USAHA USAHA MENGHINDARI DAN PENYELESAIAN MALPRAKTEK : I. Semua
Tindakan Sesuai Indikasi Medis Pelayanan kesehatan, dilakukan oleh
tenaga kesehatan yang mempunyai kompetensi memiliki surat ijin
tugas mengingat informed consent dan rekam medik serta rahasia
jabatan atau rahasia kesehatan dari hasil pemeriksaan kesehatan.
Pemeriksaan berdasarkan indikasi medis, standar pelayanan, protap
pelayanan dengan memperhatikan dan menjelaskan berbagai resiko
penyakit, keadaan pasien, dan tindakan kesehatan selanjutnya tenaga
kesehatan harus menerapkan etika umum dan profesi dan bila tidak
mungkin bisa ditangani yang bukan kompetensinya harus di rujuk atau
diserahkan kepada tenaga kesehatan yang memiliki
kompetensi.Prinsip-prinsip tersebut jika dijabarkan satu-persatu
antara lain : 1. Tenaga kesehatan yang telah lulus pendidikan
dengan memperoleh ijasah termasuk dalam PP No. 32 Tahun 1996. 2.
Tenaga kesehatan yang memiliki kompetensi hasil ujian 3. Tenaga
Kesehatan memiliki surat ijin praktek (SIP) dan Surat Tugas dari
Direktur Rumah Sakit, Dinas Tenaga Kesehatan, Dekan (Pimpinan
Pendidik), dan dari Pemerintah yang lainnya. 4. Tiap menangani
pasien harus ada ijin atau persetujuan tertulis atau lisan dari
pihak pasien dan keluarganya. 5. Dalam pelayanan kesehatan harus
menerapkan standar pelayanan dan protap pelayanan kesehatan profesi
yang dibuat oleh tenaga profesi. Ini biasanya dibuat SK oleh
Direktur Rumah Sakit atau pimpinan Rumah Sakit setempat. 6. Hasil
pemeriksaan / pelayanan atau tindakan ditulis dicatat secara khusus
oleh dokter yang melakukan tindakan atau pemeriksaan atau
singkatnya ditulis yang disebut sebagai rekam medis / rekam rumah
sakit. Untuk bidan dan perawat tertuang dalam Asuhan Keperawatan
atau kebidanan. 7. Point 4,5, dan 6 di atas harus dirahasiakan
sesuai dengan peraturan PP No.10 tahun 1966 dan Undang-undang
kesehatan yang lain. 8. Dalam menangani pasien atau tindakan harus
berdasarkan indikasi medis dan kontra indikasi medis.9. Dalam
menangani pasien harus menerangkan mengenai resiko, antara lain
resiko keadaan pasien, resiko penyakitnya, dan resiko tindakan. 10.
Dalam komunikasi dengan pasien dan keluarga serta masyarakat harus
menerapkan etika umum dan etika profesi dimana tenaga kesehatan
tersebut bekerja. 11. Kemungkinan dalam menangani pasien memperoleh
kesulitan karena tidak kompetensinya sehingga harus
dirujuk/dikirim/ dikonsultasikan kepada tenaga kesehatan yang
kompeten atau dirujuk/dikirim ke rumah sakit sesuai dengan tingkat
pelayanan yang lebih prima. 12. Dalam pelayanan atau upaya
kesehatan terjadi sesuatu yang menimbulkan sengketa atau tuntutan
pasien dan keluarganya harus diselesaikan secara komunikasi yang
sehat, secara kemanusiaan dan berdasarkan rambu-rambu aturan hukum
kesehatan. Jangan menerapkan Undang-Undang diluar Undang-Undang
Hukum Kesehatan. Dengan menerapkan rambu-rambu tersebut (no.1-12)
tenaga kesehatan berusaha atau dapat terhindar dari unsur-unsur
malpraktek atau secara khusus disebut malpraktek. II. Bekerja
Sesuai Standar Profesi Pada pasal 2 kodeki, disebutkan bahwa,
Seorang dokter harus senantiasa berupaya melaksanakan profesinya
sesuai dengan standar profesi yang tertinggi. yang dimaksud dengan
ukuran tertinggi dalam melakukan profesi kedokteran adalah yang
sesuai dengan ilmu kedokteran mutakhir, sarana yang tersedia,
kemampuan pasien, etika umum, etika kedokteran, hukum dan agama.
ilmu kedokteran yang menyangkut segala pengetahuan dan keterampilan
yang telah diajarkan dan dimiliki harus dipelihara dan dipupuk,
sesuai dengn fitrah dan kemampuan dokter tersebut. Etika umum dan
etika kedokteran harus diamalkan dalam melaksanakan profesi secara
tulus ikhlas, jujur dan rasa cinta terhadap sesama manusia, serta
penampilan tingkah laku, tutur kata dan berbagai sifat lain yang
terpuji, seimbang dengan martabat jabatan dokter. Standar Profesi
Kedokteran yang diterbitkan oleh Pengurus Besar Ikatan Dokter
Indonesia (IDI) yaitu : 1. Standar keterampilan a. Keterampilan
kedaruratan medik; merupakan sikap yang diambil oleh seorang dokter
dalam menjalankan profesinya dengan sarana yang sesuai dengan
standar ditempat prakteknya. Bilamana tindakan yang dilakukan tidak
berhasil, penderitan perlu dirujuk ke fasilitas pelayanan yang
lebih lengkap.b. Keterampilan umum; meliputi penanggulangan
terhadap berbagai penyakit yang tercantum dalam kurikulum inti
pendidikan dokter Indonesia.2. Standar sarana; meliputi segala
sarana yang diperlukan untuk berhasilnya profesi dokter dalam
melayani penderita dan pada dasarnya dibagi 2 bagian, yakni : a.
Sarana Medis; meliputi sarana alat-alat medis dan obat-obatan. b.
Sarana Non Medis; meliputi tempat dan peralatan lainnya yang
diperlukan oleh seorang dokter dalam menjalankan profesinya. 3.
Standar perilaku; yang didasarkan pada sumpah dokter dan pedoman
Kode Etik Kedokteran Indonesia, meliputi perilaku dokter dalam
hubungannya dengan penderita dan hubungannya dengan dokter lainnya,
yaitu : a. Pasien harus diperlakukan secara manusiawi. b. Semua
pasien diperlakukan sama. c. Semua keluhan pasien diusahakan agar
dapat diperiksa secara menyeluruh. d. Pada pemeriksaan pertama
diusahakan untuk memeriksa secara menyeluruh. e. Pada pemeriksaan
ulangan diperiksa menurut indikasinya. f. Penentuan uang jasa
dokter diusahakan agar tidak memberatkan pasien. g. Dalam ruang
praktek tidak boleh ditulis tarif dokter. h. Untuk pemeriksaan
pasien wanita sebaiknya agar keluarganya disuruh masuk kedalam
ruang praktek atau disaksikan oleh perawat, kecuali bila dokternya
wanita. i. Dokter tidak boleh melakukan perzinahan didalam ruang
praktek, melakukan abortus, kecanduan dan alkoholisme. 4. Standar
catatan medik Pada semua penderita sebaiknya dibuat catatan medik
yang didalamnya dicantumkan identitas penderita, alamat, anamnesis,
pemeriksaan, diagnosis, terapi dan obat yang menimbulkan alergi
terhadap pasien.
III. Membuat Informed Consent Secara harfiah consent artinya
persetujuan, atau lebih tajam lagi, izin. Jadi informed consent
adalah persetujuan atau izin oleh pasien atau keluarga yang berhak
kepada dokter untuk melakukan tindakan medis pada pasien, seperti
pemeriksaan fisik dan pemeriksaan lain-lain untuk menegakkan
diagnosis, memberi obat, melakukan suntikan, menolong bersalin,
melakukan pembiusan, melakukan pembedahan, melakukan tindak-lanjut
jika terjadi kesulitan, dan sebagainya. Selanjutnya kata Informed
terkait dengan informasi atau penjelasan. Dapat disimpulkan bahwa
informed consent adalah persetujuan atau izin oleh pasien (atau
keluarga yang berhak) kepada dokter untuk melakukan tindakan medis
atas dirinya, setelah kepadanya oleh dokter yang bersangkutan
diberikan informasi atau penjelasan yang lengkap tentang tindakan
itu. Mendapat penjelasan lengkap itu adalah salah satu hak pasien
yang diakui oleh undang-undang sehingga dengan kata lain informed
consent adalah Persetujuan Setelah Penjelasan. Sedangkan menurut
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 585 Tahun 1989, Persetujuan
Tindakan Medik adalah Persetujuan yang diberikan oleh pasien atau
keluarganya atas dasar penjelasan mengenai tindakan medik yang akan
dilakukan terhadap pasien tersebut. Dokter harus menyadari bahwa
informed consent memiliki dasar moral dan etik yang kuat. Menurut
American College of Physicians Ethics Manual, pasien harus mendapat
informasi dan mengerti tentang kondisinya sebelum mengambil
keputusan. Berbeda dengan teori terdahulu yang memandang tidak
adanya informed consent menurut hukum penganiayaan, kini hal ini
dianggap sebagai kelalaian. Informasi yang diberikan harus lengkap,
tidak hanya berupa jawaban atas pertanyaan pasien. Suatu informed
consent harus meliputi : 1. Dokter harus menjelaskan pada pasien
mengenai tindakan, terapi dan penyakitnya 2. Pasien harus
diberitahu tentang hasil terapi yang diharapkan dan seberapa besar
kemungkinan keberhasilannya 3. Pasien harus diberitahu mengenai
beberapa alternatif yang ada dan akibat apabila penyakit tidak
diobati 4. Pasien harus diberitahu mengenai risiko apabila menerima
atau menolak terapi 5. Risiko yang harus disampaikan meliputi efek
samping yang mungkin terjadi dalam penggunaan obat atau tindakan
pemeriksaan dan operasi yang dilakukan.
Ada 2 bentuk Persetujuan Tindakan Medis, yaitu :1. Implied
Consent (dianggap diberikan) Umumnya implied consent diberikan
dalam keadaan normal, artinya dokter dapat menangkap persetujuan
tindakan medis tersebut dari isyarat yang diberikan/dilakukan
pasien. Demikian pula pada kasus emergency sedangkan dokter
memerlukan tindakan segera sementara pasien dalam keadaan tidak
bisa memberikan persetujuan dan keluarganya tidak ada ditempat,
maka dokter dapat melakukan tindakan medik terbaik menurut
dokter.
2. Expressed Consent (dinyatakan) Dapat dinyatakan secara lisan
maupun tertulis. Dalam tindakan medis yang bersifat invasif dan
mengandung resiko, dokter sebaiknya mendapatkan persetujuan secara
tertulis, atau yang secara umum dikenal di rumah sakit sebagai
surat izin operasi. Hakikat informed consent mengandung 2 (dua)
unsur penting yaitu : 1. Informasi yang diberikan oleh dokter. 2.
Persetujuan yang diberikan oleh pasien. Sehingga persetujuan yang
diberikan oleh pasien memerlukan beberapa masukan sebagai berikut :
1. Penjelasan lengkap mengenai prosedur yang akan digunakan dalam
tindakan medis tertentu (masih berupa upaya percobaan). 2.
Deskripsi tentang efek-efek sampingan serta akibat-akibat yang
tidak diinginkan yang mungkin timbul. 3. Deskripsi tentang
keuntungan-keuntungan yang dapat diantisipasi untuk pasien. 4.
Penjelasan tentang perkiraan lamanya prosedur atau terapi atau
tindakan berlangsung. 5. Deskripsi tentang hak pasien untuk menarik
kembali consent tanpa adanya prasangka mengenai hubungannya dengan
dokter dan lembaganya. 6. Prognosis tentang kondisi medis pasien
bila ia menolak tindakan medis tersebut. Pada hakikatnya informed
consent adalah suatu proses komunikasi antara dokter dan pasien
tentang kesepakatan tindakan medis yang akan dilakukan dokter
terhadap pasien (ada kegiatan penjelasan rinci oleh dokter),
sehingga kesepakatan lisan pun sesungguhnya sudah cukup.
Penandatanganan formulir informed consent secara tertulis hanya
merupakan pengukuhan atas apa yang telah disepakati
sebelumnya.Dalam keadaan gawat darurat informed consent tetap
merupakan hal yang paling penting walaupun prioritasnya diakui
paling bawah. Prioritas yang paling utama adalah tindakan
menyelamatkan nyawa. Walaupun tetap penting, namun informed consent
tidak boleh menjadi penghalang atau penghambat bagi pelaksanaan
emergency care sebab dalam keadaan kritis dimana dokter berpacu
dengan maut, ia tidak mempunyai cukup waktu untuk menjelaskan
sampai pasien benar-benar menyadari kondisi dan kebutuhannya serta
memberikan keputusannya. Dokter juga tidak mempunyai banyak waktu
untuk menunggu kedatangan keluarga pasien. Kalaupun keluarga pasien
telah hadir dan kemudian tidak menyetujui tindakan dokter, maka
berdasarkan doctrine of necessity, dokter tetap harus melakukan
tindakan medik. Hal ini dijabarkan dalam PerMenKes Nomor
585/PerMenKes/Per/IX/1989 tentang Persetujuan Tindakan Medik, bahwa
dalam keadaan emergency tidak diperlukan informed consent.Ketiadaan
informed consent dapat menyebabkan tindakan malpraktek dokter,
khususnya bila terjadi kerugian atau intervensi terhadap tubuh
pasiennya. Hukum yang umum diberbagai negaramenyatakan bahwa akibat
dari ketiadaan informed consent setara dengan kelalaian atau
keteledoran. Akan tetapi, dalam beberapa hal, ketiadaan informed
consent tersebut setara dengan perbuatan kesengajaan, sehingga
derajat kesalahan dokter pelaku tindakan tersebut lebih tinggi.
Tindakan malpraktek dokter yang dianggap setara dengan kesengajaan
adalah sebagai berikut : 1. Pasien sebelumnya menyatakan tidak
setuju terhadap tindakan dokter, tetapi dokter tetap melakukan
tindakan tersebut. 2. Jika dokter dengan sengaja melakukan tindakan
misleading tentang risiko dan akibat dari tindakan medis yang
diambilnya. 3. Jika dokter dengan sengaja menyembunyikan risiko dan
akibat dari tindakan medis yang diambilnya. 4. Informed consent
diberikan terhadap prosedur medis yang berbeda secara substansial
dengan yang dilakukan oleh dokter
IV. Mencatat Semua Tindakan Yang Dilakukan Penyedia layanan
kesehatan bertanggung jawab atas mutu pelayanan medik di rumah
sakit yang diberikan kepada pasien. Rekam Medis sangat penting
dalam mengemban mutu pelayanan medik yang diberikan oleh rumah
sakit beserta staf mediknya. Rekam Medis merupakan milik rumah
sakit yang harus dipelihara karena bermanfaat bagi pasien, dokter
maupun bagi rumah sakit. Tanggung jawab utama akan kelengkapan
rekam medis terletak pada dokter yang merawat. Tahap memperdulikan
ada tidaknya bantuan yang diberikan kepadanya dalam melengkapi
rekam medis oleh staf lain di rumah sakit. Dokter mengemban
tanggung jawab terakhir akan kelengkapan dan kebenaran isi rekam
medis. Data harus dipelajari kembali, dikoreksi dan ditanda tangani
juga oleh dokter yang merawat. Pada saat ini banyak rumah sakit
menyediakan staf bagi dokter untuk melengkapi rekam medis. Namun
demikian tanggung jawab utama dari isi rekam medis tetap berada
pada dokter yang bertanggung jawab. Nilai ilmiah dari sebuah rekam
medis adalah sesuai dengan taraf pengobatan dan perawatan yang
tercatat. Oleh karena itu ditinjau dari beberapa segi rekam medis
sangat bernilai penting karena : 1. Pertama bagi pasien, untuk
kepentingan penyakitnya dimasa sekarang maupun dimasa yang akan
datang. 2. Kedua dapat melindungi rumah sakit maupun dokter dalam
segi hukum (medikolegal). Bila mana rekam medis tidak lengkap dan
tidak benar maka kemungkinan akan merugikan bagi pasien, rumah
sakit maupun dokter sendiri. 3. Ketiga dapat dipergunakan untuk
meneliti medik maupun administratif. Personil rekam medis hanya
dapat mempergunakan data yang diberikan kepadanya. Bilamana
diagnosanya tidak benar dan tidak lengkap maka kode penyakitnyapun
tidak tepat, sehingga indeks penyakit mencerminkan kekurangan. Hal
ini berakibat riset akan mengalami kesulitan. Oleh karena itu data
statistik dan laporan hanya dapat secermat informasi dasar yang
benar.
Rekam medis harus memuat isi sebagai berikut : 1. Semua
diagnosis ditulis dengan benar pada lembaran masuk dan keluar,
sesuai dengan istilah terminologi yang dipergunakan, semua diagnosa
serta tindakan pembedahan yang dilakukan harus dicatat Simbol dan
singkatan jangan dipergunakan. 2. Dokter yang merawat menulis
tanggal dan tanda tangannya pada sebuah catatan, serta telah
menandatangani juga catatan yang ditulis oleh dokter lain Pada
rumah Sakit Pendidikan, yaitu : Riwayat Penyakit, Pemeriksaan fisik
dan resume Lembaran lingkaran masuk dan keluar tidak cukup apabila
hanya ditanda tangani oleh seorang dokter. 3. Bahwa laporan riwayat
penyakit, dan pemeriksaan fisik dalam keadaan lengkap dan berisi
semua data penemuan baik yang positif maupun negative. 4. Catatan
perkembangan, memberikan gambaran kronologis dan analisa klinis
keadaan pasien Frekwensi catatan ditentukan oleh keadaan pasien. 5.
Hasil Laboratorium dan X-Ray dicatat dicantumkan tanggalnya serta
ditanda tangani oleh pemeriksa. 6. Semua tindakan pengobatan medik
ataupun tindakan pembedahan harus itulis dicantumkan tanggal, serta
ditanda tangani oleh dokter. 7. Semua konsultasi yang dilaksanakan
harus sesuai dengan peraturan staf medik harus dicatat secara
lengkap serta ditanda tangani Hasil konsultasi, mencakup penemuan
konsulen pada pemeriksaan fisik terhadap pasien termasuk juga
pendapat dan rekomendasinya. 8. Pada kasus observasi, catatan
prenatal dan persalinan dicatat secara lengkap, mencakup hasil tes
dan semua pemeriksaaan pada saat prenatal sampai masuk rumah sakit
Jalannya persalinan dan kelahirannya sejak pasien masuk rumah
sakit, juga harus dicatat secara lengkap. 9. Catatan perawat dan
catatan prenatal rumah sakityang lain tentang Observasi &
Pengobatan yang diberikan harus lengkap catatan ini harus diberi
cap dan tanda tangan. 10. Resume telah ditulis pada saat pasien
pulang Resume harus berisi ringkasan tentang penemuan, dan kejadian
penting selama pasien dirawat, keadaan waktu pulang saran dan
rencana pengobatan selanjutnya.11. Bila otopsi dilakukan, diagnosa
sementara / diagnosa anatomi, dicatat segera ( dalam waktu kurang
dari 72 jam ) : keterangan yang lengkap harus dibuat dan
digabungkan dengan rekam medis.12. Analisa kualitatif oleh personel
medis untuk mengevaluasi kualitas pencatatan yang dilakukan oleh
dokter untuk mengevaluasi mutu pelayanan medik Pertanggung jawaban
untuk mengevaluasi mutu pelayanan medik terletak pada dokter yang
bertanggung jawab.
Berikut pasal yang mengatur mengenai rekam medis : Pasal 46(1)
Setiap dokter atau dokter gigi dalam menjalankan praktik kedokteran
wajib membuat rekam medis. (2) Rekam medis sebagaimana dimaksud
pada ayat (1) harus segera dilengkapi setelah pasien selesai
menerima pelayanan kesehatan. (3) Setiap catatan rekam medis harus
dibubuhi nama, waktu, dan tanda tangan petugas yang memberikan
pelayanan atau tindakan. Pasal 47 (4) Dokumen rekam medis
sebagaimana dimaksud dalam Pasal 46 merupakan milik dokter, dokter
gigi, atau sarana pelayanan kesehatan, sedangkan isi rekam medis
merupakan milik pasien. (5) Rekam medis sebagaimana dimaksud pada
ayat (1) harus disimpan dan dijaga kerahasiaannya oleh dokter atau
dokter gigi dan pimpinan sarana pelayanan kesehatan. (6) Ketentuan
mengenai rekam medis sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dan ayat
(2) diatur dengan Peraturan Menteri.
V. Apabila Ragu-Ragu Konsultasikan Dengan Konsulen Apabila saat
akan melakukan tindakan terhadap pasien, dokter yang melaksanakan
tindakan dapat berkonsultasi dengan dokter penanggung jawab pasien
(DPJP). Pada saat emergency, dokter berhak melakukan upaya
penyelamatan nyawa pasien terlebih dahulu. Rekam Medis harus diberi
data yang cukup terperinci, sehingga dokter lain dapat mengetahui
bagaimana pengobatan dan perawatan kepada pasien dan konsulen dapat
memberikan pendapat yang tepat setelah dia memeriksanya ataupun
dokter yang bersangkutan dapat memperkirakan kembali keadaan pasien
yang akan datang dari prosedur yang telah dilaksanakan.VI.
Memperlakukan Pasien Secara Manusiawi Beberapa penelitian
mengungkapkan bahwa kriteria paling utama bagi dokter yang baik
bukanlah dokter yang pintar dengan keterampilan klnis yang baik,
tetapi dokter yang memiliki sense atau rasa kemanusiaan ketika
berhadapan dengan pasien. Secara detail, studi itu menunjukkan
bahwa ada empat aspek utama yang harus dimiliki seorang dokter,
salah satunya adalah memiliki sense kemanusiaan (humanness). Dokter
yang baik adah dokter yang menghargai dan merawat pasiennya secara
manusia dan tidak menganggap mereka sebagai objek mencari
keuntungan pribadi. Saat bertemu dengan pasien, dokter yang baik
memiliki niat dan komitmen untuk menolong pasien agar pasien dapat
pulang ke rumahnya dengan rasa puas dan terbebas dari rasa sakit.
Dokter yang baik akan memerlakukan pasiennya secara manusiawi dan
profesional. Mereka mendegarkan keluhan pasien dengan cermat, tidak
menginterupsi keluhan mereka, seta memiliki rasa empati dengan
penyakit yang diderita oleh mereka. Dokter yang baik tidak
memeriksa pasien secara tergesa-gesa sekedar karena ingin
cepat-cepat menyelesaikan konsultasi dan memanggil
pasienberikutnya. Dengan memiliki sense kemanusiaan yang tinggi,
dokter yang baik selalu menjaga kerahasiaan pasien dan tidak
membiarkan orang lain mengetahui keluhan dan kondsi pasiennya.
Dokter seperti ini melihat pasiennya sebagai manusia dan karena itu
memperlakukan mereka secara manusiawi.
VII. Menjalin Komunikasi Yang Baik Dengan Pasien, Keluarga, Dan
Masyarakat Sekitar Menurut hukum perdata, hubungan profesional
antara dokter dengan pasien dapat terjadi karena 2 hal, yaitu: 1.
Berdasarkan perjanjian (ius contractu) Kontrak berupa terapeutik
secara sukarela antara dokter dengan pasie berdasarkan kehendak
bebas. Tuntutan dapat dilakukan bila terjadi "wanprestasi", yakni
pengingkaran terhadap hal yang diperjanjikan. Dasar tuntutan adalah
tidak, terlambat, salah melakukan, ataupun melakukan sesuatu yang
tidak boleh dilakukan menurut perjanjian itu. 2. Berdasarkan hukum
(ius delicto) Berlaku prinsip siapa merugikan orang lain harus
memberikan ganti rugi. Rumusan perjanjian atau kontrak menurut
hukum perdata ialah suatu tindakan atau perbuatan hukum yang
dilakukan secara sukarela oleh dua orang atau lebih, yang
bersepakat untuk memberikan "prestasi" satu kepada lainnya. Dalam
hubungan antara dokter dengan pasien, timbul perikatan usaha
(inspanningsverbintenis) dimana sang dokter berjanji memberikan
"prestasi" berupa usaha penyembuhan yang sebaik-baiknya dan pasien
selain melakukan pembayaran, ia juga wajib memberikan informasi
secara benar atau mematuhi nasihat dokter sebagai
"kontra-prestasi". Disebut perikatan usaha karena didasarkan atas
kewajiban untuk berusaha. Dokter harus berusaha dengan segala daya
agar usahanya dapat menyembuhkan penyakit pasien. Hal ini berbeda
dengan kewajiban yang didasarkan karena hasil atau resultaat pada
perikatan hasil (resultaatverbintenis), dimana prestasi yang
diberikan dokter tidak diukur dengan apa yang telah dihasilkannya,
melainkan ia harus mengerahkan segala kemampuannya bagi pasien
dengan penuh perhatian sesuai standar profesi medis. Selanjutnya
dari hubungan hukum yang terjadi ini timbullah hak dan kewajiban
bagi pasien dan dokter.
PenyelesaianBerdasarkan Hukum Online terdapat ada 3 (tiga) norma
yang berlaku yakni:a. Disiplin, sebagai aturan penerapan keilmuan
kedokteran;b. Etika, sebagai aturan penerapan etika kedokteran
(Kodeki); danc. Hukum, sebagai aturan hukum kedokteran.Secara
spesifik terkait dengan yang Anda tanyakan adalah mengenai Kodeki
(Kode Etik Kedokteran Indonesia) atau disebut juga etika profesi
dokter adalah merupakan pedoman bagi dokter Indonesia dalam
melaksanakan praktik kedokteran. Dasar dari adanya Kodeki ini dapat
kita lihat pada penjelasan Pasal 8 huruf f UU No. 29 Tahun 2004
tentang Praktik Kedokteran (UU Praktik Kedokteran) jo Pasal 24 UU
No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (UU Kesehatan).
Pasal 8 Huruf f UU Praktik KedokteranEtika profesi adalah kode
etik dokter dan kode etik dokter gigi yang disusun oleh Ikatan
Dokter Indonesia (IDI) dan Persatuan Dokter Gigi Indonesia
(PDGI).Pasal 24 UU Kesehatana) Tenaga kesehatan sebagaimana
dimaksud dalam Pasal 23 harus memenuhi ketentuan kode etik, standar
profesi, hak pengguna pelayanan kesehatan, standar pelayanan, dan
standar prosedur operasional.b) Ketentuan mengenai kode etik dan
standar profesi sebagaimana dimaksud pada ayat (1) diatur oleh
organisasi profesi.c) Ketentuan mengenai hak pengguna pelayanan
kesehatan, standar pelayanan, dan standar prosedur operasional
sebagaimana dimaksud pada ayat (1) diatur dengan Peraturan
Menteri.
Penegakan etika profesi kedokteran ini dilakukan oleh Majelis
Kehormatan Etik Kedokteran (MKEK) sebagaimana disebutkan dalam
Pasal 1 angka 3 Pedoman Organisasi dan Tatalaksana Kerja Majelis
Kehormatan Etika Kedokteran Indonesia, Majelis Kehormatan Etik
Kedokteran (MKEK) ialah salah satu badan otonom Ikatan Dokter
Indonesa (IDI) yang dibentuk secara khusus di tingkat Pusat,
Wilayah dan Cabang untuk menjalankan tugas kemahkamahan profesi,
pembinaan etika profesi dan atau tugas kelembagaan dan ad hoc
lainnya dalam tingkatannya masing-masing.Dengan demikian, MKEK
adalah lembaga penegak etika profesi kedokteran (kodeki), di
samping MKDKI (Majelis Kehormatan Disiplin Kedokteran Indonesia)
yakni lembaga yang berwenang untuk menentukan ada tidaknya
kesalahan yang dilakukan dokter dan dokter gigi dalam penerapan
disiplin ilmu kedokteran dan kedokteran gigi, dan menetapkan sanksi
(lihat Pasal 1 angka 14 UU Praktik Kedokteran).Sehingga, dapat kami
simpulkan bahwa kode etik kedokteran (kodeki) merupakan amanat dari
peraturan perundang-undangan yang penyusunannya diserahkan kepada
organisasi profesi (IDI) sehingga memiliki kekuatan hukum yang
mengikat terhadap setiap anggota pada organisasi profesi tersebut.
Terkait dengan malpraktik, menurut Wakil Ketua Majelis Kehormatan
Disiplin Kedokteran Indonesia (MKDKI) Sabir Alwi dalam artikel
Kelalaian Tenaga Kesehatan Tidak Dapat Dipidana, sebenarnya
kelalaian tenaga kesehatan dan dokter dalam memberikan pelayanan
kesehatan kepada masyarakat/pasien tidak dapat dipidana. Sebab,
dalam tiga paket undang-undang di bidang kesehatan (UU No. 29 Tahun
2004 tentang Praktik Kedokteran, UU No. 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan, dan UU No. 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit) tak ada
satu pasal pun yang menyebutkan bahwa karena kelalaian seorang
tenaga kesehatan termasuk dokter bisa dipidana.Pada dasarnya, dalam
hukum pidana ada ajaran kesalahan (schuld) dalam hukum pidana
terdiri dari unsur kesengajaan (dolus) atau kealpaan/kelalaian
(culpa). Namun, dalam ketiga undang-undang tersebut di atas yang
aturannya bersifat khusus (lex specialis) semua ketentuan pidananya
menyebut harus dengan unsur kesengajaan. Namun, dalam artikel yang
sama, Ketua Masyarakat Hukum Kesehatan Indonesia (MHKI), M. Nasser
tidak sepakat jika kelalaian tidak bisa dipidana sama sekali.
Sebab, sesuai UU Praktik Kedokteran (lihat Pasal 66 ayat [3] UU
Praktik Kedokteran), masyarakat yang merasa dirugikan atas tindakan
dokter/dokter gigi dapat melaporkan kepada MKDKI dan laporannya itu
tak menghilangkan hak masyarakat untuk melapor secara pidana atau
menggugat perdata di pengadilan. Namun, dalam hal terjadi kelalaian
dokter/tenaga kesehatan sehingga mengakibatkan terjadinya
malpraktik, korban tidak diwajibkan untuk melaporkannya ke
MKEK/MKDKI terlebih dahulu. Dalam Pasal 29 UU Kesehatan justru
disebutkan bahwa dalam hal tenaga kesehatan diduga melakukan
kelalaian dalam menjalankan profesinya, kelalaian tersebut harus
diselesaikan terlebih dahulu melalui mediasi. Meskipun, korban
malpraktik dapat saja langsung mengajukan gugatan perdata. Seperti
halnya yang dilakukan oleh Shanti Marina yang menggugat dokter
Wardhani dan RS Puri Cinere atas dasar Perbuatan Melawan Hukum
berupa malpraktik. Lebih jauh simak MA Menangkan Pasien Korban
Malpraktik.Jadi, ada beberapa upaya yang dapat ditempuh dalam hal
terjadi kelalaian oleh tenaga kesehatan yakni:a. Melaporkan kepada
MKEK/MKDKI;b. Melakukan mediasi;c. Menggugat secara perdata.Jika
ternyata ada kesengajaan dalam tindakan tenaga kesehatan tersebut,
maka dapat dilakukan upaya pelaporan secara pidana.
Sumber : Zulizar, Alif Adlan dkk. 2013. Referat Ilmu Kedokteran
Forensik Dan Medikolegal Penerapan Medikolegal Dalam Menghadapi
Malpraktek. Bagian Ilmu Kedokteran Forensik dan Medikolegal
Fakultas Kedokteran Universitas Dipenogoro.
