selama kurang lebih sepuluh
detik. Taruh kartu indeks ke tempat yang berbeda, dan relaks
sepenuhnya untuk tiga puluh detik tambahan. Selama waktu ini,
jangan pikirkan tentang kejadian yang baru saja telah dibayangkan
ketika sedang dalam keadaan relaks. Seteah tiga puluh detik
selesai, gunakan kapasitas kecemasan yang telah dirasakan selagi
membyangkan situasi tersebut untuk kedua kalinya. Apabila individu
mampu membayangkan situasi kejadian mencemaskan tersebut dengan
perkiraan lima atau lebih kurang jumlah unit subjektif, maka
individu tersebut sudah siap untuk la njut ke kartu indeks 2.
Apabila individu merasakan lebih dari lima jumlah unit subjektif
terhadap kecemasan, individu tersebut harus mengulang prosedur
tahapan pada kartu indeks 1 sampai individu mampu mengatasi suds
menjadi kurang dari lima. Sedangkan jika individu merasakan kurang
dari lima suds terhadap kecemasan, maka individu harus relaks
sekitar dua menit dan melanjutkan prosedur program ke kartu
kedua.6. Jika individu sulit untuk membyangkan situasi kejadian
yang mencemaskan, atau dalam merelaksasi diri ketika sedang
membayangkan situasi kejadian, atau individu merasakan lebih dari
10 suds terhadap kecemasan, dengan cepat sebaiknya individu
diberhentikan dari membayangkan situasi kejadian penyebab kecemasan
tersebut dan langsung melaksanakan proses relaksasi otot sekitar
satu atau dua menit. Kemudian ulang kembali kartu indeks selama
tiga atau lima detik dibadingkan sepuluh detik.7. Jika tahap 6
tidak berfungsi atau berpengaruh, balik ke tem sebelumnya dan
bayangkan tem/situasi itu selama dua puluh detik dalam dua
presentasi sukses terhadap tem tersebut. Kemudian, coba lagi tem
yang menyebabkan kesulitan.
8. Jika masih mengalami kesulitan dengan tem yang particular
tersebut, cobalah untuk mengkonstruksikan tiga tem baru dengan
tahapan yang lebih kecil diantara ketiganya untuk mengkoreksi
kesulitan yang dialami dengan tem particular tersebut. Lanjutkan
melalui tem-item yang baru dengan tepat sesuai dengan apa yang
telah dijelaskan.
9. Secara umum, individu harus mampu untuk melanjutkan prosedur
melalui satu hingga empat tem per sesi, jika diperlukan. Di sisi
lain, jika individu tidak dapat merasakan kecemasan, individu tidak
boleh ragu untuk melalui empat bahkan lebih tem per sesi.
10. Tiap sesi harus dimulai dengan tem yang telah diselesaikan
secara sukses dalam sesi sebelumnya.
11. Kumpulan sesi harus berangsung lebih lama dari perkiraan
waktu dua puluh menit. Kumpulan sesi kemungkinan diarahkan secara
teratur daam dua kali sehari dan tidak kurang dari dua kali per
minggu secara teratur.
Sangatlah penting untuk tetap memperhatikan perkembangan kondisi
pasien atau klien. Dengan demikian, pada akhir tiap sesi, terapis
harus menuliskan ulang hasil rekaman berupa nama dan nomor tem-item
particular yang diimajinasikan dengan baik oleh pasien atau klien,
jumlah ekspresi pada tiap tem yang dibayangkan dengan baik, tingkat
penilaian suds yang diselesaikan dalam sesi, dan tanggal atau waktu
sesi pada sebuah lembar kertas laporan. Direkomendasikan juga untuk
membuat grafik data yang jelas, untuk mengindikasikan penilaian
suds terhadap tem-item ketika baru memulai menyusun hirarki rasa
takut dan buat hasil dari penilaian suds (jumlah unit subjektif
pada kecemasan), yang secara ideal kurang dari lima. Sebagai
tambahan, jika dalam kehidupan nyata individu mengalami situasi
actual yang direpresentasikan sepenuhnya pada tem yang telah sukses
dilaksanakan, maka coba terapkan penilaian suds individu tersebut
di kejadian nyata dan badingkan dengan peneliaian ketika
membayangka situasi penyebab kecemasan itu. Hal ini memberikan
beberapa indikasi sukses mengenai generalisasi dalam menerapkan
desensitisasi pada lingkungan yang nyata. E. Kondisi yang Perlu
Diperhatikan Sebagai Kepastian Menggunakan Tenaga Ahli atau
Profesional dalam Melaksanakan Program Desensitisasi
Watson dan Tharp (1972:189) memberikan masukan bahwa tenaga
professional perlu diutamakan apabila mengalami kondisi-kondisi
sebagai ketikut ini :
1. Rasa cemas yang tidak menyenangkan pada saat membuat
hirarki.
2. Hirarki yang terlalu berlebihan, diindikasikan melalui
kontradiksi atau paradoksikal pada penilaian jumlah unit subjektif
terhadap item kecemasan.
3. Ketidakmampuan untuk menciptakan bayangan visual yang
jelas.
4. Ketidakmampuan untuk mengontrol awal mula dan akhir bayangan
kejadian.
5. Ketidakmampuan daalam melakukan desensitisasi yang lancar
untuk memenuhi tujuan pada tingkatan hirarki yang sudah
disusun.Wenrich, General dan Dawley (1976) juga telah mengasumsikan
bahwa beberapa problema potencial dalam desensitisasi sistematik.
Namun, sesuai dengan apa yang telah diindikasikan oleh Wenrich dkk,
terdapat bukti dalam mendukung penerapan desensitisasi diri
sistematik, bahwa individu dapat melakukan prosedur desensitisasi
sendiri sehingga membantu dirinya untuk mengatasi bentuk kecemasan
atau ketakutan pribadinya tanpa bantuan professional apabila
prosedur instruksi dilaksanakan secara teratur dan bertahap.F.
Tahap-tahap Pada Proses Desensitisasi
Selama pertemuan wawancara atau diskusi klinis, para pasien
dengan tepat menyebutkan rasa ketakutan atau hipersensitivitas
mereka secara spesifik. Sebagai contoh : Saya merasa sangat tidak
nyaman ketika sedang makan malam di sebuah restoran bersama dengan
suami beserta para rekan bisnisnya, Ayah mertua saya tua dan hampir
but semakin hari. Saya menghindar mengunjungi dia karena saya
memiliki isu dengan kebutaan, Saya sangat gugup setiap kali saya
harus menyajikan laporan formal di tempat kerja, dll.1. Tahap
pertama, kapanpun spesifik hipersensitifitas muncul, tentukan
apakah hal tersebut berupa spesifik hipersensitifitas yang mendasar
atau sekunder. Hal ini dapat dilakukan dengan melihat pada
faktor-faktor yang menentukan rasa takut atau cemas, sama seperti
pada konsekuensi-konsekuensinya. Contoh pola terapi berikut ini
dapat menjelaskan lebih lanjut mengenai prosesnya.Patient: I feel
extremely ill at ease when dining in a restaurant with my
husbands
business associates.
Therapist: How long have you felt this way?
Patient: Oh. Let me see. (Pause) I think ever since Herb went
into the marketing division. That was about a year ago.Therapist:
Before that time did you suffer from a similar uneasy feeling in
restaurants?
Patient
: No. I still love eating out. I mean, when Herb and I go out
with friends Im fine, Its just his business dinners which get to
me.
Therapist: Can you tell me what it is about these business
dinners which upset you? For instance, are they formal, and are you
on the spot as a sort of reluctant hostess(nyonya yang enggan)
having to entertain people who
do not really mean anything to you?
Patient
: I guess so.
Therapist: Dont let me put words into your mouth. Think
carefully. Picture yourself
in the situation right now. Imagine that you are at a restaurant
with your
husband and his colleagues, and tell me what associates and
feelings you
have.
Patient
: (Close her eyes) It makes me angry and I dont see why I have
to be
subjected to it.
Therapist: What does your husband say?
Patient
: Oh. Herb says it brings in more business.
Therapist: How often do these business dinners arise?
Patient
: About once a month.
Therapist: How do they come about?
Patient
: How do you mean?
Therapist: I mean how does Herb let you know about them?
Patient: Oh, he comes home and says, Honey, is it all right if
we take the Ryan
and two other couples to the Red Goblet a week from Friday? And
I
usually say, Why bother to ask?
Therapist: So a verbal battle ensues and by the time the dinner
date is reached, you and Herb have been at each others throats for
shout two weeks until a thoroughly tense atmosphere prevails
(berlaku).Patient
: Well I resent it.Therapist: Why ?
Patient
: What do you mean ?
Therapist: You know what I mean. What is really behind all this
resentment (rasa
Dendam/kebencian/ketidaksukaan) ?
Patient
: I simply dont like dining with the Ryans and the Millers and
the rest of
those money grabbers.
Therapist: Wait, lets go back. You said that you have only felt
this way since Herb
went into the marketing field last year.
Patient
: Well let me explain. He used to work for my dad, and when he
died about two years ago, Herb took over the business.
Therapist: Let me guess. Was your father in charge of the
marketing setup before he died?
Patient
: What has that got to with it?
Therapist: (Remains silent)
Patient
: Oh for heavens sake! You think I resent Herb because hes taken
over my dads position.
Therapist: Well?
Patient
::Well it never struck me that way before.Selama proses
wawancara berlangsung, yang menjadi penyebab semakin jelas terlihat
bahwa kita tidak berurusan dengan suatu perasaan sensitif terhadap
acara makan di sebuah restoran dengan suami beserta para rekan
bisnisnya secara spesifik, tapi lebih kepada bentuk perasaan tidak
suka yang mendasar mengenai perasaan pasien terhadap suaminya, yang
kurang menjadi seorang pria daripada sang ayah dan telah
diuntungkan melalui hasil awal kerja dan kematian dini sang ayah
mertua. Pasien merasakan hipersensitifitas terhadap segala hal yang
berkaitan dengan ayahnya yang sudah meninggal, dan desensitisasi
diarahkan pada dimensi ayah yang sudah meninggal dunia. Semua
tingkah laku irasional pasien (misalnya, pengharapan terhadap suami
agar dapat berpenghasilan sama seperti mendiang ayah) juga
ditangani. Untuk langsung melaksanakan proses desensitisasi pada
pasien ke situasi di restoran kemungkinan akan memakan waktu sangat
lama dan tidak produktif.Disini juga terdapat sebuah ilustrasi
verbatim lagi yang menggambarkan jalannya proses interpersonal dan
situasional yang butuh dijabarkan secara jelas pada psikoterapi
komprehensif. Pasien ini berusia tiga puluh tahun yang bekerja
sebagai insinyur listrik.
Patient
: I suffer from claustrophobia.Therapist: Can you elaborate
(uraikan) ?
Patient
: Well, I become anxious and feel I cant breathe. At times it
gets so bad that I have to run outside and gulp or gasp in loads of
fresh air. Its terrible.Therapist: I would like to know two
specific things at this stage. First, at what time and in what
situations do you feel this way, and secondly, when did this all
start? Lets begin with the second question. When did this all
start
bothering you?
Patient
: lets see. Im thirty-two now. (mumbles). I first noticed it
when I was about twenty-nine.
Therapist: So it has been going on for approximately three
years?
Patient
: Yes, I would say so.
Therapist : What were you like in this regard, say 31/2 or 4
years ago? I mean, did you have any similar problems?
Patient
: Hell, no! I used to take the subway to and from work I was
quite okat
Therapist: So what happened three years ago?
Patient
: I just noticed myself getting jittery (gelisah) and sort of
worked up, you know, sort of scared and tight (semacam ketakutan
dan merasa tidak tenang). I first
noticed it going up in the elevator at the office. In fact at
first I just thought it
was unusually hot and crowded in the elevator so I walked up the
stairs. But
after that even the office seemed to be too small and oppressive
(sesak). I would start sweating and have to go out into the
hall-way. The board room has no windows and I used to try and avoid
that place. But I had to attend board meetings. Boy! Do I dread
(takut) these meetings. I take so many tranquilzers
(obat penenang) that I almost pass out. I cant concentrate in
there and even though I always seat near the door, just in case I
have to rush out (buru-buru keluar). I go through hell. My first
doctor said it was all respressed hostility (perasaam hostilitas
yang ditekan secara tidak disadari).
Therapist: What did you make of that?Patient
: I didnt know what to make of it.
Therapist: Neither do I. Now lets get back to what happened
three years ago. I dont mean only in reference to your
claustrophobia. I mean what events in general can you trace back
more or less to this time?
Patient
: You mean just anything?
Therapist: Uh huh.
Patient
: Gee! Well, lets see. (Pauses) Umm (Sighs) Three years. Yes,
well, lets see.
Ive been married almost three years. But why should there be a
connection?
Therapist: It could be. But you seem to be getting bery
defensive.
Patient
: I just dont see the connection.
Therapist: Well, should we look for a possible tie-up?
Patient
: Was that meant to be a pun?
Therapist: Not intentionally.
Patient
: Look, I wouldnt want to get a divorce. I mean even if there is
some sort of correlations. I wouldnt want a divorce.
Therapist: Who said anything about divorce?
Patient
: Well..you know.Therapist: Hey, listen. Even if we did
establish some sort of trapped or confined feelings in your
marriage, why couldnt we work on improving your marriage and
giving
you freedom of movement within the marriage instead of aiming to
break it up?
Patient
: Yeah. Okay. That makes sense. Well, we got married because we
had to. Does that mean anything? You see we were planning on
getting married but not quite
so soon.
Therapist: So it seems that we can more or less time the onset
of the claustrophobia to your wifes or your girlfriends, as she was
then, pregnancy. How did you react to her announcement?
Patient
: Ill tell you. I thought if we had very vigorous intercourse it
would maybe bring on her period. It didnt work, of course, but I
had a hell of a peculiar reaction (reaksi aneh). I felt as though I
had a kind of, quote-unquote, intent to kill. Christ! I can tie up
the claustrophobia with the baby in some kind of Freudian way. For
example, later on when we had intercourse (hubungan seksual) and my
wife was maybe four months pregnant I would think of the baby
suffocating (menderita) and choking (tercekik) to death on my
semen. Maybe I wished the baby dead and developed guilt.But I dont
see why this should persist even now when my little boy is two
years old and I love him, you know, I mean I wouldnt want I mean Im
glad we have him. My other doctor said that I still have
unconscious death wishes toward my wife and son.Therapist: Well, in
those terms thats a dead-end street. But lets see what can be
maintaining your claustrophobia. How does your wife react to
it?
Patient
: Shes very understanding.
Therapist: Maybe too understanding?
Patient
: What do you mean?
Therapist: Maybe she fusses over you and encourages
it?Patient
: I dont see it that way.Therapist: NeverthelessAnyway, let me
ask you another question. Do you ever have
intercourse with your wife on top?
Patient
: Strange you should ask that. You kniw it used to be my
favourite position before
we got married. But now I cant stand it. It really makes me feel
on edge.
Therapist: what exactly do you feel?
Patient
: Ha! I guess you can say like Im trapped, weighed down, cant
breathe, etc. what makes you ask that?
Therapist: Its not too farfetched to assume that the
claustrophobia is tied up with guilt in the general area of
marriage and sex and children. You know, you come across
in a very submissive manner. I get the feeling that although you
love your wife, she is, and always was, dominant. We can certainly
work on your claustrophobia per se, but I think we should also
train you to be more assertive. I also think that there are some
negative things going on between you and your wife and I would like
to see both of you together in order to try and improve the
relationship.
Walaupun fobia ruang tertutup (claustrophobia) yang diderita
pasien ini tampaknya adalah salah satu bagian dari konstelasi
interpersonal dan situasional dari banyak peristiwa umum, adalah
salah apabila mengasumsikan bahwa semua perhatian yang bersifat
terapeutik harus difokuskan dalam beberapa variabel ini. para
terapis tingkah laku sangat sering melakukan tindakan keliru pada
arah yang salah dengan hanya berpatokan pada gejala dasar saja
sementara konteks dasar interpersonalnya diabaikan. Psikoterapi
komprehensif dapat melakukan tindakan pengoreksian terhadap semua
respon tidak adaptif, atau sebanyak yang tampak layak pada waktu
pengobatan.
Hal ini harus ditekankan bahwa sebelum melakukan program
desensitisasi, diwajibkan untuk melakukan diferensiasi antara
dimensi kecemasan dasar (basic anxiety dimensions) dan dimensi
kecemasan sekunder (second-order anxiety dimensions), dan juga
mengidentifikasi faktor-faktor yang biasanya mendasari ketakutan
situasional. Pusat dari ketergangguan butuh diidentifikasi secara
teliti. Bahkan pada jenis-jenis fobia klasikal, penyebab-penyebab
ketakutan yang masih superficial atau dangkal kemungkinan dapat
menyesatkan jalan proses desensitisasi ini. Setidaknya, seorang
terapis harus dapat melihat lebih dalam mengenai faktor-faktor
interpersonal dan keuntungan dari dimensi kecemasan sekunder yang
dapat mempertahankan bentuk masalah sambil menambah penangan dengan
menyediakan teknik perkuatan positif. 2. Tahap Dua. Terdapat
kepastian bahwa kecemasan berada di bawah pengawasan fundamental
yang agak perifer, langkah berikutnya adalah untuk menentukan
apakah masalah yang spesifik dapat diberikan tingkatan berdasarkan
pada derajat kecemasan yang meningkat. Beberapa orang memberikan
respon dengan cara all-or-none terhadap ketakutan atau kecemasan
mereka.
Sebagai contoh misalnya, dua orang murid meminta bentuk terapi
untuk fobia terhadap public speaking. Dimana satu orang murid
melaporkan bahwa dirinya semakin merasa tidak nyaman apabila
dilihat dari besar atau kecilnya jumlah para penonton, jumlah
orang-orang tidak dikneal, subjek tema yang ada dalam diskusi,
keberadaan member fakulti,dan seterusnya, murid yang kedua
mengatakan, Didekatkan dengan keberadaan empat ataupun lima orang
saat bersamaan, tidak menghiraukan jabatan atau status mereka,
tanpa peduli spsksh saya sadar atau tidak mengenai apa yang sedang
saya bicarakan saat ini, saya tetap menjadi pecah berkeping-keping,
jatuh berantakan, dan tidak dapat diperbaiki lagi. (Dalam
kasus-kasus seperti ini, teknik flooding/pembanjiran atau prosedur
implosive terkadang terbukti membantu, ,meskipun kelayakan dalam
memeriksa masalah tersebut adalah dalam rangka untuk lebih
membangun alasan-alasan mendasar karena sangat parah maka reaksi
tidak dapat dilebih-lebihkan.)
Tingkatan rasa takut dan konstruksi pada hirarki-hirarki tidak
perlu menjadi proses yang membosankan dan memakan waktu yang Wolpe
(1958,1969) anut, da n yang Lazarus (1964) gunakan untuk advokasi.
Desensitisasi pada tempat kuburan biasanya tampak seperti hal-hal
ini sebagai berikut : mengemudikan mobil melintasi daerah pemakaman
dari kejauhan hingga mendekat dan semakin dakat dengan daerah
pemakaman; melihat proses penguburan mayat dari kejauhan hingga
semakin mendekat; melihat sebuah mobil jenazah dari kejauhan hingga
semakin mendekat, dan lain-lain, hingga seorang pasien dapat
melakukan proses desensitisasi, yakni membuka peti jenazah dan
bahkan mengobservasi peti mati tersebut ditendahkan ke dalam tanah
dan dikuburkan dengan tumpukan tanah.
Marquis dan Morgan (1969) telah membuat buku panduan unutk
proses desensitisasi sistematik yang memiliki daftar dengan jumlah
lima belas contoh bentuk hirarki kecemasan, yakni kecemasan akan
berkemudi, ketinggian, kritikan dan penolakan, variasi dokter dan
dokter gigi, menjadi pusat perhatian, kematian, rasa malu dihadapan
perempuan, pengurungan diri, dan kecemburuan.
3. Tahap Tiga. Tahap berikutnya adalah memutuskan peredam
kecemasan yang paling tepat untuk setiap pasien tertentu. Secara
keseluruhan, tingkat pemaparan kehidupan nyata (graded real-life
exposure) dan prosedur pemodelan tampaknya mencapai hasil yang
lebih baik daripada pemaparan pada imajinasi belaka saja terhadap
aitem-aitem pada hirarki (Bandura, 1968; Sherman, 1969) .
akibatnya, ketika layak, digunakan dalam desensitisasi in vivo dan
mencoba untuk mengikuti dan member suplementasi pada prosedur
imaginarional dengan tingkat pemaparan kehidupan nyata pada
kejadian-kejadian yang ditakutkan. Pertanyaan-pertanyaan yang
bersifat klinis, bersamaan dengan trial and error, akan menentukan
apakah teknik relaksasi, atau aktivtias langsung pada bentuk otot,
atau gambaran emotif, atau prosedur-prosedur implosive, atau
penggunaan pola pikir rasional dapat terbukti paling bermanfaat dan
dapat membantu menangani kasus-kasus yang terjadi sesuai dengan
waktu kejadian. Pada seorang pasien dengan raeaksi kecemburuan yang
tinggi, masing-masing respon inhibisi kecemasan digunakan dalam
menyelesaikan tiap aitem-aitem dalam hirarki. Urutan tipikal
dilanjutkan seperti pada wawancara berikut ini :Therapist: Lets see
how far we can get today with two additional hierarchy items. The
first one is the scene where your wife is being slightly more
attentive to another man than you think she ought to be.
Patient
: It burns me up just thinking of it.
Therapist: Well lets cool it by starting with relaxation. Just
settle back comfortably in the chair, push it right back, close
your eyes. Feel the tension letting up. Concentrate on the heavy,
calm feelings that grow and spread with relaxation. Breathe in and
breathe out, gently and evenly. Carry on like that for a while.
Quite and relaxed. Enjot the good feelings that accompany muscular
relaxation. Let yourself relax all over, deeper and deeper. Imagine
the tranquilizing chemicals of relaxation geing released into your
whole body, bathing every nerve ending so that you feel serene and
calm. Carry on relaxing like that for a while. (Pause of about one
minute) Well, how do you feel now)?
Patient
: I wouldnt say that Im completely relaxed, but I feel pretty
calm.
Therapist: Well, lets intensify the calm and relaxed feelings
with emotive imagery, last week you told me that the picture of a
log fire on a winters evening gives you a
specially good and tranquil feeling. Now as you keep on
relaxing, I would like you to close your eyes again and imagine
that you are sitting in front of a glowing log fire. Picture it as
clearly as you can. Watch the flames dancing, notice the
interesting shadows. Enjoy it to the full. (Pause of about one
minute)
How do you feel?Patient
: It gives me a great feeling. Really great.
Therapist: Good, keep up the relaxation and the imagery so that
you become even more serene. Relax in front of the crackling log
fire while it is moving outside. (Pause of about two minutes) Now,
still feeling really relaxed and calm, picture your wife at a party
being slightly more attentive to another man than you think she
ought to be. (Pause of about fifteen seconds) How was that?
Patient
: I didnt really have enough time to think about it very
clearly. Can you give me a longer time with the scene?
Therapist: Sure. First, go back to the relaxation and the
imagery; see the log fire again. Relax deeper and deeper. (Pause of
about thirty seconds) Now back to the party, Picture it vividly,
take your time. See your wife paying attention to this other
man. (Pause of about forty seconds( How did it go?
Patient
: Pretty good. It still bothers me though. It doesnt scare me as
much as it makes me angry. I see one particular guy who fancies my
wife and I want to smash him.
Therapist: Here, take this foam rubber cushion. Lets use some
muscular activity.think of the guy and your wife, and when the
image is clear in your mind, hammer dow with both fist onto the
cushion. Go ahead.
Patient
: (Shuts his eyes and then punds the cushion)
Therapist: Harder! Give it all youve got. Smack it!
Patient
: (Rather breathless after pounding the cushion for about one or
two minutes) Wow! That feels better.
Therapist: Good. Now relax aain and go back to your log fire
(Pause of about two minutes) Now back tp the party and your wife
paying attention to this other guy. (Pause of about one minute)
What went on that time?
Patient
: I thought to myself, Maybe shes been meeting him on the sly
and having intercourse with him. I know its ridiculous. But
Therapist: Lets take that scene and blow it up, sort of implode
it. Close your eyes and go along with this fantasy. They have been
having intercourse regularly, and your wife tells him how much more
she prefers him to you. In fact, she tells him that you are a lousy
lover.Patient
: Wait. I dont think shed ever consider me a lousy lover. She
may find someone else better, perhaps even much better, but she
wouldnt call me lousy.
Therapist: Okay, shes telling this guy how much better he is
than you, and how much she loves him, and she plans to leave you
for him. In fact, she announces this in front of the entire
gathering, and she and her lover walk out arm in arm. The other
people snicker and sneer at you. You become the laughingstock of
the party. The laughter echoes in your ears. They point fingers in
your face and laugh right at you.
Patient
:: (Screaming) I want to kill them!
Therapist: Who? Your wife? Her lover? The people at the
party?
Patient
: (Very emotionally) Everyone !
Therapist: Go ahead. Take an axe and chop into everyone. Make
the blood flow as you stab and chop and kick and kill. (These
implosive methods can be accompanied by
directed muscular activity in which the patient poundsa foam
rubber cushion or another thickly padded object while imagining the
highly affective scenes.) How do you feel?
Patient
: I would rather imagine myself using my bare hands and teeth to
tear them apart and bite them to death.
Therapist: Well, imagine yourself doing that. Bite them. Feel
your teeth sinking in. (One might then instruct the patient to
carry out a gruesome sequence of events with
various aggressive acts described by Hogan (1968) covering the
range of oral, anal, and genital assaults.) Now look around at all
the carnage. Blood and pieces of flesh are everywhere. You are a
mess of human tissue which clings to your teeth and fingernails.
Police sirens in the distance come nearer and nearer.(I find it
useful to end implosive sessions which involve the destruction of
people or propertywith an awareness of consequences, such as being
arrested
and charged with mass murder, standing trial, and so forth. The
effect is like
waking up from a nightmare to discover, with great relief, that
it was only a
dream.) Now imagine yourself back at the party. You havent
murdered anyone,
everything is as it was, and your wife is paying attention to
another man/ (Pause
of about one minute) Well, how do you feel?Patient:: Im too
exhausted to feel anything.
Therapist: Well, then just relax and lets try some rational
thinking. You have been telling
yourself that it would be a catasthrope if your wife left you
for another man, that
you couldnt stand being rejected by her, and that if this awful
thing ever
happened to you, it would be worth your while to commit mass
murder and face
the consequences. Now I ask you rationally, is anybody worth
this kind of trouble?
DAFTAR PUSTAKACorey, Gerald. 2010. Teori dan Praktek Konseling
dan Psikoterapi. Bandung: PT. Refika
Aditama.Martin, Garry and Joseph Pear.1983. Behavior
Modification : What It Is and How to Do It. 2th
Edition. New Jersey : Prentice Hall.Martin, Garry and Joseph
Pear.1996. Behavior Modification : What It Is and How to Do It.
5th
Edition. New Jersey : Prentice Hall.Lazarus, Arnold A.,
Ph.D..1979. Behavior Therapy & Beyond. USA : McGraw-Hill
Inc.
Talking to the travel agent, making reservations.
Phoning the travel agent dial number, call answered.
Giving particulars of destination, dates of trip.
Writing down flight numbers and times.
Marking calendar with dates, flight times, and flight
numbers.
The plane has landed and stopped at the terminal. I get off the
plane and enter the terminal, where I am met by friends.
A trip has been planeed, and I have examined the possible
methods of travel and decided out loud to travel by plane.
I have called the travel agent and told him of my plans. He
gives me the times and flight numbers.
It is ten days before the trip, and I receive the tickets in the
mail. I note the return address, open the envelope, and check the
tickets for the correct dates, times, and flight numbers.
It is the day before the trip, and I pack my suitcase, close it,
and lock it.
It is the day of the flight, I am leaving home. I lock the
house, put the bags in the car, and make sure that I have the
tickets and money.
I am driving to the airport for my flight. I am aware of every
plane I see. As I get close to the airport, I see several
planes-some taking off, some landing, and some just sitting on the
ground by the terminal.
I am entering the terminal. I am carrying my bags and
tickets.
I proceed to the airline desk, wait in line, and have the agent
check my tickets and then weigh and check my bags.
I am in the lounge with many other people, some with bags also
waiting for flights. I hear the announcements over the intercom and
listen for my flight number to be called.
I hear my flight number announced, and I proceed to the security
checkpoint with my hand luggage.
I approach the airline desk beyond the security checkpoint, and
the agent asks me to choose a seat from the map of the plane.
I walk down the ramp leading to the plane and enter the door of
the plane.
I am now inside the plane. I look at the interior of the plane
and walk down the aisle, looking for my seat number. I then move in
from the aisle and sit down in my assigned seat.
The plane is in flight, and I decide to leave my seat and walk
to the washroom at the back of the plane.
I notice the seat-belt signs light up, so I fasten my seat belt
and I notice the sound of the motors starting.
Everyone is seated with their seat belts fastened, and the plane
slowly moves away from the terminal.
I notice the seat-belt signs are again lighted, and the pilot
announces that we are preparing to land.
I am looking out the window and suddenly the plane enters clouds
and I cannot see out the window.
20. The plane has stopped at the end of the runway and is
sitting, waiting for instruction to take off.
21. The plane is descending to the runway for a landing. I feel
the speed and see the ground getting closer.
22. The plane has taken off from the airport and banks as it
changes direction. I am aware of the tilt.
23. The plane starts down the runway, and the motors get louder
as the plane increases speed and suddenly lifts off.
Listen closely to these instructions. They will help you to
increase your ability to relax. Each time I pause, continue doing
what you were doing before the pause. Now, close your eyes and take
three deep breaths. (p) (p)
Make a tight fist with your left hand. Squeeze it tightly. Note
how it feels. (p) Now relax. (p)
Once again, squeeze your left hand tightly and study the tension
that you feel. (p) And once again, just relax and think OF THE
TENSION DISAPPEARING FROM YOUR FINGERS. (P) (P)
Make a tight fist with your right hand. Squeeze it as tightly as
you can and note the tension in your fingers and your hand, and
your forearm. (p) Now relax. (p)
Once again, squeeze your right fist tightly. (p) And again, just
relax. (p) (p)
Make a tight fist with your left hand and bend your arm to make
your left biceps hard. Hold it tense. (p) Now relax totally. Feel
the warmth escape down your biceps, through your forearm, and out
of your fingers. (p) (p)
Now make a tight fist with the other hand and raise your hand to
make your right biceps hard. Hold it tightly, and feel the tension.
(p) Now relax. Concentrate on the feelings flowing through your
arm. (p) (p)
Now, squeeze both fists at once and bend both arms to make them
totally tense throughout. Hold it, and think about the tension you
feel. (p) Now relax, and feel the total warmth and relaxation
flowing through your muscles. All the tension is flowing out of
your fingertips. (p) (p)
Now, wrinkle your forehead and squint your eyes very tight and
hard. ** Squeeze them tight and hard. Feel the tension across your
forehead and through your eyes. Now relax,. Note the sensations
running through your eyes. Just relax. (p) (p)
Okay, squuze your jaws tight together and raise your chin to
make your neck muscles hard. Hold it, bite down hard, tense your
neck, and squuze your ips really tight. (p) Now relax. (p) (p)
Now, all together, wrinkle up your forehead and squuze your eyes
tight, bite down hard with your jaws, raise your chin and tighten
up your neck, and make your lips tight. Hold them all and feel the
tension throughout your forehead, and eyes, and jaw, and neck, and
ips. Hold it. Now relax. Just totally relax and enjoy the tingling
sensations. (p) (p) (p)
Now, squeeze both your shoulders forward as hard as you can
until you fee your muscles pulling tightly right across your back,
especially in the area between your shoulder blades. Squeeze them.
Hold them tight. Now relax. (p) (p)
Now squeeze your shoulders forward again and, at the same time,
suck your stomach in as far as you can, tense your stomach muscles.
Feel the tension throughout your stomach. Hold it. (p) Now relax.
(p)(p)
Once more, squeeze your shoulder bades forward again, suck in
your stomach as far as you can, tense your stomach muscles, and
feel the tension throughout your upper body. Now relax. (p) (p)
Now, we are going to review all of the muscle systems that we
have covered so far. First, take three deep breaths. (p) (p) Ready?
Tighten up both fists and bend both of your arms to squeeze your
biceps tight. Wrinkle your forehead and squeeze your eyes tight.
Bite down hard with your jaws, raise your chin, and hold your ips
tight. Squeeze your shoulders forward and suck in your stomach and
push your stomach muscles against it. Hold them all. Feel the
tremendous tension throughout. Now relax. Take a deep breath. Just
feel the tension disappearing. Think about the total relaxation
throughout all of your muscles-in your arms, in your head, in your
shoulders, in yourstomach. Just relax. (p) (p)
Now, lets go to your legs. Bring your left heel in tight toward
your chair, push it down hard, and raise your toes so that your
calf and your thigh are extremely tense. Squeeze your toes up and
push your heel down hard. (p) Now relax. (p) (p)
One more time, bring your left heel in tight toward your chair,
push it down hard, and raise your toes so that your calf and your
thigh are extremely tense. Push down on the heel and raise your
toes. Now relax. (p) (p)
Now, bring your right heel in tight toward your chair and push
it down and raise your toes so that your calf and your thigh are
extremely tense. Push your heel down, squeeze your toes up, and
squeeze your leg in tigh. (p) Now relax. (p) (p)
Now, lets do both legs together. Squeeze your heels in tight
toward your chair, push down on your heels, and raise your toes as
high and as tight as you can. Hold it. (p) Now relax. (p) (p)
Now, take three deep breaths. (p) Now, tense all the muscles as
they are named, exactly as you have practiced: left fist and
biceps, right fist and biceps, forehead, eyes, jaw, neck, lips,
shoulders, stomach, left leg, right leg. Hold it. (p) Now relax.
(p) (p) Breathe in total relaxing, and while you are breathing in
deeply and then tensing and then relaxing, notice how relaxed all
of your muscles feel. Now tense (p) and relax (p). Now, breathe
normally and enjoy the cokmpletely tension-free state of your body
and muscles. (p) (p) (p) (p) (p) (p) (p) Now turn the tape off.
24
