Upload
anonymous-vno15rgr
View
244
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/17/2019 Makalah plasenta prevara
1/24
BAB I
PENDAHULUAN
A; Latar Belakang
Perdarahan pada kehamilan harus dianggap kelianan yang berbahaya. Perdarahan
pada kehamilan muda disebut sebagai abortus sedangkan perdarahan pada kehamilan tua
disebut perdarahan antepartum. Plasenta previa adalah plasenta yang berimplantasi pada
segmen bawah Rahim dan menutupi sebagian atau seluruh ostium uteri internum. Angka
kejadian plasenta previa adalah 0.4 – 0.6% dari keseluruhan persalinan. engan
penatalaksanaan dan perawatan yang baik mortalitas perinatal adalah !0 per "000
kelahiran hidup.
#atas teoritis antara kehamilan muda dengan kehamilan tua adalah $$ minggu
meningkat kemungkinan hidup janin diluar uterus. Perdarahan antepartum biasanya
berbatas pada perdarahan jalan lahir setelah kehamilan $$ minggu tapi tidak jarang terjadi
pula pada usia kandungan kurang dari $$ minggu dengan patologis yang sama.
Perdarahan saat kehamilan setelah $$ minggu biasanya lebih berbahaya dan lebih
banyak daripada kehamilan sebelum $$ minggu oleh karena itu perlu penanganan yang
&ukup berbeda. Perdarahan antepartum yang berbahaya umumnya bersumber pada
kelainan plasenta sedangkan perdarahan yang tidak bersumber pada kelainan serviks
biasanya tidak seberapa berbahaya. Pada setiap perdarahan antepartum pertama'tama
harus selalu dipikirkan bahwa hal itu bersumber pada kelainan plasenta yang se&ara klinis
biasanya tidak terlampau sukar untuk menentukannya ialah plasenta previa dan solusio
plasenta serta perdarahan yang belum jelas sumbernya.
Perdarahan antepartum terjadi kira'kira (% dari semua persalinan yang terbagi
atas plasenta previa solusio plasenta dan perdarahan yang belum jelas penyebabnya. Pada
umumnya penderita mengalami perdarahan pada triwulan tiga atau setelah usia kehamilan
1
8/17/2019 Makalah plasenta prevara
2/24
namun beberapa penderita mengalami perdarahan sedikit'sedikit kemungkinan tidak akan
tergesa'gesa datang untuk mendapatkan pertolongan karena disangka sebagai tanda
permulaan persalinan biasa. #aru setelah perdarahan yang berlangsung banyak maka
mereka datang untuk mendapatkan pertolongan.
B; Rumusan Masalah
1; Apa yang dimaksud plasenta previa)
2; Apa saja klasi*ikasi dari plasenta previa)
3; Apa penyebab dari terjadinya plasenta previa)
4; #agaimana pato*isiologi terjadinya plasenta previa)
5; Apa saja tanda + gejala dari plasenta previa)
6; Pemeriksaan apa saja yang dilakukan)
7; #agaimana penatalaksanaan pada plasenta previa)
8; #agaimana asuhan keperawatan yang dilakukan pada plasenta previa)
C; Tujuan Penulisan
1; ,ntuk mengetahui de*inisi dari plasenta previa.
2; ,ntuk mengetahui klasi*ikasi plasenta previa.
3; ,ntuk mengetahui apa penyebab dari terjadinya plasenta previa.
4; ,ntuk mengetahui bagaimana proses terjadinya plasenta previa.
5; ,ntuk mengetahui apa saja tanda dan gejala pada plasenta previa.
6; ,ntuk mengetahui pemeriksaan penunjang pada plasenta previa
7; ,ntuk mengetahui bagaimana penatalaksanaan pada plasenta previa.
8; ,ntuk mengetahui bagaimana asuhan keperawatan yang dilakukan pada plasenta
previa.
2
8/17/2019 Makalah plasenta prevara
3/24
BAB II
A; ANATOMI FISIOLOI
Plasenta adalah suatu barier -penghalang terhadap bakteri dan virus akan tetapi
tidak e*ekti* dan dewasa ini diragukan sekali bakteri$ dan virus'viru/ tertentu di dalam
darah ibu dapat melewati pla&enta dan menyebabkan kelainan pada janin yang terkenal
adalah pada penyakit rubela. an pembuatan hormon'hormon khususnya korionik
gonadotropin korioniksomato'mammotropin -pla&ental laktogen estrogen dan
progesteron. orionik tirotropin dan relaksin pun dapat diisolasi dari jaringan pla&enta.
emungkinan bahwa masih ada hormon'hormon lain dalam rangka *ungsi plasenta
khususnya dalam *ungsi hormonal dalam kehamilan masih haru/ diselidiki lebih lanjut.
1; 1truktur Plasenta
Pla&enta berbentuk bundar2hampir bundar 3 diameter "!'$0&m + tebal $!&m berat
rata'rata !00gr. ,mumnya pla&enta terbentuk lengkap pada kehamilan 5 "6 mgg
dengan ruang amnion telah mengisi seluruh kavum uteri. etak pla&enta umumnya didepan2di belakang dinding uterus agak ke atas kearah *undus uteri. arena alasan
*isiologis permukaan bagian atas korpus uteri lebih luas sehingga lebih banyak
tempat untuk berimplementasi. 7ika diteliti benar maka pla&enta sebenarnya berasal
dari sebagian besar dari bagian janin yaitu villi koriales2jonjot &horion + sebagian
ke&il dari bagian ibu yang berasal dari desidua basalis.
3
8/17/2019 Makalah plasenta prevara
4/24
2; etak Plasenta
etak plasenta umumnya di depan atau di belakang dinding uterusagak ke atas arah
*undus uteri.8al ini ialah *isologis karena permukaan bagian atas korpus uteri lebih
luassehingga lebih banyak tempat untuk berimplantasi.#ila di teliti benarmaka
plasenta sebenrnya berasal dari sebagian besar dari bagian janinyaitu villi koriales
yang berasal dari korion dan sebagian ke&il dari bagian ibu yang berasal dari desidua
basalis.
i tempat'tempat tertentu ada implantasipla&enta terdapat vena'vena yang lebar
-sinus untuk menampung darah kembali. Pada pinggir pla&enta di beberapa tempat
terdapat pula suatu ruang vena yang luas untuk menampung darah yang berasal dari
ruang interviller diatas. Ruang ini disebut sinus marginalis.
Plasenta 9dewasa: 2 lengkap yang normal 3
a; bentuk bundar 2 oval.
b; diameter "!'$! &m tebal ('! &m.
c; berat rata'rata !00'600 g.
d; insersi tali pusat -tempat berhubungan dengan plasenta dapat di tengah 2
sentralis di samping 2 lateralis atau di ujung tepi 2 marginalis.
e; di sisi ibu tampak daerah$ yang agak menonjol -kotiledon yang diliputi selaput
tipis desidua basalis.
f; di sisi janin tampak sejumlah arteri dan vena besar -pembuluh korion menuju
tali pusat. orion diliputi oleh amnion.
g; sirkulasi darah ibu di plasenta sekitar (00 &&2menit -$0 minggu meningkat
sampai 600';00 &&2menit -aterm.
3; 8ormon yang dihasilkan Plasenta
8ormon yang dihasilkan Plasenta antara lain 3
4
8/17/2019 Makalah plasenta prevara
5/24
a; 8uman &horioni& gonadotropin -8
8/17/2019 Makalah plasenta prevara
6/24
7anin sendiri hanya mempunyai kemampuan terbatas untuk membentuk antibodi.
,ntungnya molekul antibodi tertentu dari ibu dapat masuk ke janin sehingga dapat
melindungi janin se&ara pasi*. ,mpanya jika ibu dapat vaksinasi &a&ar -pariola
di*teria poliomielitis atau jika ibu waktu hamil menderita sakit &ak dapat
suntikan tetanus toksoid dan sebagainya. ekebalan yang diperoleh janin
dapatberlangsung terus hingga6 bulan setelah dilahirkan.
B; De!inisi
Plasenta previa adalah keadaan dimana plasenta berimplantasi pada tempat
abnormal yaitu pada segmen bawah rahim sehingga menutupi sebagian atau seluruh
pembukaan jalan lahir -ostium uteri internal dan oleh karenanya bagian terendah sering
kali terkendala memasuki Pintu Atas Panggul -PAP atau menimbulkan kelainan janin
dalam rahim. Pada keadaan normal plasenta umumnya terletak di korpus uteri bagian
depan atau belakang agak ke arah *undus uteri -Prawirohardjo $00C.
Plasenta previa merupakan implantasi plasenta di bagian bawah sehingga menutupi
ostium uteri internum serta menimbulkan perdarahan saat pembentukan segmen bawah
rahim. (Cunningham, 2006).
Plasenta Previa adalah plasenta berimplantasi baik parsial atau total pada sekmen
bawah uteri dan terletak di bawah -previa bagian presentasi bawah janin .- Lewellyn, 2001
Plasenta previa plasenta yang letaknya abnormal pada sekme uterus sehingga
dapat menutupi sebagian atau seluruh pada jalanlahir - ans!oer, 2001.
C; "lasi!ikasi
Denurut #rowne klasi*ikasi plasenta previa berdasarkan terabanya jaringan plasenta
melalui pembukaan jalan lahir pada waktu tertentu yaitu3
1; Plasenta Previa ?otalis3
6
8/17/2019 Makalah plasenta prevara
7/24
#ila plasenta menutupi seluruh pembukaan jalan lahir pada tempat implantasi pada
posisi ini jelas tidak mungkin bayi dilahirkan per'vaginam -normal2biasa2spontan
karena resiko perdarahan sangat hebat.
2; Plasenta Previa Parsialis2ateralis3
#ila hanya sebagian2separuh plasenta yang menutupi ostium internum pembukaan
jalan lahir. Pada tempat implantasi inipun resiko perdarahan masih besar dan biasanya
tetap tidak dilahirkan melalui per'vaginam.
3; Plasenta Previa Darginalis3
#ilatepi2pinggir plasenta yang menutupi jalan lahir. #aru bisa dilahirkan per'vaginam
tetapi resiko perdarahan tetap besar.
4; ow'ying Pla&enta -Plasenta Previa etak Rendah3
Posisi plasenta beberapa mm atau &m dari tepi jalan lahir sehingga tidak akan teraba
pada pembukaan jalan lahir. Resiko perdarahan tetap ada namun bisa dibilang ke&il
dan bisa dilahirkan per'vaginam dengan aman asal hati'hati.
D; Eti#l#gi
Penyebab plasenta previa belum diketahui dengan pasti namun berma&am'
ma&am teori dan *a&tor'*a&tor dikemukakan sebagai etiologi. @a&tor'*a&tor yang dapat
meningkatkan kejadian plasenta previa yaitu3
1; ,sia Bbu
,sia muda karena endometrium masih belum sempurna.,sia diatas (! tahun karena tumbuh endometrium yang kurang subur.
2; Paritas
Pada paritas yang tinggi kejadian plasenta previa semakin besar karena endometrium
belum sempat tumbuh.
3; >ndometrium yang &a&at
' Riwayat persalinan berulang dengan jarak pendek riwayat operasi riwayat
kuretase atau plasentamanual.
7
8/17/2019 Makalah plasenta prevara
8/24
' Pertumbuhan tumor endometrium seperti pada mioma uteri atau polip
endometrium.
' =estasi ganda
' >ndometriosis puerperal
4; 8ipoplasia >ndometrium
#ila menikah dan hamil pada usia muda.
Denurut Dnauaba -$00( penyebab terjadinya plasenta previa diantaranya adalah3
a; Perdarahan
b; ,sia lebig dari (! tahaun.
c; Dultiparitas
d; Pengobatan in*ertilitas
e; Dulti gestation
f; >rythoblastosis
g; Riwayat operasi2pembedahan uterus sebelumnya
h; eguguran berulang
i; 1tatus so&ial ekonomi rendah
j; 7arak antara kehamilan yang pendek
E; Fa$t#r Pre%issisi
1; Delebarnya pertumbuhan plasenta
a; kehamilan kembar -gameli
b; tumbuh kembang palsenta tipis.
2; urang suburnya endometrium
a; Dalnutrisi ibu hamil
b; Delebarnya plasenta karena gamely
c; #ekas seksio sesarea
3; ?erlambat implantasi
>ndometrium *undus kurang subur ?erlambatnya tumbuh kembang hasil konsepsi
dalam bentuk blastula yang siap untuk nidasi.
8
8/17/2019 Makalah plasenta prevara
9/24
F; Pat#isi#l#gi
1eluruh plasenta biasanya terletak pada segmen atau uterus. adang'kadang bagian
atau seluruh organ dapat melekat pada segmen bawah uterus dimana hal ini dapat
diketahui sebagai plasenta previa. arena segmen bawah agak merentang selama
kehamilan lanjut dan persalinan dalam usaha men&apai dilatasi serviks dan kelahiran
anak pemisahan plasenta dari dinding uterus sampai tingkat tertentu tidak dapat
dihindrkan sehingga terjadi perdarahan.
Plasenta previa adalah implantasi plasenta bawah Rahim sehingga menutupi kanalis
serviks dan mengganggu proses persalinan dengan terjadinya perdarahan. Eigot yang
tertanam sangat rendah dalam kavum uteri akan membentuk plasenta yang pada awal
mulanya sangat berdekatan dengan ostimintenum. Plasenta yang letaknya demikian akan
diam ditempatnya sehingga terjadi plasenta previa.
Penurunan kepala janin yang mengakibatkan tertekannya plasenta -apabila plasenta
tumbuh di segmen bawah rahim . pelebaran pada segmen bawah uterus dan pembukaan
serviks akan menyebabkan bagian plasenta yang diatas atau dekat ostium akan terlepas
dari dinding uterus. 1egmen bawah uterus lebih banyak mengalami perubahan pada
trimester BBB. Perdarahan tidak dapat dihindari karena ketidakmampuan serabut otot
segmen bawah uterus berkontraksi seperti pada plasenta letak normal.
G; Path'a(
9
8/17/2019 Makalah plasenta prevara
10/24
H; Mani!estasi "linis
=ambaran klinik plasenta previa adalah sebagai berikut3
1; Perdarahan pervaginam
arah berwarna merah terang pada umur kehamilan trimester kedua atau awal
trimester ketiga merupakan tanda utama plasenta previa. Perdarahan pertama biasanya
tidak banyak sehingga tidak akan berakibat *atal tetapi perdarahan berikutnya hampir
selalu lebih banyak dari perdarahan sebelumnya.
2; ?anpa alas an dan tanpa nyeri
ejadian yang paling khas pada plasenta previa adalah perdarahan tanpa nyeri
biasanya baru terlihat setelah kehamilan akhir trimester kedua atau sesudahnya.
3; Pada ibu tergantung keadaan umum dan jumlah darah yang hilang perdarahan yang
sedikit demi sedikit atau dalam jumlah banyak dengan waktu yang singkat dapat
menimbulkan anemia sampai syok.
4; Pada janin turunnya bagian terbawah janin ke dalam Pintu Atas Panggul -PAP akan
terhalang tidak jarang terjadi kelainan letak janin dalam Rahim dan dapat
menimbulkan aspiksia sampai kematian janin dalam rahim.
10
8/17/2019 Makalah plasenta prevara
11/24
=ejala klinik menurut epartemen esehatan RB -"FF6
' =ejala ,tama3
Perdarahan yang terjadi bisa sedikit atau banyak perdarahan yang berwarna
merah segar tanpa alas an dan tanpa rasanyeri.
' =ejala linik3
a; Perdarahan yang terjadi bisa sedikit atau banyak. Perdarahan yang terjadi
pertama kali biasanya tidak banyak dan tidak berakibat *atal perdarahan
berikutnya hampir selalu lebih banyak dari sebelumnya. Perdarahan pertama
sering terjadi pada trimester ketiga.
b; Pasien yang datang dengan perdarahan karena plasenta previa tidak mengeluh
rasa sakit.
c; Pada uterus tidak teraba keras dan tidak tegang.
d; #agian terbanyak janin biasanya belum masuk PAP dan tidak jarang terjadi
letak janin lintang atau sungsang.
e; 7anain mungkin masih hidup atau sudah mati tregantung banyaknya
perdararahan sebagian besar kasus janinnya masih hidup.
I; Pemeriksaan Penunjang
1; ,1=3 biometri janin indeks &airan amnion kelainan kongenital letak dan derajat
maturasi plasenta. okasi plasenta sangat penting karena hal ini dapat berkaitan
dengan teknik operasi yang akan dilakukan.
2; ardiotokogra*i -?= dilakukan pada kehamilan G $C minggu.
3; aboratorium 3 darah peri*er lengkap . bila akan dilakukan PD atau operasi perlu
diperiksa *a&tor pembekuan darah waktu perdarahan dan gula darah sewaktu.
4; 1inar H 3 menempatkan kepadatan jaringan lembut untuk menempatkan bagian'
bagian tubuh janin.
5; Pengkajian vaginam3 pengkajian ini akan mendiagnosa plasenta pervia tapi
seharusnya ditunda jika memungkinkan hingga kelangsungan hidup ter&apai -lebih
11
8/17/2019 Makalah plasenta prevara
12/24
baik sesudah (4 minggu pemeriksaan iini disebut pula prosedur susunan ganda
-double setup pro&edure double setup adalah pemeriksaan steril pada vagina yang
dilakukan di ruang operasi dengan kesiapan sta* dan alat untuk e*ek kelahiran se&ara
sesar.
6; Bsotope 1&anning 3 lokasi penempatan pla&enta
7; Amnio&entesis 3 jika (!'(6 minggu kehamilan ter&apai panduan ultrasound pada
amnio&entesis untuk menaksir kematangan paru'paru -rasio le&ithin2spingomyelin
atau kehadiran phosphatidygliserolyang dijamin. elahiran segera dengan operasi
direkomendasikan jika paru'paru sudah mature.
J; Penatalaksanaan
Apabila plasenta previa menutupi jalan lahir baik total maupun sebagian maka
tindakan bedah sesar merupakan pilihan paling aman. 7ika plasenta tidak menutupi mulut
rahim -plasenta marginalis atau letak rendah maka pesalina pervaginam bisa dilakukan
selama tidak ada perdarahan banyak saat persalinan. Dasalah yang sering terjadi adalah
jika terjadi perdarahan saat janin belum &ukup bulan -(C minggu maka tindakan
persalinan dapat dilakukan jika perdarahan berulang dan banyak. Daka umumnya dokter
akan memberikan obat pematangan paru bagi janin. Apabila perdarahan berhenti maka
dapat dilakukan tindakan konservati* -persalinan ditunggu hingga janin &ukup
bulantindakan konservati* -persalinan ditunggu hingga janin &ukup bulan
1; Penatalaksanaan medi& dapat dilakukan dengan 3
a; 7ika kehamilan 5 (6 minggu
' Perdarahan sedikit 3 istirahat baring dan *armakologi jika perdarahan berkurang 3
obat oral dan ,1= jika perdarahan masih ada lanjutkan *armakologi.
' Perdarahan bnyak 3 in*use *armakologi pemeriksaan 8# leukosit dan golongan
darah siapkan darah dan persiapan s&
b; 7ika kehamilan G (6 minggu
12
8/17/2019 Makalah plasenta prevara
13/24
7ika perdarahan banyak in*use *armakologi pemeriksaan 8# leukosit dan
golongan darah siapkan darah dan persiapan s&.
2; Penanganan konservati* bila 3
a; ehamilan kurang (; minggu.
b; Perdarahan tidak ada atau tidak banyak -8b masih dalam batas normal.
c; ?empat tinggal pasien dekat dengan rumah sakit -dapat menempuh perjalanan
selama "! menit.
3; Penanganan konservati* berupa 3
a; Bstirahat.
b; Demberikan hematinik dan spasmolitik unntuk mengatasi anemia.
c; Demberikan antibiotik bila ada indikasii
d; Pemeriksaan ,1= 8b dan hematokrit.
#ila selama ( hari tidak terjadi perdarahan setelah melakukan perawatan
konservati* maka lakukan mobilisasi bertahap. Pasien dipulangkan bila tetap tidak
ada perdarahan. #ila timbul perdarahan segera bawa ke rumah sakit dan tidak
boleh melakukan senggama.
1; Penanganan akti* bila 3
a; Perdarahan banyak tanpa memandang usia kehamilan.
b; ,mur kehamilan (; minggu atau lebih.
c; Anak mati.
2; Penanganan akti* berupa 3
a; Persalinan per vaginam.
b; Persalinan per abdominal.
Penderita disiapkan untuk pemeriksaan dalam di atas meja operasi -double set
up yakni dalam keadaan siap operasi. #ila pada pemeriksaan dalam
didapatkan 3
a; Plasenta previa marginalis.
13
8/17/2019 Makalah plasenta prevara
14/24
b; Plasenta previa letak rendah.
c; Plasenta lateralis atau marginalis dimana janin mati dan serviks sudah
matang kepala sudah masuk pintu atas panggul dan tidak ada perdarahan
atau hanya sedikit perdarahan maka lakukan amniotomi yang diikuti
dengan drips oksitosin pada partus per vaginam bila gagal drips -sesuai
dengan protap terminasi kehamilan. #ila terjadi perdarahan banyak
lakukan seksio sesar.
3; Penanganan -pasi*
a; ?iap perdarahan triwulan BBB yang lebih dari show harus segera dikirim ke
Rumah sakit tanpa dilakukan suatu manipulasi2,?.
b; Apabila perdarahan sedikit janin masih hidup belum inpartus
kehamilan belum &ukup (; minggu2 berat badan janin kurang dari $.!00 gram
persalinan dapt ditunda dengan istirahat obat'obatan spasmolitik
progestin2progesterone observasi teliti.
c; 1iapkan darah untuk trans*usi darah kehamilan dipertahankan setua
mungkin supaya tidak prematur.
d; #ila ada anemiaI trans*usi dan obat'obatan penambah darah.
K; "#m&likasi
omplikasi Plasenta Previa Ada beberapa komplikasi yang bisa terjadi pada ibu hamil
yang menderita plasenta previa yaitu 3
1; omplikasi pada ibu
a; apat terjadi anemia bahkan syok
b; apat terjadi robekan pada serviks dan segmen bawah rahim yang rapuh
c; Bn*eksi karena perdarahan yang banyak -Danuaba $00C.
2; omplikasi pada janin
a; elainan letak janin
b; Prematuritas dengan morbiditas dan mortalitas tingi
14
8/17/2019 Makalah plasenta prevara
15/24
15
8/17/2019 Makalah plasenta prevara
16/24
c; As*iksia intra uterin sampai dengan kematian -Danuaba $00C.
16
8/17/2019 Makalah plasenta prevara
17/24
BAB III
"ASUS
A; "asus
Jy. E (C tahun =4P$A" hamil (( minggu.lien mengatakan anak ketiganya lahir
dioperasi. 1aat ini klien mengeluh sudah ( hari keluar darah merah segar dari jalan lahir
yang semakin lama semakin banyak yang tidak disertai rasa nyeri. 8asil pengkajian ?
F02C0 mm8g nadi "00K2menit tampak sedikit anemia.#agian bawah janin belum masuk
PAP kepala janin teraba sebelah kanan ibu.8asil pemeriksaan ,1= plasenta terletak ,B.
8b "0C gr2dl.
B; Pengkajian
1 I%entitas "lien Jama 3Jy. E
,mur 3 (C tahun
Pendidikan 3 '
Pekerjaan 3 '
?gl masuk 3'
?gl pengkajian 3'
iagnose medis 3 Plasenta previa
Alamat 3 '
Bdentias Penanggung 7awab
Jama 3'
,mur 3'
Pendidikan 3 '
Pekerjaan 3 '
Alamat 3'
8ub. dengan klien 3 '
2 Ri'a(at "esehatan
a; eluhan utama 3
lien mengatakan saat ini klien mengeluh sudah ( hari keluar darah merah segar dari jalan lahir yang semakin lama semakin banyak yang tidak disertai rasa nyeri.
17
8/17/2019 Makalah plasenta prevara
18/24
b; Riwayat kesehatan sekarang 3
lien mengatakan anak ketiganya lahir dioperasi. 1aat ini klien mengeluh sudah (
hari keluar darah merah segar dari jalan lahir yang semakin lama semakin banyak
yang tidak disertai rasa nyeri. 8asil pengkajian ? F02C0 mm8g nadi
"00K2menit tampak sedikit anemia.#agian bawah janin belum masuk PAP kepala
janin teraba sebelah kanan ibu.8asil pemeriksaan ,1= plasenta terletak ,B. 8b
"0C gr2dl.
c; Riwayat kesehatan dahulu 3 '
d; Riwayat kesehatan keluarga 3 '
e; Riwayat ginekologi 3
1 Riwayat menstruasi
a menarke 3
b siklus 3
c lamanya 3
d banyaknya 3
e warna 3
f bau2karakteristik 3
g disminore 3
2 riwayat perkawinan
a istri
usia perkawinan 3 pernikahan 3
,sia pernikahan 3
b suami
usia perkawinan 3
pernikahan 3
,sia pernikahan 3
3 Pemeriksaan Fisik
a eadaan umum 3
?ampak sedikit anemia
?anda'tanda vital 3
? 3 F02C0 mm8g
Jadi 3 "00K2menit
? 3 '
b ata aspek biologis
1 1ystem neurologis
18
8/17/2019 Makalah plasenta prevara
19/24
a @ungsi serebral
; esadaran 3 kompos mentis hingga apatis
; rientasi 3 umumnya baik
; Demori 3 umumnya baik
; #i&ara 3 umumnya baik terkadang jarang berbi&ara karena
rangsangan mual
b @ungsi sara* &ranial
; Pen&iuman 3 umumnya baik tetapi rangsangan bau dapat merangsang
mual.
; Penglihatan 3 umumnya baik
; Re*lek pupil 3 umumnya baik
; =erakan bola mata3 umumnya baik
; esimetrisan wajah 3 simetris tidak ada kelainan
; Penge&apan 3 umumnya baik tetapi rangsangan penge&apan dapat
meningkatkan mual
; Dengunyah 3 umumnya baik tidak ada kelainan
; Denelan 3 umumnya tidak ada gangguan menelan hanya saja
rangsangan mual membuat kesulitan menelan
c @ungsi motorik
; eseimbangan dan koordinasi 3 umumnya baik hingga tidak dapat
berdiri2berjalan akibat kelemahan; ekuatan otot 3 umumnya dapat menentang gravitasi jika dalam
kondisi baik jika terdapat kelemahan klien kurang bisa menentang
gravitasi
; ?onus otot 3 umumnya mampu mem*leksikan otot dan menahan
tahanan dari pemeriksa ke&uali jika pasien dalam keadaan lemah
d @ungsi sensorik
,ji rangsangan suhu pada ekstrimitas umumnya baik
2 1ystem perna*asan
a 8idung
1imetris L2L kebersihan L2L *ungsi pen&iuman L2L
b ada
1imetris L2L
c Pola perna*asan
RR G$0 K2menit irama regular hingga irregular
d Paru
1uara na*as vesikuler L2L kelainan '2'
19
8/17/2019 Makalah plasenta prevara
20/24
3 1ystem kardiovaskuler
'
4 1ystem gastrointestinal
; Dulut 3 '
; Abdomen3 '
5 Bntegument
'
6 >ndokrin
'
7 1ystem penglihatan
'
8 Pendengaran
'
c ata aspek psikologis
'
d ata aspek so&ial
'
e ata aspek spiritual
'
4 ANALISA DATA
Jo ata Penyebab Dasalah
". 1 3
' lien mengeluh sudah
( hari keluar darah
merah segar dari jalan
lahir yang semakin lama
semakin banyak.
3
' ??M 3
? 3 F02C0 mm8g
Jadi 3 "00K2mnt
'?ampak sedikit anemia
'8b3 "0C gr2dl
Eigot menempel pada dinding
RahimNang
abnormal-endometrium belum
matang
Maskularisasi 5 pada
residuaarena atropi +
peradangan yang peristen
Perdarahan
ekurangan volume
&airan b.d proses
perdarahan
20
8/17/2019 Makalah plasenta prevara
21/24
$. 1 3
' lien mengeluh sudah
( hari keluar darah
merah segar dari jalan
lahir yang semakin
lama semakin banyak.
3
??M 3
? 3 F02C0 mm8g
Jadi 3 "00K2mnt
'?ampak sedikit
anemia'#agian bawah belum
masuk PAP
Eigot menempel pada dinding
RahimNang
abnormal-endometrium belum
matang
Maskularisasi 5 pada
residuaarena atropi +
peradangan yang peristen
Perdarahan
8/17/2019 Makalah plasenta prevara
22/24
3; Bntoleransi aktivitas b.d respon tubuh terhadap akti*itas 3 perdarahan
D; Inter*ensi "e&era'atan
1; Resti kekurangan volume &airan b.d perdarahan
1 3
' lien mengeluh sudah ( hari keluar darah merah segar dari jalan lahir yang semakin
lama semakin banyak.
3
??M 3
? 3 F02C0 mm8g
Jadi 3 "00K2mnt
?ampak sedikit anemia
8b3 "0C gr2dlBntervensi 3
a; aji dan observasi penyebab kekurangan &airan - perdarahan
b; Donitor tanda'tanda dehidrasi 3 penurunan kesadaran nadi tensi anuria.
c; Donitor tanda'tanda perdarahan
d; 8indari vagina tou&he2periksa dalam.
e; ,kur intake'output tiap shi*t.
f; Pantau kadar hemato&rit dan 8b.
g; olaborasi dengan dokter untuk pemberian terapi dan pemeriksaan labor
2; e&emasan b.d masalah kesehatan perdarahan.
1 3
lien mengeluh sudah ( hari keluar darah merah segar dari jalan lahir yang semakin
lama semakin banyak.
3
??M 3
? 3 F02C0 mm8g
Jadi 3 "00K2mnt
?ampak sedikit anemia
#agian bawah belum masuk PAP
?ujuan 3
e&emasan teratasi - "'$ hari
riteria evaluasi 3
; Denampilkan pola koping yang positi* 3 tenang komunikati* koorperati*.
Bntervensi 3
a; aji tingkat dan penyebab ke&emasan.
22
8/17/2019 Makalah plasenta prevara
23/24
b; rientasikan pada lingkungan dengan penjelasan sederhana.
c; #i&ara perlahan dan tenang menggunakan kalimat pendek dan sederhana.
d; #eri in*ormasi yang &ukup mengenai perawatan dan pengobatan yang dilakukan
dan diren&akan
e; #eri dorongan untuk mngepresikan perasaan.
f; #eri pendampingan libatkan keluarga bila perlu libatkan pendamping pasien.
g; Ajarkan tekhnik relaksasi 3 berna*as dengan irama lambat meditasi memba&a
h; Perlihatkan rasa empati 3 tenang menyentuh membiarkan menangis berbi&ara.
i; 1ingkirkan stimulasi yang berlebihan 3 menjaga ketenangan lingkungan batasi
kontak dengan orang lain2keluarga yang mengalami ke&emasan.
3; Bntoleransi aktivitas b.d respon tubuh terhadap aktivitas 3 perdarahan
1 3
lien mengeluh sudah ( hari keluar darah merah segar dari jalan lahir yang semakin
lama semakin banyak.
3
' ??M
' ? 3 F02C0 mm8g
' Jadi 3 "00K2mnt
?ampak sedikit anemia
8b3 "0C gr2dl
8asil pemeriksaan ,1= plasenta terletak pada ,B.
?ujuan 3
Aktivitas maksimal dapat ter&apai - "'! hari .
riteria 3
; Respon terhadap aktivitas 3 perdarahan -'
Bntervensi 3
a; 7elaskan batasan'batasan aktivitas klien sesuai kondisi.
b; aji respon klien terhadap aktivitas 3 perdarahan.
c; Ren&anakan waktu istirahat sesuai jadwal sehari'hari.
d; #antu pemenuhan aktivitas yang tidak dapat2tidak boleh dilakukan klien kalau
perlu libatkan keluarga
Penyuluhan - jika pulang masih dalam keadaan hamil 3
23
8/17/2019 Makalah plasenta prevara
24/24
; 8indari pekerjaan berat dan jalan jauh.
; Perhatikan adanya perdarahan jika ada segera berobat.
; 8ati'hati dalam melakukan hubungan suami istri.