MAKALAH KELOMPOK F8
Struktur serta Mekanisme Pada Jantung dan Hubungannya dengan
Serangan Jantung
Disusun oleh : F81. Margaretha Himawan ( 102013003)2. Nico
Theodorus (102013037 )3. Adethya Evy Yuniar Simatupang
(102013092)4. Ni Nengah Okta Viani (102013111)5. Carla Oktavia H. (
102013170)6. Raydel BrianKwee Amalo (102013203 )7. Acres tivany
tandilimbong (102013329)8. Farhan Riza Ridwan ( 102013377)9. Tri
angela A (102013404)10. Lanny winarta (102013539)11. Muhamad Yusuf
bin Mohd Sharif (102013507)
Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida
WacanaJl. Arjuna Utara No.6 Kebun Jeruk, Jakarta Barat 11510
1. Pendahuluan1.1 Latar BelakangSistem kardiovaskuler merupakan
sistem yang menjelaskan proses sirkulasi yang terjadi dalam tubuh
manusia. Berdasarkan lintasan sirkulasi, ada 3 macam sirkulasi
dalam tubuh manusia, sirkulasi sistemik, sirkulasi paru dan
sirkulasi khusus (sirkulasi pada janin, sirkulasi koroner pada
jantung). Sirkulasi tidak hanya menjelaskan tentang sirkulasi darah
saja tetapi juga ada sirkulasi cairan limfe yang berperan dalam
sistem kekebalan tubuh dan pengaturan keseimbangan jumlah cairan
interstitial. Sistem kardiovaskuler dapat berjalan dengan baik
karena ditunjang oleh organ yang menyusunnya (jantung dan pembuluh
darah). Jantung merupakan organ otot berongga yang terletak di
bagian tengah dada. Bagian kanan dan kiri jantung masing-masing
memiliki ruang sebelah atas (atrium) yang mengumpulkan darah dan
ruang sebelah bawah (ventrikel) yang mengeluarkan darah dari
jantung. Jantung berfungsi memompa darah untuk menyediakan oksigen,
nutrien dan hormon ke seluruh tubuh serta mengangkut sisa
metabolisme dari seluruh tubuh seperti karbon diokssida, asam urat
dan ureum. Jantung dapat berkontraksi dan berelaksasi dimana proses
ini disebut denyut jantung. Pada saat berdenyut, setiap ruang
jantung mengendur dan terisi darah (diastole), selanjutnya jantung
berkontraksi dan memompa darah keluar dari ruang jantung (sistole).
Pembuluh darah berperan dalam menentukan tekanan yang dihasilkan
oleh proses pemompaan jantung sehingga proses pendistribusian
darah, zat gizi, dan pembuangan sisa metabolik dapat berjalan
dengan baik. Pembuluh darah ada 2 maam, arteri dan vena. Perbedaan
dasar antara arteri dan vena terdapat pada susunan histoanatomi
yang menunjang fungsinya masing-masing. Pada jantung juga dapat
diketahui sebuah kelainan yakni gagal jantung.1 Penyakit ini
memiliki beberapa gejala seperti keringat dingin, nyeri di bahu dan
gejala lainnya. Diharapkan melalui penulisan makalah ini pembaca
dapat memahami menganai struktur, mekanisme serta penyakit mengenai
sistem kardiovaskuler khususnya jantung.
1.2 SkenarioSeorang perempuan berusia 52 tahun di bawa ke IGD RS
karena mengeluh nyeri dada seperti tertekan benda berat,
berkeringat dingin dan nyeri yang menjalar ke lengan. Dokter yang
memeriksanya mengatakan bahwa ia menderita serangan jantung.
1.3 Rumusan masalahSeorang perempuan berusia 52 tahun mengeluh
nyeri di dada menjalar ke lengan serta keringat dingin dokter
menyatakan ia menderita serangan jantung
1.4 Sasaran Pembelajaran1. Menjelaskan mengenai fungsi dan
mekanisme kerja jantung.2. Menjelaskan sistem otonom pembuluh darah
dan jantung.3. Menjelaskan pompa jantung.4. Menjelaskan sirkulasi
jantung.5. Menjelaskan mengenai enzim jantung.6. Menjelaskan
mengenai vaskularisasi extermitas superior.7. Menjelaskan mengenai
elektrokardiogram.
1.5 HipotesisSeorang Perempuan merasa nyeri pada dada yang
menjalar ke lengan karena serangan jantung
2. Isi2.1 Jantung dan Sirkulasi DarahSistem sirkulasi memiliki
tiga komponen dasar yaitu jantung, pembuluh darah dan darah. Yang
pertama adalah jantung. Jantung merupakan suatu organ yang
berfungsi sebagai pompa yang memberi tekanan pada darah untuk
menghasilkan gradien tekanan yang dibutuhkan untuk mengalirkan
darah ke jaringan. Seperti semua cairan, darah mengalir menuruni
gradien tekanan dari daerah dengan tekanan tinggi ke daerah dengan
tekanan rendah.1Yang kedua adalah pembuluh darah. Dimana pembuluh
darah ini akan berfungsi sebagai saluran untuk mengarahkan dan
menyebarkan darah dari jantung ke semua bagian tubuh dan kemudian
dikembalikan ke jantung lagi.1Yang ketiga adalah darah. Darah
merupakan suatu medium pengangkut tempat larut atau tersuspensinya
bahan-bahan misalnya oksigen, karbon dioksigen, nutrient, zat sisa
elektrolit dan juga hormon yang diangkut dengan jarak jauh ke
berbagai bagian tubuh.1
Gambar 1. Sistem sirkulasi darah.2
Darah terus menerus mengaliri sistem sirkulasi ke dan dari
jantung melalui dua lengkung vaskular (pembuluh darah) terpisah,
dengan keduanya berasal dari dan berakhir di jantung. Sirkulasi
paru (sirkulasi pulmonalis) terdiri dari lengkung tertutup
pembuluh-pembuluh yang mengangkut darah antara jantung dan paru.
Sedangkan sirkulasi sistemik adalah sirkuit pembuluh yang
mengangkut darah antara jantung dan sistem tubuh lain.12.2
JantungJantung adalah organ berongga dan berotot seukuran kepalan
tangan. Organ ini terletak di rongga torak (dada) sekitar garis
tengah antara sternum (tulang dada) disebelah anterior dan vertebra
di posterior. Jantung memiliki dasar lebar di atas dan meruncing
membentuk titik di ujungnya. Jantung terletak menyudut dibawah
sternum dan dasarnya ada di kanan dan apex di kiri sternum.1Seperti
yang dikatakan di atas jantung merupakan suatu organ yang berongga
dan juga memiliki empat ruang yang terletak antara kedua paru-paru
di bagian tengah rongga toraks. Dua pertiga jantung terletak
disebelah kiri garis midsternal. Jantung dilindungi oleh
mediastinum.3Pada jantung terdapat tiga pelapis yaitu : Pericardium
yaitu kantong berdinding ganda yang dapat membesar dan mengecil,
membungkus jantung dan pemnuluh darah besar. Kantong ini melekat
pada diafragma, sternum dan pleura yang membungkus paru. Fibrosa
luar yaitu terdapat pada pericardium dari serabut kolagen yang
membentuk lapisan jaringan ikat rapat untuk melindungi jantung.
Serosa. Lapisan serosa ini terdiri dari dua lapisan yaitu membran
visceral yaitu membran yang menutupi permukaan jantung dan membran
parietal yaitu membran yang melapisi permukaan bagian dalam fibrosa
perikardium.3Pada jantung terdapat empat ruang yaitu atrium kanan
dan atrium kiri atas yang dipisahkan oleh septum intratrial.
Kemudian ada juga ruang selanjutnya yaitu ventrikel kanan dan
ventrikel kiridi bawah yang dipisahkan oleh septum
interventrikularis. Ada perbedaan diantara atrium dan ventrikel,
yaitu : Atrium cenderung lebih tipis karena atrium menerima darah
dari vena yang membawa darah kembali ke jantung. Atrium kanan
terletak dalam bagian superior kanan jantung yang menerima darah
dari seluruh jaringan kecuali paru-paru. Atrium kiriterdapat pada
bagian superior kiri jantung dan berukuran lebih kecil dari atrium
kanan, tetapi dindingnya lebih tebal karena atrium kiri menampung
empat vena pulmonalis yang mengembalikan darah yang teroksigenasi
dari paru-paru.3 Ventriculus kananhampir sebagian besar menempati
permukaan anterior jantung (fascies sternocostalis). Dinding
ventriculus dexter lebih tebal dibandingkan dengan atriumnya, namun
tidak lebih tebal daripada dinding ventriculus sinister. Dinding
dari ventriculus ini mengandung massa otot yang disebut trabecula
carnae. Ada pun kelompok otot trabecula carnae yang menonjol ke
depan dari septum interventrikular ke dinding anterior disebut
moderator band atau pita moderator yang memiliki fungsi penting
untuk konduksi impuls dan mencegah over distensi dari ventriculus.
Pita moderator atau trabecula septomarginal penting untuk konduksi
impuls karena memiliki cabang kanan dari nodus A-V.3 Ventriculus
sinister memiliki dinding yang jauh lebih tebal dibandingkan dengan
ventriculus dexter dikarenakan fungsinya untuk memompa darah
teroksigenasi dengan tekanan tinggi melalui sirkulasi sistemik.
Secara stuktur masih sama dengan ventrikel kanan. Ventrikel kiri
memiliki bentuk yang lebih konus dan puncak konus membentuk apex
cordis.3Selain atrium dan ventrikel, jantung juga memiliki
katub-katub yang memiliki fungsi masing masing, yaitu : Katub
trikuspid yaitu katub yang terletak antara atrium kanan dan
ventrikel kanan. Katub ini memiliki tiga daun katub jaringan ikat
fibrosa yang dilapisi oleh endokardium. Bagian ujung daun katub
yang mengerucut melekat pada korda jaringan ikat fibrosa, chorda
tendinae, yang melekat pada otot papilaris. Chorda tendinae
mencegah terjadinya pembalikan daun katub ke arah belakang menuju
atrium. Jika tekanan darah pada atrium kanan lebih besar dari pada
tekanan darah di atrium kiri maka katub trikuspid akan terbuka dan
darah mengalir dari atrium kanan ke ventrikel kanan. Namun jika
tekanan darah dalam ventrikel kanan lebih besar dari pada tekanan
di atrium kanan, daun katub akan menutup dan mencegah aliran balik
ke dalam atrium kanan.3 Katub bikuspid (mitral) terletak antara
atrium kiri dan ventrikel kiri. Katub ini melekat pada chorda
tendinae dan otot papilaris, fungsinya sama dengan fungsi katub
trikuspid.3 Katub semilunar aorta dan pulmonar yang terletak di
jalur keluar ventrikular jantung sampai ke aorta trunkus pulmonari.
Katub semilunar terdiri atas tiga kuspis berbentuk bulan sabit,
yang tepi konveksnya melekat pada bagian dalam pembuluh darah. Tepi
bebasnya memanjang ke dalam lumen pembuluh.3
Ventrikel KananVentrikel KiriAtrium KananAtrium KiriGambar 2.
Atrium dan Ventrikel Jantung.2
Pada jantung itu sendiri memiliki dinding yang juga terdiri atas
tiga lapisan yaitu endokardium (identik dengan tunika intima),
miokardiium (identik dengan tunika media), dan juga epikardium
(identik dengan tunika adventisia).4 Endokardium mengandung lapisan
endotel kontinyu yang menutupi permukaan dalam jantung, termasuk
juga katub-katubnya. Sel-sel bersandar pada membran basalis dan
berikatan erat satu sama lain melalui sabuk lekat.Dibawah endotel
terdapat unsur sub endotel dari endokardium. Komponen ini
mengandung serat kolagen, serat elastik, substansia dasar amorf
yang mengandung proteoglikan dan glikoprotein, fibroblast dan sel
otot polos yang tersebar.4 Miokardium terutama terdiri atas sel
otot bergaris yang disebut dengan sel otot jantung atau miosit.
Tiap sel otot jantung berisi satu inti memanjang di tengah yang
mencakup beberapa heterokromatin perifer dan sejumlah besar
eukromatin di tengah.Sitoplasma terutama terdiri atas sarkomer dan
mempunyai gambaran pita seperti sarkomer otot skelet. Sarkomer juga
mempunyai filament tebal dan filament tipis seperti otot
skelet.4Sel-sel pada otot jantung berbeda dengan sel-sel pada otot
skelet. Sel otot jantung mengandung sedikit retikulum sarkoplasma
dari pada sel otot skelet dan sisterna ujung berhubungan dengan
tubulus T lebih lebar sertam lebih gepeng. Sisterna dan tubulus T
membentuk diad dari pada triad yang terdapat pada otot skelet.Sel
otot jantung memiliki lebih banyak mitokondria dan sel-sel jantung
dihubungkan oleh taut antar sel yang rumit disebut diskus
interkalaris. Diskus interkalaris mempunyai daerah kontak melintang
yang lebar disebut fascia adherens. Disini, ada celah kecil antara
sel-sel sama seperti celah di zonula adheren dari tautan antar
epitel.4Fascia adheren adalah tempat perlekatan untuk sel yang
berdekatan dan perlekatan intraseluler untuk filament tipis
sarkomer yang kaya aktin.Tiap diskus interkalaris mempunyai deretan
taut salur yang luas pada sarkolema longitudinal dekat dengan
fascia adheren.Taut salur menggabungka sel-sel dan memungkinkan
aliran ion dan molekul kecil secara bebeas dari sel ke sel melalui
saluran arkusnya. Hal ini menumbulkan jalur resistensi yang rendah
yang menghubungkan kelompokan sel-sel otot jantung. Rangsangan yang
memulai kontraksi dari sistem konduksi jantung berjalan sepanjang
jalur ini untuk menimbulkan kontraksi sejumlah miosit secara
tiba-tiba dan terkoordinasi.4Miosit di atrium berbeda dengan miosit
yang ada di ventrikel. Sel-sel yang berada di atrium lebih kecil
dan memiliki sedikit tubulus T seperti yang terdapat di sel-sel
ventrikel. Sel-sel di atrium memiliki kapasitas lebih rendah dan
kecepatan konduksi dari kontraksi rangsang permulaan lebih besar
karena sel-sel atrium tidak mempunyai membrane permukaan tubulus
T.Sel-sel di atrium juga memiliki tautan salur yang lebih banyak
sehingga memungkinkan untuk memperbaiki kecepatan konduksi. Sel-sel
atrium mempunyai apparatus golgi yang lebih mencolok dan vesikel
sitoplasma yang padat, yang memungkinkan mengandung substansia
seperti ketekolamin.4 Epikardium atau lapisan terluar dari jantung
ini terdiri atas jaringan ikat jarang, serat kolagen dan jaringan
lemak. Epikardium dibungkus oleh pericardium viseral dan mesotel
selapis gepeng.4Rangka jantung adalah masa jaringan ikat padat
fibrosa yang menyokong sel-sel mitokard. Rangka jantung mencakup
trigona fibrosa, yang merupakan bagian membranosa septum
interventrikular dan annulus fibrosus yang mengelilingi foramen
atrioventrikular dan foramen arterial.4Beberapa bagian rangka
jantung mengandung kondroid, yaitu jaringan ikat yang dapat
mempunyai gambaran fibrokartilago dan mungkin mengandung sel
seperti kondrosit. Pada individu yang lebih tua, rangka jantung
mungkin mengalami pengapuran.4Secara mikroskopik katub jantung
terdiri atas kondroit dan dilekatkan ke rangka jantung. Juluran
tipis yang disebut chorda tendinae melekatkan katub ke muskulus
papilaris di ventrikel. Endotel endokard meliputi seluruh katub,
corda tendinae dan juga muskulus papilaris.4
2.3 Pembuluh Darah, Darah dan Jalur Sirkulasi2.3.1 Jalur
SirkukasiSeperti yang sudah dipaparkan bahwa terdapat dua jenis
sirkulasi yaitu sirkulasi pulmonal dan sirkulasi sistemik. Pembuluh
pada sirkulasi pulmonal adalah trunkus pulmonal yang berasal dari
atrium kanan. Trunkus ini berupa pembuluh pendek berdinding tipis
yang memiliki panjang 5 cm dan diameter 3 cm. berdasarkan
konkafitas arkus aorta, trunkus pulmonal terbagi menjadi arteri
pulmonalis kanan dan arteri pulmonalis kiri.5Arteri pulmonalis
kanan terbagi menjadi tiga cabang lobus dalam paru kanan. Sedangkan
arteri kiri terbagi atas dua cabang lobus dalam paru kiri.
Pembagian arteri selanjutnya berakhir dalam jarring-jaring kapiler
yang mengelilinhi kantung udara paru. Setelah pertukaran gas darah
terkumpul dalam venula dan masuk ke vena.5Dua vena pulmonalis kanan
dan dua vena pulmonalis kiri akan mengembalikan darah yang
teroksigenasi ke atrium kiri.5Arteri utama pada sistem sirkulasi
sistemik :1. Aorta yang muncul dari ventrikel kiri merupakan
pembuluh berdiameter terbesar dalam tubuh.2. Aorta asenden adalah
bagian awal aorta, panjangnya 5 cm dan awalnya muncul pada area
pertemuan sternum dan iga kedua. Aorta ascenden mempercabangakan
arteri koronaria kanan dan kiri.3. Arcus aorta dimulai pada sudut
sternum, memiliki tiga percabangan penting yaitu arteri
brakiosefalika (mempercabangkan arteri karotis komunis kanan dan
subclavia kanan), arteri karotis komunis (mempercabangkan arteri
karotis eksterna yang mensuplkai darah ke kapala dan leher di luar
rongga kranila dan interna memasuki rongga cranial melalui saluran
karotis tulang temporal), dan arteri subklavia kanan dan kiri
(mempercabangkan arteri vertebralis, trunkus tiroservikalis,
trunkus kostoservikalis, dan arteri torasika interna).4. Aorta
torasika yang mempercabangkan arteri pericardial, arteri bronchial,
arteri esophageal, arteri intercostalis, arteri frenik.5. Aorta
abdominalis merupakan arteri yang berawal pada daerah sekitar
diafragma dan berakhir pada area sekitar vertebra lumbal keempat, 1
cm di bawah dan di sebelah kiri umbilicus. Aorta abdominalis
memepercabangkan arteri selika, arteri mesenterika superior,
sepasang arteri suprarenalis, arteri-arteri renalis, sepasang
arteri testikularis atau arteri ovarika, arteri mesentrika
inferior, arteri lumbalis dan arterri sakralis.6. Arteri illiaka
komunis kanan dan kiri menurun sepanjang 5 cm. mempercabangkan
areteri iliaka interna, arteri iliaka eksterna (menjadi arteri
femoralis), arteri poplitea, arteri tibialis posterior dan
anterior.5Vena utama pada sistem sirkulasi sistemik : 1. Sistem
vena dimulai dari ujung vena pada jarring-jaring kapilar dengan
venula yang menyatu untuk membentuk vena yang berukuran lebih
besar. Semua vena sistemik mengembalikan darah ke atrium kiri
jantung melalui tiga jalur yaitu dari dinding jantung ke dalam
sinis koroner, dari tubuh bagian atas ke dalam vena kava superior
dan dari tubuh bagian bawah melalui vena kava inferior.2. Vena
utama dari kepala, otak dan leher adalah vena jugularis eksterna,
vena jugularis interna, vena subklavia, dan vena kava superior.3.
Vena utama pada tungkai atas adalah vena profundus (axilaris,
brakialis, radialis dan ulnaris) dan vena superficialis (vena
sefalika, vena basilica, vena media kubiti).4. Vena pada torak
adalah vena brakiosefalika, vena asygos dan vena hemiazygos.5. Vena
pada abdomen dan pelvis adalah vena kava inferior.6. Vena pada
tungkai bawah adalah vena profundus (iliaka eksterna, femoralis,
poplitea, tibialis anterior dan posterior, vena peronea) dan vena
superficialis (vena safenus kecil dan vena safenus besar).5
Gambar 3. Pembuluh darah dari dan ke jantung.2
2.3.2 Pembuluh DarahPada pembuluh darah terdiri atas tiga
lapisan tunika yaitu tunika intima, tunika media dan tunika
adventisia.6 Tunika intima adalah lapis jaringan yang terdalam.
Pada pembuluh darah, lapis ini dekat dengan lumen yang mencakup
endotel dan membran basalisnya. Pada jantung, tunika intima disebut
juga dengan endokardium.6 Tunika media adalah lapisan tengah
jaringan. Pada pembuluh darah, lapis ini terdiri atas sel otot
polos, serat elastic, serat kolagen dan beberapa sel jaringan ikat
lainnys. Tunika media pada jantung disebut dengan miokardium.6
Tunika adventisia merupakan lapisan terluar jaringan yang terdiri
atas jaringan ikat longgar dan mungkin mengandung jaringan lemak.
Pada jantung, tunika adventisia disebut dengan epikardium.62.3.3
DarahDarah adalah sejenis jaringan ikat yang sel-selnya tertahan
dan dibawa ke dalam matriks cairan. Darah lebih berat dibandingkan
air dan lebih kental. Cairan ini memiliki rasa dan bau yang khas
serta pH 7,35 7,45. Warna darah bervariasi dari merah terang sampai
merah tua kebiruan, bergantung pada kadar oksigen yang dibawa sel
darah merah. Volume darah total sekitar 5 liter pada laki-laki
dewasa berukuran rata-rata, dan kurang sedikit pada perempuan
dewsa. Volume ini bervariasi sesuai ukuran tubuh dan berbanding
terbalik dengan jumlah jaringan diproses dalam tubuh. Volume ini
juga bervariasi sesuai dengan perubahan cairan darah dan
konsentrasi elektrolitnya.6Pada dasarnya darah dibedakan menjadi
dua bagian yaitu bagian yang padat dan bagian yang cair. Bagian
padat merupakan eritrosit, leukosit dan trombosit. Sedangkan bagian
cair adalah plasma darah. Berikut merupakan penjelasannya.
Eritrositmerupakan diskus bikonkaf, bentuknya bulat dengan lekukan
pada sentralnya dan berdiameter 7,65 nm. Eritroosit terbungkus
dalam membrane sel dengan permeabilitas tinggi. Membrane ini
elastic dan fleksibel sehingga memungkinkan eritrosit menembus
kapiler.6Fungsi eritrosit adalah untuk mentranspor oksigen ke
seluruh jaringan melalui pengikatan hemoglobin terhadap oksigen.
Selain itu sel darah merah juga berperan penting dalam
menyeimbangkan pH darah karena ion bikarbonat dan hemoglobin
merupakan buffer asam basa.6 Leukositberfungsi untuk melindungi
tubuh terhadap invasi benda-benda asing termasuk bakteri dan virus.
Sebagian besar aktivasi leukosit berlangsung dalamjaringan dan
bukan dalam aliran darah. Ada lima jenis leukosit dalam sirkulasi
darah yang dibedakan berdasarkan ukuran, bentuk nucleus dan ada
tidaknya granula mpada sitoplasma. Yang memuliki granula pada
sitoplasma disebur granulosit yaitu neutrofil, eusinofil dan
basofil. Sednangkan yang tidak memiliki granula disebut dengan
agranulosit yaitu limfosit dan monosit.6 Trombosit merupakan
fragmen sel tanpa nucleus yang berasal dari megakariosit raksaksa
multinukleus dan sum-sum tulang. Umumnya ukuran trombosit mencapai
ukuran setengah eritrosit dan sitoplasmanya terbungkus suatu
membran plasma dan mengandung berbagai jenis granula yang
berhubungan dengan proses koagulasi darah. Trombosit berfungsi
dalam hemostasis (penghentian pendarahan) dan perbaikan pembuluh
darah yang robek.6 Plasma darah merupkan komponen darah berbentuk
cairan berwarna kuning yang menjadi medium sel-sel darah, dimana
sel darah ditutup. 55% dari jumlah/volume darah merupakan plasma
darah. Volume plasma darah terdiri dari 90% berupa air dan 10%
berupa larutan protein, glukosa, faktor koagulasi, ion mineral,
hormon dan karbon dioksida. Plasma darah juga merupakan medium pada
proses ekskresi.6Plasma darah dapat dipisahkan di dalam sebuah tuba
berisi darah segar yang telah dibubuhi zat anti-koagulan yang
kemudian diputar sentrifugal sampai sel darah merah jatuh ke dasar
tuba, sel darah putih akan berada di atasnya dan membentuk lapisan
buffy coat, plasma darah berada di atas lapisan tersebut dengan
kepadatan sekitar 1025 kg/m3, or 1.025 kg/l. Serum darah adalah
plasma tanpa fibrinogen, sel dan faktor koagulasi lainnya.
Fibrinogen menempati 4% alokasi protein dalam plasma dan merupakan
faktor penting dalam proses pembekuan darah.62.4 Pompa Jantung
Kanan dan KiriKedua sisi jantung secara simultan memompa darah
dalam jumlah setara. Volume darah miskin O2 yang sedang dipompa ke
paru oleh sisi kanan jantung segera menjadi sama dengan volume
darah kaya O2 yang sedang disalurkan ke jaringan oleh sisi kiri
jantung. Sirkulasi paru adalah sistem bertekanan rendah dan
beresistensi rendah. Sedangkan sirkulasi sistemik adalah sistem
bertekanan tinggi dan beresistensi tinggi.7Tekanan adalah gaya yang
ditimbulkan di dinding pembuluh oleh darah yang dipompa ke dalam
pembuluh oleh jantung. Resistensi adalah oposisi terhadap aliran
darah, terutama disebabkan oleh gesekan antara darah yang mengalir
dan dinding pembuluh. Meskipun sisi kanan dan kiri jantung memompa
darah dalam jumlah yang sama namun sisi kiri melakukan kerja lebih
besar, karena memompa darah dengan jumlah yang sama pada tekanan
yang lebih tinggi ke dalam sistem yang lebih panjang dengan
resistensi lebih tinggi.Karena itu, otot jantung di sisi kiri jauh
lebih tebal daripada otot di sisi kanan, menyebabkan sisi kiri
menjadi pompa yang lebih kuat.72.5 Persarafan Pada Jantung Jantung
dipersarafi oleh kedua difisi saraf otonom, yang memodifikasi
kecepatan serta kekuatan kontraksi, meskipun stimulasi saraf tidak
diperlukan untuk memulai kontraksi. Saraf parasimpatis ke jantung,
saraf vagus terutama menyarafi atrium, khususnya nodus SA dan AV.
Persarafan parasimpatis ventrikel tidak banyak. Saraf simpatis
jantung juga menyarafi atrium, termasuk nodus SA dan AV, serta
banyak menyarafi ventrikel.8Baik sistem saraf parasimpatis maupun
simpatis menimbulkan efek pada jantung dengan mengubah aktivitas
sistem pembawa pesan kedua cAMP di sel-sel jantung. Asetilkolin
yang dibebaskan dari saraf vagus berikatan dengan reseptor
muskarinik dan dihubungkan dengan protein G inhibitorik yang
mengurangi aktivitas jalur cAMP. Sebaliknya neurotransmitter
simpatis norepinefrin berikatan dengan reseptor adrenergic beta dan
dihubungkan dengan protein G stimulatorik yang mempercepat jalur
cAMP di sel sasaran.8Pengaruh sistem saraf parasimpatik pada nodus
SA adalah mengurangi kecepatan jantung. Asetilkolin yang dibebaskan
pada pengaktifan sistem saraf parasimpatis meningkatkan
permeabilitas nodua SA terhadap K+ dengan memperlambat penutupan
saluran K+. akibatnya, kecetan pembentukan potensial aksi spontan
berkurang melalui efek ganda.8Efek ganda yang pertama adalah dengan
meningkatnya permeabilitas K+ menyebabkan hiperpolarisasi membrane
nodus SA karena lebih banyak ion kalium positif meninggalkan sel
daripada normal sehingga bagian dalam menjadi lebih negatif. Karena
dari posisi yang lebih jauh dari ambang maka potensial istirahat
memerlukan waktu lebih lama untuk mencapai ambang.8Efek ganda yang
kedua adalah dengan meningkatnya permeabilitas K+ yang diinduksi
oleh stimulasi vagus juga melwan penurunan otomatis permeabilitas
K+ yang merupakan penyebab depolarisasi gradual membrane ke ambang.
Efek kontra ini mengurangi frekuensi depolarisasi spontas,
memperlama waktu yang diperlukan untuk bergeser ke ambang. Oleh
karena itu, nodus SA lebih jarang mencapai ambang dan melepaskan
muatan dan frekuensi denyut jantung berkurang.8Pengaruh
parasimpatis pada nodus AV mengurangi eksistabilitas nodus,
memperlama transmisi impuls ke ventrikel bahkan lebih lama daripada
penundaan lazim di nodus AV. Efek ini ditimbulkan oleh meningkatnya
permeabilitas K+, yang menyebabkan hiperpolarisasi membrane
sehingga inisiasi eksitasi di nodus AV tertunda.8Stimulasi
parasimpatis pada sel kontraktil atrium mempersingkat potensial
aksi, mengurangi arus masuk lambat yang dibawa oleh Ca2+, yaitu
fase datar memendek. Akibatnya kontraksi atrium melemah.8Karena itu
jantung bekerja lebih santai di bawah pengaruh parasimpatis. Organ
ini berdenyut lebih lambat, waktu antara kontraksi atrium dan
ventrikel memanjang, dankontraksi atrium lebih lemah. Efek-efek ini
sesuai karena sistem parasimpatis mengontrol kerja jantung pada
situasi tenang dand rileks ketika tubuh tidak membutuhkan
peningkatan curah jantung.8Sebaliknya, sistem saraf simpatis yang
mengatur kerja jantung pada situasi darurat atau olah raga, ketika
dibutuhkan peningkatan aliran darah, mempercepat frekuensi denyut
jantung melalui efeknya pada jaringan pemacu. Efek utama stimulasi
simpatis pada nodus SA adalah percepatan depolarisasi sehingga
ambang lebih cepat tercapai.8Norepinefrin yang dikeluarkan dari
ujung saraf simpatis mengurangi permeabilitas K+ dengan mempercepat
inaktivasi saluran K+. dengan penurunan jum;lah ion kalium yang
meninggalkan sel, bagian dalam sel menjadi kurang negatif sehingga
timbul efek depolarisasi. Pergeseran ke ambang yang lebih cepat
dibawah pengaruh simpatis ini memungkinkan potensial aksi menjadi
lebih sering dan karenanya kecepatan jantung meningkat.8Stimulasi
simpatis pada nodus AV mengurangi penundaan nodus AV dengan
meningkatkan kecepatan hantaran, mungkinn dengan meningkatkan arus
Ca2+ masuk yang berjalan perlahan. Demikian juga, stimulasi
simpatis mempercepat penyebaran potensial aksi ke seluruh jalur
hantaran khusus.8Di sel kontraktil atrium dan ventrikel, di mana
keduanya memiliki banyak ujung saraf simpatis, stimulasi simpatis
meningkatkan kekuatan kontraksi sehingga jantung berdenyut lebih
kuat dan memeras keluar lebih banyak darah. Efek ini ditimbulkan
dengan meningkatkan permeabilitas Ca2+, yang mengakibatkan influx
Ca2+ lambat dan mengintensifkan partisipasi Ca2+ dalam pengabungan
eksitasi kontraksi.8Karenanya, efek keseluruhan stimulasi simpatis
pada jantung adalah meningkatkan efektivitas jantung sebagaii pompa
dengan meningkatkan kecepatan jantung, mengurangi penundaan antara
kontraksi atrium dan ventrikel, mengurangi waktu hantaran ke
seluruh jantung, dan meningkatkan kekuatan kontraksi yaitu
stimulasi simpatis menyebabkan jantung nggebut.82.6 Enzim
JantungAnalisis enzim jantung dalam plasma merupakan bagian dari
profil diagnostik yang meliputi riwayat, gejala, dan
elektrokardiogram. Analisis enzim bertujuan untuk mendiagnosis
infark miokardium. Enzim dilepaskan dari sel bila sel mengalami
cedera dan membrannya pecah. Kebanyakan enzin tidak spesifik dalam
hubungan dengan organ tertentu yang rusak.9Laktat dehidrogenase
(LDH) dan isoenzimnya. Ada 5 macam LD isoenzim (LD1-LD5).
Masing-masing isoenzim tersebut mempunyai berat molekul sekitar
134.000 kDa. Mereka mengandung kombinasi subunit H dan M. Jantung
mengandung lebih banyak LD1, sedangkan hati dan otot mengandung
LD5. Pemeriksaan LD isoenzim dilakuykan dengan cara elektroforesis.
Pada infark miokardium aku kadar LD1 melebihi kadar LD2, swdangkan
pada kadar normal kadar LD1 lebih rendah dibanding LD2.9Kreatinin
kinase. Karena anzim yang berbeda dilepaskan ke dalam darah pada
periode yang berbeda setelah infark miokardium, maka sangat penting
mengevaluasi kadar enzim yang dihubungkan dengan waktu awitan nyeri
dada atau gejala lainnya. Kreatinin kinase dan isoenzimnya adalah
enzim yang dianalisis untuk mendiagnosis infark miokardium akut,
dan merupakan enzim pertama yang meningkat saat terjadi infark
miokardium. Gangguan pada jantung selain infark miokardium akut
juga dihubungkan dengan nilai kadar CK dan CKMB total yang
abnormal.9 Troponin T (cTnT) merupakan karakteristik yang spesifik
untuk jantung yang mempunyai keunggulan dibandingkan dengan
karakteristik yang terdapat di semua otot seperti CK dan
mioglobin.9 C Reactive Protein (CRP) merupakan anggota dari protein
pentraxin. Senyawa ini dapat bereaksi dengan polisakarida C somatik
pada Streptococcus pneumonia. Kadarnya akan meningkat 100 kali
dalan 24-48 jam setelah terjadi luka jaringan.9 CRP secara normal
berada dalam serum manusia dalam jumlah yang kecil. Enzim ini
ditemukan dalam hepatosit 24-38 jam setelah sel dirangsang oleh
senyawa inflamasi.9 CRP disintesis dan disekresi oleh hati sebagai
respon terhadap sitokin, terutama IL-6. Sitokin dihasilkan terutama
oleh monosit atau makrofag, juga oleh leukosit lain atau sel
endotel.9Peningkatan kadar CRP biasanya non spesifik tetapi
merupakan pertanda respons fase akut yang sensitif terhadap senyawa
infeksius, stimulus imunologi, kerusakan jaringan, dan inflamasi
akut lain. Peningkatan kadar CRP yang menetap terjadi pada
inflamasi kronis.9
2.7 Vaskularisasi ekstremitas superior2.7.1 BahuPembuluh
nadiPembuluh nadi terbesar dan terpenting di daerah bahu adalah
arteri axillaris, yang merupakan lanjutan dari arteri subclavia
mulai setinggi sisi lateralis setinggi iga satu sampai di pinggir
distal m. pectoralis major. Cabang-cabang arteri axillaris :1.
Bagian pertama : Arteri thoracalis suprema menuju ke bagian cranial
m.serratus anterior.2. Bagian tengah : Arteri thoracoaromialis yang
bercabang menjadi:a. Rr.pectorales, yang berjalan antara mm.
pectoralis dan memberi darah pada nya.b. R. deltoideus untuk m.
deltoideus.c. R. acromialis yang member darah pada m. deltoideus
dan daerah acromion.3. Bagian ke tiga : Arteri subscapularis di
percabangkan di sisi distal m. subscapularis yang bercabang menjadi
dua:a. Arteri thoracodorsalis yang menuju m. latissimus dorsi. b.
Arteri circumflexa scapulae yang mengambil jalan melewati lacuna
axillaris medialis dan mencapai permukaan dorsalis scapula untuk
memberi darah pada otot-otot di sini lalu akan beranastomosis
dengan arteri transversa scapula, arteri transversa colii dan
arteri thoracalis lateralis. Arteri circumflexa humeri anterior
melingkari permukaan volaris collum chirurgicum. Arteri circumflexa
humeri posterior menuju kea rah dorsal melewati celah ketiak
lateralis bersama-sama dengan n. axillaris dan memberi darah pada
m. deltoideus, articulation humeri dan humerus.Pembuluh balikVena
terpenting adalah v. axillaris yang terbrntuk oleh persatuan Vv.
Brachiales. Vena ini berjalan kea rah proximal bersama-sama dengan
a. axillaris, di sebelah medial arteri tersebut. Lanjutan v.
axillaris kranialis dari clavicula di sebut v. subclavia. Pada
umumnya cabang a. axillaris, di ikuti oleh dua pembuluh balik yang
di sebut sesuai dengan pembuluh nadi yang di ikutinya.Pembuluh
balik dangkal yaitu:1. V. cephalica mula-mula berjalan dalam sulcus
bicipitalis lateralis, kemudian melewati sulcus deltoideopectoralis
dan menembus fascia clavipectoralis untuk bermuara ke dalam v.
axillaris.2. V. basilica biasanya bermuara ke dalam salah satu v.
brachialis, akan tetapi kadang-kadang bermuara lebih proximal ke
dalam v. axillaris.Sistem LimfatikNoduli lymphatici axillaris
terdiri atas kelenjar-kelenjar yang dapat di perbedakan menjadi
kelenjar-kelenjar dangkal dan kelenjar dalam. Kelenjar-kelenjar
dangkal yang dapat dibedaka menjadi tiga golongan, yang satu sama
lain mengadakan hubungan luas sekali, juga dengan kelenjar-kelenjar
dalam:1. Nn.ll. axillaris lateralis et brachhialis terletak
sepanjang distal v. axillaris dan menampung getah bening dari
lengan2. Nn.ll. axillaris anterior et pectoralis terletak sepanjang
vasa thoracales lateralis di sisi distalis m. pectoralis minor dan
merupakan kelenjar-kelenjar getah bening ragional untuk dada.3.
Nn.ll axillaris posterior et subscapularis yang dapat di temukan
sepanjang v. thoracodorsalis dan v. subscapularis dan menampung
getah bening dari punggung.Dari kelenjar-kelenjar ini getah bening
di salurkan ke dalam Nn.ll axillaris profundi yang dapat di temukan
di jaringan lemak di dekat dasar spatium axillaris. Dari
kelenjar-kelenjar ini getah bening mengalir ke Nn.ll
infraclavicularis yang terletak di sepanjang bagian proximal v.
axillaris di dekat sisi kranial m. pectoralis minor.2.7.2 Lengan
AtasPembuluh nadiLanjutan a. axillaris mulai dari sisi kaudal m.
pectoralis major terkenal sebagai a. brachialis. Cabang-cabang a.
brachialis adalah: A. profunda brachii berjalan bersama-sama dengan
n. radialis di dalam suleus nervi radialis dan mempercabangkan:1.
A. colateralis media untuk memperdarahi m. triceps brachii.2. A.
nutricia humeri untuk humerus dan berakhir sebagai a. colateralis
radialis. Cabang-cabang a. colateralis radialis di daerah siku
mengadakan anastomosis sebagai cabang-cabang a, recurens radialis.
A. collateralis ulnaris superior berjalan kea rah distal
bersama-sama dengan n. ulnaris A. collateralis ulnaris inferior
member darah kepada otot-otot di sekitar epycondulus ulnaris dan
mengadakan hubungan dengan rote articulare cubiti.Pembuluh
balikPembuluh-pembuluh balik lengan atas dapat di golongkan
menjadi:1. Pembuluh-pembuluh balik dangkal, yaitu v. basilica dan
v. cephalica.2. Pembuluh-pembuluh balik dalam yaitu Vv. Brachiales
yang kemudian bersatu menjadi v. axillaris.V. basilica berjalan kea
rah proximal di sulcus bicipitalis medialis dan bermuara ke dalam
v. brachialis yang terletak ulnaris kira-kira di pertengahan lengan
atas. V. cephalica terletak di sulcus bicipitalis lateralis, lalu
berjalan di sulcus deltoideopectoralis dan bermuara ke dalam v.
axillaris setelah menembus fascia pectoralis superficialis dan
fascia coracocleido pectoralis di daerah trigonum mohrenheim.
Sistem LimfatikPembuluh-pembuluh getah bening pun dapat di
golongkan menjadi:1. Pembuluh-pembuluh yang terletak dangkal
sepanjang pembuluh-pembuluh balik dangkal.2. pembuluh-pembuluh
getah bening yang terletak dalam.Di lengan atas hanya dapat di
temukan kelenjar-kelenjar getah bening pada suatu tempat, yakni di
region cubiti: nodi lymphatici cubiti superficialis dan nodi
lymphatici cubiti profunda.2.7.3 SikuPembuluh nadiCabang-cabang a.
brachialis adalah: A. radialis di percabangkan di lekuk siku, lalu
menuju ke arah distal dalam sulcus antebrahii radialis.
Cabang-cabang nya adalah a. recurrens radialis dan di bagian distal
(ramus volaris superficialis), yang turut membentuk arcus volaris
superficialis dan ramus carpeus volaris untuk rote carpi volare. A.
recurrens ulnaris mengikuti m. pronator teres kea rah proximal dan
mengadakan anastomosis dengan Aa. Collateralis brachii ulnaris
superior et inferior. A. interossea comunis bercabang menjadi a.
interossea dorsalis dan a. interossea volaris cabang yang dorsalis
menembus membrana interossea, mempercabangkan a. interossea
recurrens untuk permukaan dorsalis articulatio cubiti, lalu
berjalan ke arah distal di permukaan dorsal membrana interossea. A.
interossea volaris berjalan di permukaan volaris membrana
interossea, kemudian menembus membrane ini proximal dari
pergelangan tangan dan berakhir pada rate carpi dorsalis. Sering
kali dapat pula di jumpai satu cabang ke tiga, yakni a. mediana,
yang mengikuti n. medianus di lengan bawah. A. ulnaris berjalan kea
rah ulnaris dan distal dibawah m. pronator teres setelah nama
pembuluh ini terletak antara m. flexor digitorum profundus dan m.
flexor digitorum sublimis. Kemudian pembuluh nadi itu terletak
antara m. flexor digitorum sublimis dan m. flexor carpi ulnaris dan
menuju ke pergelangan tangan.Pembuluh balikpembuluh-pembuluh balik
yang terletak di jaringan subkutan, yakni pembuluh-pembuluh balik
dangkal, berasal dari rete venosum dorsal manus. Dari rete ini tiga
vena yang masing-masing dapat di temukan pada sisi ulnari, sisi
radialis dan di pertengahan permukaan volaris lengan bawah dan
masing-masing terkenal sebagai v. basilica, v. cephalica, dan v.
mediana antebrachii. Di fossa cubiti v. mediana antebrachii
bercabang dua dan tiap cabang menyalurkan darah nya masing-masing
ke dalam v. basilica dan ke dalam v. cephalica. Selain dari itu v.
mediana antebrachii juga menyalurkan darah na langsung ke dalam Vv.
Brachiales di fossa cubiti dengan perantaraan v. mediana profunda.
Ada kalanya terdapat satu pembuluh balik di fossa cubiti antara v.
basilica dan v. cephalica, yang terkenal sebagai v. mediana cubiti.
Pada hal demikian pembuluh ini menampung darah dari v. mediana
antebrachii. Pembuluh-pembuluh balik yang terletak dalam pada
umumnya mengikuti pembulh-pembuluh nai, dua pembuluh balik pada
pembuluh nadi.Sistem LimfatikPembuluh getah bening yang terbesar
terletak subkutan, akan tetapi beberapa pembuluh-pembuluh mengikuti
pembuluh-pembuluh balik dalam. pembuluh-pembuluh ini masing-masing
menyalurkan isinya ke nodi lymphatici cubitales superficialis dan
nodi lymphatici cubitales profunda.2.7.4 Tangan Pembuluh
nadia.radialis dan a. ulnaris divola manus membentuk dua lengkung
yang terkenal sebagai arcus superficialis dan arcus volaris
profundus. Arcus volaris superficialis di bentuk oleh ramus volaris
superficialis a. radialis dan a. ulnaris, setelah a. ulnaris
mempercabangkan ramus carpeus dorsalis dan ramus profundus, dari
lengkung ini dipercabangkan tiga aa. Digitales volares comunis.
Tiap a. digitalis volaris bercabang menjadi dua aa. Digitalis
volares propriae.Arcus volaris profundus dibentuk oleh ramus
profundus a. ulnaris dan a. radiais, setelah a. radialis
mempercabangkan ramus volaris superficialis, ramus dorsalis untuk
rete carpi dorsal, Aa. Metacarprae dorsales dan lalu menembus
spatium interosseum I untuk tiba di vola manus. Cabang-cabang arcus
volaris profundus adalah Aa. Metacarpae volaris. Dari cabang-cabang
ini mempercabangkan rami perforantes.Pembuluh balikVena pada umum
nya mengikuti pembuluh-pembuluh nadi. Di dorsum manus terdapat rete
venosum dorsal manus yang menampung darah dari Vv. Metacarpeae
dorsalis dan menyalurkan darahnya melewati v. cephalica dan v.
basilica.Sistem LimfatikMengikuti pembuluh-pembuluh balik.10,11
2.8 ElektrokardiogramArus listrik yang dihasilkan oleh otot
jantung selama depolarisasi dan repolarisasi menyebar ke dalam
jaringan sekitar jantung dan dihantarkan melalui cairan tubuh.
Sebagian kecil dari aktifitas listrikini mencapai permukaan tubuh,
tempat aktivitas tersebut dapat dideteksi dengan menggunakan
elektroda perekam. Rekaman yang dihasilkan adalah elektrokardiogram
(EKG).Tiga hal penting dalam mempertimbangkan apa yang
direpresentasikan oleh EKG: EKG adalah rekaman dari sebagian
aktifitas listrik yang diinduksi dicairan tubuh oleh impuls jantung
yang mencapai permukaan tubuh, bukan rekaman langsung aktivitas
listrik jantung yang sebenarnya. EKG adalah rekaman kompleks yang
mencerminkan penyebaran keseluruhan aktivitas diseluruh jantung
sewaktu depolarisasi dan repolarisasi. EKG bukan rekaman suatu
potensial aksi disebuah sel pada suatu saat. Rekaman disetiap saat
mencerminkan jumlah aktivitas listrik disemua sel otot jantungyang
sebagian munkin mengalami potensial aksi sementara yang lain munkin
belum di aktifkan. Rekaman mencerminkan perbandingan dalam voltasi
yang terdeteksi oleh elektroda-eektroda di dua titik yang berbeda
di permukaan tubuh bukan potensial sebenarnyaUntuk menghasilkan
perbandingan yang baku, rekaman EKG secara rutin terdiri dari 12
sistem elektroda konvensional, atau sadapan (lead). Ketika sebuah
mesin elektrokardiograf dihubungkan antara elektroda-elektroda
perekam di dua titik di tubuh maka susunan spesifik dari
masing-masing pasangan koneksi di sebut sadapan.Pemeriksaaan EKG
terdiri dari 12 sadapan yaitu sbb : Sadapan standard Einthoven : I,
II, III Augmented Extremity Lead Goldberger : aVR, aVL, aVF Sadapan
Precordial Wilson : V1, V2, V3, V4, V5, V6 Sadapan standard
einthoven: LI : LA + dan RA - LII : LL + dan RA - LIII : LL + dan
LA -Sadapan I,II,III membentuk segitiga sama sisi = segitiga
einthoven hukum einthoven. Jumlah aljabar sadapan II= jumlah
aljabar sadapan I + III ( II= I+III). Sadapan lead goldberger aVR
elektroda + RA aVL elektroda + LA aVF elektroda + LLRA, LA, LL
melalui tahanan tinggi 5000 ohm disatukan dan membentuk zero
potensial, dan elektrodanya menjadi negatif.3 Sadapan precordial
Willson V1: ruang intercostalis IV garis parastrernal kanan. V2:
ruang intercostalis IV garis parasternal kiri. V3: pertengahan
garis lurus yang menghubungkan garis 2 dan 4. V4: ruang
intercostalis V garis midclavicularis kiri. V5: titik potongan
garis axillaris kiri depan dengan garis horizhontal V4. V6 : titik
potong garis axillaris kiri tengah dengan garis horishontal melalui
V4 dan V5.Gelombang dan interval :Sebuah EKG yang khas melacak
detak jantungnormal (siklus jantung ) terdiri atas : Gelombang P
mencerminkan depolarisasi atrium Gelombang QRS mencerminkan
depolarisasi ventrikel Gelombang T mencerminkan repolarisasi
ventrikel.Voltase garis dasar elektrokardiogram dikenal sebagai
garis isoelektrik khasnya , garis isoelektrik diukur sebagai porsi
pelacakan menyusul gelombang T dan mendahului gelombang P
berikutnya.Keterangan :Gelombang P : Depolarisasi atrium, normal
(+), kecuali pada aVR (-)Segmen PR / PQ : Jeda / penundaan nodus
AVKompleks QRS : Depolarisasi ventrikel ( atrium secara bersamaan
mengalami repolarisasi)Segmen ST : Saat ventrikel berkontraksi dan
mengosongkan isinyaGelombang T :Repolarisasi ventrikelInterval TP :
Waktu saat ventrikel melemas dan terisi.12
2.9 Gagal jantungGagal jantung merupakan ke tidak mampuan
mempertahankan curah jantung yang cukup untuk kebutuhan tubuh
sehingga timbul akibat klinis dan patofisiologis yang khas. Pada
kasus sang ibu memiliki gejala atau keluhan berupa keringat dingin
dan nyeri yang menyebar pada lengannya. Hal ini dapat dijelaskan
karena berhubungan dengan gagal jantung kiri hingga yang kongestif
(gagal pada kedua sisi jantung).13
3. Penutup3.1 KesimpulanJantung merupakan suatu organ yang
memiliki peran sangat penting didalam tubuh, karena jantung
merupakan salah satu organ yang ada di dalam sistenm sirkulasi yang
merupakan suatu sistem transpor di dalam tubuh. Karena fungsi utama
jantung adalah sebagai pemompa yang memberi tekanan pada darah
untuk menghasilkan gradient tekanan yang dibutuhkan untuk
mengalirkan darah ke jaringan. Kemudian ada juga darah dan pembuluh
darah, dimana darah sebagai alat transpor dengan pembuluh darah
adalah salurannya.Tanpa jantung, darah dan pembuluh darah kita
tidak dapat hidup, karena jantung dan organ yang lain sangat
berperan penting dalam proses metabilosme. Sama halnya dengan enzim
serta sistem saraf dan persarafan.Dari skenario yang telah dibahas
kita dapat menyimpulkan bahwa ibu ini dapat diduga mengalami gagal
jantung karena gejala yang ia alami berkaitan dengan mekanisme pada
sistem kardiovaskuler.
Daftar Pustaka
1. Sherwood L. Fisiologi manusia dari sel ke sistem. Ed 2.
Jakarta : EGC ; 2001.h.327-42.2. Anas K. Peredaran Darah
Cardiovascular. Diakses dari halaman web
http://khairul-anas.blogspot.com/2012/01/peredaran-darah-cardiovascular.html.
3. Sloane E. Anatomi dan fisiologi untuk pemula. Jakarta: Penerbit
Buku Kedokteran EGC; 2010.h. 228-231.4. Kelley RO. Histologi dasar.
Jakarta : Katalog Dalam Terbitan ; 2003.h.199-201.5. Wibowo D S.
Anatomi tubuh manusia. Jakarta : PT. Grasindo ; 2005.6. Pearce E C.
Anatomi dan fisiologi untuk paramedis. Jakarta : PT. Gramedia ;
2007.7. Ganong WF. Fisiologi kedokteran. Ed 14. Jakarta : EGC ;
2011.h.512-25.8. Faiz O, Moffat D. At a galance anatomi. Jakarta :
PT. Gelora Aksara utama. 2004.9. Nurachmach E. Gangguan
kardiovaskular. Jakarta : Salemba Medika ; 2003.h.59-6.10. Majid A.
Anatomi jantung dan pembuluh darah fisiologi kardiovaskular. Medan:
Bagian Fisiologi Fakultas Kedokteran USU; 2005.h.17-8. 11. Snell, R
S. Anatomi klinik untuk mahasiswa kedokteran. Edisi ke-6. Jakarta:
Penerbit buku kedokteran. EGC; 2006. h. 101-12.12. Gibson J.
Fisiologi dan anatomi modern. Jakarta: EGC; 2004.h.107-9.13. April
2014. Diunduh dari
http://badaiselatan.com/2014/04/gagal-jantung-heart-failure/ 13
Juni 2014
1
