BAB IPENDAHULUANA. Latar BelakangRabies adalah infeksi virus
akut yang menyerang sistem saraf pusat (SSP)manusia dan mamalia
dengan mortalitas 100%. Penyebabnya adalah virus rabies yang
termasuk genusLyssavirus, famili Rhabdoviridae, Virusrabies
terdapatdalam air liur hewan yang terinfeksi. Hewan ini menularkan
infeksi kepada hewanlainnya atu manusia melalui gigitan dan kadang
melalui jilatan. Banyak hewanyang bisa menularkan rabies kepada
manusia. Yang paling sering menjadi sumberdari rabies adalah
anjing, hewan lainnya yang juga bisa menjadi sumber penularan
rabies adalah kucing, kelelawar,rakun, sigung, rubah. Penyakit
rabies mempunyaigejala patognomik takut air (hydrophobia), takut
sinar matahari (photophobia), takut suara, dan takut udara
(aerophobia). Gejala tersebut disertai dengan air mataberlebihan
(hiperlakrimasi), air liur berlebihan (hipersalivasi), timbul
kejang bilaada rangsangan, kemudian lumpuh dan terdapat tanda bekas
gigitan hewan penularrabies.Menurut laporan Departemen Kesehatan
Republik Indonesia di Indonesia, kasus gigitan rabies ke Indonesia
mencapai jumlah 20.926 kasus gigitan per tahun pada tahun 2010 yang
terlaporkankepada Dinas-Dinas Kesehatan di seluruh Kabupatendi
Indonesia.
B. Rumusan Masalah1. Bagaimana sejarah penyakit rabies ?2. Apa
definisi dari penyakit rabies ?3. Bagaiman penyebab penyakit rabies
berdasarkan metode trias epidemiologi ?4. Apa saja ciri-ciri hewan
yang terkena rabies ?5. Bagaimana proses penularan penyakit rabies
?6. Bagaimana gejala dan tanda penyakit rabies ?7. Bagaimana
penanganan penyakit rabies ?
C. Tujuan1. Untuk mengetahui bagaimana sejarah penyakit
rabies.2. Untuk mengetahui definisi dari penyakit rabies.3. Untuk
mengetahui bagaimana penyebab penyakit rabies berdasarkan metode
trias epidemiologi.4. Untuk mengetahui apa saja ciri-ciri hewan
yang terkena rabies.5. Untuk mengetahui bagaimana proses penularan
penyakit rabies.6. Untuk mengetahui gejala dan tanda penyakit
rabies.7. Untuk mengetahui bagaimana penanganan penyakit
rabies.
D. ManfaatDengan adanya makalah ini, diharapkan kita dapat
mengetahui hal-hal yang berkaitan dengan penyakit rabies sehingga
kita dapat mencegah penyakit rabies ini. Makalah ini pula dapat
menjadi referensi dalam pembuatan makalah mengenai penyakit menular
dalam hal ini adalah penyakit rabies.
BAB II PEMBAHASAN
A. Sejarah Penyakit RabiesRabies pertama kali ditemukan pada
2000 tahun SM, yaitu ketika Aristoteles menemukan bahwa anjing
dapat menularkan infeksi kepada anjing yang lain melalui gigitan.
Lalu pada tahun 1885, ketika seorang anak laki-laki berumur 9 tahun
digigit oleh seekor anjing yang terinfeksi virus rabies, Louis
Pasteur mengobatinya dengan vaksin dari medulla spinalis anjing
tersebut. Hal ini menjadikannya orang pertama yang mendapatkan
imunitas, karena anak tersebut tidak menderita rabies. Kemudian
pada tahun 1903 ditemukan badan Negri yang bersifat diagnostik.
Pada tahun 1940-an sudah dimulai penggunaan vaksin rabies pada
anjing. Penambahan globulin imun rabies untuk manusia setelah
pemaparan pengobatan vaksinasi dilakukan pada tahun 1954. Lalu pada
tahun 1958 dilakukan penumbuhan virus rabies dalam biakan sel. Pada
tahun 1959 dilakukan pengembangan tes antibodi fluoresen
diagnostik.
B. Definisi Penyakit RabiesRabies adalah penyakit infeksi akut
pada susunan saraf pusat yang disebabkan oleh virus rabies
(Rhabdovirus). Rhabdovirus berasal dari bahasa Yunani yaitu Rhabdo
yang berarti berbentuk batang dan Virus yang berarti virus. Jadi
Rhabdovirus merupakan virus yang mempunyai bentuk seperti
batang.Penyakit ini bersifat zoonosis, yaitu penyakit yang
ditularkan dari hewan ke manusia. Rabies merupakan salah satu
penyakit di mana agen infektifnya berupa virus rabies yang
menginfeksi susunan saraf pusat. Rabies yang menginfeksi kucing,
anjing, rakun, kelelawar atau kera dapat menular ke manusia melalui
kontak dengan kelenjar saliva (air liur) hewan yang terinfeksi.
Rabies disebut juga penyakit anjing gila. Setiap tahun, rabies
menyebabkan kematian sebanyak 50,000 orang dan jutaan hewan di
seluruh dunia. Setelah gejala-gejala muncul, penyakit ini akan
berakhir dengan fatal. Apabila sebuah kelompok masyarakat terkena
penyakit ini, maka perbandingannya bisa mencapai 5 : 1.Di Amerika
Serikat rabies terutama terjadi pada musang, raccoon, serigala dan
kelelawar. Rabies serigala terdapat di Kanada, Alaska dan New York.
Kelelawar penghisap darah (vampir), yang menggigit ternak merupakan
bagian penting siklus rabies di Amerika latin. Eropa mempunyai
rabies serigala, di Asia dan Afrika masalah utamanya adalah anjing
gila.Beberapa daerah di Indonesia yang saat ini masih tertular
rabies sebanyak 16 propinsi, meliputi Pulau Sumatera (Sumatera
Utara, Sumatera Barat, Jambi, Bengkulu, Sumatera Selatan, dan
Lampung), Pulau Sulawesi (Gorontalo, Sulawesi Utara, Sulawesi
Tengah, Sulawesi Selatan dan Sulawesi Tenggara), Pulau Kalimantan
(Kalimantan Tengah, Kalimantan Selatan, dan Kalimantan Timur) dan
Pulau Flores. Kasus terakhir yang terjadi adalah Propinsi Maluku
(Kota Ambon dan Pulau Seram).Data Kasus Rabies DUNIA Penyakit
rabies terjadi lebih dari 150 negara dan wilayah 40% dari irang
yang digigit oleh hewan gila adalah anak dibawah 15 tahun 99% host
virus rabies adalah anjing. lebih dari 55.000 orang meninggal dunia
akibat penyakit rabies
INDONESIASampai pada bulan Agustus 2010 sudah 113 orang positif
terjangkit virus rabies. Penyebaran virus rabies sulit dihentikan
sehingga tidak mengherankan apabila kematian yang diakibatkan oleh
penyakit ini mencapai 100%.Tahun 2005 KLB terjadi di Maluku, Maluku
Utara dan Kalimantan Barat. Pada akhir tahun 2007 terjadi KLB di
Banten. Pada November 2008 terjadi KLB di Kab. Bandung, Bali, Pulau
Nias, Sumatra Utara sampai pada Juli 2010 terjadi 857 gigitan hewan
penular rabies.
C. Penyebab Penyakit Rabies Berdasarkan Metode Trias
Epidemiologi Faktor AgentFaktor penyebab rabies adalah virus rabies
yang termasuk famili Rhabdovirus. Bentuknya menyerupai peluru,
berukuran 180 nm dengan diameter 75 nm, dan pada permukaannya
terlihat struktur seperti paku dengan panjang 9 nm. virus ini
tersusun dari protein, lemak, RNA, dan karbohidrat. Virus rabies
tidak dapat bertahan lama diluar jaringan hidup. Virus mudah mati
oleh sinar matahari dan sinar ultraviolet. Dengan pemanasan 60C
selama 5 menit, virus rabies akan mati. Virus ini tahan terhadap
suhu dingin, bahkan dapat bertahan beberapa bulan pada suhu
-4C.Gambar.
Faktor HostHewan-hewan yang terkena virus rabies seperti anjing,
kucing, monyet, musang, dan manusia.Rabies telah menyebabkan
kematian pada orang dalam jumlah yang cukup banyak. Tahun 2000,
World Health Organization (WHO) memperkirakan bahwa setiap tahun di
dunia ini terdapat sekurang-kurangnya 50.000 orang meninggal karena
rabies, kepekaan terhadap rabies kelihatannya tidak berkaitan
dengan usia, seks atau ras. Faktor EnvironmentRabies bisa terjadi
disetiap musim atau iklim. Penyakit ini sering terjadi dilingkungan
dimana anjing lebih banyak daripada orang yang tinggal disitu. Port
of Entry and ExitPada Hewan, Pertama-tama, virus rabies ini akan
melekat atau menempel pada dinding sel inang. Virus rabies melekat
pada sel melalui duri glikoproteinnya, reseptor asetilkolin
nikotinat dapat bertindak sebagai reseptor seluler untuk virus
rabies. Kemudian secara endositosis virus dimasukan ke dalam sel
inang. Pada tahap penetrasi, virus telah masuk kedalam sel inang
dan melakukan penyatuan diri dengan sel inang yang ia tempati. Lalu
terjadilah transkripsi dan translasi. Kemudian hewan mengeluarkan
air liur yang mengandung virus rabies (Rhabdovirus) dan dapat
menularkan kepada sesame hewan maupun manusia.
D. Ciri-ciri Hewan dan Manusia yang Terkena RabiesGejala rabies
pada binatang bisa dibagi menjadi 3 tahap, yaitu: Fase
Prodromal
Selama fase awal yang berlangsung selama beberapa hari, penyakit
ini menghasilkan perubahan yang tidak terlalu terlihat, yaitu:
Hilang nafsu makan Lesu Demam kadang muncul kadang hilang Mudah
marah atau keinginan untuk sendiri
Fase Mad Dog
Fase ini biasa berlangsung kurang dari seminggu, ini adalah yang
paling menakutkan karena biasanya gejala kekerasan paling sering
terjadi pada fase ini, meskipun perlu dicatat bahwa tidak semua
hewan yang terinfeksi rabies melalui fase ini. Beberapa orang dan
hewan melewati fase ini dan langsung menuju ke fase ke-3, yaitu
Paralytic.Gejala yang muncul pada fase ini adalah : Kurangnya
kordinasi, gerakan otot yang tidak teratur atau kejang Perilaku
agresif terhadap benda atau makhluk lain Gelisah dan berkeliaran
tanpa tujuan dari satu tempat ke tempat lain Kurangnya rasa takut
Kebingungan dan tidak begitu mengenali orang-orang dan tempat yang
seharusnya dia tau.
Fase Paralytic
Dalam tahap akhir dan mematikan dari penyakit ini, manusia dan
anjing yang terinfeksi rabies memperlihatkan gejala-gejala berikut
ini: Mulut berbusa : Gejala ini disebabkan oleh kelumpuhan yang
terjadi pada tenggorokan dan otot rahang, yang membuat sulit untuk
menelan ludah. Akibatnya, kebanyakan hewan tidak akan mau makan dan
minum sama sekali pada tahap ini. Rahang mengendur yang juga
disebabkan oleh berkembangnya kelumpuhan. Kelumpuhan seluruh tubuh
yang berakhir pada kematian.
Perlu diketahui bahwa virus dapat tetap aktif di dalam tubuh
hewan yang mati untuk waktu 48 jam dan darah serta cairan tubuh
lainnya dari hewan tersebut bisa menularkan virus jika terkontak
dengan luka segar yang terbuka atau selaput lendir.
Gejala sakit yang akan dialami oleh seseorang apabila terkena
virus rabies dibagi dalam 4 tahap, yaitu : Stadium ProdnormalDalam
stadium prodnormal sakit yang timbul pada penderita tidak mencolok/
tidak khas. Hanya menyerupai infeksi virus pada umumnya yang
meliputi demam, sulit makan, pusing, pening, dan sebagainya.
Stadium SensorisDalam stadium sensoris penderita yang terkena
virus rabies umumnya akan mengalami rasa nyeri pada daerah luka
gigitan, panas, gugup, kebingungan, hiperhidrosis,
hiperlakriminasi, hipersalivasi dan lain sebagainya. Stadium
EksitasiPada stadium eksitasi penderita menjadi gelisah, mudah
kaget, kejang-kejang setiap ada rangsangan dari luar sehingga
terjadi aerofobia, fotofobia dan hidrofobia. Kejang-kejang ini
terjadi sebagai akibat dari adanya gangguan di daerah otak yang
mengatur proses menelan dan pernafasan. Stadium ParalitikPada
stadium ini menunjukkan tanda-tanda kelumpuhan dari bagian atas
tubuh ke bawah yang progresif. karena durasi penyebaran penyakit
yang cukup cepat maka keempat stadium sebelumnya akan terlihat
sangat jelas perbedaannya.Anjing Apa Yang Paling Beresiko Tinggi
Terkena RabiesAnjing yang tidak di vaksin dan diizinkan untuk
berkeliaran di luar rumah tanpa pengawasan adalah yang paling
beresiko tinggi. Mereka bisa bertemu dengan hewan liar dan memiliki
kemungkinan besar untuk berkelahi dengan anjing atau kucing liar
yang terinfeksi.Bagaimana Rabies Di-Diagnosis Tidak ada tes akurat
untuk mendiagnosa rabies pada hewan hidup. Tes antibody fluorescent
adalah yang paling akurat untuk diagnosa yang telah digunakan lebih
dari 40 tahun dan dijadikan standar dalam pendiagnosaan penyakit
rabies. Namun karena memerlukan jaringan otak, maka hal ini hanya
bisa dilakukan setelah kematian hewan tersebut dengan menggunakan
suntik mati terlebih dahulu, jadi tidak dapat di praktekkan pada
manusia. Akan tetapi, uji serupa dapat tetap dilakukan menggunakan
serum, cairan sumsum tulang belakang, atau air liur penderita
walaupun tidak akurat 100%.E. Proses Penularan PenyakitSumber
penularan penyakit rabies 90% dari anjing, 6% dari kucing, 4% dari
monyet dan hewan lain.Setelah menyerang dan mengakibatkan radang
otak. Virus akan menyebar ke air liur penderita rabies. Pada
anjing, virus ditemukan kurang dari 5 hari sebelum timbulnya
gejala. Gigitan hewan terinfeksi bias langsung menularkan penyakit.
Cakaran hewan terinfeksi perlu diwaspadai karena kebiasaan hewan
yang menjilati cakarnya.Masa inkubasi pada hewan hampir sama dengan
masa inkubasi pada manusia. Pada manusia, masa inkubasi virus
rabies ini sekitar 20-90 hari. Beberapa literature menyatakan 30-60
hari. Masa inkubasi dipengaruhi oleh beberapa factor, di antaranya:
Virulensi/srain virus Banyak sedikitnya virus Jarak lokasi gigitan
dengan kepala (Susunan saraf pusat) Jumlah luka gigitan Dalam dan
luasnya luka gigitan Jumlah saraf pada luka gigitan Respon imun
penderita.
Setelah tergigit, virus rabies akan tetap berada pada lokasi
gigitan sampai selama+2 minggu, kemudian virus akan bergerak menuju
ujung syaraf posterior untuk menuju ke otak. Dalam perjalanannya,
Virus akan bereplikasi (memperbanyak diri). Di otak, Virus akan
menempati bagian neuron saraf pusat terutama di hipotalamus, bagian
otak , dan pada system limbic.Selanjutnya, virus akan bergerak
menuju saraf tepi melalui saraf eferen, volunteer, dan otonom,
untuk mencapai hamper semua organ, terutama pada kelenjar air liur,
air mata dan ginjal. Pergerakan virus tidak melalui pembuluh darah
dan pembuluh limfe. Pada saat perjalanan virus ke otak , tubuh
penderita belum menunjukkan gejala-gejala terserang penyakit.
Setelah berkembang biak di otak, Jumlah virus akan cukup signifikan
untuk menyebabkan gangguan fungsi. Adanya virus pada system limbik
yang mengontrol emosi yang menyebabkan penderita kehilangan control
kesadaran emosinya. Pada hewan, hal ini dapat menyebabkan serangan
pada pihak lain secara tiba-tiba tanpa provokasi sebelumnya.
F. Gejala dan Tanda 1. Pada manusiaGejala awal biasanya tidak
jelas. Pasien merasa tidak enak dan gelisah. Gejala yang menonjol
adalah rasa nyeri, panas, dan gatal disekitar luka, kemudian bisa
di ikuti kejang, sakit kepala, demam, dan sulit menelan. Apabila
telah terjadi kelumpuhan otot pernapasan, maka penderita dapat
terancam meninggal. Gejala khas lainnya adalah hidrofobia, yaitu
ketakutan penderita terhadap air yang bisa sampai terjadi kejang
bila berdekatan dengan air. Gejala aerofobia dapat juga terjadi
kejang bila berdekatan dengan air. 2. Pada hewan (anjing
peliharaan)Hewan terinfeksi mengeluarkan banyak liur karena sulit
menelan. Anjing seringkali menjepit ekor diantara kedua kakinya
atau bertingkah laku aneh seperti tidak mengenal majikanya. Selain
itu, anjing yang biasa keluar malam akan lebih sering keluar pada
siang hari. Anjing yang tadinya jinak bisa menjadi ganas. Ia akan
menyerang apa saja yang bergerak dan takut terhadap air
(hidrofobia).
G. Penanganan Penyakit Rabies PencegahanPencegahan rabies dapat
dilakukan dengan memvaksinasi hewan peliharaan rutin, hindari
memelihara hewan liar di rumah, jika anda bepergian ke daerah yang
terjangkit rabies, segeralah ke pusat pelayanan kesehatan terdekat
untuk mendapatkan vaksinasi rabies. Vaksinasi idealnya dapat
memberikan perlindungan seumur hidup. Tetapi seiring berjalannya
waktu kadar antibodi akan menurun, sehingga orang yang berisiko
tinggi terhadap rabies harus mendapatkan dosis booster vaksinasi
setiap 3 tahun. Pentingnya vaksinasi rabies terhadap hewan
peliharaan seperti anjing juga merupakan salah satu cara pencegahan
yang harus diperhatikan.Pencegahan rabies pada manusia harus
dilakukan sesegera mungkin setelah terjadi gigitan oleh hewan yang
berpotensi rabies, karena bila tidak segera dilakukan dapat
mematikan (letal). Imunisasi prapajanan harus dilakukan terhadap
orang yang berisiko tinggi terkena rabies mungkin perlu dilakukan
dengan HDCV (human diploid cell rabies vaccine), RVA (rabies
vaccine adsorbed) atau PCBC (purified chick embryo cell vaccine)
misalnya pada orang -orang yang bekerja sebagai dokter hewan,
petugas suaka alam pada daerah anzootik atau epizootic, petugas
karantina hewan, petugas laboratorium atau petugas lapangan yang
bekerja dengan rabies atau wisatawan yang berkunjung dalam waktu
lama pada daerah endemis rabies.Menempatkan hewan peliharaan dalam
kandang yang baik dan sesuai dan senantiasa memperhatikan
kebersihan kandang dan sekitarnya, Menjaga kesehatan hewan
peliharaan dengan memberikan makanan yang baik , pemeliharaan yang
baik dan melaksanakan Vaksinasi Rabies secara teratur setiap tahun
ke Dinas Peternakan atau Dokter Hewan Praktek. Memasang rantai pada
leher anjing bila anjing tidak dikandangkan atau sedang diajak
berjalan-jalan.Untuk pengendalian, saat ini, WHO telah
mengendalikan penularan rabies dengan melakukan pemberian vaksin ke
beberapa negara berkembang, meskipun dalam jumlah yang
terbatas.Vaksin immunoglobulin (antibodi) yang direkomendasikan
untuk kasus rabies kategori III memiliki harga yang mahal dan
diberikan dalam jumlah yang sangat terbatas. Oleh karena itu, WHO
memberikan vaksin immunoglobulin rabies yang berasal dari kuda
(purified equine immunoglobulin) untuk digunakan sebagai campuran
immunoglobulin manusia untuk menutupi kekurangan vaksin di beberapa
negara ini. PengobatanJika segera dilakukan tindakan pencegahan
yang tepat, maka seseorang yang digigit hewan yang menderita rabies
kemungkinan tidak akan menderita rabies. Orang yang digigit kelinci
dan hewan pengerat (termasuk bajing dan tikus) tidak memerlukan
pengobatan lebih lanjut karena hewan-hewan tersebut jarang
terinfeksi rabies. Tetapi bila digigit binatang buas (sigung,
rakun, rubah dan kelelawar) diperlukan pengobatan lebih lanjut
karena hewan-hewan tersebut mungkin saja terinfeksi rabies.
Tindakan pencegahan yang paling penting adalah penanganan luka
gigitan sesegera mungkin. Daerah yang digigit dibersihkan dengan
sabun, tusukan yang dalam disemprot dengan air sabun. Jika luka
telah dibersihkan, kepada penderita yang belum pernah mendapatkan
imunisasi dengan vaksin rabies diberikan suntikan immunoglobulin
rabies, dimana separuh dari dosisnya disuntikkan di tempat gigitan.
Jika belum pernah mendapatkan imunisasi, maka suntikan vaksin
rabies diberikan pada saat digigit hewan rabies dan pada hari ke 3,
7, 14 dan 28. Nyeri dan pembengkakan di tempat suntikan biasanya
bersifat ringan. Jarang terjadi reaksi alergi yang serius, kurang
dari 1% yang mengalami demam setelah menjalani vaksinasi. Jika
penderita pernah mendapatkan vaksinasi, maka resiko menderita
rabies akan berkurang, tetapi luka gigitan harus tetap dibersihkan
dan diberikan 2 dosis vaksin (pada hari 0 dan 2).Sebelum
ditemukannya pengobatan, kematian biasanya terjadi dalam 3-10 hari.
Kebanyakan penderita meninggal karena sumbatan jalur pernafasan
(asfiksia), kejang, kelelahan atau kelumpuhan total. Meskipun
kematian karena rabies diduga tidak dapat dihindarkan, tetapi
beberapa orang penderita selamat. Mereka dipindahkan ke ruang
perawatan intensif untuk diawasi terhadap gejala-gejala pada
paru-paru, jantung dan otak. Pemberian vaksin maupun imunoglobulin
rabies tampaknya efektif jika suatu saat penderita menunjukkan
gejala-gejala rabies. PenanggulanganTindakan Penanganan Kasus
Gigitan :Setiap penderita kasus gigitan oleh hewan penular rabies
harus diduga sebagai tersangka rabies, tindakan yang harus
dilakukan adalah: Pertolongan pertama terhadap penderita gigitan:1.
Luka gigitan dicuci dengan detergen selama 5-10 menit, keringkan
dan diberi yodium tinture atau alcohol 70%1. Penderita di bawah ke
puskesmas atau rumah sakit terdekat untuk penanganan lebih lanjut.
Kejadian penggigitan dilaporkan ke petuga Dinas
Peternakan/Pertanian setempat. Hewan yang menggigit harus ditangkap
dan dilaporkan ke Dinas Peternakan/Pertanian untuk diobeservasi.
Diamati selama 14 hari, jika hewan mati dengan gejala rabies dalam
masa masa obeservas maka hewan tersangka dinyatakan positif rabies.
Apabila dalam masa observasi hewan tetap sehat maka hewan tersebut
divaksinasi anti rabies dan dikembalikan pada pemiliknya atau
dibunuh bila tidak ada pemilik.
BAB IIIPENUTUPA. KesimpulanRabies adalah penyakit infeksi virus
yang berlangsung akut dan menyerang susunan saraf pusat yang
disebabkan oleh rabiesvirus yang berasal dari family Rhabdovirus.
Penyebaran bisa terjadi kebanyakan dari hewan anjing melalui
gigitan hewan penderita tersebut atau kontak langsung dengan air
liur dari hewan yang menderita rabies. Gejala yang akan timbul pada
manusia adalah sensasi dingin atau kesemutan di tempat gigitan,
tidak enak badan, sakit kepala, anoreksia, mual, sakit tenggorokan,
rasa gugup/keresahan, hiperestesia, fotofobia, takut terhadap air
dan sensitive terhadap suara keras. Pandangan islam mengenai
penyakit ini juga sangat terkait dengan pandangan klinis dari
rabies tersebut, yang diamana islam mengatakan kenajisan dari air
kiur anjing tersebut serta toleransi dalam memelihara anjing hanya
untuk sebab tertentu. Seperti berburu, menjaga tanaman dan hewan
ternak.
B. Saran Dengan adanya makalah ini diharapkan kesadaran
masyarakat untuk lebih memperhatikan kesehatannya dan juga
lingkungan sekitar. Dengan makalah ini juga diharapkan pemahaman
masyarakat tentang penyakit rabies dan juga cara agar terhindar
dari penyakit tersebut.
DAFTAR PUSTAKA
Anonim. 2014. Penyakit Rabies. (online),
(http://www.slideshare.net/dhiahbw/ penyakit-rabies-40198885,
diakses 12 April 2015).Fajrina, Nur. 2012. Penyakit Rabies.
(online), (http://nurfajrina.blogspot.com/
2012/10/penyakit-rabies.html, diakses 12 April 2015).Nupratama,
Kurniawan. 2014. Makalah Rabies. (online), (http://akurniaaa.
blogspot.com/2014/04/makalah-rabies.html, diakses 12 April
2015).Nurhidayah, Andi. 2012. Makalah Epidemiologi Penyakit Rabies.
(online),
(http://idha2793.blogspot.com/2012/12/makalah-epidemiologi-penyakit-rabies.html,
diakses 12 April 2015).Widoyono. 2011. Penyakit Tropis
epidemiologi, penularan, pencegahan dan pemberantasannya: Erlangga.
jakarta
Kelompok 3-Penyakit Rabies 15
