MAKALAH SASARAN 5 pasien safety

8/17/2019 MAKALAH SASARAN 5 pasien safety

1/18

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Keselamatan pasien ( Patient Safety) adalah isu gloal dan nasional agi rumah sakit!

komponen penting dari mutu la"anan kesehatan! prinsip dasar dari pela"anan pasien dan

komponen kritis dari mana#emen mutu ($H%! &'' dalam Depkes * &'11).

Darmadi (&''+) men"atakan ah,a in-eksi nosokomial adalah in-eksi "ang didapat

oleh pasien ketika dalam proses asuhan kepera,atan atau dira,at di rumah sakit. uatu

in-eksi dikatakan didapat dari rumah sakit apaila seelum dira,at tidak ada tanda/tanda

klinik ter#adi in-eksi namun selama dira,at mun0ul tanda/tanda in-eksi "ang timul

sekurang/kurangn"a setelah 2& #am se#ak mulai pera,atan (Darmadi! &''+). 3umlah

tenaga pela"anan kesehatan "ang kontak langsung dengan pasien! prosedur in4asi-! terapi

"ang di terima dan laman"a pera,atan mempengaruhi resiko terin-eksi.

isiko in-eksi di rumah sakit atau "ang iasa dikenal dengan in-eksi nosokomial

merupakan masalah penting di seluruh dunia. Kasus in-eksi nosokomial di dunia 56 dari 1!

#uta pasien ra,at inap di dunia. *n-eksi ini terus meningkat dari 16 di eerapa negara Eropa

dan Amerika! sampai leih dari '6 di Asia! Amerika Latin dan A-rika (Kemenkes *!

&'11). Hasil sur4e" pada eerapa negara terutama di Amerika erikat dan Eropa

menun#ukkan ah,a in-eksi nosokomial "ang pre4alensin"a tinggi adalah in-eksi salurankemih &6! in-eksi luka operasi &6! dan in-eksi saluran na-as 116 (Nasronudin! dkk.!

&''7).

Di *ndonesia kasus in-eksi nosokomial tidak diketahui keakuratann"a! namun data

pada eerapa rumah sakit seperti8 umah akit DK* 3akarta 5!+6 pasien ra,at inap

mendapat in-eksi aru! di UP Dr.ard#ito uraa"a 7!6 (Napitupulu! &''5 dalam

Puspitasari! &'1&). Hasil penelitian "ang dilakukan oleh 3e"amohan (&'1') di UP Ha#i

Adam 9alik! memaparkan dari : pasien pas0a operasi diperoleh pre4alensi sean"ak :!;6

pasien mengalami in-eksi nosokomial luka operasi kelas ersih. Data ini menun#ukkan ah,a

angka ke#adian in-eksi nosokomial sangat memprihatinkan. *n-eksi nosokomial erdampak

menamahkan ketidakerda"aan -ungsional! tekanan emosional! dan ada eerapa kasus

"ang mengakiatkan ke0a0atan sehingga menurunkan kualitas hidup (


2/18

angat an"ak dampak "ang merugikan pasien akiat in-eksi nosokomial ila tidak

dilakukan penanganan terhadap masalah terseut. Untuk itu asaran *nternasional

Keselamatan Pasien (*KP)! dis"aratkan untuk mengimplementasikann"a mulai tanggal 1

3anuari &'11 di semua rumah sakit "ang terakreditasi oleh 3oint =ommission *nternational

(3=*) di a,ah tandar *nternasional untuk umah akit. Dan pada kesempatan ini

kelompok akan memahas sedikit tentang sasaran ke/ : dari keselamatan pasien "aitu

Pengurangan isiko *n-eksi 1.&. Apa sa#a standar *P?.: >

1.&. Bagaimana maksud dan tu#uan *P?.: >1.&.: Apa sa#a elemen penilaian *P?.: >

1.&.; Apa "ang dimaksud dengan *n-eksi Nosokomial >1.&.7 Bagaimana *denti-ikasi masalah *P?.: >

1.


3/18

&.1 Konsep Dasar Patient a-et"

&.1.1 Pengertian

Keselamatan pasien ( patient safety) adalah suatu sistem dimana rumah

sakit memuat asuhan pasien leih aman! men0egah ter#adin"a 0idera "ang

diseakan oleh kesalahan akiat melaksanakan suatu tindakan atau tidak

mengamil tindakan "ang seharusn"a diamil. istem terseut meliputi

pengenalan resiko! identi-ikasi dan pengelolaan hal "ang erhuungan dengan

resiko pasien! pelaporan dan analisis insiden! kemampuan ela#ar dari insiden!

tindak lan#ut dan implementasi solusi untuk meminimalkan resiko. 9eliputi8

a) Assessment risiko

) *denti-ikasi dan pengelolaan hal erhuungan dengan risiko pasien

0) Pelaporan dan analisis insiden

d) Kemampuan ela#ar dari insiden dan tindak lan#utn"a

e) *mplementasi solusi untuk meminimalkan timuln"a risiko

9enurut *%9! Keselamatan Pasien ( Patient Safety) dide-inisikan seagai

freedom from accidental injury. Accidental injury diseakan karena error "ang

meliputi kegagalan suatu peren0anaan atau memakai ren0ana "ang salah dalam

men0apai tu#uan. Accidental injury #uga akiat dari melaksanakan suatu tindakan

(commission) atau tidak mengamil tindakan "ang seharusn"a diamil (omission).

Accidental injury dalam praktekn"a akan erupa ke#adian tidak diinginkan

(K


4/18

&) 9eningkatn"a akuntailitas umah akit terhadap pasien dan mas"arakat

) 9enurunn"a K


5/18

umah akit PE* (KKP PE*)! dan dari %oint &ommission International

(3=*).

9aksud dari asaran Keselamatan Pasien adalah mendorong peraikan

pesi-ik dalam keselamatan pasien. asaran men"oroti agian/agian "ang

ermasalah dalam pela"anan kesehatan dan men#elaskan ukti serta solusi dari

konsensus erasis ukti dan keahlian atas permasalahan ini. Diakui ah,a desain

sistem "ang aik se0ara intrinsik adalah untuk memerikan pela"anan kesehatan

"ang aman dan ermutu tinggi! sedapat mungkin sasaran se0ara umum di-okuskan

pada solusi/solusi "ang men"eluruh. Enam sasaran keselamatan pasien adalah

ter0apain"a hal/hal seagai erikut 8

*P?.1 9engidenti-ikasi Pasien Dengan Benar

*P?.& 9eningkatkan Komunikasi ang E-ekti-

*P?. 9eningkatkan Keamanan %at/oatan ang Harus Di,aspadai

*P?. 9emastikan Lokasi Pemedahan ang Benar! Prosedur ang Benar!

Pemedahan Pada Pasienang Benar

*P?.: 9engurangi esiko *n-eksi Akiat Pera,atan Kesehatan

IPS'() 9engurangi esiko =edera Pasien Akiat


6/18

kolaorati- untuk mengemangkan kei#akan danatau prosedur "ang men"esuaikan atau

mengadopsi petun#uk hand hygiene "ang diterima se0ara umum dan untuk implementasi

dari petun#uk itu di rumah sakit.

&. Elemen Penilaian *P?.:

1. umah sakit mengadopsi atau mengadaptasi pedoman hand hygiene teraru "ang

diteritkan dan sudah diterima se0ara umum (al.dari "#$ Patient Safety+.

( umah sakit menerapkan program hand hygiene "ang e-ekti-.

( Kei#akan danatau prosedur dikemangkan untuk mengarahkan pengurangan se0ara

erkelan#utan risiko dari in-eksi "ang terkait pela"anan kesehatan.

&.: Konsep Pengurangan isiko *n-eksi


7/18

e. *n-eksi ter#adi pada neonates "ang didapatkan dari iun"a pada saat persalinan

atau selama pera,atan dirumah sakit.A. antai Penularan *n-eksi Komponen "ang diperlukan sehingga ter#adi penularan

adalah8

1. Agen in-eksi (in-e0tious agent) adalah 9ikroorganisme "ang dapat men"eakanin-eksi. Pada manusia dapat erupa akteri ! 4irus! ri0ketsia! #amur dan parasit.

Dipengaruhi oleh -aktor! "aitu8 patogenitas! 4irulensi! dan #umlah (dosis!

atau load )

&. eser4oir atau tempat dimana agen in-eksi dapat hidup! tumuh! erkemang iak

dan siap ditularkan kepada orang. eser4oir "ang paling umumadalah manusia!

inatang! tumuh/tumuhan! tanah! air dan ahan/ahan organik lainn"a. Pada

manusia8 permukaan kulit! selaput lendir saluran na-as atas! usus dan 4agina

. Port o- e2it ( Pintu keluar) adalah #alan darimana agen in-eksi meninggalkanreser4oir. Pintu keluar meliputi 8 saluran perna-asan! saluran pen0ernaan! saluran

kemih dan kelamin! kulit dan memrana mukosa! transplasenta dan darah serta

0airan tuuh lain.

.


8/18

e. 9elalui Iektor 8 Artropoda (umumn"a serangga) atau inatang lain "ang

dapat menularkan kuman pen"ea 0ara menggigit pe#amu "ang rentan

atau menimun kuman pen"ea pada kulit pe#amu atau makanan.

=ontoh8 n"amuk! lalat! pin#alkutu! inatang pengerat

:. Port o- entr" (Pintu masuk) adalah


9/18

*solasi) "ang terdiri dari & pilartingkatan! "aitu FStandard PrecautionsG

(Ke,aspadaan tandar) dan F3ransmission *ased PrecautionsG (Ke,aspadaan

erdasarkan 0ara penularan)

.


10/18

1. Keersihan tangan #andhygiene

&. Alat Pelindung Diri (APD) 8 sarung tangan! masker! goggle (ka0a mata

pelindung)! face shield (pelindung,a#ah)! gaun

. Peralatan pera,atan pasien

. Pengendalian lingkungan

:. Pemrosesan peralatan pasien dan penatalaksanaan linen

;. Kesehatan kar"a,an Perlindungan petugas kesehatan

7. Penempatan pasien

+. H"angiene respirasiEtika atuk

5. Praktek men"untik "ang aman

1'. Praktek pen0egahan in-eksi untuk prosedur lumal pungsi

• Kewaspadaan Berdasarkan Transmisi


11/18

Kamar tersendiri atau kohorting (Penelitian tidak terukti kamar tersendiri

men0egah HA*s)

Kohorting (management 9Do )

) APD petugas8

arung tangan ersih non steril! ganti setelah kontak ahan in-eksius!

lepaskan sarung tangan seelum keluar dari kamar pasien dan 0u0i tangan

menggunakan antiseptik

?aun! lepaskan gaun seelum meninggalkan ruangan

0)


12/18

3angan gunakan A= sentral! ila mungkin A= M -ilter HEPA

Pintu harus selalu tertutup rapat.

kohorting

eharusn"a kamar terpisah! terukti men0egah transmisi! atau kohorting #arak 1 m

Pera,atan tekanan negati- sulit! tidak memuktikan leih e-ekti- men0egah

pen"earan

Ientilasi airlo0k ventilated anteroom terutama pada varicella (leih mahal)


13/18

1. Ke,aspadaan terhadap semua darah dan 0airan tuuh ekskresi dan sekresi dari

seluruh pasien

&. Dekontaminasi tangan seelum dan sesudah kontak diantara pasien satu

lainn"a

. =u0i tangan setelah men"entuh ahan in-eksius (darah dan 0airan tuuh)

. ?unakan teknik tanpa men"entuh ila memungkinkan terhadap ahan

in-eksius

:. Pakai sarung tangan saat atau kemungkinan kontak darah dan 0airan tuuh

serta arang "ang terkontaminasi! disin-eksi tangan segera setelah melepas

sarung tangan. ?anti sarung tangan antara pasien.

;. Penanganan limah -eses! urine! dan sekresi pasien lain di uang ke luang

pemuangan "ang telah disediakan! ersihkan dan disin-eksi edpan! urinal

dan o*tainer7container pasien lainn"a.

7.


14/18

tangan ; langkah. Dapat memakai antiseptik! dan air mengalir atau handru erasis

alkohol.Keersihan tangan merupakan prosedur terpenting untuk men0egah transmisi

pen"ea in-eksi (orang ke orangOo#ek ke orang). Ban"ak penelitian menun#ukkan

ah,a 0u0i tangan menun#ang penurunan insiden 9A! IE di *=U.

Kapan "encci Tangan#

egera setelah tia di rumah sakit

eelum masuk dan meninggalkan ruangan pasien

eelum dan sesudah kontak pasien atau enda "ang terkontaminasi 0airan tuuh

pasien

Diantara kontak pasien satu dengan "ang lain

eelum dan sesudah melakukan tindakan pada pasien

esudah ke kamar ke0il

esudah kontak darah atau 0airan tuuh lainn"a

Bila tangan kotor

eelum meninggalkan rumah sakit egera setelah melepaskan sarung tangan

egera setelah memersihkan sekresi hidung

eelum dan setelah men"iapkan dan mengkonsumsi makanan

$lternatif Kebersihan Tangan

Handru erasis alkohol 7'68

Pada tempat dimana akses ,asta-el dan air ersih teratas


15/18

Dapat diuat sendiri (gliserin & ml 1'' ml alkohol 7' 6)

3ika tangan terlihat kotor! men0u0i tangan air ersih mengalir dan saun harus

dilakukan

Handru antiseptik tidak menghilangkan kotoran atau at organik! sehingga #ika

tangan kotor harus men0u0i tangan saun dan air mengalir

etiap : kali aplikasi Handru harus men0u0i tangan saun dan air mengalir

9en0u0i tangan saun iasa dan air ersih mengalir sama e-ekti-n"a men0u0i tangan

saun antimikroa (Pereira! Lee dan $ade 1557.

aun iasa mengurangi ter#adin"a iritasi kulit

%nam langkah kebersihan tangan &

Langkah 1 8 ?osokkan kedua telapak tangan

Langkah & 8 ?osok punggung tangan kiri dengan telapak tangan kanan! dan

lakukan sealikn"a

Langkah 8 ?osokkan kedua telapak tangan dengan #ari/#ari tangan saling

men"ilang

Langkah 8 ?osok ruas/ruas #ari tangan kiri dengan iu #ari tangan kanan dan

lakukan sealikn"a

Langkah : 8 ?osok *u 3ari tangan kiri dengan telapak tangan kanan se0ara

memutar! dan lakukan sealikn"a

Langkah ; 8 ?osokkan semua u#ung/u#ung #ari tangan kanan di atas telapak tangan

kiri! dan lakukan sealikn"a


16/18

BAB ***

PENU


17/18

alah alah satu komponen standar ke,aspadaan dan usaha menurunkan in-eksi

nosokomial adalah menggunakan panduan keersihan tangan "ang enar dan

mengimplementasikan se0ara e-ekti-. Pada tahun &''5!$H% men0etuskan gloal patient

safety challenge dengan clean care is safe care! "aitu merumuskan ino4asi strategi

penerapan hand hygiene untuk petugas kesehatan dengan five moments for hand

hygiene. ;ive /oments for #and #ygiene adalah : momen krusial men0u0i tangan pada

petugas kesehatan untuk mengoptimalkan keersihan tangan dengan men0u0i tangan

disaat8 seelum kontak ersentuhan dengan pasien! seelum melakukan prosedur ersih

steril! setelah ersentuhan dengan 0airan tuuh pasien dan setelah melepas sarung tangan!

setelah kontak ersentuhan dengan pasien! dan setelah kontak ersentuhan dengan

enda dan lingkungan pasien ($H%! &'';).

DAJ


18/18

Anon"m.(&'1). Peraturan /enteri :esehatan Repu*li Indonesia, Nomor

Documents

MAKALAH SASARAN 5 pasien safety