PENDAHULUAN

Solusio Plasenta mortalitas perinatalFrekuensi di neg Barat: 1 dalam 200Di Ind: 2,1% (RSCM), 0,48 (RSMJ)Etiologi: unknown faktor resiko (hipertensi, trauma, multiparitas, kehamilan kembar, trombofilia, merokok, kokain dan alkohol, sol plasenta berulang) Sol plasenta: ringan, sedang, berat

TINJAUAN KEPUSTAKAANSol plasenta plasenta lepas, > 20 mgAccidental hemorrhagePerdarahan tersembunyi lebih berbahaya

EpidemiologiFrekuensi di neg Barat: 1 dalam 200 di AS: 1 dalam 185 (2001)Di dunia 1 %Di Ind: 2,1% (RSCM), 0,48 (RSMJ)Morbiditas & mortalitas perinatal : stillbirth di RS Parkland 1992-1994 12% sol plasenta Penelitian Alabella (1984): sol plasenta 1 dlm 90 kelahiran mortalitas 35%

EtiologiUnknown faktor resikoProses degeneratif arteri kecil trombosis & degenerasi desidua

Faktor resikoHipertensi nekrotik pemb. drhTekanan vena kompresi bag. bwh vena cava3. Trauma eksternal

MultiparitasKehamilan kembar dekompresi stlh persalinan pertamaPreterm prematur ruptur membran risiko 3x (Ananth) Defisiensi asam folat 8. Trombofilia maternal9. Merokok vasokonst nekrosis desidua basalis10. Penyalahgunaan kokain & alkohol11. Solusio plasenta berulang

PatogenesaPerdarahan desidua basalis hematoma retroplasental plasenta rusakSol plasenta dini sukar dibedakan dgn keadaan NPerdarahan yang tersembunyiSol plasenta kronik: tanpa ada persalinanPerdarahan feto-maternal sering pd sol plasenta traumatik

Gejala Klinis dan DiagnosisPerdarahan dan nyeri abdomen seringGejala sol. plasenta: perdarahan dgn nyeri, anemia, syok, uterus tegang, FUT tinggi, ketuban menonjol, proteinuria Sol plasenta berat: sakit perut terus menerus, NT pd uterus, uterus tegang, ppv, syok, BJA (-) Diagnosis sulit USG

KlasifikasiKlasifikasi Shera. Grade 1: Perdarahan uterus < 100 ccUterus tidak tegangTidak ada fetal distress b. Grade 2Uterus tegangTerdapat fetal distressPerdarahan tersembunyiBerlanjut ke grade 3 tanpa ada persalinanc. Grade 3: 3a, 3bKematian janinSyok maternalPerdarahan tersembunyi yang luasKoagulopati

2. Menurut perdarahana. Perdarahan nyatab. Perdarahan tersembunyic. Campuran

3. Menurut keterlibatan plasentaSolusio plasenta total Solusio plasenta parsial dimana plasenta terlepas sebagian4. Menurut derajat lepasnya plasentaSol plasenta ringanSol plasenta sedangSol plasenta berat

Diagnosa bandingPlasenta previaPolihidramnion akutDegenerasi fibroid uterusPeritonitis pada ulkus peptikum atau appendisitis

Pemeriksaan RadiologisTidak selaluPerdarahan retropalsental 2-25% kasus

Pemeriksaan LaboratoriumDarah rutinGolongan darah dan crossmatchFibrinogenWaktu protrombin/waktu tromboplastin parsialKreatini darahKleihauer-Betke testPemeriksaan trombofiliaPemeriksaan lain, mis mutasi faktor V Leiden, mutasi gen protrombin

KomplikasiPerdarahan atasi dgn kompresi bimanual uterus, uterotonika histerektomi2. SyokKoagulapati Konsumtif tjd oleh induksi koagulasi intravaskuler4. Gagal ginjal penyebab pasti blm diketahui5. Apopleksia Uteroplasenta (Uterus Couvelaire) ekstravasasi darah ke dlm otot uterus ke bwh peritoneum sp ligamentum latum

PrognosisPrognosis ibu, tgt: Luasnya plasentaPerdrhan Pembekuan drhWkt tjdnya

Prognosis janin pd sol plasenta berat 100% kematian

PENATALAKSANAAN SOLUSIO PLASENTA1. Pemantauan hemodinamik ibu transfusiPemantauan keadaan janin hematokrit dan uji pembekuanPersalinan pervaginamAmniotomiOksitosin4. Mengatasi gangguan koagulasi

KESIMPULANSolusio plasentaFrekuensi sol plasenta mortalitas perinatalEtiologi unknown, terdapat faktor resikoKlasifikasi solusio plasentaGejala dan tanda-tandaPenatalaksanaan yang cepat dan tepat